Covid-19 и сердце

Симптомы инфаркта миокарда

Нужна ли диета после инфаркта

«После инфаркта можно есть все, что едят остальные члены семьи».

Нет, диету для вашего родственника определит врач. Помните, что человеку после инфаркта не следует включать в меню острые и копченые блюда, крепкие мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, животные жиры, продукты, вызывающие вздутие кишечника (капусту, черный хлеб, квас). Обязательно надо ограничить соль. Вместо нее добавляйте в еду сок лимона, специи и травы.

Лучше, если питание больного будет дробным — часто и маленькими порциями. Последний прием пищи — не позже 19.00. Еда должна быть легкой. Рекомендуются овощи и фрукты, богатые клетчаткой, что позволит следить за работой кишечника

Важно наладить стул, при необходимости с помощью слабительных препаратов или очистительной клизмы

Особенных ограничений надо придерживаться по части приема жидкости. Нельзя пить более 1-1,5 литра воды в сутки (считать надо и суп, и кефир, и арбуз)

Важно cледить за водным балансом. Количество мочи за сутки не должно быть меньше 80% количества выпитой жидкости

Если все же появились отеки, надо обращаться к врачу!

Факторы риска

Существует ряд объективных факторов, которые существенно повышают риск развития заболевания. К ним относят:

• возрастные показатели: после 40 лет частота инфарктов миокарда заметно увеличивается;
• пол больного: в период между 40 и 65 годами инфаркт миокарда встречается гораздо чаще у мужчин, чем у женщин, после этого возраста статистика выравнивается для обоих полов;
• наличие стенокардии, артериальной гипертонии, эндокардита, ревмокардита, других сердечных заболеваний;
• увеличенная масса тела, ожирение;
• психологический стресс либо физическое перенапряжение на фоне ишемии сердца, атеросклероза;
• наличие сахарного диабета;
• малоподвижный образ жизни;
• курение, употребление алкоголя.

Сочетание нескольких основных факторов риска инфаркта миокарда особенно опасно, поэтому людям, у которых они присутствуют, необходимо быть максимально осторожными и тщательно следить за своим здоровьем.

Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности: группы риска

Сердечно-сосудистая недостаточность может иметь хроническую или острую формы. Обе связаны со снижением способности сердца снабжать кровью другие органы, нарушением кровообращения. Проявления такого сбоя в организме начинаются с проблем с дыханием, нервной системой.

Выделяют три этапа симптомов:

1. Скрытый. Эту стадию сложно выявить сразу, так как ее можно заметить только при постоянных физических нагрузках. Появляется одышка, падает выносливость, возможна потеря сознания при занятиях спортом. Лечение и полное восстановление возможно при своевременном обращении к врачу.
2. Клиническая стадия имеет явные признаки. Это боли в груди, тошнота, головокружение, сбитое дыхание, сухой кашель. Лечение долгое, с постепенной физической нагрузкой и восстановлением дыхательной системы.
3. Субкомпенсированный этап. Самый проблематичный для лечения. Признаки этого состояния серьезные – сильные боли в грудной клетке, увеличение размера печени, онемение конечностей, частый кашель, хрипы в легких, обмороки. Такое критическое состояние может привести к летальному исходу, поэтому нельзя игнорировать симптомы, необходимо срочно вызвать скорую.

Какие нетипичные симптомы коронавируса были у вас?
Болела спина 43.1%

Болели ноги 13.29%

Болела голова 29.69%

Болел живот 7.01%

Болело сердце 6.91%
Проголосовало: 20605

Факторами риска возникновения недостаточности сердца являются:

• нервное перенапряжение;
• пневмония;
• ОРВИ;
• тяжелая форма COVID-19;
• почечная недостаточность;
• анемии;
• аритмии;
• перенапряжения до предела физических возможностей;
• алкоголизм;
• миокардиты.

При наличии хронической сердечно-сосудистой недостаточности во время пандемии коронавируса необходимо:

• не набирать вес;
• следить за количеством потребления соли, сахара и жиров;
• избегать употребления алкоголя;
• поддерживать уровень физической активности не менее 150 мин. упражнений в неделю.

