Осложнения от коронавируса у человека

Содержание:

Достоверность статистических данных

Коронавирус — остро протекающее инфекционное заболевание с преимущественно аэрогенным механизмом заражения, которое вызвано РНК-содержащими коронавирусами. Причем его возбудители отличаются по основным характеристикам от тех, которые ранее были хорошо изучены учеными всех стран, были разработаны и рабочие схемы лечения спровоцированных ими инфекций.

А также успешно проводилась вакцинация домашних животных, которые особенно тяжело переносят внедрение в организм коронавирусов. Поэтому ранее какая-либо взаимосвязь между классификацией крови и риском заражения не выявлялась.

Ученые, которые занимались и занимаются выявлением влияния классификации крови на шансы заражения, предупреждают, что выводы окончательно делать рано. Все дело в ограничениях исследования, которые могут искажать результаты:

  • тестирование не охватывало большое количество заболевших коронавирусной инфекцией;

  • исследование проводилось без учета распространенности отдельных групп крови среди местного населения в тех или иных странах.

И самое главное — в процессе массового обследования не принимались во внимание основные факторы риска. Это наличие хронических патологий и возраст пациентов

Восстановление после алкоголя

Те, кто выпивают спиртное, в 40% случаев являются больными панкреатитом. Существует выражение – пить алкоголь, здоровью вредить. В данной ситуации, как закон прямого действия.

Восстанавливается ли поджелудочная железа после распития спиртных напитков? Поражение ПЖ алкоголем имеет различные формы.

  1. Острую.
  2. Хроническую.
  3. Панкреонекроз.

Вследствие этого возобновление железы будет осуществляться исходя из характера ее повреждения.

панкреатит

Чем поддержать поджелудочную железу? Обязательное условие – полностью отказаться от употребления спиртных напитков, даже в незначительной дозировке. Лечение патологии будет бесполезным, если не избавиться от фактора.

Время продолжительности восстановительного периода будет исходить от масштабности повреждения. Если вследствие распития алкоголя наблюдается гибель существенного участка клеток, то ферментная неполноценность сохраняется до конца жизни.

У многих людей коронавирус начинается с симптомов ЖКТ

Медики из Уханьского университета науки и технологии и Медицинского университета Нанкина изучили общие симптомы, характерные для носителей коронавируса в критическом состоянии, и выяснили следующее:

  • у большого количества пациентов Covid-19 начинается не с кашля и лихорадки, а с тошноты и диареи;
  • почти у 90% больных коронавирусом в критическом состоянии есть проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, и они тем сильнее, чем тяжелее протекает инфекция;
  • в половине этих случаев у пациентов возникали необратимые изменения в ЖКТ.

Учёные пока не определили, чем вызвано повреждение пищеварительного тракта у госпитализированных с Covid-19: то ли это результат воздействия вируса, то ли эти проблемы существовали у пациентов ещё до заражения. Но исследователи склоняются к первой теорий – по двум причинам. Во-первых, подобная реакция присутствовала у больных атипичной пневмонией SARS и ближневосточной лихорадкой MERS – это прямые родственники нового коронавируса.

Во-вторых, степень тяжести пищеварительных расстройств была напрямую связана с вероятностью гибели пациента, продолжительностью болезни и тяжестью остальных симптомов. Больные с тяжелыми симптомами со стороны ЖКТ гораздо сложнее переносят коронавирус и дольше выздоравливают.

Как проявляется панкреатит?

Основная функция поджелудочной железы – производство (секреция) инсулина и пищеварительных ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи и полноценного усвоения питательных элементов. При любых нарушениях в работе органа возможно снижение инсулина, что в подавляющем большинстве случаев заканчивается развитием сахарного диабета.

При панкреатите пищеварительные ферменты застаиваются в протоках поджелудочной железы или самой железе и вызывают воспалительные процессы, сопровождающиеся симптомами тяжёлой интоксикации.

Болевой синдром. Локализация боли при панкреатите зависит от места поражения поджелудочной. Она может возникать с правой или с левой стороны в районе подреберья

Болевые ощущения имеют выраженную интенсивность, поэтому важно своевременно оказать помощь пациенту (в противном случае велика вероятность развития болевого шока). Если поражена вся поджелудочная, боль носит опоясывающий характер и распространяется на весь живот и эпигастральную зону

Бледность кожи. По мере усиления интоксикации кожные покровы меняют свой цвет. Больной начинает бледнеть, спустя какое-то время кожа приобретает земельный (сероватый) оттенок.

