Доктор комаровский: стоит ли так бояться коронавируса?

Когда появится вакцина для защиты от коронавируса?

На испытание вакцины требуется не менее 1 года. В настоящее время вакцина не появится. Комаровский рекомендует осторожнее относиться к информации о появлении новых эффективных лекарств и вакцин против коронавируса.

Помогут ли противовирусные средства против коронавируса?

Эффективность всех известных противовирусных препаратов не доказана клинически. Подобные препараты создают лишь иллюзию защиты, при этом не помогают действительно защититься.

Кроме того, многие пациенты, использующие противовирусные, часто слишком расслабляются, верят в свой «волшебный» препарат, перестают тщательно соблюдать правила гигиены, что очень плохо в условиях эпидемии.

Социальное дистанцирование и гигиена рук – лучшая профилактика против коронавируса.

Стоит ли принимать витамины для профилактики ОРВИ?

Витаминные комплексы целесообразно принимать в том случае, если вам не хватает определенных витаминов в организме

При этом важно, чтобы это было подтверждено анализами. Для профилактики ОРВИ и коронавируса в витаминных комплексах нет никакого смысла

Что должно быть в домашней аптечке в период эпидемии?

Доктор Комаровский перечислил, что должно быть обязательно у всех дома:

• средство для пероральной регидратации
• жаропонижающие средства
• солевой раствор для промывания носа
• сосудосуживающие капли

Также не стоит забывать о запасе тех лекарственных средств, которые нужны вам для лечения ваших индивидуальных заболеваний.

Нужно ли использовать лечебные травы при коронавирусе?

Это психотерапия. Важнее регулярное потребление теплой жидкости. Конечно, при отсутствии противопоказаний вы можете применять травяные отвары, но в качестве лечебных средств они бесполезны.

Нужно ли дезинфицировать мобильный телефон?

Мобильный телефон мы держим в руках чаще многих других предметов. Правила обращения с мобильными телефонами следует знать всем. Доктор Комаровский дает несколько простых советов:

• Постарайтесь использовать телефон в одной руке, дверные ручки открывайте другой рукой для минимизации инфицирования.
• Регулярно проводите дезинфекцию телефона.
• Но не забывайте про адекватное отношение к этой процедуре.

Что делать, если ухудшается самочувствие при ОРВИ?

Если вы молодой человек, вы не в группе риска, поэтому не следует сразу паниковать при появлении подозрительных симптомов. Кроме того, покидать дом человеку с симптомами не нужно, чтобы не распространять инфекцию.

Выходить из дома важно только в случае затруднения дыхания. Ваша задача – проинформировать своего семейного врача

Промывайте нос растворами, принимайте жаропонижающие, соблюдайте питьевой режим, отдыхайте.

Продолжать ли плановые прививки?

Эпидемия коронавируса – не повод отказываться от плановых прививок. Если вам назначена определенная дата для плановой вакцинации, отправляйтесь ее делать. Если у вас есть возможность подождать, то стоит побыть дома во время эпидемии хотя бы 2 недели.

Посещение прививочного кабинета не всегда безопасно, так как по пути к нему вы можете столкнуться с больными пациентами и заразиться. Если есть возможность отложить прививку на время, отложите. Если есть возможность дойти до прививочного кабинета с минимальными рисками заражения – делайте прививку по плану.

Нужно ли обращаться к врачу с симптомами ОРВИ?

Сейчас все усилия врачей сконцентрированы на пациентах, нуждающихся в экстренной помощи. Если вы молодой человек и не попадаете в группу риска по коронавирусу, ваша основная задача – сидеть дома и лечиться. Но в любом случае стоит проинформировать семейного врача.

Можно ли кормить грудью при коронавирусе?

Риск во время кормления достаточно высок, хотя никаких точных данных об этом пока нет. Если у матери подтвержден диагноз, рекомендуется сцеживаться, нагревать молоко, только после этого кормить из бутылочки. Если мама больна, кормить ребенка из бутылочки должен кто-то другой.

Есть ли риск заражения коронавирусом через овощи и фрукты?

Риск заражения есть, если человек с коронавирусом прикасался к этим фруктам и чихал на них. Но не забывайте о правилах гигиены: мойте фрукты и овощи, обрабатывайте с помощью обливания кипятком.

Входит ли астматик в группу риска?

Возрастная принадлежность является основным определяющим критерием. Если вы молоды, если вы соблюдаете все рекомендации врача, в группу риска вы не попадаете. 

Вы также можете посмотреть видео:

Профилактика и лечение

Известный доктор отмечает, что для предотвращения заражения нужны стандартные эпидемиологические меры. Следует:

• избегать контакта с заболевшими, не ездить в Китай;
• не нужно использовать одноразовые маски, если вы здоровы (вирус легко проникает через имеющиеся отверстия в маске) – маска предназначена для того, кто болеет (маска сдерживает распространение инфекции, например, при чихании);
• при появлении симптомов оставаться дома;
• мыть руки и следить за гигиеной;
• меньше бывать в общественных местах;
• часто гулять на свежем воздухе;
• регулярно проветривать помещение;
• употреблять достаточно жидкости.

Что касается вакцины, над ней трудятся все передовые лаборатории, однако она появится очень не скоро (как говорит доктор Комаровский – через 1,5-2 года). Создание вакцины может быть затруднено в связи с тем, что у болезни отмечен высокий риск повторного заражения, однако это не является определяющим фактором: после перенесенной дифтерии иммунитет также не вырабатывается, однако современная вакцина раздражает иммунитет гораздо активнее, чем естественная болезнь, формируя более высокий защитный уровень иммунитета. Как долго будет сохраняться иммунитет от вакцины против коронавируса, пока неизвестно.

Лечить коронавирус из Уханя, как и большинство ОРВИ, приходится симптоматически. Комаровский также достаточно резко высказывается о разных иммуномодулирующих лекарствах и интерферонах, отмечая, что такие препараты доказательная медицина не использует.

Одна из китайских фирм производит препарат «Фавилавир», который на клинических испытаниях среди 70 тяжело больных пациентов показал неплохие результаты. Китайские власти, проанализировав эффективность лечения, уже дали разрешение на использование препарата в клинике и дальнейшие клинические испытания, хотя обычно для этого нужны годы и десятки тысяч больных.

Англо-французская биотехнологическая группа Novacyt Group запустила в производство молекулярный тест, который уже в течение двух часов может дать ответ на вопрос, есть ли заражение коронавирусом или нет.

Коронавирус боится высоких содержаний хлора, спирта и перекиси водорода, которые используются для профилактики в лечебных учреждениях.

ВОЗ просит довести до населения информацию по профилактике вирусных заболеваний (по коронавирусу в частности):

Часто мойте руки водой с мылом (не менее 20 секунд) или пользуйтесь спиртовой салфеткой для рук, если они не загрязнены. Это помогает устранить вирус, если он у вас на руках.
При кашле и чихании прикрывайте рот и нос согнутыми локтями или тканью. Если вы чихаете или кашляете в руки, вы можете загрязнить объекты или людей, которых вы касаетесь. Немедленно выбросьте салфетку в закрытую мусорную корзину и протрите руки спиртовой салфеткой или мылом с водой.
Поддерживайте дистанцию не менее одного метра между вами и другими людьми, особенно теми, кто кашляет, чихает и у него повышенная температура, потому что кашель или чихание людей, инфицированных респираторным заболеванием, создают маленькие капли, содержащие вирус. Если вы слишком близко, вы можете вдохнуть вирус.
Не прикасайтесь к глазам, носу и рту, потому что руки касаются многих поверхностей, которые могут быть заражены вирусом. Если вы дотронетесь до глаз, носа или рта загрязненными руками, вы можете перенести вирус с поверхности на себя.
Сообщите своему врачу, если вы путешествовали в каком-либо районе Китая, где сообщалось об эпидемии, или если вы были в тесном контакте с кем-то, кто путешествовал из Китая и имел респираторные симптомы.
Если у вас есть легкие симптомы респираторных инфекций и у вас нет истории поездок в Китай, тщательно соблюдайте базовую гигиену дыхательных путей и рук и оставайтесь дома, если это возможно, до выздоровления.
Соблюдайте общие меры гигиены при посещении рынков живых животных, рынков влажных продуктов или продуктов животного происхождения.
Строго избегайте любого контакта с другими животными на рынке (например, бездомными кошками и собаками, грызунами, птицами, летучими мышами). Избегайте контакта с потенциально загрязненными животными отходами или жидкостями на почве или конструкциях магазинов и объектов рынка.
Избегайте употребления в пищу сырых или недоваренных продуктов животного происхождения

Обращайтесь с сырым мясом, молоком или органами животных осторожно, чтобы избежать перекрестного загрязнения сырой пищи в соответствии с правилами безопасности пищевых продуктов.

Что такое Коронавирусная инфекция у детей —

Коронавирусная инфекция у детей (сокращенно КВИ) — острое вирусное за­болевание респираторного тракта, которое проявляется множеством симптомов — от слабо выраженных катаров верхних дыхательных путей (воспаление слизистых оболочек дыхательного тракта) до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС или SARS — CoV), протекающего в форме атипичной пневмонии с высокой леталь­ностью.

Если принять заболевания ОРВИ за 100%, то на долю КВИ приходится примерно от 10 до 15%.

Эпидемиология

Широко распространены коронавирусные заболевания, проявляющиеся как катар верх­них дыхательных путей. Зафиксированы также случаи острых пневмоний, бронхитов, риносинуситов и т. д. Существует множество штаммов коронавирусов, потому их роль в эпидемиологическом процессе тяжело устанавливаема. Методы диагностики несовершенны. Последняя вспышка коронавирусной инфекции позволила собрать больше эпидемиологических данных. В ноябре 2002 года в Китае зафикисровали начало первой пандемии ТОРС. Инфекция «прошлась» по 32 странам мира, включая США, Канаду, Сингапур, Тайвань, Гонконг и КНР, а также многие другие страны. 8460 случаев ТОРС было зафиксировано (по данным ВОЗ) состоянием на 16 июня 2003 года. Среди них числится 799 случаев с летальным исходом, что составляет 9,4% от общего количества переболевших.

Дикие животные стали источником коронавирусной инфекции – китайский хорьковый барсук, енотовидная собака и другие. Их разводят во многих фермах в Китае для производства духов, туалетных вод и производства деликатесов. Заражение имеет шанс произойти в процессе забоя, снятия шкуры и при разделке тушки – почти на каждом этапе «производственного процесса». Также предполагают, что заразиться можно во время кормления животного и других действий, связанных с уходом. Убить вирус помогает термообработка.

Заболевание передается двумя основными путями – контактно-бытовым и воздушно-капельным, а также другими. Болезнь легко передается от одной особи к другому, а также от человека к человеку (и от человека к животному). В группе высокого риска оказались работники стационаров, организованных для лечения заболевших ТОРС. Заболело около 25% (четвертая часть!) работников стационаров. Заражались также те, кто имел контакт с заболевшими дома (члены семьи, близкие и друзья).

У инфицированных SARS-CoV людей в организме были найдены специфические антитела. В качестве эксперимента были заражены обезьяны, у которых возникла клиническая картина, которая обычно бывает при атипичной пневмонии.

Так вреден ли ибупрофен?

Министр здравоохранения Франции в Твиттере написал, что препараты на основе ибупрофена и кортизона использовать в лечении вируса нельзя. И добавил, что лечиться нужно только парацетамолом. Думающие люди тут же начали искать причину такого твита, а точнее – первоначальный источник информации. Выяснилось, что некий врач из Австрии обзванивал едва не всех подряд и рассказывал эти «басни» об ибупрофене и кортизоне. Когда связались с представителями клиники, выяснилось, что такого врача там вообще нет.

Любая действительно важная информация всегда подкрепляется реальными медицинскими рекомендациями. Потому всем, кто распространяет статьи, посты, делает репосты, Комаровский рекомендует делать ссылки. Проще говоря, настоятельно просит не распространять фейки, неподтвержденные данные, статьи с громкими заголовками и т. д.

Вопрос №89. Кормление грудью и коронавирус.

— При обыкновенном ОРВИ нужно продолжать грудное вскармливание. Но при коронавирусе, согласно данным специальной медицинской литературы, этого делать не следует. И дело тут в том, что медики понятия не имеют об особенностях инфекционного процесса коронавируса у новорождённых детей (будут ли последствия, какой сформирует иммунитет и множество других вопросов). Много неясностей, поэтому никто не возьмёт на себя ответственность рекомендовать мамам с коронавирусом продолжать кормить ребёнка грудью. Вполне вероятно, что эта позиция может измениться. Но на март 2020 года она такова: мамы с коронавирусом не должны кормить детей грудью. Следовать ли этой рекомендации или нет – решать только вам.  

Почему в Италии все так плохо, а у нас все так хорошо?

Этот вопрос интересует почти всех. Комаровский говорит, что весь мир еще будет и будет анализировать то, что разворачивается сегодня. Потому сказать точно, почему так агрессивно вирус повел себя в Италии, почему столько заболевших и столько смертей, пока еще нельзя. Но сам Евгений Олегович считает, что, прежде всего, стоит сделать отсылку к тому, что в Италии огромен процент пожилого населения: по этому показателю они вторые в мире после японцев.

Второй момент – у итальянцев на ментальном уровне уникальны традиции общения. То есть даже только что познакомившиеся люди могут обмениваться приветственными поцелуями и прочее. И это сказывается на контактности людей, что, увы, «выгодно» вирусу.

Наконец, пожилые итальянцы очень активны. Они не сидят по домам, а путешествуют, гуляют, ходят в кафе, то есть все условия для передачи инфекции соблюдены. Такую близость, эмоциональность, открытость демонстрируют далеко не во всех странах.

«ИВЛ МОГУТ ПОНАДОБИТЬСЯ ТЫСЯЧАМ, НО ПОЛУЧАТ ИХ НЕСКОЛЬКО СОТЕН»

«Мы все должны честно признать, что система здравоохранения Украины, которая и без того дышит на ладан, в условиях, когда к нам пришел коронавирус, по большому счету, просто задыхается,  —рассказал Комаровский. — Стационары просто не смогут в разы увеличить свою пропускную способность. А увеличивать нужно реально в разы. И что бы мы с вами ни делали, какое количество аппаратов ИВЛ ни купили, нам неоткуда взять квалифицированных специалистов по интенсивной терапии — анестезиологов, реаниматологов. Вы должны знать, что, к сожалению, у нас очень мало врачей в принципе знают, как включается аппарат искусственной вентиляции легких. Снова-таки работать с ИВЛ может не каждая медсестра, это должна быть очень подготовленная медсестра.

Также вы должны понимать, что, к сожалению (и мы к этому очень долго шли): многие медработники не мотивированы — это уставшие пожилые люди, которые первыми в условиях стресса заболеют, а значит, количество медперсонала будет уменьшаться даже, если наша ситуация хотя на 15−20% будет близка к итальянскому или испанскому сценарию».

По словам Комаровского, даже когда в Украине появится протокол лечения коронавирусной инфекции и в нем будут перечислены лекарства, то «с огромной степенью вероятности вы их просто не сможете купить».

Врач считает, что у 80−85% заболевших коронавирус пройдет очень легко, как обычное ОРВИ, но 5-10 украинцам понадобятся искусственные легкие, еще нескольким сотням — аппараты ИВЛ.

«Нет, конечно, возможно, ИВЛ понадобится тысячам. Но смогут получить лишь несколько сотен, — говорит Комаровский. — Те, кому понадобится интенсивная терапия, скорее всего, смогут не дойти до состояния ИВЛ».

Комаровский считает, что сейчас в больницы должны обращаться только пациенты, которые не могут лечиться дома.

«Главное сейчас — чтобы в систему здравоохранения на госпитальном этапе обращались только те, кому нельзя оказать помощь за пределами стационара. И даже в таком случае необходима жесткая селекция. Это преступление перед всеми нами и перед системой здравоохранения, если в стационарах будут находиться люди в состоянии средней тяжести, у которых нормальная концентрация кислорода в крови и которые могут самостоятельно пить и есть, но им, тем не менее, ставят капельницы.

И если эти люди — богатенькие буратино или депутаты — которых показывают на всю страну, то это просто дискредитирует государство. Кстати, еще один момент — очень богатые люди, которые сейчас сделали себе отдельную комнатку с аппаратом ИВЛ, имеют все возможности оттянуть на себя определенное количество квалифицированных медработников для того, чтобы получить персональную помощь. Это тоже один из нюансов, которые необходимо учитывать.

Таким образом, именно сейчас каждый из вас должен получить простую и понятную инструкцию, что нужно делать, если вы заболели», — говорит Комаровский.

Как избежать наступления отека легких при коронавирусе

— В большинстве случаев при заболевании появляются повышенная температура и кашель. С этими неприятными симптомами нужно грамотно бороться, — подчеркивает Анча Баранова. — Для этого большинство из нас принимает самые простые известные препараты, которые продаются в аптеках без рецепта. Все они способны снизить температуру. Но механизм у этих лекарств разный. Одни помогут вам предупредить развитие острого респираторного синдрома. А некоторые – наоборот, подтолкнут вас ближе к этому опасному состоянию.

Оптимальным в этой ситуации будет обычный аспирин. Он не только будет сбивать температуру и убирать боль (головную, в суставах, в мышцах), но и заодно снижать системное воспаление и тромбообразование, в том числе в легких. Если человек принимает аспирин, пока инфекция еще не перешла в опасный синдром, то меньшее количество людей окажется в больнице.

ВАЖНО: этот совет относится только ко взрослым (но дети и не болеют коронавирусом с выраженными симптомами), и только к тем, у кого нет противопоказаний. Сомневаетесь – поговорите с врачом

— А если пневмония развивается как осложнение гриппа — такого не бывает?

— Тоже бывает. Но при COVID-19 такие осложнения, к сожалению, возникают чаще. И у большего количества пациентов это именно тяжелые нарушения.

Еще одним недавним открытием стало то, что даже у людей с малосимптомным течением болезни лёгкие могут повреждаться. Скорее всего, эти повреждения не носят фатального характера, но они есть.

На снимках компьютерной томографии врачи описывают так называемый симптом матового стекла. Это большие участки снижения прозрачности лёгочной ткани, похожие на матовое стекло.

— Что означает появление таких областей?

— Это значит, что в таких местах возникает повреждение на уровне альвеол, отек легких, и эти отделы могут не выполнять функцию насыщения крови кислородом.

Виды пневмонии

Доктор Комаровский пояснил, что существует несколько видов пневмонии.

Пневмония, которая проявилась как осложнение при ОРВИ, отличается от пневмонии, которая развивается при коронавирусной инфекции.

При ОРВИ в легких может образоваться слизь, что отрицательно сказывается на вентиляции органа дыхания. В результате там появляются бактерии.

В таких случаях врачи назначают антибиотики.

Вирусная пневмония, которая развивается при коронавирусе, не остается только в дыхательных путях. Она проникает в легкие и размножается там. Нужно понимать, что вирус — это не бактерия.

Следовательно, пневмония при COVID-19 — это проявление болезни, а не осложнение.как при ОРВИ.

«Самый худший вариант развития событий — это вирусно-бактериальная пневмония. В настоящее время не существует лекарств от вирусной пневмонии, но можно самостоятельно помочь иммунной системе справиться с заболеванием», — сообщил Комаровский.

Врач отметил, что для этого нужно тепло одеваться, пить большое количество теплой жидкости, регулярно проветривать помещение и контролировать уровень влажности воздуха.

Советуем прочитать:

О покупке аппаратов ИВЛ богатыми людьми

Тем, кто намеривается так себя обезопасить, Комаровский «предлагает» не забыть купить в довесок к аппарату искусственной вентиляции легких анестезиолога, трубку для интубации, сестру-анестезистку, препараты для наркоза и далее по списку. Ситуация сложилась уникальная: олигархам и прочим богатым людям теперь нет возможности уехать на лечение за границей. Деньги банально не помогают, все в равных условиях.

К этим словам Евгений Олегович добавляет: настало время понимать, что жертвовать и спонсировать нужно не только покупку аппаратов, а элементарно финансово помогать врачам, которые будут трудиться за этими аппаратами. В критической ситуации, сложившейся сейчас, не хватать может именно медиков.

Хотя есть и обратная сторона: некоторые меценаты готовы развернуть модульный госпиталь в любой точке Украины, абсолютно бесплатно. Но в тех инстанции, куда они обращаются, им отвечают, что такой необходимости нет. Или просто не отвечают. В частности, о такой ситуации рассказал Олег Головичук.

К рекомендациям Евгения Олеговича прислушиваются не только украинцы, но и многие русскоязычные люди постсоветского пространства и других стран. В то время, как официальные представители сферы здравоохранения выдают скупую информацию, люди теряются от недостатка актуальных сведений и рекомендаций. Помните, что информационный терроризм, как окрестили эксперты засилье нагнетающих панику постов и статей, только усугубляет ситуацию.

Ответы на вопросы

Можно ли использовать кондиционер?

Оптимально, чтобы кондиционер работал при открытой форточке, а не гонял загрязненный воздух по кругу. Это особенно актуально для офисов

Важно, чтобы поток воздуха был направлен не на людей, регулярно менялись фильтры. Следите, чтобы влажность воздуха не опускалась ниже 40%

Есть ли смысл полоскать горло для дезинфекции?

Есть смысл увлажнять носоглотку (полоскать горло и солевые растворы в нос для увлажнения). Если влажность более 40%, то в этом нет необходимости. Главное — не допускать пересыхания слизистых оболочек, дезинфицирующие средства добавлять необходимости нет.

Какими продуктами закупиться впрок

Чтобы реже выходить из дома в магазин, можно купить нескоропортящиеся продукты, которые позволят вам хранить их минимум 2-3 недели. Например, картофель, лук, макароны, крупы, мука.

Почему в Италии умирает больше, чем в Германии

В Италии мазок на коронавирус берут у всех погибших. Возможно, дело в методологии обследования, требуются единые стандарты.

Альтернативная точка зрения

Природные средства против коронавируса

Самые природные средства — создание оптимальных условий, чтобы организм справился с вирусом самостоятельно:

• не мерзнуть;
• чистый, прохладный, влажный воздух;
• обильный питьевой режим.

Также можно отметить потенциальный положительный эффект употребления хрена. Острый хрен «вышибает слезу», и большая часть слез стекает по носослезному каналу в полость носа. А в слезах содержится универсальный противовирусный белок лизоцим, достаточно мощный фактор неспецифической иммунной защиты. Поэтому, дети, которые плачут и регулярно промывают нос слезами, болеют реже.

Стоит ли делать плановые прививки

Плановые прививки сейчас пропускать не стоит. Главное, чтобы была возможность попасть на прививку без длительного контакта с большим количеством потенциально заразных посетителей поликлиники.

Ультрафиолетовые лампы для профилактики коронавируса

Ультрафиолетовые лампы эффективны для дезинфекции после больных, но неэффективны там, где больные постоянно находятся.

Стоит ли опасаться COVID-19 или мы все равно все переболеем

Опасаться надо, прежде всего людям из группы риска. И мы должны понимать, что если заболеем не сегодня, а через полгода, наши шансы на выздоровление будут намного выше. Хотя бы потому, что пока врачи только пытаются выяснить, какие препараты помогают.

Надо успокоиться, жить нормальной жизнью без паранойи. При этом соблюдать гигиену и социальное дистанцирование. Возможно, тогда вам удастся переболеть в легкой форме или дождаться вакцинации.

Будет ли COVID-19 сезонной болезнью или мы один раз переболеем и получим иммунитет?

Пока неизвестно. Это будет определяться интенсивностью мутации вируса, эффективностью созданной вакцины и длительностью иммунитета. Я предполагаю, что сезонность будет, тяжесть болезни будет значительно меньше, острота ситуации за год-два снизится. Должны появиться адекватные протоколы лечения, возможность вакцинации. Будет понятно, какие препараты эффективны.

Материал подготовлен на основе видеороликов доктора Е. Комаровского.

Кому в первую очередь оказывать помощь?

Вопрос волнует людей, так как тема действительно важная и деликатная. Особенно пугают такие заголовки – «Итальянские медики предложили старикам умереть». Комаровский объясняет: когда больных становится больше, чем тех, кто может оказать им помощь, реализуется стандартный метод медицинской сортировки (как в военное время). То есть тех, кто в удовлетворительном состоянии, нужно оставить в покое. Тех, кому уже нельзя помочь, тоже не нужно трогать. Все усилия предлагается сосредоточить на тех, кто сам не справляется и у кого шансы на выздоровление максимально высоки.

Пример: если есть 2 пациента, одному 60 лет, а второму 80 лет, и оба нуждаются в искусственной вентиляции легких, а аппарат один, помогать будут преимущественно 60-летнему. Так как его шансы на выздоровление выше. С определенной точки зрения это аморально, но такие действия позволяют направить очень ограниченные ресурсы туда, где прогноз априори лучше.