Степени тяжести коронавируса

Диагностика

Диагностика COVID-19 включает в себя:

• Анамнез, сбор жалоб, осмотр пациента;
• Осмотр слизистых ротоглотки, пальцпация лимфоузлов, прослушивание (аускультация) и перкуссия легких;
• Измерение температуры тела (термометрия);
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови (сатурация) с помощью пульсового оксиметра;
• Согласно рекомендациям ВОЗ, главным методом диагностики является исследование биоматериалов пациента с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР);
• Общий и биохимический анализ крови, при которых может присутствовать абсолютная лимфопения, а также повышенные значения IL2, IL7, IL10, CSF3, CXCL10, MCP1, MIP1A, TNFα;
• Компьютерная томография (КТ);
• Рентгенография (рентген) органов дыхания, хотя для более точной диагностики отдается предпочтение КТ, т.к. в некоторых случаях регтген может не показать наличие воспаления легких;
• При симптомах острой дыхательной недостаточности определяется уровень газов в артериальной крови и уровень ее свертываемости (коагулограмма).

COVID-19 необходимо дифференцировать от пневмонии, вызванной иными болезнетворными микроорганизмами и гриппа, для чего можно использовать экспресс-тесты.

Самостоятельная диагностика COVID-19

Одной из проблем данного заболевания является длительный инкубационный период — до 14 дней, поэтому очень важно своевременно обратиться за специализированной диагностикой и медицинском помощью

Обратите внимание, что в сети распространяется информация, согласно которой, по неподтвержденным данным, Тайваньская и Японская группа врачей разработали специальную схему самодиагностики коронавируса: утром, на открытом воздухе сделайте глубокий вдох и задержите дыхание на 10 секунд. При отсутствии кашля, ощущений удушья, сильного дискомфорта за грудиной — наличие фибриновых отложений на легких отсутствует, Вы здоровы

Однако, официальные источники рекомендуют не доверять подобной самостоятельной диагностике здоровья, и при первых признаках болезни обратится к лечащему врачу, которые при необходимости и подозрении заражения коронавирусом направит на сдачу экспресс-тестов для подтверждения или опровержения диагноза коронавирусной инфекции.

Симптомы коронавируса у детей

Около 20% детей, которые являются носителями SARS-CoV-2, никак не замечают у себя это заболевание.

У большинства детей ковид протекает в лёгкой форме, как простуда: температура повышается, но не критично, или заболевание проходит и вовсе без неё, есть утомляемость, небольшой кашель, патологических изменений в легких нет.

Но есть дети, которые переносят COVID-19 тяжело. Больше всего их среди малышей до года (больше 10%). Группа риска и возраст 1-5 лет (свыше 7% детей в этом возрасте требуют серьёзного лечения). А вот среди детей и подростков 6 — 16 лет, тяжелое протекание болезни характерно для 3 — 5%.  

При умеренной степени тяжести есть поражение лёгких (пневмония), но нет одышки. При тяжёлом течении болезни практически во всех случаях температура выше 35%, проблемы с лёгкими – серьёзные (сложно дышать, кашель – мучительный), кожа начинает синеть. У многих добавляются проблемы с желудком, кишечником. Они дают знать о себе поносом, рвотой.

Симптомы коронавируса у грудничков

Сложнее всего – с симптоматикой у грудничков. Ведь они не могут сказать, что их беспокоит, что болит. Часть симптомов легко «списать» на режущиеся зубки, кишечные колики: повышенная плаксивость, беспокойство, проблемы с засыпанием.

При этом, например, та же интенсивность кишечных колик – это характерный признак коронавируса в младенческом возрасте.

Респираторные проявления чаще всего сводятся к покраснению горла, заложенности носа, покашливанию, при этом у большинства грудников нет проблем с дыханием.

У ряда младенцев, особенно если болезнь имеет тяжелое течение колик – сильная лихорадка и многократная рвота.

Симптомы коронавируса у дошкольников и школьников

У детей дошкольного и школьного возраста симптоматика часто смазанная. Многие симптомы, на первый взгляд – «типичная простуда». Но за ней может скрываться именно коронавирус. Поэтому ребятам, у которых появились даже первые признаки «простуды», – першение в горле, насморк, рекомендуется не ходить в школу, детский сад.

Также наблюдения показывают две тенденции:

1. Среди школьников – наиболее высокая передача вируса от бессимптомных носителей.
2. Распространение патогена среди детей средней и старшей колы выше, нежели среди детей детского сада и младшей школы.

Течение болезни по дням

Проявления болезни могут отличаться из-за индивидуальных особенностей здоровья. Некоторые переносят патологию незаметно для себя, на протяжении 2-3 дней чувствуя легкую слабость и повышенную сонливость. Другие внимательно фиксируют у себя каждый возникающий симптом и поэтому субъективно переносят коронавирус тяжелее.

Важно понимать, что легкая форма болезни и носительство вируса (скрытое, бессимптомное течение) – разные вещи. На фоне легкой формы могут и должны возникать симптомы болезни, но чаще они связаны с активной работой иммунитета

Слабость и разбитость – обязательный признак повышения интерферона, который уничтожает патогенные микроорганизмы, защищая организм от развития осложнений. Диспепсические расстройства (дискомфорт в животе, диарея) появляются из-за попытки организма вывести из крови токсины, образующиеся при уничтожении вируса. А сонливость – попытка организма обеспечить покой, необходимый для быстрого выздоровления без негативных последствий.

Как отличить Covid-19 от других заболеваний

Говорить о появлении тревожных симптомов на фоне легкой болезни можно при появлении следующих признаках:

• температура не снижается более 5-7 суток;
• после пройденного пика болезни на 6-7 день симптомы не исчезают или усугубляются;
• одышка возникает в состоянии покоя;
• рвота и диарея усиливается, провоцируя обезвоживание.

Также следует следить за проявлениями осложнений, связанных с работой других органов:

• нарушение оттока мочи, появление отеков в нижних конечностях;
• боль в области груди;
• обмороки, спутанность сознания;
• боль в боку, появление желтого оттенка на склерах глаз и на коже.

На течение болезни и изменение клинической картины, характерной для КВИ, может влиять поведение человека во время болезни, его следование общим рекомендациям и советам лечащего врача. Заниматься самолечением недопустимо.

До полного выздоровления нужно, оставаясь на самоизоляции вести щадящий образ жизни, принимать препараты для симптоматической терапии, внимательно следить за изменениями самочувствия, регулярно измеряя температуру, давление, и т.д.

У детей коронавирус в большинстве случаев протекает именно в легкой форме или бессимптомно. Поэтому своевременно выполненная диагностика нужна для того, чтобы оградить больного ребенка от пожилых родственников, которые чаще переносят ковид тяжело.

История и физика

Клинический спектр COVID-19 варьируется от бессимптомных или малосимптомных форм до клинических состояний, характеризующихся дыхательной недостаточностью, требующей искусственной вентиляции легких и поддержки в отделении интенсивной терапии, до полиорганных и системных проявлений в виде сепсиса, септического шока и синдромов полиорганной дисфункции (MODS).

В одном из первых сообщений о заболевании ученый Huang показал, что пациенты страдали лихорадкой, недомоганием, сухим кашлем и одышкой. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки показала пневмонию с отклонениями от нормы во всех случаях. Около трети из них (13, 32%) требовали помощи в отделении интенсивной терапии. В итоге было зафиксировано 6 (15%) смертельных случаев.

Тематические исследования ещё одного ученого Li, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM) в январе 2020 г., охватили первые 425 случаев, зарегистрированных в Ухане.  Данные показывают, что средний возраст пациентов составлял 59 лет с диапазоном от 15 до 89 лет. Таким образом, они не сообщали о клинических случаях у детей младше 15 лет. Существенных гендерных различий не было – 56% составили мужчины. В последующих отчетах отмечается меньшая распространенность женского пола.

