Лечение при коронавирусе у человека в домашних условиях

Стационарная форма лечения Covid-19

Терапия коронавируса в больничных условиях показана в случаях, когда инфекция протекает в тяжёлой форме, сопровождаясь лёгочными воспалениями и осложнениями пневмонии.

Чтобы больного госпитализировать в стационар, необходимо вызвать скорую. Уже в приёмном покое у пациента берут кровь и мазок на коронавирус, делают томографию лёгких.

Очень сложных пациентов помещают в ПИТ, а при менее тяжёлом течении – в инфекционное отделение. Терапевтическая тактика основывается на:

• кислородной подаче посредством маски или ИВЛ, кровенасыщения ЭКМО;
• медикаментозном лечении противовирусными средствами вроде Интерферона, Плаквенила или Калетры;
• симптоматической терапии препаратами бронхорасширяющего, мочегонного, кроверазжижающего действия и пр.;
• при присоединении инфекции бактериального происхождения применяется антибиотикотерапия.

Минимальный срок стационарного лечения составляет порядка 2 недель, но порой пациент задерживается в больнице и на полтора месяца.

Чтобы выписали, лабораторные тесты должны дважды показать отрицательный результат на Covid-19.

Ощущения в горле при коронавирусе

Сразу необходимо отметить, что каждый организм индивидуален, а ощущения, которые регистрируются рецепторами и нервными окончаниями, люди описывают по-разному. Так и в случае инфицирования COVID-19 – некоторые пациенты говорят о неприятных ощущениях в области горла в самом начале заболевания.

Объясняется этот тем, что горло при коронавирусе у человека является одним из первых органов, который подвергается атаке. Большое количество рецепторов, хорошо развитая лимфоидная ткань глоточного кольца первыми реагируют на проникновение инфекции в организм, пытаясь преградить ей путь в нижние отделы дыхательной системы.

Есть ли боль в горле при коронавирусе?

Болит ли горло при коронавирусе, какой характер этой боли – основные вопросы пациентов, подозревающих у себя инфекцию. Описывая свое состояние медикам во время осмотра, зараженные COVID-19 среди первых симптомов указывают на некий дискомфорт в области горла. При этом многие не могут назвать это выраженной болью, как при ангине, к примеру. В большинстве случаев пациенты описывают это как некие покалывания, легкое першение.

Горло при коронавирусе поражается одним из первых. Однако болезненные ощущения либо длятся недолго, либо слабо выражены. Это объясняет то, что всего 13-15% пациентов с подтвержденным COVID-19 жалуются на болезненные ощущения в горле. При этом характер описываемых ими ощущений может меняться в зависимости от выраженности клинической картины и тяжести заболевания.

Есть ли першение в горле при коронавирусе?

Пытаясь диагностировать инфекцию самостоятельно на ранних стадиях, многие пациенты интересуются у врачей относительно того, першит ли горло при коронавирусе. Врачи не исключают возможности появления такой симптоматики. Ее наличие они связывают с повреждением слизистой оболочки, что происходит при внедрении вируса внутрь клетки. При этом сами пациенты описывая какое горло при коронавирусе у них по ощущениям описывают его по-разному:

• легкое покалывание;
• зуд;
• першение.

Стоит отметить, что у многих данные процессы проходят бессимптомно или имеют смазанный характер, поэтому болит ли горло при коронавирусе многим неизветсно. В связи с этим многие пациенты появляющийся легкий дискомфорт связывают с нарушениями в питании: кто-то думает, что просто попил холодного накануне или вчера ел мороженое, поэтому ощущается некий дискомфорт в горле.

Есть ли сухость в горле при коронавирусе?

Многие пациенты, у которых выявлен COVID-19, отмечают, что появляющаяся внезапно сухость в горле при коронавирусе была одним из первых симптомов, на который они обратили внимание. Подтверждают это и медики, занимающиеся описанием и оценкой возможного механизма развития инфекции

Нередко вирус воздействует на систему иннервации, в результате чего снижается интенсивность выделения слюнными железами секрета. Это приводит к тому, что дискомфорт в области горла нередко сопровождается ощущением сухости во рту. Она не пропадет, даже когда больной попьет воды.

Есть ли мокрота в горле при коронавирусе?

Как утверждают специалисты, занимавшиеся изучением вируса и его клинических проявлений, мокрота в горле при коронавирусе никогда не скапливается. Этот факт является отличительной чертой инфекции. Наличие насморка, появление мокроты указывает на развитие классической ОРВИ, простуды, когда на фоне повышенной температуры усиливается отделение слизи. При коронавирусной инфекции этого не наблюдается, пациенты жалуются на сильную пересушенность носоглотки.

Есть ли комок в горле при коронавирусе?

Рассказывая о том, болит ли горло при коронавирусе, медики допускают появление ощущения инородного тела в глотке. Связано это с тем, что атакующий верхние дыхательные пути вирус провоцирует развитие воспалительной реакции, которая всегда сопровождается:

• усилением кровообращения в месте инфекции;
• развитием отечности.

Непосредственно отекшая слизистая оболочка и является причиной того, что некоторые пациенты ощущают комок в горле при коронавирусе. Чем больше вируса проникает в слизистые, тем ощущения выраженнее. Однако стоит отметить, что симптом регистрируется не у всех пациентов с COVID-19, поэтому назвать его характерным симптомом сложно.

Особенности лихорадки при коронавирусе

По отзывам переболевших, течение новой инфекции сильно отличается от других респираторных болезней и гриппа. Пациенты отмечали резкие скачки температуры независимо от времени суток, постоянную слабость, сонливость и головокружение.

При этом наблюдалась сильная потливость, сохраняющаяся даже после исчезновения клинических симптомов. Многие говорили о постоянно влажных подмышках, спине и шее. Некоторые отмечали потливость конечностей, особенно ступней ног и ладошек.

Вообще, болезнь может протекать в более или менее тяжелых формах, каждой из которых соответствуют свои признаки:

1. Для первой стадии характерна невысокая температура (до 38,5 ℃). При подъеме пациент испытывает чувство озноба. При лихорадке пот липкий и холодный. Даже если есть кашель, ритм дыхания не нарушается. На этом этапе организм сам пытается справиться с инфекцией, мобилизуя иммунную систему.
2. Второй этап характеризуется сильным жаром (выше 38,5 ℃), нарастающей слабостью и изнуряющим кашлем. Кожные покровы бледнеют и изменяют цвет. Появляется одышка, боли в груди. Потоотделение избыточное, что может привести к обезвоживанию организма и интоксикации. Если до этого времени обоняние не исчезло, уже не пропадет.
3. В третьей стадии болезнь наиболее опасна. Гипертермия сочетается с профузным потом, повышенной слабостью и давлением ниже 80 мм рт. ст. Возможны осложнения, затрагивающие различные системы организма, чаще всего дыхательную. Развиваются тяжелые формы пневмонии, страдает сердце, сосуды, почки.

Основные стадии коронавируса

Стадии коронавируса (правильнее – коронавирусной инфекции COVID-19) выделяют условно, они помогают врачу определиться с тактикой ведения больного:

1 стадия: скрытая, или инкубационный период (от заражения до первой симптоматики);

2 стадия: начальных проявлений, похожа на обычные острые респираторные вирусные инфекции (например, на грипп);

3 стадия: выздоровление или присоединение пневмонии;

4 стадия: осложнения пневмонии в виде дыхательной недостаточности, респираторного дистресс-синдрома, сепсиса (заражения крови), септического шока.

Некоторые врачи-инфекционисты выделяют 6 стадий развития симптоматики коронавируса, отмечая прогрессирование болезни по дням.

Первые 3-4 дня

После скрытого (бессимптомного) инкубационного периода (от 1 до 14 дней) в первые дни больные жалуются на:

• повышение температуры тела;
• общую слабость;
• мышечные, суставные боли;
• болезненность при глотании и першение в горле;
• сухой кашель.

Реже заболевание COVID-19 начинается с тошноты, поноса и рвоты.

5-6 день

Температура при легком течении коронавирусной инфекции нормализуется, а при состоянии средней тяжести сохраняется высокой, присоединяется одышка, нарастает сильная общая слабость.

6-7 день

Этот период называют поворотным моментом, так как может начинаться либо выздоровление, либо ухудшение состояния. Во втором случае нарастает одышка, больной испытывает ощущение нехватки воздуха даже в состоянии покоя. Температура остается высокой или повышается повторно после кратковременной нормализации.

8-10 день

При присоединении воспаления легких учащается ритм дыхания и пульс, снижается или растет давление крови (возможны перепады), в легких развивается пневмония.

Больной задыхается, а для облегчения дыхания принимает положение сидя, опирается на руки. На этой стадии беспокоит упорный сухой кашель, жжение и боль в груди, ощущение сдавления грудной клетки.

12-16 день

К концу второй недели продолжается активная фаза пневмонии, она характеризуется сохранением всей основной симптоматики (температура, сухой кашель, одышка, слабость). К признакам ухудшения дыхания может присоединиться посинение кожи, боли в животе, оглушенное состояние. Часть пациентов чувствуют себя лучше с 12-14 дня болезни.

17-22 день

При благоприятном исходе наступает выздоровление. Температура снижается, дышать становится легче, кашель стихает или беспокоит реже, одышка и тахикардия уменьшаются в покое, но есть при движении. Приведенный классический вариант течения коронавирусной инфекции может видоизменяться у пациентов с сопутствующими болезнями сердца и легких, у них прогрессирование болезни проходит быстрее.

Опасность бессимптомного носительства

Если коронавирус протекает бессимптомно, то иммунная система дала достойный отпор инфекционным агентам. При отсутствии клинических проявлений до получения отрицательного результата тестирования не приходится опасаться развития осложнений.

А самое грозное из них — смешанная бактериально-вирусная пневмония. Чем она опасна:

• тяжелым угнетением дыхания на фоне кислородного голодания головного мозга и других органов;
• перерождением функционально активных структур легкого, замещение их соединительными фиброзными тканями.

Еще не было выявлено случаев, чтобы пневмонии не предшествовали какие-либо признаки коронавируса. Распознать приближающееся воспаление легких можно по ощущению нехватки воздуха при вдохе, непродуктивному кашлю, быстрой утомляемости. Так как у бессимптомных носителей они отсутствуют, то опасаться последствий коронавируса не стоит. Им повезло избежать часто необратимого повреждения тканей легкого.

Полезная информация Фиброз — легочное заболевание, опасное осложнение коронавируса. При повторном вторжении в респираторные пути патогенов человек очень тяжело будет переносить развившуюся инфекцию из-за нарушения дыхательной функции легких.

Виды антибиотиков

Все виды препаратов имеют сильное воздействие и включают в себя широкий спектр влияния на патогенные микроорганизмы.

Амоксиклав

Комплексный препарат, в состав которого входит амоксициллин, активно борется с вирусной инфекцией. Второй компонент, клавулановая кислота, подавляет синтез бактерий. Антибиотик показан при таких симптомах как:

• бронхит;
• пневмония;
• абсцесс легких.

Если вирус проник в кровоточную систему, медикамент быстро поможет справиться с сепсисом.

Побочные эффекты могут наблюдаться в виде:

• желтухи, гепатита, нарушенного формирования стула;
• аллергический реакции;
• воспаления почек;
• кандидоза.

Флуимуцил

В состав препарата входит триамфеникол. Применяется в качестве ингаляций и инъекций. Антибиотик обладает отхаркивающими, муколитическими и бактерицидными свойствами. Когда у пациента состояние средней тяжести, ему прописывают ингаляции с препаратом. Вещество в малых количествах всасывается в кровоточную систему, поэтому риск возникновения побочных эффектов минимальный. Однако они все же существуют и могут выражаться в виде аллергической сыпи, стоматита, панцитопении.

Азитромицин

Антибиотик относится к числу сильнодействующих препаратов. Производится в ампулах и таблетках, может применяться как внутривенно, так и внутримышечно. Активно воздействует на бактериальные клетки за счет подавления синтеза белка, размножения, ферментов. Эффективно борется с отитом, синуситом, тонзиллитом, бронхитом.

Препарат показан при выявлении инфекционных патологий, вызванных воспалительным процессом дыхательных путей, поэтому может использоваться для лечения коронавируса. Побочных эффектов достаточно много, тем не менее их можно избежать, если придерживаться рекомендаций приема.

Цефтриаксон

Препарату присуще сильное воздействие на патогенные микроорганизмы. При его попадании в организм происходит бактерицидное влияние, все бактерии уничтожаются, что исключает риск появления хронических заболеваний. Средство обычно назначают во время осложненной вирусной фазы. Среди побочных эффектов может наблюдаться:

• кандидоз;
• аллергическая сыпь;
• диспепсия;
• воспаление почек.

Левофлоксацин

Антибиотику под силу справляться с грамотрицательными и грамположительными бактериями, которые выявлены у взрослых людей. При коронавирусе медикамент применяется для лечения патогенных микробов. Пациенту прописывается прием препарата, когда имеются ярковыраженные симптомы пневмонии и бронхита.

Токсичность антибиотика имеет средний показатель, он распространяется по всему организму и может вызывать побочные эффекты в следующих системах:

• сердечно-сосудистой
• иммунной;
• костно-мышечной;
• нервной.

Все виды препаратов должны применяться не больше 10 дней, в противном случае может развиться резистентность суперинфекции и бактериальной микрофлоры.

Популярные вопросы и ответы

Все ли заболевшие простудой должны проходить тест на коронавирус?

Не все. Если у человека кашель, насморк или он чихает (простуда в легкой форме), скорее всего, нет причин назначать тест на COVID-19. Решение может принимать только врач.

Тест на коронавирус назначают в следующих случаях:

• вы вернулись из страны, где зафиксирована вспышка коронавируса и при этом наблюдаются признаки ОРВИ – врач возьмет анализ на дому;
• вы контактировали с больным человеком, у которого подтвердился коронавирус – врач возьмет анализ на дому;
• вам диагностировали «пневмонию» – вас госпитализируют в отделение стационара и возьмут анализы уже в больнице.

В настоящий момент анализы делают не только в Новосибирске, а еще в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Владивостоке. Сейчас тестирование занимает не более 24 часов. Тест по правилам необходимо подтвердить дважды.

Надо ли пить антибиотики при коронавирусе?

Антибиотики не помогают уничтожить вирусы — они эффективны для лечения только бактериальных и грибковых инфекций.

Врач имеет право назначить при лечении коронавируса антибиотики, но лишь в том случае, если на фоне снижения иммунитета к основному заболеванию присоединились бактериальные или грибковые инфекции. Заниматься самолечением противопоказано и принимать антибактериальные препараты опасно.

Поможет ли чеснок от коронавируса?

Чеснок обладает определенными противомикробными свойствами, тем не менее отсутствуют данные об эффективности чеснока против коронавируса. И в качестве профилактического средства от коронавируса чеснок малоэффективен.

Вакцина для лечения коронавируса

Напомним, что в конце мая 4 российских препарата для лечения COVID-19 проходят государственную регистрацию, рассказала  Заместитель председателя правительства РФ Татьяна Голикова.

«Клинические исследования проводятся в отношении пяти препаратов, включая отечественных производителей, на государственной регистрации находится еще четыре препарата, которые планируется использовать в схемах лечения», — сообщила вице-премьер Голикова во время выступления на заседании Совета Федерации РФ.

Добровольцев, участвующих в испытании российской вакцины от коронавирусной инфекции, должен насторожить ряд опасных проявлений. Как предупредил заведующий лабораторией вакцинопрофилактики ФГБУ НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, профессор Михаил Костинов о сильной реакции на препарат может указывать высокая лихорадка в течение нескольких дней, а также уплотнения в месте, где была введена доза вакцины.

Заведующий лабораторий объяснил, что «нормой» является повышение температуры до отметки 37,5 до 38,5 градусов, тем не менее если температура поднимается выше 38,6 градусов, то это может говорить о «сильной реакции», пишет РИА «Новости».

Профессор подчеркнул, что сильные реакции в зависимости от препарата должны быть минимальны: 1 на 1 тысячу или на 100 тысяч. «После введения вакцины, на месте инъекции может быть покраснение, диаметр покраснения, а главное — уплотнения, не должен превышать 8 сантиметров», подчеркнул Михаил Костинов. Он также отметил, что реакция на препарат в виде лихорадки и покраснения не должна держаться более 2 суток.

Ранее было отмечено, что добровольцы, участвующие в исследованиях вакцины от COVID-19, после введения препарата чувствуют себя хорошо. Участники клинических испытаний находятся под наблюдением в военном госпитале имени Бурденко. 

Испытания вакцины, разработанной для профилактики коронавирусной инфекции, проводятся Министерством обороны России совместно с Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи.

Глава Роспотребнадзора Анна Попова также анонсировала, что в ближайшие две недели будет готова к клиническим испытаниям вакцина от коронавируса, созданная научным центром «Вектор».

Тестирование осуществляется в 650 лабораториях, из них 560 лабораторий РПН и государственных медицинских учреждений в регионах страны, а также 90 частных лабораторий, добавила Голикова.

Ошибка 1. Антибиотики

«Несмотря на то, что сейчас уже из каждого утюга говорят о недопустимости лечения короны антибиотиками, публика с упорством продолжает тоннами грызть азитромицин, левофлоксацин и амоксиклав, а также портить тело цефтриаксоном», — сокрушается в фейсбуке кардиолог, терапевт, кандидат медицинских наук Антон Родионов из клиники Сеченовского университета.

В 99,9% случаев назначение антибиотиков при ковиде «домашним» пациентам – это «чудовищное заблуждение», заявляет доктор.

Он поясняет, что глупо и бесполезно пить антибиотики «заранее», чтобы к вирусной инфекции не присоединилась бактериальная (для которой эти препараты и существуют).

«Более того, если бактериальная инфекция и присоединится, то она будет более тяжелой и потребует использования более мощных препаратов», — подчеркивает врач.

Антон Родионов / Facebook

Отоларинголог Мария Евдокимова добавляет в фейсбуке: «Если назначать антибиотик заранее, мы не только не предупредим бактериальную инфекцию, но и можем ее спровоцировать, так как будем подавлять нормальную флору, которая ни в чем не виновата, и которая мешает росту патогенной, плохой флоры».

«То есть вместо профилактики мы можем своими руками эту инфекцию вызвать», — заключает врач.

Мария Евдокимова. doctor_marusenyka / Instagram

Наконец, как предупреждают сегодня все ответственные врачи – безудержный и неоправданный прием антибиотиков приведет к тому, что в ближайшем будущем мы просто останемся без эффективных лекарств этой категории, так как губительные бактерии разовьют устойчивость к ним.

Действия медицинской службы

Если у человека коронавирус, лечат его дома под контролем врача. В первую очередь врач должен убедиться, что у пациента COVID-19. Для этого нужно сдать специальные анализы. После положительного теста ответственное лицо обязано:

• Уведомить больного о полученных результатах, и запрете покидать постоянное место проживания.
• Опросить больного о том, с кем он контактировал в последнее время.
• Внести в журнал данные пациента с коронавирусной инфекцией и назначить плановые даты для повторного забора биоматериала. Мазок из носа и зева берется на 3 и 11 день.
• Организовать осмотр всех лиц, которые контактировали с заболевшим в инкубационный период. В случае выявления у них признаков ОРВИ, назначаются им мазки из зева и носа для подтверждения или исключения заболевания.
• Позвонить через 3 дня после постановки диагноза больному для контроля его состояния.

При коронавирусе медицинский работник обязан иметь защитные средства (очки, перчатки, маска или респиратор, бахилы). Запас масок в количестве 20-25 штук. Одну он может предложить надеть пациенту перед тем, как приступить к осмотру. Руки обязательно обрабатываются дезинфицирующим раствором.

Препараты, которые могут применяться в амбулаторных условиях терапии

Лечение заболевания дома

Поскольку Covid-19 представляет собой обычное ОРЗ, его можно лечить в домашних условиях. Обычно назначается комплексное лечение, включающее простые мероприятия.

Постельный режим

Он важен на первом этапе болезни, поскольку является своеобразной зарядкой аккумулятора организма. Накопление ресурсов для борьбы с коронавирусом позволит справиться с ним быстрее и результативнее.

Рацион питания

Всем инфицированным SASR-CoV-2 рекомендуется обильное питье.  В качестве жидкости используются: вода, напитки не содержащие алкоголь и кофеин, соки, компоты и супы.

Меню питания больного рекомендуется составлять из легких продуктов и блюд. Прием пищи желательно разделить на небольшие порции и потреблять 5-6 раз в день. Подобная схема питания позволяет избежать тошноты и потери аппетита.

Отслеживание температурного режима

Пациенту необходимо измерять температуру тела дважды в день: утром и вечером. В случаях повышения температуры до 38 градусов рекомендуется сообщить об этом врачу, который лечит больного. Также оповестить медицинского работника необходимо, если температуры повысилась до 39 градусов и выше, и не помогают жаропонижающие препараты.

Изоляция в отдельном помещении

В случаях, когда с пациентом, у которого подтвердили наличие SASR-CoV-2 в организме, проживают другие домочадцы, больного необходимо поместить в отдельную комнату. Также ему выделяются отдельные приборы, предметы пользования, одежда, полотенца и прочее.

Контакт с зараженным SASR-CoV-2 должен быть минимизирован. Все общение между родственниками проходит только в средствах личной защиты. Желательно, чтобы общением и уходом за больным занимался только один человек, не входящий в группу риска (младше 65 лет, без хронических болезней).

Также важно стараться сохранять социальную дистанцию в 1.5-2 метра. Особенно в первые дни проявления болезни

Поскольку, по утверждениям медиков, вирус наиболее агрессивен в последние пару дней до проявления симптомов, и в первые дни с момента их появления.

Комната, где размещен пациент, должна регулярно проходить санитарную обработку и проветриваться. Дезинфекции также подвергаются и предметы личного пользования больного (полотенца, постельное белье, одежда). Родственникам необходимо либо кипятить все, с чем контактирует больной, либо использовать мыло, растворы хлора и прочие обеззараживающие средства.

Как лечить

На данный момент самыми эффективными методами по профилактике коронавируса (COVID-19) считается:

• частое мытье рук и их обработка антисептиками;
• не трогать лицо не стерильными руками;
• закрывать рот и нос во время кашля бумажным платком или локтем, после использования надо выбросить платок;
• соблюдать дистанцию один метр с другими людьми.

Придерживаясь всех правил профилактики, можно максимально сократить риск заражения коронавирусом. А, если, вовремя обратиться к врачу и сдать необходимые тесты, то есть шанс, что коронавирус будет протекать без последствий, не окажет пагубное влияние на здоровье пациента.

Для правильной диагностики и полного понимания, когда следует вызывать врача по подозрению в COVID-19. Надо знать, какой кашель при коронавирусе, какая температуре и на какие органы вирус оказывает самое пагубное воздействие.

Самое важное

Коронавирус Covid-19 склонен к постоянному и быстрому мутированию, но пока известно лишь о его переходе из легкой в более тяжелую форму. Штамм, который выделялся в начале пандемии, сильно изменился, и обнаружено уже множество новых разновидностей. Но не все из них одинаково опасны: одни вирусы более заразны, а другие распространяются медленнее.

Поскольку в большинстве стран людей с тяжелой формой Sars-Cov-2 удается изолировать от общества, велики шансы на то, что со временем распространяться будут только штаммы легких форм. Так может сформироваться коллективный (популяционный) иммунитет, способный замедлить и постепенно остановить пандемию.

Таким образом, коронавирусная инфекция в подавляющем большинстве случаев развивается в легкой форме, похожей на простуду или грипп. Отличить ее можно по преобладающим симптомам – сухому кашлю, одышке, а при наличии насморка – по его слабой выраженности.

Лечение Covid-19 может быть лишь симптоматическим, направленным на устранение неприятных проявлений болезни. Почти все пациенты лечатся дома и выздоравливают примерно за неделю. В редких случаях состояние ухудшается, и терапия продолжается в больничных условиях.

Опубликовано: 2020-05-29

На что стоит обратить внимание взрослым

Повышение температуры тела в течение 3-5 дней наблюдается при обычном течении КВИ необходимо обратиться в call-центр скорой помощи или поликлиники, к которой вы относитесь территориально, уведомив о карантине и указав причину обращения.

Особо хотим акцентировать внимание на пациентах из группы высокого риска, это лица старше 65 лет и лица с фоновыми заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной системы, онкологическими заболеваниями, также лица после трансплантации органов, они не должны заниматься самолечением, нужно сразу обратиться к своему участковому врачу. Если вы получили положительный результат анализа на наличие КВИ, то необходимо:

Если вы получили положительный результат анализа на наличие КВИ, то необходимо:

• не выходить из дома, самоизолироваться с соблюдением масочного режима;
• проводить термометрию не менее трех раз в день;
• соблюдать все меры личной гигиены;
• использовать индивидуальную посуду;
• проветривать помещение.

В чём отличия симптомов коронавируса от простуды и гриппа?

В ВОЗ напомнили об основных отличиях коронавируса от гриппа. Кашель, насморк, боль в горле, лихорадка, усталость — общие признаки. COVID-19 дополнительно вызывает одышку, потерю вкуса и обоняния. Кроме того, на тяжелую форму указывают потеря аппетита, постоянная боль или давление в груди, температура выше 38 градусов, спутанность сознания. При таких симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, подчеркнули в организации.

Смотрим на картинке в чем сходство и различия признаков заболевания коронавирусом, ОРВИ и гриппа.

Не нужно сбивать температуру 37-38°С

Высокая температура — признак инфекции и болезни, но это также симптом того, что организм борется, поэтому когда температура дошла до 38,3 — 38,5°С вам не нужно ничего делать, потому что это оптимальная температура для иммунной системы в условиях агрессии, а если она уже выше этих показателей, значит что-то пошло не так, здесь уже можно постепенно снижать температуру, но не до 36,6°C.

Степени тяжести коронавируса

Коронавирусная инфекция протекает у пациентов в разных формах, по которым впоследствии и определяется тактика лечения. Врачи выделяют:

1. Лёгкое течение – инфекция длится не больше недели, может сопровождаться незначительной гипертермией, кашлем, слабостью и першением в глотке.
2. Среднетяжелая форма – продолжительность течения порядка 10-14 суток, присутствует гипертермия не больше 38°С, сильный и сухой кашель, боли и першение в гортани, головные боли с насморком.
3. Тяжёлое течение Covid-19 – беспокоит пациентов больше 14 дней и протекает с высокими гипертермическими показателями, выраженной одышкой и болями в груди, изнуряющим кашлем и сильной слабостью.
4. Крайне тяжёлая форма коронавируса – имеет неблагоприятный прогноз и развивается у пациентов с тяжёлыми хроническими патологиями и слабым иммунитетом. Протекает с пониженным давлением и тахикардией, усиливающейся одышкой, цианозом носа и губ.

В зависимости от тяжести протекания инфекционного процесса избирается терапевтическая тактика и оптимальный протокол лечения.

Основы терапии

Вопрос о ведении пациента на дому или в условиях стационара на сегодня решается на основании тяжести состояния и наличия мест в стационаре. Изначально предполагалось, что основная масса пациентов будет вестись на стационарном этапе. Однако, с ростом заболеваемости, легкое течение все чаще будет амбулаторным.

Специфической терапии, действующей непосредственно на COVID-19, сегодня нет.

Приоритетными задачами терапии патологии становится упреждение развития всех возможных симптомов, включая легочные поражения и осложнений (ДВС-синдрома, системного васкулита, дыхательной недостаточности, септического состояния). Лечению подлежат подтвержденные тестами и вероятные случаи с подозрительной клиникой.

Лекарственных средств, действующих непосредственно на возбудителя инфекции, сегодня не найдено. Поэтому лечение направлено на устранение проявлений болезни и торможение механизмов ее развития.

Противовирусные препараты

которые присутствуют на сегодня в 8 версии рекомендаций Минздрава РФ, — это фавипиравир (арепливир), ремдесивир, умифеновир (арбидол). Упоминается и интерферрон альфа в форме капель или спрея в нос. Последний рекомендован в качестве медикаментозной профилактики для взрослых и беременных.

• Фавипиравир — японская разработка 2002 года, нацеленная на вирусы гриппа A, B и COVID-19. В основе действия — подавление вирусного размножения  за счет угнетения РНК-полимеразы. Хорошо всасывается при приеме в таблетках, достигая максимальной концентрации в тканях через полтора часа. Выводится в основном почками. Противопоказан до 18 лет, беременным, кормящим, лицам с тяжелой печеночной и почечной (СКФ< 30  мл в час) недостаточностью. Ограниченно применяется у больных с подагрой, пожилых, при средне тяжелой почечной недостаточности. Основные побочные действия касаются: ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), системы кроветворения (падение уровня лейкоцитов, нейтрофилов), обмена веществ (рост мочевой кислоты, триглицеридов, редко — падение калия), печени (рост АЛАТ и АСАТ, ГГТ, билирубина). Также могут проявляться аллергические кожные реакции (зуд, сыпь), выделения из носа, першение в горле, затрудненное дыхание из-за бронхоспазма. Цена порядка 135 $.  В РФ от 14 до 20 тысяч рублей за упаковку.
• Русский аналог фавипиравира — Арепливир, отличающийся от оригинального препарата дополнениями, заявленными производителем, как инновационные наработки. Цена упаковки порядка 12 000 рублей.
• Широко применявшаяся  на предыдущих этапах борьбы с COVID-19 комбинация антиретровирусных лопинавира с ритонавиром (Калетра) признана недостаточно эффективной и ушла из рекомендаций.

Противомалярийные средства

Они подавляют избыточный иммунный ответ. Это Гидроксихлорахин. В Европе используется оригинальный французский Плаквенил. Таблетки в дозах 200 и 400 мг. На сегодня признано нецелесообразным применять средства на амбулаторном этапе лечения, когда не возможен регулярный и тщательный мониторинг ЭКГ и электролитов кровяной плазмы. Основная целевая группа пациентов для терапии — стационарный этап у пациентов с легким и средне тяжелым течением патологии в первые 3-5 дней болезни. Использование низких доз позволяет избегать кардиологических осложнений от применения лекарства.

Препараты донорской плазмы

призваны создавать пассивный иммунитет за счет введения больному готовых антител к вирусу. Используется плазма лиц, переболевших инфекцией и находящихся в стадии выздоровления в разведениях 1:160 или 1:80. Считается, что антиковидная плазма эффективна в первую неделю от развития симптомов. Ею нельзя лечить лиц с аллергией и аутоиммунными заболеваниями.

Антибиотики

подключаются для подавления бактериальной флоры в случаях пневмоний или полиорганной недостаточности. Предпочтительны Цефалоспорины, Макролиды, аминогликозиды. (см. Все антибиотики при пневмонии, Азитромицин при коронавирусе, 11 правил как пить антибиотики, Левофлоксацин при ковиде, Антибиотики широкого спектра).

Схема лечения коронавирусной инфекции в домашних условиях

При коронавирусе пациент подписывает согласие на получение медицинской помощи по адресу проживания, заполняя специальную форму. Если режим самоизоляции нарушается, наступает уголовная ответственность, о чем пациент оповещается заранее.

Схема лечения включает в себя:

• прием симптоматических препаратов: Парацетамол, Калетра, Рибавирин, Коделак, Бронхомунал;
• при стойкой температуре или подтвержденном поражении легких (даже в отсутствии результатов мазка) назначаются два антибиотика разных фармгрупп, при минимально продуктивном кашле берется мокрота на посев, чтобы определить конкретного возбудителя (вторичную флору) и его чувствительность к конкретным препаратам, первоначально комбинируют Сумамед и Левофлоксацин;
• обильное питье для выведения токсинов из организма (не менее 3 литров/сутки);
• постельный режим;
• регулярное проветривание комнаты в целях исключения распространения коронавирусной инфекции;
• поливитамины.

Схему терапии определяет врач в индивидуальном порядке, но режим самоизоляции и защитные мероприятия – обязательны для всех.