Левофлоксацин: инструкция по применению, при коронавирусе

Побочные эффекты

Развитие побочных эффектов – необязательно условие. Оно зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и т.д. Наиболее часто побочные эффекты развиваются со стороны желудочно-кишечного тракта. Появляются тошнота и рвота, вздутие живота и боль, диарея. Нередкими являются и аллергические реакции: высыпания на коже, зуд, крапивница, отек Квинке.

Помимо «плохой» микрофлоры, уничтожаются и полезные микроорганизмы, что приводит к активации грибков. Пример – возникновение молочницы влагалища, ротовой полости. Вот почему врачи выписывают антимикотики, препараты на основе бифидо- и лактобактерий во время антибиотикотерапии: с целью профилактики кандидоза и дисбактериоза. Другие побочные эффекты: поражение почек и печени, снижение остроты зрения и слуха, депрессии, психозы, эпилептические припадки.

Зачем Моксифлоксацин при коронавирусе

Медикаментозная терапия острой респираторной вирусной инфекции проводится без использования антибиотиков. Если врач обнаруживает признаки бактериальной пневмонии или другого негативного последствия заболевания, возможно назначение Моксифлоксацин или противомикробных медикаментов других групп. Такая тактика направлена на уничтожение патогенов в легочной ткани и улучшение состояния пациента. Своевременное лечение пневмонии при коронавирусе способствует улучшению прогноза и сохранению легочной функции.

Правильность подбора антибиотика не всегда соблюдается, поскольку для точности терапии нужно сначала провести исследование на возбудитель пневмонии и его восприимчивость к антибактериальным медикаментам. Результаты теста получают через несколько суток, а пациенту в тяжелом состоянии лечение нужно назначить как можно быстрее. В этом случае врач подбирает лекарство с учетом анамнеза, симптоматики и других факторов. Моксифлоксацин без предварительной диагностики выписывают редко. Есть более подходящие противомикробные средства широкого спектра.

Механизм действия

Химическое соединение относится к фторхинолонам. Терапевтический эффект связан с непосредственным уничтожением бактериальных клеток на фоне подавления функций важных ферментных соединений, отвечающих за воспроизводство новых молекул дезоксирибонуклеиновой кислоты. Уничтожаются патогены в легочной ткани при коронавирусе. Наименьшие дозы для развития этого терапевтического эффекта близки к подавляющему уровню. Способ реализации эффекта связан с возможным развитием устойчивости. Возможно появление резистентности к другим группам антибиотиков.

Не было обнаружено случаев плазминой устойчивости. Перед назначением Моксифлоксацина при коронавирусе доктор исключает факторы риска резистентности бактериальных клеток к этому лекарственному веществу. Учитываются особенности возбудителей пневмонии в определенном регионе. В некоторых местах распространены бактериальные клетки, которые нельзя уничтожить этим антибиотиком. Без предварительного анализа проводить подобную терапию запрещено.

Ограничения к использованию

Полный список противопоказаний к применению лекарства есть в официальной инструкции. Это непереносимость компонентов лекарственной формы, повышенная чувствительность к близким медикаментам, несовершеннолетний возраст, вынашивание ребенка, лактационный период, разрывы сухожилий в прошлом на фоне использования таких препаратов и тяжелые заболевания сердечной мышцы. Не следует назначать для лечения коронавирусной инфекции при пониженном калии, нарушении электролитов, замедленном сердцебиении и нарушении работы левого желудочка.

Моксифлоксацин для лечения пневмонии и других заболеваний не назначают с повышающими QT медикаментами. Если есть расстройство работы печеночной ткани, лечение проводится другими антибиотиками. Предварительно проводится оценка лабораторных показателей для исключения такого состояния. Осторожная терапия коронавируса проводится при судорожных реакциях, патологиях нервной системы, психотических нарушениях, предрасположенности к аритмии, заболеваниях сердца, печеночных расстройствах и нарушении усвоения глюкозы.

