«пандемия» научных публикаций о covid-19

Противовирусные средства против COVID-19

Хотя противовирусные препараты не были на 100% одобрены для всех случаев и стадий COVID-19, было предложено несколько подходов. Например, лопинавир / ритонавир по 400/100 мг перорально каждые 12 часов. Тем не менее, недавнее рандомизированное контролируемое открытое исследование не продемонстрировало никаких преимуществ лечения лопинавиром / ритонавиром по сравнению со стандартным лечением. 

Доклинические исследования показали, что может быть эффективным как для профилактики, так и для лечения инфекций HCoV – ремдесивир (GS5734) – ингибитор РНК-полимеразы с активностью in vitro против нескольких РНК-вирусов, включая Эбола. Этот препарат был положительно протестирован на модели макак-резус с инфекцией БВРС-КоВ,  а недавно – на макаках, инфицированных SARS-CoV-2. Также использовался альфа-интерферон (например, 5 миллионов единиц аэрозольной ингаляцией дважды в день). Но доказать эффективность такого лечения на людях ещё предстоит.

Для лечения пациентов с COVID-19 использовались некоторые противогриппозные препараты, такие как осельтамивир. Определенную эффективность против SARS-CoV-2 продемонстрировало in vitro другое лекарство от гриппа – фавипиравир (в России – авифавир). Опять же, ретроспективное исследование показало, что может улучшить скорость выделения и снизить уровень смертности пациентов с COVID-19 противовирусный арбидол широкого спектра действия.

Важно понимать, что фавипиравир и его российский аналог имеют много побочных эффектов, кроме этого они эффективны на ранних легких стадиях. А в Японии – стране, где был изобретен препарат, его применяют только против гриппа, не считая эффективным от коронавируса

Что касается арбидола, то его ценность в лечении ковида также спорная. Он действует как иммуномодулятор, но эффективен не во всех случаях.

Предварительные результаты

Главным эффектом международного кризиса, который связан с эпидемией коронавируса, является резкое сокращение спроса на углеводородное сырье. Если кризис рукотворный, то, вполне возможно, что главной целью является сокращение нагрузки техногенной цивилизации на экологию.

Главными инструментами достижения поставленных задач являются повсеместная самоизоляция и социальная дистанция, которые были навязаны населению национальными правительствами в качестве основного средства борьбы с эпидемией.

Действие самоизоляции:

1. Резко сократилось потребление углеводородного топлива для личного и общественного транспорта от скутеров до авиалайнеров
2. Резкий спад потребления товаров и услуг приводит к росту убытков частных компаний, что, в свою очередь, приводит к увольнениям и безработице

Социальная дистанция в купе с самоизоляцией станут значительным препятствием для создания новых семей, что приведет к сокращению рождаемости. Рождаемость будет сокращаться также из-за экономического спада и безработицы. Семьи будут откладывать зачатие детей на более благополучный период. Также увеличится количество абортов.

Все эти процессы вместе приведут к росту социального напряжения и недовольства властями, что станет благодатной почвой для роста преступности, возникновения социальных и политических протестов в странах, чем будут пользоваться внешние силы.

Таким образом, возвращаясь к возможным глобальными целям организаторов этого кризиса, эти цели можно представить следующим образом:

1. Сократить спрос на углеводородное сырье чтобы
   1. Улучшить экологию
   2. Опустошить бюджеты сырьевых стран
2. Сократить пожилое и больное население. COVID-19 как «санитар леса» в первую очередь уничтожает старых и больных (экономически неэффективное для корпораций население)
3. Сократить будущее население через препятствия созданию новых семей и рождению детей
4. Создать ситуацию крайнего недовольства населения национальными правительствами для организации протестов и беспорядков
5. Обеспечить толчок для повальной цифровизации, в том числе для замены человеческого труда компьютерным для увеличения эффективности корпоративного труда
6. Решение геополитических задач США и Великобритании. Главной из этих задач является дальнейшее сокращение мировой нефтедобычи путём хаотизации нефтедобывающий стран (Россия, Венесуэла, Иран, Ирак, Сирия и др.). В этой логике следующий удар может прийтись по нефтедобывающей Мексике (и вообще хаотизация Латинской Америки). Также не исключено возрождение ИГИЛ на Ближнем Востоке в случае военной слабости России

Также следует упомянуть о продвижении по всему миру законодательства о «семейном насилии», которое развивается для того, чтобы впоследствии ввести лицензирование родительства для дальнейшего управляемого сокращения прироста населения.

