Без права выбора: обязательный тест на ковид-19 при простуде в россии или нет

Под угрозой мозг

К сожалению, разрушительное действие коронавирусной инфекции на организм не ограничивается органами дыхания. Коварство вируса состоит в том, что он способен негативно отражаться на работе практически всех органов и систем. И где возникнет сбой, зависит от того, какое слабое место имеется в организме.

Например, у людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям коронавирус может привести к инфаркту или инсульту. Особенно опасна коронавирусная инфекция для тучных людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Дело в том, что вирус вызывает воспаление стенок сосудов, приводит к сгущению крови и образованию тромбов. Чтобы перекачивать густую кровь, сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой, а люди с лишним весом практически всегда предрасположены к гипертонической болезни и заболеваниям сердца.

Также в ходе недавних исследований выяснилось, что коронавирус способен поражать центральную нервную систему. Поэтому у людей с неврологическими заболеваниями COVID-19 может приводить к появлению голово­кружений и другим серьёзным состояниям, вплоть до развития ­болезни Паркинсона.

Кроме того, недостаток кислорода, вызванный коронавирусной пневмонией, может спровоцировать когнитивные нарушения у пожилых людей. Поэтому нередко COVID-19 даёт толчок развитию деменции у людей старшего возраста.

Ещё одно грозное осложнение коронавируса – почечная недостаточность и другие проблемы с мочевыделительной системой. Ведь вирус способен проникать в ткани почек, вызывая их воспаление.

У людей с сахарным диабетом корона­вирус может привести к ухудшению течения болезни, ведь поджелудочная железа также страдает от негативного влияния COVID-19. Более того, извест­ны случаи, когда после перенесённой коронавирусной инфекции у людей со слабой поджелудочной железой развивался сахарный диабет 2-го типа.

Именно с таким широким действием коронавируса на организм связана его высокая летальность. Защититься от осложнений COVID-19 можно лишь одним способом: не запускать болезнь. А для этого нужно внимательно прислушиваться к своему самочувствию и при первых симптомах обращаться к врачу.

Почему сразу не запустили тестирование в частных лабораториях?

Lindsey Wasson/REUTERS

Работница медслужбы в Сиэттле, Вашингтон.

Большинство лабораторий в регионах, а также частные лаборатории, имея все необходимое оборудование для проведения анализа, не могли приступить к тестированию. Этому препятствовали ограничения со стороны Роспотребнадзора.

До 18 марта проводить исследования могли только те лаборатории, которые работают с патогенами I и II группы (возбудитель коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 относится ко II группе). В новых рекомендациях теперь работать с SARS-CoV-2 могут и те лаборатории, у которых есть лицензии на работу c патогенами III-IV групп. Государственным лабораториям тест-системы будут выдавать бесплатно, а работа будет оплачиваться из государственного бюджета.

Сдать анализ на коронавирус по собственному желанию в частной лаборатории могут только люди, у которых отсутствуют симптомы ОРВИ, — таковы рекомендации Роспотребнадзора.

Люди, входящие в группу риска — те, кто вернулся из-за границы, испытывает те или иные простудные симптомы или контактировал с заболевшими, — будут маршрутизированы согласно Роспотребнадзора (необходимо оставаться дома и вызвать врача, а далее действовать согласно указаниям медиков).

Денис Проценко, главный врач больницы № 40 в Коммунарке, куда сейчас привозят большинство пациентов с подозрением на коронавирус, массовое тестирование для пациентов, у которых отсутствуют симптомы ОРВИ, «не только бессмысленным, но и вредным». Он высказал опасения, что люди, получившие ложноположительные результаты, будут массово обращаться к врачам, отвлекая их от тех пациентов, которым действительно требуется медицинская помощь.

С ним согласен инфекционист Алексей Яковлев, который в феврале 2020 года покинул пост главного врача больницы имени Боткина в Санкт-Петербурге: «Если вы пошли проверяться в поликлинику, то не факт, что вирус там выявят, чувствительность наших тест-систем для этого не совсем пригодна, — отмечает врач. — Зато вы вполне можете принести оттуда заразу своим пожилым родителям. Так что эти центры в поликлиниках — абсолютная бессмыслица. И пустая трата средств».