Клинические и эпидемиологические данные Китайского центра контроля заболеваний и данные о 72 314 историях болезни (подтвержденных, предполагаемых, диагностированных и бессимптомных случаев) были опубликованы в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), что стало первой важной иллюстрацией эпидемиологической кривой Китая. Во время вспышки было 62% подтвержденных случаев, в том числе 1% случаев, которые были бессимптомными, но были лабораторно-положительными (тест на вирусную нуклеиновую кислоту). . Кроме того, общая летальность (по подтвержденным случаям) составила 2,3%

Следует отметить, что погибли в основном пациенты пожилого возраста, особенно в возрасте ≥ 80 лет (около 15%) и от 70 до 79 лет (8,0%). Приблизительно половина (49,0%) погибших пациентов страдали от ранее существовавших сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания и онкологические заболевания. 1% пациентов были в возрасте 9 лет и младше, но смертельных случаев в этой группе не было

Кроме того, общая летальность (по подтвержденным случаям) составила 2,3%. Следует отметить, что погибли в основном пациенты пожилого возраста, особенно в возрасте ≥ 80 лет (около 15%) и от 70 до 79 лет (8,0%). Приблизительно половина (49,0%) погибших пациентов страдали от ранее существовавших сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания и онкологические заболевания. 1% пациентов были в возрасте 9 лет и младше, но смертельных случаев в этой группе не было.

Авторы отчета китайского CDC разделили клинические проявления заболевания по степени тяжести:

• Легкое заболевание: не пневмония и легкая пневмония – 81% случаев.
• Тяжелое заболевание: одышка, частота дыхания ≥ 30 / мин, сатурация крови кислородом (SpO2) ≤ 93%, соотношение PaO2 / FiO2 или P / F <300 и / или инфильтраты легких> 50% в течение 24-48 часов –  14% случаев.
• Критическое заболевание: дыхательная недостаточность, септический шок и / или полиорганная дисфункция (MOD) или недостаточность (MOF) – 5% случаев.

Согласно последующим отчетам, у 70% пациентов заболевание протекает бессимптомно или с очень легкими симптомами, в то время как у оставшихся 30% наблюдается респираторный синдром с высокой температурой, кашлем до достижения тяжелой дыхательной недостаточности. 

Таким образом, данные, полученные из отчетов и директив органов здравоохранения, позволяют разделить клинические проявления болезни в зависимости от степени тяжести клинических картин. COVID-19 может проявляться в легкой, средней или тяжелой форме. Среди тяжелых клинических проявлений – тяжелая пневмония, ОРДС, а также внелегочные проявления и системные осложнения, такие как сепсис и септический шок. 

Клиническое течение болезни, по-видимому, предсказывает благоприятную тенденцию у большинства пациентов. В некотором количестве случаев, процентную составляющую которых еще предстоит определить, примерно через неделю происходит внезапное ухудшение клинических состояний с быстро ухудшающейся дыхательной недостаточностью и MOD / MOF. В качестве ориентира можно использовать критерии степени тяжести дыхательной недостаточности и диагностические критерии сепсиса и септического шока.

Профилактика

Профилактика коронавируса 2019-nCoV (SARS-CoV-2), рекомендованная Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) включает в себя:

• Соблюдение правил личной гигиены – обязательно мыть руки мылом и тщательно обрабатывать спиртовыми или иными дезинфицирующими средствами.
• Немытыми руками не трогайте свои глаза, нос, не касайтесь губ, и тем более рта;
• Избегайте тесного контакта с людьми, у которых присутствуют признаки ОРВИ – кашель, чиханье, лихорадка и прочие.
• Избегайте мест большого скопления людей, массовых мероприятий.
• Чтобы не заразить других людей, при чиханье или кашле прикрывайте рот или нос салфеткой или согнутым в локте местом, после чего руки все-равно не забудьте помыть. Помните, чиханье и кашель являются защитными механизмами организма от инородных веществ, с помощью которых тело как-бы очищается.
• При появлении первых признаков ОРЗ обратитесь к врачу за консультацией, ведь если Вы и подцепили инфекцию, своевременные выявление и терапия минимизирует риск осложнений болезни.
• Мясные продукты и яйца хорошо обрабатывайте термическим способом.
• Откажитесь от употребления в пищу «лакомств» жителей Китая – змей, летучих мышей, псов и т.д.;
• В жилом помещении и на работе не забывайте проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, хотя бы 2 раза в неделю.
• Укрепляйте свой организм дополнительным приемом витаминов и макро- микроэлементов (витаминно-минеральные комплексы), особенно в зимне-весенний период.

Все меры профилактики коронавируса от ВОЗ, Минздрава и других медучреждений (список пополняется)

Обратите внимание на то, что использование обычных бумажных масок не гарантирует безопасность от коронавирусных инфекций, поскольку они способны перемещаться в воздухе и проникать в дыхательные пути через щели, между маской и кожей

Вакцинация

Еще в начале 2020 года ученые по всему миру заявляли, что прививка от коронавируса выйдет в мир не ранее весны-лета 2021 года. Однако, повышенный спрос и активное участие в разработке вакцины от COVID-19 многими странами привело к запуску вакцинации населения некоторых стран уже в этом, 2020 года.

По состоянию на конец 2020 года уже получили разрешение на использование следующие виды вакцины от коронавируса SARS-CoV-2:

• Pfizer/BioNTech — совместная разработка двух компаний Pfizer (США) и BioNTech (Германия). Требуется 2х кратное введение вакцины. Согласно разработчикам, эффективность по отношению к SARS-CoV-2 достигает 90%. Относится к новым вакцинам mRNA, основывается на фрагменте генетического кода вирусно инфекции.
• Moderna — разработана американской фармацевтической компанией. Требуется 2х кратное введение вакцины. Согласно разработчикам, эффективность по отношению к SARS-CoV-2 достигает 94%.

Что это за процент, и как он высчитывается

Поражение легких, да еще в процентах, стало, пожалуй, наиболее пугающим симптомом коронавируса. Многие уверены, что пораженные легкие невозможно восстановить. Так ли это на самом деле?

Обширность патологического процесса определяется врачом-рентгенологом согласно данным компьютерной томограммы и считается по особой формуле. Легкие делятся на доли: правое – на три, левое – на две. На снимках пораженные участки выглядят замутненными – это называется «симптом матового стекла».

В зависимости от масштаба затемнения каждой из долей присваиваются баллы. 1 балл равен поражению меньше 5%; 2 балла – от 5 до 25%; 3 б – от 25 до 49; 4 б – от 50 до 75%; 5 б – больше 75%. То есть подсчет баллов ведется в соответствии с объемом тканей, вовлеченных в патологический процесс.

Измененные вирусом легкие на снимках выглядят как непрозрачное стекло

Сумма баллов, полученных для каждой доли, умножается на 4, и получается искомый процент. б х 4=%.

Пример. В правом легком поражено ткани на 5 баллов в верхней доле, на 3 – в средней, на 1 – в нижней. В левом – по 2 балла приходится на верхнюю и нижнюю доли. Получается, (5+3+1+2+2)х4=52%­ – именно столько легочной ткани в целом подверглось изменениям.

Что это значит

Это значит, что развивается пневмония – воспаление легких. Так организм борется с инфекцией, и чем выше процент, тем непримиримее эта борьба. Но само по себе поражение легких еще не повод для паники. И тем более нет оснований утверждать, что отдельные участки или доли перестанут выполнять свои функции.

Течение болезни и выраженность ее симптомов во многом зависит от состояния здоровья человека, а точнее, его иммунной системы, индивидуальных особенностей. Иногда даже при почти полном поражении легких пациенты чувствуют себя неплохо, хотя ситуация в любой момент может обостриться.

Воспалительный процесс в легких – это фактор нестабильности, при котором существует высокий риск осложнений. На фоне коронавируса может развиваться дыхательная недостаточность и острый респираторный дистресс-синдром – грозные осложнения, не всегда совместимы с жизнью.

Внимание! Именно ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром – является основной причиной смертности от Covid-19. Человек умирает от дефицита кислорода: из-за гипоксии в крови начинают отказывать внутренние органы и головной мозг

Чтобы этого избежать, людей госпитализируют, и уже в стационаре проводят экстренные мероприятия.

Лечение

Лечить коронавирус, протекающий в легкой форме, можно без медикаментов. Чаще всего достаточно обильного питья и соблюдения постельного или полупостельного режима. Но если температура повышается до 38.5°, принимают Парацетамол и препараты на его основе, Ибупрофен или Нимесил.

Жаропонижающие лекарства можно пить также при плохой переносимости лихорадки, когда температурные значения более низкие. Принимать их целесообразно при сильной головной боли, высоком кровяном давлении, неприятных ощущениях за грудиной и нарушении сердечного ритма.

Медикаментозная терапия коронавируса может включать:

• капли, мазь или спрей с интерфероном – Гриппферон, Генферон;
• Хлоргексидин, Мирамистин для полоскания горла;
• Амброгоксол от кашля;
• сосудосуживающие капли и спреи для носа – Галазолин, Нафтизин, Отривин и др.

Хороший эффект дают щелочные ингаляции с содой и промывание носоглотки солевым раствором. Для ингаляций берется столовая ложка соды на пол-литра горячей воды, дышать лечебным паром следует в течение 10 минут. Процедуры можно проводить с помощью ингалятора или небулайзера. Для промывания носовых ходов готовят раствор из расчета 1 ст. л. соли (поваренной или морской) на литр воды.

Ингаляции удобно делать с помощью специальных приборов, но лечебный эффект будет и от простого вдыхания паров от содовой воды, налитой в кастрюлю или чайник

Врачи советуют больным придерживаться принципов здорового питания и употреблять в пищу достаточное количество белков, овощей и фруктов в свежем, вареном и запеченном виде. Полезно есть курицу, рыбу, молочные и кисломолочные продукты. Пить можно простую чистую и минеральную воду, травяные чаи, морсы, компоты, кисели. Приветствуется добавление в чай и другие напитки лимона, имбиря, малины и меда.

Как болеют коронавирусом в легкой форме

В легкой форме коронавирусом COVID 19 болеют около 10 дней (от одной до двух недель), обычно общее состояние не очень отличается от нетяжелого течения гриппа. При типичном развитии болезни жалобы появляются в такой последовательности:

• С 1 по 3 день – лихорадка, мышечная и головная боль, болезненность в горле, периодический кашель, слабость;
• 4-5 день – затрудненное дыхание, нарастание кашля, температура близка к норме;
• 6-7 (или 10 день) – состояние улучшается, кашель ослабевает, повышается активность.

Зараженным необходимо соблюдать постельный режим, придерживаться здорового питания с достаточным количеством белков (курица, рыба, творог, кефир), отварных и свежих овощей, ягод и фруктов. Рекомендуется обильное питье (не менее 2 литров) теплого травяного чая с лимоном и имбирем, ягодных морсов. В них можно добавлять мед, малиновое варенье.

Чем лечить

Лечить легкую форму коронавирусной инфекции можно без препаратов, большинству пациентов достаточно обильного питья. При повышении температуры выше 38,5 градусов принимают Парацетамол. Его можно пить и при более низких показателях при плохой переносимости лихорадки, головной боли, неприятных ощущениях в области сердца, нарушении ритма, высоком давлении. Врачом также могут быть рекомендованы:

• капли или спрей с интерфероном (Гриппферон, Генферон);
• полоскания горла с Хлоргексидином, Мирамистином;
• Амброксол при кашле;
• щелочные ингаляции (столовая ложка соды на 500 мл горячей воды, дышать 10 минут при нормальной температуре) или через небулайзер (Сода-буфер, минеральная вода);
• капли в нос с сосудосуживающим компонентом (например, Галазолин);
• промывание носовых ходов солевым раствором (столовая ложка морской соли на 1 л кипяченой воды).

Осложнения

Если при легкой форме коронавируса возникает осложнение – вирусная пневмония, то пациентам необходима госпитализация в стационар. О ее развитии могут сигнализировать:

• устойчивая к жаропонижающим лихорадка (больше 3 дней);
• усиление кашля с затяжными приступами;
• одышка, когда тяжело становится дышать даже при ходьбе по квартире;
• нарастание общей слабости.

Если вовремя не начать лечение воспаления легких, то достаточно быстро нарастает дыхательная, а потом и сердечная недостаточность. В крайне тяжелых случаях ухудшается работа всех внутренних органов (особенно почек и печени), наступает смерть.

Опасен ли при астме

Коронавирус COVID 19 опасен при всех хронических заболеваниях, в том числе при бронхиальной астме. Отмечается ухудшение ее течения – приступы наступают чаще и становится более тяжелыми, требуется чаще пользоваться аэрозольными препаратами для расширения бронхов.

Астматики часто не обращаются к врачу своевременно, так как кашель и одышка при коронавирусной инфекции могут быть отнесены к обострению астмы

Важно помнить, что даже для ее тяжелого течения не характерна повышенная температура тела, ухудшение обоняния, понос, затрудненное носовое дыхание. Поэтому при появлении любых необычных симптомов необходимо обращаться к пульмонологу

Общие сведения

Коронавирусы – это обширное семейство РНК-вирусов, которые поражают млекопитающих и характеризуются одноцепочечной последовательностью генетического материала (рибонуклеиновой кислоты, кодирующей генетическую информацию).

В зависимости от научного подхода вирусы считаются:

• внутриклеточными паразитами (паразитология);
• белок-нуклеиновыми комплексами (биохимия);
• мобильными генетическими элементами (молекулярная генетика).

Коронавирусы относятся к царству Vira (неклеточная форма жизни), реалму Ribovira и порядку Nidovirales, представители которого содержат одноцепочечную положительную цепь РНК, а нуклеокапсид окружают белковая мембрана и содержащая липиды (жиры) внешняя оболочка.

Похожая на матричную РНК одноцепочечная положительная РНК ((+)РНК) коронавирусов содержит информацию о первичной структуре белка, и поэтому называется смысловой. Схожесть с матричной РНК позволяет зараженной клетке транслировать (синтезировать) белок при помощи клеточных рибосом без процесса транскрипции (синтеза РНК на участке ДНК, которая является матрицей). Таким образом коронавирусы напрямую используют свой геном для образования различных белков и создания дочерних молекул в клетках хозяина.

Повышенная склонность к мутации РНК-вирусов связана с отсутствием механизма контроля ошибок при создании дочерних молекул и способностью производить миллион этих молекул в течение одного цикла репликации (размножения).

Свое название семейство коронавирусов получило благодаря особенностям строения – все представители семейства обладают шиповидными отростками («короной») и специфическим механизмом проникновения в клетку.

Коронавирусы, к которым относится около 40 видов вирусов, подразделяются на 2 подсемейства:

• Orthocoronavirinae, к которому относятся поражающие человека вирусы MERS-CoV, SARS-CoV и SARS-CoV-2 (род Betacoronavirus). Всего к этому подсемейству относится 4 рода и 38 видов. Заболевания у человека способно вызывать 7 видов коронавирусов этого подсемейства. Большинство из них протекают как легкие или среднетяжелые ОРВИ, но иногда заболевание сопровождается инфекциями нижних дыхательных путей, которые могут привести к летальному исходу (пневмония, которая развивается у пожилых людей, младенцев и пациентов с иммунодефицитом).
• Letovirinae, к которому относится всего один род.

Описание процедуры КТ

Основные симптомы тяжелой формы коронавируса, как протекает

Тяжелая форма коронавируса COVID-19 протекает с симптомами дыхательной недостаточности, установлена ориентировочная закономерность их прогрессирования по дням:

• с 6-8 дня учащается пульс и дыхание;
• 8-10 день в положении лежа возникает удушье, больной садится и опирается на руки, усиливается кашель;
• 10-12 день нарастает одышка, возникает боль и сдавление в грудной клетке;
• 13-16 день сохраняется температура, сухой кашель, может присоединиться боль в области сердца, в животе, посинение кожи, снижается уровень сознания, падает давление;
• 17-22 день при эффективном лечении начинается улучшение, вначале становится легче дышать, потом нормализуется температура, замедляется пульс и частота дыхания.

На протяжении 2-4 недель беспокоит одышка, кашель. Симптомы коронавируса по дням могут не иметь типичной последовательности, так как при заболевании в тяжелой форме нередко присоединяется сердечная, почечная недостаточности, тогда состояние больного становится критическим. Также на течение заболевания влияет своевременность и объем медицинской помощи.

Лечение коронавирусной инфекции

Никакого специфического лечения коронавирусной инфекции на сегодняшний день не существует. Попытки использования противовирусных средств в большинстве случаев несут больше вреда нежели пользы. Эти препараты обладают побочными эффектами: обостряют хронические болезни, приводят к патологии крови и т. д. Такое «лечение» может погубить человека и без коронавируса.

20 ноября ВОЗ выпустила рекомендации, в которых не рекомендует применять ремдесивир, независимо от тяжести заболевания, так как в настоящее время нет доказательств эффективности препарата . Однако уточняющие испытания ещё продолжаются .

Лопинавир, и другие ингибиторы ВИЧ, которые используются для антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции, показали некоторое действие в борьбе с коронавирусом в пробирке, но при испытании на людях оказались неэффективны и опасны (обладают серьёзными побочными эффектами в тех дозах, которые необходимы для минимального влияния на вирусные частицы). В стандартных случаях эти препараты не используются — их применение возможно только в условиях испытаний и строго под контролем врача

На данный момент препараты для лечения ВИЧ-инфекции, а также хлорохин и гидроксихлорохин, ивермектин в мировой практике при лечении коронавируса, в т. ч. тяжёлых форм заболевания, признаны неэффективными и не рекомендуются .

Большинство случаев течения коронавирусной инфекции не нуждается в какой-либо медикаментозной терапии. Больным лёгкими и среднетяжёлыми формами болезни (в т. ч. и новой COVID-19) требуется лишь в покой (домашний режим без выхода на улицу минимум на 7 дней), отдых, рациональное питание (не переедать, не заставлять себя есть через силу) и обильное тёплое питьё (вода, морс, компоты). Воздух в помещении спальни, где находится больной, должен быть умеренно прохладным (18-20°С) и влажным (40-60 %). Это позволяет не пересушивать слизистую респираторного тракта, сохраняя её иммунологическую и очищающую функции. При наличии кашля применяются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, при першении в горле — полоскания и орошения растворами антисептиков.

При тяжёлых формах болезни (в основном COVID-19) и потенциально высоком риске осложнений (у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитных больных и людей с сахарным диабетом, онкологией, сердечно-сосудистой и бронхолёгочной патологией) показана госпитализация в инфекционный стационар, оснащённый аппаратами искусственной вентиляции лёгких и средствами неотложной терапии. При развитии сопутствующей бактериальной пневмонии или других осложнений показано назначение антибиотиков (при коронавирусной инфекции без бактериальных осложнений применение антибиотиков бессмысленно — они никак не воздействуют на вирус). В безвыходной ситуации при угрозе неблагоприятного исхода в условиях реанимации возможно назначение средств, не имеющих достаточную доказательную базу, например некоторых препаратов для лечения малярии и перспективных противовирусных средств общевирусного спектра .

В виду повышенного риска тромбообразования при новой коронавирусной инфекции госпитализированным пациентам (у которых проводились исследования гемостаза) и больным коронавирусной инфекцией с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы показано назначение антитромботической терапии (или продолжение её приёма). У негоспитализированных лиц, у больных нетяжёлыми формами новой коронавирусной инфекции и у лиц без сопутствующей патологии (у которых не проводилось исследование гемостаза) назначение такой терапии не рекомендуется и может быть опасно. Предупреждение и лечение тромбооборазования и кровотечений имеет очень тонкую грань и в порыве помочь можно только навредить .

Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, статинов показано лишь тем людям, которые принимали их до болезни COVID-19, для лечения коронавирусной инфекции они не рекомендованы.

НПВС назначаются согласно общим основаниям их применения, приём кортикостероидов ограничивается лишь тяжёлыми случаями в реанимации или при сопутствующих показаниях . В настоящее время проводятся исследования эффективности и целесообразности применения плазмы выздоравливающих.