Как быстро развивается пневмония при коронавирусе?

О развитии пневмонии при ковиде

Коронавирусы проникают в организм через органы дыхательной системы. Если иммунитет человека работает хорошо, отсутствуют хронические заболевания и другие осложняющие работу защитной системы факторы, вирус будет уничтожен, и развития заболевания не произойдет.

Но в большинстве случаев иммунитет не справляется с вирусом SARS-CoV-2 в инкубационный период: именно поэтому число зараженных стремительно увеличивается по всему миру, несмотря на общие усилия медиков.

Развитие происходит по алгоритму:

1. Вирус SARS-CoV-2 попадает на слизистую дыхательных путей. Заражение происходит воздушно-капельным путем, от человека к человеку, при условии, что один из зараженных страдает от КВИ в активной форме заболевания. Вирус обладает высокой контагиозностью, то есть, больной КВИ человек очень заразен для окружающих.
2. Если иммунитет зараженного человека не может противостоять инфекции, вирус начинает размножаться в эпителии альвеол.
3. Постепенно вирус поражает все больший объем легочной ткани, опускаясь все ниже в легкие.
4. По мере прогрессирования COVID-19 в легких происходит накопление жидкости, которая не позволяет кислороду достичь капилляров. Газообмен нарушается, и человек сталкивается с опасными последствиями болезни: одышкой, нехваткой кислорода в крови, и др.

Несмотря на то, что воспаление легких на фоне КВИ пока изучено недостаточно, клинических данных за год пандемии достаточно, чтобы утверждать, что заболевание стремительно развивается, тяжело протекает и вызывает серьезные осложнения. Вероятность столкнуться с последствиями COVID-19 выше у людей с иммунодефицитом любого генеза и у больных в возрасте старше 60-65 лет.

Также медики отмечают, что коронавирусная пневмония:

• двусторонняя, то есть поражающая оба легких;
• внебольничная, то есть заражение происходит за пределами медицинских учреждений;
• атипичная, то есть, вызываемая нетипичными возбудителями, в том числе, вирусами.

Смертность при обычной пневмонии составляет примерно 7%, а при коронавирусной инфекции этот показатель в несколько раз выше, но назвать точные данные пока невозможно.

Типичная пневмония	Может дебютировать стремительно или постепенно. Основными симптомами служат повышение температуры, слабость и кашель: сначала сухой, потом продуктивный. Заболевание хорошо поддается лечению антибиотиками в комбинации с антимикотиками и витаминными комплексами.
Пневмония при COVID-19	Начало заболевание резкое и стремительное: температура резко поднимается, возникает кашель с вязкой мокротой зеленого, красноватого или желтого цвета.Специфического лечения, которое смогло бы уничтожить вирус, нет. Больные получают только симптоматическую и поддерживающую терапию, что осложняет лечение.

При благоприятном течении ковидной пневмонии, улучшение наступает приблизительно через 7 дней. Но полное выздоровление обычно занимает много времени: пациенты жалуются на затруднение дыхания даже спустя несколько месяцев после выздоровления. Вопрос о том, остается ли после перенесенного заболевания пожизненный фиброз, пока является спорным.

Когда бить тревогу?

«Если температура держится больше трех суток, я прошу пациента прийти на осмотр. Если во время него вижу, что нет признаков основных бактериальных осложнений (отита, гайморита, пневмонии), отправляю домой. И дальше — симптоматическое лечение, — рассказывает Евгений Щербина. — Ждем еще два дня. После этого, если температура не спала, опять осматриваю пациента. И крайне редко, с пятого-седьмого дня, даю назначение, например, на КТ или общий анализ крови. Однозначно тревожный звонок, если после улучшения — например, на вторую неделю заболевания — снова поднимается температура».

«Одним из признаков ухудшения состояния является одышка. Изначально она может быть не очень выраженная. Появляется только при высокой активности или физической нагрузке. Но затем может проявляться даже при минимальных нагрузках, таких как поход в туалет, разговор, прием пищи и т. д. Причем эта симптоматика может нарастать в течение всего нескольких часов!» — предупреждает Евгений Симонец. 

Иногда одышку путают с гипервентиляционным синдромом. Хватать воздух ртом хочется и при панической атаке, которая часто сопровождает коронавирус. Объективную картину того, нарушен ли газообмен в ваших легких, в домашних условиях покажет пульсоксиметр.

«Нормальная сатурация для молодых 98–99%, для людей старше 50 лет — 96–98%, для тех, кто старше 60, — 95–97%, старше 70 — 93–94%, для пожилых курильщиков — 90%», — рассказывает Максим Пилипенко, доцент кафедры анестезиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика. От этих цифр и надо отталкиваться. Сейчас каждому надо знать, какая у него сатурация в норме, чтобы понимать, когда дело запахнет керосином.

Тест. Борис Скачко предлагает метод домашней диагностики, с помощью которого можно оценить, началось ли поражение легких, когда пульсоксиметр все еще показывает обычные для вас цифры.

«В состоянии покоя сделайте глубокий вдох и задержите дыхание. Через 12–15 секунд (это время кругооборота крови) у вас должен измениться индекс сатурации. Например, у меня обычно он составляет 96%. После задержки дыхания подскакивает до 99%. Это говорит о том, что в легких есть резерв альвеол. Он задействуется при более глубоком, чем обычно, дыхании. Если же после задержки дыхания индекс сатурации не меняется, это говорит о том, что резерва уже нет, началось поражение легких. И нужно срочно звонить своему лечащему врачу», — комментирует Борис Скачко. Напоминаем, что сегодня госпитализируют, если индекс сатурации составляет 92%.

• Кислород на дому: 10 вопросов о кислородных концентраторах
• КТ легких при Covid-19: восемь главных вопросов
• Стволовые клетки vs коронавирус: как идут испытания в Украине

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться

Как лечат

Бактериальная пневмония, если начать своевременное лечение, по словам врача, протекает хорошо. Своевременное – это значит в течение четырех-восьми часов от начала заболевания. Пациенту назначают антимикробную терапию.

Те антибиотики, которые рекомендуют в виде стартовой терапии, перекрывают все наиболее актуальные возбудители болезни.

Сложнее протекает так называемая вторичная пневмония на фоне уже имеющихся заболеваний – например, ВИЧ-инфекции, сердечно-сосудистых патологий и так далее.

Лечение коронавирусной пневмонии отличается от лечения внебольничной пневмонии. По словам Ирины Бахаревой, его проводят в соответствии с федеральными рекомендациями, основанными на мировом опыте. Есть несколько схем лечения, но обязательной является госпитализация.

Как пневмония влияет на легкие

24 апреля, 13:47

В Алтайском крае умер первый человек, зараженный коронавирусом

У мужчины из села Логовского Первомайского района была почечная недостаточность

После перенесенной бактериальной пневмонии в большинстве случаев никаких следов на легких не остается. По словам врача, иногда могут остаться небольшие участки фиброза (уплотнения), но они совершенно не нарушают функции дыхания и на жизнь никак не влияют. А вот как себя в дальнейшем проявит вирусная болезнь, пока что до конца не ясно.

КАК ОКАЗАТЬ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ

Как определить, что у человека начался отек легких? У него вдруг резко в течение нескольких минут возникает приступ одышки, затрудняется дыхание. Больной пытается сесть, упершись во что-нибудь руками, проявляет тревогу и возбуждение. Срочно вызывайте «скорую помощь»!

• • После этого помогите больному принять сидячее положение. Ноги должны быть опущены вниз.
• • Откройте окно, обеспечьте максимальный приток в помещение свежего воздуха.
• • Проследите, чтобы одежда не сдавливала шею и грудь. Расстегните или снимите ее.
• • Поместите ноги больного в горячую ванночку. Это уменьшит приток крови к легким,
• • Замедляет развитие отека легких наложение манжет или жгутов на руки и ноги в районе голеней и предплечий. Проследите, чтобы они не были и не слишком свободными и не слишком тугими.

НЕ ПОДДАВАЙТЕСЬ ПАНИКЕ! ПАНИКА, ПЕРЕДАВАЯСЬ БОЛЬНОМУ, МОЖЕТ УХУДШИТЬ ЕГО СОСТОЯНИЕ.

Как лечить пневмонию

— Это в первую очередь антимикробная терапия. Плюс симптоматическое лечение — муколитики,бронхолитики. Это индивидуально для каждого пациента. Общее — антибиотики.

Однако надо понимать,что антибиотики на вирус не действуют. Поэтому мы всегда и говорим,что при ОРВИ или гриппе самостоятельно «назначать» себе эти препараты нельзя. Так вы только ослабите иммунную систему,и если присоединится и микробная составляющая,то резервы организма будут исчерпаны,и это грозит более тяжелыми осложнениями.

При пневмониях во время свиного гриппа было несколько противовирусных препаратов с доказанной эффективностью. Сейчас,при коронавирусной инфекции,достаточно сложно определиться с терапией,поскольку опыт применения тех или иных лекарств только нарабатывается.

Хорошо,что эпидемия началась не у нас,мы имеем возможность пользоваться разработками московских коллег,они регулярно пересматривают методики. 1 октября у нас появился уже восьмой вариант методических рекомендаций.

Врачи,больница

unsplash

Симптомы пневмонии при коронавирусе

Клиника пневмонии при коронавирусной инфекции чаще всего появляется на 3-5 день после заражения. Симптомы воспаления легких при COVID-19 носят несколько смазанный характер. Это обусловлено тем, что вирусы, как правило, вызывают атипичную пневмонию. Ниже рассмотрим симптомы пневмонии при коронавирусе у взрослых:

• высокая температура (38оС и выше);
• головные боли;
• боль в мышцах;
• выраженная слабость и повышенная утомляемость;
• озноб.

Вместе с тем присутствуют симптомы поражения верхних дыхательных путей и легких:

• насморк;
• першение и боли в горле;
• охриплость (осиплость) голоса;
• выраженный кашель с отделением мокроты;
• одышка.

Одышка является основным симптомом пневмонии. В начале заболевания она проявляется только при физической работе (подъем по лестнице, длительная ходьба, занятия спортом и др.). Поэтому для людей с малоактивным образом жизни она может остаться незаметной. Но, как правило, все же одышка прогрессирует и заставляет больного обратиться к врачу. Встречаются симптомы пневмонии при коронавирусе без температуры, но такие случаи довольно редки. В стадии разгара все клинические проявления достигают максимальной выраженности (чаще всего к концу первой недели). При пневмонии средней степени тяжести симптомы выражены умеренно, одышка возникает только при нагрузке (если болезнь не отягощена сопутствующей патологией).

При тяжелых формах коронавирусной пневмонии инкубационный период короткий (1-3 дня), симптомы появляются рано и быстро нарастают. Одышка присутствует даже в покое. Больной занимает вынужденное положение (ортопноэ), спать может только сидя. Данное состояние развивается в течение 7-8 суток, затем развиваются осложнения:

• острый респираторный дистресс-синдром (РДС);
• острая дыхательная недостаточность;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность.

При развитии осложнений пациент переводится в отделение реанимации, где ему проводят искусственную вентиляцию легких.

У кого вирус не переходит в легкие?

Вероятность и частота развития пневмонии при коронавирусе значительно выше у пожилых пациентов, чем у молодых. Если посмотреть на графики заболеваемости и летальности, то видна четкая корреляция между возрастом и отслеживаемыми признаками.

Однако правильнее будет сказать, что это связано не с самим сроком жизни, а с проблемами, которые накопились за этот срок. Прежде всего это хронические заболевания и нарушения в работе многих органов и систем, в том числе и иммунной. Именно поэтому старики более подвержены развитию пневмонии.

Летальность коронавируса по возрастным группам

Коронавирус редко дает пневмонию у ребенка, но все же такие случаи бывают, и связаны они с теми же факторами – хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями.

Согласно наблюдениям врачей, работавших с пациентами с COVID-19, можно утверждать, что вероятность заражения тем больше, чем выше полученная инфицирующая доза вируса. Эта доза зависит от времени контакта с больным и предпринимаемых мер профилактики заражения.

Но влияет ли объем вирусной дозы на тяжесть течения болезни и возможность перехода ее в пневмонию? На данный момент нет научных исследований, подтверждающих или опровергающих это. Об этом можно условно судить по высокой частоте встречаемости пневмоний среди медицинского персонала, так как именно медики получают наибольшую инфицирующую дозу.

Исходя из сказанного, можно заключить, что минимальный риск перехода коронавирусной инфекции в пневмонию имеют:

• Люди, не имеющие серьезных проблем со здоровьем. Как правило, это пациенты молодого возраста.
• Получившие низкую инфицирующую дозу вируса. Если заражение произошло в результате недлительного контакта, причем зараженный и носитель использовали средства индивидуальной защиты.
• Пациенты со своевременно диагностированным COVID-19. Те, кто обратился за медицинской помощью сразу же после появления симптомов, знают свой диагноз и возможные последствия, и, следовательно, более внимательно относятся к своему состоянию и его изменениям. Они получают лечение и рекомендации врача, находятся под наблюдением квалифицированного специалиста. Это позволяет добиться скорейшего выздоровления, не допустить перехода болезни в более тяжелые формы (пневмония), а если это все же произойдет, то сразу же скорректировать лечение нужным образом.
• Люди, зараженные S-подтипом коронавируса. Но узнать это в условиях обычного стационара или поликлиники не представляется возможным, так как требуется генетическое исследование вируса. Хорошей новостью является то, что на данный момент S-подтип превалирует, и на него приходится около 70% всех случаев COVID-19.
• Положительная динамика течения болезни в течении недели. Если к концу первой недели течения коронавирусной инфекции симптомы идут на спад или наступает выздоровление.

Эти несколько закономерностей, позволяющих определить минимальный риск развития коронавирусной пневмонии, были получены из клинического опыта врачей всего мира.

Отношение пациента к одной из перечисленных групп или ко всем сразу снижает риск развития пневмонии при коронавирусе, но не исключает его!

На формирование воспаления легких при COVID-19 оказывает влияние большое количество факторов, которые не всегда можно учесть и предвидеть. Поэтому каждый человек, заболевший коронавирусной инфекцией, имеет риск формирования пневмонии. Главная задача пациента и врача — минимизировать этот риск!

Правильное мытье рук – один из основных профилактических методов против коронавируса

Как болят легкие при пневмонии?

В первые дни боль в груди у человека не распознать. Она появляется только при отсутствии лечения и прогрессировании вируса (обычно не раньше 10 дня после заражения ковид-19). Если в легких чувствуется дискомфорт и тем более боль, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Затягивать уже нельзя, так как болевые ощущения говорят о поражении легочной ткани. Опасность заключается в том, что сама по себе легочная ткань не может сильно болеть, поскольку в ней небольшое количество нервных рецепторов (в основном они отвечают за процессы газообмена). Чувствительных окончаний, которые передают сигналы о боли в мозг, практически нет. Поэтому о поражении легких зараженный долгое время не знает. У больных легкие при пневмонии от коронавируса не болят с первого дня.

Дискомфорт ощущается уже после появления воспалительного отека. Из-за этого растягивается плевральная оболочка, этот процесс приводит к боли тупого характера. Стоит отметить, что в большинстве случаев болит не диафрагма, а спина. Основные характеристики болевых ощущений при заболевании короновирусной инфекцией:

• внутри груди чувствуется давление, сильное распирание изнутри;
• во время глубокого дыхания появляются неприятные ощущения, обычно болезненность в районе ключиц, по бокам шеи (появляется чувство, как будто что-то выпирает в указанных участках тела);
• во время кашля или чихания чувствуется боль между ребрами (такой признак сигнализирует о том, что дыхательная мускулатура перенапряглась);

• при резкой попытке глубоко вдохнуть начинается сильный, долго непрекращающийся кашель;

• в случае продолжительного нахождения в статичном положении появляется чувство жжения в груди посередине (похожее на то, что возникает при беге или дыхании на холоде).

Если хотя бы один из перечисленных симптомов наблюдается у больного, обязательно нужно провести рентгенографию, которая позволит оценить состояние легких.

Особенности диагностики

Коронавирусная инфекция имеет особое эпидемиологическое и социальное значение. Первая вспышка, зарегистрированная в 2002-2003 г, поразила 29 стран. Количество летальных исходов составило 9,6%. Пандемия 2019-2020 годов охватила 37 стран. Летальность достигла 34,7%. ВОЗ присвоила этой пандемии статус чрезвычайной ситуации международного значения. Именно поэтому так важна своевременная диагностика инфекции.

При подозрении на заражение вирусом SARS-CoV-2 все пациенты обследуются особым образом.

Алгоритм проверки больных на наличие коронавирусной инфекции в период пандемии:

• сбор жалоб и анамнеза;
• физикальный осмотр пациента;
• общеклиническая лабораторная диагностика;
• специфические лабораторные методики;
• инструментальное обследование.

Алгоритм действий при подозрении на коронавирусную инфекцию

В условиях высокой заболеваемости требуется значительное количество тестов и реактивов для проведения диагностики. Возрастает нагрузка на клинические лаборатории медицинских учреждений.

Наиболее часто причиной диагностических ошибок являются случаи коинфекции (одновременного заражения коронавирусом и другим типом вируса). В начале развития пандемии больным с банальными ОРВИ не ставили диагноз «коронавирусная инфекция».

Впоследствии были выявлены многочисленные случаи коинфицирования и микст-инфицирования (вирус + бактерия).

Не всех больных пневмонией проверяют на коронавирус.

Показания к исследованию:

• недавний приезд пациента из-за рубежа;
• контакт с заболевшим коронавирусной инфекцией;
• клинические признаки вирусной пневмонии;
• пребывание в специальных закрытых учебных заведениях любого типа.

Кроме того, на коронавирус обследуют всех больных пневмонией старше 65 лет.

Все биологические материалы, взятые для исследования на коронавирусную инфекцию, являются потенциально опасными. Медицинским работникам, собирающим образцы для анализа, необходимо соблюдать технику безопасности.

Правила работы с инфицированными материалами приведены в СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)»:

1. Медработники должны пройти курс обучения и получить допуск к работам с опасными микроорганизмами.
2. Работать необходимо в специальной защитной одежде.
3. Помещения, где проводится работа, должны регулярно дезинфицироваться.
4. Транспортировка материала проводится в специальных герметично закрытых контейнерах.
5. После работы необходима санитарно-гигиеническая обработка рук.

Медработники с риском заражения на рабочем месте проходят еженедельное тестирование на COVID-19. При возникновении симптомов вирусной инфекции обследование проводится незамедлительно.

Как поражаются легкие при коронавирусной пневмонии

Медики выделяют степени поражения легких на основе симптомов и данных лучевой диагностики. От этих показателей зависит состояние больного и прогнозы на выздоровление.

Несколько степеней поражения легких коронавирусной пневмонией:

1 степень – не больше 5% составляет поражение ткани легкого пневмонией COVID-19. Заболевание протекает легко, медики дают благоприятный прогноз.

2 степень – поражение органа дыхания от 5 до 25%. Сатурация больше 95%. Нужно консультироваться с врачом, срочно начинать терапию. У людей пожилого возраста есть риск перехода пневмонии в тяжелую форму.

3 степень – от 25 до 49% поражение легочной ткани. При таком воспалительном процессе развивается гипертермия, сатурация понижается. Лучше лечиться в стационаре.

4 степень – поражено от 50 до 70% легких. Воспаление распространяется быстро, прогноз на выздоровления носит условно-благоприятный характер. Из-за большого поражения начинается фиброз легочной ткани, она теряет эластичность. Заболевание приводит к инвалидности.

5 степень – больше 75% поражения легких. На исход заболевания влияет место нахождения пациента. Дома вылечиться трудно. В стационаре есть большие возможности на быстрое оказание помощи, так как коронавирус провоцирует острую недостаточность кислорода в крови.

Тяжелых больных переводят в отделение интенсивной терапии. В самых тяжелых случаях больных вводят в состояние медицинской комы, подключают к аппарату ИВЛ.

Пневмония без COVID-19

Воспаление легких может развиться и без вирусной инфекции. Пневмонию вызывает множество возбудителей.

Это могут быть:

• бактерии (стрептококки, пневмококки);
• грибки (плесневые, дрожжеподобные);
• гельминты.

Воспаление легких может быть смешанной формы, то есть возникать под действием нескольких возбудителей. Во время сезонных заболеваний в несколько раз повышается вероятность заболеть пневмонией.

В группу риска входят:

• курильщики с длительным стажем;
• пациенты после операций, особенно на легких;
• пожилые люди в возрасте после 65 лет;
• ослабленные пациенты после тяжелого лечения;
• люди с хроническими заболеваниями;
• профессиональные строители;
• работники сельского хозяйства.

Замечено, что люди, госпитализированные в отделения интенсивной терапии, больше подвержены риску заболевания воспалением легких. Внутрибольничная пневмония считается серьезным недугом.

Представители группы риска имеют слабые легкие, они могут заболеть пневмонией без заражения COVID-19. Другие также получали воспаление легких ранее, пока не было коронавирусной инфекции.

Елена Эсауленко, доктор медицинских наук, врач-инфекционист, главный внештатный специалист в области инфекционных заболеваний при Минздраве Северо-Западного ФО, утверждает, что пневмония бывает осложнением после многих заболеваний. Нельзя считать, что каждое воспаление легких связано с коронавирусной инфекцией. Только тесты могут подтвердить наличие COVID-19.

Ольга Титова, главный пульмонолог Петербурга, директор НИИ пульмонологии ПСПбМУ им Павлова, рассказала, что увеличилось число заболевших внебольничной пневмонией. Она связывает это с неустойчивой погодой, окончанием отопительного сезона. Осенью и весной статистика регулярно отмечает всплески простудных заболеваний и осложнений в виде воспаления легких.

Отвечая на вопрос о том, может ли быть пневмония без коронавируса, надо учитывать природу этих заболеваний. Причиной воспаления легких может быть множество возбудителей, кроме COVID-19. Возникнуть пневмония может и без коронавирусной инфекции. Это подтверждают практикующие врачи.

Симптомы коронавирусной пневмонии

В некоторых случаях пневмония при КВИ протекает без явных клинических проявлений. Такую форму заболевания называют бессимптомным, хотя клинические проявления у нее есть:

• общая слабость, разбитость, сонливость;
• кашель и незначительная одышка;
• иногда – ринит.

Но в большинстве случаев коронавирусная пневмония протекает достаточно тяжело. Возбудитель заболевания провоцирует множественные очаги воспаления в легочной ткани, поэтому больной постепенно лишается способности дышать самостоятельно. Даже если патология протекает со средней степенью тяжести, и человек не нуждается в искусственной вентиляции легких, внутренние органы страдают от кислородной недостаточности (гипоксии), что часто проявляется в вегетативных расстройствах, когнитивных нарушениях, депрессивном и астеническом синдроме. У больного наблюдается форсированное дыхание, в котором участвуют вспомогательные мышцы: на вдохе он поднимает ребра и выгибает спину, на выдохе – втягивает живот и опускает ребра.

Легкое течение	Средняя тяжесть	Тяжелое течение	Крайне тяжелое
Проявления обычной респираторной инфекции, температура не поднимается выше 38,5 градусов.	Температура выше 38,5 градусов, сатурация падает до 95%, при незначительной физической нагрузке появляется одышка	Сатурация опускается до 93%, одышка присутствует постоянно. Снижается артериальное давление. Может возникать задержка мочеиспускания.	Дыхательная недостаточность и отказ других внутренних органов. Сатурация ниже 85%.

При прогрессирующей дыхательной недостаточности больной теряет способность дышать самостоятельно, так как его легкие наполняются экссудатом. Распознать это можно по следующим клиническим признакам:

• из-за кислородной недостаточности больной вялый, жалуется на предобморочные состояния, слабость, постоянную сонливость;
• кровяное давление падает, в области сердца появляется дискомфорт;
• кожа бледнеет, в зоне носогубного треугольника проступает синева.

Если человек не получит срочную медицинскую помощь, риск летального исхода многократно возрастет. В домашних условиях рекомендуется лечиться пациентам только с легкой степенью тяжести болезни. Остальным рекомендована госпитализация в стационар, где пациенты получают круглосуточное наблюдение и быстрое оказание помощи при развитии осложнений и дыхательной недостаточности.

Лечение

Для определения тактики лечения важно дифференцировать бактериальную пневмонию от вирусной, спровоцированной SARS-CoV-2. Диагностика предусматривает комплекс методов от осмотра, оценки дыхания и пульсоксиметрии (определения уровня насыщения крови кислородом), до лабораторных исследований (ПЦР, ИФА) и компьютерной томографии

Диагностический план составляется врачом индивидуально, так как на разных стадиях коронавирусной инфекции требуются разные методы ее выявления.

Медикаментозное лечение коронавирусной инфекции пока базируется на симптоматических мерах, позволяющих поддерживать самочувствие и замедлять прогрессирование болезни.

Специфические противовирусные препараты, разработанные непосредственно для борьбы с ковидом, пока не нашли широкого применения. Существуют разработки, показавшие свою эффективность на дорегистрационных испытаниях, но пока не выявлены возможные отсроченные осложнения, назначать их всем пациентам невозможно. Кроме того, стоимость таких противокоронавирусных препаратов (Фавипиравир, Коронавир) пока остается высокой: около 12 тыс. руб. за одну упаковку.

Использовать другие противовирусные средств, например, против гриппа или герпеса, нельзя. Лекарства из этой группы имеют ограниченный фокус воздействия, поэтому при SARS-CoV-2 они бесполезны. «Общеукрепляющие» и «иммуностимулирующие» препараты, к которым относится и Арбидол, пока не имеют доказанной эффективности.

Таким образом, главная проблема лечения пневмонии при COVID-19 – отсутствие доступных мер этиологической терапии, направленной на уничтожение провокатора заболевания. Пациент получают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства, при тяжелом состоянии – искусственную вентиляцию легких.

Обратиться к врачу при появлении симптомов COVID-19 с легочными осложнениями нужно немедленно. Если помощь не будет оказана вовремя, у пациента может развиться острый дистресс-синдром, при котором восстановить дыхательную функцию будет сложно даже при помощи аппарата ИВЛ.

Диагностика

Для диагностики COVID-19 используются инструментальные и лабораторные методы исследования. Наиболее точным считается полимеразная цепная реакция, которая с высокой точностью позволяет находить вирус в биологическом материале пациентов. Минусом этого анализа является дороговизна и время, за которое он выполняется, поэтому чаще в клинической практике используются экспресс-тесты с эффективностью 70-80%.

При развитии коронавирусной пневмонии эффективными становятся лучевые методы исследования больного в виде рентгена и томографии. На рентгенограмме легких и, в особенности на КТ, получается отчетливо увидеть участки «матового стекла», которые являются зонами, пораженными вирусом.

Дифференциальная диагностика коронавирусной пневмонии проводится с воспалениями легких другой этиологии. Схожую клиническую картину может иметь пневмония, вызванная другим штаммом коронавируса.