С точки зрения науки: помогают ли маски от вируса?

Поражение легких 50% и более при коронавирусе

Прогноз условно-благоприятный ввиду большого объема вовлеченной в патологический процесс ткани. Риск фиброзирования и потери упругости легких очень высокий, при таких осложнениях после коронавируса дается инвалидность. Если на КТ выявлено 45-50% поражения легких, люди часто попадают в реанимацию.

При своевременном проведении томографии и переводе пациента в палату интенсивной терапии, а также подаче кислорода и адекватном противовирусном лечении шансы победить болезнь и избежать летального исхода весьма высоки. В группу повышенного риска входят люди с болезнями сердца: для них поражение половины легких может стать фатальным.

Возраст, лет	Смертность, %, при 50% поражения
<25	1.15
25-40	2.35
40-60	7.75
60-80	14.25
>80	21.1

Из данных таблицы видно, насколько высока летальность при 50% поражении легких. Однако шансы есть всегда, и в России выживали пациенты со 100% показателем.

60%

Прогноз условно-неблагоприятный. Течение болезни определяется как среднетяжелое, при котором резко снижается насыщение крови кислородом, поднимается температура, беспокоит сильный кашель, и очень трудно дышать.

Коронавирусная пневмония отличается намного более агрессивным течением, по сравнению с бактериальной инфекцией

Обязательно нужна медикаментозная поддержка, но шансы на выздоровление все же достаточно неплохие. Реанимационные мероприятия в подавляющем большинстве случаев эффективны, двусторонняя пневмония лечится с каждым месяцем все лучше, благодаря введению в медицинскую практику новых лекарств.

Внимание! Больше других при 60% поражении легких рискуют люди, никогда не болевшие воспалением легких, не прошедшие вакцинацию против гриппа и те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Возраст, лет	Смертность, %, при 60% поражения
<25	1.4
25-40	2.9
40-60	8.75
60-80	16.15
>80	25.1

70%

Прогноз условно-неблагоприятный. Тяжелое течение, высокий риск развития пневмосклероза, необходим систематический контроль концентрации кислорода в крови. Пациент в плохом состоянии, не исключен перевод на аппарат ИВЛ с установкой трахеостомы и введением в медикаментозную кому.

Но стоит отметить, что 70% поражения легких – это не приговор, и зачастую даже пожилых ковидных больных с таким диагнозом отправляют домой на амбулаторное долечивание.

Возраст, лет	Смертность, %, при 70% поражения
<25	1.7
25-40	3.5
40-60	10.65
60-80	17.5
>80	27.1

В данном случае ключевое значение имеет то, где находится пациент с поражением 70% легких. Если он еще дома, только что вызвал скорую помощь или поступил в стационар, вероятнее всего, болезнь будет прогрессировать.

При снижении скорости этого прогрессирования лекарственными средствами в больнице, когда человека госпитализировали с более высокими показателями, чаще всего наступает кризис – некий переломный момент – после которого идет регресс, то есть выздоровление. Описанное явление представляет собой эффект инертности противоковидной терапии.

75-80%

Неблагоприятный прогноз, наблюдается надсадный кашель, сильное падение сатурации. Одышка нарастает, повышая риск летального исхода. Тем не менее очень многие люди выживают, преимущество здесь у молодых и не имеющих хронических заболеваний.

У ослабленных людей коронавирус может вызывать тяжелые осложнения

При 75-80% поражении легких умирают около 33% больных преклонного возраста, причем не имеющих серьезных сопутствующих патологий.

Возраст, лет	Смертность, %, при 75-80% поражения
<25	3.05
25-40	5.2
40-60	11.85
60-80	19.5
>80	30.5

90%

Неблагоприятный прогноз для пациентов любого возраста. Нужны экстренные меры – подача кислорода, лекарственная поддержка жизненно важных органов. Не исключены необратимые изменения ввиду высокой нагрузки на легочные альвеолы.

При таком обширном поражении может подниматься уровень тропинина, что служит признаком надвигающегося инфаркта. Сатурация резко падает, иногда до 60%, и может повлечь за собой остановку сердца.

Внимание! Пациенты, у которых коронавирус вызвал 90% поражения легких, долго восстанавливаются после болезни.

Возраст, лет	Смертность, %, при 90% поражения
<25	9.55
25-40	17.2
40-60	25.05
60-80	23.0
>80	65.5

100%

При полном поражении легких болезнь практически не оставляет шансов, но выжившие есть, и их немало. Однако это возможно только при должной кислородной поддержке и удержании уровня сатурации выше критических значений.

Возраст, лет	Смертность, %, при 100% поражения
<25	17.75
25-40	32.9
40-60	44.35
60-80	62.65
>80	87.3

Виды респираторов

Респираторы, или дыхательные аппараты бывают строительные и медицинские. Оба варианта предназначены для защиты органов системы дыхания от воздействия вредных веществ, газов, бактерий, вирусов, мельчайших частичек пыли.

Разновидности

По способу использования СИЗ делятся на одноразовые и многоразовые. Первый вариант допускается носить не дольше 6-8 часов, но медики рекомендуют ограничиваться 4 часами непрерывного ношения, чтобы избежать увеличенной нагрузки на легкие.

Примеры многоразовых СИЗ

Jeta Safety 6500	РПГ-67	Elipse
Дополнен аэрозольными и газовыми фильтрами Р2	Оснащен двумя фильтрами, патроны которых масок иметь разный защитный состав	В комплекте прилагаются сменные фильтры Р3, изготовленные по спецтехнологии HESPA

РПГ-67 «Исток-300» изготовлен из гипоаллергенного мягкого термостойкого эластомера, сменные фильтры из термостойкого и ударопрочного ABS-пластика. Вес изделия – 330 г

По способу защиты многоразовые респираторы различают, как фильтрационные (оснащенные специальным фильтром для дыхания) и изолирующие (с отдельным дополнительным источником кислорода)

Выбирая, какой респиратор приобрести, следует обратить внимание на следующие параметры:

• наличие (отсутствие) клапана;
• тип загрязнений, от которых помогает СИЗ;
• способ и степень защиты;
• маркировка D.

Изделия без клапана пригодны для использования в течение двух часов. Протяженность работы СИЗ, оснащенных клапанами, увеличена в 4 раза. По истечении рекомендуемого срока с внутренней стороны скапливается много влаги, что ослабляет электростатическую фильтрацию.

Маркировка

Маркировка D ставится на строительных СИЗ и означает, что изделие проходило тест на фильтрование доломитовой пыли.

RS	R	NR
Оснащение регулируемыми ремешками	Многоразовый строительный	На одну рабочую смену

Классификация по типу борьбы с загрязнением

По загрязнениям, против которых СИЗ работают, респираторы классифицируют на три типа:

• противогазоаэрозольные маски с фильтром для дыхания;
• противогазовые средства защиты органов дыхания;
• противоаэрозольные (спасают от химических аэрозолей, от патогенных микроорганизмов, передающихся аэрогенным путем, в том числе возбудителей ОРВИ).

Классы защиты

Основное различие изделий заключается в степени защиты, которая указывается ГОСТОм. Выделяют три класса одноразовых респираторов:

Еще советуем почитать:Костюмы защиты от коронавируса

• FFP3 – самый мощный класс защиты. Имеют высокую оценку пропускной способности ПДК (предельно допустимая концентрация) вредных примесей в воздухе — номинальный коэффициент 50. Фильтрация достигает 99%, в том числе бактерий, вирусов, радиоактивной и токсичной пыли, мелкодисперсные твердые и жидкие аэрозоли. СИЗ оснащены адаптационным клапаном.
• FFP2 – оценка ПДК – 12. Фильтрационная способность – 94%. Защищает от пылевых частиц древесины, цемента, угля, взвешенных в воздухе, мелких частиц воды и масла, металлических опилок, жидких аэрозолей. Средства снабжены специальным клапаном-адаптером, который облегчает выдох. Альтернативным вариантом считаются респираторы N95 (по американской классификации), с фильтрацией до 95%.
• FFP1 – фильтруют строительную пыль, крупнодисперсные твердые аэрозоли. Оценка ПДК – 4, фильтрационной процент защиты – 80%. Разделяются на бесклапанные модели и снабженные клапаном. Первые быстро наполняются влагой, и становятся непригодными для использования.

Варианты респираторов с разной степенью защиты

FFP1
Производитель	3М	SPIROTEK
Модели	8101 (без клапана) / 8112 (с клапаном)	VS 2100 (без клапана) / VS 2100 V (с клапаном)
Оснащение	Поролоновая вкладка на нос с металлическим зажимом, эластичные удерживающие резинки	Тканевые вкладки и металлический фиксатор на нос, резинки с пластиковым фиксатором
FFP2
Производитель	3M	SPIROTEK
Модели	8122	VS 2200 WV
Оснащение	Удерживающие резинки, клапан, вкладка на нос	Прочная и гибкая вкладка на нос, пластиковая сетка (защитит изделие от деформации), дополнительный внутренний слой, надежные натяжные ремни
FFP3
Производитель	SPIROTEK
Модель	VS 2300 V
Оснащение	Система натяжения и крепления ремней, обтюратор из мягкой ткани, изолирующий нижнюю часть лица от проникновения воздуха под изделие

Респираторы со второй степенью защиты: 3M-8122 и SPIROTEK-VS 2200 WV

Риск на передовой

На данный момент нельзя с точностью измерить риски для медперсонала, который постоянно находится в вирусной среде.

Есть лишь некоторые данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по которым можно сделать определенные выводы. Например, во время вспышки SARS в 2002—2003 годах 21% всех подтвержденных случаев в мире пришелся на медперсонал.

Сейчас прослеживается похожая статистика. В Италии, например, более 6200 заразившихся — медики. Общее число заболевших в стране — более 120 тысяч.

В Испании медработников с COVID-19 на данный момент насчитывается более 6500 человек, что составляет 12% от общего числа зараженных.

В начале марта Китай сообщал примерно о 3300 заболевших врачах и сотрудниках больниц. В процентном соотношении это 4−12% от всех подтвержденных случаев.

Один из чиновников в сфере здравоохранения Британии рассказал в комментарии Би-би-си, что в некоторых больницах страны до 50% персонала ушли на больничный или в самоизоляцию.

Если меры по контролю за распространением инфекции не сработают, больницы сами могут стать очагами заражения.

Врачи уже рассказывали Би-би-си, как они пытались раньше времени отправить по домам пациентов, у которых не было коронавируса, с тем, чтобы уберечь их от возможного заражения.

Фото: Reuters

Какое средство защиты выбрать

Какие маски защищают от коронавируса? В какой-то мере все виды масок и респираторов для лица предохраняют от вирусов. И одновременно с этим, ни одно из перечисленных средств не гарантирует полной защиты от коронавируса. Кроме полноростового скафандра, разумеется. Всегда есть вероятность перенести вирус с рук, предметов и т. д.

Польза и цель ношения масок в создании определенного барьера между нами и другими людьми, респираторов — оградить себя от вдыхания вредных частиц. Каковы бы ни были мнения об эффективности подобных аксессуаров, невозможно отрицать, что использование маски снижает риски заражения. Каждый человек должен самостоятельно взвесить все за и против, чтобы принять решение, каким типом защитного изделия ему следует пользоваться:

Процедурные маски фильтруют до 95% частиц и подходят для одноразового использования на протяжении 2–3 часов, после чего изделие нужно заменить на новое.
Тканевые маски и питты выглядят более плотными и лучше прилегают к лицу. Средний уровень защиты от инфекций оценивается в 95–98%. Однако нужно помнить, что многоразовость обеспечивается регулярной дезинфекцией изделия. Без соответствующей обработки изделие нельзя надевать повторно.
Самодельные изделия также подойдут в качестве многоразового барьерного средства защиты. Сделать защитную повязку можно из марли хлопковой ткани. Также нужно позаботиться о приобретении сменных одноразовых фильтров. Саму маску нужно стирать и гладить.
Самодельная марлевая маска из лука или чеснока. Возможно делать такие повязки целесообразно, чтобы повысить иммунитет, однако от вирусных заболеваний овощи не спасают. К тому же в таких изделиях очень сложно дышать, а потому куда больше вероятность снять его прямо на улице.
Строительная малярная маска 3м от коронавируса, в теории, неэффективна, поскольку не предназначена для фильтрации вирусных частиц. Однако на практике она не уступает обычной процедурной, а потому её можно успешно использовать в качестве барьерной защиты.
Соответствующим классом защиты от вирусов обладают респираторы с маркировкой FFP2 и FFP3. Такие респираторы также требуют смены фильтров и картриджей для многоразового использования. Недостаток респиратора с клапаном для выдоха только в том, что он действует односторонне, фильтруя только вдыхаемый воздух, а вот то, что человек выдыхает, выходит как есть. Такая ситуация не очень хороша, если респиратор использует зараженный человек. Однако, если те, с кем он контактирует тоже носят респираторы, проблема в теории исчерпывается. Есть ли в этом смысл — вопрос индивидуальный

Стоит учитывать тот факт, что для многих людей такие меры предосторожности обеспечивают психологический комфорт.

Статистика заражений коронавирусом по регионам России на 23 декабря 2020

Регион
Заражено
Вылечено
Погибло
% Смертей

Москва
756586+5652
582772+5228
10613+73
1.4%

Санкт-Петербург
212074+3749
123518+2617
7074+75
3.34%

Московская область
142744+1540
101262+1234
2724+5
1.91%

Нижегородская область
65805+498
58669+415
1516+13
2.3%

Свердловская область
55341+402
47658+405
1376+16
2.49%

Ростовская область
48547+379
39193+384
1887+28
3.89%

Красноярский край
43907+331
37550+448
1551+21
3.53%

Воронежская область
43110+391
41415+379
986+16
2.29%

Архангельская область
40358+393
31086+388
400
0.99%

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра
39508+225
35424+228
510+5
1.29%

Иркутская область
38385+269
33591+286
1124+15
2.93%

Ульяновская область
34057+286
30969+245
435
1.28%

Мурманская область
33943+276
31120+273
602+3
1.77%

Волгоградская область
33215+274
31494+277
419+6
1.26%

Саратовская область
33143+270
28490+198
370+7
1.12%

Ставропольский край
33130+244
29702+268
680
2.05%

Хабаровский край
32359+345
27774+508
198+2
0.61%

Челябинская область
32223+305
22988+33
470+9
1.46%

Алтайский край
31194+215
28612+243
781+13
2.5%

Ямало-Ненецкий автономный округ
30716+178
23013+218
312+2
1.02%

Самарская область
28946+307
26684+292
540
1.87%

Омская область
28139+241
25517+238
812+9
2.89%

Республика Коми
28072+281
24972+369
534+9
1.9%

Пермский край
27985+335
22098+374
1028+20
3.67%

Приморский край
27379+240
19356+176
339+6
1.24%

Оренбургская область
27310+176
23845+173
305+3
1.12%

Новосибирская область
26632+161
22454+233
902+7
3.39%

Краснодарский край
26224+188
17696+124
822+13
3.13%

Забайкальский край
25261+249
23048+251
359+1
1.42%

Республика Саха (Якутия)
24841+193
22287+190
363+5
1.46%

Кемеровская область (Кузбасс)
24595+147
21455+176
451+2
1.83%

Республика Карелия
24575+374
17385+354
144+3
0.59%

Пензенская область
24451+198
19989+129
298+2
1.22%

Республика Бурятия
24164+203
21544+112
552+5
2.28%

Кировская область
23662+243
16966+241
220+1
0.93%

Томская область
22925+189
18387+204
206
0.9%

Республика Крым
22463+353
16938+264
444+8
1.98%

Республика Дагестан
22202+158
19061+120
1078+5
4.86%

Тюменская область
22084+166
20703+159
190+4
0.86%

Ленинградская область
21997+224
19795+233
207+7
0.94%

Брянская область
21528+207
18948+38
216+2
1%

Тульская область
21181+207
18552+189
671+14
3.17%

Ярославская область
20774+190
19453+183
159+4
0.77%

Вологодская область
20563+374
15796+368
342+9
1.66%

Тверская область
20370+235
15045+306
435
2.14%

Белгородская область
20338+188
18452+139
216+5
1.06%

Псковская область
20037+416
10295+258
96
0.48%

Орловская область
19936+175
17856+209
247+2
1.24%

Ивановская область
19762+179
14710+226
444+12
2.25%

Калужская область
19690+173
18392+165
153+3
0.78%

Курская область
19328+182
17512+174
275+3
1.42%

Удмуртская Республика
17909+206
14363+199
363+1
2.03%

Республика Башкортостан
17741+161
13928+82
128+2
0.72%

Астраханская область
17584+183
11996+93
348+5
1.98%

Владимирская область
17134+184
15411+171
421+2
2.46%

Рязанская область
17041+136
15551+131
134+5
0.79%

Новгородская область
16635+212
12041+142
98
0.59%

Тамбовская область
16402+153
14585+312
166+2
1.01%

Республика Хакасия
16200+180
13162+178
230+12
1.42%

Калининградская область
16084+203
12793+274
155
0.96%

Смоленская область
15762+157
11990+192
314+7
1.99%

Чувашская Республика
15454+125
13790+118
443+12
2.87%

Кабардино-Балкарская Республика
15004+101
12966+131
251+1
1.67%

Амурская область
14761+140
13175+135
105
0.71%

Липецкая область
14737+166
11145+102
218+7
1.48%

Сахалинская область
14568+148
11348+114
14
0.1%

Карачаево-Черкесская Республика
14396+91
12820+84
38
0.26%

Республика Тыва
14328+64
13083+48
157
1.1%

Костромская область
14126+112
10475+110
211+1
1.49%

Республика Калмыкия
13953+110
11436+44
190+4
1.36%

Республика Алтай
13240+57
12597+60
83+3
0.63%

Республика Мордовия
12790+86
10495+84
83
0.65%

Республика Татарстан
12480+102
10555+22
171+1
1.37%

Республика Ингушетия
11424+88
9505+29
130+3
1.14%

Республика Северная Осетия — Алания
11306+88
10038+78
85
0.75%

Курганская область
11149+105
9847+101
152+3
1.36%

Республика Адыгея
10313+90
8251+97
80
0.78%

Камчатский край
9483+77
8365+69
82
0.86%

Республика Марий Эл
8775+53
7786+46
113
1.29%

Чеченская Республика
7587+146
3546+77
88
1.16%

Магаданская область
6686+38
6171+42
61
0.91%

Севастополь
6094+83
5667+110
207+5
3.4%

Еврейская автономная область
3595+27
2485+30
62
1.72%

Ненецкий автономный округ
754+3
678
—
0%

Чукотский автономный округ
499+1
432
4
0.8%

Показать все

Статистика по России

Вирусная нагрузка

По мнению специалистов, это главным образом объясняется концентрацией вируса вокруг них.

После попадания в организм вирус поражает клетки и начинает репродуцировать сам себя, создавать собственные копии. Эти копии накапливаются в организме человека в течение последующих нескольких дней, усугубляя состояние больного.

Чем выше концентрация вируса, тем тяжелее форма связанного с ним заболевания и тем более заразным является пациент.

«Чем больше во мне вируса, тем вероятнее, что я передам его окружающим», — объясняет профессор Уэнди Барклай из Института инфекционных заболеваний при Имперском колледже Лондона.

Медики находятся в непосредственной близости к инфицированным и подвержены не просто заражению, а получению вируса в больших дозах.

По данным ВОЗ, один из пациентов в китайском Ухане, которому делали плановую операцию, заразил 14 медработников, хотя в тот момент у него еще не было симптомов коронавируса.

«Иммунная система даже очень здорового человека с трудом борется со всеми этими вирусами. Чем больше вируса попало в организм, тем сильнее будет борьба между ним и иммунитетом, — говорит профессор Барклай. — Если проводить эксперимент на животных, заражая их разными дозами вируса, то самое тяжелое состояние будет у тех, кому ввели больше всего вируса».

Фото: Reuters

Слабая защита

Именно такая потенциальная возможность заражения вызывает гнев у работников здравоохранения в ряде стран, поскольку им не хватает средств индивидуальной защиты (СИЗ).

Во Франции врачи подали в суд на правительство за то, что оно, по их словам, не распорядилось о наращивании производства медицинских масок, что поставило под угрозу самих медиков.

Врачи и медсестры Зимбабве объявили забастовку в знак протеста против нехватки СИЗ в момент, когда в стране вводится жесткий карантин сроком на три недели.

В Британии исполнительный директор конфедерации работников здравоохранения Нил Диксон заявил, что нехватка СИЗ подрывает доверие врачей и медсестер к системе.

Хотя власти страны и прибегли к помощи армии для распределения медицинских масок среди работников здравоохранения, «для восстановления утерянного доверия понадобится какое-то время», полагает Диксон.

«Другая проблема заключается в том, что производство этих товаров сосредоточено в странах Азии и Китае, — подчеркивает он. — А для Китая в долгосрочной перспективе будет весьма сложно обеспечивать поставки в нужном объеме».

А что в России?

Российские марки тоже не остались в стороне от масочного поветрия. На мануфактурах Bosco в Калуге бренд за высокую цену продукта (комплект из 5 штук обойдется в 980 рублей), на  маски уже распроданы.

Российская марка Inshade стала шить защитные маски из шелка, хлопка и вискозы — это те же ткани, из которых шьются вещи коллекции, то есть на маски идут небольшие обрезы и остатки. При этом марка открыто о том, что их маска — не средство защиты от коронавируса или других серьезных заболеваний, но и не просто декоративный аксессуар: «Сначала мы их сделали просто для нашей команды и стали носить. Меньше стало стресса, что заразишься каким-то банальным ОРВИ и потом будешь бояться, что это ОНО. Лицо не трогаешь руками, появляется какой-то психологический барьер, напоминание, что не надо этого делать. Почувствовали, что сейчас возник новый вид этичного поведения. Если ты в маске и пришел куда-то, где люди вынуждены находиться (магазин, аптека, транспорт и т. д.), то они чувствуют себя спокойнее»

Маска многоразовая, а значит, не увеличивает количество неперерабатываемого мусора, что также важно для создателей. Также марка подчеркивает, что запуск линии масок — не панацея, а лишь способ поддержать бренд в непростое для малого бизнеса кризисное время: маска стоит 1000 рублей, и если купить вещь из новой коллекции может себе позволить далеко не каждый, то такой способ поддержки более доступен

Inshade

Маски Inshade из хлопка

Дизайнер Виктория Андреянова стала шить трехслойные маски из хлопка. «Специалисты подтвердили, что эти маски подходят для защиты от инфекций», — она. Впрочем, главным назначением в этом случае стало не получение прибыли, а благотворительность: совместно с фондом «Старость в радость» 1000 сшитых масок передали Уваровскому дому престарелых в Тамбове. «Всем-всем, кто хочет сшить десять масок или тысячу для добрых дел, мы отправим техническую документацию», — дизайнер, призывая всех по возможности присоединиться к помощи людям старшего возраста.