Какой вид вирусов можно определить?

ОРВИ-скрин включает исследования на самые часто встречающиеся вирусы, которые становятся причиной респираторных заболеваний:

РНК респираторно-синцитального вируса. Поражает нижние отделы бронхов и альвеол. В основном вспышки заболевания фиксируются в зимнее время. Опасен для детей, поскольку может привести к пневмонии и бронхилиоту.

РНК метапневмовируса. Становится причиной воспаления нижних дыхательных путей. Опасные периоды заболевания – зимний и весенний. В основном проявляется традиционными симптомами ОРВИ, но для людей из группы риска (дети, пожилые, пациенты с иммунодефицитом) может стать причиной бронхита и пневмонии.

РНК парагриппа (типов 1,2,3,4). Поражает дыхательную систему на различных уровнях. Типы парагриппа отличаются сезонностью. Так, например, вероятность инфицироваться 1 и 2 типом возрастает осенью. Проявляется ларингитом и воспалением верхних отделов трахеи. 3 тип активизируется в весенний период. Его мишень – нижние дыхательные пути, что грозит бронхитом и пневмонией. В группе риска люди с ослабленным иммунитетом, а также дети и люди в возрасте. Парагрипп 4 типа встречается редко. Его отличает мягкое течение заболевания.

РНК коронавирусов. С коронавирусными инфекциями человек впервые встретился не в 2020 году. Так, например, впервые коронавирус у человека выделен в 1965 году. С тех пор и вплоть до 2002 года внимания к себе не привлекал. Вспышка атипичной пневмонии в Китае в начале ХХI века напомнила человечеству о коронавирусах. Атипичную пневмонию вызывает вирус SARS-CoV. COVID-19 – новая форма коронавирусной инфекции, получившая название SARS-CoV-2. 

РНК риновирусов. Наиболее частая причина ОРВИ. Могут стать причиной бронхиолита, осложнить течение  бронхиальной астмы у детей. Вспышки наблюдаются в весенне-осенний период.

ДНК аденовирусов (групп B, C и E). Чаще всего поражают дыхательную систему, а также ЖКТ, респираторный тракт, мочевыводящие пути. Активность вируса возрастает в зимнее время года.

ДНК бокавируса. Осложняет другие инфекции дыхательных путей. Может стать причиной инфекций верхних и нижних отделов респираторного тракта и гастроэнтериты.

Что происходит со взятыми образцами?

Thilo Schmuelgen/REUTERS

Медицинская лаборатория в Кёльне, Германия

Взятый у пациентов материал направляется в лаборатории центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, расположенные в российских регионах. Туда же будет отправлять положительные и сомнительные образцы «Гемотест».

Для постановки диагноза однократной сдачи биоматериала Анализ у пациентов без симптомов ОРВИ берется дважды. У тех, у кого симптомы ОРВИ присутствуют, биоматериал берется при первичном обращении или поступлении в стационар, а потом спустя три и семь дней. Такой подход позволяет снизить вероятность получения как ложноположительного, так и ложноотрицательного результата.

В случае получения положительного или сомнительного результата биоматериал направляют в расположенный в Новосибирске Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор». Он Европейским бюро Всемирной организации здравоохранения в список из шести референс-лабораторий по коронавирусу. Кроме России такие референс-лаборатории находятся в Нидерландах, Германии, Великобритании и Франции. В них подозрительные образцы направляют и из тех европейских стран, где референс-лаборатории отсутствуют.

Биоматериал «подозрительных» пациентов в Новосибирск поездом: пробы помещают в герметичные пробирки, несколько герметично запаянных пластиковых пакетов, металлический и транспортировочный контейнеры с охлаждающими элементами

Все эти меры предосторожности необходимы для предотвращения повреждения контейнеров с пробами и распространения вируса

Клиентам частных лабораторий, в том числе «Гемотеста», после получения положительного или сомнительного результата самостоятельно позвонить на горячую линию Роспотребназдора.

