Какая температура при коронавирусе?

Какие органы атакует коронавирус

Несмотря на то, что на сегодняшний день у врачей еще нет полной картины по последствиям COVID-19, многие возможные осложнения уже описаны.

Легкие. Двухсторонняя пневмония — самое известное и опасное осложнение при коронавирусе.

Сердце. О том, что новый вирус может поражать сердце, еще в феврале сообщали китайские патологоанатомы, проводившие вскрытие тел пациентов, скончавшихся от COVID-19. Позже их опасения подтвердили кардиологи из других стран.

Кровь. Врачи все чаще фиксируют способность вируса влиять на свертываемость крови. Американские медики заявили, что следствием этого могут быть инсульты. В частности, уже пять таких случаев наблюдал Томас Оксли, нейрохирург из Нью-Йорка. Причем жертвами инсультов становились пациенты до 50 лет, которые переносили заболевание в легкой форме.

Мозг и ЦНС. В апреле в медицинском журнале JAMA Neurology появилось исследование китайских специалистов, которые описали неврологические симптомы заболевания. Среди них: головокружение и головная боль, потеря вкуса и обоняния, гемиплегия (паралич половины тела).

Чуть позже следы инфекции в спинномозговой жидкости одного из пациентов обнаружил декан отделения интенсивной терапии Пекинской больницы Дитан Лю Цзиньюань. О влиянии вируса на мозг и центральную нервную систему (ЦНС) заявили российские медики и Минздрав РФ, который дополнил этими сведениями обновленные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции.

Также в список возможных осложнений специалисты из разных стран вносят проблемы с пищеварением, расстройство функционирования почек, поражение печени, синдром Гийена-Барре. Многие из этих сведений еще нуждаются в уточнении.

На основании данных об осложнениях у пациентов, которые перенесли коронавирус, ученые и медики начали составлять прогнозы о возможных долговременных последствиях для их организма. Буквально каждая реплика на этот счет мгновенно распространяется через интернет. Однако далеко не все прогнозы оправдываются.

Reuters

Нормальная температура при пневмонии

В редких случаях, но бывает так, что пневмония протекает без симптомов, то есть скрытно. Отсутствие температуры приводит к отсутствию подозрений на заболевание. Это становится итогом того, что у человека развивается хроническая форма болезни или наступает летальный исход. Нормальная температура при пневмонии является самой опасной.

Бессимптомная пневмония является следствием отсутствия сил у организма бороться с инфекцией. Таким образом, нормальная температура указывает на то, что иммунитет просто не борется с болезнью. Она может спокойно развиваться, провоцируя у человека болевой синдром и кашель.

Данная форма пневмонии часто встречается у пожилых людей, ослабленных и у детей. У всех лиц наблюдается сниженная или неразвитая иммунная система, которая пока не способна бороться с инфекцией. Распознать болезнь можно по таким симптомам:

1. Вялость.
2. Потливость.
3. Общее недомогание.
4. Сонливость.
5. Отсутствие аппетита.

Данные симптомы на протяжении недели и более должны заставить посетить врача (хотя бы на всякий случай). Самолечением лучше не заниматься. Только после диагностики болезни станут понятными причины их появления, что позволит определиться с правильным лечением.

Опасность нормальной температуры заключается в том, что человек может даже не подозревать о наличии у себя пневмонии. Если же он догадывается о наличии болезни, то может пренебречь лечением, подумав, раз нет температуры, значит, все хорошо. На самом деле нормальная температура при пневмонии – это показатель того, что организм просто не борется, разрешая инфекции выполнять свои пагубные функции.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Феномен появления психических и умственных проблем

Коронавирус оказывает долгосрочное воздействие на весь организм. И хотя легкие восстанавливаются быстро, пациенты через три месяца после выписки все еще чувствуют себя плохо. Более 69% из них жалуются на сильную усталость, мешающую им вернуться к нормальной жизни. Из-за нее им тяжело сконцентрироваться на работе, они хуже усваивают и запоминают информацию. Еще 64% пациентов имеют различные формы функциональных нарушений.

Появление психических и умственных проблем — это феномен, который пока не поддается объяснению. Очевидно, клетки коронавируса каким-то образом поражают нервную систему, не оставляя после себя воспаления и других дегенеративных процессов. Не исключено, что психические проблемы вызывает и ответная реакция иммунной система, которая иногда поражает не только сам вирус, но весь организм.

Возможен ли коронавирус без повышения температуры

Типичное течение для легкой и скрытой формы коронавирусной инфекции – без повышения температуры тела и сухого кашля. Больной при этом может чувствовать легкое недомогание, из носа появляются обильные водянистые выделения, отмечается повышенная сонливость – стандартные признаки обыкновенной простуды.

При общем количестве заразившихся в более 2 миллионов человек подобное течение болезни наблюдается только у 1%. Это исключительно официальные данные, на самом деле таких людей гораздо больше, они просто не обследованы медиками.

У некоторых больных отмечается температура тела 36 градусов и даже ниже – это характерно для периода окончания лихорадки, когда иммунная система подавляется вирусом. Но никакие показатели температуры тела, сочетание/присутствие других симптомов не являются безусловным подтверждением диагноза. COVID-19 выявляется только лабораторным исследованием крови и мазков из глотки.

Симптомы

COVID-19 имеет несколько вариантов течения:

• бессимптомное носительство коронавируса;
• острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
• пневмония средней степени тяжести, неопасная для жизни пациента;
• тяжелая пневмония, осложненная развитием респираторного дистресс-синдрома (РДС).

В случае бессимптомного носительства клинические проявления болезни отсутствуют полностью, либо настолько слабо выражены и неспецифичны (легкое недомогание, покашливание, незначительный насморк), что человек не придает им значения. Такие симптомы самостоятельно исчезают в течение нескольких дней без лечения. Однако, несмотря на отсутствие жалоб, такой человек тем не менее является источником инфекции и способен заражать окружающих.

Отсутствие клинических проявлений указывает на хорошую работу иммунной системы, которая подавила развитие инфекции. Следовательно, и количество вирусных частиц, выделяемых носителем, невелико. Но при длительном контакте все же может произойти инфицирование другого человека.

В виде ОРВИ коронавирусная инфекция известна миру уже давно. Эта форма болезни отмечается у большинства пациентов. Основные симптомы, характерные для такого варианта COVID-19:

• повышение температуры;
• кашель;
• насморк;
• вялость, утомляемость.

Кроме этого, могут встречаться головные боли, боль в горле, аносмия (потеря обоняния), диспепсические явления (потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея).

Более тяжелый вариант течения COVID-19 – неосложненная пневмония. Она может протекать незаметно для пациента и разрешиться самостоятельно. К симптомам ОРВИ добавляется одышка разной степени выраженности, кашель с отделением мокроты. Если очаг пневмонии небольшой, то клинические проявления выражены слабо или даже отсутствуют, и больной человек редко обращается за помощью.

На фоне лечения противовирусными и противовоспалительными препаратами пневмония достаточно скоро разрешается. Она может быть диагностирована случайно или ретроспективно, на основании остаточных изменений на рентгеновском снимке легких.

Коронавирус при электронной микроскопии. Свободные вирусные частицы (а), вирус в клетках дыхательных путей человека (б).

Самая тяжелая форма течения коронавирусной инфекции – тяжелая пневмония, осложненная РДС и полиорганной недостаточностью. Данную форму еще называют китайской пневмонией нового типа. Она развивается у небольшого количества зараженных, в основном у пожилых пациентов и у людей, имеющих хронические декомпенсированные заболевания, но характеризуется очень высокой летальностью. Клинически на первый план выступает выраженная одышка, которая быстро нарастает. Далее развивается дыхательная недостаточность.

Инкубационный период при COVID-19 может составлять 2-14 суток. Чаще всего симптомы появляются через 4-5 дней с момента заражения. При тяжелом течении уже на 8-е сутки одышка достигает максимальной степени выраженности, а на 10-й день требуется применение респираторной поддержки с помощью аппарата ИВЛ.

На какой день поднимается температура при коронавирусе

При Sars-Cov-2 длительность инкубационного периода составляет около 14 дней. Температура у инфицированного повышается в течение этого времени. Чаще всего первые признаки болезни в сочетании с гипертермией возникают на 2-8 сутки после контакта с заболевшим.

Лиц, контактировавших с пациентами, инфицированными коронавирусом, отправляют на самоизоляцию. Они находятся дома в течение 1 месяца или до появления первых признаков заболевания. Своевременно выявить начало болезни помогают замеры температуры, которые советуют проводить 2 раза в день в одно время. Повышение показателей или появление других признаков заболевания выступают показаниями для проведения теста.

Гипотермия при коронавирусе

На заражение инфекцией организм реагирует подъемом температуры тела. При первых проявлениях нового вирусаCOVID-19 температура тела изменяется. Гипертермия (или гипотермия) проявляется на 2-7 сутки после попадания вируса. На длительность состояния влияют иммунный статус заразившегося, наличие хронических проблем со здоровьем и тяжесть протекания заболевания. Индивидуальные особенности организма определяют протекание заболевания:

• бессимптомное, с сохранением хорошего самочувствия;
• с незначительным повышением температуры: от 37,2 до 38°С;
• с повышением показателя выше 39°С. Может сопровождаться сильной слабостью и лихорадкой, возможным поражением легких. Показана госпитализация в стационар.

Подавляющее большинство заболевших коронавирусом отмечали температуру в диапазоне 37,1 — 37,9°С. Часть инфицированных жаловалась на резкое повышение показателя до 38 °С и более. При возникновении осложненийна 5-6 сутки после проявления первых признаков температура может повыситьсядо 39°С. В зависимости от самочувствия постарайтесь не принимать жаропонижающие при показателе до 38,5 °С. Учитывайте общее состояние своего здоровья и рекомендации лечащего врача.

Болезнь может протекать по-разному, поэтому в течение первых 14 дней важно измерять температуру каждый день. Показания термометра записывают в блокнот

При бессимптомном протекании болезни температура может быть в пределах нормы или незначительно повыситься до 37,2°С на несколько часов с последующей нормализацией. Температура при коронавирусе может быть и пониженной. Это возникает при толерантности иммунитета к вмешательству вируса. Организм не дает иммунного ответа и не считает инфекцию чужеродным элементом. При этом воспалительная реакция не присутствует, а интерферон не производится в достаточном количестве.

Недостаточная терморегуляция

Российские специалисты придерживаются разных мнений по поводу причины низкой температуры. Также они изучают вероятную связь между этим фактором и риском осложнений при COVID-19. Так, Сергей Нетесов, руководитель лаборатории биотехнологии и вирусологии факультета естественных наук НГУ, указывает на возможность возникновения такого симптома у пожилых людей.

Эксперт объясняет это тем, что, по сравнению с молодыми гражданами, у престарелых пациентов нормальная температура тела более низкая. Иногда она может составлять порядка 36,1 °С. Если в день поступления в стационар больного старше 65 лет был зафиксирован низкий уровень температуры, это может выступать не более чем признаком пожилого возраста, считает эксперт.

Специалист указывает также на низкий уровень выработки интерлейкина-1, который считается медиатором иммунитета и воспаления. Его вырабатывают многие клетки в организме, для того чтобы уничтожить патогенный организм.

Почему повышается температура?

Когда человек заболевает, у него повышается температура из-за веществ, которые попадают внутрь организма. Они называются пирогены. Бывают первичные и вторичные. Возбудители инфекции выделяют первичные вещества (это результат их жизнедеятельности).

Когда они начинают взаимодействовать с иммунными клетками крови и соединительной ткани, начинают вырабатываться вторичные пирогены. Они влияют на гипоталамус в головном мозге, тем самым заставляя организм думать, что привычная температура — это переохлаждение.

Такой механизм очень сложный. Если говорить проще, то повышение температуры во время инфекции — это ответ организма на воспалительный процесс. Таким образом он начинает бороться с вирусом. В результате повышения температуры ускоряется метаболизм, увеличивается количество гормонов, ферментов, иммунных клеток, а продукты распада и токсины выводятся намного быстрее.

Однако это не означает, что высокая температура — всегда хорошо

Это может быть слишком большая нагрузка на организм, поэтому важно понимать, в какой момент нужно начинать ее сбивать. При критических показателях начинаются необратимые нарушения

Реабилитация после выздоровления

Целью реабилитации является восстановление функции дыхания, восстановление физической активности, устойчивости к нагрузкам, преодоление стресса, беспокойства или депрессии, — продолжает врач. — В идеале делать это нужно под контролем профессионалов, особенно если инфекция проходила в тяжелой форме. Если нет возможности делать это очно, можно воспользоваться телемедициной.

Выполняйте аэробные нагрузки в положении сидя или даже лежа и полулежа. Можно делать упражнение велосипед, обязательны нагрузки на руки. Если при тренировке рук используется дополнительный вес, то принцип тут такой — меньше вес — больше число повторений.

С активными кардионагрузками, вероятно, придется подождать долго. В любом случае, начинать нужно с ходьбы. Потом постепенно можно использовать велосипед. Но самое лучшее — ходить и гулять, дышать свежим воздухом

Улучшение газообмена тоже реабилитация!

Правильно питаемся! В этом случае это означает: едим небольшими порциями, обращаем внимание на то, калорий было достаточно, никаких жестких диет. Организму нужны и белки, и жиры

Спать после болезни необходимо не меньше 7 часов. Проветриваем спальню перед сном, замедляем физическую активность за 2 — 3 часа до времени сна. Если есть такая возможность, то перед сном лучше прогуляться и не объедаться, ужин завершить за 1,5 — 2 часа до сна.

Постарайтесь непосредственно перед сном не использовать гаджеты, потому что это вызывает перевозбуждение нервной системы. Не стоит брать с собой телефон в кровать.

Еще раз напоминаем: начинать выполнять дыхательную гимнастику лучше под контролем специалиста, поскольку состояние больных после COVID разное и у кого-то могут быть индивидуальные противопоказания.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

«Биохимия в порядке, вы должны чувствовать себя хорошо»

Татьяна Мельник, врач-терапевт Университета Миннесоты, США, считает, что правда, скорее всего, посередине. Мы не знаем, что ковид несет нам в долгосрочной перспективе, потому что это новое заболевание. Есть люди, которые выздоравливают полностью, и они нигде об этом не пишут. У переболевших в тяжелой или средней форме проблем намного больше, и они об этом сообщают. Есть процент людей, которые и после легкой формы чувствуют себя не в своей тарелке. Трудно сказать — это вирус дает такой эффект или то, как мы переживаем вирус и потом воспринимаем свой организм.

Татьяна Мельник

— Мы можем опираться только на данные по другим типам коронавируса — это SARS и MERS. Первый обнаружили в 2002 году в Китае, он прошел по Гонконгу, Сингапуру, был завезен в Канаду и США. Это один из ближайших родственников нынешнего коронавируса. А МERS вышел с Ближнего Востока. Оба эти вируса тоже поражали легкие, и смертность с ними была гораздо выше, чем с COVID-19. Переболевших этими вирусами исследовали спустя несколько месяцев и даже несколько лет после болезни. Практически у половины были симптомы и утомляемости, и слабости, и психических заболеваний. Врачи видели развитие синдрома хронической усталости. 

А с нынешним ковидом ситуация пока неясна, ведь у нас буквально считанные месяцы наблюдений. Не так давно вышла публикация на эту тему в Италии. Опрос госпитализированных пациентов показал: спустя 2 месяца примерно у половины переболевших было несколько общих симптомов, которые полностью не прошли. И у более 80% наблюдалась или одышка, или утомляемость, или усталость.

На данный момент известно, что коронавирус задевает и головной мозг. Но как он после этого работает, мы толком до сих пор не знаем.У тяжелых пациентов в острой стадии исследователи проблемы с сознанием, симптомы делирия.

— Разве делирий связан не с алкоголизмом?

— Делирий вызывают очень многие проблемы: и острая инфекция, и отклонения в метаболизме, и дыхательная недостаточность c кислородным голоданием.

Коронавирус может вызывать очень серьезные последствия для всего организма. Поэтому достаточно долго приходят в себя пациенты с тяжелыми формами ковида. Что касается пережитых легких форм, при выписке врачи говорят пациентам: наблюдайте за собственным состоянием. Не исключено, что наблюдение за собой — это сильный стресс для головного мозга, который дает почву не только для тревожности, но и для физических проявлений. 

То, что чувствуют люди — это то, что они действительно чувствуют, их ощущения абсолютно реальны.

Говорить: «Биохимия у вас в порядке, поэтому вы должны чувствовать себя хорошо» — самая большая ошибка, которую может сделать врач. Как я уже говорила, далеко не все объясняется биохимией. Это успокаивает, но, с другой стороны, это совершенно не объясняет симптомы.

Чем лечить, что назначить, что будет завтра? А пациенты боятся и обвиняют врача

Одни пациенты смогут переключиться: «На самом деле со мной все хорошо, я просто себя так чувствую. Я буду с этим работать». Другие скажут наоборот: «Вы просто не знаете, на что меня нужно обследовать». И отчасти это может быть правдой, поскольку все мы об этом заболевании мало знаем. Но еще возможен вариант, что просто-напросто дальше обследоваться не имеет смысла. Нужно принять — самочувствие какое-то время таким и будет, надо, к сожалению, научиться с этим справляться и жить дальше.

— А как исследуют последствия COVID-19?

— Во многих странах, включая США, сейчас ведется наблюдение за пациентами. И в нашем Национальном институте здравоохранения начали большое исследование. Ведут опросы больных о том, как они себя чувствуют после ковида. Но пока главная задача для очень многих стран — помочь тем людям, которые больны прямо сейчас. Количество заболевших все еще очень высокое, поэтому и деньги, и человеческие ресурсы брошены на то, чтобы дать возможность людям выжить.

Надо ли сбивать температуру или нет?

Спешить сбивать температуру не стоит. Прежде всего, больного должен осмотреть врач. Следует придерживаться рекомендаций врача: если он посоветует сбить температуру, то надо сбивать. Врач принимает решения на основании общей картины заболевания и оценки состояния больного, то есть рекомендации всегда индивидуальны.

Однако если больной тяжело переносит температуру, а температура высокая (39°C или выше), то ему можно дать жаропонижающий препарат, строго соблюдая инструкции, указанные на упаковке. При этом необходимо понимать, что Вы боретесь с симптомом, а не болезнью.

Правильный курс лечения предполагает установление причины высокой температуры и проведение комплекса мероприятий, направленных на лечение заболевания, которое вызвало ее повышение.

Когда нужна госпитализация?

Взрослые заболевшие люди должны вызывать скорую помощь при повышении температуры до 39 С, при внезапном появлении одышки, распирании и боли в груди. Также поводом для немедленной госпитализации становятся приступы удушающего кашля, причём даже без учета температуры. Люди пожилого возраста, присутствующие в группе риска по разным хроническим заболеваниям, должны обращаться за неотложной помощью при росте температуры до 37,5-38 C°. Особенно это касается пациентов, имеющих разные патологии, хронические заболевания, требующие обязательной терапии в стационарных условиях. Этим людям необходимо немедленное медикаментозное лечение. Человек с подозрением на заражение коронавирусом должен в обязательном порядке вызвать скорую помощь при росте температуры тела, если он:

• был в странах, в которых объявлена неблагоприятная эпидемиологическая обстановка;

• контактировал с лицом, зараженным COVID-19;
• работает рядом с большим количеством людей;
• совместно проживает или постоянно общается с человеком, посетившим зараженные территории.

В этом случае необходима диагностика, определение наличия коронавирусной инфекции, немедленная госпитализация и изоляция выявленных контактирующих людей.

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Кудря Елена Александровнапульмонолог 2020-11-02 10:31

Здравствуйте, ИРИНА! На КТ настаивать стоит так как при ОРВИ антибиотики противопоказаны, а при пневмонии обязательны.

ИРИНА РЫЧКОВА 2020-11-02 11:23

Спасибо, при первом приеме доктор сразу выписал антибиотики, сегодня мы 5 день пьем флемоклав солютаб, купили сейчас азитромицин, стоит переходить на него?

Кудря Елена Александровнапульмонолог 2020-11-02 11:40

Если нет пневмонии по данным КТ антибиотики противопоказаны.

ИРИНА РЫЧКОВА 2020-11-09 08:59

Добрый день! Наконец-то в городе заработал КТ. Сделали мужу кт — 46%, результат где-то в поликлинике, на руках нет. Сейчас 15 день болезни (коронавирус), температура нормальная уже 4 дня 36,6, дышит нормально, сатурацию показывает 96-97. До этого врачи выписывали антибиотики флемоклаб пил 6 дней, азитромицин — 7 дней.
Сейчас пьет АЦЦ лонг 2р в день, дышит ч-з небулайзер физ раствор, амбробене и беродуал.
Врачей дождаться не можем, что еще можно принимать.
И еще нужно ли при таком состоянии ложиться в больницу.
Спасибо за ответ.

Кудря Елена Александровнапульмонолог 2020-11-09 14:29

При таком состоянии вас в стационар не положат — нет показаний. Хотя можете попытаться.
Все лечение, которое проходите, продолжайте. Его хватит. После антибиотиков для восстановления от них надо обязательно 1 месяц пить бифиформ по 1 табл 3 раза в день, в диете кефир, йогурт, творог.