Заклейменные ковидом: почему люди, переболевшие covid-19, вынуждены это скрывать

Не терять чувства юмора

Это довольно «лайтовый» вариант: многим людям, чтобы не выслушивать бесконечное «а ты еще заразный?»,  приходится по минимуму афишировать перенесенную болезнь. По словам врача-психотерапевта Александра Строганова, чаще всего инициаторами ложных тревог и необоснованных обвинений становятся невежественные люди. Однако в их число часто входят и близкие родственники и друзья.

Чтобы иметь возможность приводить аргументы, врач советует самому максимально глубоко познакомиться с особенностями заболевания – информации на этот счет сейчас предостаточно. Если же самостоятельно с нападками справиться не удается, нужно обратиться к специалистам: психологам, психиатрам, психотерапевтам.  

Кому полагается финансовая помощь после лечения от КОВИД-19

Региональные выплаты касаются преимущественно медработников. В других случаях власти готовых компенсировать частично лечение единицам россиян.

На получение разового пособия могут рассчитывать доноры крови. Медучреждения призывают людей, переболевших ковидом сдавать кровь с сохраненными в ней антителами, чтобы в дальнейшем изготовить лекарственные препараты. Сдача крови в регионах происходит на платной основе. В Москве сознательные граждане сдают кровь на бесплатной основе.

Компенсационные выплаты медработникам, заразившимся на работе ковидом регламентированы указом президента, их размер зависит от региона

Владимир Путин также поручил брать во внимание студентов медицинских ВУЗов, поскольку их стали привлекать к работе с пациентами. Студентам полагается разовая выплата в пределах 7-10 тысяч

Обычным гражданам выплаты не положены, а по страховке им положено сохранение зарплаты при оформлении больничного листа.

Дыхательные упражнения или интенсивная терапия?

Профессор Павел Воробьев, председатель правления Московского городского научного общества терапевтов, состоит в группе «Нетипичный коронавирус» и консультирует ее участников. То, что врач — один из известных экспертов, на слова которого ориентируются люди, подтвердил модератор группы.

В интервью «Правмиру» Павел Воробьев рассказал, что «тех, у кого есть какие-либо последствия перенесенной болезни, достаточно мало». 

Павел Воробьев

— По оценкам — это доли процента, — уверен врач. — Среди них есть люди с поражением легких, которые нуждаются в дыхательной гимнастике, а есть люди с васкулитами, точнее, тромбоваскулитами (васкулиты — неоднородная группа заболеваний различного происхождения, которые характеризуются воспалением сосудов, могут быть первичными — вызванными воспалениями самих сосудов, и вторичными — реакцией на другое заболевание. — Прим. ред.) с поражением нервной системы. В принципе, васкулиты — это обычное осложнение при респираторных инфекциях. Эту связь мало кто отмечает, но она хорошо известна. Васкулиты могут касаться самых разных органов и систем, поэтому нет ничего удивительного, если и другие органы могут быть вовлечены в эти процессы.

По мнению профессора, болезнь «текла по типу тромбоваскулита, и многие ее симптомы обусловлены именно им, а не пресловутым “цитокиновым штормом” (цитокиновый шторм — реакция иммунной системы организма на внедрение вируса, которая приводит к повреждению тканей и органов и возможному летальному исходу. — Прим. ред.).

— Нынешний вид коронавируса не сильно далеко ушел от своих собратьев: он не очень контагиозен и летальность от него не высока (напомним, летальность нового коронавируса составляет примерно 1% — это существенно выше, чем у сезонного гриппа (0,1%), но ниже, чем у родственной инфекции SARS — атипичная пневмония (9%). Контагиозность (заразность) у нового вируса выше, чем у гриппа и предшественников — в среднем один инфицированный может заражать 2–3 человек, а при очень тесном контакте зараженными могут оказаться до 35% человек. — Прим. ред.).

Летальность коронавируса в сравнении с сезонным гриппом

— У достоверно переболевших последствия ковида дают о себе знать и через 2–4 месяца после первых признаков болезни. Бóльшая часть больных продолжает у себя находить такие симптомы, как усталость, утомляемость, проблемы с суставами, со свертываемостью крови, осложнения на почки, сердце, печень, поджелудочную железу. Что мы можем на основании этого утверждать?

