Что коронавирус делает с фармрынком

Шаг навстречу… банкротству?

Иногда кажется: оптимальные решения, несмотря на всю нестандартность ситуации, «лежат на поверхности». Просто надо пойти навстречу своему посетителю — цены должны стать еще ниже. В чем плюсы и минусы такого подхода?

«Снижение наценки связано с тем, что аптеки столкнулись с резким уменьшением выручки. Отсюда происходит первое действие: снизить цены, чтобы увеличить продажи. Однако падение выручки обусловлено не ростом конкуренции, а снижением покупательной способности и тем, что люди стали реже посещать аптеку, — прокомментировал ситуацию генеральный директор УК „Аптечные традиции“ Дмитрий Руцкой. — На мой взгляд, путь снижения наценок ошибочен. Более того, это путь в прямые убытки и проблемы, которые при таком подходе начнутся уже сейчас. Ведь 90 % затрат аптечных учреждений — это постоянные расходы. И только 10 % — переменные».

«Несмотря на столь значительную долю постоянных расходов, остается необходимость искать способы оптимизации затрат», — считает Гарик Тадевосян. Возможности укрепить аптечный бюджет не всегда зависят от самой аптечной организации. Так, многие учреждения сегодня ведут переговоры с арендодателями с просьбой снизить расходы на аренду. Ведь в роли арендатора аптечный бизнес — один из наиболее стабильных клиентов.

Следующий фактор — налоговая нагрузка. Ситуация с пандемией показала: аптеки относятся к числу важнейших учреждений социальной сферы. Если продолжить рассматривать фармацевтическую деятельность в таком ключе — и разработать для нее меры поддержки, связанные с уменьшением налогового бремени, — аптечным организациям будет легче выстоять даже с учетом минимальной наценки.

А вот попытки демпинга приведут к прямому банкротству, убежден Дмитрий Руцкой. Ведь идти навстречу своему посетителю аптеке придется за собственный счет — а резервы уже на пределе.

Вместо постскриптума

«Часто мы не замечаем того, на что стоило бы обратить внимание. Однако в кризисной ситуации эти „мелочи“ (точнее, детали, почему‑то казавшиеся нам мелкими) увеличиваются многократно, — подводит итог Гарик Тадевосян. — И становятся ясно, что было сделано неправильно, а что, напротив, надо развивать… Сегодня на аптеках лежит колоссальная ответственность за то, продолжат ли они существовать в будущем

Смогут ли они выстроить такую систему работы, которая обеспечит взаимопонимание с покупателем-пациентом? Если ответ на вопрос — положительный, аптечная организация выживет и будет активно развиваться».

Наценять или уценять?

«Аптеке сложно купить парацетамол за 70 рублей, если его нормальная цена — 16 рублей, — отметил в ходе своего выступления гендиректор аптечной сети „Ригла“ Александр Филиппов. — Всё это выливается в антилояльность покупателя-пациента. Волна схлынет, и аптеки останутся с дорогими лекарствами, когда те уже станут дешевле. Эта ошибка уже происходила в 2008 и 2014 годах. Уценивать приходилось себе в убыток».

Покупателя понять можно: его финансовое положение серьезно пошатнулось. Как замечает Алексей Петрин, уже к десятому апреля количество пробитых чеков упало на 42 % по сравнению со средними значениями февраля и марта. Падение средней выручки в день оказалось еще значительнее — минус 52 % для экономики в целом. Процесс затронул не только тех, кто должен был временно закрыть свои предприятия. Выручка несетевых продуктовых магазинов, например, упала на 28 %.

Организация рабочего процесса провизоров и фармацевтов

Согласно Постановлению КМУ от 30.11.2016 № 929 (далее Лицензионные условия), каждое рабочее место в аптеке должно быть оборудовано устройствами для защиты работников от прямой капельной инфекции.

Работники аптек не могут быть допущены к работе без медицинской книжки, а вновь принятые сотрудники должны пройти медицинский осмотр. Правильная организация работы фармацевтов зависит от укомплектованности штата сотрудников и созданных необходимых условий труда с учетом дополнительной нагрузки.

Время и режим работы аптечного учреждения может варьироваться субъектом хозяйствования самостоятельно (кроме государственных и коммунальных аптек), но с соблюдением требований трудового законодательства. Такие изменения в рабочем процессе лицензиату необходимо закрепить соответствующим приказом по предприятию.