Пищеварительные расстройства. У больного может появляться рвота, содержащая примесь желчи, в некоторых случаях рвотные массы могут полностью состоять из желудочного содержимого. Икота, отрыжка с неприятным запахом появляются, как правило, в самом начале приступа. Сильно вздувшийся живот является результатом задержки газов (мышцы кишечника при приступе панкреатита не сокращают), вполне возможно напряжение брюшных мышц, которое определяется при пальпации.

Большое значение для диагностики имеет и характер стула. Как правило, он имеет водянистую (пенистую) консистенцию, зловонный запах. Цвет может варьироваться от желто-коричневого до зеленоватого оттенка, в содержимом кишечника определяется наличие непереваренной пищи. Дефекация частая (каждые 1-2 часа).

Другие симптомы острого панкреатита:

  • высокая температура (в некоторых случаях столбик термометра может подниматься до 41 градуса);
  • озноб или лихорадка;
  • перепады давления;
  • сухость слизистых оболочек полости рта;
  • одышка;
  • холодный липкий пот.

Первые симптомы панкреатита могут напомнить отравление, поэтому важно знать отличительные особенности заболевания и уметь отличать воспаление поджелудочной железы от других патологий пищеварительной системы. При панкреатите практически во всех случаях наблюдается механическая желтуха, возникающая в результате перекрытия части желчного протока увеличившейся в размерах поджелудочной

Кожа больного приобретает жёлтый оттенок, глазные склеры желтеют, на языке появляется обильный жёлтый налёт

При панкреатите практически во всех случаях наблюдается механическая желтуха, возникающая в результате перекрытия части желчного протока увеличившейся в размерах поджелудочной. Кожа больного приобретает жёлтый оттенок, глазные склеры желтеют, на языке появляется обильный жёлтый налёт.

Ещё одна отличительная особенность – наличие синих пятен на коже (в районе поясницы, копчика и пупочной зоны). Кожные покровы половых органов также могут менять свой цвет на синий или даже зеленоватый.

Последствия после коронавируса при легкой форме

Легкие формы коронавируса бывают в 81% случаев и их последствия, судя по клинике, сравнимы с респираторной вирусной инфекцией. Примером такой может быть грипп. Возможны:

  • общая слабость, апатия (потеря интереса к окружающему);
  • подавленное настроение;
  • ослабленный иммунитет;
  • сердцебиение и одышка при умеренной физической нагрузке;
  • ухудшение аппетита и пищеварения;
  • головная боль, головокружение;
  • болезненные ощущения в сердце, перебои ритма.

Для пациентов без сопутствующих болезней такие изменения не опасны, они самостоятельно постепенно исчезают. На протяжении месяца рекомендуется избегать физического и эмоционального перенапряжения, переохлаждения, необходимо правильное питание с достаточным содержанием белковой пищи (мясо, рыба, творог, кисломолочные напитки), свежих овощей, фруктов, ягод.

Если есть заболевания сердца, органов дыхания, пищеварительной системы, почек, то возможно их обострение после выздоровления от коронавируса. Это связано с общим ослаблением организма и нарушениями иммунных реакций. Так как последняя вспышка инфекции вызвана новым штаммом вируса, то пока никто точно не сможет спрогнозировать его отдаленные угрозы для здоровья.

Функции pancreas

Выработка основных ферментов и участие в пищеварении

Это осуществляется экзокринными клетками – панкреацитами. Эти клетки сгруппированы в дольки, каждая из которых имеет свой собственный выводной проток.

Мелкие протоки затем сливаются в общий Вирсунгов, который присоединяется к общему желчному протоку, впадающему в двенадцатиперстную кишку. Это соединение протоков и объясняет частое появление желтухи при панкреатите.

Сок начинает вырабатываться уже при виде или запахе пищи. Более интенсивная выработка начинается после попадания пищи в пищеварительный канал. Количество сока напрямую зависит от вида пищи, в среднем – около 600 мл за сутки.

В нем содержатся все необходимые ферменты для расщепления белков, жиров и углеводов – трипсин, эластаза, липаза, амилаза. А также – нуклеазы, способствующие расщеплению инородных белков РНК и ДНК.

Производство гормонов

К ним относятся инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень глюкозы в крови и обеспечивают нормальный процесс обмена углеводов. Вырабатываются данные вещества эндокринными клетками, расположенными преимущественно в хвосте железы, и выделяются прямо в кровь.

Инсулин стимулирует превращение глюкозы в гликоген и его накопление в мышцах и печени. Глюкагон же наоборот – разрушает гликоген и превращает его в глюкозу.

Сколько ферментов должна вырабатывать поджелудочная железа

Количество ферментов, необходимое для переработки того или иного объёма пищи, определяет желудок. Допустим, человек пообедал. Желудок наполнился и «направил» поджелудочной железе запрос: «На переваривание тарелки супа и порции плова нужно 100 мл ферментов». Как только поджелудочная «получает уведомление», она выбрасывает ферменты в кишечник.

Ещё один «датчик контроля» находится в головном мозге. Как пишет врач-гастроэнтеролог Сергей Вялов в своём Instagram, «он собирает информацию, насколько еда была вкусной, насколько вкусно пахла и насколько аппетитно выглядела, а также вспоминает, как эту еду организм ел раньше. И в зависимости от вкусноты и аппетитности сообщает поджелудочной железе, много ли потребуется ферментов для переваривания».

Таким образом, поджелудочная железа — если она здорова — производит ровно столько ферментов, сколько нужно желудочно-кишечному тракту в данную минуту. Не больше и не меньше.

Симптомы коронавирусной цефалгии

Диета и рацион для восстановления ПЖ

Как поддержать поджелудочную железу? На функциональность железы оказывает влияние употребляемая человеком еда. Если в еде содержится много углеводов, то возникает больше ферментов, которые их расщепляют.

Период восстановления после голодовки заключается в соблюдении таких правил:

  • в рацион включаются каши, сваренные на воде;
  • воду употреблять кипяченую, без газов, прием ежедневный, в неограниченном объеме;
  • еду можно есть сваренную, перетертую, сделанную на пару;
  • кушать почаще, дробно, 6 раз;
  • запрещены жареные, копченые, маринованные, жирные блюда;
  • не допускается выпивать алкогольные напитки, курить.

каша на воде

Существуют продукты, способные легко перевариться железе поджелудочной, и, которые тяжело поддаются перевариванию. При соблюдении перечня легко перевариваемой пищи, при имении лишней массы тела, возможно, скинуть от 2 кг в месяц, и восстановится деятельность ПЖ.

Рекомендован диетический стол №5, который предусматривает прием легкоусвояемых блюд.
Продукты, улучшающие работу поджелудочной железы.

  1. Мясо кролика, птицы, говядина с телятиной.
  2. Нежирная рыба.
  3. Яйца перепала и курицы.
  4. Молочная продукция.
  5. Фрукты, ягоды, овощи.
  6. Зеленый чай, напитки из шиповника, ромашки.

Восстановление после панкреатита

Как помочь поджелудочной железе возобновиться? Заболевание панкреатит отражается на положении железы негативным образом

Но если сравнивать патологию с диабетом, то есть существенный плюс – панкреатит подается последующей терапии.
Важно вовремя принять меры, перейти на специальную диету, тогда клетки возобновятся в полном объеме. В дальнейшем орган способен выполнять полноценную работу

Можно ли восстановить поджелудочную железу? Процедура регенерации непростая, требует длительно придерживаться ряда ограничений. Если развивается диабет, тогда в полной мере возобновить функциональность органа нереально

Поэтому важно контролировать состояние органа, наблюдать за переменами в его деятельности, чтобы вовремя принять меры и прописать требуемую терапию

наблюдение за состоянием здоровья

Как восстановить работу ПЖ при остром панкреатите

Это заболевание зачастую появляется внезапно, протекает нелегко, и его терапию проводят в отделении хирургии. Больной жалуется на выраженную боль под левым ребром, его тошнит, он рвет, живот вздувается, поднимается температура.

