Тесты на covid-19, включая антитела

В Италии

Второй страной по распространённости коронавируса является Италия. В интернете нет информации, что итальянские учёные разрабатывают экспресс-тесты.

Вместо этого в стране проводят массовое тестирование среди здоровых граждан. Эксперимент решили развернуть в Венеции.

Для этого у людей берут мазки на специальных станциях, куда они должны приехать на машине. Таким образом удаётся избежать контакта с врачами, которые общаются с заражёнными. Результаты приходят на электронную почту.

Эксперимент начался 24 марта. Власти планируют проводить 20 тысяч тестов каждый день в течение следующих трёх недель.

Рентген грудной клетки

Поскольку заболевание проявляется как пневмония, радиологическая визуализация играет фундаментальную роль в диагностическом процессе, лечении и последующем наблюдении. 

Стандартное рентгенографическое исследование (рентген) органов грудной клетки имеет низкую чувствительность при выявлении ранних изменений в легких и на начальных стадиях заболевания. На этом этапе он может быть полностью отрицательным. 

На более поздних стадиях инфекции рентгенологическое исследование грудной клетки обычно выявляет двусторонние мультифокальные альвеолярные помутнения, которые имеют тенденцию слиться до полного помутнения легкого. Может быть плевральный выпот.

Пример: Как выглядят легкие на рентгене при заражении коронавирусом

На снимке представлена дыхательная система мужчины 44 лет, умершего от COVID-19. Отчетливо видно, как заболевание прогрессирует

Снимок легких женщины 54 лет, заразившейся коронавирусной инфекцией, которая привела к воспалению легких тяжелого течения

Как выглядят тесты на коронавирус?

Минзравнадзором одобрено несколько тест-систем. Широко применяются тесты по методу ПЦР и экспресс-тест. Уже сегодня зарегистрирован в России тест на обнаружения антител к коронавирусу.

Тест-системы по методу ПЦР

Тест-набор для определения коронавируса у пациента состоит из пробирок с прозрачной жидкостью. Оценка реакции и получение результата требует специального оборудования. Метод применяется давно и хорошо показал себя при выявлении ВИЧ-инфекции.

Применяемый для тестирования метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) способен находить вирус в любом типе материала, забранного у человека. Это может быть кровь, слюна или иная жидкость. Основу метода составляет многократное копирование определенных участков вирусной ДНК в условиях лаборатории. Но сначала проводится обратная транскрипция РНК для выявления вируса.

Преимущества:

• высокая чувствительность теста, что повышает вероятность точности определения наличия коронавируса у пациента;
• возможность выявить наличие вируса в крови, слюне или иной жидкости, забранной для анализа;
• метод уже довольно давно и эффективно используется для определения вирусов и ВИЧ-инфекции у человека, накоплен большой опыт и имеются лаборатории, способные его проводить.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• необходимы специальные реактивы и оборудование;
• очень чувствителен к условиям: на результат может оказать влияние, как берется анализ, его транспортировка, хранение.

Подробнее

Экспресс-тест

Метод быстрой диагностики построен на механизме выявления иммунологической реакции организма на вторжение вируса. Наша иммунная система мгновенно реагирует на его проникновение, вырабатывая специфический ответ. В острой стадии заболевания в крови человека выявляется иммуноглобулин М, дальше происходит выработка иммуноглобулина G.

По капле крови пациента можно довольно быстро определить наличие того или иного иммуноглобулина. Если только М, то инфекция развивается, если M и G или только G, то перенесена человеком, выработав соответствующие антитела.

Преимущества:

• для анализа подойдет любая биологическая жидкость пациента;
• быстрое получение результата;
• возможность определить стадию заболевания человека: острая или болезнь перенесена.

Недостатки:

• надежность и точность теста ниже чем у ПЦР;
• обнаруживает лишь присутствие антител;
• при положительном результате дополнительно будет проводится диагностика при помощи ПЦР-исследования.

