Дексаметазон уколы

Побочные эффекты

При выборе правильной дозировки препарата он переносится хорошо всеми пациентами. Поэтому назначают его всем независимо от возраста, даже новорожденным. Побочные эффекты Дексаметазон вызывает чаще всего при неправильном применении. Такое случается, когда больной использует препарат без назначения врача, не учитывает противопоказания или превышает рекомендуемую дозировку. В этом случае применение препарата необходимо прекратить и обратиться к врачу.

У некоторых людей может быть индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата. При этом после его введения или приема внутрь скоро появляется аллергическая реакция. Это может быть крапивница или даже бронхоспазм. Часто также препарат действует на иммунную систему. Обычно это проявляется в повышении восприимчивости к инфекциям. Пациент подвержен бактериальным, вирусным и грибковым заболеваниям. А такие инфекционные заболевания, как корь или ветряная оспа, протекают в очень тяжелой форме.

При возникновении побочных эффектов, даже если они нетяжелые, применять Дексаметазон нежелательно. Ведь он действует на клеточном уровне и накапливается в организме, влияя на работу разных органов в течение нескольких недель. А чем больше поступает препарата в клетки, тем тяжелее будут потом негативные реакции. Поэтому даже при появлении небольшого недомогания, тошноты или дискомфорта необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, придется заменить препарат на другой. Но делать это тоже нужно правильно. Часто причиной появления побочных эффектов становится резкая отмена препарата.

Дексаметазон действует на уровне клеток, связываясь с глюкокортикоидными рецепторами. А они есть во всех органах и тканях организма. Поэтому побочные действия Дексаметазона могут быть разными. Они могут затрагивать работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, при пероральном приеме страдают чаще всего органы пищеварения, при инъекционном введении возможно развитие местных реакций. Сильно влияет этот препарат также на обменные процессы, часто приводя к накоплению жировых отложений, повышению уровня сахара, потерям кальция и калия.

Внимание: нежелательно использовать Дексаметазон после переломов и других травм, хотя именно сильные боли и шоковое состояние являются показанием для его применения. Но этот препарат способен замедлять процессы регенерации, ухудшать скорость заживления ран

При применении инъекций Дексаметазона часто развиваются негативные местные реакции. Обычно это покраснение кожи, отек, чувство жжения или болезненность в месте введения. Может также появиться нарушение пигментации, атрофия подкожной клетчатки, образование рубцов.

Эндокринная система

Самое опасное последствие применения Дексаметазона – это угнетение функции надпочечников. Причем такое состояние может развиться не сразу, а через пару месяцев после лечения. Особенно велик риск этого нарушения при длительном применении препарата в высоких дозах.

Сильно влияет Дексаметазон также на обмен углеводов. Это сильнее всего проявляется в снижении толерантности к глюкозе. Из-за такого состояния возможно развитие стероидного сахарного диабета или обострение его скрытой формы, так как развивается гипергликемия.

Влияет препарат на жировой обмен. Дексметазон связывается с липидами и повышает их усвояемость, из-за чего ускоряется накопление жировых отложений. Поэтому последствием лечения этим препаратом может стать увеличение веса.

Часто последствием лечения Дексаметазоном становится ожирение

Одним из редко встречающихся, но все же возможных побочных эффектов является синдром Иценко-Кушинга. Он проявляется такими симптомами:

• повышение артериального давления;
• лунообразное лицо;
• слабость мышц;
• ожирение;
• дисменорея.

При применении препарата в детском возрасте велика опасность задержки роста и развития ребенка. Особенно сильно он влияет на рост костной ткани, поэтому возможно развитие деформации скелета. Замедляется также половое развитие детей.

Алкоголь и Дексаметазон

Употребление любого по крепости алкоголя во время курса Дексаметазона запрещено. Это объясняется увеличением нагрузки на печень, что сказывается на метаболизме лекарственного средства. Кроме того, нарушение запрета на алкоголь может привести к серьёзным последствиям, таким как:

• сильная боль в месте прокола кожи;
• затруднительное опорожнение кишечника;
• снижение остроты зрения;
• угревая сыпь и акне;
• тошнота с дальнейшими рвотными позывами;
• сбой в работе пищеварительной системы, который перерастает в гастрит или язву;
• сильное покраснение кожи на грудной клетке;
• обильное кровотечение, при котором требуется срочная госпитализация.

Необходимо полностью исключить приём алкоголя на время лечения. К сожалению, даже один маленький глоток может вызвать негативную реакцию организма и ухудшить самочувствие. Более того, в зависимости от количества выпитого, негативные последствия могут быть намного хуже перечисленных.

Алкоголь притупляет действие Дексаметазона и вызывает осложнения. Употребление спирта не рекомендовано при приёме любых лекарств. В некоторых случаях препараты могут лишь усилить действие алкогольного опьянения. Но иногда из-за нарушения предписания врача можно оказаться в крайне тяжёлом состоянии.

Показания к применению

Препарат имеет огромный список показаний. Внутримышечные уколы Дексаметазон беременным назначают в случае угрозы преждевременных родов. Лекарство способствует скорейшему раскрытию легких плода. У иных пациентов Дексаметазон используется при нарушении функции коры надпочечников, когда они не в полной мере синтезируют кортикостероиды. Такое случается после удаления надпочечников, при болезни Аддисона, при надпочечниковой недостаточности на фоне отмены иных стероидов.

Уколы Дексаметазона в индивидуальной дозировке помогают от шоковых состояниях — после травмы, операции, отравления, ожога. Также средство поможет снять отек головного мозга, который возник при опухоли, травме, инсульте, разрыве аневризмы, энцефалите.

Прочие возможные показания для назначения взрослым и детям:

• аллергия, отек Квинке, экзема;

• острая форма бронхиальной астмы;
• тяжелые формы анемии;
• красная волчанка;
• острый тиреоидит.

Местно препарат ставят от болезней суставов (артроз, ревматоидный артрит), назначают при опухолях (рак крови, лимфома). Также уколы ставят в область глаз при серьезных воспалительных патологиях — кератите, ирите и прочих, после пересадки роговицы. При сильной боли в спине пациентам часто назначают уколы Дексаметазона в смеси с Анальгином и витамином В12.

Несколько слов о побочных эффектах

Естественно, что такой серьезный препарат имеет большое количество побочных эффектов, о которых следует помнить в период лечения средством. Итак, какие признаки должна вас насторожить? Ниже перечислены негативные реакции организма, встречаемые чаще всего:

• Кожные высыпания (дерматит, крапивница).
• Повышенное давление, энцефалопатия.
• Сердцебиение, сердечная недостаточность (вплоть до остановки сердца).
• Нарушения зрения. Могут также быть спровоцированы катаракта и глаукома, а также развитие инфекционных заболеваний глаз.
• Неврозы, проявляющиеся в бессоннице, депрессиях, перепада настроения.
• Психические расстройства. Чаще всего встречаются шизофрении, паранойя, галлюцинации.
• Головокружения, судороги.
• Боли в животе, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, икотой. Возможны нежелательные последствия в виде язв желудка, кровотечений в органах желудочно-кишечного тракта, патологиях желчного пузыря, панкреатит.
• Боли в суставах и костях. Как следствие – слабость в мышцах, остеопороз, некроз костей, повреждения хрящей в суставах, разрыв сухожилий.
• Ослабление либидо, импотенция.
• Нарушение менструального цикла.
• Повышенный аппетит, как следствие – увеличение массы тела.
• Усиленное потовыделение.
• Медленное заживление обычных ран и ссадин.
• Место введения инъекции может долго болеть или же, наоборот, стать бесчувственным. Образование грубых рубцов на месте дырочки от укола.
• Обильные кровотечения из носа.

Согласно отзывам пациентов и врачей, чаще всего такие отрицательные симптомы встречаются на фоне неправильного применения “Дексаметазона”. Как бы там ни было, пациенту необходимо внимательно прислушиваться к своему самочувствию и при первых признаках проявления побочных эффектов незамедлительно сообщить о них лечащему врачу. Если дозу не откорректировать или не прекратить использование препарата, то возможно усугубление положения, вплоть до летального исхода.

Синдром отмены

Если после длительного лечения препаратом резко прекратить его принимать, развивается синдром отмены. В самых серьезных случаях он проявляется быстрым падением артериального давления, замедлением ритма сердца, недостаточностью работы надпочечников. Это состояние может привести к смерти.

Но такое бывает редко. Чаще всего синдром отмены проявляется в том, что «обостряется» основное заболевание, которое лечилось Дексаметазоном. Например, при ревматоидном артрите может возникнуть рецидив: усиливается воспаление, опухают и болят суставы. Часто также неправильное прекращение лечения проявляется нарушением работы органов пищеварения, исчезновением аппетита, головными болями, слабостью. Иногда развивается лихорадочное состояние, появляется конъюнктивит, насморк, артралгия, судороги.

Поэтому отмена Дексаметазона должна быть постепенной – в течение 1-2 недель. Врач посоветует, как снижать дозировку, чтобы это не имело негативных последствий.

Свойства препарата и его применение

Вещество Дексаметазон является синтетическим аналогом секрета коры надпочечников, который в норме вырабатывается у человека, и оказывает следующее воздействие на организм:

1. Вступает в реакцию с рецепторным белком, что позволяет проникать веществу прямо в ядра мембранных клеток.
2. Активирует ряд метаболических процессов с помощью угнетения фермента фосфолипаза.
3. Блокирует медиаторы воспалительных процессов в иммунной системе.
4. Тормозит выработку ферментов, влияющих на расщепление белка, тем самым улучшая метаболизм костной и хрящевой ткани.
5. Снижает выработку лейкоцитов.
6. Уменьшает проницаемость сосудов, тем самым препятствуя распространению воспалительных процессов.

В результате перечисленных свойств вещество Дексаметазон обладает мощным противоаллергическим, антивоспалительным, противошоковым, иммунодепрессивным действием.

Дексаметазон в ампулах применяют для системного лечения патологий, в случаях, когда местная терапия и внутренний прием лекарств не дали никаких результатов, либо же их применение невозможно.

Дексаметазон регулирует белковый обмен, снижая синтез и усиливая в мышечной ткани катаболизм белка, уменьшая в плазме количество глобулинов, повышая в печени и почках синтез альбуминов

Инъекции Дексаметазона можно приобрести за 35-60 руб., либо заменить их аналогами, среди которых Офтан Дексаметазон, Максидекс, Метазон, Дексазон

Чаще всего инъекции Дексаметазона применяют для снятия аллергических реакций, а также для лечения болезней суставов. Описание препарата указывает на следующие состояния и заболевания, при которых используют Дексаметазон:

• Развитие острой недостаточности коры надпочечников;
• Ревматические патологии;
• Болезни кишечника невыясненной природы;
• Шоковые состояния;
• Острые формы тромбоцитопении, гемолитической анемии, тяжелые виды заболеваний инфекционной природы;
• Кожные патологии: экзема, псориаз, дерматиты;
• Бурсит, плече-лопаточный периартрит, остеоартроз, остеохондроз;
• Ларинготрахеит у детей острой формы;
• Рассеянный склероз;
• Отечности головного мозга при черепно-мозговых травмах, менингите, опухолях, кровоизлияниях, лучевых поражениях, нейрохирургических вмешательствах, энцефалите.

Дексаметазон в уколах применяют при развитии острых и неотложных состояний, когда от эффективности и скорости действия лекарства зависит человеческая жизнь. Используется  препарат обычно кратковременным курсом с учетом жизненных показаний.

Особые указания при длительном применении

Особые указания

Беременность и лактация:

Во время беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только по жизненным показаниям. Во время беременности препарат применяется только в случаях если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в III триместре беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания то кормление грудью следует прекратить.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Необходимо учитывать что препарат может вызывать ряд побочных эффектов со стороны нервной системы (головокружение и др.) которые могут замедлить скорость реакции.

Меры предосторожности

Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии.

Необходимо учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения).

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например хирургическая операция, болезнь, травма) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышенной потребностью в глюкокортикоидах.

При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологические обследования, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.

В связи с возможностью возникновения анафилактических реакций во время парентеральной терапии перед введением препарата следует принять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии). Прекращают терапию только постепенно

При внезапной отмене после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников

Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков. У детей, во избежание передозировки, расчет дозы лучше производить, исходя из площади поверхности тела

В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и другими инфекциями назначают соответствующую профилактическую терапию.

Перед применением глазных форм дексаметазона необходимо снять мягкие контактные линзы (вновь установить их можно не ранее чем через 15 мин). Во время лечения следует контролировать состояние роговицы и измерять внутриглазное давление.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Аналоги Дексаметазона

Преднизолон
Полькортолон
Кортеф
Дексазон
Метипред
Кортизон
Флостерон
Депо-Медрол
Медрол
Солу-Медрол
Дипроспан
Кеналог

Аналоги раствора и таблеток:

• Дексазон
• Дексаметазон-Виал
• Дексамед
• Мегадексан
• Дексаметазон-Феррейн

Аналогичные препараты для глазных капель:

• Дексаметазон-ЛЭНС
• Дексапос
• Озурдекс
• Максидекс
• Дексаметазонлонг

Препарат Максидез в отличие от других аналогов имеет 2 лекарственные формы: капли и глазная мазь. Мазь с дексаметазоном можно заменить мазью Гидрокортизон.

Что лучше: Преднизолон или Дексаметазон?

Преднизолон — это синтетический аналог Гидрокортизона, который считается стандартным средством со средней продолжительностью действия и наиболее часто применяется в клинической практике.

В сравнении с Гидрокортизоном его глюкокортикоидная активность в 4 раза выше, однако по минералокортикоидной активности Преднизолон уступает Гидрокортизону.

Дексаметазон — это лекарство длительного действия. В отличие от аналога, препарат фторирован. Глюкокортикоидная активность препарата в 7 раз выше, чему преднизолона. При этом он не обладает минералокортикоидным эффектом.

В большей степени, чем другие лекарства, провоцирует угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, вызывает выраженные нарушения кальциевого, липидного и углеводного обмена, оказывает психостимулирующее действие, в связи с чем не рекомендован для длительного применения.

Цены, показание, применение и побочные реакции

Дексаметазон — это преимущественно раствор для инъекций, встречается в таблетках и каплях. В реанимации препарат назначают внутривенно, менее тяжелые пациенты могут принимать его в таблетках. Его можно свободно купить в украинских аптеках — цена лекарства в ампулах — стартует от 60руб.

Препарат используют в медицинской практике с 1960-х годов, у него достаточно широкий спектр действий — используют при лечении больных с аллергией, отеком (в том числе плевральным или отеком мозга), при воспалении глаз, кожных заболеваниях, бронхиальной астме, болезни Аддисона-Бирмера, ревматоидных артритах и при купировании побочных эффектов химиотерапии у онкобольных. Российские медики его часто назначают при лечении пневмонии. Короче говоря, это мощный блокатор аутоиммунных процессов.

Препарат оказывает помощь мгновенно, если сделать инъекцию человеку с аллергией, которого укусила оса. Или, например, аллергики пропивают его курсом по назначению лечащего врача.

Несмотря на то, что Декасаметазон — в свободной продаже, пить его надо по назначению врача, потому что без показаний препарат может уничтожить иммунитет человека.

Вот его противопоказания:

У Дексаметазона много тяжелых побочных эффектов: начиная от гипертонии, бессонницы, ожирения, галлюцинаций до катаракты, потери памяти, кровотечений, психозов. Пациенты, которым назначали препарат, признаются, что если его пить без успокоительного, то невозможно уснуть.

Его неразумное применение может лишить человека зрения и даже привести к прорыву язвы в брюшную полость, когда спасти может только экстренная операция.

Портал Nature пишет, что дексаметазон пробовали использовать при предыдущих коронавирусных вспышках: при атипичной пневмонии 2002–2003 гг. и во время вспышки ближневосточного острого респираторного синдрома, но тогда результаты применения дексаметазона были признаны неубедительными. И Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прежде не рекомендовала использовать стероиды при COVID-19, обосновывая это тем, что, снижая активность иммунитета, мы не даём ему справиться с вирусом. Однако новые результаты, полученные в RECOVERY-исследовании, ВОЗ восприняла с энтузиазмом.

Стоит ещё раз подчеркнуть, что дексаметазон – не лекарство от COVID-19, и сам по себе он не избавляет от вируса. Он помогает выжить тяжёлым больным (которые, как пишет портал ScienceNews, составляют около 5% от всех больных с COVID-19). Тем, у кого коронавирусная инфекция протекает в мягкой форме, не стоит его принимать, чтобы действительно не помешать иммунитету бороться с вирусом. Да и для тяжёлых больных его дозировка должна быть такой, чтобы только ослабить воспаление, но не ослабить противовирусную защиту организма.

Применение и дозы

Употребление препарата чередуется с химиотерапией, при этом врач назначает правильную дозировку. Глюкокортикостероиды необходимо совмещать с химиотерапевтическим лечением строго по схеме. После химиотерапии их нужно вводить в меньших дозах, что связано со снижением иммунного статуса человека. Цитостатики сами по себе угнетают иммунную систему, а глюкокортикостероиды потенцируют этот эффект. Перед химиотерапией в особо тяжелых случаях допускаются ударные дозы гормональных веществ. Премедикация — подготовка пациента к операции посредством анестетиков и других препаратов, также включает применение глюкокортикостероидов внутривенно.

Зачем назначают дексаметазон при ковиде

Гормональное лекарство имеет большое число фармакологических свойств, среди которых: противовоспалительные, противоаллергические, регуляция белкового, жирового и углеводного обмена, заместительный эффект при дисфункции надпочечников.

При коронавирусной инфекции демсаметазон показан благодаря сильному иммунодепрессивному действию. Препарат тормозит образование цитокинов и антител, угнетает функционирование Т- и В-лимфоцитов, снижает воспалительные реакции в легких. Лекарство угнетает выработку медиаторов воспаления, повышает устойчивость клеточных мембран легочной ткани к действию повреждающих агентов.

Результаты исследований

Первые масштабные исследования эффективности дексаметазона при коронавирусе (RECOVERY) были проведены в Великобритании. В них принимали участие 6425 пациентов, при этом 2104 из них получали дополнительную терапию глюкокортикоидом, а основные были на базовой схеме лечения. Средний возраст больных составлял 66 лет, и у 56% из них было как минимум одно сопутствующее заболевание из факторов риска.

Результаты показали, что максимальную эффективность гормон оказывает у пациентов, которым требовалась кислородная поддержка. У больных с сохранной функцией дыхания, которые не получали дополнительный кислород, назначение дексаметазона не показало никаких преимуществ.

Согласно отчетам, опубликованным BBC, дексаметазон сокращает смертность на 35% среди пациентов с коронавирусом, находившихся на ИВЛ, и на 20% среди получавших масочную кислородотерапию.

Николай Крючков, эксперт по общественному здоровью и международному здравоохранению, так прокомментировал полученные данные: “Теперь, после того, как стали известны результаты британского исследования, статус применения дексаметазона в терапии тяжелых коронавирусных больных возрастет. Можно говорить о том, что это уже терапия, которая имеет доказанную эффективность, хотя понятно, что клинические исследования в этом направлении еще не завершены”.

Терапевтическое действие

Лекарство влияет на все органы и системы, что важно при тяжелых формах КОВИД-19, когда нарушается работа организма. Гормональное вещество связывается с цитоплазматическими рецепторами, которые присутствуют во всех тканях, регулирует синтез белков, которые необходимы для воспалительных и иммунных реакций

Такое действие глюкокортикоидов уменьшает повреждение легочной ткани у тяжелых пациентов, сокращает число жизнеугрожающих осложнений. При курсовом лечении препаратов повышаются шансы на полное и быстрое выздоровление, поэтому схема лечения коронавируса дексаметазоном используется во многих странах.

Дексаметазон снижает риск развития респираторного дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности и цитокинового шторма, уменьшает вероятность летального исхода.

Дексаметазон при пневмонии

Воспалительный процесс в легочной ткани с развитием гиперергического иммунного ответа является основной причиной дыхательных нарушений у коронавирусных пациентов. Поэтому назначение дексаметазона при тяжелых формах воспаления легких считается оптимальным для предотвращения опасных состояний.

Показания к применению

При коронавирусной инфекции дексаметазон назначается в случае:

• тяжелой формы COVID-19;
• иммунных нарушений на фоне коронавируса;
• развития цитокинового шторма;
• массивного повреждения легочной ткани.