Причины воспалительных явлений:

  • в приеме тяжелых для желудка продуктов в большом объеме – жаренной, жирной, острой и кислой продукции. В этом случае нельзя допускать переедания и вообще убрать эти блюда из стола;
  • бывает, острый тип панкреатита формируется вследствие употребления алкогольных напитков.

Одной из серьезных фаз острого течения болезни панкреонекроз, который зачастую развивается после алкогольного запоя.

Как наладить работу поджелудочной железы? Чтобы успешно возобновить работу при остром воспалении в поджелудочной железе следует в первых 3 дня придерживаться режима полной голодовки. Допускается употреблять лишь воду без газов не более 2-х стаканов в сутки. Это необходимо для обеспечения покоя железы, не провоцировать ее на выработку ферментов.

На 4-ые сутки в питание разрешено вводить щадящую продукцию. Помимо того назначается прием лекарственных медикаментов.

  1. Чтобы устранить боли – анальгетики, спазмолитики.
  2. Препараты, которые понижают кислотность и подавляют секрецию.
  3. Антибактериальные медикаменты.
  4. Ферментные средства, чтобы еда лучше переваривалась.

препараты

Иногда прописывается парентеральное питание. Если имеются массивные очаги некроза, показано хирургическое лечение органа.

Восстанавливается ли поджелудочная при хроническом панкреатите

Панкреатит хронической фазы протекает намного мягче, однако, его исходы не такие уж и легкие. Это обусловлено тем, что признаки при хронической форме панкреатита бывает, проявляются по минимуму.

  1. Отрыжка.
  2. Тяжесть в зоне живота.
  3. Наличие в кишечнике газов.

Бывает, формируются обострения, которые проявляются сильными болями, рвотой, тошнотой. Подобные вспышки похожи с развитием панкреатита острого течения, при этом не препровождаются мощным выводом ферментов в железистую ткань. Появление панкреатита острой фазы идентичное с формой хронического типа, но поражающие причины воздействуют менее выражено и намного дольше. Потому, когда развиваются признаки, нередко обнаруживаются явные нарушения в органе диффузного происхождения.

тошнота

Если говорить о восстановлении бета-клеток поджелудочной железы, то нужно иметь представление о причинах, которые вызывают болезнь.

  1. Курение.
  2. Хроническая форма холецистита.
  3. Стрессы, функциональные изменения.
  4. Нерациональное питание.
  5. Хроническое распитие спиртного.

Нужно полностью отказаться от пагубных повадок, не употреблять в еду запрещенные продукты.
Когда функция ПЖ нарушена назначают:

  • Иберогаст;
  • Но-Шпу;
  • Тримедат;
  • Дюспаталин.

Есть и такие формы болезни, которые не поддаются регенерации. Панкреатит бывает – наследственным, аутоиммунным и формирующийся вследствие муковисцидоза. При данных типах, чтобы здоровье человека не ухудшалось, также соблюдается диетическое питание и другие рекомендации врача.

Тримедат

Как восстановить железу после операции

Железа поджелудочная в норме длиной 16-22 см. Если орган становится больше на сантиметр, то начинаются проблемы в его работе и наблюдаются образование различного характера. Оперативное вмешательство на железе проводится, если имеется злокачественное или доброкачественное опухолевое образование, вследствие травматизации брюшной полости с ее поражением, при наличии панкреонекроза.

Всякое хирургическое лечение железы поджелудочной травматичное. Положение способно усугубится, поскольку пациент проходит химиотерапию перед операцией либо страдает алкогольной зависимостью, потому происходит истощение организма.
После оперативного лечения поджелудочной железы как восстановить орган?

  1. Послеоперационный период ранний – проходит в стенах больницы. Пациенту показано придерживаться постельного режима, голодовка. Спустя 2-е суток разрешается присаживаться, делать зарядку, приподниматься. Назначают диетический стол – 0 и 1 по Певзнеру, все зависит от тяжести положения.
  2. Позднее восстановление – от даты последнего дня пребывания в больнице до 3 месяцев. Диетический стол при возобновлении железы поджелудочной, расширенный до 5п. Пациенту можно на лечение в санаторный курорт.

диета по Певзнеру

Как распознать панкреатит у ребёнка?

Панкреатит диагностируется примерно у 15-18 % детей с заболеваниями или функциональными нарушениями в работе органов ЖКТ. Патология достаточно тяжело поддаётся диагностике, так как протекает практически бессимптомно, особенно это касается детей младшего возраста (до 6-7 лет).

Родителей должны насторожить следующие признаки хронического воспаления поджелудочной железы у ребёнка:

  • плохой аппетит;
  • низкая масса тела или внезапное её снижение;
  • изменение характера стула при условии стабильного состояния и привычного рациона;
  • жалобы ребёнка на боли в области эпигастрии;
  • общая слабость, вялость, сонливость, перепады настроения.

Если болезнь обостряется, у ребёнка поднимается температура, возникают проблемы с дефекацией, могут появляться рвота и тошнота (не всегда).

Острый панкреатит у детей школьного возраста начинается с резких болей в области подреберья, которые могут отдавать в лопатку и нижние отделы спины. Ребёнок становится бледным, у него возникает приступообразная рвота, появляется изжога, отрыжка. Температура у детей (в отличие от взрослых пациентов) редко поднимается выше 37-37,3 градусов – исключение составляют случаи гнойного панкреатита и панкреонекроза (омертвения участка поджелудочной железы или всего органа).

Хроническая форма заболевания протекает менее выражено, в некоторых случаях напоминая другие пищеварительные патологии (гастрит, дуоденит и т.д.). В обязательном порядке необходимо показать ребёнка педиатру и детскому гастроэнтерологу, если наблюдаются следующие симптомы:

  • недобор массы тела;
  • отсутствие аппетита при достаточной активности ребёнка;
  • изжога, тошнота;
  • рвота;
  • болевые приступы в эпигастрии, длящиеся не более 1-2 часов.

Информативность статистических данных

Патологические процессы, протекающие в организме человека после проникновения коронавирусов, многочисленны и разнообразны. Какие из них взаимосвязаны с классификаций крови, только предстоит установить. Не стоит сбрасывать со счетов и генетическую предрасположенность к респираторным инфекциям. Ведь более 80% зараженных переносят коронавирусную инфекцию легко, а большинство из них являются вирусоносителями, не отмечают у себя никаких симптомов.

Но и не обращать внимания на результаты проведенных исследований неправильно

Обладателям 2 группой следует уделить особое внимание профилактическим мероприятиям: мыть руки, обрабатывать все поверхности антисептиками, принимать витамины. Эти меры не будут лишними и для других людей — коронавирусная патология поражает и их, пусть не столь часто и тяжело

Что такое острый послеоперационный панкреатит?

Послеоперационный панкреатит

  • Травматический. Обусловлен повреждением поджелудочной железы или ее сосудов во время операции. Чаще всего травма происходит при хирургических вмешательствах на самой железе, на желудке, двенадцатиперстной кишке, печени и желчном пузыре, реже – во время операций на кишечнике.
  • Нетравматический. Обусловлен другими причинами, когда после операции нарушаются функции поджелудочной железы и соседних органов.

Часто врачу сложно сразу установить диагноз из-за следующих факторов

  • непонятно, обусловлены ли боли самой перенесенной операцией, или поражением поджелудочной железы;
  • из-за применения обезболивающих и успокоительных препаратов симптомы выражены не так сильно;
  • после операции могут возникать многие осложнения, и далеко не всегда удается сразу понять, что симптомы связаны именно с поджелудочной железой.

Последствия коронавируса у мужчин и женщин

Для взрослых пациентов характерны все осложнения, перечисленные выше. При этом прослеживается интересная закономерность. Чем старше человек и у него больше хронических патологий, тем выше вероятность ухудшения общего состояния после перенесенной коронавирусной инфекции. Женщины в большей мере подвержены различным аутоиммунным реакциям. Поэтому у них зоной поражения являются почки. Также у представительниц прекрасного пола чаще развивается и дольше сохраняется астения. Изучение заболевания показало, что у женщин могут возникать различные нарушения менструального цикла.

Осложнения после коронавируса у мужчин существенно отличаются. Представители сильного пола находятся в группе риска по сосудистым патологиями. Поэтому у них часто после ковида бывают инсульты и инфаркты, в том числе и в молодом возрасте. Типично «мужскими осложнениями» являются расстройство либидо и проблемы с потенцией.

Прогноз и возможные осложнения болезни

Прогноз часто зависит от того, насколько запущена болезнь и в какой форме протекает. Самым благоприятным вариантом является отечная форма или легкая степень острого панкреатита. На этом этапе применение консервативных методов лечения дает хорошие результаты.

Если развился панкреонекроз, то вероятность летального исхода составляет более 20%. При присоединении инфекции и возникновении гнойных осложнений этот процент увеличивается вдвое.

Рассмотрим к каким тяжелым осложнениям может привести болезнь:

  • сепсис;
  • образование абсцессов или свищей в брюшине;
  • внутреннее кровотечение;
  • некроз железы (омертвение ее клеток и тканей);
  • опухоли;
  • почечная недостаточность;
  • желчекаменная болезнь;
  • сильная интоксикация, которая приводит к гиповолемическому шоку и отеку мозга.

Учитывая достижения современной медицины и передовое оборудование, смертность от панкреатита становится все меньше. Однако острый панкреатит — это опасная и тяжелая болезнь, к которой нельзя относится легкомысленно.

Почему поджелудочная производит меньше ферментов, чем нужно?

Существует множество причин, по которым поджелудочная железа перестаёт производить нужное количество ферментов. Но в основном всё сводится к трём факторам риска:

Алкоголь

Печень и поджелудочная железа немного похожи: оба органа на дух не переносят алкоголь. Это их ахиллесова пята. Спиртное повреждает клетки поджелудочной и приводит к развитию воспаления. Поэтому у любителей алкоголя рано или поздно развивается панкреатит. Часто — в сочетании с желчнокаменной болезнью и алкогольным гепатитом. Естественно, воспалённая поджелудочная не может вырабатывать необходимый объём ферментов.

Поджелудочная железа очень чувствительна к содержанию в крови холестерина и триглицеридов. Поэтому большое количество жирной пищи часто приводит к нарушению функции железы и появлению симптомов. Скорее всего, на начальном этапе болезни вы почувствуете боль в спине или пояснице. При запущенном патологическом процессе боли становятся опоясывающими.

Если поджелудочная получает тройной удар — алкоголь, табак, жирная пища — случается приступ острого панкреатита. Именно так происходит в новогоднюю ночь, когда машины скорой помощи массово развозят по больницам пациентов с воспалением поджелудочной железы.

Сладости

Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который отвечает за регуляцию уровня глюкозы в крови. Большое количество сахара в питании — это высокая нагрузка на поджелудочную, потому что ей приходится вырабатывать больше инсулина для утилизации глюкозы. Со временем бета-клетки, вырабатывающие инсулин, истощаются, уровень сахара в крови становится стабильно высоким и развивается сахарный диабет 2-го типа.

Какова профилактика острого панкреатита?

Что нужно делать? Чего нужно избегать?
  • Правильное питание.
  • Соблюдение режима питания.
  • Поддержание нормального веса.
  • Достаточная физическая активность.
  • Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы (желудка и двенадцатиперстной кишки, печени и желчного пузыря), наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение всех рекомендаций врача.

Профилактика рецидива острого панкреатита:

  • Раннее выявление и полноценное лечение первичного острого панкреатита.
  • Полноценное лечение в стационаре первичного острого панкреатита, до тех пор, пока не пройдут все симптомы и не нормализуются все показатели.
  • Наблюдение у гастроэнтеролога после перенесенного первичного острого панкреатита.
  • Жирная, жареная, острая пища, большое количество специй.
  • Фаст-фуд.
  • Систематическое переедание.
  • Нерегулярное, неправильное питание.
  • Избыточная масса тела.
  • Низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни.
  • Алкоголь.
  • Поздняя явка к врачу, несвоевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.

                     

Как ставят диагноз панкреатит

Пациент должен сделать несколько обязательных исследований, прежде чем ему поставят диагноз панкреатит. Основное – это УЗИ органов брюшной полости и анализ на определение количества ферментов в кале.

  • Во время приступов боли возможно повышение уровня амилазы в плазме крови, лейкоцитов крови и С-реактивного белка
  • При подозрении на хронический панкреатит обязательно определение фекальной эластазы-1
  • УЗИ показывает уменьшение размеров органа, деформацию контуров, кистозные образования и кальцификаты
  • В качестве уточняющего метода возможна магнитно-резонансная томография (МРХПГ)
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector