«сердце как мешочек». патологоанатомы

Причины смерти при коронавирусе

Как заявлял в одном из интервью знаменитый доктор Мясников, по собранным им данным смертность непосредственно из-за коронавируса составляет всего 4% от всех случаев летального исхода. Это около 4 человек на 10000 заболевших. Поэтому гораздо опаснее для жизни не сам вирус, а те осложнения, которые он вызывает. Covid-19 создает нагрузку не только в легких. Он поражает все органы тела, «выискивая» слабые места организма.

Поэтому при наличии хронических заболеваний лечение от коронавируса становится гораздо сложнее.

Инфекция поражает:

1. Легкие. Это наиболее распространенное последствие инфицирования Covid-19. У человека развивается пневмония и отек легких. В тяжелых случаях смерть может наступить в течение 48 часов после появления симптомов осложнения.
2. Мозг. Коронавирус поражает нервные окончания и сосуды. Из-за этого у пациентов нередко диагностируется аносмия (потеря чувствительности к запахам) и ухудшение зрения. Также (в особенности у пожилых людей) может развиться поражение мозга, перерастающее в деменцию и болезнь Паркинсона. Но наиболее опасным осложнением является инсульт, из-за того что смерть может наступить мгновенно.
3. Сердце и сосуды. Одна из главных опасностей коронавируса — поражение стенок сосудов и воспаление сердечной мышцы. Как результат, на фоне Covid-19 пациент может также получить вирусный миокардит и хроническую сердечную недостаточность. Но опаснее всего — образование тромбов в сосудах. Особенно часто оно проявляется у людей с проблемами свертываемости на фоне пневмонии. Эти тромбы и вызывают инсульты, инфаркты.
4. Почки. Это скрытая опасность коронавируса. Инфекция поражает почки, но при этом человек может успешно вылечиться и выписаться из больницы, когда у него проявятся первые симптомы почечной недостаточности. При наличии хронических заболеваний почек это потенциально смертельно.
5. Печень. В данном случае опасен не столько коронавирус, сколько лечение. Антибиотики крайне негативно влияют на состояние печени, кишечника и поджелудочной железы. Если ранее человек переболел гепатитом В или аналогичными заболеваниями, ослабившими орган, возможен отказ последнего с риском летального исхода.

К сожалению, даже на этом все риски заражения коронавирусной инфекцией не заканчиваются. После выздоровления у большинства пациентов диагностируется стойкое ослабление иммунитета. Это существенно повышает риск заражения любыми другими вирусами или бактериями. Поэтому даже после выписки из больницы врачи рекомендуют пройти полное обследование организма, а также дать себе время на восстановление, обеспечив покой и хорошее питание.

То же касается и риска развития осложнений. Если человек соблюдает правила здорового образа жизни, не имеет вредных привычек, избегает стресса, то риск летального исхода у него будет гораздо ниже. И в этом случае уже не придется задумываться о том, на какой день после заражения умирают от коронавируса. Достаточно будет соблюдать предписания врача и быстро вылечиться.

Итоги

1. Смертность от коронавирусной инфекции составляет около 1%.
2. В среднем от коронавируса умирают на 9-е и 16-е сутки.
3. Cам по себе Сovid-19 крайне редко вызывает смерть — гораздо опаснее его осложнения.
4. В зоне риска в первую очередь люди с заболеваниями печени, почек, легких и сосудов.

Статистические данные, представленные Италией раскрывают истинную картину данного заболевания.

Все дело в том, что данное заболевание весьма специфично и когда рассчитывают статистику то «отталкиваются» от общего числа инфицированных. Однако, по последним данным, большую часть зараженных коронавирусом людей нельзя считать заболевшими в классическом понимании болезни, т.к. до определенного возраста болезнь либо вообще не проявляется, либо проявляется очень слабыми симптомами, сравнимыми с легкой простудой.

Т.е. данный человек фактически не болен, а является только носителем инфекции (переносчиком заболевания).

Основной удар этой болезни приходится на людей пожилого возраста. И среди них статистика летальности чрезвычайно высока.

На приведенных ниже графиках данные по заболеваемости в Италии.

* Статистика заболеваемости коронавирусом в зависимости от возраста человека

Из этого графика видно, что основная масса заболевших людей приходится на возраст после 50 лет.

График смертности от коронавируса по возрастам:

* Статистика смертности от коронавируса COVID-19 по возрастам

Примечание: в диапазоне возраста 40-49 лет зафиксирован только один случай. Погибшему было 49 лет.

На возраст после 60 лет приходится 98,9% летальных исходов болезни.

Если учесть, что процент заболевших в возрасте от 60 лет и старше составляет — 76,6 (см. первый график), следовательно из 100 заболевших около 77 приходятся на эту возрастную группу. Из них могут погибнуть:
— около 8 человек в возрасте от 60-69 лет;
— около 24 человека в возрасте от 70-79 лет;
— около 44 человека в возрасте от 80 лет;

* Примечание:

Представленная Италией статистика собрана на основании зафиксированных случаев коронавируса на ее территории. Данные по другим странам и регионам могут отличаться.

* Данные сведения были обнародованы на передаче «Место встречи» на телеканале НТВ  (эфир от 12.03.2020)

PS:

Человечество не раз в своей истории сталкивалось с подобными случаями. Достаточно вспомнить эпидемию чумы в Европе в средние века или печально знаменитую «Испанку» в 20-х годах прошлого века, от которой погибло свыше 41 000 000 человек. Несмотря на все трудности, человечество смогло преодолеть все невзгоды и эпидемии. Преодолеет и эту. Наука XXI века позволяет обоснованно надеяться на это!

Как вести себя при таких чрезвычайных обстоятельствах?

1. Не поддаваться панике, соблюдать инструкции поведения на улице и дома.

2. Соблюдать гигиену (как можно чаще мыть руки, умываться, носить маски и т.д.)

3. Стараться не находиться в местах скопления людей.

Все остальное зависит от нашего руководства. Именно оно должно позаботиться о том, чтобы заболевших у нас было как можно меньше!

=======================================

16.03.2020 г.

Тревожные сведения поступают из Ирана.

На сегодняшний день Иран занимает третье место по числу заразившихся коронавирусом после Китая и Италии. На данный момент в стране зарегистрировано около 15 000 человек, заболевших COVID-19. За прошедшие сутки были выявлены еще 1 000 инфицированных.

Следите за нашими публикациями!

Факторы, влияющие на смертность

В Китае пик заболеваемости был пройден, что позволяет сделать выводы о характере протекания и особенностях инфекции. В соответствии со статистикой коронавируса по возрасту заболевших и умерших в Китае также умирают пожилые пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями.

По результатам клинической картины болезни китайскими учёными были выявлены факторы, увеличивающие вероятность смерти. На основании данных 191 пациентов было описано развитие коронавируса. Из 191 человека 137 вылечились, 54 умерли. Средний возраст излечившихся составил 52 г, скончавшихся — 69 лет. В результате анализа были выявлены следующие факторы риска, повышающие риск смертности:

• пожилой возраст;
• сепсис, патологии свёртываемости крови;
• повышенное АД;
• сахарный диабет;
• продолжительное использование неинвазивной вентиляции лёгких.

Высокий уровень смертности среди пожилых людей связан со снижением защитных сил организма, которое часто диагностируется у пожилых пациентов. Старение сопровождается интенсификацией воспалительных процессов, что является благоприятным фактором для размножения вируса. Продолжительная реакция на воспаление может спровоцировать повреждения головного мозга, сердечной мышцы, других важных систем и органов.

В результате исследований был выявлен также период, в течение которого сохраняется угроза заражения для окружающих. У умерших вирус сохранял активность до самой смерти пациента. Продолжительность активного периода у излечившихся пациентов составляет 8-37 дней. Показатель не связан с длительностью карантина.

Как лихорадка Денге «наоборот»

Кроме того, практически в каждом органе умерших от коронавируса имеются тромбы в крупных и мелких сосудах тела.

Столь обширное формирование сгустков крови по всему телу в свое время ошарашило главу патологоанатомического отделения медцентра Лэнгон при Нью-Йоркском университете доктора Эми Рапкевич.

«Это было драматичное открытие, ведь мы ожидали обнаружить подобное в легких, а увидели это почти в каждом органе, которые обследовали в ходе вскрытия», — сказала она CNN.

Патологоанатом Эми Рапкевич. Кадр видео CNN

Еще более необычным было то, что в сердце, почках, печени и других органах погибших от ковида обнаружились клетки, которых, по идее, там быть не должно. Это мегакариоциты – гигантские клетки костного мозга, которые участвуют непосредственно в свертывании крови, производя тромбоциты.

Обычно эти клетки не распространены вне костей и легких, но ковид неожиданно резко изменил картину.

Рапкевич лично не сталкивалась с этим за всю карьеру. Но в медицинских записях нашла странную параллель с тропической лихорадкой Денге. В ее случае вирус разрушает мегакариоциты, что приводит к неконтролируемому кровотечению в органах. А коронавирус, судя по всему, наоборот, усиливает действие мегакариоцитов, что вызывает смертельно опасное загустение крови.

В конце концов, коронавирусная инфекция может оказаться не чисто респираторным, а сосудистым заболеванием. Появляются все новые исследования в пользу этой версии.

Течение болезни по дням

Течение болезни всегда индивидуально и зависит от многих факторов. Среди них врачи выделяют:

• Возраст. В зоне риска пожилые люди старше 65 лет;
• Наличие хронических заболеваний.
• Образ жизни. Стрессы, лишний вес усугубляют течение болезни и повышают риск развития осложнений.
• Пристрастие к алкоголю или табаку. В первую очередь из-за негативного влияния отравляющих веществ на сосуды и печень.