Павел Воробьев заверил «Правмир», что слышит скорее о функциональных нарушениях, которыми и стоит заниматься. Для этого нужны дыхательные упражнения, постепенное расширение нагрузок. А постинфекционный «хвост» хорошо известен при любой респираторной инфекции и называется «астения». 

— Как его устранять — пока не очень понятно. Большая часть врачей отмахиваются от этих проблем, списывая все на вегетососудистую дистонию. Однако необходимо собирать научную информацию относительно этих процессов, — уверенно отметил врач. 

Однако ранее, в интервью каналу «Россия 1», профессор Воробьев заявил о том, что «практически у всех больных в той или иной степени идет поражение головного мозга — такая ковидная энцефалопатия. Она носит характер васкулита, то есть воспаления сосудов». По словам врача телеканалу, «у части больных развивается синдром Гийена-Барре (редкое неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно поражает часть своей периферической нервной системы), а у кого-то — энцефалит». Он заявил, что речь идет о серьезных тяжелых заболеваниях, требующих иногда интенсивной терапии. «Мы сейчас занимаемся тем, что пытаемся разработать методику лечения постковидного синдрома», — рассказал профессор на телевидении. 

Ковид не проходит бесследно

Терапевт Татьяна Мельник, однако, уверена, что тяжелые состояния после болезни нельзя списывать исключительно на психосоматику. Физическое состояние нужно обязательно контролировать, исключать возможные проблемы.

Если спустя 2 месяца после болезни сохраняется одышка, рекомендуется сделать функциональные тесты легких. На КТ в острой фазе врачи видят воспаление в легких, которое проходит в течение нескольких недель. Если КТ сделать очень быстро после выздоровления, можно увидеть те же самые воспалительные изменения, что были там раньше. 

«После пандемии врачи выявят новые случаи диабета». Эндокринолог Ольга Демичева — о том, как не пропустить болезнь

— Фиброз — это необратимые изменения в легких, и до сих пор неизвестно, у кого после ковида будет фиброз легких, а у кого нет. Вероятность того, что фиброз возникнет после тяжелых форм ковида, точно есть. Потому что как минимум нескольким пациентам в мире пришлось делать пересадку легких именно из-за ковида. А функциональные дыхательные тесты помогут определить жизненный объем легких, узнать, нет ли обструктивных или рестриктивных процессов. 

Обязательно нужно проверить диффузию, то есть функцию газообмена легких. Фиброз часто приводит к нарушению именно этой функции, и в случае низких показателей имеет смысл сделать КТ. Если с легкими все в порядке, причиной одышки может быть атрофия дыхательных мышц. Чаще всего это наблюдается у пациентов с тяжелыми формами заболевания. 

— Иногда мы видим изменения и в работе сердечной мышцы, чаще всего острая кардиомиопатия развивается тоже после тяжелых форм ковида. Поэтому нужно сделать эхокардиограмму сердца, проверить, как оно работает. И конечно же, стоит убедиться, что все изменения в биохимических показателях работы почек и печени, а также в анализах крови, которые наблюдались во время болезни, пришли в норму. То же самое стоит сделать и при устойчивых симптомах одышки и усталости. 

Если все показатели в порядке, стоит заняться реабилитацией и работой с хорошим психологом. Состояние большинства пациентов со временем улучшается, но многим в это время необходима поддержка специалистов. Перенесенный ковид, как и другие тяжелые коронавирусные заболевания, не всегда проходит бесследно. Но даже при затянувшихся симптомах есть надежда на улучшение и возвращение к привычной жизни.

Редактор — Ирина Якушева

Реалити-шоу «Дом-2» закрывается

Финальный двухчасовой выпуск «Дома-2» выйдет в эфир 30
декабря. 

Некоторые воронежцы порадовались закрытию телепроекта.

— У меня бабушка 15 лет «Дом-2» смотрит. И я очень рад, что
его закрывают. Потому что у бабушки нету нормального режима сна, ночами из-за
этого не спит. Давление постоянно низкое. И никак не уговоришь же ее перестать
смотреть этих дураков, которые как клоуны себя ведут, — рассказал Константин.

Другие хотят, чтобы с российских телеканалов убрали и
некоторые другие программы.

— Всякие «60 минут» и Шейнин со своей ерундой больше головы
забивают, вот бы их тоже прикрыли, — поделилась Палиныч.

Но большинство просто не смотрели «Дом-2».

— Ну закрывают и закрывают, вас всех что насильно
заставляли его смотреть?! Ну придут идиотские тик-токеры или дураки из стендапа,
легче станет?! «Дом-2» еще сказкой покажется, — предупредила Марина.

— Так если он не нравится, зачем его смотрите? А если не
смотрите, то какая разница, закроют его или нет? И, кстати, его не закроют, —
написал следующий комментатор.

— Я вот еще в молодости помню он шел. Даже первые серии
смотрел. Но мне быстро надоело, перестал смотреть. Потом я создал семью и вот
вчера узнал, что его закрывают. И мне реально пофиг, не пойму, почему шумиха
такая, — поделился Никита.

— «Дом-2» не закрывают, а переносят на другой канал. Изменятся
формат и еще что-то, — сказала Алина.

«Биохимия в порядке, вы должны чувствовать себя хорошо»

Татьяна Мельник, врач-терапевт Университета Миннесоты, США, считает, что правда, скорее всего, посередине. Мы не знаем, что ковид несет нам в долгосрочной перспективе, потому что это новое заболевание. Есть люди, которые выздоравливают полностью, и они нигде об этом не пишут. У переболевших в тяжелой или средней форме проблем намного больше, и они об этом сообщают. Есть процент людей, которые и после легкой формы чувствуют себя не в своей тарелке. Трудно сказать — это вирус дает такой эффект или то, как мы переживаем вирус и потом воспринимаем свой организм.

Татьяна Мельник

— Мы можем опираться только на данные по другим типам коронавируса — это SARS и MERS. Первый обнаружили в 2002 году в Китае, он прошел по Гонконгу, Сингапуру, был завезен в Канаду и США. Это один из ближайших родственников нынешнего коронавируса. А МERS вышел с Ближнего Востока. Оба эти вируса тоже поражали легкие, и смертность с ними была гораздо выше, чем с COVID-19. Переболевших этими вирусами исследовали спустя несколько месяцев и даже несколько лет после болезни. Практически у половины были симптомы и утомляемости, и слабости, и психических заболеваний. Врачи видели развитие синдрома хронической усталости. 

А с нынешним ковидом ситуация пока неясна, ведь у нас буквально считанные месяцы наблюдений. Не так давно вышла публикация на эту тему в Италии. Опрос госпитализированных пациентов показал: спустя 2 месяца примерно у половины переболевших было несколько общих симптомов, которые полностью не прошли. И у более 80% наблюдалась или одышка, или утомляемость, или усталость.

На данный момент известно, что коронавирус задевает и головной мозг. Но как он после этого работает, мы толком до сих пор не знаем.У тяжелых пациентов в острой стадии исследователи проблемы с сознанием, симптомы делирия.

— Разве делирий связан не с алкоголизмом?

— Делирий вызывают очень многие проблемы: и острая инфекция, и отклонения в метаболизме, и дыхательная недостаточность c кислородным голоданием.

Коронавирус может вызывать очень серьезные последствия для всего организма. Поэтому достаточно долго приходят в себя пациенты с тяжелыми формами ковида. Что касается пережитых легких форм, при выписке врачи говорят пациентам: наблюдайте за собственным состоянием. Не исключено, что наблюдение за собой — это сильный стресс для головного мозга, который дает почву не только для тревожности, но и для физических проявлений. 

То, что чувствуют люди — это то, что они действительно чувствуют, их ощущения абсолютно реальны.

Говорить: «Биохимия у вас в порядке, поэтому вы должны чувствовать себя хорошо» — самая большая ошибка, которую может сделать врач. Как я уже говорила, далеко не все объясняется биохимией. Это успокаивает, но, с другой стороны, это совершенно не объясняет симптомы.