«Хорошие манеры» vs профилактические мероприятия

Согласно стандартов медицинской помощи, профилактические мероприятия являются ключевыми, и они одинаковы и для медиков, и для фармацевтов, и для населения в целом.

Наиболее эффективными профилактическими мерами для населения, которые могут использоваться и работниками аптек, являются:

• частая обработка рук (спиртосодержащим антисептиком, если руки визуально не загрязнены или с мылом и водой, если руки грязные);
• по возможности не касаться глаз, носа и рта;
• соблюдение респираторной гигиены и этикета кашля (кашель или чихание в согнутый локоть или платок, который затем следует утилизацией)
• ношение медицинской маски;
• поддержание социальной дистанции (не менее 1,5 м) от лиц с респираторными симптомами.

Тенологическая одежда и обувь аптекаря

Поток посетителей аптек возростает с каждым днем, но, если контакт с посетителями торгового зала еще как-то можно регулировать, то избежать или даже минимизировать контакт с деньгами -никак! Физически не возможно мыть руки после каждой завершенной продажи. Поэтому, целесообразно работать в перчатках.

Кроме того, работники аптек должны быть обеспечены технологическим одеждой и обувью.

Проветривание помещения должно осуществляться каждый час.

Не надо забывать о технических перерывах, а также мерах, которые могут уменьшить одновременное скопление большого количества людей в аптеке.

? Что еще положено, кроме препаратов

Помимо противовирусных препаратов, пациенты с диагностированным коронавирусом получат пульсоксиметры и антикоагулянты. Антикоагулянты, которые препятствуют свертыванию крови и формированию тромбов, будут прописывать пациентам со среднетяжелым течением болезни. Больные по назначению врача могут получить дабигатрана этексилат, ривароксабан или апиксабан.

Пульсоксиметры – приборы для оценки уровня насыщения кислородом и контроля за своим состоянием – бесплатно полагаются пациентам с диагностированной пневмонией.

Также пациентам, проходящим диагностику COVID-19, бесплатно сделают экспресс-тест на грипп.

Насколько рискованно сейчас покупать авиабилеты. Анализируем ситуацию
Читать

Почему препараты от коронавируса такие дорогие. Авторское исследование
Подробнее

Работодатель требует сдать тест на COVID-19. Насколько это законно, кто должен оплачивать
Смотреть

Как получить бесплатные лекарства

Единой для всех регионов страны схемы обеспечения противокоронавирусными препаратами всех нуждающихся нет. Лекарства должен прописывать доктор во время посещения пациентом поликлиники (когда тот прибыл на диагностику) или встречаясь с больным у него дома.

Забрать рекомендованный препарат в аптеке могут волонтеры или родственники заболевшего. Самостоятельно больной коронавирусом не имеет права выходить из дома до конца карантина.

Лекарство можно принимать исключительно, если его назначил врач. В ситуации, когда самочувствие ухудшается, переходит в среднетяжелую или тяжелую форму, больного направляют на стационарное лечение.

Порядок действий для получения

Вызвать врача необходимо при появлении симптомов инфекции, к которым относится:

• повышение температуры до 38,5 и выше градусов;
• заложенность, сухость в носу;
• першение и боль в горле;
• головная боль;
• сильная слабость;
• высыпания на теле;
• расстройство пищеварения (понос, приступы тошноты).

Врач проведет осмотр, возьмет мазок на коронавирус. Если пациент уже имеет положительный результат анализа на коронавирус, то доктор выдаст препараты для лечения.

Будете ли вы вакцинироваться от коронавируса?
Нет, однозначно
50.39%

Да, конечно
23.89%

Да, но сначала понаблюдаю как на нее реагируют другие
25.71%
Проголосовало: 2419

Выросли ли продажи лекарственных препаратов во всех 85 регионах?

Вовсе нет. В Республике Алтай аптечные продажи лекарственных средств в сторону увеличения не менялись — но не изменились они и в сторону уменьшения. Показатель составил 0 %. А вот жители Республики Калмыкия приобрели почти на четверть меньше лекарств, чем в аналогичный период минувшего года (–24 %). В Чукотском автономном округе потребление медикаментов сократилось еще сильнее — на 31 %.

По данным AlphaRM, на 15‑й и 16‑й неделях (6–12 и 13–19 апреля) всплеск спроса на лекарственные препараты сменился спадом. Но не всеобщим: сохранилась востребованность целого ряда групп товаров. И опять же многое зависело от географического положения. Например, жители Свердловской области в середине апреля приобрели на 14 % больше противовирусных средств, чем в минувшем году. Жители Подмосковья купили на 44 % больше иммуностимуляторов. Но даже эта солидная цифра не так велика по сравнению с приростом продаж антисептиков (+104 %) и противовирусных препаратов (+118 %).

В столице объемы реализации медикаментов росли несколько медленнее. Так, москвичи в середине апреля на 84 % чаще покупали лекарства для лечения заболеваний горла. И на 73 % — противовирусные препараты.

Рост спроса на целый ряд категорий лекарств сопровождается увеличением их средней цены. На некоторые группы (те же противовирусные или иммуностимуляторы) она стремительно растет уже с середины февраля. А вот на нестероидные противовоспалительные ценник поднимается постепенно, но начиная с первых дней нового года.

Сильнее всего, по данным аналитиков, выросла средняя цена у препаратов с МНН «лопинавир+ритонавир». На четвертой неделе 2020 года она составляла около 5000 руб., а на пятнадцатой — уже 8492 рубля.

Кому положены бесплатные лекарства от COVID-19

Россия. Белгород. 21 января 2016. Жители города в медицинских масках. Антон Вергун/ТАСС

Набор лекарств безвозмездно имеет право получить любой гражданин России, у которого коронавирус подтвержден анализом и который нуждается в медикаментозной терапии.

Бесплатные препараты предназначены исключительно для амбулаторных пациентов. Больные, которые лечатся в стационарах, получают препараты за государственный счет.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Принцип катализатора

«Сегодняшний кризис значительно отличается от прежних, — рассказал руководитель отдела аналитики Первого ОФД Алексей Петрин. — Снижаются доходы населения. Бизнес банкротится и теряет деньги. Особенно там, где нет „отложенного спроса“. Уменьшаются поступления в бюджет. А цены на нефть и курсовые риски дополняют картину. И только обладая оперативной и реальной информацией, возможно принимать оптимальные решения в данных условиях».

Неопределенность, нестандартность и отсутствие готовых рецептов. И всё же, несмотря на это, можно выявить определенные закономерности. «Ситуация, обусловленная пандемией коронавирусной инфекции, оказалась своеобразным „увеличительным стеклом“. И через это увеличительное стекло четче и масштабнее проявляются все нюансы происходящего в нашей отрасли, — отметил председатель оргкомитета фармацевтической премии „Зеленый Крест“ Гарик Тадевосян. — С другой стороны, сегодняшняя ситуация — это катализатор. Катализатор для всех процессов, которые происходят на лекарственном рынке».

Устойчивая и положительная

«Если говорить об итогах первого квартала, то рынок рос. Причем рос беспрецедентными темпами (если сравнивать с предыдущими годами), — пояснил советник по индустрии здравоохранения ПАО „Сбербанк“ Юрий Крестинский. — Рос как в коммерческом сегменте, так и в сегменте государственных закупок. И первый квартал показал серьезные оптимистические сценарии на текущий год. Даже несмотря на то, что динамика была во многом улучшена показателями марта. Но всплеск продаж к концу марта потихоньку сошел на нет — и уже в апреле мы увидели снижение, связанное с всеобщей самоизоляцией, а также с уменьшением покупательской способности граждан. И, тем не менее, во второй половине апреля ситуация выправилась: по итогам четырех месяцев текущего года имеется устойчивая положительная динамика продаж в коммерческом сегменте (с приростом не менее 10 %) и сохраняющаяся — в госсегменте».

Сколько времени продолжался период самоизоляции? Около шести недель. А положительная динамика на фармацевтическом рынке отмечается все четыре месяца, подчеркивает эксперт. С самого начала 2020 года

Таким образом, пандемия выступила в роли фактора очень важного, но всё же не единственного. И в то же время — она играет определяющую роль для ближайшего будущего фармацевтической отрасли.

✅ Почему бесплатное обеспечение больных коронавирусом есть только в Москве? Есть ли в других городах?

Бесплатное лечение от коронавируса действует не только в Москве, но и в ряде регионов. Соответствующее решение должны принять местные власти. В частности, и пр.