Когда назначают Моксифлоксацин при коронавирусе

Медикаментозная терапия назначается только доктором. В домашних условиях возможно определение симптоматики. Врач также оценивает насыщенность кислородом крови, проводит легочную аускультацию и измерение температуры тела. При тяжелом состоянии больного направляют для лечения пневмонии или других осложнений в больницу. Проводится полная диагностика с компьютерной томографией, анализом крови и исследованием на коронавирусную инфекцию. Возможно предварительное назначение Моксифлоксацина или другого антибиотика, если врач находит показания для такой терапии.

Профилактика коронавирусной инфекции

Показания

Линкозамиды и фторхинолоны

Антибиотики этих групп начинают использовать при неэффективности макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов. И при высокой вероятности развития побочных реакций на их пероральный прием или инъекционное введение. Из линкозамидов часто при коронавирусе используются Клиндамицин и Линкомицин.

Они хорошо сочетаются со всеми препаратами, которые применяются для проведения комплексной терапии — противовирусными, антисептическими, иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, муколитиками и мукокинетиками.

Фторхинолоны также можно использовать в комбинациях. Но все-таки чаще их применяют для монолечения из-за выраженных бактерицидных свойств. Антибиотики не только блокируют деление ДНК бактерий, но и уничтожают их в высоких концентрациях. При неэффективности макролидов в терапевтические схемы обязательно включаются следующие средства:

• Левофлоксацин;

• Ципрофлоксацин.

У линкозамидов и фторхинолонов много противопоказаний, что и объясняет назначение средств в последнюю очередь. Для лечения детей препараты нужно использовать в минимально возможных дозах, чтобы избежать не только побочных проявлений, но и гибели большинства полезных бактерий в кишечнике.

Инструкция по терапии

Фармакокинетика

Принятая таблетка быстро и полностью (99%) всасывается. Максимальная концентрация лекарства достигается уже через 1-2 часа. При курсовом приеме постоянная концентрация вещества достигается в организме через 2 суток. И при пероральном, и при внутривенном введении широко распространяется в тканях, в том числе, в легких. Связывается с плазменными белками (преимущественно альбуминами) на 25-38%. Стабилен в плазме и моче, практически не метаболизируется.

Выводится на 87% за 2 суток с мочой (в неизмененном виде), менее 4% за трое суток — с калом. Только 5% выводится мочой в виде метаболитов (оксид азота, дисметил). Период полувыведения — 6-8 часов после однократного приема. Пол, раса и возраст пациента не меняют фармакокинетику лекарства.

Почечная недостаточность (клиренс креатинина <50 мл/мин) существенно снижает выведение левофлоксацина и увеличивает период его полувыведения. Поэтому таким пациентам требуется коррекция доз препарата. Гемодиализ не выводит левофлоксацин из организма и не требует введения его дополнительных доз.

Печеночная недостаточность почти не влияет на фармакокинетику препарата.

У детей от полугода до 16 лет однократное внутривенное введение левофлоксацина в дозе 7 мг/кг дает более быстрое, чем у взрослых, выведение.

Стоимость

Всегда ли можно Цефтриаксон при коронавирусе и пневмонии

Цефтриаксон при коронавирусе показан при признаках бактериальной пневмонии:

• боль в грудной клетке с одной стороны;
• несимметричные хрипы;
• выделение желтоватой мокроты;
• увеличение лимфоузлов;
• в анализе крови повышены лейкоциты, есть сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокая СОЭ и прокальцитонин.

Антибиотик не подходит для лечения в домашних условиях (при легкой форме коронавируса), его не назначают с профилактической целью. Поэтому нет никакого смысла его вводить без назначения врача, это может только ухудшить состояние, привести к более тяжелому течению пневмонии, при необоснованном применении развивается устойчивость к Цефтриаксону, он потом не помогает при действительной необходимости.

Медикамент не рекомендуется и пациентам, когда есть повод предполагать неэффективность этого препарата:

• менее чем 3 месяца до болезни уже был курс лечения Цефтриаксоном;
• хронические воспалительные процессы в бронхах, легких;
• недавно перенесенная травма, операция;
• пребывание в домах престарелых, интернатах закрытого типа;
• наличие постоянного катетера в вене (например, при подключении к аппарату искусственная почка).

