Вопросы о коронавирусе и ответы от доктора комаровского. ч.4

Кому в первую очередь оказывать помощь?

Вопрос волнует людей, так как тема действительно важная и деликатная. Особенно пугают такие заголовки – «Итальянские медики предложили старикам умереть». Комаровский объясняет: когда больных становится больше, чем тех, кто может оказать им помощь, реализуется стандартный метод медицинской сортировки (как в военное время). То есть тех, кто в удовлетворительном состоянии, нужно оставить в покое. Тех, кому уже нельзя помочь, тоже не нужно трогать. Все усилия предлагается сосредоточить на тех, кто сам не справляется и у кого шансы на выздоровление максимально высоки.

Пример: если есть 2 пациента, одному 60 лет, а второму 80 лет, и оба нуждаются в искусственной вентиляции легких, а аппарат один, помогать будут преимущественно 60-летнему. Так как его шансы на выздоровление выше. С определенной точки зрения это аморально, но такие действия позволяют направить очень ограниченные ресурсы туда, где прогноз априори лучше.

Вакцина — как люди выздоравливают, если ее до сих пор нет

Комаровский отметил, что вакцина отсутствует против 99 % инфекций. Люди выздоравливают от инфекционных заболеваний за счет иммунитета. После попадания вируса в организм начинается выработка клеток, нейтрализующих его. При ОРВИ, коронавирусных инфекциях процесс занимает 3-5 дня. После этого клетки начинают бороться с вирусом, наступает перелом, организм начинает выздоравливать.

Выработка защитных антител начинается достаточно быстро. Организм таким образом самоизлечивается, у большинства людей симптоматика практически отсутствует. Пациент ощущает легкий жар, незначительную боль в горле, небольшой насморк. Через 5-7 суток наступает полное выздоровление. Коронавирус в 80 % случаев протекает в легкой форме.

Бессимптомное течение

Дошкольники если и заражаются коронавирусами, то переносят инфекцию существенно легче взрослых. Еще чаще у них не обнаруживается никаких признаков присутствия в организме патогенов. Если взрослый заболел коронавирусом, то он с большой долей вероятности может заразить всю семью. После изучения результатов анализов врачи выставляют диагноз «COVID-19» ребенку, хотя родители были совершенно уверенны, что его угроза миновала.

Дети переносят коронавирус значительно легче взрослых, а часто у них не возникает вообще никаких симптомов

В условиях пандемии проверить всех малышей весьма затруднительно из-за загруженности лабораторий. При отсутствии главных признаков заражения тестирование может не выполняться. Поэтому велика вероятность, что коронавирусом болело большее количество детей, чем отражено в статистике. Бессимптомное течение инфекции особенно характерно для малышей от года до 3-4 лет.

Несмотря на отсутствие общих для всех респираторных патологий симптомов, дети с коронавирусом способны заражать окружающих, преимущественно воздушно-капельным путем. Патогены выделяются вместе со слюной при громком крике, смехе, плаче. Если они попадают на лицо рядом стоящего взрослого или ребенка, то риск инфицирования достаточно высок. Этим объясняется рекомендация властей на начальном этапе пандемии о недопустимости контактов детей с пожилыми родственниками. Ребенок может даже не заметить внедрение коронавирусов в организм, в то время как у его бабушки или дедушки разовьется опасная для жизни пневмония.

Внимание! Бессимптомное течение патологии для подростков не столь характерно. Типичная клиническая картина у детей с 12 лет — заложенность носа, покашливание, боль в горле

А вот температура если и повышается, то незначительно.

Чем полоскать горло при коронавирусе: растворы, препараты

Независимо от того, есть ли першение в горле, перед полосканием не рекомендуется чистить зубы. Состав зубной пасты может вступить в реакцию с медикаментами. Сначала прополощите рот водой, затем — лекарственным раствором. Полоскать горло рекомендуется 30 секунд, затем немного подождать и выполнить еще одно полоскание. Если горло сильно болит, повторяйте каждые 3 ч. Медикаменты для этой процедуры нужно иметь в домашней аптечке, но нельзя использовать их бесконтрольно. Какие лекарства применять, дозировку и схему лечения устанавливает врач. Средства противопоказаны при индивидуальной непереносимости и аллергических реакциях.

Хлоргексидин

Антисептик проявляет активность против вирусов и бактерий. Активное вещество, хлоргексидина биглюконат, нарушает осмотическое равновесие клетки, пораженной вирусом. Она погибает вместе с патогеном. Для полоскания используют раствор с концентрацией активного вещества 0,05%. Можно применять аппликации. Турунды, смоченные хлоргексидином, прикладывают на воспаленный участок на 3 мин.

Мирамистин

Активное вещество — бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат. Обеспечивает антисептическое, противогрибковое, противовирусное действие. Состав препарата стимулирует местный иммунитет, устраняет сложноустроенные вирусы. Медикамент выпускается в виде раствора и спрея.

Важно! 

Средство безопасно в применении, его можно использовать детям, беременным и кормящим женщинам.

Фурацилин Авексима

Медикамент на основе нитрофурала применяют наружно, в виде раствора 0,02%. 2 таблетки растворяют в стакане теплой воды, перемешивают до полного растворения. Медикамент снимает раздражение, ускоряет процесс заживления миндалин. При регулярном полоскании происходит вымывание микробных агентов и продуктов их жизнедеятельности. В составе нет спирта, отсутствует риск раздражения.

Гексэтидин

Помимо дезинфицирующего эффекта, препарат характеризуется обволакивающим действием на слизистую. Средство можно использовать точечно, нанося аппликации на поврежденные участки.

Медицинские маски — нужны или нет

Доктор Комаровский не считают ношение медицинских маски эффективным для предотвращения заражения здоровых людей от инфекции. Они помогут предотвратить распространение вируса от зараженных. ВОЗ рекомендует носить маски всем, даже тем, у кого отсутствуют симптомы.

Это связано с продолжительным течением инкубационного периода. Человек в течение 2 недель может не подозревать о наличии болезни и заражать таким образом окружающих. Комаровский предупредил о том, что ношение нескольких масок не повышает защищенность от коронавирусной инфекции. Доктор порекомендовал не поправлять ее и не стягивать с лица при разговоре. Наибольшую эффективность при защите от коронавируса показывает респиратор.

Инструкция заболевшим коронавирусом от Комаровского

1. Если обнаружились любые симптомы ОРВИ или гриппа: просто заложенность носа, даже если из него не выделяется слизь, кашель, температура, дискомфорт в горле — в любом из этих случаев не нужно считать, что произошло заражение коронавирусом.
2. Считая, что случилось заражение SARS-CoV-2, нужно понимать, что необходима стандартная в таких случаях помощь. При этом можно помочь себе даже больше, чем система здравоохранения, тем более, если в данный момент получение врачебной помощи исключено.
3. Необходимо пополнить мобильный телефон для связи, если есть возможность, связаться со знакомым доктором для получения помощи. Наладить связь с родственниками, друзьями и всеми людьми, которые помогут с транспортом и помощью с ребенком.
4. Если заболели, не придерживайтесь постельного режима, нужно как можно больше двигаться, чтобы избежать осложнений. При затруднении дыхания нужно попытаться спать на животе или сидя.
5. Температура воздуха в комнате не должна превышать 22 градуса, влажность нужно поддерживать в пределах 60 %, используя климатическую технику.
6. Как питаться. Если нет чувства голода, можно не есть. Если есть, то лучше употреблять углеводную пищу, а не мясо, рыбу и гречку, сладкие каши, сгущенку, конфитюры. Нужно получать легко усваиваемую пищу, есть больше овощей и фруктов, даже шоколад.
7. Что пить. Комаровский советует напитки, которые в обычной жизни считаются вредными: Coca-Cola, Pepsi, сладкий чай, соки, квас, морсы — в период болезни это нужно и можно. Пить большое количество жидкости для того, чтобы избежать осложнений в легких, в которых мокрота будет высыхать даже при небольшом дефиците жидкости в организме, что обязательно вызовет осложнения.
8. Перед сном проветривать помещение, но не до такой степени, чтобы замерзнуть.
9. Отслеживать показатели здоровья: пульс, давление, частоту дыхания, температуру тела. Наблюдать за цветом мочи: насыщенно желтый и редкое мочеиспускание сигнализируют о недостатке жидкости в организме.
10. Затрудненность дыхания и диарея говорят о серьезном поводе прибегнуть к госпитализации.
11. Продолжать прием лекарств, которые принимались до болезни, но при условии увеличения их дозы на четверть от обычного приема.
12. Необходимо принимать жаропонижающие лекарства при повышении температуры: парацетамол в дозе 1,5 мг и ибупрофен 1,2 мг, по официальной позиции ВОЗ эти препараты считаются допустимыми. Если жаропонижающие не действуют, значит в организме недостаточно жидкости и увеличение дозы не поможет.
13. При невозможности получать капельницы три или 4 раза в день принимать средства для пероральной гидратации. Это гастролит, регидрон и другие. Если уже нет возможности купить эти препараты, нужно сделать самим эти средства: поваренная соль (3 г), сахар (18 г), вода (1 л). Доктор Комаровский в своей манере обнадеживает: «Такой раствор холеру лечит, поэтому поборется и с коронавирусом».
14. Использовать при необходимости симптоматические средства в виде полоскания или дезодорации горла, капли в нос. Доктор напоминает всем, что эти средства не лечат, а облегчают состояние. При достаточном потреблении жидкости Комаровский ни в коем случае не советует пользоваться отхаркивающими препаратами, которые способствуют не облегчению, а осложнению состояния заболевшего.
15. Контролируя свое состояние с помощью пульсоксиметра, можно точно определить, требуется ли перевод на дыхание кислородом в условиях стационара, то есть срочная госпитализация. 

Ответы на вопросы

Можно ли использовать кондиционер?

Оптимально, чтобы кондиционер работал при открытой форточке, а не гонял загрязненный воздух по кругу. Это особенно актуально для офисов

Важно, чтобы поток воздуха был направлен не на людей, регулярно менялись фильтры. Следите, чтобы влажность воздуха не опускалась ниже 40%

Есть ли смысл полоскать горло для дезинфекции?

Есть смысл увлажнять носоглотку (полоскать горло и солевые растворы в нос для увлажнения). Если влажность более 40%, то в этом нет необходимости. Главное — не допускать пересыхания слизистых оболочек, дезинфицирующие средства добавлять необходимости нет.

Какими продуктами закупиться впрок

Чтобы реже выходить из дома в магазин, можно купить нескоропортящиеся продукты, которые позволят вам хранить их минимум 2-3 недели. Например, картофель, лук, макароны, крупы, мука.

Почему в Италии умирает больше, чем в Германии

В Италии мазок на коронавирус берут у всех погибших. Возможно, дело в методологии обследования, требуются единые стандарты.

Альтернативная точка зрения

Природные средства против коронавируса

Самые природные средства — создание оптимальных условий, чтобы организм справился с вирусом самостоятельно:

• не мерзнуть;
• чистый, прохладный, влажный воздух;
• обильный питьевой режим.

Также можно отметить потенциальный положительный эффект употребления хрена. Острый хрен «вышибает слезу», и большая часть слез стекает по носослезному каналу в полость носа. А в слезах содержится универсальный противовирусный белок лизоцим, достаточно мощный фактор неспецифической иммунной защиты. Поэтому, дети, которые плачут и регулярно промывают нос слезами, болеют реже.

Стоит ли делать плановые прививки

Плановые прививки сейчас пропускать не стоит. Главное, чтобы была возможность попасть на прививку без длительного контакта с большим количеством потенциально заразных посетителей поликлиники.

Ультрафиолетовые лампы для профилактики коронавируса

Ультрафиолетовые лампы эффективны для дезинфекции после больных, но неэффективны там, где больные постоянно находятся.

Стоит ли опасаться COVID-19 или мы все равно все переболеем

Опасаться надо, прежде всего людям из группы риска. И мы должны понимать, что если заболеем не сегодня, а через полгода, наши шансы на выздоровление будут намного выше. Хотя бы потому, что пока врачи только пытаются выяснить, какие препараты помогают.

Надо успокоиться, жить нормальной жизнью без паранойи. При этом соблюдать гигиену и социальное дистанцирование. Возможно, тогда вам удастся переболеть в легкой форме или дождаться вакцинации.

Будет ли COVID-19 сезонной болезнью или мы один раз переболеем и получим иммунитет?

Пока неизвестно. Это будет определяться интенсивностью мутации вируса, эффективностью созданной вакцины и длительностью иммунитета. Я предполагаю, что сезонность будет, тяжесть болезни будет значительно меньше, острота ситуации за год-два снизится. Должны появиться адекватные протоколы лечения, возможность вакцинации. Будет понятно, какие препараты эффективны.

Материал подготовлен на основе видеороликов доктора Е. Комаровского.

Фейк-новости: разоблачение от доктора Комаровского

Много слухов и мифов выросло вокруг информации о некоем Юрии Климове, русском враче в Китае. Тот якобы уверяет, что размеры вируса таковы, что они неспособны проникнуть через маску – потому носить их целесообразно. Еще этот автор пишет, что вирус гибнет при температуре выше 25 градусов, потому все время нужно пить горячий чай. Логично ли это? Определенно нет: иначе, зачем вирусу стремиться попасть в человеческий организм, температура которого в среднем 37,7. Это письмо не более чем фейк, отмечает Комаровский.

Миллионы репостов набирает «обращение доктора Рошаля», где тот советует с самого утра «закидывать» в себя мелко порезанный чеснок. Никакой логической базы и вообще того, что можно доказывать в отношении COVID-19, в этой фейковой информации нет.

Самой нелепой лже-новостью является «Сказ про Сунь Яна», якобы великого китайского спортсмена, одиннадцатикратного чемпиона по плаванию. И этому человеку, по уверениям авторов нелепицы, пообещали немыслимые награды, если он разрешит ввести себе в кровь вирус, и не перестанет при этом плавать. Далее рассказчики уверяют: спортсмен согласился, вирус ему ввели, он чувствует себя нормально. Вывод делают такой – вода, хлор, условия бассейна и физические нагрузки и есть спасение от коронавируса. Опасность такого фейка в том, что многие люди уже пошли в бассейны, причем, сделали это те, у кого есть все симптомы ОРВИ. Стоит ли говорить, что хлорированная вода, нагрузки и передвижение в целом не просто не помогает, а усугубляет состояние читателей фейк-новостей.

Гуляет по сети и информация о том, что в лаборатории Роттердама выявили антитела к вирусу, т. е. лекарство от напасти не за горами. Исследования действительно ведутся, и не в одной точке мира, но даже если такое лекарство вот-вот изобретут, оно не будет секретным. Но случится это не раньше, чем через 2-3 года, стоить лекарство будет дорого. То есть пока о массовом спасении с помощью вакцинации речь точно не идет.

Лечение вирусных болезней по Комаровскому

Распознать, какая инфекция у ребенка, можно и самостоятельно, хотя это не так просто, утверждает Комаровский. Если носик малыша при признаках простуды сухой, не заложенный, а болит и поднялась высокая температура, скорее всего, говорит доктор, речь идет о бактериальной болезни ( и т. д.). Если же сопли, как говорится, льются, глаза слезятся, температура стремительно поднимается, то можно заподозрить именно вирусную инфекцию.

Вызывать ли врача? Обязательно. Принимать ли противовирусные средства? Комаровский говорит, что исключительно в крайних случаях и только по рекомендации педиатра. Особенно это касается новорожденных детей от года до трех, для них не столько страшная вирусная инфекция, сколько интоксикация, связанная с ней.

Лечить ребенка при гриппе и ОРВИ известный доктор советует так:

• Любой ценой оставить ребенка дома. Не стоит вести его в садик или везти через весь город на транспорте к бабушке, даже если первоначально кажется, что отпроситься с работы невозможно и оставить малыша не с кем. Все это увеличивает риск дальнейшего распространения вирусной инфекции. Поэтому лучше найти время для собственного ребенка. Оптимально, если ему в первые же часы при первых же симптомах ОРВИ или гриппа, родители смогут обеспечить постельный домашний режим.
• Нужно одеть малыша тепло, но не перекутывать его, чтобы кроха не потел.
• В комнате обязательно нужно создать «правильные» условия для того, чтобы иммунитет ребенка справился с вирусом самостоятельно. Температура воздуха — 18-20 градусов, влажность более 50%, но не превышающая отметки в 70%. Если нет специального прибора, увлажняющего воздух, можно развесить в комнате влажные полотенца или простыни.
• Соблюдать питьевой режим. Чтобы малыш мог потеть, мокрота и отделяемая из носа жидкость не были вязкими, густыми и лучше отходили, в организме ребенка должно быть много жидкости. Поэтому больному надо давать большое количество чая, компота, отваров, морсов. Но при этом надо быть осторожнее с такими добавками, как малина, мед.
• Не заставлять ребенка кушать. Это самая распространенная ошибка родителей. Заботливые мамы стараются любой ценой накормить ребенка, мотивируя свои действия тем, что «у ребенка не будет сил выздоравливать».

Комаровский смотрит на это однозначно: такие действия преступны! Если малыш немного похудеет за время болезни, это нормальный процесс. Но попросить пищу он должен сам, когда ему станет легче. Аппетит обычно возвращается через несколько дней после начала заболевания. На скорость выздоровления количество съеденного никак не влияет.

Профилактический прием

Некоторые ученые уверены, что организм справляется с болезнью самостоятельно, а лекарства, которые применяются в России, но признаны устаревшими в США, работают как плацебо. 

Арбидол

В России массово выписывают Арбидол, у которого то же действующее активное вещество, что и у Умифеновира. Его разработали в России и классифицировали как иммуностимулятор, а впоследствии перевели в разряд противовирусных средств. В период эпидемии птичьего гриппа его тестировали в США, но разрешение на использование не получили. По этой причине его эффективность считается недоказанной.

Аналоги

Вместо Арбидола могут быть другие коммерческие названия: Арпетолид, Иммустат или Арпефлю, но суть от этого не меняется.

Рекомендации Минздрава

В список средств для профилактического приема вошли всего 2 препарата (Гриппферон и Генферон), предназначенные для взрослых и практически не имеющие противопоказаний.

Та же инстанция объявила эффективными иммуностимуляторами Арбидол и Циклоферон, а Эргоферон, Анаферон и Тамифлю признала препаратами, прием которых при коронавирусе нецелесообразен.

Альтернатива

В последнее время вспомнили о Ремантадине и Ингавирине, и такое возвращение к недорогим средствам неслучайно. Первое направлено против разноплановых вирусных инфекций и в свое время прошло тщательную проверку в клинических условиях. После многолетнего успешного использования его протестировали в США, объявили бесполезным и устаревшим. Однако в последнее время обнаружена его способность облегчать протекание болезни, ускорять выздоровление.

Ингавирин, по заявлению его соавтора, Академика Чучалина, снижает способность патогена проникать в живую клетку. У фармакологической субстанции практически нет противопоказаний, его можно рекомендовать как профилактическое средство до начала развития заболевания.

Итоги

В продаже есть десятки противовирусных средств, но их выбор нужно осуществлять с осторожностью:

Меры профилактики ОРВИ

Простуда – заболевание общеизвестное. Ежегодная статистика показывает, что в среднем по России заболеваемость у детей достигает 20-30%. Из них школьники и дошкольники составляют 30-40%.

Для профилактики предупреждения возникновения вирусных инфекций нужно соблюдать специальные мероприятия:

• чаще гулять с детьми на свежем воздухе;
• ограничить посещение детьми учреждений, где находятся инфицированные дети;
• носить маски в помещении с членами семьи больными ОРЗ;
• сократить использование общественного транспорта вместе с детьми;
• после контакта с больным ОРЗ тщательно мыть руки с мылом.

Для предотвращения частых заболеваний у детей ДОЗ и школьников проводится плановая вакцинация. Она позволяет болезни проявиться в лёгкой форме, снижая риск перехода в тяжёлую

Важно следить за картиной развития у детей вирусных заболеваний, чтобы вовремя их предотвратить. Вакцинация позволяет снизить частоту заболеваемости группы детей с имеющимся ОРЗ

Опасность вируса

Отдельно Комаровский упоминает о сообщениях, призывающих не есть бананы. Такие смс, получаемые многими людьми, утверждают, что бананы заражены коронавирусом. Популярный врач называет такие сообщения выдумкой и заявляет, что бананы не представляют опасности и могут спокойно употребляться в любое время.

Развеивает он и страхи в отношении китайских посылок, которые пользуются большим спросом, ведь китайские товары доступны и разнообразны. По словам Комаровского, получать их можно без опаски. Инкубационный период после заражения коронавирусом может длиться от 1 дня до 2 недель. Среднее значение – 7 дней, что создает предпосылки для распространения, ведь зараженный длительное время не знает о том, что вирус уже в его организме.

При этом заразность коронавируса из Уханя, как отмечает Комаровский, не очень высока. Она чуть выше заразности гриппа и в 9 раз ниже, чем заразность вируса кори. Если коронавирус попадает в идеальные для него условия, то он может просуществовать в организме до 14 дней, после чего начинают проявляться симптомы болезни, которая длится от 5 до 7 дней.

Так как это РНК-вирус, то он не становится причиной хронического процесса. Это значит, что вся его активность длится около 20 дней (инкубационный период + период болезни), большинство больных, как и при других ОРВИ, выздоравливают, серьезных осложнений болезнь не вызывает.

7.02.2020 из больницы был выписан 91-летний китайский дедушка Ван. Он лечился 10 дней и полностью выздоровел.

На текущий момент смертность (соотношение умерших людей и выздоровевших) составляет 2,1%. Поскольку летальность не включает в себя число людей, болеющих в настоящий момент, показатель завышен, а более точную цифру мы сможем узнать только в апреле.

Доктор делает акцент на том, что примерно половина заболевших с легким течением заболевания остается без внимания, поэтому настоящий процент смертности намного ниже. Коронавирус никак нельзя называть «чумой XXI века» (как болезнь многие афишируют в СМИ), поскольку при чуме отмечалась летальность выше 95%.

Выздоровевшими люди считаются при наличии следующих трех критериев:

• нет повышенной температуры тела (при отсутствии приема жаропонижающих средств);
• нет никаких симптомов болезни, включая кашель;
• при обследовании были выявлены отрицательные результаты в двух мазках, взятых с интервалом в 24 часа.

В отличие от организма, на предметах, в том числе и на посылках или фруктах, вирус не может существовать достаточно долго, так как условия для него неподходящие. Он погибает довольно быстро – по словам Комаровского, за 2-3 дня максимум (при попадании на водопоглощающие поверхности и вовсе не более 1 часа). Именно поэтому бояться китайских посылок не надо.

Доверяя данным CDC, Евгений Олегович приводит следующую статистику: в США зарегистрировано 19 млн. случаев заболевания гриппом, из них 180 тыс. госпитализированы и 10 тыс. умерли, из них 68 детей). При этом CDC указывает, что в этом году заболеваемость и смертность ниже, чем обычно. Статистика по количеству смертей от гриппа более пугающая, чем по коронавирусу.

Диарея и приступы рвоты

Коронавирусы — инфекционные возбудители, поэтому патология у детей может расстройствами пищеварения и перистальтики. Известный факт — типичным признаком любой инфекции у малышей является высокая температура. Как и диарея, это защитная реакция организма от внедрившихся болезнетворных вирусов. Они начинают стремительно расти и размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. С потоком крови вредные вещества разносятся по всем органам и тканям, провоцируя резкие температурные скачки у ребенка.

Но медиками отмечено множество случаев, когда организм борется с коронавирусами только с помощью поноса. А вот температура не поднимается даже до субфебрильных значений — 37,1–38°C. Иногда это позволяет быстрее выставить предварительный диагноз, который впоследствии подтверждается результатами биохимических исследований. У детей в 2 года и старше в каловых массах есть много слизи. С помощью водянистого стула организм пытается очиститься от токсинов. Он практически всегда осложняет и течение респираторных инфекций у детей и ослабленных взрослых. Но именно при коронавирусе этот симптом чаще встречается у взрослых.

Один из достаточно частых симптомов коронавируса у детей — диарея в сочетании со рвотой

Рвота у малышей отмечается преимущественно на фоне высокой температуры. С жидкостью организм теряет основные, необходимые для правильной работы всех систем жизнедеятельности микро- и макроэлементы. Поэтому при рвоте ребенка нужно обязательно «выпаивать». Ведь при попытке выпить даже немного воды открывается рвота. Малышу следует давать по чайной ложечке жидкости, но часто — каждые четверть часа.