При этом коронавирус у многих людей проявляется бессимптомно или в легкой форме. В случае с тяжелым течением заболевания, требующим госпитализации, медики вывели 3 стадии, которые наблюдаются в клинической картине. Их можно разбить по дням:

1. 1-4. Человек чувствует симптомы классического ОРВИ, слабость и одышку. Развиваются мигрени и боли в мышцах. Мучает сухой кашель.
2. 5-7. В это время наступает постепенное ухудшение состояния. Человек начинает ощущать острую нехватку воздуха, ему тяжело дышать. Приступы кашля становятся длительными. С каждым днем ситуация усугубляется.
3. 8-9. Пациента госпитализируют с дыхательной недостаточностью. Это тот этап, когда пациент не может жить без ИВЛ. С этого момента и наступает наиболее высокий риск смерти.

Обычно начиная с 10-х суток все пациенты делятся на 2 большие категории. Первые быстро идут на поправку. В этом случае уже на 13-14-е сутки человек полностью выздоравливает. Если рассматривать вариант более тяжелого течения болезни, то с 10-го дня развиваются осложнения, вызванные коронавирусом. И это не только пневмония. По данным, собранным еще в Ухане, из-за них человек погибает или выздоравливает за 6-8 дней. 

В среднем летальный исход наступает на 9-й или 16-18-е дни после появления первых симптомов заражения Covid-19.

Что нужно знать пожилому человеку

Многим пожилым, особенно старикам, сложно сориентироваться в этой ситуации. Они не понимают, можно ли выходить на улицу, как купить продукты или посетить врача, какие меры профилактики соблюдать. Поэтому они нуждаются в помощи и поддержке близких.

Также прочитать:Какая группа крови уязвима перед коронавирусом

Особенно осторожными нужно быть тем, у кого есть хронические заболевания. Необходимо продолжать принимать лекарства, назначенные врачом, нельзя пить новые препараты без консультации, так как это может привести к ухудшению состояния здоровья. Повышается риск заражения при декомпенсированном сахарном диабете или астме. Поэтому необходимо регулярно следить за своим самочувствием, вовремя колоть инсулин или использовать ингалятор.

Рекомендуется составить список всех принимаемых препаратов на случай, если станет плохо, чтобы родственники помогли продолжить лечение. Его нельзя прерывать даже при инфицировании.

У пожилого человека должны быть под рукой телефоны родных, горячей линии по коронавирусу. Необходимо ежедневно мерить температуру. При ее повышении, а также при появлении кашля, одышки нужно сразу вызвать врача. Своевременно начатое лечение может спасти жизнь.

Нужно знать, кому позвонить, чтобы обратиться за помощью

Полезные рекомендации

В соответствии со статистикой возраста умерших от коронавируса болезнь безопасна для детей в возрасте до 9 лет

Пациенты старше 70 лет должны проявлять осторожность, что связано с изношенностью организма. Болезнь протекает у таких пациентов в тяжелой форме, вызывает серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу

Меры предосторожности должны соблюдать не только пожилые люди, но и молодые, так как они могут быть переносчиками COVID-19. Рекомендации для людей из группы риска:

• сидеть дома, не выходит на улицу без надобности;
• приобрести запас продуктов и медикаментов на несколько недель на случай продления режима самоизоляции;
• держаться на дистанции от людей, особенно от лиц с явными признаками ОРВИ, отказ от контактов, рукопожатий;
• часто мыть руки, использовать антисептических средств для обработки поверхностей, дверных ручек;
• поддерживать чистоту в квартире с применением дезинфицирующих средств;
• отказаться от поездок, посещений общественных мест.

Важно также тщательно продумать свои действия в ситуации, когда заболеют родственники и близкие

«Что происходит с пережившими ковид в дальнейшем – большой вопрос»

А больше всего экспертов тревожит загадочное влияние коронавируса на головной мозг.

«Болезнь очень коварная», — сказал Алексей Купрюшин и пояснил, что при ковиде мозг может странным образом не реагировать на недостаток кислорода, буквально не чувствовать этого. Человек не теряет сознание, не путается в мыслях, как было бы в норме. Соответственно, не реагирует и врач.

«Но это продолжается недолго. В итоге развивается мозговая кома и человек умирает. Доктор поговорил с пациентом, который чувствовал себя нормально, потом отошел на обед, а пришел – пациент уже умер», — говорит пензенский специалист.

В свою очередь группа патологоанатома Айзека Соломона в одной из учебных клиник Гарвардской медицинской школы исследовала срезы разных отделов мозга около 20 человек, умерших от ковида один за другим.

Лишь в некоторых образцах были найдены фрагменты вируса и небольшие очаги воспалений. Но при этом у всех имелись обширные участки повреждений из-за кислородного голодания – и у тех, кто провел долгое время в интенсивной терапии, и у внезапно умерших.

То есть в случае ковида кислородное голодание мозга может начаться на ранней стадии болезни и наносить повреждения в течение длительного времени. Это заставляет задуматься о рисках для не тяжелых пациентов, которые обычно лечатся дома.

Как сказал ученый The Washington Post: «Большой нерешенный вопрос заключается в том, что происходит с людьми, пережившими ковид? Есть ли долгосрочное воздействие на мозг?»