Также важно соблюдать все необходимые меры предосторожности

Жизнь после инфаркта миокарда

Проблемы и сложности лечения

Вопросы и ответы

Формы заболевания

Существует медицинская классификация инфарктов миокарда, при помощи которой кардиологи выделяют варианты течения болезни в зависимости от локализации пораженного участка, его размеров, глубины и других признаков.

В соответствии с размерами участка некротизированной ткани инфаркт миокарда может быть:

• мелкоочаговым, когда в сердечной мышце образуется несколько разрозненных пораженных зон небольших размеров;
• крупноочаговым, для которого характерна обширная зона поражения тканей.

В зависимости от глубины некроза различают:

• трансмуральное поражение по всей толщине мышечной ткани;
• субэпикардиальное, когда зона поражения прилегает к эпикардиальной ткани;
• субэндокардиальное, с пораженным участком, прилегающим к эндокардиальной ткани;
• интрамуральное, находящееся в мышечной толще.

По частоте развития различают первичный, повторный и рецидивирующий инфаркт миокарда.

В зависимости от показателей электрокардиографии выделяют следующие формы инфаркта миокарда:

• Q-инфаркт, наиболее характерный для крупноочаговых приступов;
• не Q-инфаркт, чаще встречающийся при мелкоочаговом поражении тканей.

Кроме того, заболевание проявляется:

• типично, с болями в загрудинной или прекардиальной области;
• атипично, с болями, локализованными в других участках либо вовсе без болевых ощущений.

Определение вида инфаркта миокарда по его признакам и симптоматике позволяет выбрать оптимальную схему лечения, которая наилучшим образом подходит конкретному пациенту.

Профилактика – медицинские рекомендации

Значительно снизить риск инфаркта после Covid-19 поможет соблюдение профилактических мер

При заражении коронавирусной инфекцией важно придерживаться следующих правил:

• соблюдать правильное питание – употреблять сбалансированные блюда, содержащие овощи, фрукты, бобовые, нежирную рыбу, мясо;
• отказаться или до минимума сократить употребление сахара, соли, жирных ингредиентов, алкогольных напитков;
• поддерживать физическую активность – регулярно выходить на прогулки (не забывать о маске и безопасности окружающих), делать домашние упражнения;
• отказаться от курения (именно никотин и сочетание вредных смол в несколько раз повышают опасность развития инфаркта и усугубляют состояние при коронавирусе);
• не допускать скачков давления, при необходимости с разрешения врача принимать препараты, регулирующие АД.

Еще одна рекомендация специалистов – не допускать повышения холестерина в крови. Если правильного питания для этого оказывается недостаточно, с разрешения специалиста можно привести в норму уровень холестерина, используя лекарства. Самостоятельно принимать препараты категорически запрещено – в сочетании с терапией, направленной на избавление от симптомов Ковид-19 это может привести к тяжелым побочным эффектам.

Инфаркт – серьезная болезнь, угрожающая не только общему состоянию здоровья, но и жизни. В сочетании с Ковид-19 риск развития тяжелых осложнений значительно повышается, поэтому не следует небрежно относиться к медицинским рекомендациям. Даже соблюдения простых профилактических мер может оказаться достаточно, чтобы предотвратить тяжелые последствия.

Изменения в жизни

Развитие инфаркта миокарда

Как правильно определить тревожные симптомы при коронавирусе?

Чтобы не упустить единственного шанса на жизнь в виде медицинской помощи и избежать летального исхода от смертельного сочетания инфаркта и Ковид-19 рекомендуется вызвать специалистов при первых обнаруженных признаках. Насторожить и стать причиной обращения к медикам должны стать следующие симптомы:

сдавливающая или тянущая боль в области грудины, усиливается при коронавирусном кашле;
приступы головокружения, завершающиеся непродолжительными обмороками;
болезненные ощущения в спине, челюсти, конечностях;
обильное выделение пота;
нарушения сердцебиения (замедление или ускорение ритма);
затрудненное дыхание или одышка (эти признаки присущи также коронавирусу, поэтому внимание следует обращать на другие симптомы, характерные для инфаркта);
головные боли;
общая слабость, чередование приступов тошноты и рвоты.