Подробнее

Тест на антитела к коронавирусу

Диагностика определения антител позволит выявлять людей, перенесших заболевание, изучить популяционный иммунитет, оценить эффективность создаваемых для лечения коронавируса вакцин. Следующим важным шагом применения тестирования является возможность помочь тем пациентам, зараженным инфекцией, кто находится в очень тяжелом и критическом состоянии. Установлен положительный эффект в лечении таких больных путем переливания плазмы крови с антителами к коронавирусу, взятой у переболевших людей.

В России появилось уже множество тестов, которые применяют для массового тестирования населения, но не во всех регионах. В дальнейшем планируется увеличение объемов производства, что позволит распространять их повсеместно.

Выше выберите город и уточните, где можно сдать экспресс-тест на антитела к Covid-19.

Подробнее

Анализы на COVID-19

Обычно первые симптомы COVID-19 не отличаются от обычной простуды или инфекции верхних дыхательных путей, поэтому для определения текущей или прошлой болезни необходимы тесты.

• Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Большинство тестов на наличие активной инфекции SARS-CoV-2 основаны на методе ОТ-ПЦР, который позволяет обнаруживать вирусную РНК в образце, взятом из дыхательной системы пациента. ПЦР – это лабораторный метод, используемый для получения нескольких копий коротких фрагментов ДНК из очень маленького образца ДНК, чтобы их можно было обнаружить. Этот процесс называется амплификацией. Этап обратной транскрипции позволяет вирусной РНК превращаться в ДНК, чтобы затем можно было использовать метод ПЦР.
• Анализ крови на антитела (общий, IgG, IgM) против SARS-CoV-2 (серологический тест). Обнаружено присутствие антител, продуцируемых иммунной системой организма в ответ на SARS-CoV-2. Серологические тесты на COVID-19 позволяют подтвердить предыдущую инфекцию, однако тест на антитела не является предпочтительным методом выявления активной инфекции. Антитела появляются не раньше, чем через 1-2 недели после заражения, поэтому их нельзя обнаружить на ранних стадиях заболевания. 

Также были разработаны экспресс-тесты на наличие антител. Тестируется кровь из пальца. 

Особенности ПЦР-исследования

Метод полимеразной цепной реакции, как расшифровывается ПЦР, обладает высокой чувствительностью и определяет в образцах пациента любые типы инфекций – грибы, вирусы, бактерии.

Для лабораторного исследования можно брать любую биологическую жидкость, где могут обнаруживаться чужеродные микроорганизмы: слюну, мочу, кровь. Однако чаще всего производится забор промывных вод бронхов и мазка из носоглотки, причем последняя процедура проще.

Взятые пробы обрабатываются специальным реагентом для выделения фрагментов вирусного РНК. Затем эти фрагменты многократно увеличиваются с помощью фермента полимеразы и воздействия низкочастотных токов. В итоге чужеродные молекулы становятся видимыми для тест-систем.

Благодаря высокой чувствительности методика ПЦР обеспечивает достаточно точные результаты даже при малых концентрациях вирионов – вирусных частиц – в образцах и отсутствии клинических симптомов заболевания.

ПЦР-тестирование – это качественный метод, дающий однозначный ответ на вопрос: болен человек или здоров. С его помощью нельзя определить, насколько давно произошло заражение, сколько вируса в организме, и на какой стадии находится болезнь. Для этого есть другие способы диагностики – в частности, анализы на антитела.

Чем уникален ПЦР-тест

Коронавирус Sars-CoV-2, как и другие респираторные инфекции, попадает в человеческий организм через слизистые глаз, носовой и ротовой полости. Он прикрепляется к мембранным рецепторам клеток посредством вирусных шипов, и наиболее уязвимыми являются дыхательные пути, мочевыделительные и пищеварительные органы. На их внутренних поверхностях имеются ферменты АПФ2 и АСЕ2, с которыми и связываются вредоносные частицы.