Но, по отзывам самих пациентов, меры поддержки на практике не реализуются. Многие просто не знают, какой перечень препаратов положен им по закону, так как эта мера поддержки не столь остро освещается региональными властями. Пациентам либо вовсе не выдают положенные лекарства, либо они получают их в ограниченном объеме (например, выдают только парацетамол). Также проблемы возникают и при практической реализации поручений: к заболевшим нередко даже не приходят участковые врачи на дом, узнав о диагностированном коронавирусе. Соответственно, никаких назначений не делается и пациентам приходится за свой счет обращаться в частные клиники и покупать препараты.

Решение о расширении программы бесплатного лекарственного обеспечения в Москве было принято, вероятно, из-за роста числа заболевших и самой высокой численности заболеваемости среди всех российских регионов.

Санитарно-эпидемиологические мероприятия в правовых актах и на практике

В связи с выше изложенным, каждое аптечное учреждение должно пересмотреть и ужесточить порядок выполнения санитарно-эпидемиологических мероприятий, которые помогут сохранить здоровье сотрудников и способствовать минимизации случаев распространения вирусной инфекции. Как организовать правильную работу аптеки в условиях карантина? Рассказывает Наталия Петривская, юрист фармацевтического права. 13 марта 2020 Министерством здравоохранения Украины принят Приказ № 663 «Об оптимизации мероприятий по недопущению заноса и распространения на территории Украины случаев COVID-19», которым утверждены стандарты медицинской и фармацевтической помощи. Стандарт фармацевтической помощи распространяется на всех юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, физических лиц — предпринимателей, которые осуществляют хозяйственную деятельность в сфере оптовой, розничной торговли лекарственными средствами и имеют соответствующую лицензию.

Наценка продолжает падать

Потребление лекарств растет (для отдельных наименований и групп даже в периоды общего спада). Стремится вверх и средняя цена медикаментов. А вот с аптечной наценкой всё с точностью до наоборот.

По данным AlphaRM, в январе 2018 года средняя аптечная наценка составляла 25 %. В первые месяцы года она плавно росла и в мае достигла планки в 32 %. В июне 2018 года — небольшое падение, а в июле — вновь 32 %. Сейчас эта цифра кажется большой. Однако, по мнению ряда экономистов, планка в 30 % — лишь минимум, позволяющий организации решать вопросы с оборудованием, выплачивать зарплаты сотрудникам и продолжать свою работу. После июльских результатов — новое серьезное снижение. На январь 2019 года аптечная наценка составляла всего 14 %. К апрелю она упала до 10 %, а потом вновь попыталась вырасти. В июле и октябре 2019 года аналитики отмечают подъем аптечной наценки до 18 %. Однако общая тенденция к снижению сохранилась. Начало 2020‑го по динамике во многом повторило картину годичной давности: 16 % в январе и феврале, 13 % в марте, 9 % — в апреле. Эксперты констатируют, что значение аптечной наценки перестает быть двузначным (и, по всей видимости, становится критическим). Что же дальше? И как поступать аптеке?

Как соблюсти надлежащее санитарное состояние аптечных заведений

Детальное описание требований обеспечения надлежащего санитарного состояния аптек, уборка помещений и уходу за оборудованием определены Лицензионными условиями (далее ЛУ), и Инструкцией по санитарно-противоэпидемическому режиму аптечных заведений, утвержденную приказом МОЗ Украины от 15.05.2006 № 275.

Так, ЛУ предусмотрено, что помещение и оборудование аптечного учреждения подлежат уборке, дезинфекции, дератизации в соответствии с письменными инструкциями, утвержденными лицензиатом.

Помещение аптечных заведений подлежат влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств.

Сухая уборка категорически запрещается!

Пол аптечного учреждения подлежит влажной уборке не реже одного раза в смену.

Стены и двери – нуждаются в обработке с применением дезинфицирующих средств не реже одного раза в неделю.

Потолок в производственных помещениях подлежит очистке от пыли влажным способом не реже одного раза в месяц.

Учитывая существующую ситуацию, аптекам целесообразно было бы усилить меры по уборке аптеки, а также дезинфекции приборов и мест, подлежащих частому касанию посетителями (входные двери, прилавки, места отпуска лекарственных средств и т.п.).

Для уборки различных помещений (производственных, туалетов, служебно-бытовых, вспомогательных, зала для обслуживания населения) выделяется отдельный инвентарь, который маркируется. Хранение его осуществляется в специально определенном месте (комнате, шкафу) отдельно по назначению. Инвентарь для уборки туалета хранится отдельно.