Таким образом все цели и задачи так или иначе восходят к главному стремлению решить глобальные проблемы, в первую очередь экологическую.

Параллельно с описанными выше задачами решаются проблемы экономики и политики. Кризис позволяет сдуть финансовые пузыри, а также усилить политическую власть крупного международного капитала через повальную цифровизацию личной и общественной жизни.

Вирус ворвался в жизнь каждого человека

Как лечат КОВИД-19?

Пока что нет средств для лечения именно этой инфекции. Большинство больных должны оставаться дома до выздоровления, однако при тяжелом течении болезни или при наличии серьезных сопутствующих заболеваний вас могут госпитализировать.

Легкое течение болезни. Большинство больных находятся дома. Нетяжелые проявления инфекции (лихорадка, кашель) обычно проходят за две недели, однако у разных больных продолжительность болезни разная

В процессе выздоровления важно не выходить из дому, пока врач не разрешит вам вернуться к обычной жизни. Решение зависит от того, как долго вы болели и в ряде случаев от результатов анализа (отрицательный результат говорит о том, что вируса в вашем организме нет)

Тяжелое течение болезни. Если КОВИД-19 будет протекать у вас тяжело, то может понадобиться госпитализация (нередко — в реанимационное отделение). Скорее всего вы окажетесь в специальной палате (боксе), куда могут заходить лишь медицинские работники — в особых халатах, в перчатках, масках, защитных очках. Они будут следить за вашим дыханием и другими функциями организма, стараясь облегчить ваше состояние. Чтобы вам легче дышалось, может возникнуть необходимость в дополнительном кислороде. Если поражение легких окажется очень серьезным, то может возникнуть потребность в искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — вы будете дышать с помощью аппарата.

Врачи изучают сейчас несколько лекарственных средств для лечения КОВИД-19. Если они окажутся действенными, то какие-то из них вам назначат.

Чего так и не удалось узнать о коронавирусе

SARS (атипичная пневмония) и MERS (ближневосточный респираторный синдром) — еще два коронавируса, вспышки которых наблюдались в 2002-03 и в 2015 годах соответственно. Но ими в обоих случаях заразились менее 10 тысяч человек. Почему COVID-19 оказался в разы опаснее — это пока еще загадка и для ученых, и для врачей.

Доподлинно неизвестно и то, какое животное заразило нулевого пациента. Знание этого помогло бы ученым понять, как именно это произошло. Кроме того, мониторинг животных-носителей позволил бы выявить наличие связанных коронавирусов.

Неясно до конца и то, клетки каких органов, помимо легких, может атаковать вирус. А также сколько частиц должно попасть в организм, чтобы человек заболел. Ведь уже известно, что некоторые люди не подвергаются воздействию коронавируса.

Еще один важный момент — как долго у человека, переболевшего COVID-19, могут сохраняться проблемы со здоровьем и в чем это будет проявляться. А также сколько сохраняются в организме после излечения антитела, способные защитить его от нового заражения.

Вопросов, конечно, еще много, и все они чрезвычайно важные. Но полгода — это очень маленький срок для изучения такого коварного заболевания. Ясно одно — коронавирус вряд ли исчезнет в ближайшее время (если исчезнет из жизни людей вообще).

По мнению специалистов, мир должен пройти стадию, когда не меньше двух третей населения приобретет иммунитет против вируса. Достичь этого удастся двумя способами (или одним из них): либо человек окажется инфицирован и у него появится стойкий иммунитет к COVID-19, либо ученым удастся наконец изобрести вакцину, способную сдержать распространение заболевания.

Нам же остается следовать рекомендуемым советам, ведь никто не защитит нас лучше, чем мы сами.

О нынешней ситуации в мире

Все страны сегодня озабочены одним: как остановить распространение эпидемии. Введенные весной практически по всему миру карантины и режимы самоизоляции стали давать плоды, однако по мере того как появляются послабления, вспышки пандемии регистрируются вновь. Например, 13 июня власти Пекина ввели карантин на территории Xinfandi, прилегающей к рынку. 8 июня в Новой Зеландии объявили о ликвидации коронавируса, а уже 15-го из Великобритании прибыли заразившиеся там туристы.

Некоторым странам и вовсе не удается контролировать распространение пандемии. Так, в США наблюдается тенденция к тому, что как только в одних штатах ситуация улучшается, в других тут же регистрируются новые случаи заболевания: сегодня это Техас, Флорида, Аризона.

Нужно отметить, что работа по изучению коварного заболевания ведется специалистами всего мира и не прекращается ни на минуту. Это позволяет пересматривать им отношение к некоторым аспектам безопасности и лечения, потому не удивляйтесь, что со временем рекомендации той же ВОЗ меняются. О болезни специалисты узнают все больше нового, как и о том, что вирус может быстро мутировать. Эти сведения доводятся и до обычных людей.

Клецки из картошки с овощами, которые могут украсить и новогодний стол: рецепт

Замаскированный прототип: идут тесты Range Rover следующего поколения 2022 года

Режиссер уронил телефон из окна самолета: телефон остался цел и сделал снимок

Вот чего удалось добиться ученым в настоящее время.

Неинвазивная вентиляция и постоянное положительное давление в дыхательных путях

NIV / CPAP играет ключевую роль в лечении дыхательной недостаточности, связанной с COVID-19. 

Предлагаемые способы выполнения NIV / CPAP:

• Интерфейс: шлем предпочтительнее для минимизации риска аэрозолизации. В случае НИВ с лицевой маской (полнолицевой или ороназальной) рекомендуется использование встроенного клапана выдоха и не трубок с портом выдоха, а также установка антимикробного фильтра на клапан выдоха.
• Настройка: Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) – начните с 8-10 смH2O и FiO2 60%. НИВЛ (например, вентиляция с поддержкой давлением, PSV): начните с PEEP 5 смH2O, проверяя переносимость пациента, и доведите до 8-10 смH2O, FiO2 60%, PS 8-10 смH2O. 
• Управление: не вносить никаких изменений в первые 24 часа. Не менее чем через 4-6 часов, если состояние стабилизируется, отсоедините максимум на 1 час. В ночное время НИВ осуществляется непрерывно.

Способы передачи вируса

Геном неандертальца и реанимация

Кто виноват в том, что для некоторых людей ковид заканчивается реанимацией? Оказывается, неандертальцы. 

Сванте Паабо, ученый, расшифровавший в свое время неандертальский геном, обнаружил, что у пациентов с COVID-19, оказавшихся в ОРИТ, чаще встречается один специфический фрагмент на третьей хромосоме, который достался Homo sapiens от неандертальцев. 

На всякий случай, если вдруг кто не в курсе, на заре разделения видов людей — а их было минимум три — мы неоднократно вступали в близкие отношения с соседями по эволюционному дереву. И в наших генах следы таких контактов хорошо видны. 

Паабо и коллеги выяснили, что чаще всего вредоносный кусок встречается в хромосомах жителей юга Азии, там он есть примерно у половины населения. В Европе зловредный фрагмент есть у каждого шестого, в Африке и в самых восточных азиатских странах практически не встречается. Как именно неандертальская вставка влияет на течение коронавирусной инфекции — неясно, но корреляция забавная.

Таблица «Структура семейства коронавирусов»

На сегодня наиболее опасными для человека считаются три штамма Coronaviridae:

• SARS-CoV-1 (в конце 2002 вызвал эпидемию ТОРС);
• MERS-CoV (в 2012 году вызвал всплеск респираторного синдрома Среднего Востока);
• SARS-CoV-2 (в конце 2019 года вызвал COVID-19) .

Вплоть до 2002 года эпидемиология определяла коронавирусы как сравнительно безопасные для человека – которые не вызывают тяжелых заболеваний, а если летальные исходы на фоне заражения и случаются, то крайне редко. Но в 2002 году человечество узнало о существовании SARS-CoV-1 – возбудителе атипичной пневмонии. Данный вирус является представителем рода Betacoronavirus, а его главные переносчики – летучие мыши, верблюды и гималайские циветты (виверры). За период эпидемии было зафиксировано свыше 8000 случаев заражения SARS-CoV-1, в том числе 774 – летальных. Но начиная с 2004 года, ни одного факта атипичной пневмонии, вызванной данным вирусом, не фиксировали .

Коронавирус MERS (MERS-CoV), также из рода Betacoronavirus, вирусологи обнаружили в 2012 году. Его природный источник – верблюды. Большинство случаев заражения (82%) были зафиксированы в Саудовской Аравии. Начиная с 2012 года, инфекция поразила около 2,5 тыс. человек. На сегодня вирус все еще продолжает циркулировать в мире, вызывая новые случаи заболевания .

Новый коронавирус SARS-CoV-2, который спровоцировал пандемию 2019-2020 гг., как и два предыдущих, является представителем Beta-CoV B. Специалисты предполагают, что это рекомбинантный (гибридный) вирус, основой для которого послужили два вида коронавируса: летучих мышей и другой, пока неизвестный по происхождению. Генетически возбудитель COVID-2019 как минимум на 70% имеет схожесть с SARS-CoV-1 .

Распространение COVID-19 (эпидемиология)

Впервые о новом виде вирусной инфекции 2019-nCoV заговорили в средине декабря 2019 года. Так, один из первых врачей — Ли Вэньлян рассказал о новом коронавирусе во время исследования возбудителя атипичной пневмонии у множества больных, вспышка которой и произошла в конце 2019 в г. Ухань (провинция Хубей, Китай).

Неприятным фактом стало то, что в отличие от большинства инфекционных заболеваний, при COVID-19 человек становится заразным для окружающих еще до появления первых признаков болезни, из-за чего коронавирус 2019-nCoV молниеносно распространился на всю провинцию Хубей, далее Китай, и сегодня – во многие страны мира, уже унеся более тысячи человеческих жизней.

30.01.2020 ВОЗ признала ситуацию со вспышкой и стремительным распространением 2019-nCoV чрезвычайной ситуацией международного значения.

По половому признаку отличий нет – инфекция одинаково поражает и мужчин, и женщин.

По состоянию на 14.02.2020 официально подтверждено 64456 случаев инфицирования человека, из которых выздоровело — 7155, умерло — 1384.

Наибольшее число зараженных людей было выявлено в Китае – 63 862 человека, и других странах Юго-Восточного региона Азии – Сингапуре (58), Таиланде (33), Японии (29), Южная Корея (28) и прочие.

В России на 14.02.2020 выявлено 2 заболевших на COVID-19 (оба жители КНР), и оба выздоровели. В Украине – 0 заболевших.

По состоянию на 21.12.2020 — в мире официально зафиксировано — 77 414 190 случаев инфицирования, из которых 54 309 251  человек выздоровели, а 1 703 549 умерли. В РФ коронавирус выявили у 2 877 727 жителей страны, в Украине — у 970 993.

Пандемия коронавируса SARS-CoV-2 в мире (онлайн статистика в режиме реального времени), последние новости

К летальным исходам в большинстве случаев привела дыхательная недостаточность из-за пораженных легких.

По половому признаку замечена большая летальность у мужчин, нежели у женщин. Так, согласно статистике1 от организации Global Health 50/50, смертность у мужчин в среднем на 50% выше, нежели у женщин. Как отмечают специалисты, у исследуемых присутствовали проблемы со здоровьем в виде хронического заболевания легких от курения, артериальная гипертензия (гипертония), диабет 2 типа. Выводы специалистов подтверждает и главный внештатный эпидемиолог МЗО РФ Н.Брико.

11.03.2020 ВОЗ присвоила коронавирусной инфекции COVID-19 значение — пандемия.

Что делать в случае вспышки КОВИД-19 в вашем районе?

Лучшее, что можно сделать, чтобы не заболеть — это часто мыть руки (см. выше), избегать встреч с больными и сидеть дома, если вы заболели сами. Необходимо следовать правилам, которые устанавливает местная администрация в отношении общественного поведения. Следите за новостями: если там, где вы находитесь, массовой заболеваемости КОВИД-19 нет, ситуация может быстро измениться к худшему.

На время эпидемий часто закрывают школы и предприятия, отменяют любые общественные мероприятия, местные и федеральные власти предписывают жителям оставаться дома. Желательно к этому подготовиться: начать работать из дома, наладить средства связи с родными, с соседями и друзьями. Таким способом вы сможете быть в курсе происходящего.

От района к району устанавливаемые на время эпидемии правила могут различаться. Если власти предписывают не собираться в группы, оставаться в своих домах, надо постараться выполнять эти предписания со всей тщательностью. Даже если для вас самих КОВИД-19 не слишком опасен, вы можете стать причиной заражения других людей. Разобщение людей — лучший способ остановить распространение вируса.