В первые дни после проникновения коронавирус активно клонируется в эпителии, выстилающем носоглотку, поэтому обнаруживается в слюне и муконазальном секрете. Вирусоносители, сами не зная о том, распространяют инфекцию при кашле, чихании, смехе и разговоре. Причем даже при отсутствии симптомов они могут заражать окружающих.

Если пришлось контактировать с ковидным больным, рекомендуется как можно скорее промыть нос, рот и глаза хотя бы водой

Определить, что человек болеет именно Covid-19, может только ПЦР-тест, поскольку симптомы, особенно на ранних стадиях, практически не отличаются от простуды.

В крови и лимфатической жидкости коронавирус не циркулирует, поэтому материал для исследования берут из носоглотки. Точность анализа не превышает 80%, и вероятность получения неверных результатов достаточно велика.

Кроме того, на слизистых вирус долго не держится, подвергаясь атакам иммунных клеток и смываясь слюной. Следовательно, целесообразно повторять анализ несколько раз, особенно при наличии явных симптомов, а также дополнять его тестом на антитела.

Как относиться к данным из Китая?

Конечно, предпочтительней было бы получить данные об уровне нейтрализирующих антител из России, Европы или из Америки. У нас другой генотип, в Китае даже штамм вируса другой. Сейчас мы уже знаем, что в Европе и в Америке «ходит» вирус с мутацией, о которой сегодня много говорят — D612G. Но лучше иметь хоть какие-то данные, чем вообще не иметь

Мы не можем не принимать во внимание результаты китайских исследований, просто потому что хотим европейские. Китай находится в своего рода выигрышном положении относительно той же Европы, где медицинская система была очень сильно перегружена, и людей со слабыми симптомами не госпитализировали — поэтому нет и никаких наблюдений по этой категории пациентов

А в Китае их госпитализировали, и у них по этим людям есть длительные наблюдения.

Работа китайцев не идеальная — в ней есть недочеты и даже ошибки в дизайне исследования. Но оно делалось почти в «военное» время: они работали в госпитале, набирали больных, собирали данные. Тем не менее это первые данные об иммунитете к COVID-19, которые у нас появились.

Если после китайцев могут быть опубликованы работы других коллективов ученых, которые покажут на реальных цифрах: «Не волнуйтесь, у нас антитела на хорошем уровне и при повторной инфекции тоже». Но таких сообщений пока нет.

А что за тесты на Covid-19, которые можно сделать самостоятельно на дому?..

Это все тот же экспресс-анализ на вирусные антигены — быстрый, но не точный. Но вместо того, чтобы идти в медицинскую организацию, можно купить комплект анализа и проверить себя самостоятельно.

Есть один важный момент, на который стоит обратить внимание — такой тест стоит в среднем 2500 рублей, в то время как в том же Центре СПИД его могут сделать за 2 357 рублей… Стоит ли платить больше за анализ, который придется брать у себя самостоятельно? И который можно легко испортить, неправильно выполнив указания в инструкции?. Стоит также помнить, что анализ на антигены — самый неточный, даже если взять его правильно

Стоит также помнить, что анализ на антигены — самый неточный, даже если взять его правильно.

Есть еще один «самостоятельный» анализ — некоторые частные медицинские организации предлагают комплект теста ПЦР. Идея в том, что клиент приобретает комплект для самостоятельного взятия мазка из носо- и ротоглотки, берет у себя анализ, и потом относит запакованный материал в лабораторию компании, у которой он приобрел тест. То есть, с одной стороны, есть возможность сдать самый точный тест на платной основе. С другой — придется очень внимательно прочитать инструкцию и не допустить ошибок при запаковке биоматериала. В противном случае, деньги окажутся потрачены впустую.

Зачем надо делать анализы

Covid-19 часто протекает в скрытой, бессимптомной форме, и зараженный может не подозревать о своей опасности для окружающих. Своевременное выявление инфекции поможет оградить близких и коллег от заболевания, поскольку вирусоноситель примет дополнительные меры по самоизоляции.

