Таблетки дексаметазон

Инструкция по применению Дексаметазона

Схему лечения Дексаметазоном и режим дозирования устанавливает только лечащий врач, чтобы получить максимальный терапевтический эффект при минимальном риске нежелательных побочных реакций.

Таблетки

Обычно назначают при хроническом течении патологии или после снятия острого состояния.

Дозу определяют для каждого пациента отдельно, учитывая характер и тяжесть болезни, планируемую длительность курса, возраст, переносимость лекарства и реакцию больного.

Обычная минимально эффективная доза для взрослых в сутки составляет 0,5 – 9 мг. Маленькую дозу принимают за один раз, большую — делят на 3 – 4 приема. Наибольшее количество дексаметазона в сутки не должно превышать 10 – 15 мг.

Средняя поддерживающая доза в сутки 0,5 — 3 мг.

При долговременном применении лекарства в большой дозе, прием лекарства совмещают с едой. При этом между приемами пищи желательно необходимо использовать средства, снижающие желудочную кислотность (антациды).

После улучшения состояния пациента дозу следует постепенно снижать – каждые 3 дня на 0,5 мг до поддерживающей дозы.

Длительность курса применения колеблется от 3 – 5 суток до нескольких месяцев.

который выражается в обострении основного заболевания и тягостных проявлениях абстинентного синдрома (слабость, потеря веса, рвота, понос, падение сахара крови и давления, мышечные боли, лихорадка).

Watch this video on YouTube

Дозирование для детей

Малолетним пациентам назначают в соответствии с массой тела или площадью тела, возрастом и тяжестью патологического процесса.

Ориентировочная детская доза в сутки 0,0833 – 0,333 мг на 1 килограмм массы тела ребенка. Таким образом, согласно расчету, ребенок весом 25 кг может получить в сутки максимум 0,333 х 25 = 8,36 мг препарата, разделенные на 3 – 4 приема. Минимальная доза, которая даст лечебный эффект для маленького больного с таким весом 0,0833 х 25 = 2,08 мг.

Более точно детскую дозу рассчитывают по площади поверхности тела ребенка из расчета 0,0025 — 0,0001 мг на 1 метр квадратный в сутки в 3 – 4 приема в зависимости от возраста.

Инъекции

Уколы Дексаметазон при системных заболеваниях делают внутрь мышцы, или вводятся внутривенно, что предпочтительнее в жизнеугрожающих ситуациях, когда высок риск для жизни больного. Раствор немедленно поступает в кровь, обеспечивая быстрое терапевтическое действие.

Взрослым при острых и неотложных состояниях за сутки можно 3 – 4 раза ввести по 4 – 20 мг. В острой фазе патологии, а также в начале терапии используют более высокие дозы кортикостероида. Наибольшая доза — 80 мг, но в критических случаях — выше.

Детские дозы для внутримышечного введения рассчитывают по весу ребенка из расчета 0,02776 — 0,16665 мг на килограмм массы тела через 12 – 24 часа.

Длительность инъекционного введения с постепенным снижением дозы обычно не превышает 3 – 4 дня, после чего, пациента переводят на прием таблеток в поддерживающей дозе.

Капли глазные и ушные

При остром воспалении пациентам старше 12 лет на протяжении 48 часов 4 – 5 раз в день капают офтальмологический раствор за нижнее веко по 1 – 2 капли. Когда степень воспаления уменьшаются, лечение продолжают еще 4 – 6 дней, снижая кратность закапывания до 3 раз в сутки.

При хронических процессах средство используют дважды в сутки не дольше 20 – 40 дней.

При аллергическом поражении глаз аналогичные дозы применяют до 5 раз в день на протяжении 48 часов, далее – постепенно уменьшают частоту закапывания до 2 раз в сутки и отменой лечения на 7 – 12 дней.

Пациентам 6 – 12 лет для устранения воспалительных и аллергических явлений вводят за веко 1 каплю до 4 раз в сутки не дольше 10 дней.

Раствор используют с 8 дня после операции по устранению катаракты, отслойки сетчатки, косоглазия до 4 раз в сутки на протяжении 2 – 4 недель.

При воспалении уха (отите) не вирусной природы закапывают в больное ухо в теплом виде 3 – 4 капли (детям 1 – 2) трижды в день.

Линзы перед закапыванием средства снимают. Надеть их можно только через 15 минут.

Watch this video on YouTube

Глазная мазь Дексаметазон

Применяется при тех же показаниях, что и офтальмологические капли у пациентов с 6 лет

Полоску мази длиной 10 – 15 мм осторожно закладывают за нижнее веко 3 раза в день. Максимальная длительность лечения не более 20 дней

Особые указания

Так как Дексаметазон оказывает сильное влияние на организм, есть ряд рекомендаций и ограничений, чтобы избежать риска развития побочных действий. Среди основных указаний:

Если у пациента есть нарушения работы печени, препарат рекомендуется назначать при крайней необходимости и с особой осторожностью.
Снизить риск возникновения побочных действий лекарства можно с помощью специальной диеты. Больному следует заполнить свой рацион продуктами с большим содержанием калия и белка

Употребление углеводов и соли, наоборот, стоит уменьшить.
Для предотвращения развития побочных эффектов от приёма препарата, во время курса следует ежедневно проверять артериальное давление, состояние глаз, водно-электролитный баланс и изменения в клинической картине крови.
Не стоит резко отменять употребление препарата, если в этом нет крайней необходимости. В результате резкого прекращения поступления активного вещества может развиться синдром отмены. В таком состоянии наблюдается возвращение и усиление проявления первичных симптомов, а также угнетение работоспособности надпочечников.
Если есть сахарный диабет, пациенту, принимающему препарат, рекомендуется регулярно проводить тест на определение уровня сахара в крови. В случае превышения допустимого показателя необходимо снизить суточную дозу гипогликемических лекарственных средств.
Чтобы избежать риска угнетения роста маленьких пациентов, рекомендуется постоянно показывать ребёнка специалисту. А также следить за изменением роста ребёнка можно и в домашних условиях.

Если следовать рекомендациям и соблюдать осторожность при приёме препарата, риск появления негативных эффектов значительно снижается

Противопоказания к применению

Лекарственное средство не назначается при:

• индивидуальной непереносимости действующих и вспомогательных веществ;
• лактазной недостаточности;
• глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• галактоземии.

Дексаметазон не назначается при индивидуальной непереносимости.

В перечень относительных противопоказаний входят:

• вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
• перенесенная ранее вакцинация;
• изъязвление слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастрит с повышенной кислотностью;
• рефлюкс-эзофагит;
• неспецифический колит, угрожающий прободением кишечной стенки;
• перенесенный недавно инфаркт миокарда;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• артериальная гипертония;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• декомпенсированный сахарный диабет
• острый тиреотоксикоз;
• синдром Иценко-Кушинга.

С осторожностью назначают Дексаметазон при артериальной гипертонии

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Дексаметазона и нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск формирования язв в желудочно-кишечном тракте.Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.Действие дексаметазона уменьшается при одновременном применении индукторов изофермента CYP3A4 (например, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина, примидона, рифабутина, рифампицина) или препаратов, повышающих метаболический клиренс глюкокортикостероидов (эфедрин и аминоглютетимид), в таких случаях необходимо увеличивать дозы дексаметазона.Взаимодействия между дексаметазоном и вышеперечисленными препаратами могут искажать результаты дексаметазоновых супрессионных проб.

Побочные действия

Как правило, Дексаметазон переносится достаточно хорошо, особенно в низких и средних дозах. В некоторых случаях возможны следующие побочные эффекты:

• развитие сахарного диабета («стероидный диабет»);
• синдром Иценко-Кушинга;
• артериальная гипертензия;
• тошнота, рвота;
• стероидная язва желудка;
• аритмия (как правило, в форме брадикардии, то есть замедления частоты сердечных сокращений);
• если пациент недавно перенес инфаркт миокарда, возможно распространение очага некроза и замедление формирования рубца, что может стать причиной разрыва сердечной мышцы;
• в редких случаях на фоне введения Дексаметазона развиваются психические расстройства: пациент галлюцинирует, испытывает сильное беспокойство, впадает в эйфорическое состояние;
• если препарат вводится в область шеи или головы, возможна внезапная потеря зрения вследствие отложения кристаллов Дексаметазона в сосудах, снабжающих глаза кровью;
• при длительном применении Дексаметазона возможно увеличение массы тела;
• у детей препарат вызывает раннее закрытие зон роста костей, что приводит к уменьшению роста. Поэтому использование Дексаметазона у пациентов детского возраста возможно только при наличии абсолютных показаний и под тщательным врачебным наблюдением.

Препарат может вызывать аллергические реакции: сыпь, зуд, жжение. В редких случаях возможен анафилактический шок.
При внутривенном или внутримышечном введении возможны чувство покалывания и онемения в месте инъекции.
Если пациент принимает иммуносупрессоры или в недавнем времени перенес вакцинацию, у него после приема Дексаметазона может возникнуть обострение инфекционных заболеваний.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Действие кортикостероида снижается при параллельном применении:

• антацидов, уменьшающих всасывание лечащего вещества в желудке;
• соматотропина;
• препаратов из серии индукторов изофермента CYPЗА4 (например, фенобарбитал, фенобарбитал, рифабутин, рифампицин, карбамазепин);
• аминоглутетимида и эфедрина.

При параллельном применении Дексаметазон способен:

• снижать лечебное воздействие Инсулина, гипогликемических препаратов, лекарств от высокого кровяного давления, Празиквантела и мочегонных-натрийуретиков;
• усиливать действие Гепарина, Альбендазола.
• увеличивать выведение калия при сочетании с мочегонными; влиять на действие антикоагулянтов на основе кумарина;

Противогрибковые средства на основе кетоконазола, противозачаточные таблетки, антибиотики-макролиды способны удлинить время выведения дексаметазона с мочой и повысить частоту и степень нежелательных реакций.

Категорически запрещено сочетание Дексаметазона с Ритодрином во время родов, — велик риск отека легких у беременной и смертельный исход.

Совмещение медпрепарата с Талидомидом может спровоцировать развитие синдрома Лайелла, с антихолинергическими средствами — глаукомы, с антипсихотическими препаратами и Азатиоприном — катаракты; с сердечными гликозидами — аритмии.

Сочетание с анаболическими стероидами, андрогенами, противозачаточными, эстрогенами может вызвать повышенное оволосение лица, груди, отеки, развитие угревой болезни.

Использование противовирусных вакцин параллельно терапии Дексаметазоном повышает вирусную агрессивность на фоне снижения иммунитета.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Препарат разрешен к использованию у беременных только в случае превышения пользы для матери над риском для плода. Продолжительный прием Дексаметазона может вызывать различные нарушения развития ребенка.

Беременным женщинам Дексаметазон назначают, если другие, более безопасные препараты не эффективны

Лечение Дексаметазоном в третьем триместре чревато атрофией надпочечниковой коры у ребенка, что потребует заместительной гормональной терапии после его рождения. Если есть необходимость принимать Дексаметазон в период лактации, от грудного вскармливания следует отказаться.

Состав и форма выпуска

Список компонентов данного препарата зависит от формы, в которой он производится. Дексаметазон поставляется в аптечную сеть в следующем виде:

• Таблетки. Они выпускаются по 50 и 100 штук в картонной упаковке, дозировкой 0,5 мг.
• Раствор для инъекций (уколы). Производится в ампулах. Главный компонент – дексаметазона натрия фосфат, в качестве вспомогательных используются вода, натрия гидроксид, консерванты и т.д.
• Капли глазные. Они состоят из дексаметазона натрия фосфата, воды, буры и дополнительных компонентов. Поставляются капли во флаконах или тюбиках, в дозировке 1, 1,5, 2, 5, 10 мл.
• Суспензия для глаз. Активный ингредиент – дексаметазон, с добавлением следующих веществ: вода, этанол, натрий хлористый, натрия гидрофосфат, полисорбат, натрия дигидрофосфат, бензалконий хлористый. Ее производят в флаконах, дозой по 5 мл.

Клинико-фармакологическая группа: ГКС для инъекций.

Показания

Форму препарата, дозировки и график приёма назначает исключительно лечащий врач. Наиболее часто встречающиеся проблемы, для решения которых назначают Дексаметазон:

• Нарушение нормальной работы эндокринной системы, что приводит к снижению выработки кортизола надпочечниками, а также уменьшению их функционирования, развитию подострого воспаления щитовидной железы.
• Шок различного характера — травматический, ожоговый, операционный, или проявившийся при быстрой потере большого количества жидкости. Однако принимать Дексаметазон следует лишь в случае, если другие лекарственные препараты не смогли оказать необходимого эффекта.
• Заболевания, сопровождающиеся системным типом воспаления соединительной ткани, например, туберкулёз кожи, ревматоидный артрит, воспаление слизистых сумок, псориатический и подагрический артриты, дегенерация суставов, инфекционное поражение синовиальной оболочки, болезнь Бехтерева, эпикондилит, который сопровождает остеоартроз.
• Осложнения бронхиальной астмы и бронхоспазм, когда приступы болезни не удаётся устранить обычными лекарствами и методами.
• Ангионевротический отёк или немедленная аллергическая реакций.
• Отёк мозга, который случился в результате инфекции, травмы черепа, нейрохирургической операции или нарушения мозгового кровообращения.
• Тяжёлые случаи воспалительного поражения кожи и обострённый нейродермит.
• Прохождение комплекса процедур, направленных на лечение злокачественной онкологии. К ним относится лечение острой лейкемии у детей, а также лимфомы и лейкемии у взрослых.
• Значительное уменьшение количества тромбоцитов в крови, что приводит к повышенной кровоточивости.
• Серьёзные болезни глаз, которые включают неврит зрительного нерва, аллергические язвы роговицы, переднее и заднее воспаление сосудистой оболочки глаз, конъюнктивит, вызванный аллергией.
• Инфекционные заболевания с осложнениями, которые требуют комплексного лечения, включая антибиотики и Дексаметазон.
• Болезни пищеварительной системы, среди которых чаще всего встречаются регионально-терминальный илеит и язвенный колит.
• Аллергии, которые включают сывороточное заболевание, негативную реакцию организма при приёме определённых продуктов и лекарств, сезонную заложенность носа, ангионевротический отёк, крапивницу, вызванную недавним переливанием крови.
• Проблемы с кожей, например, тяжёлое мультиформенное покраснение кожи, пемфигус, себорейный дерматит, фунгоидный микоз или псориаз.
• Такие осложнения дыхательных путей, как эозинофильная лёгочная болезнь, туберкулёз, воспаление лёгких 2 и 3 степени, воспаление при попадании в лёгкие различных веществ в большом количестве, бериллиоз.
• Нарушение работы почек, связанные с красным волчьим лишаём и первичным нефротическим синдромом.
• В случае резкого подавления производства эритроцитов, врождённой гипопластической, а также аутоиммунной анемии, вторичной тромбоцитопении.
• Иногда при трихинеллёзе с неврологической симптоматикой или туберкулёзном менингите.

Следует запомнить, что окончательный диагноз и метод лечения определяется исключительно врачом. Самостоятельное назначение препарата невозможно и может сильно повлиять на самочувствие.

Зачем назначают дексаметазон при ковиде

Гормональное лекарство имеет большое число фармакологических свойств, среди которых: противовоспалительные, противоаллергические, регуляция белкового, жирового и углеводного обмена, заместительный эффект при дисфункции надпочечников.

При коронавирусной инфекции демсаметазон показан благодаря сильному иммунодепрессивному действию. Препарат тормозит образование цитокинов и антител, угнетает функционирование Т- и В-лимфоцитов, снижает воспалительные реакции в легких. Лекарство угнетает выработку медиаторов воспаления, повышает устойчивость клеточных мембран легочной ткани к действию повреждающих агентов.

Результаты исследований

Первые масштабные исследования эффективности дексаметазона при коронавирусе (RECOVERY) были проведены в Великобритании. В них принимали участие 6425 пациентов, при этом 2104 из них получали дополнительную терапию глюкокортикоидом, а основные были на базовой схеме лечения. Средний возраст больных составлял 66 лет, и у 56% из них было как минимум одно сопутствующее заболевание из факторов риска.

Результаты показали, что максимальную эффективность гормон оказывает у пациентов, которым требовалась кислородная поддержка. У больных с сохранной функцией дыхания, которые не получали дополнительный кислород, назначение дексаметазона не показало никаких преимуществ.

Согласно отчетам, опубликованным BBC, дексаметазон сокращает смертность на 35% среди пациентов с коронавирусом, находившихся на ИВЛ, и на 20% среди получавших масочную кислородотерапию.

Николай Крючков, эксперт по общественному здоровью и международному здравоохранению, так прокомментировал полученные данные: “Теперь, после того, как стали известны результаты британского исследования, статус применения дексаметазона в терапии тяжелых коронавирусных больных возрастет. Можно говорить о том, что это уже терапия, которая имеет доказанную эффективность, хотя понятно, что клинические исследования в этом направлении еще не завершены”.

Терапевтическое действие

Лекарство влияет на все органы и системы, что важно при тяжелых формах КОВИД-19, когда нарушается работа организма. Гормональное вещество связывается с цитоплазматическими рецепторами, которые присутствуют во всех тканях, регулирует синтез белков, которые необходимы для воспалительных и иммунных реакций

Такое действие глюкокортикоидов уменьшает повреждение легочной ткани у тяжелых пациентов, сокращает число жизнеугрожающих осложнений. При курсовом лечении препаратов повышаются шансы на полное и быстрое выздоровление, поэтому схема лечения коронавируса дексаметазоном используется во многих странах.

Дексаметазон снижает риск развития респираторного дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности и цитокинового шторма, уменьшает вероятность летального исхода.

Дексаметазон при пневмонии

Воспалительный процесс в легочной ткани с развитием гиперергического иммунного ответа является основной причиной дыхательных нарушений у коронавирусных пациентов. Поэтому назначение дексаметазона при тяжелых формах воспаления легких считается оптимальным для предотвращения опасных состояний.

Показания к применению

При коронавирусной инфекции дексаметазон назначается в случае:

• тяжелой формы COVID-19;
• иммунных нарушений на фоне коронавируса;
• развития цитокинового шторма;
• массивного повреждения легочной ткани.

Формы выпуска и упаковка

Дексаметазон выпускается в нескольких формах:

• таблетки Дексаметазона назначаются по 2-3 мг в сутки. После появления нужного эффекта доза постепенно снижается до поддерживающей (0,5 мг в сутки). Принимать препарат необходимо во время еды или после нее. Дексаметазон в таблетках используется для лечения надпочечниковой недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани, аутоиммунном тиреоидите;
• ампулы Дексаметазона объемом 1 или 2 мл, содержащие 4 мг активного действующего вещества. Препарат вводится внутривенно струйно или капельно, возможно внутримышечное введение. Суточная доза составляет от 4 до 20 мг в зависимости от показаний, максимальная доза за сутки — 80 мг. Уколы Дексаметазона необходимы, когда важна скорость действия препарата: при шоках, анафилактических реакциях, отеке головного мозга (или высоком риске его развития, например, на фоне черепно-мозговой травмы или кровоизлиянии в мозг), тяжелом бронхоспазме. Однако начало эффекта наступает лишь через несколько часов после применения, поэтому препаратами выбора на скорой помощи являются другие синтетические кортикостероиды, в частности, Преднизолон;
• глазные и ушные капли во флаконах объемом 10 мл. В 1 мл раствора содержится 1 мг действующего вещества. Глазные капли вводятся в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли;
• глазная мазь в тюбике 2,5 г. Мазь закладывается за веко 1-2 раза в сутки.

Цена Дексаметазона в зависимости от формы выпуска составляет от 30 до 400 рублей.

Побочные действия

Большинство пациентов не испытывают побочных эффектов от приема Дексаметазона. Но у некоторых больных могут наблюдаться реакции со стороны разных систем органов:

1. Эндокринная система: краткосрочное повышение артериального давления, отечность, мышечная слабость, усиление симптомов сахарного диабета.
2. Пищеварительная система: гастрит, язвенная болезнь желудка, вздутие, нарушение пищеварения, панкреатит, снижение аппетита.
3. Сердечно-сосудистая система: нарушение сердечного ритма, риск развития тромбозов, чувство тяжести в области сердца.

4. Нервная система: головокружение, головные боли, судороги, депрессия, галлюцинации, нервозность, тревожность, бессонница.

5. Органы чувств: кратковременная потеря зрения, повышение внутриглазного давления, повышение риска развития вирусной инфекции глаза.
6. Обмен веществ: повышение потливости, ускоренное выведение кальция из организма, повышение массы тела, слабость, быстрая утомляемость.
7. Опорно-двигательный аппарат: замедление процесса окостенения у детей, снижение эластичности мышц, снижение мышечной массы, остеохондроз.
8. Кожные покровы и слизистые: медленное заживление ран, пигментация на коже, появление сыпи и угрей, зуд.

Во время введения препарата могут наблюдаться местные реакции: покалывание, онемение жжение. После заживления на месте инъекции может образоваться рубец. Изредка происходит некроз окружающей ткани. Избежать этого помогает соблюдение правил введения препарата: дезинфекция места прокола и медленное введение лекарства.

При внутривенном введении препарата больные с повышенной чувствительностью могут страдать от приливов крови к лицу, судорогам конечностей и аритмии.