Помещение и оборудование комнаты для персонала аптеки должны обеспечивать содержание и сохранность личной и технологической одежды в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима, а также возможность приема пищи и отдыха (оборудованы шкафами для одежды, холодильником, мебелью).

За нарушение правил карантина – штраф!

Обратите внимание! Принятый Верховной Радой Украины Закон «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины, направленных на предотвращение возникновения и распространения коронавирусной болезни (COVID-19)», предусматривает административную ответственность за нарушение правил карантина людей, санитарно-гигиенических, санитарно противоэпидемических правил и норм, предусмотренных Законом Украины «О защите населения от инфекционных болезней», другими актами законодательства, а также решений органов местного самоуправления по вопросам борьбы с инфекционными болезнями в размере штрафа для граждан от одной до двух тысяч необлагаемых минимумов доходов граждан, а для должностных лиц — от двух до десяти тысяч необлагаемых минимумов доходов граждан

Что входит в список бесплатных лекарств при коронавирусе

Министерство здравоохранения России внесло в список препаратов, предназначенных для лечения коронавирусной инфекции такие:

• Фавипиравир (синтетическое противовирусное средство, блокирует репликацию РНК вируса. В России продается под торговым названием Авифавир, Коронавир, Ареплевир);
• Умифеновир (противовирусное средство, проявляет активность против широкого спектра вирусов, препятствуя соединению вирусной липидной оболочки и мембраны клетки);
• Гидроксихлорохин (противомалярийный и противопротозойный препарат. Оказывает противовоспалительное и иммунодепрессанты действие);
• Азитромицин (макролид, полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. В комбинации с гидроксихлорохином усиливает его эффект);
• Интерферон-альфа (рекомбинантный ИФН-α2b  —  мощный иммуномодулятор, противовоспалительное и противовирусное средство. Тормозит репликацию вируса);
• Ремдесивир (синтетическое противовирусное средство, тормозит репликацию РНК вируса. Рекомендуется применять в условиях стационара для лечения больных тяжелой формой коронавируса).

В регионах этот список может быть расширен. В него включают Парацетамол, Дексаметазон, Амоксициллин и Клавулановую кислоту, Левофлоксацин (Моксифлоксацин), другие препараты.

Врач подбирает подходящее лекарство, основываясь на результатах осмотра пациента, и выдает коробку с таблетками сразу же или выписывает рецепт. В аптеке при предъявлении рецепта фармацевт обязан выдать лекарство.

Дополнительные препараты, которые могут понадобиться для лечения коронавируса, не выдаются бесплатно. Врач должен рассказать об этом, выдавая своему пациенту рецепт.

Стандарты медицинской и фармацевтической помощи в условиях эпидемии COVID-19

В аптечном учреждении на время эпидемии должны быть организованы особые условия рабочего процесса для обеспечения защиты фармацевтических работников при контакте с лицами, которые могут быть инфицированы COVID-19 и разработан план действий в чрезвычайной ситуации при наличии первых проявлений симптомов респираторных заболеваний сотрудников. В частности:

• порядок применения средств индивидуальной защиты;
• информирование о методах дезинфекции помещений аптечных учреждений;
• осуществление мониторинга состояния здоровья сотрудников;
• осуществление контроля за медицинскими отходами.

Стоит напомнить, что именно субъект хозяйствования обязан обеспечить санитарно-гигиенические условия для работы персонала аптечных учреждений и их структурных подразделений в соответствии с действующим законодательством. Ответственность за невыполнение требований возлагается на руководителей таких субъектов.

Здоровье не в приоритете

На экономические показатели влияют и настроения потребителя. По данным мартовского исследования компании Ipsos Comcon «Как люди реагируют на кризис», 67 % респондентов были убеждены: стало значительно хуже. Так был установлен антирекорд — показатель пессимизма оказался выше даже по сравнению с данными середины 2014 года (тогда пессимистичную оценку происходящему дал 61 % опрошенных).

В апреле, при повторении опроса, градус пессимизма снова повысился. «Стало хуже», — отметили уже 87 % участников опроса. А чуть больше четверти сделали оптимистичный прогноз. По мнению 26 % опрошенных в этот период, через год экономическая ситуация обязательно улучшится.

При этом о своей работе волнуются более половины респондентов (52 %). А вот о здоровье беспокоятся лишь чуть более трети (35 %). Это также влияет и на особенности спроса, и на поведение посетителей в аптеке.