Мгу (мноц): спасти легкие при коронавирусе помогают очень дешевые и давно известные лекарства

Сопутствующие патологии

Отметим, что анализ данных исследований клинико-эпидемиологических характеристик у 41 пациента, инфицированных коронавирусом, продемонстрировал прогностическую значимость наличия сопутствующих патологий. Так, из общего количества исследуемых (n = 41), сахарный диабет был у 8 больных (20%), гипертоническая болезнь – у 6 (15%), заболевания сердечно сосудистой системы – у 6 пациентов (15%). 13 больных (32%) прошли интенсивную терапию (искусственная вентиляция легких), обусловленную дыхательной недостаточностью и гипоксемией, но на данный момент вопрос смертности от коронавируса полностью не изучен.

Опыт эпидемии атипичной пневмонии (SARS) в 2003 году оказался очень полезным в борьбе с пандемией коронавирусной инфекции COVID-19.

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ COVID-19

Имеющиеся данные дают основания полагать, что стероидная терапия не дает преимуществ с точки зрения клинического исхода при лечении коронавирусной инфекции, и может оказать обратный эффект – замедление выведения вируса. При этом, у больных с острым респираторным дистресс-синдромом, не инфицированных коронавирусом, отмечается положительное влияние при введении низких доз Дексаметазона в течение ограниченного периода (10 дней) и позволяет снизить смертность. Учитывая косвенность имеющихся доказательств, клиницисты считают необходимым целесообразность изучения вопроса использования Дексаметазона при остром респираторном дистресс-синдроме по показаниям интенсивности.

Доказано, что неинвазивная вентиляция легких при лечении пневмонии, обусловленной коронавирусной инфекцией, обуславливает ухудшение течения патологии. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует, по мере возможности, избегать неинвазивную вентиляцию легких, а использовать раннюю эндотрахеальную интубацию (см статью «COVID-19: Восстановление проходимости дыхательных путей. Эндотрахеальная Интубация»). В случае необходимости проведения неинвазивной вентиляции легких, процедура должна выполняться в отделении интенсивной терапии.

Неправильное лечение

Ученый отмечает и другой негативный факт. Он указывает на неправильность многих схем лечения антибиотиками. Причем ошибки часто наблюдаются даже при назначении терапии дипломированными врачами. У ученого даже создалось впечатление, что многие люди как будто впервые имеют дело с антибиотиками и способами лечения, основанными на использовании указанных препаратов.

Астрономам удалось обнаружить две звезды, вращающихся вокруг друг друга

“Обиды не держу”: Волочкова рассказала о переехавшей к отцу дочери

Пользователи, наконец, смогли полюбоваться на полноприводный Naran Automotive

Иногда пациенты применяют одновременно 2 или 3 вида лекарств этого класса и тем не менее жалуются на постоянную высокую температуру. Нередко людям назначают сразу несколько препаратов широкого спектра действия. Причем их комбинацию сам исследователь считает нерациональной и даже опасной. Некоторые схемы лечения антибиотиками при коронавирусе Симон Мацкеплишвили называет новыми и никогда ранее не использовавшимися. У ученого даже возникает ощущение, что люди в принципе не применяют накопленные ранее знания и опыт. Они действуют исключительно вслепую.

Схема лечения коронавируса в домашних условиях

В случае развития легкой формы COVID-19 лечение заболевания проводится на дому. При этом пациент находится под наблюдением врачей, с установленной периодичностью докладывает о своем самочувствии. Терапия подбирается индивидуально и носит симптоматический характер. Лечению на дому, согласно рекомендациям ВОЗ, подлежат следующие пациенты:

• с отсутствием симптомов;
• проживающие вместе с инфицированным COVID-19;
• пациенты с подтвержденным коронавирусом вне группы риска (моложе 65 лет, без хронических заболеваний, небеременные женщины).

Стоит отметить, что решение о возможности прохождения курса терапии в домашних условиях принимает исключительно врач. Оценивая состояние пациента, клинические проявления, результаты анализов, специалист предписывает соблюдать карантин и находиться дома. Как лечить коронавирус дома – врачи определяют согласно наблюдающимся симптомам.

Что принимать при коронавирусе дома?

Первая рекомендация для всех больных коронавирусной инфекцией – обильное питье и правильное питание. Пациент должен находиться в отдельной комнате и пользоваться отдельными столовыми приборами. Поверхности, к которым часто прикасаются, подлежат дезинфекционной обработке. Пациенты должны:

• соблюдать правильный режим сна;
• сохранять двигательную активность.

Что касается лекарственных средств, то схема лечения коронавируса на дому, препараты, используемые при этом, зависят напрямую от состояния пациента. Терапия в большинстве случаев носит симптоматический характер. Среди используемых групп лекарственных средств:

• жаропонижающие;
• противовирусные;
• иммуномодулирующие;
• антибактериальные препараты.

Схема лечения легкой формы коронавируса на дому

Терапия легкой формы сводится к симптоматическому лечению. В соответствии с самочувствием и общим состоянием пациентов используют лекарственные средства. В целом схема лечения COVID-19 при лечении дома может включать следующие препараты:

1. Жаропонижающие – медики рекомендуют использовать лекарства в случае повышения значений температуры до 38,5 и выше. Для снижения температуры и нормализации показателя разрешают использовать следующие препараты:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Пенталгин;
• Панадол.

2. Противовирусные препараты – используют для подавления активности COVID-19. Высокую эффективность в лечении коронавируса продемонстрировали Лопинавир, Ритонавир. Однако неэффективен Арбидол при коронавирусе, схема лечения с этим препаратом не дала результата.

3. Иммуномодулирующие – призваны повысить защитные силы организма:

• Полиоксидоний;
• Анаферон;
• Виферон.
• Имунорикс. Благодаря своему механизму действия он может применяться как у взрослых, так и у детей старше 3 лет. Препарат обладает выраженной иммуномодулирующей активностью, которая способна улучшить клиническое состояние больных респираторными инфекциями, усилить и стимулировать функции их иммунных клеток, воздействуя на адаптивный и врожденный иммунитет, в частности против вирусных агентов, и предотвратить осложнения.

Схема лечения коронавируса средней тяжести

Средняя степень тяжести коронавирусной инфекции проявляется поражением легких, приводит к нарушению дыхания. На КТ регистрируется полисегментарное поражение легочной ткани. Пациенты страдают от одышки, дыхание становится частым и поверхностным, малопродуктивным. В таких случаях пациенту требуется кислородная поддержка, которая может быть оказана только в условиях стационара.

В подобных случаях схема лечения пневмонии при коронавирусе строится на использовании нескольких групп лекарственных средств:

1. Антибиотики – показаны при обширном поражении легочной ткани, присоединении бактериальной инфекции. Среди используемых препаратов:

• макролиды: Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин;
• хинолоны: Таваник, Офлоксацин;
• терациклины: Доксициклин.

2. Противовирусные препараты – предназначены для борьбы с вирусом, снижают симптоматику коронавирусной инфекции:

• Ритонавир;
• Лопинавир.

Как лечить бессимптомный коронавирус?

Пациенты, у которых диагностирован COVID-19, однако они чувствуют себя хорошо, нередко задают вопрос: нужно ли лечить бессимптомный коронавирус и как? Медики отмечают, что в подобных ситуациях применяется наблюдательная тактика. Врачи активно наблюдают за пациентом, который при первом ухудшении самочувствия должен сообщить инфекционисту. На практике при отсутствии кашля, гипертермии, болей в горле организм сам способен справиться с вирусом. Все лечение в таком случае сводится к:

• обильному питьевому режиму;
• постоянной термометрии;
• применении иммуномодулирующих средств (Иммунорм, Иммунал).

Смертность и сопутствующая патология при коронавирусной инфекции

Центр по контролю и профилактике заболеваний Китая (China CDC), в дополнение к другим более незначительным сообщениям из города Ухань в Китае, опубликовал наиболее обширную статистику по COVID-19, обновленную 11 февраля 2020 года. Документ указывает на 44 672 выявленных случаев инфицирования коронавирусной инфекцией в Ухане. Большинство инфицированных были в возрасте от 30 до 79 лет (87%), в крайних возрастных группах отмечался минимальный показатель инфицирования: у детей от 1 до 9 лет – менее 1 %; у лиц старше 80 лет – 3%). При этом общий показатель летальности составил 2,3% (из 44 672 зарегистрировано 1023 смертельных случаев).

Схема лечения Covid-19

Терапевтическая схема против коронавируса предполагает выполнение следующих рекомендаций:

1. При сатурации менее 94% показано применение Ремдесивира, который используется только в стационаре.
2. Низкие показатели оксигенации требуют срочного подключения кислородного питания и ИВЛ.
3. Пока не подтверждена коронавирусная инфекция, применяется общепринятая терапия ОРВИ – интраназальное применение препаратов интерферона и его индукторов, а также медикаменты противовирусного действия.
4. Для профилактики ковидной инфекции назначают Гепарин в нефракционированной или низкомолекулярной форме.

При лёгкой форме инфекционного процесса пациентам назначаются профилактические препараты, предотвращающие тромбообразующие процессы.

Если терапия проводилась в стационаре, то при явном улучшении состояния больного отрицательных результатов тестирования уже не ждут. Если лихорадка прекратилась, пропали симптомы усиления недостаточности дыхания, то пациента выписывают на домашнее долечивание.

Рекомендации постоянно меняются, дополняются и обновляются. Но в каждой новой версии прописываются всё более эффективные и усовершенствованные схемы лечения.

Рекомендации

Исследователь дает и некоторые рекомендации. Он не советует использовать антибиотики для лечения каких бы то ни было вирусных заболеваний. Прием указанных лекарств в целях профилактики здоровыми людьми Симон Мацкеплишвили называет антинаучным поведением.

Как просто сделать домашний сухой шампунь: делюсь проверенным рецептом

Начать с подарков под подушкой: что рассказать детям о Дне святого Николая

Признайте свое желание: как противостоять желанию перекусить в праздники

Ученый отмечает, что даже при развитии бактериальной инфекции необходимо назначать только один вид антибиотика. Выбор зависит от имеющейся клинической картины и чувствительности микроорганизмов.

Ученый советует отказаться от приема антибиотиков без каких-либо оснований для этого. Исследователь называет удивительным факт отказа многих людей от мясной продукции из-за вероятного нахождения в ней антибиотиков. Однако эти же граждане при малейшем насморке сметают с полок магазинов различные препараты этой группы.

Мнение об антибиотиках

Ученый высказал собственную точку зрения относительно сложившейся вокруг антибиотиков ситуации. Подобное поведение он не приемлет и считает крайне опасным. Причем риски могут возникнуть в самых разных ситуациях.

Прежде всего, из-за паники и увеличенного спроса в аптеках появляется дефицит указанных препаратов. Люди сметают антибиотики с полок, хотя они им в принципе и не нужны. Однако реальные больные, для которых данные препараты могут стать реальным шансом на успешное лечение и избавление от ряда болезней, просто не купят лекарства из-за их недостатка в аптеках.

Симон Мацкеплишвили называет и другую проблему. Количество микроорганизмов, резистентных к действию антибиотиков, постоянно растет. По сути, микробы устойчивы к лекарствам, эффективность терапии снижается. Бесконтрольный прием антибиотиков только увеличивает риски появления все новых и новых микроорганизмов, способных в будущем выживать в организме больного даже в том случае, если человек добросовестно принимает выписанные врачом антибиотики.

Семья каждый год делает неидеальные рождественские снимки: фото этого года

Включаем логику: серьезный конфликт с любимым разрешат ответы на вопросы

Весым придется работать: что ждать на Новый год знакам зодиака

Разработка новых лекарств подобного плана — долгий и трудный процесс. При этом он требует довольно серьезных инвестиций со стороны фармакологических компаний.

Лечение

Журналисты затронули и вопросы терапии COVID-19 в госпитале МГУ. Ученый отметил, что после начала пандемии работники клиники внимательно проанализировали всю имеющуюся информацию о коронавирусе и пришли к простому выводу. На тот момент в мире не было ни одного лекарства с подтвержденной активностью против SARS-CoV-2.

Хотя некоторые медики предлагали лечить КОВИД-19 противовирусными препаратами, доказательств эффективности этих лекарств не было. При этом данные медикаменты обладают высокой токсичностью. Их применение может оказать негативный эффект на печень, легкие, сердце и многие другие органы. Как отмечает Мацкеплишвили, с вирусами вообще справиться очень сложно, так как они большую часть времени находятся внутри клеток и «добраться» до них, не повредив саму клетку, очень тяжело

Поэтому в клинике пошли другим путем. Там сосредоточились на лечении COVID-19, не затрагивая вирус. Поэтому при терапии данного заболевания ученые отменяют любые противовирусные препараты и отказываются от использования антибиотиков.

Прежде всего, в клинике сосредоточились на противовоспалительной терапии. При этом ученых подвергли серьезной критике. Такие схемы лечения ранее почти никто не использовал. Однако теперь антикоагулянты и различные глюкокортикоидные гормоны назначают почти всем людям, переносящим тяжелую форму инфекции.

Ученые во время терапии также активно использовали нестероидные противовоспалительные препараты. Причем тогда во всем мире медики ввели запрет на применение указанных лекарств, по мнению Мацкеплишвили, совершенно необоснованный.

Паника

При этом многие люди после просмотра новостей с публикацией новых данных о количестве случаев заражения начали буквально сметать с полок различные противовирусные препараты и антибиотики.

Симон Мацкеплишвили рекомендует отказаться от такого поведения. Ученый подчеркивает бесполезность антибиотиков при лечении коронавируса. При несложном течении болезни указанные препараты не нужны в принципе. Исследователь отмечает, что подобные препараты медики назначают людям только в самых редких случаях. Делают это для исключения вероятности присоединения бактериальной инфекции. Чаще всего применение антибиотиков необходимо только людям с сахарным диабетом, онкологией, хроническими заболеваниями легких.

Лопинавир + Ритонавир (Lopinavir + Ritonavir)

Лопинавир – антиретровирусный препарат II поколения, ингибирующий вирусную протеазу ВИЧ. В комбинации с Ритонавиров, который является противовирусным препаратом и назначается в низких дозировках с целью потенцирования эффекта Лопинавира, у ВИЧ-инфицированных больных, при СПИДе, отмечается улучшение состояния, а также снижается показатель смертности.

На основании опыта лечения SARS COV, при котором использовали Лопинавир + Ритонавир в комбинации с Рибавирином (Ribavirin), специалисты полагают, что эта комбинация является перспективным средством для терапии коронавирусной инфекции (однако, клинические данные об использовании этих препаратов ограничены, несмотря на постоянное их увеличение в последние месяцы).

Утверждение о клинической эффективности Лопинавир + Ритонавира основано на поступающих данных. Аналогично, случайно собранная информация показывает, что применение Лопинавир + Ритонавира позволяет снизить вирусную нагрузку COVID-19 в довольно короткие сроки.

В данный момент ученые проводят рандомизированное контролируемое клиническое исследование MIRACLE, в котором проверяется терапевтический эффект комбинации Лопинавир + Ритонавир + Интерферон-β-1b (Interferon-β-1b) у больных с MERS-CoV (Ближневосточный респираторный синдром).