Как сейчас должны ставить диагноз covid-19, если есть симптомы и на кт

Как проходит

Для проверки на наличие вируса SARS-CoV-2 чаще всего берут мазок из носа и глотки. Иногда еще сдаются анализы крови, а для уточнения диагноза могут взять мочу, мокроту, сделать биопсию легких. Взятый материал исследуется одним из нескольких методов.

• Самым надежным и точным считается метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет обнаружить даже небольшое количество РНК вируса. Поэтому заболевание диагностируется на начальном этапе. Для анализа требуется мазок из носа и ротоглотки или образец мокроты. Такой тест информативен только в первую неделю после инфицирования, так как потом вирус спускается в легкие.
• Разновидность этого метода – изотермальная ПЦР или LAMP. Такой тест проводится быстрее, он способен дать результат за 10-15 минут.
• Иммуноферментный анализ крови или ИФА определяет не наличие РНК вируса, а антитела к нему. Поэтому этот метод информативен не ранее недели после заражения. По капле крови определяется наличие иммуноглобулинов, которые вырабатываются в ответ на наличие инфекции. Этот анализ может показать, что человек перенес коронавирус и у него выработался иммунитет.

Чаще всего взятые для анализа материалы исследуются методом полимеразной цепной реакции

Обратите внимание! Экспресс-тестов для самостоятельной диагностики COVID-19 пока нет. Даже если анализ берется на дому, взятый материал отправляется в лабораторию

Для исследования требуется специальное оборудование и реактивы.

Дополнительно для более точной диагностики больному может быть назначена компьютерная томография грудной клетки. Она помогает выявить изменения в ткани легких. Но этот метод не является основным, так как показывает результаты такие же, как при других видах вирусной пневмонии.

Если анализ проводился в частной лаборатории и получился положительный результат, материал и данные о пациенте обязательно отправляются в Роспотребнадзор. Там тест проводится повторно и при подтверждении наличия вируса принимаются меры.

Иммунитет после выздоровления

Иммунитет к коронавирусу вырабатывается. Как и к другим вирусам. Это подтверждает и тот факт, что китайские врачи успешно использовали сыворотки крови излечившихся пациентов для лечения больных. Следовательно, антитела выздоровевших людей успешно справлялись с вирусом. Другое дело, на какой срок может вырабатываться иммунитет и как быстро мутирует вирус. Прошло еще слишком мало времени, чтобы знать ответ на этот вопрос. Например, вирус гриппа мутирует с высокой скоростью и болеть новым штаммом гриппа можно каждый год. Есть и хорошая новость — covid-19 меняется не так быстро.

Одно из недавних исследований, целью которого было ответить на вопрос, вырабатывается ли иммунитет к коронавирусу после выздоровления, подтвердило выработку иммунитета. Авторами работы стали 27 китайских ученых, а доклад был опубликован в наиболее авторитетных изданиях: Peking Union Medical College и Capital Medical University.

Ученые заразили четырех взрослых макак. Через несколько дней у них проявились симптомы заболевания. Через 28 дней обезьяны полностью выздоровели. Им слова ввели covid-19. Но в этот раз у них лишь ненадолго поднялась температура. Тест показал отрицательный результат. Следовательно, антитела у всех макак выработались и дважды за короткий промежуток времени коронавирусом заразиться невозможно. На данный момент известно только о снижении эффективности работы легких на 20-30%. Она выражается в недостаточном питании организма кислородом, быстрой утомляемости и одышке при ходьбе. Ведутся исследования, данных еще слишком мало.

Чем отличается коронавирус от других респираторных заболеваний

ОРВИ, считающиеся сезонными заболеваниями, поражают область носовых пазух, гортани и бронхов. Их определяют по следующим признакам:

• заложенности носа с прозрачными (позднее желто-зелеными) выделениями;
• чиханию;
• слезоточивости;
• покраснению склеры;
• першению, боли в горле;
• светобоязни, рези в глазах;
• общему упадку сил;
• нетипичной для человека сонливости или бессонницы;
• увеличению лимфоузлов;
• ощущению ломоты мышц и суставов;
• усиленной потливости и ознобу;
• приступам цефалгии;
• потере аппетита.

Есть несколько советов, как отличить коронавирус от простуды у взрослых. Во-первых, Covid-19 не развивается через 2-3 дня после заражения. Во-вторых, он редко протекает с невысокой температурой, насморком, чиханием и слезоточивостью. Эти симптомы характерны для ОРВИ.

Полученные в ходе сравнения результаты можно представить в виде таблицы:

Ответы на частые вопросы

Где в России определяют коронавирус?

Выполнить тестирование на наличие возбудителей коронавирусной инфекции самостоятельно можно за свой счет лабораториях «Гемотест», «LabQuest», «Helix», «Медси», «Ситилаб». Процедура проводится для определения скрытой формы заболевания.

Если анализ крови выявил антитела, то повторно заболеть нельзя?

Учены пока еще точно не известно, является ли наличие антител (IgG) свидетельством наличия стойкого иммунитета к коронавирусу. Поэтому они пока не интерпретируют их обнаружение как подтверждение перенесенной инфекции. Вероятно, антитела обладают защитным эффектом, но пока это не подтверждено результатами клинических исследований.

Профилактика коронавируса

Профилактика CoVid-2019 не отличается
от профилактики любых других воздушно-капельных инфекций. Специфической вакцины
на данный момент нет. Чтобы разработать эффективную и безопасную вакцину,
требуется не меньше года. Поэтому пока возможна лишь неспецифическая
профилактика.

Она включает следующие мероприятия:

• ограничить
  посещения торговых центров, кино, выставок и прочих мест большого скопления
  людей;
• регулярно мыть
  руки и лицо с мылом;
• промывать нос
  солевыми растворами для механического удаления возможных вирусных частиц;
• больным
  следует носить защитные маски.

Рекомендуется отказаться от посещения эпидемиологически неблагоприятных районов до стабилизации обстановки. Коронавирус нестоек в окружающей среде, живет на предметах до суток. Поэтому заразиться через посылки из Китая невозможно, а этот вопрос волнует многих.

Для профилактики неэффективны:

• препараты с недоказанной эффективностью типа арбидола;
• антибиотики;
• народные средства — чеснок, лук, масло пихты, водка и прочее.

Коронавирусная инфекция — это острое заболевание, способное приобретать тяжелое течение с развитием двусторонней пневмонии. Чаще всего болеют взрослые и пожилые люди. Заразиться можно воздушно-капельным путем. Для подтверждения диагноза производят забор носоглоточной слизи или крови у людей с признаками ОРЗ, посещавших неблагополучные регионы.

Заразность CoVid-2019

Коронавирус Covid-19 передается воздушно-капельным путём. Человек заражает других людей при чихании, кашле. Вирусные частицы распространяются по воздуху с капельками слюны. Именно поэтому маски должны носить больные люди, это касается не только коронавирусной, но и других воздушно-капельных инфекций. Маска не защитит здорового человека, потому что вирус может проникать в организм и через слизистую глаз. Также он может сохраняться на руках, одежде до нескольких часов. То есть, когда человек придет домой, даже если он ходил по улице в маске, он может заразиться от собственных рук или верхней одежды.

То есть, если человек был в контакте с больным, за ним нужно устанавливать наблюдение в течение 14 дней. Если по истечении этого срока он останется здоровым, наблюдение снимают. Если же у контактного появились признаки ОРЗ, ему подтверждают или исключают диагноз коронавирусной инфекции с помощью лабораторных тестов.

Заразность высокая, болезнь
распространяется быстро. Менее всего подвержены инфицированию дети и подростки,
чаще всего страдают пожилые люди.

Что исследуют

Определение инфекции возможно путем исследования разных биоматериалов – мазков из носа и зева, смывов воды из бронхов, мокроты, ткани легких, плазмы и сыворотки крови, мочи и каловых масс. Самым быстрым и точным является тест, проводимый методом полимеразно-цепной реакции, больше известном как ПЦР.

Методика ПЦР была изобретена американским ученым К.Мюллис в 1983 г и быстро завоевала передовые позиции в диагностической медицине. В настоящее время она является «золотым стандартом» для выявления инфекционных агентов.

ПЦР – это высокоточный и чувствительный метод молекулярной биологии, позволяющий обнаружить ДНК вируса во взятой пробе, даже при его минимальном присутствии в ней. Узнать результат можно уже через несколько часов.

Анализ на КОВИД-19 прямым методом

Это самый эффективный способ диагностики ранней стадии коронавирусной болезни как при наличии симптомов, так и при бессимптомном вирусоносительстве. Выполняется по мазку (биологическому материалу, взятому со слизистых горла и носа).

Для исследования используется метод полимеразной цепной реакции – ПЦР. Анализ определяет генно-молекулярную структуру возбудителя инфекции по считыванию, копированию и достраиванию цепочки РНК вируса.

Где сделать

ПЦР-диагностика выполняется в поликлинике по направлению терапевта. Показаниями служат симптомы коронавирусной инфекции. Провериться на бессимптомное носительство вируса можно в коммерческих клиниках (Гемотест, Хеликс и др.). В обоих случаях мазок из зева и носа берет медицинский работник.

Срочно и безопасно сдать анализ можно на дому по предварительной заявке в платную медицинскую лабораторию. В этом случае доставка экспресс-набора для забора биоматериала выполняется курьерской службой на дом. Человек сам у себя (или членов семьи) берет мазок из носа и горла и отдает курьеру для незамедлительной доставки в клинику.

При самостоятельном проведении процедуры важно:

• внимательно ознакомиться с прилагаемой инструкцией;
• вводить тупфер (ватную палочку) аккуратно, чтобы не травмировать слизистую;
• соблюдать правила профилактики при приеме-передаче экспресс-набора (надеть маску и перчатки).

ПЦР-тестирование предполагает предварительную подготовку, независимо от того, где происходит забор мазка (дома или в медицинском учреждении).

Взятие биоматериала из зева и носа для ПЦР-диагностики КОВИД-19

Как подготовиться

Перед сдачей мазка со слизистых оболочек (минимум за сутки) запрещается употреблять алкогольные напитки. За 3-4 часа до забора биоматериала нельзя:

• проводить гигиену полости рта (чистить зубы, применять ополаскиватель для ротовой полости);
• кушать любую пищу, жевать жвачку, рассасывать леденцы;
• промывать нос, полоскать горло, проводить ингаляции;
• использовать назальные препараты и таблетки для сублингвального приема.

За час до процедуры не разрешается курить и пить воду.

Что покажет анализ

Исследование ПЦР покажет только наличие или отсутствие коронавирусной инфекции на текущий момент. В России применяется несколько ПЦР-систем («Вектор» Роспотребнадзора, «Вектор-Бест», «48 ЦНИИ» Минобороны России, «ДНК-Технология» и другие).

Ошибки в результатах могут возникать по причине небольшой вирусной нагрузки (мизерное количество вирионов в биоматериале), на поздней стадии болезни (когда вирус уже покинул верхние дыхательные пути и проник в легкие), из-за нарушения правил забора биоматериала.

Сколько стоит

Средняя стоимость ПЦР-тестирования на коронавирус в клиниках составляет 1500 рублей. Цена срочного ПЦР-анализа достигает 3000 рублей.

Когда готовы результаты

В государственных поликлиниках выполнение анализа может занимать до 10 дней и более (в зависимости от загруженности конкретной лаборатории). В коммерческих медицинских центрах исследование обычно выполняют за 3 дня. При необходимости срочной диагностики тестирование проводят за 1 день.

По результатам пациент получает документ о проведенном анализе. Если инфекция обнаружена, об этом сообщают в региональный отдел Роспотребнадзора. В лаборатории Гемотест выдается справка, содержащая уникальный QR-код, по которому легко проверить подлинность документа.

Пример справки из МЛ Гемотест

Массовая доступность теста в мае 2020 года

Вспышка коронавируса поставила необходимость усиленного изучения инфекции с целью разработки вакцины. Поэтому российские ученые активно разрабатывают тест-системы для выявления антител. Исследователям нужно знать, сколько людей на самом деле переболело Covid-19. Это позволит дать оценку стойкости иммунитета. Тест-системы для определения антител к коронавирусу уже разработаны, но они должны пройти регистрацию, прежде чем их официально допустят к использованию. Даже в самые сжатые сроки это займет около 10 дней. Исследователи считают, что к середине мая 2020 года системы выпустят и ими можно будет широко пользоваться.

Где можно сдать тест на коронавирус

Диагностика с помощью ПЦР рекомендована таким категориям граждан:

• входящим в группу контактных лиц с больными коронавирусом;
• больным пневмонией;
• пожилым людям с хроническими недугами и ослабленным иммунитетом;
• пациентам с признаками простуды;
• уже излечившимся от вируса, чтобы подтвердить этот факт;
• гражданам, посещавшим места, представляющие потенциальную опасность.

Для этого нужно обратиться в медицинские учреждения государственной формы собственности Москвы и не только.

Сделать ПЦР-тест можно и платно в лабораториях Инвитро, которые расположены во многих городах России. Стоимость анализа невысокая.

Как действовать при подозрении на коронавирус?

Если вы не болеете — нет нужды обследоваться (это не относится к тем, кто вернулся из поездки).
Если вы заболели и чувствуете обычные симптомы ОРЗ — нужно сидеть дома и лечиться привычными методами. Главная задача — не заразить окружающих

И неважно, что у вас: COVID-19 или любой другой из респираторных вирусов.
Если на фоне ОРЗ вы почувствовали одышку — чувство, что не хватает воздуха, а частота дыхания увеличилась больше нормы (для взрослого это 16-20 дыхательных движений в минуту), — это повод вызвать врача на дом. Врач осмотрит вас, послушает легкие

При подозрении на коронавирус вам сделают бесплатно тест на COVID-19, проведут рентгенографию легких или КТ грудной клетки, в зависимости от показаний. И вот в этом случае все эти анализы будут иметь огромное значение в выборе лечебной тактики, а значит повлияют на ваше здоровье в дальнейшем.

Теперь вы сможете принять взвешенное решение о необходимости самостоятельно обследоваться на коронавирус. Будьте здоровы и не поддавайтесь унынию!

Как записаться к врачу и сэкономить деньги, читайте здесь. Воспользуйтесь сервисом НаПоправку.ру, если нужно вызвать врача на дом.

Пациент с подозрением на коронавирус: правильные действия врача и медперсонала

При подозрении на коронавирус врач и медперсонал приезжают на дом к пациенту в средствах индивидуальной защиты. Вначале проводится осмотр горла, сбор жалоб, прощупывание лимфоузлов, печени, простукивание и прослушивание легких, сердца, измерение пульса, давления, температуры, уровня кислорода в крови, берут мазки из носоглотки. 

При легкой степени болезни (нет признаков пневмонии) и отсутствии факторов риска пациент остается дома, а врач ставит его на учет. При соблюдении мер изоляции ему будет проводиться медицинское наблюдение, он в свою очередь обязуется проводить фотосъемку места пребывания, использовать дистанционный медицинский сервис, программу «Социальный мониторинг».

Если же есть подозрение на коронавирусную пневмонию, то больного доставляют в приемное отделение инфекционной больницы для томографии (рентгенографии). В зависимости от результата обследования принимается решение о домашнем или стационарном лечении.

Как это работает?

Сначала вирусную ДНК выделяют из материала, представленного в лабораторию, денатурируют: на этом этапе двухцепочечную ДНК-матрицу нагревают до 94—96 °C, чтобы цепи ДНК разошлись. Затем добавляют так называемые праймеры — начальные звенья цепочки, которые необходимы для старта синтеза новой копии, и так называемую полимеразу — тот самый фермент, который и будет заниматься репликацией ДНК.

Схема: как ДНК-полимераза копирует каждую из цепочек ДНК по отдельности. РНК-праймер изображен белым прямоугольником в начале каждой из двух цепей

Как правило, для лабораторной ПЦР используются ДНК-полимеразы из термофильных бактерий, поскольку в течение реакции смесь многократно охлаждают и нагревают. На следующем этапе в смесь из ДНК, полимеразы и праймеров добавляются нуклеотиды — то есть строительный материал для воспроизводства, после чего емкость с нею нагревается до 37°C, и процесс запускается.

На последующей стадии элонгации полимераза начинает синтез на каждой из двух цепочек разделенной ДНК недостающей пары. Происходит это по принципу комплементарности: фермент присоединяет напротив каждого нуклеотида, из которых состоят ДНК, противоположный. По завершении реакции цикл неоднократно повторяется (см. видео ниже).

Общая схема полимераной цепной реакции. Цифрами обозначены ее этапы. 

В случае с вирусами, содержащими не «двойную» ДНК молекулу, а «одинарную» РНК (а это коронавирусы, или, например, ВИЧ), ученым приходится сначала провести обратную транскрипцию РНК с помощью фермента обратной транскриптазы, а уже потом производить амплификацию по той схеме, что была указана выше. Именно так, собственно, поступает и сам вирус, попадая в клетку, перед тем как встроить свою ДНК в человеческую и приступить к синтезу собственных белков, из которых состоит его «тело» (то есть не генетического материала, а самих вирусных частиц, при ПЦР же, наоборот, копируется генетический материал, а не новые частицы вируса).

Ингибиторы обратной транскриптазы — одни из самых распространенных видов лекарств от ВИЧ-инфекции. К ним относятся, например, зидовудин и ламивудин — самые первые препараты АРВТ, разработанные еще в 80-х.

Производится ПЦР на специальных приборах, амплификаторах, или так называемых термоциклерах (Thermal cycler).