Тестирование на иммуноглобулины, как еще называют антитела, может назначаться при наличии явных симптомов Ковида и отрицательном результате ПЦР-теста. Благодаря такому двойному обследованию получают точный диагноз для разработки оптимальной схемы лечения конкретного пациента.

Целью сдачи крови на антитела может быть также желание знать о приобретенном иммунитете к Covid-19 или помощь тяжело больным людям в борьбе с инфекцией. Донорская кровь с антителами реально спасает жизни пациентам, которые находятся в критическом состоянии.

На стойкий иммунитет нельзя рассчитывать на 100%, так как его формирование к новому штамму Sars-CoV-2 пока под вопросом. Если при известных науке вирусах иммунная защита срабатывает практически всегда, то при Ковиде антитела обнаруживаются не у всех переболевших. Данный вопрос всесторонне изучается.

Тесты на коронавирус

Диагностический тест на новую коронавирусную инфекцию широко известен как молекулярный ПЦР-тест, в ходе которого врач берет мазок из зева пациента, осуществляя забор образцов клеток и жидкостей из дыхательных путей человека. Тест, как пишет британский health.ucdavis.edu, позволяет идентифицировать специфические для вируса SARS-CoV-2 гены. Необходимо отметить, что в разных лабораториях к сдаче биоматериала выдвигаются разные требования – в одной специалисты рекомендуют не есть и не пить за три часа до тестирования, а в другой пациентов просят не употреблять алкоголь в течение 24 часов. Стоимость теста варьируется от 1900 рублей до 7000 рублей и выше.

Однако некоторые специалисты выражают сомнение в точности результатов тестирования, также справедливо указывая на то, что ПЦР-тест доступен не всем. В России ситуация с тестированием усложняется еще и тем, что результаты приходиться ждать долго. В то же самое время, как передает информационное агенство TASS, общее число проведенных тестов на коронавирус в нашей стране превысило 31 миллион.

Сотрудник лаборатории проверят результаты ПЦР-тестов на коронавирус

Что нужно делать?

Какой анализ сдать на коронавирус? При подозрении на коронавирусную инфекцию, необходимо в телефонном режиме сообщить семейному врачу или на горячую линию и оставаться дома, для того, чтобы исключить возможное инфицирование других людей.

Заподозрить COVID-19 можно при появлении симптомов ОРВИ через некоторое время после посещения стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой или близкого общения с людьми, вернувшимися оттуда.

С целью определения тяжести состояния и уточнения диагноза необходимо сдать:

• Общий анализ крови. В нем можно обнаружить признаки воспаления: ускорение СОЭ, лимфоцитоз, лейкопению.
• Биохимический анализ крови. Необходим при тяжелом течении, а также лицам с сопутствующими патологиями (болезни почек, печени, сердца, поджелудочной) для того чтобы на ранних стадиях выявить поражение внутренних органов.
• Определение вируса с помощью ПЦР и иммуноферментного анализа (наиболее точный анализ, показывающий наличие патогенных частиц в организме и вирусную нагрузку).
• Выявление антигена в клетках слизистой оболочки носа с помощью иммуноферментного анализа.
• Определение в динамике титра специфических антител (для уточнения диагноза данное исследование необходимо проходить неоднократно, становится информативным со второй недели болезни).

Для быстрого определения наличия коронавируса в организме используются экспресс-тесты, результаты которых можно узнать в течение нескольких часов. Материалом для исследования может служить кровь, слизистое отделяемое из носоглотки и другие жидкости (полученная при плевральной пункции, ликвор, моча и т. д.).

При подозрении на развитие вирусной пневмонии больным проводится рентгенография органов грудной клетки, измеряется уровень насыщения крови кислородом (сатурация). Какие анализы сдать дополнительно — решает лечащий врач на основании клинических симптомов заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Где сдать анализ на коронавирус COVID-19? 