Если вы находились в тесном общении с больным КОВИД-19, но у вас нет проявлений болезни, вы можете проконсультироваться по телефонам «горячих линий» с официальными представителями противоэпидемических служб:

• Единый консультационный центр Роспотребнадзора 8-800-555-49-43 (круглосуточно)
• Управление Роспотребнадзора по Саратовской области 8-800-100-18-58 (время работы с 10 до 17 часов местного времени, перерыв с 12 до 12.45)
• Отдел эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории (8452) 20-83-08; 22-81-56
• ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» (8452) 33-38-75
• ГУЗ «Саратовский областной центр медицинской профилактики» (8452) 41-13-37 (в рабочее время)
• Центр медицины катастроф 8 (8452)79-93-12, 8 (8452) 79-93-13 (работает круглосуточно)

Диагностика

Диагностика COVID-19 включает в себя:

• Анамнез, сбор жалоб, осмотр пациента;
• Осмотр слизистых ротоглотки, пальцпация лимфоузлов, прослушивание (аускультация) и перкуссия легких;
• Измерение температуры тела (термометрия);
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови (сатурация) с помощью пульсового оксиметра;
• Согласно рекомендациям ВОЗ, главным методом диагностики является исследование биоматериалов пациента с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР);
• Общий и биохимический анализ крови, при которых может присутствовать абсолютная лимфопения, а также повышенные значения IL2, IL7, IL10, CSF3, CXCL10, MCP1, MIP1A, TNFα;
• Компьютерная томография (КТ);
• Рентгенография (рентген) органов дыхания, хотя для более точной диагностики отдается предпочтение КТ, т.к. в некоторых случаях регтген может не показать наличие воспаления легких;
• При симптомах острой дыхательной недостаточности определяется уровень газов в артериальной крови и уровень ее свертываемости (коагулограмма).

COVID-19 необходимо дифференцировать от пневмонии, вызванной иными болезнетворными микроорганизмами и гриппа, для чего можно использовать экспресс-тесты.

Самостоятельная диагностика COVID-19

Одной из проблем данного заболевания является длительный инкубационный период — до 14 дней, поэтому очень важно своевременно обратиться за специализированной диагностикой и медицинском помощью

Обратите внимание, что в сети распространяется информация, согласно которой, по неподтвержденным данным, Тайваньская и Японская группа врачей разработали специальную схему самодиагностики коронавируса: утром, на открытом воздухе сделайте глубокий вдох и задержите дыхание на 10 секунд. При отсутствии кашля, ощущений удушья, сильного дискомфорта за грудиной — наличие фибриновых отложений на легких отсутствует, Вы здоровы

Однако, официальные источники рекомендуют не доверять подобной самостоятельной диагностике здоровья, и при первых признаках болезни обратится к лечащему врачу, которые при необходимости и подозрении заражения коронавирусом направит на сдачу экспресс-тестов для подтверждения или опровержения диагноза коронавирусной инфекции.

Практические аспекты

• SARS-CoV-2 инактивируется 62–70% спиртовыми растворами, 0,5% перекисью водорода или бытовым хлоросодержащим отбеливателем (многие обычные моющие средства содержат гипохлорит натрия). Каждое из этих средств можно использовать для эффективной дезинфекции пораженных поверхностей или предметов;
• Первичные данные исследований показывают, что SARS-CoV-2 стабилен при температуре до 37 градусов по Цельсию, и, как следствие, скорость заражения будет мало зависеть от времени года (Исследование Ванга и др., 2020). Согласно исследованию, SARS-CoV инактивируется при температуре около 60 градусов по Цельсию, и поэтому можно предположить, что SARS-CoV-2 не способен выживать при температуре кипения, но он не инактивируется при температуре воды, не обжигающей для человеческой кожи;
• Кошки, собаки и другие домашние животные не восприимчивы к COVID-19, но могут выступать в качестве переносчиков вируса, если на их мехе или коже после непосредственного контакта с больными остался вирус – так же, как в случае любых загрязненных поверхностей;
• В ранних отчетах из Китая указано, что внутриматочной передачи COVID-19 от беременных женщин к плоду не происходит, и SARS-CoV-2 не представляет особого дополнительного риска для беременных женщин помимо обычных симптомов гриппа.

Конечная цель

Возможно, итогом этого кризиса, по планам организаторов, если таковые имеются, должно стать глобальное общество с электронно управляемым уровнем потребления для баланса с экологическими системами планеты. При этом во главе этого общества должны остаться владельцы крупнейших международных финансовых корпораций, которые сегодня управляют странами через центральные банки и экономическую политику национальных правительств.

Не исключено, что в некоторые вакцины от COVID-19 может быть добавлен стерилизующий компонент, который обеспечит бесплодность вакцинированных детей, подростков и людей репродуктивного возраста. Таким образом может быть решена задача сокращения рождаемости ради снижения нагрузки на природу.

16 мая 2020 г.

Более поздние дополнения к статье: