Что такое экмо и чем отличается от ивл?

Симптомы

Симптомы коронавирусной инфекции зависят от возбудителя, который ее вызывает.

Конечно, практически все коронавирусы вызывают прежде всего поражение дыхательной системы – развитие пневмонии, респираторного дистресс-синдрома, и даже дыхательной недостаточности с отеком легких, везде все индивидуально. Поэтому разберем симптоматику чуть подробнее.

• Инкубационный период COVID-19 – 1-14 суток.
• Инкубационный период БВРС – 2-14 суток.
• Инкубационный период ТОРС – 2-10 суток.

Первые признаки коронавирусной инфекции

• Повышение температуры тела до 37-38 °С;
• Появление слабости, упадка сил;
• Першение в горле, небольшие сухие покашливания;
• Дискомфорт в грудной клетке.

Далее рассмотрим основные симптомы коронавирусной инфекции, в зависимости от возбудителя.

Основные симптомы COVID-19

• Лихорадка с поднятием температуры тела до 38-39,5 °С, периодический озноб;
• Выраженная слабость, вялость, повышенная утомляемость;
• Сухой кашель, боль в горле, ощущение заложенности в грудной клетке, одышка;
• Мышечные, суставные и головные боли, головокружения;
• Расстройство пищеварения – тошнота, диарея, приступы рвоты;
• Потеря обоняния – нюха, вкуса3.

Анализы крови показывают – лимфопению, лейкопению, лимфопению, а рентгенограмма (КТ, рентген) – наличие в легких инфильтратов.

Основные симптомы БВРС (MERS)

• Лихорадка, температура тела поднимается до 38-39 °С;
• Сильная слабость, повышенная утомляемость, ощущение разбитости;
• Мышечные, суставные, головные и глазные боли;
• Дискомфорт в грудях с чувством заложенности, одышка;
• Сухой кашель, переходящий со временем во влажную форму;
• Пищеварительные расстройства – диарея, тошнота, урчание и боль в животе.

Основные симптомы ТОРС (SARS)

• Повышенная и высокая температура – 38°С или выше, познабливание;
• Головные и мышечные боли;
• Общее недомогание, слабость, разбитость;
• Дискомфортный ощущения за грудиной, особенно при вдохе;
• Сухой кашель.

Отличительной особенностью от Ковид-19 является отсутствие насморка и чиханья, которые периодически проявляются у лиц, зараженных коронавирусом SARS-CoV-2. Кроме того, выраженность симптоматики у ковида тоже меньшая, собственно, что и выражается в процентной соотношении летальных исходов.

Частые вопросы

Сколько времени вакцина будет защищать организм после введения? На этот вопрос пока нет точного ответа, и неясно, на какой период вакцина сохраняет свое действие.

Что будет, если сделает прививку тот, кому нельзя прививаться от коронавируса? Прежде всего следует убедиться в наличии противопоказания и посоветоваться с врачом. Есть состояния, которые поддаются корректировке или переходят в фазу устойчивой ремиссии, тогда при одобрении врача делать прививку можно. В противном случае не исключено более тяжелое течение коронавирусной инфекции и осложнения основного заболевания.

В каких случаях используется аппарат ЭКМО?

ЭКМО требуется пациентам с сердечной недостаточностью, легочной недостаточностью и тем, кто недавно перенес операцию на сердце. Также ЭКМО используют, чтобы оценить состояние других органов, таких как почки или мозг, прежде чем приступать к операции на сердце или легких. Помимо этого, аппарат применяют для поддержки организма пациентов, которые стоят в очереди на пересадку легких – метод экстракорпоральной оксигенации помогает поддерживать ткани хорошо насыщенными кислородом, что делает пациента лучшим кандидатом для трансплантации.

Сегодня, в условиях пандемии нового коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19), ЭКМО требуется большому количеству пациентов. В Китае экстракорпоральная оксигенация позволила существенно снизить смертность. Но сложность заключается в том, что далеко не во всех странах проводят эту процедуру, к тому же, ситуация с количеством аппаратов ЭКМО такая же, как и с количеством аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ). При этом очень часто пациентов подключают сразу и к ЭКМО и ИВЛ, так как это помогает заживлению главного органа дыхания — легких.

Врачи в Ухане, Китай, оперируют больного коронавирусом

Чем ЭКМО отличается от ИВЛ?

Как пишет UCSF Health, метод экстракорпоральной оксигенации отличается от ИВЛ. Дело в том, что ЭКМО воздействует напрямую на кровь, не затрагивая органы. Более того, пациенты могут быть подключены к аппарату экстракорпоральной оксигенации длительное время. А непосредственно после подключения, человеку не нужна еда, так как все витамины и питательные вещества поступают внутривенно – через катетер.

Напомним, что аппараты ИВЛ предназначены для подачи смеси кислорода и сжатого воздуха в легкие. Благодаря ИВЛ легкие насыщаются кислородом, а углекислый газ удаляется. Подключают пациентов через интубационную трубку, которую вводят в дыхательные пути, но существует и подключение через маску. Аппараты ИВЛ спасают много жизней, однако их количество сильно ограничено во всем мире, а стоимость варьируется от 500 000 до 300 000 000 рублей.

Еще одним немаловажным отличием ЭКМО от ИВЛ является хирургическая процедура, которая чаще всего проводится в палате пациента. Пациенту дают успокоительное и обезболивающие препараты, а чтобы свести к минимуму свертываемость крови, назначают антикоагулянты. Хирург и команда операционной вводит катетеры ЭКМО либо в артерию, либо в вены. Затем делается рентгеновский снимок – это необходимо для того, чтобы убедиться, что трубки находятся в нужном месте. После подключения к аппарату питание будет обеспечиваться либо внутривенно, либо через носоглоточную трубку.

Пациентка, подключенная к ЭКМО

Также во время экстракорпоральной оксигенации пациентам дают определенные лекарства, в том числе: гепарин для предотвращения образования тромбов; антибиотики для предотвращения инфекций; седативные средства для минимизации движения и улучшения сна и др. Чтобы отключить пациента от аппарата и удалить трубки, нужна хирургическая процедура. Перед прекращением ЭКМО-терапии обычно проводится несколько тестов, чтобы подтвердить, что сердце и легкие готовы к самостоятельной работе. Затем – на этот раз в операционной – врач накладывает небольшие швы для защиты места подсоединения трубки. Однако даже если пациента отключили от ЭКМО, ему все равно может понадобиться ИВЛ.

Вакцинация в разных группах

Почему нельзя сделать прививку беременной

Беременность входит в список противопоказаний к вакцине от Sars-CoV-2 ввиду отсутствия достоверных данных о ее применении в период гестации. Нет полной уверенности в превышении пользы над риском, поскольку неизвестно, как подействуют активные вещества во время серьезной гормональной перестройки.

Можно ли привиться диабетику

Вирусологи советуют больным сахарным диабетом сначала проконсультироваться с врачом, так как это заболевание увеличивает шансы тяжелого течения и смертности от Covid-19. Специалисты подчеркивают, что такие пациенты должны пройти вакцинацию при первой возможности. Но только при общем удовлетворительном состоянии, для чего, возможно, потребуется предварительная коррекция.

Стоит также отметить, что похожая ситуация складывается и в отношении тех, кто страдает хроническими болезнями печени и почек, бронхиальной астмой, эпилепсией, а также лиц, перенесших инсульт. Прививка может быть противопоказана при ряде сердечно-сосудистых патологий – мио- и эндокардитах, ИБС, а также после перенесенного инфаркта.

Все перечисленные случаи требуют обязательной врачебной консультации.

Можно ли привиться онкобольному

Пациенты с онкологическими заболеваниями входят в группу повышенного риска по коронавирусу, поэтому они, как и диабетики, очень нуждаются в прививке. Врачи не сомневаются, что риск осложнений от вакцинации будет намного ниже ее пользы.

Предположительно, вакцина от Covid-19 будет не более токсична, чем существующие, и шанс развития негативных последствий нивелируется снижением риска летального исхода и других тяжелых осложнений.

Внимание! Исключением из общего правила являются люди, перенесшие трансплантацию костного мозга. К таким случаям нужен особый подход.. Однако есть некоторые ограничения, и категорически нельзя делать прививки в период химиотерапии, а также за 2 недели до и 3 месяца после нее

Это связано с тем, что химиопрепараты значительно угнетают иммунитет

Однако есть некоторые ограничения, и категорически нельзя делать прививки в период химиотерапии, а также за 2 недели до и 3 месяца после нее. Это связано с тем, что химиопрепараты значительно угнетают иммунитет.

Онкобольным рекомендуется прививаться от сезонного гриппа и пневмококка.

Кто может делать прививку?

На данный момент от коронавируса могут привиться люди от 18 до 60 лет.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты
• тяжелые аллергические реакции в анамнезе
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания
• обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии)
• беременность и период грудного вскармливания

Переболевшие коронавирусом могут пройти иммунизацию не ранее чем через 6 месяцев после выздоровления.

Если человек победил коронавирус в течение последних шести месяцев, его организм проверяют на количество антител. Если показатель ниже десяти – пациента можно вакцинировать. Выше десяти – это достаточное количество антител, чтобы победить коронавирус при повторном заражении.

Инструкция по вакцинации не содержит необходимости проведения тестирования на коронавирус перед иммунизацией. Об этом сообщил министр здравоохранения Ставропольского края Владимир Колесников.

Суть вопроса

Именно Спутник V оказался наиболее безопасным и эффективным, поскольку обогнал своих конкурентов (не только российских, но и зарубежных) и дошел до стадии широкого тестирования на людях – 3-ей фазы по методологии ВОЗ.

На данном этапе добровольцы заражаются естественным способом, то есть заболевает лишь часть из них. В пострегистрационных клинических испытаниях участвовали более 40 тыс. человек.

Внимание! Вакцина Спутник V создана на основе другого аденовируса со встроенным геном коронавируса. После попадания в клетку он образует в них специфические белки, «работающие» на иммунитет и способствующие синтезу антител.. После Спутника V была зарегистрирована вторая вакцина – ЭпиВакКорона, автором которой также стало предприятие Вектор

В ней отсутствует биоагент, но присутствуют искусственные заменители фрагментов вирусных белков

После Спутника V была зарегистрирована вторая вакцина – ЭпиВакКорона, автором которой также стало предприятие Вектор. В ней отсутствует биоагент, но присутствуют искусственные заменители фрагментов вирусных белков.

Причины коронавирусной инфекции

Причиной всех коронавирусных инфекций, как бы это не банально звучало, является проникновение в организм какого-либо коронавируса.

Возбудитель коронавирусной инфекции COVID-19 – коронавирус SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2).

Возбудитель коронавирусной инфекции БВРС (MERS) – коронавирус MERS-CoV (Middle East respiratory syndrome-related coronavirus).

Возбудитель коронавирусной инфекции ТОРС (SARS) – коронавирус SARS-CoV (Severe acute respiratory syndrome coronavirus).

Все три относятся к роду бетакоронавирусы (Betacoronavirus).

Как происходит заражение коронавирусной инфекцией

Воздушно-капельный путь – передача инфекции производится при попадании на слизистые микрокапелек слюны носителя коронавируса, что может произойти при его чиханьи, кашле или разговоре с «брызгами». Именно за счет этого ВОЗ и прочие медучреждения в качестве профилактики настоятельно рекомендуют все носить маски, которые способны, если не полностью, то хотя бы частично предотвращать выброс во внешнюю среду вирусных частичек в слюне своего «хозяина». Инфекция также может переноситься по воздуху с частичками пыли, заражая людей, находящихся в зоне поражения.

Контактно-бытовой путь – заражение происходит при контакте человека в зараженной поверхностью, коими могут быть рукопожатия, ручки транспорта или магазина, деньги, посуда и прочие, после которых человек случайно касается этой же рукой носа, рта, глаз и прочих частей лица.

Пищевой путь – заражение происходит через употребление зараженной пищи. Собственно, этот путь по мнению большинства ученных является основной отправной точкой в эпидемиях и нынешней коронавирусной пандемии. Это связано с тем, что «нулевые» пациенты употребляли продукты животного происхождения – летучих мышей (первый и второй SARS), а также верблюдов, которые также подхватили коронавирус от летучих мышей (MERS).

Здесь сразу на память приходят слова из Священных Писаний (Библия), когда через пророка Исаию Господь в 66 главе 17 стихе говорит о гибели людей, употребляющих в пищу мышей. Правда там, конечно, еще и свиньи упоминаются, так что читайте и делайте выводы.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые усиливают выраженность коронавирусной инфекции, делая ее течение более болезненным и опасным для жизни. Среди таких факторов можно выделить:

• Наличие хронических болезней органов дыхания – бронхиальная астма, ХОБЛ, синдром респираторного расстройства у взрослых (ОРДС);
• Иммунодефицитные состояния — снижение реактивности иммунной системы, к чему могут привести наличие первичных и/или хронических инфекций (ВИЧ-инфекция, вирусы гриппа и парагриппа, РСВ, ротовирусы, пневмококки и прочие стрептококки), стрессы, гиповитаминозы, переохлаждение организма, злоупотребление алкоголем и некоторыми лекарствами;
• Эндокринные расстройства/болезни – ожирение, сахарный диабет;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы — гипертония, аритмии, сердечная недостаточность.

Заразность коронавирусов

Если сравнивать контагиозность (заразность) коронавируса по отношению к прочим вирусным инфекциям, то, на примере SARS-CoV-2 картина примерно следующая: возбудитель COVID-19 в 3 раза заразнее от вируса гриппа, но в то же самое время в 3-5 раз менее заразен вируса кори.

Когда нельзя делать прививку

В перечень болезней, несовместимых с вакцинацией от коронавируса, входят следующие:

• ВИЧ-инфекция;
• все аутоиммунные патологии – ревматизм, красная волчанка, склеродермия и др.;
• мастоцитоз;
• артрит и артроз в острой стадии;
• поллиноз;
• болезнь Эрдгейма-Честера;
• недостаточность иммуноглобулина (селективная lgM-недостаточность, селективный дефицит lgM);
• синдром Вискотта-Олдрича;
• синдром системного воспалительного ответа;
• синдром высвобождения цитокинов;
• синдром активации тучных клеток;
• тяжелые формы комбинированного иммунодефицита;
• цитокиновый шторм;
• беременность.

При наличии одного из указанных состояний и заболеваний вакцинироваться опасно, так как вместо защиты организм получит дополнительную нагрузку. В итоге Covid-19 будет протекать в тяжелой форме.

Антиковидная вакцина двухкомпонентная и вводится в 2 этапа

При пищевой аллергии желательно предварительно проконсультироваться с врачом-иммунологом. В случае острых процессов инфекционного и неинфекционного характера, а также обострения хронических патологий делать прививку можно через 2-4 недели после выздоровления или наступления ремиссии.

Детям и пожилым людям ставить прививки начнут только после завершения испытаний вакцины. У данных категорий пациентов иммунная система более слабая, поэтому им рекомендуется быть особенно осторожными и не забывать об индивидуальных средствах защиты.

Внимание! Несмотря на низкую смертность детей от коронавирусной инфекции, молодой организм ослабевает после болезни, и иммунитет способен работать с перебоями.

Какие риски ЭКМО существуют?

К сожалению, несмотря на высокую эффективность, процедура ЭКМО действительно несет в себе риски, в том числе:

• Кровотечение из-за лекарства для предотвращения свертываемости крови;
• Инфекция в местах присоединения аппарата;
• Могут возникнуть проблемы с переливанием крови;
• В трубке образуются небольшие сгустки или пузырьки воздуха;
• Повышается вероятность инсульта.

Будем надеяться, что подключение к аппаратам ЭКМО и ИВЛ потребуется как можно меньшему количеству людей, а распространение нового коронавируса удастся сдержать, соблюдая все рекомендации ВОЗ. Будьте здоровы и старайтесь как можно реже выходить из дома.

Как проходит вакцинация?

Вакцина двухкомпонентная, она вводится в организм человека два раза. Вторая прививка делается через три недели после первой. Препарат вводят внутримышечно, в дозе 0,5 мл.

После процедуры пациент должен оставаться под наблюдением медиков не менее 30 минут, чтобы докладывать им о своем состоянии, а затем вести дневник самонаблюдения.

Важно, что перед вакцинацией пациента обследуют на наличие противопоказаний к прививке. Проводится обязательный осмотр врача

Он расскажет о возможных реакциях и поможет заполнить информационное добровольное согласие на проведение вакцинации.

Иммунизация будет проходить в три этапа. В первую очередь вакцину получат те люди, кто подвержен рискам заражения ковидом (медики, работающие в «красной» зоне, ПЦР-лабораториях, кабинетах неотложной помощи, в скорой помощи, учителя, волонтёры, работники МФЦ, соцработники).

На втором этапе прививку получат люди, страдающие хроническими заболеваниями, болезнью сердца, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, и пациенты, которые находятся на постоянном диспансерном наблюдении.

Третий этап включает вакцинацию работников МЧС, сотрудников правоохранительных органов, обычных граждан.