Смывы с систем вентиляции

Процедура взятия смывов рук для микробиологических исследований

Существуют нормативные документы, к примеру, МУ 2657-82, регламентирующие порядок сбора материалов для проведения исследования на бактериологическую обсемененность.

Так, забор смывов рук и оборудования производится с использованием специальных стерильных ватных тампонов, увлажненных специальной питательной средой и вмонтированных в пробирки. После взятия смывов тампоны погружают в питательную среду.

Вот примеры того, как происходит забор материала для анализа:

• Смывы с оборудования и рабочего инвентаря берутся до начала работы или в санитарные дни после санобработки. При этом с крупного инвентаря и рабочих поверхностей для снятия смывов используют трафарет со сторонами 5 см. обычно исследуется поверхность в 100 кв.см, причем пробы берутся из нескольких точек.
• Смывы с рук работников берутся следующим образом: сначала тампоном протираются ладони и пальцы рук (обеих, причем тампоном проводят не менее пяти раз), также протираются межпальцевые области, ногти и участки под ногтями.
• Смывы с санитарной одежды берутся так: выбираются и протираются тампоном 4 участка площадью по 25 кв.см. каждый: на правом и левом рукаве, а также с передней и верхней части рабочей одежды.
• Дополнительно необходимо взять смывы с систем кондиционирования и вентилирования.

Пробы для проведения посевов доставляются в лабораторию в термоконтейнерах. Срок доставки не должен превышать 4 часов. По результатам проведенного в бактериологической лаборатории анализа результатов микробиологических смывов клиент получает протокол лабораторных исследований.

Имеете ли вы право отказаться от процедуры взятия смывов с рук?

По процедуре, либо следователь производит освидетельствование в ходе которого составляется протокол, либо оперуполномоченный проводит ОРМ взятие образцов для сравнительного исследования. Во втором случае можете сразу отказаться, так как участие граждан в ОРМ осуществляется только с их согласия. В первом случае, также можно отказаться. Если вы подозреваемый, то вы вообще не обязаны сотрудничать со следствием. Будут ли вам заламывать руки и делать смывы принудительно, зависит от удаленности правоохранительного органа, в который вас доставили от цивилизации, прокуратуры и службы собственной безопасности. Чем дальше — тем больше вероятность незаконных действий.

Также бывают случаи, когда все делается проще —мечеными деньгами проводят задержанному по рукам до прихода понятых и самого следователя, в момент силовогозадержания оперативными сотрудниками.

Поэтому никогда не стоит доверять сотрудникам полиции на слово, всегда требуйте вызова адвоката и понятых, не теряйте бдительности сами, все замечания обязательно вносите в протокол, добровольно не соглашайтесь на взятие смывов с рук без присутствия вашего защитника.

Бактерии группы кишечной палочки

Бактерии группы кишечной палочки

БГКП (бактерии группы кишечной палочки) — это довольно широкая группа микроорганизмов, куда входят представители родов: эшерихия, цитробактер,  энтеробактер,  клебсиелла,  серация. Представители широко распространены в природе. Рзн 2020/11808 БГКП относятся к санитарно-показательной микрофлоре и по её наличию косвенно можно судить о безопасности продукта. Основная среда обитания кишечной палочки — кишечник человека, животных, птиц. Из кишечника постоянно выделяется во внешнюю  среду, далее распространение идет в воду, почву, оборудование и т.д. Степень размножения высокая. Является одним из основных видов порчи продуктов и приводит к порокам (посторонний горький вкус, брожение). Эшерихиозы (коли-инфекция, коли-энтерит, диарея путешественников). Возбудителями являются диареегенные штаммы кишечной палочки Е. coli, которая кроме инфекции может вызывать токсикоинфекции. Заболевание характеризуется общей интоксикацией организма и дисфункцией кишечника. Патогенные Е. coli устойчивы во внешней среде: в молоке сохраняют жизнеспособность до 34 дней, в детских питательных смесях — до 92 дней, на игрушках и предметах обихода — до 3…

5 мес. Основным источником возбудителя является больной человек. Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, через пищевые продукты, воду, загрязненные руки, игрушки и т.п. Естественная восприимчивость людей к этому возбудителю очень высока, особенно среди новорожденных и ослабленных детей. Основными эпидемиологическими признаками заболевания являются диарея, тошнота, рвота, кишечные спазмы, небольшая лихорадка.

Клебсиеллы известны как возбудители заболеваний дыхательных путей (пневмонии, риносклеромы), а также  заболеваний урогенитального тракта, мозговых оболочек, глаз, суставов и позвоночника.

Кроме того, клебсиеллы описаны как возбудители различных заболеваний животных: мастита, пневмонии, септицемии. Они широко распространены в природе: почве, воде, цветах, зернах, семенах, овощах. Выделяются из морской и питьевой воды, молочных продуктов. Патогенность клебсиелл была известна с момента их описания. Немецкий исследователь Е. Клебс обнаружил возбудителя в бронхиальном секрете лёгких, почках и жидкостях мозговых желудочков людей, умерших от крупозного воспаления лёгких, осложненного менингитом.Добавить документ в свой блог или на сайт

О смывах с рук

Ватными (марлевыми, и т.д.) тампонами, смоченными в растворителе, обрабатывается поверхность рук подозреваемого или обвиняемого(задержанного), после чего они опечатываются, упаковываются, составляется протокол о производстве смывов. Далее упаковка с тампонами направляется на исследование (экспертизу), экспертам ставятся вопросы:

Имеются ли в представленном на исследование следы наркотиков (пороховых газов, взрывчатых веществ, и прочего)?

Эксперт проводит исследование и дает заключение, по результатам которого приходит к выводу касались ливы во время, предшествующее производству смывов, соответствующих веществ, или нет.

Еще делаются соскобы (обрабатываются сухим тампоном поверхности рук без использования растворителя), обычно в полевых условиях, в отсутствие растворителя, но они показывают положительный результат реже, так что обычно в ходу именно смывы.

Если вы запрещенные препараты не трогали руками, а в заключении экспертизы по смывам указано иное, то значит произошла фальсификация доказательств.

Резистентность

Новому вирусу не страшны антибактериальные гели, влажные гигиенические салфетки, бесспиртовые санитайзеры. Возбудитель КОВИД-19 чувствителен к воздействию:

• хлорки;
• спирта;
• ультрафиолетового излучения;
• озона.

Основными дезинфицирующими средствами для обработки поверхностей являются хлорсодержащие растворы. 2-3% концентрации для применения в домашних условиях, 10% – для общественных помещений.

Для рук рекомендовано использовать антисептические средства, в составе которых содержится не менее 60-70% этилового или изопропилового спирта. Обеззаразить помещение можно с помощью УФ-лампы.

Контроль загрязнения БГКП в разных учреждениях

Проверки санитарными службами проводятся во всех местах, которые могут явиться источниками массового заражения людей.

1. Водозаборные станции.
2. Салоны бытовых услуг.
3. Бассейны, бани, сауны, аквапарки.
4. Столовые, рестораны, кафе, другие места общественного питания.
5. Объекты пищевой промышленности.
6. ЛПУ (лечебно-профилактические учреждения).
7. ДОУ (дошкольные образовательные учреждения).

Это основные места, где существует риск инфекционных заболеваний или вспышек массовых пищевых отравлений. Поэтому в отношении этих объектов, особенно ЛПУ и ДОУ, санитарными службами ведется самый строгий надзор. Нарушение СанПиН или МУ работниками этих учреждений влечет за собой наложение суровых санкций, так как цена ошибки – здоровье людей и детей.

Согласно положениям СанПиН или МУ, утверждаются графики выхода специалистов в подконтрольные учреждения для взятия смывов на присутствие стафилококков и БГКП. СанПиН и МУ определяют периодичность плановых проверок и случаи экстренных обследований.

План проверок составляется с учетом количества объектов на территории, возможностей лаборатории. Но не реже, чем установлено в СанПиН и МУ. Периодичность для разных учреждений установлена своя.

• ЛПУ контролируется дважды в год органами санэпиднадзора. Его собственная лаборатория проверяет стерилизацию инструментов, рук хирургического персонала еженедельно.
• Для клиник родовспоможения специалистами надзорной организации установлена ежеквартальная периодичность.
• Сотрудники ЛПУ регулярно проходят обследование на носительство золотистого стафилококка.
• Периодичность контроля ДОУ – ежеквартальные проверки.

При проверке этих организаций берутся смывы со всех поверхностей кабинетов, залов, комнат, рук персонала согласно правилам МУ и СанПиН. В случае выявления инфекции накладывается карантин до устранения угрозы заражения. Учреждение или его отделение начинает работу после заключительной дезинфекции.

Все проверки проводятся на основании договора надзорной организации с подконтрольным учреждением по статье КОСГУ (классификации операций сектора государственного управления). По соответствующей статье КОСГУ будут оплачены услуги контролирующей организации.

Как защититься

Специальные службы проводят организованную дезинфекцию предприятий, офисов, организаций, продолжающих трудовую деятельность, медицинских учреждений, остановок общественного транспорта, вокзалов, магазинов и т.д. При выявленных случаях КОВИД-19 обработка выполняется в доме, квартире, подъезде.

Персональная и домашняя профилактика включает несколько правил:

• часто, скрупулезно мыть руки и обрабатывать их санитайзерами;
• дезинфицировать в квартире наиболее опасные зоны (дверные ручки, кнопку звонка, краны, подоконники, выключатели, полы);
• протирать антисептиком упаковки готовой еды, доставленной курьером, пакеты и упаковки с едой из магазина;
• регулярно проветривать помещение или обеззараживать ультрафиолетом.

Роспотребнадзор настаивает на использовании резиновых, целлофановых или тряпочных перчаток во время пребывания в общественных местах.

7 правил при заборе клинического материала

2. От одного больного необходимо отобрать не менее 3-х видов клинического материала.

Например, при тяжелом случае это бронхоальвеолярный лаваж, эндотрахеальный аспират, мокрота или кровь.

Один экземпляр проб направляется в референс-центр НИИ «Вектор».

Важно!

От каждого пациента забирают 3 вида клинических материалов в двух экземплярах , т.е. минимум 6 проб.

Один экземпляр проб отправляется в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», второй — в референс–центр ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора (р. п. Кольцово Новосибирской обл.).

3. Забор клинического материала проводят в специальных СИЗ.

Все образцы, собранные для лабораторных исследований, являются потенциально инфекционными. Поэтому медицинский персонал при сборе и транспортировании клинического материала должен соблюдать требования биологической безопасности и использовать средства индивидуальной защиты — шапочку, респиратор, очки, противочумной халат или противочумной костюм (рис. 3, 4).

4. При выполнении аэрозольных процедур использовать СИЗ.

При выполнении аэрозольных процедур (аспирация или открытое отсасывание образцов дыхательных путей, интубация, сердечно-легочная реанимация, бронхоскопия) необходимо применять:

• респираторы типа FPP 2 (например, «Исток-1Ф FFP2», «3М 9925 FPP 2» и т. п.) или эквивалент (рис. 5). Более высокий уровень защиты — пневмошлем (например, пневмошлем «ЛИЗ-4» и т. п.);

• очки для защиты глаз или защитный экран (рис. 6);

• противочумной халат и перчатки, водонепроницаемый фартук (при проведении процедур, при которых жидкость может попасть на халат) или специальные защитные комплекты (рис. 7).

7. Провести дезинфекцию рабочих мест.

Временные рекомендации по организации лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV, подготовлены ФБУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии» Роспотребнадзора.

Согласно Временным рекомендациям по организации лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) (Приложение 1 к письму Роспотребнадзора от 21.01.2020 № 02/706-2020-27) — 2 экземпляра, хотя в соцсетях (https://vk.com/epidemiologi) пишут , что в некоторых регионах требуют 3 экземпляра: по одному в региональную лабораторую, московскую лабораторию и в НИИ «Вектор».

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 № 163).

Точность и достоверность микробиологических анализов смывов

Наши заказчики, предприятия и частные лица, получают полный спектр услуг в рамках микробиологических исследований. Мы выдаем объективные результаты исследований, четко соблюдаем правила забора проб.

В отзывах о нашей работе называют следующие позитивные стороны сотрудничества:

• оперативность исследований;
• достоверные результаты;
• доступные цены на услугу.

Не стоит ждать штрафных санкций Ростехнадзора и других контролирующих органов. Квалифицированная профессиональная оценка санитарной обстановки путем микробиологического анализа смывов – это спокойствие владельцев бизнеса, качественная продукция, довольные клиенты, и как следствие, прибыль и процветание.

Что обычно изучают при проведении микробиологических исследований

Как правило, работники лаборатории приглашаются руководством компаний, предприятий, фабрик для осуществления санитарно-бактериологического контроля

При этом важно изучить те объекты, которые используются при приготовлении, хранении, транспортировке пищи

Поэтому в первую очередь микробиологические исследования – смывы проводятся в отношении:

1. Посуды, оборудования, кухонного инвентаря, бытовых и столовых приборов и т.п.,
2. Собственно, продуктов – полуфабрикатов, сырья, готовых изделий, скоропортящихся продуктов питания и т.п.,
3. Воды, используемой в процессе производства,
4. Рук работающего персонала, рабочей одежды и рабочих поверхностей (столов, раковин, шкафов).

При изучении состава взятых проб работники лаборатории оценивают такие параметры, как:

• Итоговая обсемененность,
• Присутствие микроорганизмов Proteus,
• Наличие бактерий, вызывающих кишечные инфекции – БГКП,
• Присутствие сальмонеллы,
• Присутствие золотистого стафилококка,
• Общее микробное число (или ОМЧ).

Также смывы с рук покажут эффективность обработки рабочих поверхностей, поможет установить долю обсеменения продукта питания, которая вносится во время технологического процесса – для сравнения работники лаборатории берут как первичные, так и вторичные пробы готовой продукции.

Помимо этого, в бактериологической лаборатории ООО «Веста» можно заказать микробиологическое исследование плесени, дрожжей.

Цели микробиологических исследований

Изучение микрофлоры смывов с рук и т.д. необходимо в следующих целях:

• Оценка санитарно-гигиенической обстановки в лечебно-профилактических, учебных детских заведениях, на предприятиях общественного питания,
• Исследование бактериологической загрязненности рук персонала, окружающих предметов, оборудования и техники (для этого проводится взятие смывов с оборудования),
• Установление путей распространения различных инфекционных заболеваний,
• Установление эпидемиологической безопасности выпускаемой на предприятии продукции,
• Минимизация рисков отравлений, возникновения различных заболеваний, связанных с приемом или использованием загрязненной продукции и др.

6.1. Требования к помещению для посева на стерильность

6.1.1. Контроль стерильности изделий
проводят с соблюдением асептических условий, исключающих возможность вторичной
контаминации изделий микроорганизмами.

Контроль стерильности изделий проводят в
боксах с ламинарным потоком воздуха. При отсутствии боксов с ламинарным потоком
воздуха контроль стерильности проводят в боксированных помещениях (бокс с
предбоксником).

6.1.2. В боксированном помещении
поверхность пола, стен, потолка, мебели должна быть гладкой, без щелей,
устойчивой к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств. Полы должны
быть нескользкими, иметь гидроизоляцию. Поверхность столов не должна иметь швов
и трещин.

6.1.3. Боксы оборудуют приточно-вытяжной
вентиляцией (с преобладанием притока над вытяжкой) с подачей в них воздуха
через бактериальные фильтры. В боксе и предбокснике устанавливают бактерицидные
облучатели в соответствии с нормами, предусмотренными действующими
нормативно-методическими документами.

Виды микробных загрязнений

Изобретение микроскопа положило начало микробиологии, которая не только выявила наличие микроорганизмов, но и установила их связь с возникновением заболеваний у людей. Появились первые научно обоснованные санитарные правила, рекомендации и законы, охраняющие здоровье граждан.

Изучение инфекционных заболеваний людей и животных привело ученых к выводу о том, что источниками заражения являются они сами. Бактерии, являющиеся причиной болезней, попадают на продукты питания, предметы быта с микрочастицами кала или каплями слюны. Так были определены две большие группы бактериальных загрязнений.

1. Оральная группа, представленная микроорганизмами, обитающими в полости рта.
2. Фекальный вид загрязнения бактериями, которые попадают во внешнюю среду из кишечника людей и животных.

Встал вопрос о том, присутствие какого вида бацилл точно свидетельствует об инфекционной опасности объекта или продукта питания. Ведь в кишечнике и ротовой полости сотни различных видов микробов. Была проведена колоссальная работа по выявлению показательных представителей микрофлоры. Определили две группы:

• стафилококки как показатель орального обсеменения;
• бактерии группы кишечной палочки (БГКП) для определения фекального загрязнения.

Во рту могут находиться разные виды стафилококков. Присутствие любого из стафилококков в большом количестве будет свидетельствовать о загрязнении. Но есть среди них особо показательный стафилококк. Это золотистый стафилококк, получивший свое название по цвету колоний, которые он создает на лабораторных средах.

БГКП в отличие от стафилококков составляют разнородные микроорганизмы: цитробактеры, эшерихии, шигеллы, иерсинии и другие бациллы. Их всех роднит между собой похожесть на главного представителя кишечной флоры. Это кишечная палочка. Хотя их свойства похожи, на лабораторных средах они образуют колонии разного вида и цвета.

Среди представителей БГКП эшерихии отличаются по свойствам размножения от цитробактера и энтеробактера. Практически это используется для определения давности микробного обсеменения. Присутствие эшерихий свидетельствует о недавнем загрязнении. Наличие цитробактера или энтеробактера означает, что с момента появления БГКП на исследуемом месте прошло несколько недель.

На основании данных изучения микроорганизмов разрабатывались правила и рекомендации, которые легли в основу создания регламентирующей документации.

• СанПиН – санитарные правила и нормы.
• МУ – методические указания.
• Приказы.
• Санитарные правила.

В них расписаны все действия санитарных служб: периодичность проверок, объекты контроля, рекомендованные методики, использование сред для посева, режимы роста стафилококков или БГКП из смыва. Скрупулезность описания действий в МУ и СанПиН объясняется серьезностью вопроса инфекционной безопасности населения.

Об устойчивости нового штамма

«Родственники» SARS-CoV-2 – респираторные вирусы гриппа и ОРВИ, а также большинство бактерий утрачивают жизнеспособность, когда капельки, выделенные инфицированным человеком, сохнут на воздухе. Коронавирус отличается живучестью и после высыхания.

В условиях комнатной температуры (20-24 ℃) он держится на предметах от нескольких часов до одной недели, а при идеальных +4℃ – до двух недель. Это объясняет факт большого количества вторичных заражений контактно-бытовым способом в общественных местах (магазинах, транспорте), а не в больничных условиях.

Сколько часов или дней вирус способен удерживать инфекционную активность, зависит от материала, из которого изготовлен тот или иной предмет (поверхность). Экспериментальным путем ученые выяснили время:

• дезактивации вирионов;
• полной гибели РНК вируса.

Оценка устойчивости SARS-CoV-2 проводилась наиболее эффективным на сегодня методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Живучесть возбудителя COVID-19

В ходе множественных тестов были определены самые опасные зоны, где вирусы долго не умирают. Ими оказались поверхности:

• Пластиковые. Для дезактивации вирионов необходимо три дня, для полной деструкции – 6-7 дней.
• Стеклянные. Стекло сохраняется в контаминированном состоянии двое суток, полностью вирус гибнет через 4-5 дней.
• Металлические. Активность вирионов составляет два дня, РНК разрушается через 6 дней.

Дольше всего вирусы живут на пластиковой карте. Условия тестирования соответствовали комнатной температуре и относительной влажности воздуха 65%. По данным исследований, с максимальным комфортом коронавирус жил на твердых, гладких поверхностях. Учитывая, что большинство общественных мест оборудовано пластиком, стеклом и металлом, риск контактно-бытового заражения приобретает колоссальные размеры.

Выживаемость вирионов на других материалах чуть короче, но контагиозная опасность от этого меньше не становится:

• При оседании коронавирусных частиц на бумагу, картон, денежные купюры, они сохранятся в активном состоянии на протяжении 4-5 часов. Срок жизни вирусной РНК при этом достигает 4-5 суток.
• На тканях вирионы живут 3-4 часа в активной форме, деструкция РНК фиксируется на вторые сутки.
• На деревянных поверхностях вирусы держатся в «боевой готовности» около 4 часов, полностью разрушаются через двое суток.

Как это происходит?

Для того чтобы смывы «показали» нужно заразить искомыми веществами:

• Руки оперативника или следователя
• Ваши руки
• Используемый растворитель
• Упаковку
• Тампон, которым будут производить смывы с рук

Все вместе, или что-нибудь одно

1. Способ первый

Оперативный сотрудникдостаёт из под шкафапакет с веществом, высыпает часть, растирает между ладоней. Все, этого достаточно, остатки ссыпаются обратнов пакет который помещается под шкафдо следующего раза.

После этого в кабинет заводят задержанного, приглашают понятых. Отрывают от пачки ваты кусок, открывают бутылку ацетона, смачивают тампон. Иногда ватка начинает зеленеть уже в это время, в руках опера. Затемнесколько раз, демонстративно, проводится по рукам задержанного, ватка заворачивается в полиэтилен (эксперты говорят, чтобы тампон со смывами поступил на исследование влажным, нельзя допускать его высыхания в случае, если используются летучие растворители), помещается в пакет, опечатывается.

2. Способ второй

Берется новая пачка ваты и новая бутылка с растворителем. Делается раствор искомого вещества (плохо работает при поиске следов гашишного масла, так как все характерно зеленеет, но для другого — нормально), берется пачка ваты и снизу, используя шприци иглу вводится часть этого раствора, также — в крышку емкости с растворителем. Когда вата высохнет, заводится задержанный в кабинет, приглашаютсяпонятые, вскрываетсяпачка с ватой с противоположной от инъекции стороны…. Результат – положительный тест.

3. Способ третий

Все делается в новых перчатках, открываемых при задержанном.

Но к тесту уже подготовились, отрезали узкую полоску снизу пачки, потерли перчатками наркотики, поместили обратно, аккуратно заклеили упаковку с перчатками. Дальше – тест опять положительный.

4. Четвертый способ

Адвокат требуетконтрольный образец растворителя и ваты упаковать и направить на исследование, чтобы проверить что используемые при производстве смывов вещества/предметы «чистые».

В таком случае смывы делаются зараженными перчатками, которые снимаются и, уже чистыми руками, упаковывается контрольный тампон смоченный в растворителе.

5. Способ пятый

Смывы делаются без нарушений и помещаются в конверт

Готовится бумажная бирка с печатью, подписями понятых, подписью задержанного и густо (что важно) намазывается сама бирка канцелярским клеем изапечатывается конверт

После этого задержанного быстро выводят из кабинета. Счет идет на мгновения. Отклеивается бирка с печатью и подписями. После этого спокойно подменяются смывы, опять густо намазывается бирка клеем, опечатывается ею конверт и направляется на экспертизу.

Сейчас частоиспользуютскотч для того чтобы опечатать пакет и приклеить к нему бирку с печатью и подписями. Потом задержанного выводят, пакет разрезается, бирка вырезается по краю без повреждения, формируется новый пакет со смывами и контрольным тампоном, бирка наклеивается сверху, фиксируется скотчем. Никто как правило несмотрит один слой скотча над биркой или несколько.

6. Шестой способ

Используется комбинация из нескольких способов фальсификации смывов с рук, перечисленных выше. При этом, задержанный как правило, находится в состоянии стресса и не может отследить все нарушения при производстве смывов и записать их в протокол, адвокат при этом может не обладать достаточным опытом для определения фальшивок.

Суды как правило не исключают из числа доказательств результаты исследования смывов, даже если в протоколе указывалось на отсутствие контрольного тампона, производства смывов без перчаток как на нарушение порядка проведения процедуры.

Причины коронавирусной инфекции

Причиной всех коронавирусных инфекций, как бы это не банально звучало, является проникновение в организм какого-либо коронавируса.

Возбудитель коронавирусной инфекции COVID-19 – коронавирус SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2).

Возбудитель коронавирусной инфекции БВРС (MERS) – коронавирус MERS-CoV (Middle East respiratory syndrome-related coronavirus).

Возбудитель коронавирусной инфекции ТОРС (SARS) – коронавирус SARS-CoV (Severe acute respiratory syndrome coronavirus).

Все три относятся к роду бетакоронавирусы (Betacoronavirus).

Как происходит заражение коронавирусной инфекцией

Воздушно-капельный путь – передача инфекции производится при попадании на слизистые микрокапелек слюны носителя коронавируса, что может произойти при его чиханьи, кашле или разговоре с «брызгами». Именно за счет этого ВОЗ и прочие медучреждения в качестве профилактики настоятельно рекомендуют все носить маски, которые способны, если не полностью, то хотя бы частично предотвращать выброс во внешнюю среду вирусных частичек в слюне своего «хозяина». Инфекция также может переноситься по воздуху с частичками пыли, заражая людей, находящихся в зоне поражения.

Контактно-бытовой путь – заражение происходит при контакте человека в зараженной поверхностью, коими могут быть рукопожатия, ручки транспорта или магазина, деньги, посуда и прочие, после которых человек случайно касается этой же рукой носа, рта, глаз и прочих частей лица.

Пищевой путь – заражение происходит через употребление зараженной пищи. Собственно, этот путь по мнению большинства ученных является основной отправной точкой в эпидемиях и нынешней коронавирусной пандемии. Это связано с тем, что «нулевые» пациенты употребляли продукты животного происхождения – летучих мышей (первый и второй SARS), а также верблюдов, которые также подхватили коронавирус от летучих мышей (MERS).

Здесь сразу на память приходят слова из Священных Писаний (Библия), когда через пророка Исаию Господь в 66 главе 17 стихе говорит о гибели людей, употребляющих в пищу мышей. Правда там, конечно, еще и свиньи упоминаются, так что читайте и делайте выводы.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые усиливают выраженность коронавирусной инфекции, делая ее течение более болезненным и опасным для жизни. Среди таких факторов можно выделить:

• Наличие хронических болезней органов дыхания – бронхиальная астма, ХОБЛ, синдром респираторного расстройства у взрослых (ОРДС);
• Иммунодефицитные состояния — снижение реактивности иммунной системы, к чему могут привести наличие первичных и/или хронических инфекций (ВИЧ-инфекция, вирусы гриппа и парагриппа, РСВ, ротовирусы, пневмококки и прочие стрептококки), стрессы, гиповитаминозы, переохлаждение организма, злоупотребление алкоголем и некоторыми лекарствами;
• Эндокринные расстройства/болезни – ожирение, сахарный диабет;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы — гипертония, аритмии, сердечная недостаточность.

Заразность коронавирусов

Если сравнивать контагиозность (заразность) коронавируса по отношению к прочим вирусным инфекциям, то, на примере SARS-CoV-2 картина примерно следующая: возбудитель COVID-19 в 3 раза заразнее от вируса гриппа, но в то же самое время в 3-5 раз менее заразен вируса кори.

Санитарно микробиологическое исследование молока и молочных продуктов

Для оценки санитарно-гигиенического состояния предприятий общественного питания, предприятий пищевой промышленности, лечебно-профилактических и детских учреждений проводят исследование смывов с рук персонала и предметов окружающей обстановки.

В зависимости от цели исследования определяют:

1. Наличие БГКП.

2. Наличие S. aureus.

3. Общее количество бактерий.

Исследования на патогенную микрофлору проводят только по эпидпоказаниям.

На предприятиях общественного питания и в детских учреждениях исследования обычно ограничивают выявлением БГКП (как показатель фекального загрязнения) и S. aureus.

В отделениях хирургического профиля (операционных, отделениях реанимации, интенсивной терапии и т. д.), кроме вышеуказанных показателей, определяют количественную обсемененность микроорганизмами, наличие синегнойной палочки и протея.

Отбор проб. Взятие проб осуществляют методом смывов. Используют ватные тампоны (палочка с намотанной на нее ватой вставлена в пробирку) или салфетки 5×5 см, которые захватывают стерильным пинцетом. Тампоны и салфетки увлажняют, помещая их в пробирки с 2 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Примечание. Марлевые салфетки, предварительно завернутые по одной в бумажные пакетики, и ватные тампоны, помещенные в пробирки, стерилизуют в стерилизационном шкафу 1 ч при 160° С.

Смывы с рук делают в следующей последовательности: начинают с левой руки, с участков меньшей загрязненности — протирают тыльную сторону руки от кисти к пальцам, затем ладонную сторону, между пальцами и под ногтевым ложем. Этим же тампоном в такой же последовательности производят смывы с правой руки.

Смывы с предметов обихода при контроле больших поверхностей делают из нескольких мест. Исследуемые участки ограничивают рамкой трафарета площадью 50×50 или 100×100 см2. Трафарет изготовляют из проволоки и перед употреблением прожигают над пламенем горелки.

Примечание. Смывы, как правило, берут с чистых, подготовленных к работе предметов, а с бывших в употреблении — только по эпидпоказаниям.

Исследование на БГКП

Первый день исследования

Взятые смывы засевают на среду Кода. При росте кишечной палочки среда изменяет цвет. При изменении цвета среды исследуемый материал пересевают на среду Эндо.

Второй день исследования

Изучают колонии на среде Эндо. Из подозрительных колоний делают мазки и микроскопируют. Дальше исследование ведут по обычной схеме.

Выявление S. aureus

Полученные смывы засевают на желточно-солевой агар в чашке Петри и параллельно на 6,5% солевой бульон (среда накопления). На желточно-солевой агар можно сделать посев тампоном. Бульон предварительно разливают в пробирки по 5 мл и в каждую засевают 0,2-0,3 мл смыва. Посевы инкубируют при 37° С в течение 24 ч. Дальше исследование ведут по общепринятой методике.

Определение общего числа бактерий

Первый день исследования

К 2 мл взятых смывов прибавляют 8 мл изотонического раствора натрия хлорида. Получается разведение 1:5. Тампоны тщательно отмывают встряхиванием.

1 мл засевают в чашку Петри и заливают 12 мл расплавленного и остуженного до 45° С агара. Чашки инкубируют в термостате при 37° С 24 ч.

Второй день исследования

Посевы вынимают из термостата, подсчитывают количество выросших колоний и делают пересчет на 1 см2 исследуемой поверхности.

Выявление синегнойной палочки (см. главу 24).

Выявление протея (см. главу 32).

Внимание! Выявление в смывах патогенной флоры производят только по эпидпоказаниям. Контрольные вопросы

Контрольные вопросы

1. С какой целью проводят исследование смывов с рук и предметов обихода?

2. Какие основные исследования проводят?

3. Как определяют общее количество бактерий?

4. На какую среду засевают смывы для:

а) выделения БГКП?

б) выделения S. aureus?

Задания

1. Приготовьте тампоны.

2. Сделайте смывы с рук друг у друга и посейте на среду Эндо (смывы произвести до мытья рук и после мытья).

3. На второй день учтите результаты посевов.

Дата добавления: 2016-11-22; просмотров: 503 | Нарушение авторских прав

Похожая информация:

Поиск на сайте: