Коронавирус и аутоиммунные заболевания

Тиреоидит Хашимото: диагноз есть, лечения — нет

Как оценить риски последствий

При наличии слабости и одышки через месяц или два после излечения от коронавируса следует проверить функциональные возможности легких (спирометрией, пульсоксиметрией). По результатам врач примет решение:

• О целесообразности КТ.
• Также следует выполнить ЭКГ (расшифровка), ЭХО-КС для исключения сердечных патологий.
• Целесообразно оценить биохимические показатели крови, отражающие состояние свертывающей системы, критерии воспаления и работу печени, поджелудочной железы и почек.

В случае, когда показатели не выходят за границы нормы, стоит заняться реабилитацией и, возможно, психотерапией. Самочувствие большинства перенесших ковид со временем прогрессивно улучшается. Но многим в это время требуется поддержка специалистов: врачей или психологов. Коронавирусная инфекция не всегда проходит бесследно.

Даже бессимптомный коронавирус может оставить отдаленные последствия в виде погрешностей иммунитета или склонности к аутоиммунным процессам в щитовидной железе, почках или сердце. Но даже при затянувшихся последствиях для излечившихся есть шанс на улучшение и возвращение к полноценной жизни.

Проблема современной медицины

Традиционная медицина сосредоточена на том, чтобы просто подавить воспаление с помощью лекарств, а не на том, чтобы найти и устранить причину. Функциональная медицина — это другой способ мышления в отношении болезней, который помогает нам понять и лечить реальные причины воспаления, вместо того, чтобы находить умные способы устранения симптомов. Медицина в том виде, в каком она практикуется сегодня — это все равно, что вынимать батарею из датчика дыма, когда в вашем доме горит огонь.

Вкусный тыквенный хлеб с орешками: беру тыквенное пюре, муку, сахар

19 декабря каждая одинокая женщина может попросить помощи у Николая Чудотворца

Певица Полина Гагарина высказалась о нападках рок-музыканта Сергея Шнурова

Сахарный диабет

Диабет возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин. Это приводит к хроническому повышенному содержанию сахара в крови — гипергликемии.

Известны два типа диабета. Первый тип, который также называют инсулинозависимым, характеризуется отсутствием выработки инсулина. Ему подвержены в основном дети. Диабетом второго типа страдают около 90 процентов тех, у кого есть это заболевание. Он развивается в результате того, что организм оказывается не в состоянии эффективно использовать вырабатываемый инсулин.

Повышенный уровень сахара в крови ослабляет сопротивляемость организма. Инфекционные заболевания, особенно те, которые сопровождаются повышением температуры, могут резко ухудшить состояние диабетиков — даже тех, чья болезнь хорошо контролируется с помощью лекарств.

Но при заболевании сахарным диабетом нарушен не только углеводный метаболизм. Болезнь может поражать сосуды и отражаться на состоянии внутренних органов, подвергая их дополнительным нагрузкам. И тогда иммунной системе становится гораздо труднее защищать организм от чужеродного и вредного вмешательства.

Симптомы аутоиммунных заболеваний

Многие аутоиммунные заболевания имеют похожие симптомы, например:

• утомляемость;
• мышечные боли;
• отёчность и покраснения;
• небольшая лихорадка;
• проблемы с концентрацией;
• онемение и покалывание в кистях рук и стопах;
• выпадение волос;
• сыпь на коже.

У некоторых заболеваний есть свои уникальные симптомы. Например, при диабете первого типа у людей развивается жажда, потеря веса и утомляемость. ВЗК приводят к боли в животе, вздутию живота и диарее.

У людей, страдающих псориазом и ревматоидным артритом, симптомы могут периодически обостряться и ослабевать. Периоды обострения симптомов в медицинской практике принято называть вспышками, периоды ослабления — ремиссиями.

Побочные действия

Для описания частоты нежелательных реакций используются следующие категории: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи).

Инфекции: очень часто – инфекции верхних дыхательных путей; часто – флегмона, пневмония, инфекции, вызванные Herpes simplex I типа и Herpes zoster; нечасто – дивертикулит.

Со стороны системы пищеварения: часто – боли в животе, язвы ротовой полости, гастрит; нечасто – стоматит, язва желудка, перфорация ЖКТ.

Со стороны кожи и ее придатков: часто – сыпь, зуд, крапивница.

Изменения лабораторных показателей: часто – повышение активности “печеночных” трансаминаз, увеличение массы тела, повышение общего билирубина.

Со стороны обмена веществ: очень часто – гиперхолестеринемия; нечасто – гипертриглицеридемия.

Со стороны организма в целом и реакции в месте введения: часто – периферические отеки, реакции гиперчувствительности, реакции в месте введения (эритема, боль); нечасто – анафилактические реакции.

Со стороны органа зрения: часто – конъюнктивит.

Профиль безопасности и иммуногенности, наблюдаемый при подкожном введении тоцилизумаба, коррелирует c известным профилем безопасности тоцилизумаба при внутривенном введении, новых нежелательных реакций не выявлено. Более высокая частота реакций в месте введения наблюдалась при подкожном применении тоцилизумаба по сравнению с подкожными инъекциями плацебо.

Инфекции

Регистрировались следующие серьезные инфекционные заболевания: пневмония, флегмона, инфекции, вызванные Herpes zoster, гастроэнтерит, дивертикулит, сепсис, бактериальный артрит, некоторые из них сопровождались фатальным исходом. Известны случаи развития оппортунистических инфекций.

Перфорации ЖКТ

Главным образом случаи перфорации ЖКТ сообщались как осложнения дивертикулита и включали разлитой гнойный перитонит, перфорацию нижних отделов ЖКТ, свищ и абсцесс.

Реакции в месте введения

Реакции в месте введения тоцилизумаба (включая эритему, зуд, боль и гематому) были легкой или средней степени тяжести, в большинстве случаев разрешались без лечения и не приводили к отмене препарата.

Иммуногенность

Антитела к тоцилизумабу были выявлены у 0.8% обследованных пациентов, из них у 0.2% были выявлены иммуноглобулины класса Е (IgE). У всех пациентов выявлены нейтрализующие антитела.

Из всех 434 пациентов, получавших тоцилизумаб каждые 2 недели в дозе 163 мг, у 1.6% пациентов были выявлены антитела к тоцилизумабу, из них у 1.4% были обнаружены нейтрализующие антитела к тоцилизумабу. У 0.9% пациентов были выявлены иммуноглобулины класса Е (IgE).

Не обнаружено корреляции между наличием антител к тоцилизумабу и клиническим ответом или развитием нежелательных явлений.

Изменения со стороны лабораторных показателей

При рутинном мониторинге лабораторных показателей отмечались следующие изменения:

– снижение числа нейтрофилов ниже 1000/мкл отмечалось у 2.9% пациентов, получавших препарат подкожно в дозе 162 мг 1 раз в неделю; не отмечалось четкой связи между снижением числа нейтрофилов ниже 1000/мкл и развитием серьезных инфекционных заболеваний;

– снижение числа тромбоцитов ≤500 тыс./мкл не наблюдалось;

– повышение активности АЛТ или ACT, в ≥3 раза превышающее верхнюю границу нормы, зарегистрировано у 6.5% и 1.4% пациентов, соответственно;

– повышение показателя общего холестерина >6.2 ммоль/л (240 мг/дл) наблюдалось у 19% пациентов, а стойкое повышение показателя ЛПНП ≥4.1 ммоль/л (160 мг/дл) – у 9% пациентов.

Постмаркетинговое наблюдение

Профиль безопасности препарата при постмаркетинговом применении согласуется с данными клинических исследований, за исключением случаев развития фатальной анафилаксии, зарегистрированных при внутривенном применении препарата. При постмаркетинговом применении препарата для внутривенного введения серьезные явления гиперчувствительности, включая анафилаксию, возникали у пациентов, получавших различные дозы препарата независимо от наличия сопутствующей терапии для лечения ревматоидного артрита, премедикации и/или реакций гиперчувствительности в анамнезе.

Имеющиеся данные о передозировке ограничены. В одном случае непреднамеренной передозировки препарата в дозе 40 мг/кг у пациента с множественной миеломой нежелательных реакций не отмечено. Не отмечалось также серьезных нежелательных реакций у здоровых добровольцев, которые получали однократно препарат в дозе до 28 мг/кг, хотя наблюдалась нейтропения, требующая снижения дозы.

Иммуносупрессоры — основа лечения

Главное лечение аутоиммунных нарушений у взрослых и детей — медикаментозное. За основу взяты иммуномупрессоры или иммунодепрессанты. Лекарственные препараты разделяют на несколько групп в зависимости от терапевтического действия:

• лекарства, которые способствуют подавлению иммунного ответа в целом (сюда относят цитостатики);
• средства, обладающие специфическим иммуносупрессорным эффектом (включая антилимфоцитарную сыворотку);
• препараты, которые действуют симптоматически, устраняя клиническую картину иммунного заболевания (гормональные составы из группы глюкокортикоидов).

В большинстве случаев аутоиммунные нарушения лечат тиопуринами, среди которых можно выделить Азатиоприн и 6-меркаптопурин. Не менее эффективен препарат Метотрексат.

Если у человека диагностировали аутоиммунный язвенный колит кишечника в тяжелой форме, который не поддается лечению гормональными препаратами, назначают применение Циклоспорина А.

Побочные эффекты терапии

Несмотря на то, что лекарственные средства из группы тиопуринов помогают вылечивать клинические проявления обостренного аутоиммунного процесса, таковые чаще остальных препаратов сопровождаются побочными реакциями.

Наиболее распространенное побочное явление — идиосинкразия. Это — генетически обусловленная реакция организма на компоненты определенного лекарственного препарата. Характерные для состояния симптомы:

• повышение общей температуры и лихорадка;
• мышечно-суставная боль;
• сыпь на кожных покровах.

Другое побочное явление терапии тиопуринами — миелосупрессия. Состояние характеризуется подавлением функционирования костного мозга в виде лейкопении и тромбоцитопении.

Его диагностируют в 5-25% случаев лечения препаратами. Для своевременного выявления миелосупрессии проводят контрольную лабораторную диагностику показателей крови во время всего периода приема лекарства.

Редкая побочная реакция — негативное влияние тиопуринов на работу поджелудочной железы и печени. Осложнение встречается в 5-10% случаев.

Выявляют панкреатит и гепатит токсической этиологии, которые сопровождаются изменениями в лабораторных показателях при анализе биологических жидкостей. Для патологий характерна тошнота, рвота, боль в эпигастрии, снижение аппетита.

Прогноз

Обязательным условием для скорейшего выздоровления является не только применение медикаментозных фармацевтических комбинаций. В комплексную терапию необходимо включать физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения, лечебный массаж, санаторно-курортное оздоровление.

В случае неэффективности перечисленных методов терапии или при прогрессировании болевой симптоматики в костно-суставном сегменте предусмотрено хирургическое вмешательство:

• артродез;
• синовэктомия;
• эндопротезирование.

Медицинские эксперты отмечают, что продолжительность жизни пациентов с ревматоидной патологией сокращает жизнь человека в среднем на 5-10 лет.

Уменьшить риск хронических патологий и увеличить продолжительность жизни поможет назначение биофармацевтических средств лечения. Они активно воздействуют на жизненно важные биологические объекты – кровь, клеточную структуру и соединительные ткани.

Берегите себя и будьте здоровы!

Что принять для защиты?

— Недавно президент США Трамп в своём Твиттере признался, что для профилактики коронавируса принимает противомалярийный препарат гидроксихлорохин. Может, и нам не помешает?

— Я не знаю, принимает ли президент Трамп гидроксихлорохин по рекомендации врача или нет, поэтому не берусь комментировать. Но в целом делать это с профилактической целью бессмысленно. Не могу сказать, что гидроксихлорохин крайне вреден для сердца (хотя возможно влияние на проводимость миокарда). Препарат известен давно, обладает довольно выраженным противовоспалительным эффектом и на основании позитивных результатов небольших клинических исследований был включён в алгоритмы по лечению COVID‑19 как у нас в стране, так и за рубежом. Однако в связи с недавним появлением новых данных этот подход может быть пересмотрен.

— А что скажете про статины? Правда ли, что они облегчают течение COVID‑19?

— Действительно, есть публикации о том, что у людей, принимающих статины, реже отмечаются серьёзные осложнения COVID‑19. Но на сегодняшний день доказательная база целенаправленного приёма статинов при коронавирусной инфекции очень скудная. Хотя, конечно, статины, помимо своего прямого эффекта по снижению уровня «плохого» холестерина, имеют ещё целый ряд полезных свойств, в частности обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим. 

— Что тогда пить сердечникам, чтобы снизить риск заражения?

— Такой чудо-таблетки не существует. Единственный действенный способ уберечься от этой инфекции — максимально избегать контактов с другими людьми, а если это невозможно — соблюдать большую дистанцию, носить маску (например, в магазине, аптеке), часто мыть руки. Пациентам с сердечно-сосудистой патологией необходимо строго следовать регулярно обновляемым противоэпидемическим рекомендациям.

Аутоиммунные заболевания суставов

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит возникает, когда иммунная система атакует слизистую оболочку суставов (синовиальную оболочку), вызывая воспаление и дискомфорт. Ревматоидный артрит может поражать различные суставы, но обычно поражает руки, запястья и колени с обеих сторон тела.

Симптомы включают в себя:

• боль в суставах
• скованность в нескольких суставах, особенно по утрам
• припухлость
• высокую температуру
• усталость
• слабость
• потерю веса
• воспаление глаз
• заболевание легких
• образования под кожей, зачастую над локтевым суставом (ревматоидные узелки)
• анемию

Врачи лечат это состояние с помощью противоревматических препаратов, в том числе биопрепаратов, которые замедляют прогрессирование заболевания и предотвращают деформацию суставов.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечение аутоиммунного тиреоидита довольно продолжительное. Самое неприятное – доктора не вылечат недуг на 100%, нет особой терапии заболевания. Те, кто обещает навсегда устранить подобное заболевание, мягко говоря, врут. Однако успешная терапия позволяет стабилизировать состояние пациента, контролировать тиреоидит щитовидной железы. Лечение происходит таким образом:

• Если заболевание находится в состоянии гиперфункции, применяется метод устранения признаков недуга. Доктора препятствуют возникновению сердечных заболеваний, используя бета-блокаторы.
• При развитии гипотиреоза применяются синтетические заменители гормональных компонентов. «Искусственными» гормонами возможно контролировать выработку настоящих в щитовидной железе. Постепенно количество уменьшают, пока не будет преодолен гипотиреоз. Прививку ставят регулярно, гормональный курс нельзя прерывать без указания специалиста.
• Еще один способ контролировать аутоиммунную систему – использование иммуномодулирующей коррекции. Используются специальные прививки, позволяющие укреплять иммунитет. Обязательно пациентам с диагнозом АИТ нужно регулярно делать прививку от гриппа и других заболеваний, создающих опасность для иммунитета.
• Используются нестероидные противовоспалительные компоненты. Они могут быть в виде таблеток, или доктор ставит прививку.
• Если развивается подострый тиреоидит, АИТ такой формы лечат с помощью глюкокортикоидов.
• Иногда происходит разрастание ткани щитовидной железы. Это может повлечь за собой развитие онкологического заболевания. В таком случае врачи рекомендуют провести операцию по удалению железы. Происходит это нечасто, но все же приходится делать операции.

Если обнаружены признаки нарушения работы щитовидной железы, следует сразу обращаться к специалистам. Сдаются анализы, проводится диагностика, доктор смотрит на состояние крови и выбирает путь устранения недуга. При лечении возможны изменения в организме, так как процесс связан с гормонами. Но комплексный подход к своему здоровью помогает укрепить организм и прожить долгую жизнь.

Существуют ли народные способы лечения: как устраняют заболевание гомеопаты

Справиться с заболеванием с помощью народной медицины невозможно. Однако гомеопаты предлагают полное выздоровление, предупреждая, что результат может быть неудовлетворенным.

Действительно, есть препараты народной медицины, влияющие положительно на щитовидную железу. Но они не заменят полноценное лечение. Все равно нужно делать прививки от гриппа, применять гормональные средства. Противопоказаний у народной медицины очень много, использовать такие продукты разрешается только под контролем доктора. Не нужно шутить с аутоиммунной системой. Рекомендуется избавляться от гриппа и других недугов, провоцирующих АИТ.

Почему иммунная система атакует организм?

Врачи точно не знают, почему работа иммунной системы начинает давать сбои. Однако опытным путём науке удалось выяснить, что одни люди более склонны к развитию такой проблемы по сравнению с другими.

Женщины страдают аутоиммунными заболеваниями в два раза чаще, чем мужчины — долевые показатели больных для каждого из полов составляют соответственно 6,4% и 2,7%. Чаще всего аутоиммунные заболевания начинают беспокоить женщин в детородном возрасте, то есть с 14 до 44 лет.

Некоторые аутоиммунные состояния более распространены в определённых этнических группах. Например, волчанка чаще затрагивает представителей негроидной расы и латиноамериканцев, чем европейцев или выходцев из Европы.

Отдельные аутоиммунные заболевания, например рассеянный склероз или волчанка, могут передаваться по наследству. Они не обязательно возникают у каждого члена семьи, однако родственные связи делают людей более подверженными аутоиммунным заболеваниям.

Ввиду того что количество фиксируемых случаев аутоиммунных заболеваний постоянно растёт, исследователи подозревают, что факторы окружающей среды, например инфекции или воздействие на организм химических веществ, также задействованы в их развитии.

Западная диета — ещё один возможный фактор риска. Потребление обработанных продуктов питания с большим содержанием жира и сахара связано с развитием воспаления, из-за чего может развиваться иммунная реакция. Впрочем, гипотеза о роли диеты в развитии аутоиммунных заболеваний пока не подтверждена серьёзными научными доказательствами.

В основе ещё одной теории лежит гипотеза гигиены. Суть её состоит в том, что из-за вакцинирования и применения антисептиков современные дети не подвергаются воздействию микроорганизмов так, как раньше. Недостаток такого воздействия может приводить к тому, что иммунная система слишком агрессивно реагирует на безвредные вещества.

Предположительно аутоиммунные заболевания

Список заболеваний с аутоиммунным патогенезом постоянно пополняется. Может случиться так, что в этот список вскоре попадут те болезни, которые сейчас рассматриваются с других позиций.

Наибольший интерес вызывает, например, гипотеза аутоиммунной природы атеросклероза. Ведь атеросклероз артерий – это главная причина смертности населения во всем мире. Все больше ученых высказывается за то, что причина инфарктов и инсультов – не в высоких цифрах холестерина, а в степени воспаления, которому подвергается атеросклеротическая бляшка. Поэтому в факторы риска в последнее время включается не только уровень липидов, но и уровень С-реактивного белка как маркера хронического воспаления.

Также к АИЗ предположительно причисляют такие распространенные патологии, как болезнь Альцгеймера, глаукому, эндометриоз и некоторые другие.

Сердце и сосуды

может развиваться не только на пике инфекционного процесса, но и после угасания основных симптомов болезни. Его природа — аутоиммунный процесс в миокарде. На фоне субфебрилитета или нормальной температуры. Подозрение может вызывать ноющая, давящая или приступообразная боль в левой части груди. Также характерны учащение пульса или его перебои, сильная слабость и утомляемость, одышка при физической нагрузке или в покое, синюшность кожи, понижение АД, отеки на ногах, в области лица, на передней брюшной стенке. Также описаны случаи развития миокардиопатии.

Тромбообразование

характерный для коронавируса процесс, который может продолжаться даже после выздоровления. Также могут отрываться ранее образовавшиеся тромбы. Их миграция в коронарные сосуды приводит к ОКС, в сосуды мозга — к ишемическому инсульту.

Острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда)

болевой приступ в груди длительностью более 20 минут. Болит грудная клетка за грудиной или в области сердца сжимающей острой болью. Она может возникнуть при физической нагрузке или в покое, отдавать в левую руку, несколько пальцев, нижнюю челюсть. Может болеть спина между лопатками. Дополнительно беспокоят бледность, потливость, страх смерти, может наблюдаться утрата сознания. Требуется вызов СП. Так как исходно уровень основного маркера повреждения миокарда, тропонин, при коронавирусной инфекции выше нормы, помимо тропонинового теста следует определять уровни миоглобина и креатинфосфокиназы, выполнять пациентам ЭКГ-мониторирование, определять уровни С-реактивного белка СРБ, прокальцитонина, натрий-уретического пептида. Перед восстановлением проходимости коронарного сосуда или шунтированием требуется коронароангиография.

Транзиторная ишемическая атака или острое нарушение мозгового кровообращения

преходящие или стойкие общемозговые и очаговые симптомы. Головная боль, тошнота и рвота дополняются расстройствами сознания (от легкой оглушенности до комы). Очаговые симптомы зависят от расположения очага ишемии.

Вертебробазилярный бассейн

может давать шаткость походки, двоение в глазах, дефекты зрительных полей, расстройства речи, невозможность удерживать тело в вертикальном положении, расстройства слуха, косоглазие, нарушения глотания в сочетании со слабостью в руке и ноге на противоположной от тромбоза стороне.

Инсульт

в бассейне сонных артерий угнетает мышечную силу конечностей на одной стороне тела. Это может дополняться поражением лицевого нерва на противоположной стороне (опущение угла рта, сглаживание носогубной складки, невозможностью зажмурить глаз). Могут наблюдаться расстройства речи, утрата навыков, снижение критики. После инсульта длительно остаются разные двигательные и чувствительные расстройства.

Тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА) или ее ветвей

сосудистая катастрофа, которой может осложниться ковид. Для нее типичны острые сильные боли за грудиной, ощущение удушья, синюшность лица и шеи, учащенный поверхностный пульс, падение АД и утрата сознания. При поражении мелких ветвей болевой синдром менее выражен, угроза жизни меньше. Для диагностики используется СКТ с контрастированием.

Тромбозы вен конечностей

приводят к посинению, болям, нарушению пульсации на тыле стопы. Исходом может стать гангрена конечности. При поражении артерий отмечается побледнение конечностей, расстройство ее питания, что ведет также к отмиранию тканей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность и эффективность применения Актемры при беременности изучены недостаточно. Исследования у обезьян не обнаружили дисморфогенетического потенциала препарата Актемра. Однако при введении препарата в высоких дозах обнаружен повышенный риск спонтанного выкидыша/эмбрио-фетальной гибели. Значение данной информации для людей неизвестно.

Неизвестно, выводится ли Актемра с грудным молоком у человека. Несмотря на выделение эндогенных IgG в грудное молоко, системная абсорбция препарата при грудном вскармливании маловероятна в связи с быстрой протеолитической деградацией таких белков в системе пищеварения.

Что, если вы не можете уснуть?

Многим людям трудно спать по ночам. Они просыпаются посреди ночи, обычно полные тревоги или беспокойства. Наиболее распространенной причиной этого является низкий уровень сахара в крови или гипогликемия.

Если прием пищи помогает вам расслабиться и снова заснуть, это признак низкого уровня сахара в крови. Это означает, что вы ведете образ жизни с низким уровнем сахара в крови. Вы пропускаете прием пищи, слишком долго не едите, едите слишком много сладких и крахмалистых продуктов без достаточного количества белков и жиров, чтобы поддерживать выработку гликогена (глюкозы) в течение всей ночи. Прочитать более подробно о том, как сбалансировать уровень сахара в крови можно в статье. 

Другая распространенная причина, по которой люди не могут уснуть, это частое мочеиспускание. Это может происходить просто от слишком большого количества соли в рационе, особенно перед сном.

Проблемы с простатой у мужчин и гиперактивный мочевой пузырь как у мужчин, так и у женщин — это еще один фактор, который будит людей. Это может быть связано со снижением гормональной активности и постепенным ослаблением мышц тазового дна.

Это примеры основных факторов, которые могут разбудить вас ночью, и на которые вы должны обратить внимание в течение дня

Аутоиммунные заболевания кожи и соединительной ткани

Псориаз

Псориаз вызывает участки шелушащейся, воспаленной кожи. Это происходит из-за того, что кожа производит слишком много новых клеток кожи.

Симптомы псориаза включают в себя:

• толстые воспаленные участки кожи, обычно на голове, локтях и коленях
• чешуйчатая кожа
• зуд
• боль

У людей с псориазом иногда также развивается псориатический артрит, который вызывает воспаление суставов. Псориатический артрит отмечается у 10-20% людей с псориазом.

Методы лечения включают биологические препараты, метотрексат, местные мази и ультрафиолетовую светотерапию.

Витилиго

Витилиго — это хроническое заболевание, при котором кожа теряет свой цвет. Один из видов витилиго, называемый несегментарным витилиго, является аутоиммунным заболеванием. Дерматологи считают, что это происходит, когда иммунная система атакует меланоциты, которые являются клетками, вырабатывающими меланин. Нередко витилиго встречается наряду с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка и синдром Шегрена.

Симптомы витилиго включают в себя:

• белые или светлые участки кожи на руках, ступнях, руках и лице
• белые или седые волосы на голове, бровях и ресницах
• изменение цвета на внутренней стороне рта и носа

Витилиго не вредит организму, но может быть очень неприятным для некоторых людей, особенно для людей с темной кожей. Некоторые методы лечения могут замедлить или остановить обесцвечивание, включая медикаментозную терапию и ультрафиолетовое излучение.

Склеродермия

Склеродермия вызывает аномальный рост соединительной ткани в коже и кровеносных сосудах, что приводит к образованию твердой и толстой кожи.

У некоторых людей заболевание протекает в легкой форме, но склеродермия может поражать внутренние органы и быть опасной для жизни.

Симптомы включают в себя

• отложения кальция в соединительной ткани
• Феномен Рейно, который заставляет пальцы менять цвет, появляются

язвы на кончиках пальцев, которые могут привести к гангрене

• утолщение и стянутость кожи на пальцах рук и ног
• затруднение перистальтика пищевода, что может затруднить глотание
• красные пятна или кровеносные сосуды на лице
• прогрессирующая одышка

В настоящее время нет излечения от склеродермии, лечение симптоматическое. Иногда врач может рекомендовать иммунодепрессанты, особенно при фиброзирующих (рубцовых) заболеваниях легких.

Поддержка вашей иммунной системы: управление стрессом

Стресс может сказаться на нашей восприимчивости к инфекциям. Было проведено исследование с использованием индекса стресса. Чем больше стресс был у человека, тем больше была вероятность того, что он заразится вирусом. У людей с высоким уровнем стресса уровень заражения увеличивался почти в шесть раз. Были и другие исследования с аналогичными результатами.

Стресс и сон идут рука об руку. Очень трудно работать над одним и не работать над другим. Лучшее, что вы можете сделать, чтобы поддержать свой сон, это справиться со стрессом и регулярно ложиться спать вовремя. Лучшее, что вы можете сделать, чтобы уменьшить стресс, это высыпаться. Здесь могут помочь практики осознанности, прогулки на свежем воздухе и другие успокаивающие практики.

Группы риска для пациентов с ВЗК в период пандемии

Вероятность заболеть коронавирусом при язвенном колите и болезни Крона растет для пациентов, употребляющих Аза/Пуринетол/Методжект. Умеренный риск актуален для категории лиц, принимающих гормоны. Однако обострившееся ВЗК несет не меньшую опасность здоровью, поэтому терапию лучше продолжать, но, во-первых, дополнительно проконсультировавшись с лечащим врачом (в удаленном режиме), а, во-вторых, максимально следуя санитарным требованиям:

• Регулярно мыть руки;
• Отказаться от посещения общественных мест (не покидать дом без острой необходимости);
• Обеспечить себя средствами личной защиты — маской, перчатками и антисептиком для рук;
• Не контактировать с людьми, прибывшими из зон с повышенными эпидемиологическими показателями;
• Не пользоваться лифтом в многоквартирных домах, если есть такая возможность;
• Подвергать термической обработке фрукты и овощи из рациона;
• Соблюдать дистанцию при общении с посторонними людьми (не менее 1,5 метра);
• Отказаться от посещения общепитов.

Избежать коронавируса при болезни Крона и НЯК поможет отказ от передвижения в общественном транспорте.

Низкая вероятность заболеть

Для соответствующей группы людей с ВЗК вероятность присоединения коронавирусной инфекции не превышает риски, характерные для населения в целом. В нее входят пациенты с болезнью Крона и язвенным колитом молодого возраста и средних лет, не имеющие других серьезных хронических патологий и принимающие в рамках лечения ВЗК следующие препараты:

• Топические стероиды;
• Антибиотики широкого спектра;
• Медикаменты противодиарейного действия;
• 5-ACK.

Ректальная терапия также не усиливает вероятность заразиться коронавирусом.

Умеренный риск

При комплексном лечении с включением в схему препаратов из списка ниже и длительностью более 6 недель вероятность протекания COVID в тяжелой форме оценивается в большей степени, чем для населения в целом:

• Инфликсимаб, Цертолизумаб и другие медикаменты из серии генно-инженерных биологических препаратов;
• Иммунодепрессанты;
• Ингибиторы и прочие иммуносуспрессивные лекарственные формы.

Эксперты акцентируют на возможности осложненного течения коронавируса на фоне Метотрексата. Умеренные риски сохраняются также, если терапия с участием перечисленных медикаментов проводилась в течение последних 6 месяцев.

Высокая опасность

К группе повышенного риска относятся пациенты с НЯК и болезнью Крона, которые:

• Принимают стероиды от 20-ти миллиграмм/сутки перорально/внутривенно;
• В рамках лечения используют биологические медикаменты на протяжении последних нескольких месяцев;
• Питаются парентерально.

Вероятность заболеть сложной формой коронавирусной инфекции автоматически возрастает для людей старше 70 лет и тех, кто имеет сопутствующие патологии, помимо ВЗК (сахарный диабет, недостаточность почек и/либо сердечно-сосудистой системы, заболевания печени и органов дыхания).

Большинство людей с диагностированными ВЗК попадают в первые две категории — низкого и умеренного риска. Гастроэнтерологи не рекомендуют им обрывать текущее лечение патологий ЖКТ, даже в случае заражения коронавирусом: обострение хронического заболевания увеличит вероятность развития осложнений COVID-19. Прежде чем вносить изменения в текущую терапевтическую схему, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Системная медикаментозная терапия

Лечебная терапевтическая реакция предусматривает применение пяти групп фармакологических лекарственных средств.

№ п/п	Фармакологические комбинации	Назначение лекарственных средств
1	Нестероидные противовоспалительные (НПВП)	Устранение симптомов
2	Базисные противоревматические группы	Уменьшение воспалительной активности, смягчение костно-суставной деструкции
3	Глюкокортикостероиды	Нормализация обменных функций, восстановление активного кровообращения
4	Биологические средства лечения	Устранение ферментативного разрушения близлежащих тканевых соединений суставной поверхности
5	Миорелаксанты	Для расслабления скелетной мускулатуры при значительном снижении двигательной активности

Причины и важность лечения на ранних стадиях

Опасность для здоровья в случае развития аутоиммунного заболевания обусловлена тем, что такие состояния носят хронический характер и практически не поддаются лечению. Даже полноценная терапия иногда не дает желаемого эффекта: обострения возникают часто, сопровождаются выраженными симптомами.

Однако в большинстве случаев, чтобы достичь длительной ремиссии, нужно начать лечебные мероприятия уже на начальной стадии развития патологического процесса. Это позволит не только снизить частоту периодов обострения, но и риск развития осложнений, в том числе тех, которые требуют присвоения группы инвалидности.

Почему появляются антитела

В первую очередь при подозрении на аутоиммунное заболевание нужно посетить терапевта, который направит к профильному врачу. При нарушении работы щитовидной железы — это эндокринолог, почек — нефролог, печени — гепатолог и т.д. Также требуется консультация иммунолога, который и назначает комплексную диагностику.

Первый механизм возникновения специалисты связывают с таким заболеванием, как гломерулонефрит. Двусторонний воспалительный процесс в почках сопровождается поражением клубочков, канальцев, сосудов. Основная причина — проникновение инфекционных патогенов, в особенности, стрептококка.

Структура стрептококка имеет сходства с антигенной структурой клеток внутреннего органа. По этой причине организм путает, чьи белки нужно уничтожать, а чьи сохранять, вовлекая в поражение собственные клетки почек.

Второй механизм развития патологий — собственные ткани организма под действием конкретного фактора разрушаются, измененные ткани он воспринимает как чужеродные, отторгая за счет действия продуцируемых антител. Такой механизм характерен для хронического вирусного гепатита печени типа В.

Еще одна причина выработки антител — нарушение барьера между кровью и тканями, когда антигены последних проникают в кровоток, вызывая активизацию аутоиммунного процесса.