Врачи предупреждают – каждый организм индивидуальный и может по-разному проявить себя при коронавирусе. Даже если человек жалуется всего на несколько симптомов, рекомендуется немедленно связаться со специалистами и объяснить причину обращения к медикам.

Почему может случиться приступ?

Причины возникновения

Как правило, причиной инфаркта становятся заболевания:

• атеросклероз – холестериновые бляшки, сужающие просвет коронарной артерии, ограничивают поступление крови к мышце сердца;
• повышенная свертываемость крови, которая может привести к закупорке сосуда сердца – коронарной артерии,
• стенокардия – до инфаркта примерно половина людей испытывает приступы стенокардии при физических нагрузках, которые быстро проходят при прекращении активности. Поэтому больной стенокардией должен быть под наблюдением кардиолога, чтобы не допустить развитие инфаркта миокарда.

Развитию заболевания способствуют: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, психоэмоциональное перенапряжение, употребление алкоголя, курение.

Психологическая помощь

Психологическая помощь требуется практически всем пациентам, перенесшим инфаркт. Распространенные нарушения следующие:

• страх одиночества;
• проблемы со сном;
• эмоциональная нестабильность;
• боязнь остановки сердца;
• формирование комплекса неполноценности;
• раздражительность.

Такие отклонения приводят к формированию невроза и хронической ипохондрии. Такие состояния оказывают негативное влияние на физическое здоровье тела, приводят к сбою давления, некачественному отдыху, что чревато осложнениями для сердца.

Помощь психолога рекомендована, чтобы не усугублять общее состояние здоровья.

Виды инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда классифицируется следующим образом:

По стадии развития:

Инфаркт 1 стадии (острейший период, стадия поражения миокарда). От начала развития приступа инфаркта до появления первых признаков некроза сердечной мышцы проходит 15-120 минут

Инфаркт 2 стадии (острый период). От начала некроза до миомаляции (расплавление некротизированных мышц) проходит от 2 до 10 дней.

Инфаркт 3 стадии (подострый период). До начала рубцевания сердечной мышцы проходит 7-28 дней.

Инфаркт 4 стадии (стадия рубцевания, послеинфарктный период). До полного формирования рубца проходит 3-5 месяцев. На этом этапе сердце адаптируется к дальнейшему функционированию с поврежденными от рубца тканями.

По размеру некротического очага:

• Крупноочаговый – некроз распространяется на всю толщу миокарда;
• Мелкоочаговый – некротизируется небольшая часть миокарда.

По глубине поражения:

• субэндокардиальный — поражается внутренняя оболочка сердца;
• субэпикардиальный — поражается внешняя оболочка сердца;
• трансмуральный — сквозное поражение сердечной мышцы;
• интрамуральный — поражается толща миокарда.

По топографии:

• Инфаркт правого желудочка;
• Инфаркт левого желудочка: — боковой стенки; — передней стенки; — задней стенки; — межжелудочковой перегородки).

По локализации болевого синдрома:

• Типичная форма – характеризуется преимущественно болью за грудиной;
• Атипичные формы: — абдоминальная (преобладают симптомы, напоминающие болезни ЖКТ – боль в животе, тошнота, рвота) — аритмическая (проявляются преимущественно учащенное сердцебиения, сбой ритма работы сердца) — астматическая (преобладают симптомы болезней органов дыхания – удушье, одышка, посинение губ, ногтей, ушных раковин); — церебральная (преобладают симптомы поражения головного мозга – головокружения, головная боль, нарушения сознания) — отечная форма (преобладают симптомы отеков по всему телу) — безболевая.

По кратности развития:

• Первичный инфаркт;
• Рецидивирующий инфаркт – проявляется повторно в течение 2 месяцев, после первого приступа.
• Повторный инфаркт – повторяется повторно после 2х месяцев с момента первого поражения сердца.

Профилактика повторного инфаркта

Как меняется образ жизни?

После перенесенного инфаркта пациент, зачастую вынужденно, пересматривает полностью свою жизнь и привычки, которые привели его к заболеванию:

• малая подвижность;
• алкоголь, курение;
• вредное питание;
• присутствие сильных стрессов.

Все эти негативные факторы способны быстро привести к рецидиву или более печальным последствиям для здоровья и жизни. Поэтому представляется важным внесение изменений во все эти области для облегчения общего состояния и оздоровления организма.

Физическая активность благотворно сказывается на общем самочувствии и оздоровлении системы сердца и сосудов. Мышцам нужна достаточная нагрузка, но согласованная с лечащим врачом.

Полный отказ от курения и алкогольных напитков – это эффективный профилактический способ возможных проблем с сердцем. Соединения, содержащиеся в сигаретном дыме, оказывают разрушающее воздействие на артериальную систему, приводят к спазмам сосудов.

Тщательно подобранная диета, с низким содержанием солей и жиров животного происхождения, снимает со всей сердечно-сосудистой системы значительную нагрузку. Исключаются жареные блюда и продукты с высоким содержанием калорий. Набор веса является дополнительным фактором риска.

Ситуации, провоцирующие волнение, нервное напряжение, переживания, необходимо максимально исключить из жизни. Сильные эмоции, как радостные, так и нет, ведут к росту сердечных сокращений.

Инфаркт миокарда – заболевание, которое оказывает непосредственное воздействие на другие системы и органы. Вместе с иными патологиями, которые присутствуют у многих пациентов, такой диагноз требует значительных перемен в жизни

Этим объясняется важность внедрения новых, здоровых привычек, которые будут минимизировать риски возможного повторения инфаркта

Профилактика инфарктов

Как жить после инфаркта?

После инфаркта человек способен прожить счастливую и полноценную жизнь, но придется приложить для этого усилия и найти баланс между трудом и отдыхом.

Все мероприятия носят профилактический характер против возможных осложнений.

Физически тяжелая и сопряженная со стрессами работа противопоказана, ведь она влечет увеличение частоты сердечных сокращений и нагрузки на рубец. Таким людям необходимо отдыхать при любом возникающем дискомфорте.

Чтобы не допустить повторного приступа, необходимо согласовать с лечащим врачом допустимую нагрузку и диету. Питание должно быть изменено и дополнено продуктами, которые приводят артериальное давление и вес в норму.

Простые пешие прогулки на свежем воздухе полезны и оказывают неоценимое воздействие на организм в процессе реабилитации:

• помогают восполнить недостаток двигательной активности;
• насытить кровь кислородом;
• очистить мысли;
• сменить угнетенный настрой на позитивное настроение.

Регулярные осмотры, обследования и анализы позволят держать под контролем состояние здоровья и принять своевременные меры в случае отклонений. Стабилизация давления, уровня холестерина и сахара в крови свидетельствуют о правильности выбранных мер реабилитации.

Чем внимательнее пациент будет относиться к реабилитации, тем быстрее сможет вернуться к максимально полноценной жизни.

Четкая связь COVID-19 с инсультами и инфарктами на практике пока не видна

Из-за COVID-19 потоки пациентов с инфарктами и инсультами в Минске перераспределили — сейчас их активно принимают в РНПЦ «Кардиология», по-прежнему им помогают и в БСМП, в 1-й больнице, МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии, в 4-й больнице оказывают помощь при инфаркте миокарда инфицированным пациентам. В больнице скорой помощи есть специальное отделение, где помогают пациентам с острыми нарушениям мозгового кровообращения и COVID-19 одновременно.

Медики говорят, что на практике они видят у пациентов инсульты вместе с коронавирусной инфекцией, но четко сказать, что инсульт вызвал именно вирус, невозможно.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

— У наших пациентов с инсультами и COVID-19, как правило, уже есть хронические заболевания сердца, сосудов, эндокринной системы, которые обычно и приводят к инсультам. Чаще всего это уже немолодые люди, гипертоники, сердечники, диабетики, поэтому провести четкую дифференциацию, что инсульт произошел из-за коронавирусной инфекции, невозможно, — рассказывает заведующий неврологическим отделением № 3 БСМП, где сейчас лечат пациентов с инсультами и COVID-19, Сергей Марченко.

По его информации, пока что был только один случай, когда у молодого пациента без сопутствующих заболеваний был и инсульт, и тяжелая пневмония.

— К нам поступил молодой парень, он заболел внезапно, у него был геморрагический инсульт, и сразу была очень тяжелая пневмония с типичной рентгенологической картиной. В анамнезе не было указаний на заболевания, которые могли привести к инсульту.

Пациента, к сожалению, спасти не удалось.

Заведующий рентгеноперационным отделением эндоваскулярной хирургии, ангиографическим кабинетом больницы скорой медицинской помощи Александр Бейманов также отмечает, что пока не заметил серьезного влияния COVID-19 на увеличение числа инфарктов и инсультов, хотя о подобном говорят его западные коллеги.

В его отделение пациенты поступают по экстренной помощи, предполагается, что у них нет коронавирусной инфекции, но чтобы быть готовыми ко всему, в отделении сотрудники все равно экипированы так, как если бы работали с пациентами с COVID-19.

Заведующий рентгеноперационным отделением эндоваскулярной хирургии, ангиографическим кабинетом больницы скорой медицинской помощи Александр Бейманов. Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

— Пациенты к нам поступают в острой ситуации — с инфарктом и инсультом, мы работаем максимально быстро, чтобы спасти человека, но мы не знаем изначально, есть у них COVID-19 или нет. Не могу сказать, что инфаркт или инсульт может быть четко ассоциирован с коронавирусной инфекцией, но отмечу, что у нас уже было несколько пациентов с повышенным тромбообразованием, и тромбы были не в одной артерии, а в нескольких. Скорее всего, это связано с изменениями коагуляционного каскада, и наши зарубежные коллеги пишут, что такое бывает при COVID-19. Но только у одного из наших пациентов был COVID-19.

Александр Бейманов рассказывает, что недавно смотрел круглый стол Европейской ассоциации интервенционистов — специалистов, которые занимаются лечением инфарктов. Там выступали коллеги из Франции, Италии, Германии и Великобритании

И вот они обращали внимание, что у них есть небольшое повышение количества тромбоэмболических осложнений. Белорусские врачи такой четкой связи с COVID-19 пока на практике не видят

Также зарубежные медики отмечали, что у них есть снижение количества инфарктов миокарда на 50%, потому что люди сейчас терпят до последнего и не едут в больницу, считая, что там могут заразиться COVID-19.

Заместитель директора по терапевтической помощи РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук Елена Курлянская отмечает, что и в Минске люди с инфарктами стали реже обращаться к врачам — повторяется опыт зарубежных коллег, и это неправильно. Если эта ситуация не изменится, то в итоге могут быть тяжелые последствия для пациентов.

— За первый квартал количество инфарктов, по данным в нашей клинике, осталось прежним, но, возможно, это связано с перераспределением пациентов и тем, что сейчас есть больницы, которые занимаются пациентами с COVID-19, а есть клиники, которые берут на себя инфаркты миокарда — это РНПЦ «Кардиология», БСМП, МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии, 1-я больница, в 4-й больнице оказывают помощь при инфаркте миокарда инфицированным пациентам, — делится своим опытом Александр Бейманов. — Но если снижения количества инфарктов по пациентам клиники пока я не заметил, уже прослеживается, что тяжелых случаев становится больше. И это происходит потому, что люди пытаются ждать до последнего.

Диагностика инфаркта миокарда

Обследование пациента начинается с опроса

Необходимо говорить врачу о симптомах и жалобах, это важно, т.к. существующее сердечное заболевание может развиваться и перетекать в инфаркт

После опроса врачом проводится физикальный осмотр: выслушивается сердце, замеряется пульс, отмечаются внешние признаки заболевания (отечность, изменение цвета кожи). Назначаются лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Биохимический анализ крови берут для проведения тропонинового теста, который позволяет выявить даже незначительные повреждения миокарда. Повышенный уровень тропонина в крови наблюдается еще на протяжении нескольких недель после приступа.

Инструментальные исследования:

• ЭКГ;
• ЭХО;
• КТ и МРТ сердца;
• коронарография – введение контрастного вещества для исследования проходимости коронарных артерий с помощью рентгена;
• сцинтиграфия – введение в организм радиоактивных изотопов и получение двухмерного изображения за счет их скопления и излучения.

Своевременное обследование – первый шаг к предотвращению появления и развития заболевания. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА вы можете проконсультироваться со специалистом и выбрать одну из программ исследования сердца.

Использованная литература

Рекомендации по образу жизни

Можно ли ставить горчичники?

Необходимость применения горчичников после перенесенного инфаркта лучше согласовать с лечащим врачом. В их применении есть ограничение – нельзя ставить в область сердца.

Можно ли летать на самолете после инфаркта?

Перенесенная патология заставляет многих задумываться, а можно ли летать на самолете после инфаркта или стентирования. После окончания курса реабилитации, когда сердечная мышца начинает работать в пределах нормы, разрешено совершать авиаперелеты. Если нет иных ограничений. Полет лучше согласовать с лечащим врачом, пройти необходимое обследование и получить рекомендации по облегчению возможных неприятных моментов, связанных с перепадами давления и высоты.

Запрещены перелеты при диагностированных, сопутствующих заболеваниях:

• сердечной недостаточности, не поддающейся медикаментозной корректировке;
• артериальной гипертензии или аритмии;
• нестабильной стенокардии.

При принятом решении лететь на самолете, к рейсу необходимо подготовиться:

1. Положить в ручную кладь рекомендованные врачом препараты.
2. При появлении беспокойства принять таблетку валерианы или корвалола.
3. Перед взлетом положить под язык таблетку валидола. Она улучшит кровоснабжение и поможет нивелировать заложенность ушей при наборе высоты.
4. На время полета необходимо обеспечить себе приятное времяпрепровождение – послушать концерт приятной музыки, почитать или поспать.
5. Во время перелета необходимо вставать и прогуливаться по салону, чтобы восстанавливать кровообращение.

Можно ли ехать на море?

При планируемой поездке на море необходимо учитывать ряд ограничений:

• плавать недалеко от берега;
• отказаться от ныряния;
• максимально ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами, не загорать;
• исключить жару.

Можно ли садиться за руль автомобиля?

Одна из распространенных мужских профессий – водитель. И перенесший приступ мужчина задумается, а можно ли ему работать водителем после инфаркта и когда вообще можно сесть за руль.

Управление машиной может привести к волнениям и переживаниям. А это неблагоприятно скажется на состоянии. Поэтому врачи не рекомендуют таким людям брать на себя ответственность и водить транспортное средство, ведь в любой момент может случиться рецидив.

Можно ли париться в бане?

Высокие температуры являются сильной нагрузкой для сердца. Поэтому париться в бане до того как завершиться период рубцевания, запрещено. Только лечащий врач при постоянном наблюдении способен дать ответ, когда можно ходить в баню после инфаркта.

Запрещены резкие смены температур – ныряние в бассейн, прорубь или сугроб. Вместо этого показаны воздушные ванны или душ комнатной температуры.

Почему повышается риск развития инфаркта при коронавирусе?

Ученые, изучающие коронавирус, предупреждают – новая инфекция коварна и при хронических проблемах со здоровьем, к которым причисляют нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, может завершиться летальным исходом. Медицинская статистика безжалостна – смертность людей с заболеваниями сердца превышает 10% от общего количества зараженных.

Инфаркт и Ковид-19 исследовались во многих лабораториях, и специалисты выяснили – коронавирус наносит серьезный ущерб сердечной мышце. Возбудитель действует безжалостно:

• способствует разрушению атеросклеротической бляшки;
• повышает свертываемость крови, вызывая местное образование тромбов;
• вызывает некроз сердечной мышцы;
• закупоривает сердечные сосуды.

Даже при отсутствии образованных тромбов возможно развитие инфаркта. Причина скрывается в разрушительном действии коронавирусной инфекции на ткани легких. При тяжелом поражении дыхательных органов в крови возникает дефицит кислорода, что завершается некрозом мышечной ткани сердца.

Специалисты предупреждают – есть группа риска, которая особенно подвержена развитию сердечных заболеваний. В нее входят люди, страдающие от гипертонии или гипотонии, сахарного диабета, туберкулеза. Курение или алкоголь при Ковид-19 также могут спровоцировать серьезные патологии сердца.

Карьера

Повторного инфаркта не будет?

Четвертая ошибка прямо противоположна третьей. Но сколько родственников — столько мнений. «Все самое страшное позади. Повторного инфаркта не будет. Всем можно расслабиться».

На самом деле, после инфаркта возможны острые приступы — сильная одышка, приступы удушья c частым и поверхностным дыханием, чаще всего возникающие ночью. Поэтому родственники должны быть рядом с человеком, чтобы прийти ему на помощь.

Близких должно насторожить состояние, при котором болям в грудной клетке сопутствуют падение артериального давления, слабый пульс, бледность кожи, посинение губ, появление холодного пота, перебои в работе сердца, учащенные неритмические сердцебиения. Тут же следует вызвать «скорую помощь». Нельзя отметать вероятность повторного инфаркта. Чтобы не пропустить ухудшения состояния, необходимо периодически измерять артериальное давление и пульс.

Согласно статистическим данным, каждый пятый пациент, перенесший инфаркт миокарда, рискует вновь столкнуться с повторным инфарктом или инсультом, или даже умереть из-за сердечно-сосудистых осложнений в течение последующих трех лет, даже если в течение первого года после инфаркта у него не отмечалось повторных сердечно-сосудистых событий.

Здоровье и жизнь пациента после перенесенного инфаркта миокарда зависят от многих факторов. И огромную роль в нем играет ответственное отношение больного и его родственников к назначениям врача. Конечно, на риск возникновения повторного инфаркта влияет целый ряд факторов. Но ключевым является то, насколько пациент четко следует рекомендациям в отношении приема антитромбоцитарных препаратов.

Зачастую больному может показаться, что он уже здоров, у него ничего не болит, и ему нет смысла принимать лекарство в течение года. Но практика показывает, что если он прекращает двойную антитромбоцитарную терапию в течение первых 6 месяцев после инфаркта, то риск смертельного исхода возрастает в 2,7 раза! Если бы пациенты и их близкие относились более ответственно к здоровью, риск смертности от повторных сердечно-сосудистых событий был бы значительно меньше.

Можно ли после инфаркта миокарда заниматься спортом?

Можно и нужно. Но требуется тщательное дозирование и индивидуальный подбор вида спорта.

Какой вид спорта полезен?

Подходят все виды аэробных видов спорта, при которых необходимо делать движения конечностями, соблюдая ритм. Ходьба и плавание – наиболее предпочтительны. При стабильном самочувствии разрешено ездить на велосипеде.

Какой спорт не советуют?

Бег врачи запрещают. При нем происходит гормональный всплеск, в т.ч. адреналина, а он оказывает негативное воздействие.

Противопоказаны силовые тренировки, занятия в тренажерном зале, поднятия штанги и гирь. Подобные упражнения могут привести к усилению артериального давления.

Как организовать тренировку?

Цель физической нагрузки – улучшение общего состояния больного. Чтобы ее достичь, требуется соблюдать некоторые правила:

• осуществлять контроль пульса, он не должен превышать 120 ударов в минуту;
• не проводить тренировку на холоде или под прямыми лучами солнца;
• не увеличивать резко нагрузку;
• исключить упражнения в положении «вниз головой»;
• при головокружении прекратить тренировку;
• начинать тренировку не ранее чем через два часа после еды.