При каких симптомах и показателях нужно сделать тест

На сегодняшний день зарегистрировано более 34 млн случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией по всей планете.

Симптомы COVID-19 схожи с другими заболеваниями ОРВИ и гриппа:

• лихорадка;
• повышение температуры до 38-39°С;
• сухой кашель;
• слабость;
• боль в мышцах и суставах;
• озноб;
• головная боль.

Тест можно сделать по направлению врача, если пациент входит в одну из групп риска:

• медицинские работники ковидных госпиталей;
• люди старше 65 лет;
• пациенты с хроническими заболеваниями;
• больные с иммунодефицитом.

Можно сдать анализ и по собственному желанию, для этого необходимо обратиться в лицензированную частную клинику. Если присутствуют признаки ОРВИ, вызывают врача на дом для забора образцов на исследование.

Чтобы определить, заражен ли человек в настоящий момент, берут биоматериал из носа и ротоглотки, из которого извлекают участок ДНК. Затем с помощью биохимической реакции ПЦР определяют наличие или отсутствие вируса в организме.

После получения положительного результата больного изолируют на 14 дней и устанавливают круг лиц, с которыми он контактировал.

Коронавирус или ОРВИ? В каких случаях врачи обязаны делать тест на COVID-19

По словам Николая, все началось на даче. Он и его жена почувствовали себя плохо одновременно. Поднялась температура, заныли мышцы, появился сухой кашель. В другое время при таких симптомах они бы просто выпили жаропонижающее да перешли на постельный режим. Но во время пандемии самолечение чревато. Потому семья срочно вернулась в город и вызвала врача.

Приехал врач районной неотложки, сделал визуальный осмотр, посоветовал пить больше жидкости, принимать парацетамол и не нервничать. Мол, придет участковый врач из 32-й поликлиники и назначит лечение.

Участковый пришел часа через два, но никаких анализов на коронавирус брать не стал. Прописал жаропонижающее и таблетки от кашля.

Семья накупила таблеток и стала лечиться. Но температура не спадала, а росла, кашель усилился. Стало страшно — а действительно ли это простая ОРВИ?

Поскольку анализ на коронавирус ни Николаю, ни его супруге никто так и не предложил, пришлось вызвать частную «скорую». Приехали люди в «космических скафандрах» и взяли мазок. Естественно, не бесплатно. За два теста пришлось отдать 11 500 рублей.

Давайте разбираться. Вот распоряжение, опубликованное 20 апреля на сайте Минздрава. В документе написано, что медицинским работникам следует рассматривать любой случай ОРВИ вне зависимости от анамнеза в качестве подозрения на коронавирус нового типа.

В ведомстве отмечают: из-за высокого сходства клинических проявлений коронавируса и ОРВИ и возможности наличия совместной формы заболевания могут быть использованы комбинированные схемы лечения с помощью препаратов против этих инфекций. При этом терапию следует назначать в первые 48 часов после появления симптомов без ожидания лабораторного подтверждения диагноза. Поскольку именно раннее начало лечения обеспечивает более легкое и быстрое течение коронавирусной инфекции.

То есть делать тест на вирус врачи районных поликлиник обязаны.

Эту же информацию подтвердили в петербургском комитете по здравоохранению.

— С 20 апреля при любых признаках ОРВИ медицинский работник должен произвести забор материала на исследование на COVID-19, подписать согласие пациента на амбулаторное лечение, дать рекомендации по самонаблюдению за течением заболевания, а также довести информацию об ответственности за нарушение режима изоляции. При нарушении режима пациент будет госпитализирован в медицинское учреждение, — подчеркнули в пресс-службе комздрава. — Листок нетрудоспособности оформляется сразу на 14 дней. На 10-й день заболевания у пациента берут повторный анализ. Если выделение вируса сохраняется, больничный лист продлевают.

При подготовке материала использовался источник(и) pronedra.ru и spbvedomosti.ru

Бесконтактный тест на коронавирус

Чтобы избежать любых контактов, можно заказать домой набор для бесконтактного тестирования на COVID-19. Курьер привезет сам набор и подробную инструкцию, подождет за пределами квартиры или дома, пока вы сделаете тест, и сразу же заберет у вас конверт с биоматериалом. Результаты придут на электронную почту.

Плюсы: полное отсутствие внешних контактов с другими людьми, умеренная цена (от 1900 руб.).

Минусы: повышается вероятность ложноотрицательных результатов из-за неправильного сбора биоматериала. Незнание техники забора соскоба из носоглотки может привести к тому, что в образце не окажется инфекционного агента. Тест придет ложноотрицательным.

Клиники, осуществляющие доставку наборов для бесконтактного самостоятельного тестирования на дому:

• CMD. Цена 1900 руб. Готовность до 6 дней.
• «Хеликс». Цена 1900 руб. Стоимость доставки в регионах рассчитывается при оформлении заказа. Готовность 2 дня.
• DocDoc х Сбербанк x «СитиЛаб». Цена 2490 руб. Готовность 2 суток.
• Labquest. Цена 4000 руб. Готовность 3 дня.

Все частные лаборатории, которые проводят тестирование на коронавирус, обязаны сообщать в Роспотребнадзор о выявленных случаях заражения. Первично положительные анализы в течение двух часов передаются в ведомственную референс-лабораторию, которая должна подтвердить диагноз. Он считается подтвержденным только после повторного анализа биоматериала в Роспотребнадзоре.

Если у вас есть симптомы ОРВИ, был подтвержденный контакт или вы вернулись из-за границы в течение последних 14 дней, вы можете сделать тест только в городских службах. Обратитесь на горячую линию по коронавирусу 8 (800) 555-49-43 или вызовите врача скорой помощи.

Как получить точный результат теста

Наиболее достоверные ответы о наличии патогена в организме человека даёт ПЦР-тестирование. Метод позволяет выявить патоген даже без проявления симптомов. Однако мазки на исследование должны брать медсотрудники в больницах или медики скорой помощи. Для анализа они забирают биоматериал из носа и горла, а сам тест делается около 1-2 дней.

В редких случаях диагностика может давать неверное заключение. И причиной этому может стать обычная чистка зубов или приём пищи. Чтобы исследование было максимально точным, медики советуют придерживаться нескольких правил:

• за 6 часов до теста не принимать лекарственные препараты для орошения носоглотки и рассасывания;
• за 3 часа до теста лучше отказаться от чистки зубов, полоскания рта, еды и питья.

Причины

На конгрессе под названием «Человек и лекарство», который проходил в апреле 2020 г., главный внештатный пульмонолог Министерства здравоохранения С. Авдеев заявил:

– Точность имеющихся ПЦР-систем для диагностики Covid-19 составляет 70-80%. Такая оценка была дана им на основании исследований с участием 1400 человек. – Следовательно, у остальных 20% результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

Министр здравоохранения России М. Мурашко в своем интервью телеканалу «Россия-1» сказал, что врачи могут ставить предварительный диагноз «коронавирус» до подтверждения его результатами анализов:

– Диагноз выставляется без лабораторных доказательств, по клиническим симптомам. Это нормальная практика для врачей, – отметил министр.

Даже при позитивном результате ПЦР человек может быть здоров сам, если болезнь протекает бессимптомно, и почти не представлять угрозы для окружающих. Однако определенная степень риска передачи инфекции все же остается, поэтому ВОЗ и Минздрав РФ рекомендуют таким гражданам соблюдать карантин и использовать защитные средства ради безопасности других.

Важность ориентации на наличие симптоматики подчеркивает главный фтизиатр России И. Васильева:. – Примерно 80% случаев Covid-19 протекают в легкой форме, без серьезных осложнений

Ехать в стационар при слабовыраженных признаках смысла никакого нет. Более того, если уровень насыщения крови кислородом больше 96%, то даже при истинноположительном тесте и наличии изменений на КТ пациенту лучше остаться дома. Исключение составляют случаи, когда есть дополнительные показания для госпитализации – в частности, хронические патологии, – разъясняет фтизиатр

– Примерно 80% случаев Covid-19 протекают в легкой форме, без серьезных осложнений. Ехать в стационар при слабовыраженных признаках смысла никакого нет. Более того, если уровень насыщения крови кислородом больше 96%, то даже при истинноположительном тесте и наличии изменений на КТ пациенту лучше остаться дома. Исключение составляют случаи, когда есть дополнительные показания для госпитализации – в частности, хронические патологии, – разъясняет фтизиатр.

Симптомы коронавируса, гриппа и простуды: сравнительная таблица

ОРВИ, в отличие от коронавируса, проявляется катаральными симптомами. Пациенты часто жалуются на заложенность носа с обильным отделяемым, чихание, слезоточивость, першение в горле. Для заражения SARS-CoV-2 эти признаки, наоборот, не являются типичными. Для него характерно острое начало – сразу поднимается температура тела, а потом присоединяются другие признаки. Ознакомиться с главными симптомами Covid-19, гриппа и простуды поможет следующая таблица. Она поможет сделать анализ и понять, в чем заключаются основные различия.

Довольно сложно самостоятельно отличить грипп от китайской коронавирусной инфекции. Связано это с тем, что при тяжелом течении первой болезни все отличающиеся симптомы также могут проявиться. Схожим является и начальный период – повышается температура тела, наблюдается слабость и боли. В случае с гриппом симптомы идут на спад через неделю, а при осложнениях из-за Covid-19 состояние усугубляется.

Болели ли вы коронавирусом и испытывали ли проблемы с насморком, заложенностью носа?

Да, уже переболел. Заложенности носа и температуры не было.
11.64%

Да, переболел. Была температура, но без насморка.
14.29%

Да, болел. Был насморк, температуры не было.
15.34%

Переболел. Были все признаки, как основные, так и специфические.
18.52%

Не болел и надеюсь меня это не коснется. 
40.21%

Проголосовало: 189

Примерно на 5 сутки большого беспокоит сильнейший кашель, проявляющийся приступами, приводящими к нехватке воздуха. В сутки может насчитываться несколько таких приступов, продолжающихся по 30-60 минут. Состояние не будет улучшаться, несмотря на проводимое лечение, интенсивность кашлевых позывов возрастет, а продуктивность сохранится на прежнем уровне. Именно приступы кашля – яркий симптом, подтверждающий диагноз Covid-19. Этот признак может указывать на развитие осложнений в виде атипичной пневмонии, которая прогрессирует на фоне SARS-CoV-2 довольно резко.

Советы, как не ошибиться с выводами

Совет №1

Если вы вспомнили, что болели простудой/ОРЗ/бронхитом, к примеру, в феврале, то к осени антител к коронавирусу в крови уже точно не будет. Глобулины типа G «живут» не больше 3-4 месяцев, по разным оценкам специалистов.

Совет №2

Если антитела обнаружились, но болезнь протекала легко или бессимптомно, расслабляться нельзя. При таких формах Covid-19 lgG вырабатывается мало, поэтому шансы заразиться повторно очень высоки.

Чем тяжелее протекает инфекция, тем больше глобулинов образуется, и они дольше циркулируют в крови после выздоровления. Как только иммунная система побеждает в борьбе с вирусом, синтез антител прекращается.

Для противодействия каждому виду патогена вырабатываются соответствующие белки-антитела

Однако существует теория, что сохраняются так называемые «клетки памяти», которые запоминают, какие и сколько требуется антител при попадании конкретного патогена. Если в дальнейшем данная инфекция проникает в организм, иммунитет вырабатывает иммуноглобулины не за 3-4 недели, а в 3 дня. Более того, антитела-дублеры способны «смягчать» тяжесть болезни и препятствовать развитию осложнений.