Под какими диагнозами в татарстане прячется covid-19?

Как обстоят дела в регионах

Похоже, в регионах, где ситуация с распространением инфекции менее напряженная, чем в столице, врачам нет разницы, с каким именно вирусом они столкнулись. Но такое отношение диктуется, скорее, материальной обеспеченностью больниц.

«По официальным данным, в регионах заболевших немного, но врачи в нашей соцсети говорят о другом: мест в стационарах и аппаратов ИВЛ не хватает, средств защиты тоже. Мало тестовых систем, определяющих коронавирус. Врачам страшно. Любую пневмонию лечат так, как будто это обычная, бактериального происхождения», — объясняет Станислав Сажин, основатель крупнейшей в мире соцсети для русскоязычных врачей «Доктор на работе».

По оценке главного внештатного эпидемиолога Минздрава России Николая Брико, инфекция опасна сейчас в основном для жителей Москвы. «По моим подсчетам, 82% новых случаев приходится на столицу. Регионы запаздывают на 2 – 3 недели, и в этом есть сложность», — говорит Брико.

В Москве всех пациентов с подозрением на пневмонию уже считают зараженными SARS-Cov2, независимо от результатов тестов.

Память иммунных клеток

Коронавирус SARS CoV-2 является новым для человека. Ученые из США исследовали образцы крови людей, взятые еще задолго до пандемии. В некоторых пробах были обнаружены T-лимфоциты, которые способны распознавать крошечную часть нового вируса.

Это связано с тем, что T-лимфоциты могли раньше сталкиваться с другими возбудителями респираторных заболеваний и запоминать их. Ведь новый коронавирус имеет «дальних родственников» среди микроорганизмов, вызывающих простуду. Поэтому у некоторых людей иммунная система реагирует на возбудителя COVID-19, как на уже знакомый вирус.

Однако на сегодняшний день неизвестно, влияет ли наличие таких T-лимфоцитов на тяжесть протекания коронавирусной инфекции. Этот вопрос еще предстоит исследовать ученым.

ВИЧ: «Все лаборатории заняты анализами на COVID-19»

«Как говорят мои коллеги: „Как будто вдруг исчезли все гепатиты и ВИЧи“. Где они?» — говорит терапевт Наталья Трофимова. При этом проблем у ВИЧ-положительных людей из-за ограничительных мер возникло немало.

Евгении из Новосибирска 35 лет, она и ее муж живут с ВИЧ. У девушки трое детей от другого брака. О своем диагнозе она узнала случайно, два года назад, когда сдавала анализы, чтобы сделать аборт. Антиретровирусную терапию начала принимать сразу после аборта. Вскоре пошла учиться на бьюти-мастера и работать няней в детском саду — хотела доказать, что с ВИЧ можно заниматься этими профессиями и не быть опасной для окружающих. До начала пандемии продолжала работать в сфере красоты. Сейчас у нее неопределяемая вирусная нагрузка — то есть снижен риск передачи вируса и прогрессирования ВИЧ.

Незадолго до введения ограничительных мер супруг Евгении улетел в Израиль — подзаработать и повидать бабушку с дедушкой. Как раз в это время закрыли границы, он не смог вернуться домой. За границей мужчина остался без жизненно необходимой терапии — ведь лекарств он с собой взял ровно на время поездки. Принимать медикаменты ему было необходимо: по словам Евгении, он долго боролся с высокой вирусной нагрузкой и добивался повышения показателей так называемого «клеточного иммунитета» (клетки CD4 помогают организму бороться с вирусом). Достать «Ритонавир», который хранится без холодильника и который можно было бы переслать по почте, не вышло. Пришлось включать личные связи равного консультанта — на него Евгения выучилась незадолго до пандемии. За сутки лекарство для мужа нашли в Израиле «методом семи рукопожатий».

Евгения, фото Егора Фёдорова

В аналогичной ситуации оказались многие ВИЧ-положительные, застрявшие в других странах. Организаторы проекта «АРВТ: Не бросим в беде» уже в середине апреля получили более 140 обращений из 32 стран. Часть сообщений пришла от иностранных граждан, которые не могут выехать из России, эти случаи подхватила команда Перебои.ру. Сайт принадлежит организации «Пациентский контроль», он собирает сигналы о сбоях в снабжении лекарственными препаратами и средствами диагностики для лечения инфекционных заболеваний — таких как ВИЧ, гепатит С и туберкулез.

Перебои с препаратами от ВИЧ случаются нередко, это привычная ситуация для пациентов. Однако в период пандемии она усугубилась. Так, в апреле сроки поставок препаратов для ВИЧ-инфицированных по заключенным Минздравом контрактам были перенесены из-за «форс-мажорных обстоятельств, связанных с эпидемией коронавируса» — в Китае и Индии возникли проблемы с производством субстанции для лекарств. Чтобы организовать поставки в те регионы, где медикаментов не хватало, «Пациентский контроль» просил организовать срочное совещание с поставщиками препаратов, но в Минздраве ответили, что это «не представляется возможным» в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией.

Возникли и другие сложности — например, со сдачей анализов на вирусную нагрузку и клетки CD4. Их рекомендуется сдавать раз в три месяца, чтобы следить за динамикой своего состояния. Результаты позволяют определяться с тактикой назначения терапии или профилактики вторичных заболеваний, которые развиваются на фоне ВИЧ. Анатолий из Новосибирска сдавал анализ в начале июня. Через месяц пришел за результатом. «Вирусная нагрузка была готова, а клетки нет. Спросил, почему, мне ответили — из-за того, что все лаборатории заняты анализами на COVID-19, — рассказывает мужчина. — Мне сказали, что нагрузка у меня отрицательная, поэтому клетки не должны упасть, но я знаю случаи, когда при отрицательной нагрузке клетки падают».

В первом полугодии 2020 года в России сообщили о 38126 новых случаях ВИЧ-инфекции, и это на 20,5% меньше, чем за аналогичный период 2019 года. По словам врача-инфекциониста Московского областного центра по борьбе со СПИДом Антона Еремина, столь существенное снижение связано не с улучшением эпидситуации, а с сокращением количества обследований — число протестированных граждан сократилось почти на 16%.

Медсестры — в обычных халатах и масках

Здесь, как и везде, заразиться коронавирусом можно. Но здесь два раза в день все моют, на этаже четыре бесконтактных санитайзера, масочный режим (нельзя в коридор без масок и без необходимости, только на процедуры, в туалет, за водой). 

Есть шапочки, перчатки, бахилы, дезсредства, все это в коридоре в свободном доступе, можно протирать и передачи, и свои вещи. И маски есть, хоть и не в изобилии, стараемся «растягивать» одну на день. Наш пост (половина отделения) — 26 взрослых и 13 детей, представьте, сколько было бы нужно, если бы каждый использовал маску только один раз для выхода в коридор. 

У врачей и медсестер нет никакого «шлюза» и перехода в «красную», «грязную» зону.

Лечащий врач в полном костюме, очках, перчатках, а медсестры просто в обычных костюмах и масках. Дежурный врач тоже в обычном халате и маске.

Никаких крутых респираторов и космических нарядов. Маски берут те же, что и мы. 

«Я болею коронавирусом». Врач — о том, как протекает болезнь

Естественно, заболевают и они, и их семьи. Многие уже на больничных или сами в больнице. Медсестры сейчас уже работают сутки через сутки, а такая нагрузка, конечно, тоже не укрепляет иммунитет. И риск заражения возрастает. 

К вопросу о жалобах «меня не забрали в больницу»: можно и вдвое больше коек наставить, но кто всех будет лечить и обслуживать? Вообще, мне кажется, сейчас самое время с бОльшим пониманием отнестись к медикам. Нагрузки бешеные, и жаловаться, почему больно сделали укол или не прибежали из-за температуры 37,2, неразумно. Даже наше «легкое», ходячее, отделение — это приступы удушья, скачки давления, несбиваемая температура, кашель до рвоты, обмороки и много прочих «развлечений».

Фото: freepik.com, Анастасия Джмухадзе / Facebook

Как обследуют пациентов с подозрением на тяжелый и среднетяжелый COVID-19

В документе объясняется, как действовать медикам в разных ситуациях при жалобах пациента на повышенную температуру, кашель, одышку и так далее. Рассмотрим каждую из них.

Ситуация 1. Сделали КТ – и на нем есть типичная картина COVID-19

В этом случае у врача появляется подозрение, что у пациента коронавирус, и медик подает первичное экстренное извещение об инфекционном заболевании в эпидемиологическую службу, которая определяет круг контактных лиц и проводит санитарно-противоэпидемические мероприятия, в том числе дезинфекцию и карантинизацию.

На пятые сутки от госпитализации такого пациента ему делают экспресс-тест на антитела. Если в результате теста есть антитела, указывающие на активный процесс заболевания (иммуноглобулины M), то диагноз «коронавирусная инфекция» подтверждается, подается окончательное экстренное извещение об инфекционном заболевании и человека лечат не менее 21 дня с учетом долечивания.

Если по результатам теста нет иммуноглобулинов М (но, например, есть одни иммуноглобулины G, которые показывают, что человек переболел и есть антитела), ему выставляется другой диагноз – не коронавирусная инфекция, и его лечат от другого заболевания.

Ситуация 2. Сделали КТ, и на нем нет типичной картины COVID-19

В этом случае на пятые и седьмые сутки от госпитализации делают экспресс-тест на антитела. Если есть иммуноглобулины M и это подтверждено дважды через сутки, то диагноз «коронавирусная инфекция» устанавливается окончательно, подается окончательное извещение об инфекционном заболевании и человека лечат не менее 21 дня с учетом долечивания.

Если иммуноглобулинов М нет (но есть, к примеру, одни иммуноглобулины G), то человеку выставляется другой диагноз и лечится другое заболевание.

Ситуация 3. Сделали рентген и взяли мазок на коронавирус

Если в клинике нет КТ, а у вас симптомы коронавируса, то могут сделать рентген органов грудной клетки. Коронавирус в этом случае будут подтверждать при помощи мазка: его возьмут из носа и горла и исследуют методом ПЦР. Это не то же самое, что экспресс-тест на антитела по крови.

Если на рентгене признаки пневмонии и у вас положительный результат мазка на COVID-19, то диагноз установят окончательно, должны подать первичное экстренное извещение об инфекционном заболевании в эпидемиологическую службу и суммарно лечить не менее 21 дня с учетом долечивания.

Если на рентгене нет признаков пневмонии, но мазок на коронавирус положительный, то схема такая же, как описано выше.

Если на рентгене есть признаки пневмонии, но мазок у вас отрицательный или его по каким-то причинам не сделали, то на пятые и седьмые сутки госпитализации должны сделать тест на антитела (дважды через сутки). Если нет иммуноглобулинов М (например, есть только иммуноглобулины G), то у вас не коронавирус и будут продолжать лечить другое заболевание. Если эти иммуноглобулины М есть и они подтверждены дважды (на пятые и на седьмые сутки), то диагностируется коронавирус и будут лечить суммарно не менее 21 дня с учетом долечивания.

Лабораторные методы

В лабораторной диагностике COVID-19 (в том числе и коронавирусной пневмонии) используются рутинные анализы и специфические тесты для определения возбудителя заболевания.

В общеклиническом анализе крови отмечаются признаки воспалительного процесса. Увеличивается количество лейкоцитов за счет выброса молодых незрелых форм (сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Одновременно повышается СОЭ. Развитие дыхательной недостаточности сопровождается подъёмом уровня гемоглобина.

В биохимическом анализе крови не обнаруживается специфических признаков. Возможны изменения показателей общего белка и белковых фракций при развитии осложнений со стороны сердца, почек и пр.

Уровень С-реактивного белка в сыворотке – показатель тяжести и распространённости поражения лёгких. По величине этого индекса можно оценить прогноз заболевания.

У пациентов с острой дыхательной недостаточностью повышается парциальное давление углекислого газа и снижается содержание кислорода в крови. В анализе мокроты могут быть выявлены антигены к вирусам SARS-CoV-2 и SARS.

Специфическое лабораторное обследование больных пневмониями включает анализ на коронавирус. Для этого исследуют мазки из носа и зева, промывные воды из бронхов, мокроту, кровь, биоптат лёгких. Специфичность исследования достигает 97-98%.

Виды специальных тестов:

1. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет выявить вирус в крови или другой биологической жидкости. Результаты анализа бывают готовы через 1-2 дня.
2. Изотермическая амплификация вирусного РНК (воспроизведение отдельных участков РНК вируса) – также позволяет выявить текущее инфицирование.
3. Иммуноферментный анализ (ИФА) – обнаруживает в крови антитела к коронавирусу. Появление иммуноглобулинов М говорит о текущем активном процессе в организме. Иммуноглобулины G – показатель того, что человек переболел инфекцией, и у него выработан иммунный ответ. Результаты экспресс-теста готовы через 15 минут.

Тест на коронавирус

Наиболее точные сведения дает совместное использование ПЦР и ИФА. Первый метод позволяет обнаружить вирус на ранних стадиях, когда возбудитель проник в организм. Второй способ информативен через 1-2 недели после заражения.

Проведение анализа ПЦР при отсутствии клинических симптомов нецелесообразно, так как вирус, хотя и находится в организме, но может еще не достичь тканей, с которых берут мазки или смывы. Поэтому при отрицательных результатах тест необходимо повторить через некоторое время.

Иммунный ответ у детей и взрослых

Почему дети легче переносят коронавирусную инфекцию, чем взрослые? Ответ на этот вопрос дало исследование ученых из США. Они изучили иммунную реакцию у 60 детей и 65 взрослых. Все исследуемые страдали коронавирусной инфекцией.

На раннем этапе инфицирования в организме детей вырабатывалось гораздо больше защитных цитокинов, чем у взрослых. Это говорит о том, что врожденный иммунитет в детстве работает активнее, чем в зрелости. В некоторых случаях иммунная система ребенка полностью подавляла вирус на ранней стадии. Это приводило к бессимптомному течению COVID-19.

Далее в работу включался приобретенный иммунитет. На первый взгляд кажется что выработка антител у детей и взрослых протекает одинаково. Однако более подробное исследование доказало, что это не совсем так. Ответ адаптивной иммунной системы у взрослых был иным, чем у детей. Он чаще вызывал чрезмерную воспалительную реакцию.

Статистические данные

В России статистика заболеваемости и смертности всегда была далека от идеала даже в «спокойные» времена. На показатели статистики оказывают влияние несколько факторов: уровень развития медицины, законы в стране, наличие хронических заболеваний у пациента, которые могут привести к обострению и смерти, возраст человека, количество и качество проведенных тестов, возможность сделать КТ.

Достоверность учета заболеваемости в период пандемии

Как показала практика, тестам на COVID-19 нельзя полностью доверять. Во время пандемии, столкнувшись с инфекцией, врач четко следовал инструкции: для постановки диагноза нужен положительный тест, если нет подтверждения – значит, нет коронавируса.

В реальности симптомы инфекции есть, пневмония налицо, пациент борется за жизнь, а диагноз — банальное ОРВИ; или врач ставит диагноз «внебольничная пневмония» вместо коронавируса.

В последнее время рекомендации пересмотрели, стали выставлять диагноз коронавирусной пневмонии на основании КТ и клинической симптоматики, не дожидаясь результата тестов.

Статистика смертности

Российские законы в отношении заключительного посмертного диагноза более строги, чем в других странах. Чтобы указать в заключении причину смерти от инфекционного возбудителя, необходимо вирусологическое подтверждение диагноза.

Получается, что патологоанатом видит типичные для коронавируса повреждения легких, сердца, мозга, но вынести окончательное заключение он не может без вирусологического обследования материала, результат которого приходит с опозданием.

Смертность от коронавируса в мире, %

После вирусологического подтверждения диагноз пересматривается, цифры смертности меняются, и только тогда передаются в отдел статистики. Если умерший имел серьезные хронические заболевания, то патологоанатом, скорее всего, причиной смерти выставит осложнения от них, а не от COVID-19.

В апреле – мае правила учета умерших изменились. Теперь в официальной статистике смертности от коронавирусной инфекции учитываются все пациенты, имевшие положительный тест на вирус, даже если основная причина смерти была другой.

Почему плохая вакцина хуже вируса

Производителям вакцин крайне важно знать, какой перед нами вирус,. Создание нового препарата после расшифровки генома нового возбудителя инфекции может занять не больше месяца, а проверка его безопасности и эффективности длится несколько месяцев

«Чтобы дойти до клинических испытаний, новой вакцине надо не меньше года, потому что есть этапы, которые нельзя исключить. А с вакциной от коронавируса все еще сложнее. Много времени занимает проверка хронической токсичности. Подопытным животным вводят препарат, после чего нужно проверить морфологическое состояние их внутренних органов, и это только один из этапов», — объясняет Виталий Зверев.

Одна из российских биотехнологических компаний заявила о разработке нескольких типов вакцин от коронавируса. Две из них вошли в перечень перспективных вакцин ВОЗ.

«В одном типе вакцин на основе аденовирусных систем полностью удален механизм вирусной репликации. Другая — на основе матричной РНК (мРНК). Она синтезируется по ДНК белка, который экспрессируется (вырабатывается) на белковой оболочке именно этого вируса. И тут вопрос только доставки этой мРНК в клетку. Национальный исследовательский институт США уже исследует подобную вакцину на пациентах», — заявил основатель и генеральный директор биотехнологической компании Дмитрий Морозов.

Представители научного и медицинского сообществ утверждают: даже пандемия не повод сокращать клинические и доклинические исследования. Компании-производители настаивают на своем: мир нужно спасать, и любые задержки с выпуском вакцины должны быть исключены. Решение – за регулятором.

РИА Новости/Максим Богодвид

«Мы обсуждаем с Минздравом и другими регуляторами сложившуюся ситуацию, весь объем клинических и доклинических испытаний будет согласован с регулятором. Мы уже начали иммунизировать животных новыми препаратами. В других странах решение об объеме испытаний и выпуске вакцин принимают исходя из конкретной эпидемической ситуации», — говорит Дмитрий Морозов.

Вакцина, как и специфичные препараты против коронавируса, по всем прогнозам появится уже после того, как пик пандемии будет пройден.

По утверждению Николая Брико, нельзя считать, что отсутствие специфичных препаратов не позволяет бороться с пандемией.

«Так можно перечеркнуть весь наш опыт лечения инфекционных заболеваний, да и весь медицинский опыт. Всегда эффективен комплексный подход: симптоматическое лечение, патогенетическое плюс этиотропное. Нельзя забывать и о влиянии психологического климата на успех в борьбе с инфекцией», — убежден специалист.

Смотрите далее: Принесли в жертву: какие болезни убивают людей, пока в тренде COVID

Мнение врачей

Во временных методических рекомендациях по амбулаторной практике, выпущенных Минздравом, существуют указания, по каким признакам определять коронавирус без проведения тестов. В частности, в документе есть такие уточнения:

1. Инкубационный период для большинства ОРВИ ограничен 3 днями. В случае инфицирования COVID-19 средний срок 5 суток. Но проявиться заболевание может и на первый, и на 14-й день после заражения.
2. При коронавирусе и ОРВИ все симптомы нарастают постепенно, в отличие от гриппа. Но, если есть заражение COVID-19, отмечают рост температуры, слабость и кашель как при гриппе.
3. Во время ОРВИ и гриппа одышка и затрудненность дыхания встречаются значительно реже, чем при коронавирусе. Это зачастую и является главным симптомом.

Данные рекомендации нужны для безотлагательного дифференцирования COVID-19 у пациентов с симптомами, сходными с ОРВИ и гриппом, чтобы своевременно назначить лечение. Если врач не видит явных отличительных признаков коронавируса, он не назначает анализ ПЦР. При этом пациента могут направить на самоизоляцию и отслеживать его состояние.

Пермский край. «Тесты берут не у всех»

В Пермском крае пациентке с подозрением на ковид отказали в тесте. Анна Гуляева заболела 1 октября — пропало обоняние, началась лихорадка. Она вызвала врача из поликлиники и сообщила, что подозревает у себя ковид. У нее муж и двое детей, за них она тоже волновалась. 

— Врач пришла в 10 вечера, была в защитном костюме. Но тест на ковид мне не сделали, аргументируя тем, что тесты в Пермском крае берут у двух категорий граждан — у людей в возрасте 65 и старше, и у тех, у кого диагностированы проблемы с легкими. Поэтому в тесте мне отказали, поставили диагноз ОРВИ. На мой вопрос — «Как быть с детьми, ведь они ходят в детский сад», я услышала: «Если у детей нет симптомов, значит, они здоровы», — рассказала Анна «Правмиру».

Справка. В Пермском крае заразились коронавирусом 11 363 человека, за последние сутки выявили 115 новых случаев. Выздоровели 7 686 пациентов, умерли 337.

Семья Гуляевых самоизолировалась, Анна попыталась записаться на платный тест. Но при симптомах ОРВИ сдавать мазок в частной лаборатории запрещено. Пришлось вызвать медсестру на дом за 4 800 рублей, даже на эту услугу в Перми очередь. В итоге тест сделали 9 октября, диагноз подтвердился. Чтобы дозвониться в Роспотребнадзор, понадобилось несколько часов. После этого пообещали, что придет врач из поликлиники.

— Доктор назначил мне, простите, фуфломицины — иммуномодуляторы с недоказанной эффективностью. Как и чем они могут помочь в такой ситуации? — возмущается Анна. — Мазки не взяли ни у мужа, ни у детей. Нам просто сказали, что мы должны находиться дома. Мы честно семьей сидим дома больше недели, но у нас на руках нет ни постановлений, никаких других документов о том, что мы должны находиться в карантине. К счастью, и моя работа, и работа супруга позволяют работать из дома. А если бы работа была другой? 

Редакция «Правмира» отправила запрос в Минздрав Пермского края, чтобы выяснить, действительно ли тесты делают только двум категориям пациентов. На момент публикации ответ не получен.

Про выплаты с абсурдными условиями

В мае Минздрав поручил выплачивать надбавки всем медикам за непосредственную работу с заразившимися коронавирусом. Однако из-за правил по постановке диагноза с этими выплатами все оказалось не так просто. 

— За те день-два, что пациент у нас лежал, он же по факту был коронавирусным больным, но мы об этом просто не знали, медсестрам и врачу будет идти выплата как контактирующим? Правильно? — спросил главврач Грязовецкой ЦРБ.

Оказалось, что нет. Начальник управления кадровой политики и правового обеспечения Галина Смирнова пояснила, что день икс — это дата результата теста:

Тот факт, что больной коронавирусом считается таковым только после получения результата теста, вызвал недоумение и у главврача Вологодской областной клинической больницы №2 в Череповце Андрея Пулина. Он рассказал, в каких условиях работает инфекционная служба:

— Сортировочный пункт по пневмониям, по диагностике ковида – по 40–50 человек поступает ежедневно, 30–35 ежедневно переводится в моногоспитали. Врач приемного отделения их принимает, на дату приема пациента нет подтвержденного ковида, но есть вся клиника, и потом этот больной через день «плюсуется» . Персонал приемного отделения по этой логике хотя бы в 2б  попадает?

— По логике он считается как контактирующий, а приемное отделение у нас не лечит, — ответила Галина Смирнова.

— Оно принимает пациента на стационарное лечение.

— Андрей Геннадьевич, давайте не будем дискутировать на эту тему. Сортировка это называется и правильная маршрутизация.

— Я, возможно, вас удивлю, но врач приемного отделения делает лечебно-диагностические назначения.

— Назначения. Он их не проводит сам. У нас есть регламент работы врача приемного отделения. Так вот, сам он приглашает врачей-специалистов, которые проводят исследования.

— Мы сейчас донесли до вас это в форме, сказанной министром здравоохранения. Нравится или не нравится, вот именно в такой формулировке.

— Если я завтра врачам-инфекционистам, которые принимают, осматривают пациента и делают назначения, скажу, что они даже в 2б не подходят, пойду дежурить я с начмедом в приемное отделение, не имея сертификата инфекциониста. Коллеги, давайте все-таки разумные пределы установим. <…> У нас хотя бы 374-е постановление было, где мы платили за риск тем же инфекционистам, в том числе приемного отделения. Заболел-то человек ковидом не когда мы получили положительный анализ, а когда у него появилась клиника и он поступил к нам в стационар.

Андрей Пулин сказал, что таким врачам должны быть выплаты хотя бы как для категории 2б, но в ответ услышал: «Вы сейчас ответа от нас не требуйте».

Максим Трусов подчеркнул, что федеральные деньги распределяют так, как говорит Минздрав, и принять свое решение для региона они не могут:

— Пока замминистра сказал четко: от дня получения анализов . 26-го у нас есть диагноз – 26-го числа он является больным. Все.

Андрей Пулин отметил абсурдность этого правила:

Начальник управления кадровой политики и правового обеспечения Галина Смирнова попросила Андрея Пулина не дискутировать:

— Давайте соблюдать этику. Не надо на всю область . Вот вы сейчас на всю область, Андрей Геннадьевич. Надо все-таки сдержаннее быть доктору медицинских наук. <…> Да, лежал на ИВЛ. Но диагноз не был установлен.

Смирнова признала, что до этого сама говорила о том, что в этом нет логики, но в Минздраве «сегодня их поправили»:

— Это рамки, в которые поставлена вся страна фактически.

Андрей Пулин поблагодарил, что ему напомнили о его ученой степени, сказав, что именно она позволяет ему говорить о здравом смысле:

— Давайте не утратим здравый смысл при принятии управленческих решений.

«Высока вероятность того, что все-таки это был «ковид»

Самочувствие улучшается, но полного выздоровления нет

Брам ван ден Борст призывает других врачей присоединиться к его исследованиям. «Остаточные симптомы снижают качество жизни и не дают пациентам вернуться к работе. При этом подгруппу нельзя назвать малочисленной, в нее входит каждый пятый пациент, перенесший легкую форму COVID-19», — объясняет ученый.

Вкуснейшие конфеты «Коровка». Дети других и не просят

Как сделать винтажную гирлянду для новогодней елки: мастерим своими руками

Зара решила поделиться с фанатами в Instagram любимым рецептом венских вафель

Сейчас люди, принявшие участие в исследовании, продолжают наблюдаться у своих терапевтов. Ученые составили для них программу оценки, чтобы понять, как меняется их самочувствие после выздоровления.

Сканирование легких показало, что уже через месяц в 99% случаев помутнение в них, именуемое симптомом матового стекла, значительно уменьшалось. Появление участков со сниженной прозрачностью происходит в тех случаях, когда воздушное пространство в легких заполняется жидкостью и перестает функционировать должным образом. Через шесть недель у 93% пациентов дыхательная система полностью оправилась от заболевания.

Люди, перенесшие легкую форму, отмечают, что их самочувствие становится лучше. Через три месяца выраженности одышки уменьшается. Но о выздоровлении говорить рано: более трети (около 36%) всех пациентов в этот период времени сталкиваются с психическими и умственными проблемами.