Для этих групп больных выбирают другие схемы лечения. Цефтриаксон может быть отменен после получения результата посева мокроты, если обнаружено, что возбудитель инфекции проявил устойчивость к этому антибиотику.

К ограничениям для применения относятся:

• почечная или/и печеночная недостаточность;
• неспецифический язвенный колит;
• обострение воспаления в органах системы пищеварения, особенно желчевыводящих путей и кишечника.

К абсолютному противопоказанию относится аллергия на этот антибиотик или другой из группы цефалоспоринов (например, Цефотаксим, Цефалексин) или пенициллинового ряда (возможна перекрестная аллергическая реакция).

Для детей

Как правило, коронавирусную инфекцию у детей удается вылечить без антибиотиков. Они переносят ее легко, не страдая от скачков температуры, надрывистого изнуряющего кашля и одышки. Бактериальная пневмония если и диагностируется в детском возрасте, то у ребенка с хроническим заболеванием (сахарный диабет, патологии печени, почек).

Предпочтение отдается самым безопасным препаратам, которые не нанесут существенного вреда детскому организму, не ослабят еще окончательно несформировавшуюся иммунную систему. Лекарствами первого выбора всегда становятся антибиотики-макролиды:

• Флемоклав;
• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Панклав.

Помимо непосредственно антибактериального компонента состав этих средств представлен клавулановой кислотой, препятствующей выработке резистентности инфекционными возбудителями.

При неэффективности макролидов практикуется применение цефалоспоринов — Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима. Ребенку назначаются антибиотики в различных лекарственных формах, но значительно чаще в виде сиропа, порошка для приготовления суспензии, растворимых таблеток. Только при тяжело протекающей пневмонии они вводятся глубоко в ягодичную мышцу.

Какие антибиотики назначают при коронавирусе: список таблеток

В рекомендациях относительно лечения коронавирусной инфекции указано, что целесообразнее применять пероральные антибактериальные препараты. Но при этом врачу необходимо учитывать самочувствие зараженного и результаты анализов.

Антибиотики при COVID-19 применяются в разных сочетаниях и в несколько этапов

Это особенно важно, если вместе с коронавирусом пациент страдает от присоединившейся бактериальной инфекции

Если у больного кашель с мокротой, повышенная температура тела, но при этом общее самочувствие скорее нормальное, можно ограничиться таблетками или капсулами. В случае воспаления в кишечнике или подключения аппарата искусственной вентиляции легких без инъекций не обойтись.

Наиболее эффективные антибиотики при коронавирусе у взрослых следующие:

• Амоксиклав — комплексный препарат, подавляющий синтез бактерий;
• Флуимуцил — используется для инъекций и ингаляций;
• Азитромицин — применение возможно внутримышечно и внутривенно, выпускается также в форме таблеток;
• Цефтриаксон — назначается при тяжелой фазе болезни;
• Левофлоксацин — прописывают, когда симптомы бронхита и пневмонии ярко выражены;
• Кларитромицин;
• Моксифлоксацин;
• Гидроксихлорохин.

У каждого из этих препаратов свой срок приема, который может продлить или отменить только лечащий врач, т. к. возможны побочные эффекты, как и у любого другого лекарства.

Побочные эффекты и передозировка

Дозировка амоксиклав при коронавирусе

Как уже было упомянуто, амоксиклав не является панацеей или лекарством от короновируса. Однако в некоторых случаях, при необходимости, его назначают больным для облегчения течения воспалительного процесса, если в легких были обнаружены вредоносные бактерии.

В этом случае препарат нужно применять точно согласно инструкции врача. Как правило, его назначают перед едой, чтобы улучшить всасывание вещества и сократить риск негативного влияния на пищеварительную систему. Что касается дозировки, она рассчитывается всегда индивидуально врачом, в зависимости от возраста, веса и состояния пациента.

Стандартная дозировка обычно составляет 200+125 мг. каждые 8 часов. Пациентам в тяжелом состоянии может назначаться дозировка 500+125 мг. Однако не стоит ориентироваться на эти цифры, как на инструкцию, так как точная дозировка может быть рассчитана только врачом индивидуально. А в некоторых случаях лечение амоксиклавом вообще не потребуется.

Когда начинать принимать антибиотики при коронавирусе

Не все зараженные понимают, когда можно принимать антибактериальные препараты при коронавирусной инфекции и какие при этом должны появиться симптомы. Нельзя самостоятельно выбирать и принимать лекарства: бесконтрольный прием антибиотиков может только навредить. Убивая наряду с патогенами полезные бактерии, эти препараты ослабляют организм, и без того оглушенный воздействием вируса. Последствия могут быть самыми печальными.

Врач может выписать препарат с учетом определенных показаний:

• развивается бактериальная микрофлора в респираторном тракте — понять это можно по выделению мокроты желтого или зеленого цвета при кашле;
• повышенная температура тела более 38,5°С минимум 4 дня;
• слабость организма сохраняется даже при длительном лечении противовирусными и симптоматическими лекарствами;
• выделение кала с участками гнойной слизи.

Даже если появились симптомы, это все еще не гарантия того, что врач пропишет антибиотик. Его назначают при доказанной бактериальной инфекции. Поможет в этом бактериологический посев: мазок берут из носоглотки, ротовой полости, из кала берут участок слизи. Засевают на питательную среду, определяя тип микроорганизма. Дополнительно определяют группу антибиотика, который поможет уничтожить бактерии.

Применение антибиотика не означает, что следует исключить прием противовирусного средства. В рамках комплексной терапии удастся достичь наибольшего эффекта, т. к. бактериальная флора будет быстро устранена из пищеварительного тракта и дыхательных путей. После завершения курса лечения снова делают ПЦР-тест и бакпосев: если COVID-19 и его осложнения не обнаружены, пациента выписывают.

Простые и комбинированные пенициллины

Такие антибиотики позволяют достаточно быстро вылечить пациентов с бактериальной пневмонией, осложнившей течение коронавирусной инфекции. В последнее время Амоксициллин используется все реже, так как более эффективны оказались комбинированные препараты на его основе. Нецелесообразное использование антибиотиков привело к устойчивости к ним бактерий.

Теперь применение Амоксициллина даже в высоких дозах не приводит к выздоровлению. Поэтому в терапевтические схемы включаются пенициллины, защищенные клавулановой кислотой — Аугментин, Флемоклав и другие.

В составе комбинированных антибиотиков присутствует инертная клавулановая кислота. При коронавирусе она не устраняет симптомов, не купирует инфекционный процесс. У клавулановой кислоты одна задача — блокирование синтеза ферментов, разрушающих антибактериальные ингредиенты. Теперь даже при длительном приеме лекарств их эффективность не снижается.

Комбинированные пенициллины представлены в аптеках в широком ассортименте. Дома удобно лечиться таблетками, в том числе для приготовления напитков, капсулами, драже, суспензиями и сиропами. В условиях стационара востребованы инъекционные растворы.

Аналоги

Правила приема

Офтальмологические капли

Правила для пациентов

Для ускорения положительной
динамики, и в целях безопасности рекомендуется:

• Придерживаться инструкции по применению
  таблетированных средств относительно приема пищи. Таблетки принимают за час до
  еды или через 2 часа после еды.
• Соблюдать схему лечения, время
  перорального приема (инъекцией лекарства). При двукратном приеме или
  инъекционном введении интервал составляет 12 часов, при однократном – 24 часа.
• Не изменять дозу, назначенную врачом.
  Передозировка угрожает интоксикацией, развитием тахифилаксии (снижение
  лечебного эффекта), формированием у микробов резистентности.
• Не останавливать прием таблеток
  (инъекции) самостоятельно. Купирование симптомов не означает ликвидацию
  инфекции. Курс антибиотикотерапии должен быть пройден до конца.
• Сочетать противомикробные лекарства с
  приемом пробиотиков (пребиотиков) для предупреждения дисбаланса микрофлоры
  кишечника.

Антибактериальные лекарственные средства
приобретаются строго по рецепту врача. Запрещенное самолечение затрудняет
диагностику, наносит вред здоровью.

Поделиться ссылкой:

Category:

Статьи

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет.
Образование:
2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело).
2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).

Антибиотики цефалоспоринового ряда

Достойной альтернативой пенициллинам, в том числе защищенным клавулановой кислотой, становятся цефалоспорины. Именно они назначаются пациентам с индивидуальной непереносимостью Азитромицина, Амоксиклава и их аналогов. Цефалоспорины также включаются в терапевтические схемы при малой эффективности Амоксициллина.

В лечении коронавируса, осложненного бактериальной пневмонией, хорошо зарекомендовали себя антибиотики, принадлежащие ко второму и третьему поколению

Перед назначением средств внимание врача акцентировано на данных биохимических анализов. Если легкие поражены грамотрицательными болезнетворными бактериями, то рекомендовано применение Цефподоксима, Цефиксима

При внедрении в них грамположительных микроорганизмов используется Цефуроксим.

Поколение цефалоспоринов	Списки лекарственных средств
Первое	Цефазолин, Цефалексин, Цефадроксил
Второе	Цефуроксим, Цефаклор, Цефамандол
Третье	Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон, Цефтибутен, Цефтазидим
Четвертое	Цефпиром, Цефепим
Пятое	Цефтобипрол, Цефтаролин

Один из недостатков цефалоспоринов — низкая степень абсорбции в пищеварительной системе. Это требует приема высоких доз, что отрицательно сказывается на внутренних органах. Поэтому часто цефалоспорины вводятся внутримышечно.

Эффективность антибиотикотерапии

Если врач назначил антибиотики, то у него на это есть веские причины. Пневмония, одновременно вызванная и коронавирусами, и болезнетворными бактериями, способна быстро прогрессировать, поражая здоровые участки легких, привести к летальному исходу.

Прием антибактериальных средств помогает не допустить развития событий по такому негативному сценарию, сдержать размножение в легких патогенов. Необходимо не прерывать терапевтический курс, строго придерживаться режима дозирования, соблюдать постельный или полупостельный режим. И обязательно пить много жидкости — это позволит снизить риск побочных проявлений антибиотиков.

Фармакологическое действие

Данный препарат – первый из цефалоспоринов III поколения, вышедший на фармацевтический рынок как антибиотик для внутреннего применения.

Действующим веществом в нём является цефиксим, который введён в препарат в виде соли – цефиксима тригидрата.

Препарат разрушает клеточную стенку, препятствует её синтезу у многих бактерий, обладает бактерицидным и бактериостатическим действием.

Цефиксим является препаратом резерва при пневмонии, обычно он рекомендуется в случае резистентности к терапии другими антибиотиками (защищёнными пенициллинами, макролидами , цефалоспоринами I и II поколения).

Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать Супракс. Это рецептурный препарат и назначать средство может только врач, если есть на то показания.

Популярность антибиотика «Супракс» и причина его широкого распространения среди врачебных назначений обусловлена:

• Высокой активностью в отношении грам(-)бактерий, в том числе и против устойчивых госпитальных штаммов;
• Активностью против некоторых грам(+) кокков (следует отметить, что у цефалоспоринов II поколения действие в отношении данной патогенной флоры более сильное, чем у цефипима).

Супракс губительно воздействует на грамотрицательные и некоторые грамположительные бактерии (если заболевание спровоцировали данные микроорганизмы, вероятность успеха в лечении препаратом – более 90%):

• Пневмококки;
• Стрептококки;
• Гемофильную палочку;
• Кишечную палочку;
• Нейссерии.

Устойчивы к данному антибиотику (нет смысла в его назначении, если пневмония вызвана следующими возбудителями):

• Энтерококки;
• Синегнойная палочка;
• Стафилококки;.
• Энтеробактер.

Формы выпуска

Представлены следующие разновидности лекарственного средства «Супракс» и «Супракс Солютаб» производителя «Астеллас Фарма» /Нидерланды, «Джазира Фармасьютикал Индастриз»/Саудовская Аравия.

Приставка «солютаб» обозначает диспергированную таблетированную форму, которая, как утверждают производители, обладает лучшей способностью к всасыванию в кишечнике по сравнению с обычными таблетками. Диспергированные антибиотики растворимы в воде, куда предварительно помещается одна доза препарата, затем раствор выпивается пациентом.

Приобрести данный антибиотик можно в виде:

• Таблеток по 400 мг (ранее выпускались и в дозе 200 мг, но в последние годы исчезли с фармацевтического рынка);
• Капсул по 400 мг (можно детям старше 12 лет);
• Гранул для приготовления суспензии (можно детям старше 6 месяцев).

Показания

В инструкции по применению Супракса сказано, что данный антибиотик предназначен для лечения инфекционно-воспалительных процессов, вызванных бактериями, которые чувствительны к цефиксиму. Поэтому перед началом приема необходимо сдать анализы на определение возбудителя инфекции. Таким образом, Супракс применяют при следующих заболеваниях:

• инфекции носоглотки и верхних отделов дыхательных путей (синусит, острый фарингит, ангина агранулоцитарная, хронический фарингит, синусит, тонзиллит);
• инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый и хронический бронхит бактериального происхождения, пневмония);
• средний отит;
• неосложненные инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• неосложненная гонорея (шейки матки, мочеиспускательного канала);

шигеллез.

Противопоказания

Антибиотик имеет ряд противопоказаний, среди них:

индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата; хроническая почечная недостаточность; наличие в анамнезе тяжелых аллергических реакций на препараты из группы цефалоспоринов и пенициллинов; период лактации; псевдомембранозный колит; детский возраст до 12 лет (для капсул); детский возраст до 6 мес (для суспензии); с осторожностью: пожилой возраст

Побочные эффекты

Во время терапевтического лечения Супракс может вызвать следующие побочные эффекты:

Обычно данные побочные реакции не проявляются достаточно ярко и слабо выражены. Поэтому в большинстве случаев не требуют прекращения лечения.

Как принимать Супракс

Согласно инструкции по применению, Супракс принимают 1 раз в день внутрь вне зависимости от приема пищи.

Капсулы для приема внутрь

• детям от 6 мес до 12 лет: 8 мг/кг массы тела 1 раз/сут. или по 4 мг/кг каждые 12 ч;
• детям старше 12 лет с массой тела более 50 кг и взрослым: 400 мг 1 раз/сут.

Суспензия для приема внутрь

• детям от 6 мес до 1 года: 2.5-4 мл/сут.;
• детям 2-4 лет: 5 мл/сут.;
• детям 5-11 лет: 6-10 мл/сут.

Чтобы правильно приготовить суспензию, встряхните гранулы во флаконе, постепенно влейте в него 40 мл прохладной воды, каждый раз тщательно взбалтывая до образования однородной суспензии. Если приготовление во флаконе невозможно, то стоит использовать стеклянную либо эмалированную посуду. Для полного растворения гранул, стоит дать постоять получившемуся раствору около пяти минут. Суспензию Супракс можно не хранить в холодильнике.

Продолжительность курса терапии зависит от диагноза, тяжести течения заболевания, наличия осложнений и особенностей организма пациента. Ее определяет лечащий врач. В среднем лечение длится 7-10 дней.

• при гонорее – 1 день;
• при легких формах инфекции мочеполовой сферы – от 3 до 7 дней;
• при ангине Супракс назначают курсом на 7-14 дней (при ангине у детей снижается суточная доза).

Стоит отметить, что при продолжительном приеме Супракса у пациента может возникнуть хроническая диарея и последующее развитие тяжелого колита.

Также, на фоне приема  лекарственного средства могут наблюдаться головокружения или приступы сильной головной боли. Лучше воздерживаться от управления автомобилем, сложной техникой, требующей немедленного реагирования или концентрации.

Супракс во время беременности и ГВ

Прием Супракса во время беременности назначается только при наличии угрозы жизни матери. Причем это возможно только во втором и третьем триместрах. В первом триместре прием Супракса может вызвать аномалии или врожденные уродства у плода.

В период лактации Супракс противопоказан. Если препарат все-таки назначен, необходимо перевести ребенка на искусственное вскармливание

Препараты из группы макролидов

Можно ли пить антибиотики при коронавирусе, часто зависит наличия у человека гиперчувствительности к ним и хронического заболевания. У многих широкие перечни противопоказаний и потенциальных побочных эффектов. Неудивительно, что обычно препаратами первого выбора становятся макролиды.

Они наименее токсичны, используются для лечения коронавирусной пневмонии у людей с желудочно-кишечными и сердечными патологиями, поражениями печени и почек, эндокринными расстройствами. Макролидами называются препараты, в химической структуре которых есть лактонные кольца. За счет этого их бактерицидная эффективность не снижается на протяжении всей терапии. Вот список антибиотиков в таблетках при коронавирусе у взрослых и детей из группы макролидов:

• Азитромицин;

• Эритромицин;
• Кларитромицин;
• Джозамицин.

Проводится лечение пневмонии и их аналогами — Азитроксом, Сумамедом, Зитролидом. К макролидам не выработали резистентности многие микроорганизмы. В том числе внутриклеточные, репликация которых происходит обычно в подслизистом слое органов бронхолегочной системы.

Еще одно преимущество антибиотиков этой группы — быстрое всасывание в тонком кишечнике и проникновение к органам-мишеням. Они лучше других действуют даже при выраженной симптоматике пневмонии: лихорадочном состоянии, проблемах с дыханием, ознобе, высокой температуре.

Лечение пациентов с нетяжелой пневмонией

Обычно при бронхите и пневмонии данной степени тяжести больной находится на больничном листе и выполняет рекомендации врача в домашних условиях. Вылечить пневмонию обычно удается пероральными лекарствами без применения инъекционных форм, то есть в таблетках, капсулах, суспензии.

Больные в возрасте более 60 лет получают в качестве лечения один из антибиотиков β-лактамного ряда:

Действующее вещество	Способ применения, цена
Пенициллины:	Амоксициллин (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 39-70 руб.
Флемоксин Солютаб(таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 390-530 руб.
Амосин: Капсулы: режим дозирования аналогичен. 75-115 руб. Порошок для суспензии: в стакан теплой чистой воды высыпают содержимое пакетика, перемешав, употребляют внутрь. 40-90 руб.
Макролиды:	Азитрал (капсулы): 0,25/0,5 гр. одиножды в день перед или через 2 часа после приема пищи. 280-330 руб.
Сумамед: Таблетки: 0,5 гр. одиножды в сутки за 60 минут до или через 2 часа после приема пищи. 200-580 руб. Капсулы: 0,5 гр. одиножды в день за 60 минут до или через 2 часа после еды. 450-500 руб. Порошок для суспензии: принимать 1 раз в день за 60 минут до или через 2 часа после приема пищи, заранее добавив 11 мл чистой воды во флакон и взболтав смесь. 200-570 руб.
Азитрокс: Капсулы: по 0,25/0,5 гр. одиножды в сутки. 280-330 руб. Порошок для суспензии во флаконах: употреблять 2 раза в день после добавления во флакон 9,5 мл воды. 120-370 руб.
	Клацид: Гранулы для суспензии: принимать 2 раза в день после медленного добавления воды во флакон и встряхивания. 350-450 руб. Таблетки: 0,5 гр. дважды в сутки, принимать 14 дней. 500-800 руб.
Кларитромицин Тева (таблетки): 0,25 гр. дважды в сутки курсом 1 неделя. 380-530 руб.
Фромилид (таблетки): 0,5 гр. дважды в сутки курсом 2 недели. 290-680 руб.

Для пациентов 60 лет и старше в сочетании с сопутствующей патологией (или же без нее) подходят защищенные пенициллины и фторхинолоны:

Действующее вещество	Способ применения, цена
Защищенные пенициллины:	Амоксиклав: Таблетки: по 1 таблетке (250+125 мг соответственно) х 3 раза в день или по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) х 2 раза в день совместно с началом приема пищи, курс 14 дней. 220-380 руб. Порошок для суспензии: дозировка определяется на 1 кг массы тела по приложенным к флаконам таблицам. 130-280 руб.
Аугментин: Таблетки: по 1 таблетке (250+125 мг соответственно) трижды в день, курс 14 дней. 260-380 руб. Порошок для суспензии: охлажденную до комнатной температуры воду в объеме 60 мл добавить во флакон, встряхнуть, дать ему настояться 5 минут, далее долить объем воды до метки и вновь встряхнуть несколько раз. 150-470 руб.
Флемоклав Солютаб (таблетки): по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) трижды в день либо по 1 таблетке (875+125 мг соответственно) дважды в день, не разжевывая в начале еды, курсом 2 недели. 300-450 руб.
Респираторные фторхинолоны:	Таваник (таблетки): по 0,25 гр. х 2 таблетки х 2 раза в день либо по 0,5 гр. х 1 таблетка х 1 раз в день, запивая водой, курс 2 недели. 460-1000 руб.
Флорацид (таблетки): по 0,5 гр. дважды в сутки, не разжевывая, между приемами пищи. 300-800 руб.
	Авелокс(таблетки): 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 2 недели. 220-380 руб.
Мофлаксия (таблетки): режим дозирования аналогичен. 320-350 руб.

Респираторные фторхинолоны остаются лучшими антибиотиками при пневмонии на 2 этапе ее лечения. Их подключают при отсутствии признаков эффективности первого примененного препарата. Представители этой группы отличаются большим спектром действия и меньшей устойчивостью микробов. Однако каждый случай индивидуален.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

О ней коротко – для общего развития.

Искусственная вентиляция легких – это дыхание ЗА пациента с помощью аппарата, если самостоятельно он дышать не может.

В дыхательные пути вводят трубку (выражаясь медицинским языком, производят интубацию трахеи). Трубку соединяют с аппаратом для подачи воздуха.

Воздух подается под определенным давлением и в определенной концентрации.

Процедура ИВЛ – это экстренная помощь, когда все меры оказались неэффективными, включая использование кислородной маски.

Поскольку ощущения от дыхательной трубки не из приятных, больным вводят седативные препараты, и они все время находятся в полубессознательном состоянии.

ИВЛ – палка о двух концах. Подача воздуха под давлением может попросту порвать легкие. Многое зависит от профессионализма медиков. Интубационную трубку нужно регулярно чистить от слизи, иначе там начинают размножаться бактерии, повышается риск бактериальных осложнений, и состояние только усугубляется.

Длительное нахождение на ИВЛ может привести к нарушению работы дыхательного центра. Мышцы грудной клетки, которые в нормальных условиях участвуют в дыхании, атрофируются.

80% больных, подключенных к аппарату ИВЛ, умирает.
Остальным впоследствии приходится заново учиться дышать.

При беременности и лактации

Лечебные свойства

Итоги

Подведем итого разбора методических рекомендаций Минздрава.

1. Из безрецептурных противовирусных препаратов для лечения и профилактики Covid-19 упоминаются интерферон-альфа интраназально (судя по дозировкам, Гриппферон) и умифеновир.
2. Для лечения можно использовать другие индукторы интерферона, поскольку клиническая картина легких форм Covid-19 сходна с клинической картиной сезонных ОРВИ.
3. В рекомендациях НЕ упоминаются витамины Д, С, цинк, магне В6, мелатонин, курантил, аспирин, кардиомагнил.
4. Антибиотики назначаются только при наличии признаков бактериальной инфекции. Еще раз перечислю их: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, повышение прокальцитонина, появление гнойной (желто-зеленой) мокроты.
5. Азитромицин при отсутствии бактериального осложнения используется не как антибиотик, а как усилитель противовирусного действия гидроксихлорохина. Но оба препарата вызывают аритмию, а их комбинация на 40% повышает риск смерти.

Так предлагает лечить коронавирусную инфекцию наш высший орган здравоохранения.

А как и почему лечат ее на самом деле, и что рекомендовать, мы разберем в следующих статьях.

Если вы — сотрудник аптеки, но еще не подписаны на рассылку блога, подписывайтесь! Форма подписки — в правой колонке и под каждой статьей

Когда на блоге выходит новая статья, все подписчики получают от меня весточку, чтобы не пропустить ничего важного и интересного. Кроме того, после подписки вы сразу получите в подарок полезные для работы шпаргалки

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова