Онколог михаил банников: о пневмонии, химиотерапии и раке груди

Причины и признаки повторного заражения

При заболевании коронавирусной инфекцией в человеческом организме показатели выработки иммуноглобулина G возрастают. Соответственно, после заболевания мутировавшим видом вируса вероятность развития сложной формы болезни становится ниже.

Ученые считают, что признаки повторного вирусного заражения такие же, как и в первичном случае:

• заложенность носа;
• повышенная температура;
• боль в горле;
• сильный кашель;
• тошнота;
• диарея;
• слабость;
• боли в мышцах.

У некоторых больных происходит:

• потеря обоняния:
• сильная боль в суставах:
• першение в горле.

Как правило, такие симптомы развиваются постепенно, не ярко выражены. Основная масса заболевших людей не имеет специфических жалоб, проявляется просто плохое самочувствие. Более 80% заболевших полностью выздоравливают.

Примерно в 1 из 6 случаев, особенно у пожилых людей, болезнь протекает в тяжелой форме. Развиваются:

• лихорадка;
• кашель;
• сильные проблемы с дыханием;
• одышка;
• боли в груди, животе;
• тахикардия;
• отеки;
• синеют губы и нос;
• случаи потери ясности сознания.

Подобные признаки указывают на развитие пневмонии. В таких случаях требуется госпитализация. Больного направляют в реанимацию или интенсивную терапию. Время от начала проявления симптомов коронавируса до смерти человека (если случай тяжелый), составляет от 6 до 41 дня. В среднем, этот период длится около 2 недель.

Эксперты полагают, что возможность заболевания коронавирусом через 3-4 месяца уже для человека неопасна, так как в этих случаях просто происходит рецидив инфекционного заболевания по причине постановки неверного диагноза или неправильного лечения. Поэтому симптомы болезни могут повторяться на протяжении некоторого времени.

Миф 2: вакцина есть, но информацию о ней скрывают

Arkadiusz Stankiewicz/Agencja Gazeta/via REUTERS

В конце января 2020 года в Facebook появился пост (сейчас он удален), на котором была размещена информация о вакцине от нового коронавируса. В теле поста было несколько скриншотов, включая фрагмент страницы патента с истекающим сроком действия, а также заголовки новостных сайтов, в которых говорилось о карантине и работе над созданием вакцины. Сопровождающий текст , что патент на защищающую от коронавируса вакцину истек. «Сейчас внезапная вспышка. Удивительным образом вакцина существует, а СМИ наводят панику насчет карантина», — также говорилось в нем.

Публикацию активно репостили, а вскоре стало набирать популярность мнение о намеренном распространении вируса с целью обогащения фармацевтических компаний, якобы производящих эту вакцину. В дальнейшем выяснилось, что патент, о котором говорилось в посте, содержит информацию о коронавирусе, вызвавшем вспышку атипичной пневмонии в 2003—2004 годах.

Что на самом деле

Вакцина, защищающая от Covid-19, в настоящее время отсутствует. Еще в январе большинство ученых и экспертов в области здравоохранения пояснили, что на разработку вакцины, по самым скромным подсчетам, уйдет не менее трех месяцев, а ее использование в клинической практике станет возможным примерно через год. Работу над вакциной ведут сразу из разных стран мира.

В США к первому этапу клинических испытаний нового препарата: первую инъекцию вакцины под названием mRNA-1273 получили 45 здоровых добровольцев. Создатели препарата подчеркивают, что о применении в клинике говорить преждевременно — оно станет возможным через год-полтора.

Как зарабатывают на коронавирусе в интернете

На популярных сайтах бесплатных объявлений сотни предложений, которые помогают от коронавируса. Практически всё являются фейком. Или маркетингом.

Дезинфекции от коронавируса не существует. Всё это общие средства без гарантий и сертификатов: 

Чага-гриб не лечит от коронавируса. Его отвар улучшает состояние при язве, гастрите и некоторых видах онкозаболеваний. Но это БАД, а не волшебная таблетка:

Маски – чистая спекуляция. Сравните цены в объявлениях со словом “коронавирус” и без него:

А вот это должно помочь. Если вставить HEPA-фильтр, который задержит вирионы:

Встречаются и совершенно прекрасные варианты:

Продают якобы и сам вирус, и даже животных, привитых от него на самом деле нет:

Можно наткнуться и на объявления о вакцине от коронавируса. В лучшем случае получите обычный интерферон. В худшем – воду в ампулах. Не ведитесь!

Объявления быстро удаляют. Но они появляются снова.  

Фармкомпании тоже не стесняются зарабатывать на человеческом страхе. Сайт “Арбидола” спекулирует на эпидемии:

А сайт “Ингавирина” еще недавно показывал такую рекламу:

Формально нарушений нет. Мелким шрифтом упоминают про коронавирусы вроде SARS и т.д. Но кто это читает…

Опасен ли человек, переболевший коронавирусом, для населения

Коронавирус передается тремя путями:

• Через воздух, когда капли жидкости с частицами вируса попадают от одного человека к другому.
• Через контакты в быту: рукопожатия, поцелуи, прикосновения больного человека передают возбудитель вируса здоровому. Использование одних и тех же предметов также опасно в плане инфицирования.
• Через взвешенные частицы пыли в воздухе. Направленные струи воздуха, потоки от кондиционера, влажные уборки поднимают частицы с вирусом и позволяют оседать в организме.

Человек заражается коронавирусом через дыхательные пути и пищеварительную систему. При вдохе частицы вируса оседают на слизистой оболочке носа. При употреблении пищи вирус попадает внутрь вместе с едой. Вирус через какое-то время прикрепляется к здоровым клеткам слизистой, разрушает оболочку, начинает питаться и размножаться за счет хозяина.

До двух недель с момента заражения вирус захватывает организм человека, не проявляя симптомов. В этот момент человек может выделять вирус в окружающую среду, даже если сам еще не знает о заражении. Именно поэтому он опасен для людей, с которыми контактирует. После выявления контактных лиц срок самоизоляции для них определен как 2 недели – максимальный, по данным статистики, инкубационный период болезни.

По окончании лечения для контроля результатов проводится контрольный тест на коронавирус. При дважды отрицательном результате человек считается выздоровевшим и неопасными для других.

Люди, переболевшие коронавирусом, являются носителями антител. Это иммунные клетки, способные бороться с вирусом. Те, кто переболел COVID-19, сдают кровь, чтобы помочь другим. Медики выделяют плазму с антителами и вводят ее другим людям, чтобы облегчить течение болезни.

Пока тест на COVID-19 показывает отрицательный результат, человек не болеет сам и не может заражать других. Тот, кто уже переболел, становится неопасным для окружающих.

Миф 4: дети не заражаются коронавирусом

Eloy Alonso/REUTERS

Родители, вынужденные проводить долгие дни на карантине с детьми из-за закрытия школ и детских садов, иногда выражают недоумение в связи с принятыми мерами. Некоторые утверждают, что дети не могут заразиться коронавирусной инфекцией, а потому закрывать образовательные учреждения не стоило.

Что на самом деле

Статистика свидетельствует о другом. Новым коронавирусом могут заразиться (и заражаются) представители всех возрастных групп: и дети, и пожилые, и люди среднего возраста. Однако возраст . Среди десятков тысяч заболевших Covid-19 детей младше 10 лет оказалось менее 1%, а летальных случаев в этой возрастной группе не зафиксировано.

«Пожилые люди и люди, больные определенными заболеваниями (например, астмой, диабетом, болезнью сердца), подвержены повышенному риску развития тяжелых форм коронавирусной инфекции», — эксперты ВОЗ на своем сайте.

При этом стоит помнить, что дети, хотя и являются по непонятным пока причинам менее восприимчивыми к инфекции, все же могут заражаться сами и заражать окружающих.

Что происходит при осложнениях

Самое опaсное осложнение – острый респираторный дистресс-синдром, при котором в легких скапливается столько жидкости, что это не дает организму получать достаточное количество кислорода, необходимого для выживания. Это может усугубиться отказом почек, которые помогают очищать кровь, и разрушением слизистой кишечника, объясняет отдел здоровья и науки BBC News.

The Telegraph / YouTube

Еще одна причина летальности – упомянутая гиперреакция иммунной системы, которая начинает вредить не только вирусам, но и всему организму. Может быть септический шок, когда кровяное давление так падает, что органы отказывают.

Также к кризису могут привести другие бактериально-вирусные инфекции – часто это бывает быстро развивающаяся пневмония. Это вынуждает иммунную систему работать на износ.

Если же иммунная система не справляется с вирусом, то он распространяется по всему телу, и ущерб может быть фатальным.

Коронавирус и раковые заболевания

Онкологические больные всегда были сильно восприимчивы к респираторным заболеваниям из-за явления иммунносупресии, которая вызвана приемом сильнодействующих химиотерапевтических препаратов. Поэтому вопрос исследования корреляции заболеваемости в отношении пациентов с раком был неизбежен.

Первыми о связи между онкологическими заболеваниями и предрасположенностью к поражению организма коронавирусом сообщили китайские медики-исследователи. Они провели анализ данных из более, чем 500 клиник. В отчет попали данные 2007 пациентов с диагнозом «коронавирус». Из отчета следует, что больные, у которых выявлено новообразование, более подвержены новому вирусу. По мнение исследователей это связано со слабым иммунитетом онкобольных из-за:

• Угнетения нормального функционирования систем и органов человека.

• Негативного воздействия химиотерапевтических препаратов.

• Осложнений после оперативных вмешательств (удаление опухоли).

Чаще всего болезнь поражает пациентов с диагнозом «карцинома легких». При этом, четверть наблюдаемых пациентов до этого перенесли операцию и получили химиотерапию. Большинство из них ранее имели продолжительный опыт потребления табачных изделий. Китайские ученые рекомендуют перенести химиотерапию и операцию, если такие назначены, а больной находится в районе распространения инфекции. Отчет опубликован в журнале Lancet.

Кто в группе риска

• Больные онкогематологическими видами рака.

• Пациенты, которым недавно провели таргетную или химиотерапию.

• Больные, у которых зафиксирован значительный иммунодефицит.

• Пациенты, перенесшие трансплантацию костного мозга.

• Те, кому поставлен диагноз «лимфолейкоз хронический», «неходжкинская лимфома», «множественная миелома», «карцинома легких», «острый лимфобластный лейкоз», «острый миелолейкоз».

Как защититься от заражения больным раком?

• Соблюдать режим социальной изоляции – избегать мест массового скопления людей.

• Тщательно мыть руки мылом (не менее 20 секунд) и пользоваться антисептическими средствами.

• Носить защитную маску, которая защищает область рта и носа.

При повышении температуры до субфебрильного коридора 37-38 градусов и отсутствии катаральных выделений, необходимо обратиться к врачу. Повышение температуры вовсе не означает заражение, однако исключать такую вероятность нельзя. В том случае, если высокая температура сопровождается сухим кашлем, заложенностью носа, осложнением дыхательной функции стоит срочно сообщить об этом терапевту и онкологу. Вам будет назначена диагностика, чтобы определить связаны ли данные симптомы с коронавирусом или осложнениями после проведения химиотерапии/облучения.

Алгоритм поведения при подозрении онкобольного на коронавирус

Согласно рекомендациям ВОЗ и других международных организаций при подозрении на КОВИД-19 необходимо:

• Приостановить противораковое лечение. В том числе таргетную и химиотерапию.

• Если вы находитесь дома – наденьте маску, и свяжитесь с врачом.

• Укажите врачу, с кем вы контактировали за последние 14 дней; посещали ли районы, где была зафиксирована вспышка заболевания.

• Подготовьте информацию о сроках проведения вам противоракового лечения – химиотерапии, оперативного вмешательства, таргетной и иммунотерапии.

• Соберите выписные эпикризы из больницы.

• Самоизолируйтесь в отдельном помещении (комната), соблюдайте постельный режим, не занимайтесь самолечением.

• Не контактируйте с другими членами семьи. Уход может совершать один родственник, предварительно надев защитную маску, очки и одноразовые перчатки.

• Часто мойте и дезинфицируйте поверхность бытовых предметов, которыми пользуйтесь; проводите влажную уборку и проветривайте комнату.

• Ожидайте проведения теста и выполняйте рекомендации врача.

Миф 3: чтобы не заразиться, нужно просто пить горячую воду

Salvatore Laporta/KONTROLAB/LightRocket via Getty Images

«Вирус Уханя не является термостойким и погибает при температуре 26−27 градусов. Поэтому пейте больше горячей воды. Горячая вода не лекарство, но она полезна для здоровья и эффективна при всех вирусах. Если вы не пьете достаточно воды регулярно, вирус может проникнуть в ваши дыхательные пути и попасть в легкие… Делайте несколько глотков воды каждые 15 минут. Даже если вирус попадет в ваш рот, питьевая вода или другие жидкости вымывают их через пищевод в желудок, а там кислоты в желудке убьют весь вирус».

Что на самом деле

Точных данных о том, что вирус не выживает при температуре 26−27 градусов, у экспертов нет: если бы это соответствовало действительности, то SARS-CoV-2 был бы неспособен размножаться в теле человека, температура которого около 37 градусов. Профессор Салли Блумфилд из Лондонской школы гигиены и тропической медицины , что, скорее всего, уничтожить вирус способна температура выше 60 градусов.

Частое питье горячей воды, которое, как утверждается в рассылке, смоет вирус в желудок, где тот погибнет в кислой среде, в действительности предотвратить попадание вируса в дыхательные пути и последующее заражение. Впрочем, пить воду при респираторных инфекциях можно и даже нужно, но не для уничтожения вируса, а для предотвращения потерь жидкости.

Специалисты ВОЗ добавляют, что горячая ванна или душ вовсе не помогают справиться с вирусом и предотвратить инфицирование. Слишком горячая вода может спровоцировать ожоги или нанести иной вред здоровью.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения также , что ни чеснок, ни разнообразный алкоголь не могут использоваться в качестве профилактического средства, препятствующего заражению. Не имеют значения климат и погода на улице. Передача вируса происходит вне зависимости от климатических условий, а снег, дождь и низкая температура на улице не могут препятствовать заражению.

Тяжелая форма коронавируса

Если COVID-19 протекает тяжело, у человека развивается пневмония. Такой сценарий заболевания более всего вероятен у тех, чей возраст 60 лет и больше, а также есть сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой и/или дыхательной системы. Проявления в этом случае следующие:

1. Повышенная частота дыхания, превышающая классический параметр для взрослого (12-18 вдохов за 1 минуту), даже в состоянии покоя.
2. Выраженная затрудненность дыхания.
3. Человек при тяжелой форме не может произнести предложение, не прерывая его, чтобы сделать дополнительные вдохи.
4. Температура тела высокая, превышает +38,5°C, часто достигает показателя +39°С и более.
5. Человек не может успокоить дыхание (оно поверхностное и ускоренное) и делать вдохи-выдохи медленно и размеренно.
6. При тяжелой форме наблюдают апатичность больного, привычные и интересные занятия его не увлекают, он ничего не хочет делать.
7. Аппетит, как и чувство жажды, фактически отсутствует, человек не хочет есть даже любимые блюда – они могут вызывать тошноту.
8. Часто при тяжелом течении коронавирусной инфекции наблюдают понижение артериального давления.

В случае подобной пневмонии способен развиться ТОРС – тяжелый острый респираторный синдром. При нем альвеолы в легких воспалены, в них скапливается жидкость, которая препятствует выполнению ими своей функции. В подобной ситуации требуется искусственная вентиляция легких при помощи специализированного аппарата, так как обычное дыхание невозможно.

Нужно ли покупать защитные маски?

Купить можно, но они, скорее всего, ничем не помогут.

Во время вспышки атипичной пневмонии провели исследование и выяснили, что дешевые аптечные маски не помогают. Позднее доказали, что и хирургические N95 не особо эффективны. Возбудители коронавируса имеют наноразмеры и проникают через их ткань. 

Всё, что могут маски – остановить всплеск заражения в момент чихания или кашля. Но так как люди меняют маски редко и постоянно чешут лицо под ними, маска сама становится источником инфекции. 

Убережет от вируса только маска с HEPA-фильтром и защитой глаз. Да, коронавирусы проникают в организм через слизистую глаза. 

Но это рекомендация для медработников. В обычных же условиях вы вряд ли сможете провести весь день в серьёзном респираторе.

Если удалось купить пачку дешевых аптечных масок, раздайте их чихающим и кашляющим вокруг. И следите, чтобы они меняли маски хотя бы раз в три часа. 

А сами укрепляйте иммунитет и находитесь подальше от потенциально заболевших. Чаще проветривайте помещение: опасны не столько сами вирусы, сколько их концентрация в воздухе. Чем она выше, тем выше риск заразиться. 

Мифы

• Алкоголь помогает не заболеть. Если говорить об антисептических свойствах крепкого алкоголя, то напитки в 40 градусов недостаточны. Вирусу требуется спиртосодержащий продукт крепостью не менее 70. Если думать, что алкоголь убивает рецепторы, к которым прикрепляется вирус, то напомним, что дальше ротовой полости в дыхательные пути он в чистом виде не попадает.
• Группа крови играет решающую роль. Китайские исследователи провели статистическую выборку: кто не болеет по группе крови. И привели данные, что носители 2 группы болеют чаще, чем обладатели 1. Однако на территориях европейских государств и США это правило не сработало. Причина в том, что в Китае статистически больше тех, у кого 2 группа, а сама выборка исследованных пациентов была малочисленна.

Как проявляется коронавирус у человека

У многих взрослых и детей коронавирус протекает как простуда или грипп, но самочувствие при этом несколько хуже. То есть – у приблизительно 80% заболевших COVID-19 наблюдают в легкой форме. В этом случае какой-либо специфической терапии врачи не назначают, а проводят симптоматическое лечение, выписывая препараты исходя из жалоб своих пациентов. Но приблизительно 1 из 6 заболевших переносит коронавирусную инфекцию в тяжелой форме – с развитием дыхательной недостаточности. Если человек в преклонном возрасте, при этом у него есть хронические болезни сердечно-сосудистой, дыхательной систем или диабет, вероятность тяжелого течения COVID-19 у него повышается.

У взрослых

По информации ВОЗ, главные симптомы коронавируса – затрудненность дыхания, лихорадка и кашель без отделения мокроты. Также эксперты сообщают, что внезапная потеря вкуса либо обоняния потенциально указывает на COVID-19. Так, коронавирус у взрослого человека проявляется следующими симптомами:

• рост показателей температуры тела – приблизительно в 90% случаев;
• одышка – порядка 55%;
• кашель – сухой либо с небольшим количеством отделяемой мокроты – 80%;
• чувство сдавленности в груди – до 20%.

Перечисленная симптоматика актуальна для молодых людей. Редко (у менее 10% заболевших) без повышения температуры проявления коронавирусной инфекции бывают такие:

• головные боли;
• расстройство пищеварения;
• тошнота и позывы ко рвоте;
• ощущение усиленного сердцебиения;
• кровохарканье.

Подозреваете ли у себя коронавирус на данный момент?
Да, все признаки имеются 29.87%

Да, и это уже точно 10.37%

Да, но больше склоняюсь к тому, что это обычная простуда 31.29%

Нет 28.47%
Проголосовало: 3656

У детей

У детей коронавирусная инфекция также проявляется на начальном этапе повышением температуры и кашлем. Тем не менее есть и другая симптоматика:

• диарея и другие проблемы с ЖКТ;
• головные боли;
• заложенность носа;
• отсутствие обоняния либо вкуса;
• болезненность в области груди;
• боли в мышцах.

По данным наблюдений, в детском возрасте коронавирусная инфекция чаще провоцирует нарушения пищеварительной функции. Тем не менее у подавляющей части детей, у кого был выявлен COVID-19, улучшение состояния происходило уже на следующие сутки с момента возникновения первых проявлений коронавируса. Только малый процент заболевших требует специфического лечения, интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких. В подавляющей части случаев у детей болезнь протекает в легкой форме.

Считаете ли вы, что коронавирус не так опасен, как о нем говорят?
Да 25.91%

Нет 56.36%

Затрудняюсь ответить 17.73%
Проголосовало: 4654

Последствия после коронавируса при тяжелой форме

Последствия коронавируса у выздоровевших при тяжелой форме протекания болезни могут быть самыми разнообразными. Часто они развиваются, если человек имеет сопутствующие заболевания. Вероятность тяжелой формы выше в таких случаях:

• у пациентов старше 60 лет;
• при слабой иммунной системе;
• если есть сопутствующие соматические заболевания;
• у работников медицинских и социальных учреждений;
• при наличии сахарного диабета, ожирения и других патологических процессов.

Сердце и сосуды

В результате поражения легких при коронавирусе сердце вынуждено работать в разы интенсивнее, так как они должно снабжать органы и ткани кислородом, которого так не хватает при пневмонии. Долго работая в таких условиях, сердечная мышца иногда претерпевает необратимые изменения. Если человек тяжело переболел коронавирусом, у него развивается сердечная недостаточность, сильная аритмия и ряд других патологических процессов.

Кроме того, если по кровотоку вирус попадает в клетки сердечной мышцы, это приводит к развитию воспалительного процесса в миокарде. Также могут поражаться прилегающие крупные сосуды.

Неврологические и психические расстройства

Переживая COVID-19 в сложной форме, человек сталкивается с целым рядом неврологических и психических расстройств. Особенно часто это происходит, если пациента подключали к аппарату ИВЛ: такие больные жалуются на ухудшение памяти, не могут сконцентрироваться даже на простых занятиях. Человеку, пережившему такие моменты, сложно выполнить даже повседневные задачи, которые раньше не доставляли ему проблем.

Кроме того, после подключения к аппарату ИВЛ нередко наблюдаются психические последствия коронавируса для излечившихся: люди становятся мнительными, чрезмерно боятся смерти, тревожатся без видимых причин. Некоторых преследуют панические атаки, а в отдельных случаях наблюдается развитие стрессового расстройства.

Тромбоз сосудов

Судя по статистике, треть переживших коронавирусную инфекцию страдают тромбозом сосудов. Медицинские специалисты говорят, что причиной становится воспалительные процессы в кровеносном русле.

Для снижения рисков специалисты рекомендуют прием антикоагулянтов в течение длительного срока. Самостоятельно их пить нельзя, только под руководством врача. В противном случае можно столкнуться с целым рядом патологических состояний.

Почечная недостаточность

Повышенное тромбообразование, вызванное коронавирусной инфекцией, провоцирует следующую проблему – почечную недостаточность. Особенно часто эта патология развивается у женщин.

Кровь становится слишком густой, это осложняет фильтрацию ее почками. Отзывы позволяют судить, что почечная недостаточность развивается в семи случаях из десяти. Нормальная функция почек восстанавливается довольно долго даже после полного излечения от коронавируса.

Слабость мышц

После проведенного в стационарных условиях времени пациенты ощущают, что их мышцы становятся слабыми. Люди, переболевшие коронавирусом, быстро утомляются. Полностью восстановиться они могут, по оценке медицинских работников, в течение года, иногда требуется и больший срок.

Мужское бесплодие

У мужчин в яичках присутствует специфический белок ACE2, с которым связывается вирус. Попадая в эту часть организма, инфекция атакует железы, что при тяжелой форме болезни может привести к их дисфункции.

Многие специалисты рекомендуют мужчинам, переболевшим коронавирусом, пройти обследование, чтобы проверить функцию сперматогенеза.

Легочная недостаточность

В результате развития коронавирусной инфекции чаще всего поражаются органы дыхания. Иногда это происходит даже без каких-либо клинических симптомов. Исследования подтверждают, что легочная ткань разрушается очень быстро и чаще всего этот процесс необратим.

В легких и происходит образование рубцов вследствие воспалительного процесса. Эти ткани больше не выполняют свою функцию, в результате чего в организм поступает меньше кислорода. В зависимости от площади поражения легких иногда у человека на протяжении всей последующей жизни нарушается функция дыхания, появляется одышка. Возникают подобные патологии даже при небольшой физической нагрузке. Некоторые фиброзные участки ткани удается восстановить после выздоровления, но это происходит очень нескоро.

Почему в Китае столько заболевших

Коронавирус связывает свою вирусную частицу с рецептором ACE2 на клетке-мишени. Ученые выяснили, что у этнических китайцев таких рецепторов больше, чем у представителей других народов. 

Это не единственная причина. Плотность населения Китая – 139 человек на 1 кв. км. В восточных провинциях (где как раз находится Ухань) до 400 человек на 1 кв. км, в Тайване 650. 

Для сравнения: в России на 1 кв. км в среднем живет 8,56 человека. Население – 146 млн против 1,33 млрд. 

В самом городе Ухань живет 12 млн человек. Примерно как в Москве. 

Уровень жизни в китайских провинциях, мягко говоря, невысок. К тому же Ухань охватил строительный бум. Множество людей живет на минимальной площади, толпится в метро и на улицах. 

В общем, у вируса там идеальные условия для распространения. 

Наследственные факторы

На сегодня иммунологи затрудняются сказать, существует ли генотип, обладатель которого гарантированно ограждается от коронавируса, что называется «по праву рождения». Теоретически не исключена вероятность существования особенностей рецепторов, не позволяющим вирусу проникать в организм или связываться с клетками-мишенями. Это бывает при других инфекциях, например ВИЧ. Не исключается и вариант существования генетически запрограммированного врожденного иммунитета, который максимально быстро отражает вирусную атаку на начальном этапе, не давая вирусам размножаться и распространяться по организму.

Все это еще только предположения

Важно отдавать отчет, что каждый случай заражения ковид индивидуален. Роль играет:

• состояние слизистых,
• иммунитета,
• возраст,
• сопутствующие патологии,
• вирусная нагрузка.

Сто процентную гарантию не заражения на сегодня может дать только средневековый принцип изоляции здоровых от инфекционного очага — «cito, target, longo» (быстро, далеко, надолго), плохо поддающийся реализации в современном мире.

Что происходит в легких

Продолжая плодиться, коронавирусы спускаются от горла вниз, в легкие и бронхи. Они прикрепляются к двум основным видам клеток – бокаловидным, которые продуцируют слизь, и реснитчатым, которые участвуют в движении слизи и запуске иммунной реакции на появление чужеродных веществ – частиц пыли, пыльцы, микробов и, собственно, вирусов.

The Telegraph / YouTube

Иммунная система начинает реагировать на вторженцев. Она создает вирусу невыносимые условия существования (для вас это проявляется температурой, ломотой, воспалением).

В благоприятных случаях примерно за неделю вирусы уничтожаются. Вы выздоравливаете и, по идее, получаете иммунитет от данного штамма.

В тяжелых случаях (которых, к счастью, намного меньше) иммунная система реагирует на вирус неадекватно, чересчур. Как именно коронавирус вынуждает ее на такой непропорциональный ответ, медики пока не знают.

Случается так называемый синдром выброса цитокинов (цитокиновый шторм) – опасный для жизни системный процесс, когда иммунная система производит мощное высвобождение воспалительных агентов, белков-цитокинов, которые, в свою очередь, активируют новый выброс и так далее в неконтролируемой цикличности. Это приводит к гипервоспалению, которое уничтожает не только вирус, но и здоровые клетки.

New Life is Your Life / YouTube

Если молодой и в целом здоровый организм способен это вынести, то пожилой и ослабленный другими болезнями сильно рискует не пережить осложнений.

На этом этапе появляется одышка – еще один характерный симптом COVID-19. Гипервоспаление в легких затрудняет газообмен, который происходит при дыхании – поступление в организм кислорода и выведение углекислого газа. Кислороду становится все труднее проникнуть через слизистый слой, объясняет Эми Комптон-Филлис, главврач системы клиник, в одной из которых был зафиксирован первый случай коронавируса в США.

Легочные альвеолы, отвечающие за газообмен, наполняются жидкостью, гноем и отмершими клетками. Дыхание затрудняется вплоть до того, что нужна искусственная вентиляция легких (ИВЛ). В самом крайнем случае – экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), когда кровь пациента перегоняют вне тела через искусственное легкое (оксигенатор), где она насыщается кислородом.

Патологический процесс в легких выглядит на медицинских снимках как неровные камни брусчатки – это так и называют: синдром «булыжной мостовой».

Синдром «булыжной мостовой» на микрофотографии легкого. Nephron / Wikimedia

Как борются с коронавирусом в мире? Есть лекарства?

Вакцину от коронавируса пока не разработали, на это нужны месяцы. В рекомендациях Минздрава стандартный набор для сложных случаев ОРВИ:

• рибавирин (противовирусное средство для лечения тяжелых респираторных инфекций), 
• лопинавир/ритонавир (применяется при ВИЧ-инфекции),
• рекомбинантный интерферон бета-1b (препарат от рассеянного склероза).

Эти рекомендации нужны самим врачам, а не вам. Бежать и покупать эти препараты в аптеках не нужно. Во-первых, их нужно правильно хранить. Во-вторых, самолечение будет самым коротким путём к осложнениям. 

В Минздраве подчеркнули, что конкретно специальных лекарств от 2019-nCoV не существует:

Чего медики еще не знают о коронавирусе

Хотя о новом виде коронавируса мир узнал еще в декабре, до сих пор ученые не могут найти ответы на ряд ключевых вопросов.

Сколько людей заражены на самом деле?

На данный момент около 80% инфицированных имеют легкие симптомы или не имеют их вовсе. А значит, реальное число носителей коронавируса может исчисляться миллионами.

Чтобы это понять, нужно массовое напористое тестирование, как в Южной Корее или Германии. Пока же цифры по большинству стран можно считать лишь очень приблизительными.

Могут ли переболевшие заразиться снова?

Было зафиксировано несколько случаев возможной «повторной инфекции» у пациентов, которые уже излечились от COVID-19. Большинство ученых пока считают, что это все-таки не повторное заражение, а возврат недолеченной болезни. Скажем, человек чувствует себя лучше, тесты показывают, что на слизистой носа и горла вируса нет, но он мог остаться где-то еще в организме.

По идее, у переболевших и полностью выздоровевших должны выработаться антитела в крови, которые не допустят повторной инфекции. Врачи пока не знают – может, в данном случае антитела нетипично быстро исчезают, либо сам вирус получает небольшие изменения (как происходит с обычным гриппом каждый год), и прежние антитела становятся неэффективными.

Почему вирус так по-разному проявляется у разных возрастных групп?

Коронавирус заражает всех, но все же, по статистике, худшие случаи в основном происходят с пожилыми. Молодые взрослые переносят болезнь намного легче. Дети – еще легче, и вообще, похоже, меньше подвержены заражению. Но в чем именно причина такой разницы, пока непонятно.

Больше материалов о коронавирусе читайте в нашем специальном разделе.​