А могли бы жить

Как меняется здоровье после инфаркта?

После перенесенного заболевания, качество здоровья меняется как на физическом, так и на психическом уровне. Многое зависит от возраста, общего состояния организма, тяжести перенесенного инфаркта.

Системы и органы становятся подвержены риску развития различных заболеваний, ведь сердце трудится уже не на 100% и доставка кислорода и питательных веществ происходит неполноценно. Меры профилактики рецидивов направлены на максимальное восстановление и поддержание функции сердечно-сосудистой системы.

Изменения психики зависят от состояния личности пациента и его реакции на опасное для жизни заболевание. Внешние факторы (среда жизни) могут оказать значительное воздействие на психические сдвиги в здоровье. К ним относится влияние:

• обслуживающего медицинского персонала;
• родных и близких людей;
• соседей по палате и др.

Необходимо создать благоприятный психологический климат вокруг человека, пострадавшего от инфаркта. Особенно в первые дни и недели, когда идет процесс привыкания к новому состоянию и смена образа жизни.

Реакция на болезнь у многих людей адекватна – они интересуются необходимыми мерами предосторожности, возможными последствиями, режимом дня, питания, нагрузок и т.д., соблюдают прописанный режим и держат эмоции под контролем. Реже пациенты испытывают страх перед возможным, повторным инфарктом и даже смертью

Они с боязливостью подходят к увеличению физической активности. Могут наблюдаться:

Реже пациенты испытывают страх перед возможным, повторным инфарктом и даже смертью. Они с боязливостью подходят к увеличению физической активности. Могут наблюдаться:

• беспокойство в движениях;
• усиленный сердечный ритм;
• повышенная потливость;
• бессонница.

У людей преклонного возраста встречаются жалобы на собственное состояние

Они чаще переоценивают тяжесть последствий заболевания и фокусируют внимание на здоровье

Многие пациенты сталкиваются с мыслями и страхами о близкой смерти. Если не менять такой мыслительный процесс на позитивный, то подавленное настроение и депрессия будут обеспечены.

Встречаются истерические реакции с привлечением внимания к собственной персоне с целью вызвать сочувствие. Реже, человек не принимает свою болезнь и полностью игнорирует врачебные рекомендации и не соблюдает режим. Без принятия срочных мер повторный инфаркт не заставит себя ждать.

При отсутствии специальной помощи, изменения в психике будут усиливаться вплоть до инвалидного состояния.

Не бояться, а искать опору в Боге

Бессонница мучает до сих пор

19 октября. Владимир Барышов рассказал «Правмиру» о том, что происходит с ним сейчас.

— Выписка из стационара — это еще не конец. Она вовсе не говорит о том, что человек может вернутся к ритму, к которому он привык, полноценной жизни и к работе.

Из больницы я уехал в крайне ослабленном состоянии. И сейчас наблюдаю такие частые симптомы, как выраженная слабость, дрожь в руках и ногах, очень сильная усталость даже после малейших движений. Частые головные боли. Что только я не делал, чтобы снять их — от таблеток до компрессов — бесполезно.

Я переболел коронавирусом — как восстанавливаться?

Длительный симптом, который настиг меня еще в стационаре и никак не хочет отпустить — бессонница. Она мучит меня до сих пор. Последние две ночи и я поспал нормально. Но не спал я почти с момента начала заболевания. Пять недель часа по три-четыре. Для меня, как для человека, который постоянно занимается спортом, норма сна — 8 часов.

В течение двух недель после выписки периодически поднималась температура — до 37,1 или 37,2. Сегодня она нормальна, но что будет завтра — сказать не могу. Синдром усталости, слабость, одышка при малейшей физической нагрузке сохраняются достаточно долго. По моим наблюдениям,это может длиться до месяца–двух. Восстановление проходит крайне тяжело. Я считаю, что пациентам после тяжелой формы пневмонии нужна массовая ребилитация по ОМС. 

Сама болезнь пока недостаточно изучена. Она немало «сюрпризов» подкидывает. Много необъяснимых особенностей. Я, например, спортсмен, марафонец. Спортом занимаюсь давно и активно, веду здоровый образ жизни, но заболел очень тяжело. Знаю, что мои друзья-марафонцы тоже переболевали пневмонией в тяжелой форме.

Но есть люди, которые вообще к спорту не имеют никакого отношения, у них есть вредные привычки, но заболевание перенесли в легкой форме. От чего это зависит? Тут пока больше вопросов, чем ответов. Тяжело болеют не только пожилые и ослабленные люди.

Антибиотики без показаний

Та же история с антибиотиками. В рекомендациях написано, что перед назначением нужно смотреть анализы крови, лейкоциты, прокальцитонин, другие параметры, только потом выписывать. Но ведь выписывают в поликлиниках всем подряд! Часто профилактически дают — этого нигде в мире нет, чтобы давали антибиотики профилактически! Профилактический прием антибиотиков при ковиде вызывает большую смертность. И если присоединяется бактериальная инфекция потом, то ее тяжелее уже будет лечить, потому что это антибиотикрезистентная пневмония.  

И это все настолько втемяшили в головы людей, что до катастрофы довели. Ведь люди скупают в аптеках все лекарства, «Азитромицин», уже все знают, что такое «Клексан». В Израиле человек не может просто пойти в аптеку и купить себе антибиотик, ему должны выписать рецепт. 

Антибиотики могут присутствовать в лечении, когда есть лейкоцитоз и повышение прокальцитонина. 

Почему в России выписывают человеку антибиотики без показаний — наверное, от страха, чтобы просто что-то выписать. Иногда выписывают по три антибиотика, выписывают одного ряда антибиотики. Конечно, в такой ситуации у людей возникает страх и паника, когда врачи раздают антибиотики на всякий случай. Но на всякий случай давать нельзя. Давайте на всякий случай химиотерапию сделаем, дадим антиконвульсанты? Нельзя так делать, это не лечение.  

Болезнь научила терпению

В нашем храме раньше меня переболел один из диаконов. Он лечился дома, выздоровел. А его жена с дочкой, слава Богу, не заболели. Больше вроде бы никто из сотрудников и прихожан нашего храма ковидом не болел. И супругу мою болезнь не коснулась. Впрочем, прихожан — сотни, обо всех не могу сказать.

Когда я очутился в больнице, многие переживали: писали, звонили. Я ведь служу на нашем приходе уже 31 год, естественно, с некоторыми сотрудниками и прихожанами мы уже как родные. Многие изъявляли готовность помочь и помогли, кто чем мог. Двое врачей меня лечат, фармацевт помогла достать нужные лекарства. Дети, конечно, помогают. Но это, я думаю, как у всех. Наш народ любит духовенство, даже когда мы не очень этого заслуживаем.

Почему мне Бог послал эту болезнь? Потому что для спасения души полезно болеть. Смиренные христиане могут нести большие подвиги — то, о чем мы читаем в житиях святых. Чтобы вести такую суровую жизнь, нужно иметь очень устойчивую душу. А я, например, если вдруг положу лишний (с моей точки зрения) поклон, начинаю чувствовать себя Серафимом Саровским. Такие люди от телесных подвигов могут получить вреда больше, чем пользы

А болезнью гордиться невозможно, ведь все болеют, зато болезнь учит терпению, смиряет, но важно не роптать на Бога

Полезные, но опасные антибиотики

– Антибиотики относятся к препаратам с доказанным терапевтическим эффектом. Но они не помогут при вирусной инфекции! Они борются не с вирусами, а с бактериями – это разные возбудители. Антибиотики применяют тогда, когда к вирусной инфекции присоединилась вторичная бактериальная. То есть развилось осложнение.

12 октября, 22:48

Томенко признал дефицит лекарств в аптеках и лично обратится к аптечным сетям

Глава алтайского минздрава Дмитрий Попов должен будет договориться с поставщиками лекарств о ликвидации дефицита антиковидных препаратов в аптеках

Прием антибиотиков при вирусной инфекции будет только тормозить процесс выздоровления, ослаблять иммунитет, который должен бороться с вирусом. Медики могут перестраховываться и назначать антибиотики сразу, с первого же дня температуры. Это неправильно. Нужно обязательно спрашивать, действительно ли они вам показаны, пусть врач приведет аргументы.

Менять антибиотик, пить второй, третий препарат смертельно опасно! Как говорят мои коллеги из ковид-госпиталей, крайне трудно потом вылечивать пациентов, попадающих в стационары после употребления двух-трех разных антибактериальных препаратов. На суперустойчивую бактерию может не найтись лекарства, и тогда летальный исход неизбежен.

Ковид — не чума, но относиться к нему надо серьезно

Как ковид вызывает депрессию

29 сентября. …Прошло уже 13 дней болезни и 9 дней стационарного лечения.

Что пока тяжело? К вечеру по-прежнему поднимается субфебрильная температура, в течение дня периодически падает сатурация до 93–94. Слабость неимоверная, любое простое действие — умывание, чистка зубов, заправка постели — вызывает приступ одышки до 5–10 минут. 

Головные боли возникают уже реже, сохраняется депрессия, (почти) нет желания возвращаться к жизни. Попытка зевнуть или сделать глубокий вдох вызывает ощущение, что у тебя разрываются легкие. 

Два прохода по палате от стены к стене вызывают необходимость прилечь, отдышаться (с подключением кислорода) и отдохнуть.

Сон прерывистый — ночью больше 5 часов <поспать> не получается. Одышка по-прежнему беспокоит достаточно сильно.

Какие улучшения? Нет больше мучительной температуры до 39 градусов и спутанности сознания. Это очень радует и дает надежду. Нет почти постоянной головной боли и тряски в теле с похолоданием конечностей. Стабилизировался пульс — была почти постоянная тахикардия.

В анализах мазка перестал выделяться вирус. С-реактивный белок вернулся к нормальным значениям. Появился аппетит. 

У меня коронавирус. Я это пережил

Стал общаться с семьей и близкими. Смог разместить пост в соцсетях. 

Спасибо всем огромное, дорогие мои друзья, кто написал мне слова поддержки. Во время этой страшной болезни возникает депрессия и нежелание возвращаться к жизни. Ваши слова вдохнули в меня энергию, я понял, как много людей меня знают и поддерживают. Это придало мне новые силы на борьбу, и я стал по-другому относиться к ситуации.

Что впереди? Контрольные КТ и анализы, выписка на домашнее долечивание, 14 дней в условиях самоизоляции. Думаю, что если все пойдет без изменений, то выпишут меня уже в пятницу.

Надеюсь на эти сроки, так как психологически и физически находится долго в стационаре очень тяжело. Слава Богу, в моем случае обошлось без реанимации.

Пока лежу здесь получаю звонки со всей России и с Москвы от друзей, родственников и близких, многие заболели COVID-19. Берегите себя делайте прививки, носите маски, перчатки, работайте удаленно.

Санкт-Петербург. «Люди лежат в коридорах — мест не хватает»

В Санкт-Петербурге за 30 ноября выявили 3691 новых случаев заражения коронавирусом. Число заболевших стабильно растет с начала ноября — 4-го их впервые было более 1000 в сутки. По количеству пациентов с ковид северная столица находится на втором месте среди регионов страны. 

За последние сутки от ковида умерли 20 человек. Ранее этот показатель был выше: 24 ноября впервые было зафиксировано 80 жертв COVID-19 за сутки, 25-го — 85.  Всего в городе от коронавируса скончались уже 5 432 человек. 

Вице-губернатор Санкт-Петербурга Олег Эргашев сообщил, что в больницах города остаются свободными 8,9% коек для пациентов с коронавирусом. Всего в городе развернуто 10 860 коек, передает «Коммерсант».

Врач скорой помощи Виктория Михеева рассказала «Правмиру», что нагрузка на медиков в Петербурге в ноябре увеличилась в 2–3 раза по сравнению с апрелем и маем. В больницах не хватает мест, поэтому госпитализируют только тяжелых.

— У нас сейчас, как в регионах, люди лежат в коридорах, на топчанах, на любой горизонтальной поверхности, мест катастрофически не хватает, — говорит Виктория Михеева. — Весной, когда мы еще мало знали об этом вирусе, в больницы клали всех подряд, сейчас – только тяжелых. Но и сегодня есть такие люди, которые категорически настаивают на своем и непременно хотят госпитализироваться. Мы пытаемся им объяснить, что необходимости в этом нет, что койки нужны тем, кто нуждается в кислороде, у кого ситуация на грани жизни и смерти. Тяжелых сейчас очень много.

Всплеск заболеваемости коронавирусной инфекцией врач скорой связывает с тем, что многие люди не соблюдают противоэпидемиологические мероприятия — «не все носит маски или носят их, не натянув на нос». Также она отмечает, что когда бригада скорой приезжает на вызовы к потенциальным больным, люди не надевают маски — врачи просят их сделать это. «Такая халатность по отношению к себе и окружающим привела к тому, что заболевание массово распространяется», — подчеркивает собеседница «Правмира».

— И мы-то видим, как тяжело болеют люди старшего возраста и те, кто имеет сопутствующие заболевания. Особенно тяжело ковид переносят диабетики, — объясняет врач скорой. — У пожилых людей развивается пневмония, часто с дыхательной недостаточностью. У диабетиков клиника развернутая и скоротечная. Достаточно случаев, когда молодые от тотальной пневмонии погибают. А власти не хотят вводить жесткие карантинные мероприятия и люди ничего не боятся.

Бывает, что приезжаешь к пациенту, он вроде стабильный, потом наступает резкое ухудшение. Его на кислород и бегом, бегом, бегом в больницу.

Болеют и многие врачи скорой помощи, отмечает Виктория Михеева. «Машины закрыть некем», — говорит она. 

— Часто мы работаем по одному – водитель и врач. Или водитель и фельдшер. Физически тяжело работать, да еще в этом костюме, — продолжает медик. — В этом чехле несчастном на вызове ты потеешь, потом выходишь на улицу и тут же замерзаешь. Из-за этого риски медперсонала заболеть увеличиваются. Тебя плохо слышат, приходится кричать, это физически отнимает много сил. Вызов пришел! Извините, я пошла.

«Ковид будет возвращаться волнами». Кардиолог Вера Потиевская — о «красной зоне» и прогнозах

Из-за карантина по коронавирусу и ОРВИ на дистанционное обучение переведены 118 классов в 60 школах Петербурга, по данным на 26 ноября.  Удаленный формат по желанию выбрали более 13 тысяч школьников. Также не работают 16 групп в 14 детских садах. 

В Санкт-Петербурге действуют ограничения в связи с пандемией. Предприятия общепита не работают по ночам. Временно закрыты кружки, секции, студии и клубы, которые финансирует бюджет города. В торговых центрах больше не работают фудкорты и катки. 

С 16 ноября власти ввели режим самоизоляции в отношении людей старше 65 лет и тех, у кого есть хронические заболевания. 

С 23 ноября спортивные мероприятия проходят без зрителей. С 1 декабря заполняемость концертных залов, залов в театрах и кинотеатрах не должна превышать 25% от количества зрительских мест в зале.

Севастополь. «Врачам не хватает респираторов и костюмов»

В Севастополе за 30 ноября коронавирусом заболели 65 человек, умер один. Всего в стационарах находятся 177 больных, в пансионате «Изумруд» — 101 человека, на амбулаторном лечении еще 187 севастопольцев, по данным на 29 ноября.

Врач-эпидемиолог Галина Посох работает в городской больнице № 4 в Севастополе. Она говорит, что медиков мало, нагрузка постоянно растет, а средств защиты не хватает.

— Если сравнить ситуацию с весной по 10-балльной шкале, то сейчас у нас все 9 баллов. Людям не сидится дома. Летом с материка приезжали отдыхающие и до сих пор народ едет зимовать, считая, что у нас лучше, чем в Москве. Сейчас все вызовы с признаками ОРВИ, температурой расцениваются как условный ковид.  И не все эти вызовы мы выезжаем в СИЗах, — говорит Галина Посох. 

Расход СИЗов большой, их приходится экономить.

— У нас «Касперы» и ламинированные костюмы считаются одноразовыми, — объясняет она. — «Касперы» не подлежат обработке, а ламинированные мы стараемся обработать и пустить в работу еще раз. Выхода другого нет. И респираторы повторно пытаемся использовать, обрабатываем их кварцевыми лампами. Не предусмотрено расходная статья в больнице на приобретение СИЗов, поэтому выживаем как можем. Когда фонд «Правмир» нам оказал помощь, мы приобрели экраны и СИЗы. Экраны очень помогли, выручают, они же многоразовые. 

Врачи часто работают сверхурочно. 

— Редко какой рабочий день заканчивается в 8 вечера. Как правило, мы не укладываемся, приходится сидеть и до 10 часто. Выходные и праздничные дни нас тоже не касаются. Лаборатории работают, присылают положительные результаты, нам надо людей оповестить, навестить. Я же не могу сказать пациентам: «Извините, у меня выходные, приеду в понедельник». Самое тяжелое для нас сейчас – непонимание со стороны пациентов. Они беспечно относятся к маскам, это и удивляет, и утяжеляет нашу работу. Тяжело, но держимся, — заключила собеседница «Правмира».

Из-за парты – в больницу

Так как врачей не хватает, то и студенты, и преподаватели Дальневосточного государственного медицинского университета работают в медицинских учреждениях города. COVID-19, по словам ректора ДВГУМУ Константина Жмеренецкого, переболело 67 студентов. Все после выздоровления продолжили работать.

«Все, кто работает с пациентами с COVID-19, проходят обязательную краткосрочную подготовку. Сейчас привлечены к оказанию медицинской помощи в 14 поликлиниках и 21 стационаре Хабаровска, Комсомольска-на-Амуре и в районных больницах на должностях младших медицинских работников 25 студентов, из них для работы в условиях COVID-19 – 9 человек, на должностях средних медицинских работников – 596 студентов и 77 ординаторов (с COVID-19 – 319 студентов и 48 ординаторов). На должностях врачей-стажеров с больными ковидом работает 51 ординатор. На должностях врачей-специалистов учреждений первичного звена – 117 ординаторов. Среди профессорско-преподавательского состава привлечены 132 человека, из них 35 человек работают с больными коронавирусом, и 60 – на телефонах горячей линии министерства здравоохранения. 61 студент занят волонтерской деятельностью», – рассказал Константин Жмеренецкий.

Фото: pixabay.com

Когда стоит вызывать скорую

– Гораздо страшнее вирусной пневмонии осложнения, которые может вызвать коронавирусная инфекция. Если появилась тяжелая одышка, нехватка воздуха (болезненность в груди при дыхании ею не является), резкий и сильный упадок сил (человек не может встать с кровати), температура держится выше 38,5 более трех дней и плохо сбивается – это повод для вызова скорой помощи.

Будьте готовы к долгому ожиданию врачей. При одышке лучше лежать на животе, так она легче переносится.

27 апреля, 7:33

Поражает всё и сразу: пульмонолог рассказала, так ли страшна вирусная пневмония

Заразиться воспалением легких от другого человека невозможно. Коронавирусная пневмония – исключение из правил

Коронавирусная инфекция также может вызвать осложнение в виде цитокинового шторма – когда иммунные клетки активно бесконтрольно каскадом вырабатывают особые сигнальные молекулы. Результатом этого процесса является не только повреждение вируса, но и собственных клеток. В частности, внутреннего слоя сосудов, что ведет к возникновению тромбов.

Развивается это осложнение далеко не у всех! Это купируется стероидными гормонами (глюкокортикостероидами), антикоагулянтами и дезагрегантами строго в условиях стационара. Самому себе назначать эти препараты нельзя!

Наука не ответила на вопрос, как предугадать это осложнение и выявить из всей массы заболевших того, у кого оно точно будет. Но одно точно понятно: лечить эту реакцию нужно тогда, когда она уже развилась. На дому это сделать невозможно.

Ивановская область. «Зачем вы делали КТ?»

В Ивановской области 30 ноября коронавирус обнаружили еще у 159 жителей региона. Всего с начала пандемии скончалось 247 больных. По числу инфицированных Ивановская область остается на 45 месте в стране, сообщает ГТРК «Ивтелерадио». 

В стационаре находятся 2113 человек, в том числе на койках с кислородом — 1278 человек. На аппаратах ИВЛ — 69 пациентов. Свободны для пациентов с COVID-19 444 койки, по данным Департамента здравоохранения Ивановской области на 28 ноября.

Но жители региона сообщают, что им трудно получить медицинскую помощь. В поликлинику дозвониться трудно, сделать тест предлагают далеко не сразу.

Так, с середины ноября 60-летняя жительница Ивановской области Светлана Сахарова находится на больничном, который нужно продлевать каждые 3–5 дней. Из симптомов — температура выше 38 градусов, которую трудно сбить. Светлана вызвала врача сразу же, как проявилось заболевание. На вызов, по словам ее дочери Нины Каширской, пришел молодой фельдшер, послушал пациентку и назначил лечение энерионом и лоратадином. Так как температура не спадала, семья пыталась связаться с врачами поликлиники. 

— Чудесным образом дозвонились, нам сказали: «Сбейте температуру и идите на прием в поликлинику. У врача много вызовов, если он к вам не придет, вы потеряете свой больничный», — и положила трубку. Пришел тот же фельдшер, послушал и снова выписал энерион, хотя температура держится выше 38 и 5, — рассказывает Нина. 

«Врачей на все ОРВИ не хватит». Почему российская медицина не справляется с нагрузкой и при чем тут ненужные КТ

Еще через несколько дней Нина вызвала скорую. Врач на скорой посоветовала срочно делать КТ. Для этого нужно взять направление у участкового врача. В регистратуре поликлиники ответили, что сделать это можно только на следующем запланированном приеме по поводу продления больничного, а в городской больнице сказали, что принимают на КТ только из ковид-центра и ни о какой очереди из поликлиники не слышали. 

Компьютерную томографию Светлана Сахарова делала платно. Исследование показало поражение легких (10%) и признаки двусторонней пневмонии. Было написано, что с высокой вероятностью это ковид. 

В поликлинику, чтобы вызвать ковид-бригаду, Нина снова не дозвонилась. Муж Светланы Владимировны (Нина уточняет, что ему 69 лет) выстоял несколько очередей, чтобы лично показать врачу результаты КТ. 

— Врач позвонила моей маме и начала выяснять, зачем вообще она стала делать КТ и кто ей сказал про ковид-бригаду. Выписала рецепт на лекарства. По поводу больничного сказала, что следует идти в поликлинику (с диагнозом пневмония, температурой и подозрением на ковид). На вопрос про мазок ответила: «Ждите, вам позвонят», — продолжает Нина.

Со Светланой Сахаровой до сих пор не связались. Она не может сдать тест на коронавирус и продлить больничный. Не понимает она и дальнейший алгоритм действий. Нина Каширская написала на сайт губернатора Ивановской области просьбу «разобраться в ситуации и дать возможность вылечиться, не допустить очередного летального исхода».

«Сегодня температура уже и у меня, и завтра я вряд ли дозвонюсь (нужно минимум два часа на бесполезные попытки), чтобы вызвать врача на дом. Моему мужу тоже снова придется ехать заражаться, а может и заражать, ведь там стоят в очередях люди, которым сказали сбить температуру и идти в поликлинику», — написала Нина. 

Власти Ивановской области признают, что ситуация с коронавирусом остается напряженной. Об этом еще 16 ноября заявил глава департамента здравоохранения Ивановской области Артур Фокин. В регионе перепрофилировали ряд медицинских учреждений, чтобы создать места для пациентов с ковидом.

Также до конца года в Иваново построят ковид-госпиталь МЧС, где установят новое оборудование для обследования больных с коронавирусом: томограф, аппараты УЗИ, эндоскоп, гемодиализ. В госпитале будут отделения реанимации и хирургии.

«Прямо в приемном отделении сможем выполнять полный комплекс диагностики. Это будет ультрасовременная клиника. Пока все работы по ее строительству ведутся в строгом соответствии с графиком», — отметил 27 ноября на брифинге Артур Фокин.