Пугающие кадры: в российских больницах заканчиваются места для больных ковидом

Слухи или чрезвычайщина?

Из разных регионов приходят сообщения, что больницы якобы переполнены пациентами с пневмонией, которая считается одним из главных осложнений коронавируса. Во многом тревожные домыслы (и сомнения в официальных цифрах по заболеваемости COVID-19 в РФ, хотя эти показатели признали на международном уровне) — тоже следствие политики оптимизации медицины. И их кое-где косвенно подтверждают сами чиновники. Так, глава пресс-службы правительства Калининградской области Дмитрий Лысков недавно заметил, что власти разворачивают дополнительные инфекционные боксы для размещения людей с коронавирусом в местной больнице скорой медицинской помощи, а также готовы изолированный покой в одной из гостиниц.

Она также обратила внимание, что через общую вентиляцию в таком «карантине» больные люди могут перезаражать здоровых. Медики уже жаловались в профсоюз «Альянс врачей» на то, как в одной больнице вентиляционную отдушину закрывали листком бумаги, и не исключено, что аналогичным образом могут поступить в Калининграде

Сергей Лантюхов/NEWS.ru

Депутат Госдумы Александр Хинштейн, в свою очередь, полагает, что если такое имеет место в Калининграде, то явно не для того, чтобы скрывать масштабы эпидемии.

По мнению Александра Мясникова, если в Калининграде смертности от коронавируса нет, то уровень заражённости в регионе низкий.

Недавно житель Красногорского Нахабина, известный блогер Борис Юлин рассказал, что власти Подмосковья якобы приняли решение закрыть отделение паллиативной помощи одной из местных больниц до 24 марта и переоборудовать его под карантин.

NEWS.ru направил запрос в Минздрав Московской области, однако чиновники не смогли оперативно предоставить комментарий по этому вопросу.

В профсоюзе «Альянс врачей» отметили, что к ним также поступали обращения на закрытие хосписа.

Старые болячки при новом вирусе

Лидер профсоюза медработников «Действие» Андрей Коновал рассказывает об аналогичных проблемах в Волгоградской областной клинической больнице № 3, где будет развёрнут провизорный госпиталь для наблюдения за прибывшими из-за границы с симптомами ОРВИ.

По словам активиста, ранее это медучреждение уже подвергалось оптимизации, когда персоналу уменьшили класс вредности и доплаты за неё, а младший медперсонал перевели статус в немедицинского. В настоящее время больница становится фактически инфекционной, но никто, как утверждает Коновал, выплаты за вредность даже не обозначил.

По его словам, персонал жаловался не нехватку противочумных костюмов: 25 марта их было 12 штук, а через день поступило ещё 100 комплектов. Но, как подчёркивает профсоюзный активист, по регламенту их необходимо менять каждые два часа. Таким образом, сотня костюмов может быть израсходована за два-три дня.

Во Владимире врачи скорой помощи массово к пациентам с симптомами коронавируса. В начале марта сотрудники неотложки потребовали от руководства оснащения утверждённой Минздравом специальной защитной спецодеждой, вместо которой выдавались обычные хирургические халаты без респиратора. По словам медиков, к первому пациенту с подозрением на COVID-19 их отправили без всякой защиты и не предупредили о том, что он мог быть потенциально заражённым опасной инфекцией.

В правительстве региона заявили, что 13 марта заключили договор на поставку противоэпидемических комплектов. На станцию скорой помощи они ориентировочно поступят лишь 10 апреля.

Аналогичная ситуация наблюдается в североосетинском Беслане, где работники Северо-Кавказского медицинского центра отказываются работать без средств индивидуальной защиты. Сотрудники учреждения обратились к главному врачу Ролану Уртаеву с просьбой профинансировать приобретение защитных средств, а в противном случае обещают «не выполнять свои функциональные обязанности ввиду реальной угрозы заражения сотрудников и членов их семей».

Сергей Лантюхов/NEWS.ru

О проблемах и сотрудники инфекционного отделения центральной больницы города Каменск-Шахтинский Ростовской области. Они, как и в Волгограде, грозили уволиться из-за того, что их не обеспечивают масками. Кроме того, медработники потребовали повысить им доплаты за ночные дежурства и работу с особо опасными болезнями, поскольку в настоящее время они получают за одну такую смену только порядка 70 рублей.

Позднее главврач больницы Александр Крамаренко заверил коллектив, что в стационар поступили 50 противоэпидемиологических костюмов, также имеются 10 тысяч масок, семь тысяч перчаток, кроме того, в отделении ввели санитарный пост. Ещё он обещал повысить надбавки.

Одной из самых острых проблем последнего года в отрасли здравоохранения стали переработки, мизерные зарплаты работников скорой помощи и низшего медперсонала, а также увольнения из государственных и муниципальных клиник, нередко — целыми отделениями. В ряде субъектов, чтобы «вписаться» в выполнение майских указов главы государства, чиновники заставляли санитарок и младших медсестёр переоформляться в якобы уборщицы, которым можно платить совсем уж гроши. Эти меры, вызывающие лишь рост социальной напряжённости, в момент борьбы с эпидемией коронавируса больно аукнулись во всей отрасли. И если эта тенденция продолжится несмотря на все попытки изменить её, систему охраны здоровья (а в конечном итоге — всё население) могут ждать самые непредсказуемые последствия.

В подготовке материала также участвовала Марина Ягодкина.

Самое важное по теме

К середине апреля врачи обнаружили около 200 тыс. человек с подозрением на коронавирус. Все они находятся под наблюдением. В среднем для постановки предварительного диагноза требуется день-два, проведение лабораторных анализов занимает 5-7 дней.

Больше всего зараженных выявлено в Москве и Московской области, Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде и Республике Коми.

Поводом подозревать Covid-19 служит повышение температуры тела, сухой кашель, одышка. Риск заболеть значительно возрастает при имевшемся контакте с инфицированным. Для уточнения диагноза нужно вызвать врача на дом, а в случае выраженных симптомов – скорую помощь

Важно помнить, что при тяжелом течении заболевания может развиваться пневмония, требующая подключения к аппарату искусственной вентиляции легких

Мурманск

Наталья Селигерская, профсоюз «Альянса врачей», приемное отделение №2 ГОБУЗ МОКМЦ

Бригад скорой помощи мало. Больные ждут по 4-8 часов. Некоторые кареты скорой помощи плохо оборудованы. Одна привезла больного из Заозерска – у носилок не было колес, и больного так и поставили в коридоре на носилках.

Все больше сотрудников на больничных. Весной не заражались, а сейчас начали болеть коронавирусом. Мне кажется, я переболела весной вместе с мужем. Но как мы ни просили лечащего терапевта, тесты нам тогда так и не сделали, а антитела потом нашли только у мужа. В нашем приемном отделении 12 октября на больничный сели двое сотрудников – у них тест показал COVID-19.

Количество больных растет. В городской больнице только за один из последних дней госпитализировали сразу 44 пациента с пневмонией.

Иркутская область. «Вы ковидный больной — врач не придет»

Жанна Федорова живет в Ангарске и преподает в частной школе, ей 48 лет. У знакомой, с которой она виделась перед этим, 6 октября подтвердили коронавирусную инфекцию. Жанна сразу же сдала анализ в платной клинике и самоизолировалась дома. 

— Уже 8 октября мне сообщили, что ковид подтвердился. Я позвонила в поликлинику, сообщила об этом, но мне ответили: «Ждем постановления Роспотребнадзора». Туда дозвониться было невозможно. Лечения никакого мне не назначали, врач не приходил. В поликлинике мне прямо говорили: «Так как вы ковидный больной, врач к вам не придет. В больницу вас госпитализируют только как тяжело больного», — рассказывает она. 

Справка. В Иркутской области зафиксировали более 21 тысячи случаев коронавирусной инфекции, 187 из них приходится на 16 октября. В больницах находится более 2 тысяч пациентов с ковидом. За время пандемии умерло 297 человек с этим диагнозом, 5 — за последние сутки. 

Жанна чувствовала слабость, у нее поднялась температура. За помощью она обратилась к знакомому врачу, которая работает в ковидном госпитале. Та посоветовала начать лечение и дала схему. Терапевт из поликлиники позвонила ей только 12 октября, но не пришла лично, к антибиотикам добавила антикоагулянты. И сказала: «Если будет хуже, вызывайте скорую, а я буду вам звонить».

— И вскоре мне стало хуже, я начала кашлять, позвонила в поликлинику направление на анализы крови и КТ. Услышала в ответ: «Нет, раз у вас состояние средней тяжести, значит, КТ вам не положено. Мест на КТ нет, мы отправляем только тяжелых. А анализы у вас не возьмут, так как вы болеете, к вам никто не придет. Ни платно, ни бесплатно», — цитирует медиков Жанна.

Она пыталась сделать КТ за деньги, но это оказалось невозможно. 

— До эпидемии КТ можно было сделать и платно, и бесплатно, на наш небольшой город было 4 аппарата. А сейчас огромные очереди на КТ в государственных учреждениях, больницы и госпитали переполнены, туда направляют только тяжелых. И платно не сделаешь. Я сегодня утром обзвонила все медцентры, нигде не нашла. Буду искать платное КТ в соседнем Иркутске, — заключает пациентка.

Жанна упоминает, что сейчас в Ангарске трудно сделать даже платный мазок на ковид — за ним очереди. Ее мужу бесплатный тест сделали 15 октября, а 17-летний сын все еще ждет обследования. Семья находится на самоизоляции. 

— Я пропила уже два курса антибиотиков. Из неприятных, пугающих ощущений были отек горла, дышать было больно, словно ком стоял. Обоняние пропало, третий день кашляю, но одышки нет, только теснота в груди. У меня хронический бронхит. Температуры нет, но пугает кашель. Меня же никто не слушал — что там в легких? А какие у меня сейчас анализы крови? — возмущается Жанна.

В России зафиксировали рекордную суточную смертность от ковида. Что это значит?

Заместитель министра здравоохранения Иркутской области Галина Синькова заявила, что регионе бесплатные тесты на коронавирус обрабатывают только 12 лабораторий, а также филиалы российских сетей. Этих объемов не хватает. На обработку одного теста уходит 48 часов, еще сутки дают на информирования пациента о результате. 

Поэтому бесплатные тесты делают в первую очередь пациентам госпиталей, пациентам с подтвержденным коронавирусом или диагностированной пневмонией, а также людям, которые прибыли из других стран с признаками инфекции. В случае контакта с пациентом, у которого подтвердили ковид, тест делают через 8–10 дней, подчеркнула Синькова.

«Правмир» отправил запрос в Минздрав Иркутской области, чтобы выяснить, почему к пациентке с подтвержденным коронавирусом не назначили лечение сразу после обращения и отказали ей в анализе крови. На момент публикации редакция ответа не получила. 

«К нам привозят и тех, кто до ковида был здоровым»

Елена Балацюк, заведующая патологоанатомическим отделением Центральной городской клинической больницы Ульяновска:

— Наши обязанности остались прежними. Изменилась нагрузка конкретно в нашем отделении, где я работаю. 

Наш морг сегодня стал единственной базой, которая работает на всю Ульяновскую область, согласно распоряжению Министерства здравоохранения региона. Если до этого мы вскрывали только определенное количество умерших из лечебных учреждений, то сейчас вскрываем трупы со всей области. И только мы являемся базой для проведения исследований умерших от коронавирусной инфекции либо от подозрения на коронавирусную инфекцию. Но все положенные выплаты мы получаем.

Процедура проведения вскрытия ковидных больных не отличается от инфекционных вскрытий пятой категории сложности. Так же исследуются и полости черепа, и грудная, и брюшная полости, делается забор материала на вирусологическое исследование. 

Естественно, все работают в СИЗах. У нас есть жесткие правила надевания и снятия этих костюмов. И количество людей, присутствующих на вскрытии, ограничено. 

Медиков не хватает, всюду очереди, а учителя болеют ковидом. Как лечат коронавирус в Красноярске

Мы, конечно, закаленные и суровые, и, казалось бы, нас впечатлить мало чем можно. Но в практике встречались случаи, единичные, слава Богу, когда такое заболевание быстро развивается и доводит до летального исхода людей достаточно молодого возраста и соматически внешне здоровых. Например, сотрудников органов ФСИН, МВД, то есть людей условно здоровых, сами понимаете. И почему-то на фоне здоровья у них моментально развивается ковид, есть очень выраженные изменения со стороны легких. Но в основном умирают, конечно, люди с какими-то сопутствующими заболеваниями, в возрасте, ослабленные.

Проблема есть. Мы не рассчитаны были изначально на принятие в работу тел со всей области, понимаете?

«Морги были переполнены и до пандемии»

Надежда Ральникова, патологоанатом-онкоморфолог, блогер, Чита:

— Во-первых, существует абсолютный дефицит врачей-патологоанатомов. Во-вторых, сейчас мы, как и все люди, заражаемся и болеем, нас становится меньше, а нагрузка растет. Разницы между первой и второй волной мы не заметили, у нас пациенты как обычные, так и с ковидом по численности только растут. 

Читинское патологоанатомическое бюро занимается аутопсиями ковидных пациентов, а это более затратно по энергии и времени. Сейчас оно подключило к работе других специалистов. Я работаю в онкодиспансере, но помогаю им вскрывать амбулаторных пациентов и общесоматических, а это дополнительная нагрузка в объеме одной ставки. У нас в онкодиспансере объем работы на каждого врача и так — 3–5 ставок. Очень тяжело.

Пациентов с ковидом я не вскрывала, у нас этим занимаются врачи из патологоанатомического бюро, но если придется, то я и мои коллеги всегда готовы. Но эта процедура вскрытия отличается от обычной аутопсии, на таком вскрытии находится минимальное количество людей, обычно врач и санитар, лечащих врачей не приглашаем. 

«К такому количеству больных нельзя было подготовиться». Что происходит с коронавирусом в Ростовской области

На аутопсию мы надеваем противочумный костюм, проводится полная обработка после вскрытия. Вскрытие таких пациентов проводится в пластиковом пакете, без использования воды, канализации. Органокомплекс мы не извлекаем, как обычно, а все манипуляции проводим в теле. Распил черепа мы делаем только ручной пилой без использования электрической, чтобы избежать распыления биологических жидкостей. 

Как и остальные врачи, мы рискуем заразиться, и большое значение имеет правильность техники надевания и снятия спецодежды. Большая часть заражается именно на этапе снятия, если делает это неправильно.

К сожалению, наши морги и вне периода пандемии переполнены, финансирование ограничено, оборудование для патологоанатомических отделений дорогое, его покупают мало. Стоит отметить, что аутопсия занимает всего 10% нашего времени, все остальное время мы работаем с операционно-биопсийным материалом, с живыми людьми, которые ждут свой диагноз и лечение.

Что делать если заболел коронавирусом и куда звонить – пошаговая инструкция

Когда человек выявляет у себя симптомы коронавируса, нельзя впадать в панику. В первую очередь нужно замерить температуру и спокойно оценить собственное состояние. Если все не критично, нужно обратиться по номеру телефона поликлиники, к которой человек приписан. Там запишут информацию и направят врача. Дальнейшие инструкции следующие:

Нужно составить список всех лиц, с которыми были контакты за последние 2 недели с максимально широкой информацией – имена, фамилии, номера телефонов, адреса проживания, места работы и т. д. Его следует дополнить и указанием всех мест, которые были посещены – в том числе кафе, магазины и прочие заведения.
Представители медицинской службы возьмут материалы для проведения тестов на коронавирус. Обычно это мазок со слизистой носоглотки. До получения результата вводятся карантинные меры – ограничение перемещения и контактов, а также дополнительный мониторинг состояния.
Дома нужно продолжать соблюдать все основные меры по обеспечению безопасности – мыть руки, делать влажную уборку и регулярно проветривать помещение

Также важно придерживаться рекомендаций врача по лечению и отслеживать состояние членов семьи. Продукты в это время должны доставлять волонтеры, знакомые или родственники бесконтактным путем.

Как я буду лечиться дома? Кто меня будет контролировать?

Наталия: Есть чат, с помощью которого могу общаться с врачом — видео что-то барахлит, но мы созваниваемся. Создается впечатление, что эта система больше для контроля, что пациент сидит дома. В основном меня спрашивают, как я себя чувствую, какие симптомы, — рекомендаций по лечению не дают, да и какие рекомендации, никаких особенных лекарств же нет.

Если станет хуже, то нужно вызывать скорую и ехать в больницу. Я чувствую себя лучше: уже почти все прошло, зато пропала способность различать запахи — это тоже симптом заболевания. Я живу одна, так что никому из моих близких изолироваться не пришлось. Из дома не выхожу: у меня есть запасы продуктов, а еще друзья приносят и оставляют. Мусор коплю дома, его пока немного.

После того как стало ясно, что врач из поликлиники не придет, ко мне еще раз приезжала инфекционная бригада — они снова взяли тест (на восьмой день), обещали приехать на десятый. Также каждый день звонят из поликлиники, интересуются самочувствием.

В Москве с начала апреля система мониторинга больных Covid-19. Для них разработано специальное приложение «Социальный мониторинг». Глава департамента информационных технологий Эдуард Лысенко пояснил, что приложение будет фиксировать факт покидания пациентом адреса самоизоляции. Кроме того, пользователям придется регулярно подтверждать, что они находятся рядом с телефоном, — для этого приложение будет присылать уведомления с запросом на идентификацию с помощью фото. При выявлении нарушений пациент будет госпитализирован и продолжать лечиться на дому не сможет.

«Тела лежат на полу в черных мешках — не хватает места»

Врач-патологоанатом, Таганрог:

— У нас и так небольшой штат врачей, поэтому при том наплыве, что есть сейчас, приходится очень тяжело. Сегодня работают два врача в возрасте и молодая девушка, новичок, но она в основном стоит на обычных вскрытиях. Сейчас наши старшие врачи в силу своих человеческих достоинств берегут ее. Она же почти ребенок, а мало ли что, всякое бывает. Она, конечно, также ходит на ковидные вскрытия, но когда уже остальным невмочь, когда у них нет сил.

Весна у нас тихая и спокойная была, первые ковидные больные пошли в мае, но их было немного. Тяжело стало осенью, особенно в октябре. Нагрузка выросла больше чем на 100%. Мы же продолжаем вскрывать и людей, умерших от других заболеваний, они тоже ждут своей очереди на вскрытие. 

«Все было как в фильмах про Чернобыль». Умерших пациентов с COVID-19 хоронят в закрытом гробу

Родственники больных по этому поводу скандалили, каждый хочет быть первым в очереди. Было, что нас пытались своими чинами припугнуть. Но мы просто физически не успеваем, выше головы не прыгнешь, мы и так уже на пределе сил.

Приходим мы на работу к восьми утра, уходим по мере решения вопросов, то есть после всех необходимых вскрытий, день ненормированный получается. С другой стороны, не должны же мы падать возле этих трупов, у нас ведь не только вскрытия, много бумажной работы, писанины, особенно на ковидных.

Наш морг очень старый, не хватает помещений, не хватает холодильников. Как можем, так и обходимся.

Как хранятся трупы? А как вы думаете, как они могут храниться? На полу, в черных мешках.

Конечно, они лежат не в коридорах, как говорят некоторые СМИ, а в трупохранилищах. Вы одно с другим не путайте. И они ждут своего часа, пока их вскроют. И только затем их передают родственникам.

Выплаты у нас получает только врач и санитар, участвующий во вскрытии. Та бригада, которая перевозит трупы из «красных» больничных зон, выплаты не получает, водителю и санитарам в них отказали.