Чем лечить, что назначить, что будет завтра? А пациенты боятся и обвиняют врача

Одни пациенты смогут переключиться: «На самом деле со мной все хорошо, я просто себя так чувствую. Я буду с этим работать». Другие скажут наоборот: «Вы просто не знаете, на что меня нужно обследовать». И отчасти это может быть правдой, поскольку все мы об этом заболевании мало знаем. Но еще возможен вариант, что просто-напросто дальше обследоваться не имеет смысла. Нужно принять — самочувствие какое-то время таким и будет, надо, к сожалению, научиться с этим справляться и жить дальше.

— А как исследуют последствия COVID-19?

— Во многих странах, включая США, сейчас ведется наблюдение за пациентами. И в нашем Национальном институте здравоохранения начали большое исследование. Ведут опросы больных о том, как они себя чувствуют после ковида. Но пока главная задача для очень многих стран — помочь тем людям, которые больны прямо сейчас. Количество заболевших все еще очень высокое, поэтому и деньги, и человеческие ресурсы брошены на то, чтобы дать возможность людям выжить.

Переболел в легкой форме. Осложнения будут?

— Если человек переболел в легкой форме или просто у него был положительный тест, но чувствует он себя хорошо, ему нужно через какое-то время показаться врачу?

— Если у человека не было проблем до болезни и он переболел в легкой форме, то ему нет необходимости наблюдаться у врача после болезни, помимо обычных профилактических визитов.

— Встречались в вашей практике случаи, когда человек, переболевший в легкой форме, потом попадал в больницу, у него возникали серьезные осложнения?

В больнице ребенку резко стало хуже. Врач говорит, что все нормально. Что делать родителям

— В практике, ограниченной кругом моих пациентов, такого не было. Но это не является показателем. Согласно имеющейся статистике, такое действительно происходит. 

Тромбозы могут осложнить течение даже легкой формы ковида. Описаны случаи инфарктов миокарда после перенесенного ковида. 

У детей даже при легкой форме иногда наблюдается кавасаки-подобный синдром — полиорганные повреждения, которые вызывает вирус во многих органах. То же самое описано и у взрослых. К счастью, такие случаи встречаются редко. 

«Ходить могу враскорячку». Боль в суставах

Боли при коронавирусе – известный симптом. Но, как оказалось, у многих суставные боли не проходят после выздоровления или даже появляются уже после ковида, хотя до того их не было. Страдают не только люди в возрасте, но и молодые.

В группах переболевших делятся:

«Правая кисть и три пальца не работают. Думала, нерв защемило, но сейчас понимаю, что последствия ковида».

«Боль в суставах осталась у меня, в частности, левой кистью пользоваться почти не могу. Кто-то сталкивался еще с таким? Месяц от начала заболевания прошел. На 5 день болезни невероятно болели суставы, до слез. Потом прошло и вернулось вот сейчас».

«Сводит ноги и руки так, что аж немеют конечности».

РИА Новости / Антон Денисов

Некоторых боли мучают в определенное время дня, кого-то с утра, кого-то ближе к ночи:

«У меня была боль от середины бедра и до самого низа. Целую неделю кости и суставы словно выкручивало. Особенно болело с утра и в первой половине дня. Что-то по типу ревматоидных болей. Ранее такого не было».

«Бывает ломота в суставах, пару раз судороги. И все усиливается к ночи».

При этом у многих боли появляются только через пару месяцев или длятся еще с весенней волны.

Одна женщина расписывает подробно:

«У меня появился суставный синдром спустя 2 месяца после ковида, одновременно с искажением запахов. Сначала ноги, то болели, то проходили, шишки какие-то образовывались, затем запястья стали болеть, и пальцы сгибать стало больно, затем в ногах появились адские боли, отеки, так что ходить не смогла».

По ее рассказу, дело дошло до больницы, там помогли снять отек, но боли остались, несмотря на прием таблеток от ревматизма.

«Немного лучше стало, хоть враскорячку, но ходить могу, боль из рук ушла, — продолжает переболевшая. — Сказали искать хорошего ревматолога, чтобы определить что за фигня. До ковида никогда проблем подобных даже близко не было».

Другая женщина, переболевшая еще в апреле, пишет осенью:

«Очень болят суставы. Очень сильно ломит на сгибах колен и локтей. Состояние не похоже на «дни ковида», но и здоровой полностью себя не чувствую. Живу словно на 50% всего».

«Дети болели всегда»

От нападок страдают не только взрослые, но и дети: заболевших ОРВИ и ковидом обвиняют в том, что из-за них классы и школы переводят на дистант.

По данным регионального Роспотребнадзора, на 5 октября в Алтайском крае выявили очаги заражения COVID-19 в трех колледжах, четырех детских садах и 26 школах. Всего с начала пандемии из-за коронавирусной инфекции было частично приостановлено посещение 13 детских садов, а в 61 школе на дистант перевели 77 классов.

07 октября, 16:48

В Республике Алтай 13 школ перевели на дистант из-за ковида и ОРВИ

13 школ Республики Алтай полностью перевели на «удаленку» из-за вспышки ковида и ОРВИ. Сейчас в регионе резко увеличивается количество заболевших коронавирусом

В случаях, если в родительских чатах поднимается волна недовольства, разъяснительной работой, по мнению Строганова, должны заниматься директор школы, завучи и учителя.

«Во избежание конфликтов, а они являются стрессогенным фактором, старайтесь избегать прямого общения с инициаторами нападок», – советует врач.

Истории переболевших коронавирусом воронежцев

— Я переболела «короной», но запахи не пропадали: и нюхала, и
кушала с аппетитом. Ни кашля, ни соплей также не было. Только голова болела,
глаза вываливались и температура четыре недели кряду поднималась, — поделилась
Мария.

— Я заболевание даже не почувствовал. Немножко температуры
было и все. Самое неприятное — это отсутствие запаха и вкуса на неделю. А так
ерунда обыкновенная, — рассказал Дмитрий.

— Запах и вкус пропадают сразу. Нос немного отекший, но не
заложен. Кашель появляется далеко не сразу. У меня температуры вообще не было,
у мужа постоянно держалась 38, и невозможно было ее сбить. Врача вызывайте.
Правда, сейчас при ОРВИ все кричат, что «короной» болеют… Тест брать к вам
никто просто так не приедет. Ко мне домой приезжали только после первых
положительных тестов, которые нам делали в поликлинике, в порядке живой
очереди, — написала Юлия.

— С подозрением можно и в поликлинику сходить, если нужен
больничный, а если нет, то есть вариант дома пролечить коронавирус. Мне
выписывали парацетамол, витамины С и Д, а также антибиотики назначают на шесть
дней. Анализ берут бесплатно. Если положительный тест, то 12 дней карантина,
потом приедут на дом и возьмут второй анализ. Но самое интересное, к кому-то
приезжают, а кто-то сам идет сдавать анализ в поликлинику. Сдается он на
голодный желудок. Протекает у всех по-разному, у меня почти не было температуры
— два дня подержалась в пределах 37,4 и все. Обоняние пропало на пятый день,
спустя 13 дней восстановилось. Первые четыре дня сильно голова болела. Хрипов
нет, в поликлинике слушали, легкие чистые. Антибиотик пропила три дня вместо
шести, пила витамины. Вот и все лечение, — поведала Наталья.

— Я вообще антибиотики не пил. Пришел сперва врач, потом
приехали и взяли тест. Выписали антивирусные, таблетки от кашля и витамины.
Парацетамол сказали пить только, если температура начнет расти, — говорит
Артем.

— Делайте КТ. Мне два врача слушали легкие и ничего не
услышали. Оказалась двухсторонняя пневмония. Ковид подтвердился. Друзья и
знакомые перебросили схему лечения. Врачи только лениво спрашивают: «Ну чем вы
там лечитесь?» Ходила своими ногами в поликлинику, сделали анализы, но
результатов пока не знаю. Бесплатные лекарства не давали, — сообщила Инна.

— Переболел дома еще в августе, не лечился вообще. Симптомы
похожие, только температура была 37 стабильно в течение двух недель, и вместо
кашля – першение в горле, как будто вот-вот кашляну, а оно никак, — рассказал Сашка.

— Ломило все тело: руки, спина, ноги и так далее. Реально
страшно было. Вкус долго возвращался. И сейчас иногда чувствую какой-то
определенный запах. Не знаю почему, но три недели точно дома лежала, сил не
было на другое, — говорит Вика.