Лица, прилетевшие из стран с неблагоприятной обстановкой и имеющие симптомы ОРВИ, подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар, где им и будет проведено полноценное комплексное обследование.

Тем, кто прибыл из-за границы и чувствует себя здоровым, а также лицам, которые контактировали с инфицированным следует вызвать врача и работников лаборатории на дом. Специалисты возьмут мазки, кровь и проведут все необходимые диагностические тесты на дому.

В группу риска по коронавирусной инфекции входят часто путешествующие по долгу службы, пожилые люди, лица с ослабленными иммунитетом (больные ВИЧ, проходящие лучевую и химиотерапию, принимающие иммуносупрессоры и кортикостероиды), пациенты с тяжелыми хроническими патологиями (диабет, бронхиальная астма, сердечная недостаточность). Также повышенный риск инфицирования наблюдается у медицинских работников, военных, пограничников.

Защититься от инфекции можно следующими способами:

• Укрепление иммунитета (полноценное правильное питание, употребление достаточного количества жидкости, соблюдение режима отдыха).
• Частое мытье рук мылом (не менее 30 секунд), обработка рук, мобильного телефона и других поверхностей раствором антисептика.
• Ограничение времени пребывания в людных местах, контакта с больными ОРВИ.

При появлении первых признаков респираторной инфекции следует обратиться к врачу с целью консультации и тщательно следовать предоставленным рекомендациям. 

Реклама партнеров

Билл Гейтс и теории заговора

Гейтс, как известно, предупреждал об угрозе пандемии во время выступления на TED Talks еще в 2015 году и пообещал потратить примерно $1 ($1,4) млрд на исследования вакцин, причем около $100 ($140) млн из них пойдут именно на борьбу с новым коронавирусом. Отмечу, что американский бизнесмен руководствовался исключительно мнением ученых, которые уже много лет предрекали миру новую вспышку опасного инфекционного заболевания.

Так выглядит тест на антитела к covid-19. Отмечу, что тест на антитела ищет доказательства иммунной реакции организма на вирус. Однако в случае с новой коронавирусной инфекцией ученые не до конца понимают, что означает наличие в крови антител к SAS-CoV-2.

Вообще, когда речь заходит о ПЦР-тестировании и разработке вакцины против нового коронавируса, важно понимать, что технологии не существуют в вакууме, а многие люди по-прежнему не осознают всю важность политических решений во время пандемии. Гейтс считает, и с ним трудно не согласиться, что сперва нужно найти политические решения важных вопросов и только потом внедрять технологии, способные что-то изменить

Однако в настоящий момент ситуация как с тестированием, так и с разработкой вакцины больше походит на соревнования «кто быстрее и умнее», которое негласно ведут между собой мировые лидеры. Между тем, мир стоит на пороге второй волны пандемии Covid-19, которая – как это показала история – традиционно уносит намного больше жизней, чем первая. А потому берегите себя и близких и не забывайте тщательно мыть руки, соблюдать масочный режим и меры социального дистанцирования. Все-таки коронавирус никуда не делся. По крайней мере пока.

Серологические тесты — на антитела

Серологические тесты определяют наличие в крови пациента антител — иммуноглобулинов, выработанных в ответ на инфекцию. Насчитывается пять классов иммуноглобулинов. Из них три класса, IgM, IgG и IgА являются основными в иммунной защите организма.

Антитела – это сложные белки с несколькими функциями. Они способны не только распознавать специфические патогены, но и активировать защитные механизмы организма, позволяющие нейтрализовать и уничтожить вирусы и бактерии. Антитела – часть приобретенного иммунитета, поэтому их наличие в крови сигнализирует о встрече с определенным патогеном и подтверждает прошлую инфекцию.

При бактериальной инфекции развитие специфического иммунного ответа достаточно предсказуемо. Первыми на инфекцию реагируют клетки неспецифического иммунитета – нейтрофилы, макрофаги и моноциты. Их задача – найти и обезвредить врага, что они могут сделать и без наводки антител.

Виды

Диагностировать Covid-19 можно разными способами, включая классические – биопробы на мышах и культурах тканей, заражение куриного белка, бакпосев и пр. Но все они являются довольно сложными, недешевыми и занимающими много времени на исследование.

Современные анализы, которые в основном применяются на практике, разделяются на 2 вида: метод полимеразной цепной реакции и серологические методы, в том числе экспресс-тесты. С помощью последних определяются антитела в крови к коронавирусу.

ПЦР-тест

Это молекулярно-генетический анализ, показывающий количество вирусных частиц – вирионов – в организме. При наличии определенного уровня инфекции, который можно выявить в лаборатории, ПЦР даст положительный результат

При этом неважно, есть ли у человека симптомы или нет

Результаты теста на коронавирус могут быть положительными либо отрицательными. О положительном исходе руководитель лаборатории в течение двух часов сообщает в ближайшее отделение Роспотребнадзора, куда передает биоматериал для повторной проверки. И только после подтверждения ставится диагноз.

Отрицательный результат не гарантирует полностью отсутствие заражения. У тест-систем имеется предел чувствительности, поэтому небольшое количество вируса они могут «не заметить». Что делать дальше, решает врач. Повторный анализ проводится при наличии следующих условий:

• остаются серьезные подозрения на инфицирование;
• есть типичные симптомы Ковида – кашель, температура;
• компьютерная томограмма показывает поражение легких.

В разных поликлиниках бланки анализов могут отличаться

Для подтверждения выздоровления от Covid-19 необходимо получить два отрицательных результата теста ПЦР. Только после этого пациенту закроют больничный лист, и он освобождается от самоизоляции. Таково требование Роспотребнадзора.

Тест на антитела

Сам коронавирус этот тест не обнаруживает. Его делают, чтобы узнать, встречался ли человек с инфекцией, болен ли он в данный момент или уже выздоровел. Результаты могут быть трех видов:

• уровень специфических антител IgA или IgM высокий, IgG очень мало или нет совсем – человек заразился около недели назад и, вероятнее всего, еще болеет;
• IgA, IgM, IgG присутствуют в крови, если после выздоровления прошло не больше 14 дней;
• высокий показатель IgG при минимальных значениях либо отсутствии IgA или IgM означает, что человек переболел Ковидом больше двух недель назад.

Факт! Антитела IgM появляются в крови приблизительно на 7 день с момента заражения, и у недавно инфицированного пациента тест может дать ложноотрицательный результат. Вот почему для диагностики инфекции он не подходит.

Советы, как не ошибиться с выводами

Совет №1

Если вы вспомнили, что болели простудой/ОРЗ/бронхитом, к примеру, в феврале, то к осени антител к коронавирусу в крови уже точно не будет. Глобулины типа G «живут» не больше 3-4 месяцев, по разным оценкам специалистов.

Совет №2

Если антитела обнаружились, но болезнь протекала легко или бессимптомно, расслабляться нельзя. При таких формах Covid-19 lgG вырабатывается мало, поэтому шансы заразиться повторно очень высоки.

Чем тяжелее протекает инфекция, тем больше глобулинов образуется, и они дольше циркулируют в крови после выздоровления. Как только иммунная система побеждает в борьбе с вирусом, синтез антител прекращается.

Для противодействия каждому виду патогена вырабатываются соответствующие белки-антитела

Однако существует теория, что сохраняются так называемые «клетки памяти», которые запоминают, какие и сколько требуется антител при попадании конкретного патогена. Если в дальнейшем данная инфекция проникает в организм, иммунитет вырабатывает иммуноглобулины не за 3-4 недели, а в 3 дня. Более того, антитела-дублеры способны «смягчать» тяжесть болезни и препятствовать развитию осложнений.