Лекарства от малярии против коронавируса

? Объяснение высокой цены

• «Арепливир» – 12,3 тыс. р.;
• «Коронавир» – 11,5 тыс. р.;
• «Авифавир» – 8 тыс. р.

Сами производители объяснили такую высокую цену сложностями, которые возникают в процессе синтеза основного действующего вещества (фавипиравира). Хотя с учетом того, как быстро они научились его синтезировать, особой сложности в этой процедуре нет. При этом, по замечаниям самих фармкомпаний, цена не является окончательной, и по мере расширения производства стоимость неизбежно пойдет вниз – хотя о расширении производства речь пойдет, только если препарат докажет свою эффективность. Также цены начнут снижаться после поступления в аптеки еще одного конкурента – «Авифавира».

Другое объяснение высокой цены от фармкомпаний состоит в том, что такую цену установил сам рынок. По указанной цене препарат поставляется в системе госзакупок и для свободного рынка не может быть пересмотра стоимости в меньшую стоимость. Но непонятно, почему само государство должно закупаться лекарствами по неадекватной себестоимости цене.

Потенциально высокая цена препарата могла бы быть обусловлена проведением сложных научных разработок и клинических испытаний на десятках тысяч людей. Но в России оба эти этапа отсутствовали, поэтому этот пункт себестоимости не имел значения в отношении антикоронавирусных препаратов.

Нельзя исключать, что фармкомпании просто пользуются открывшейся возможностью получить дополнительную прибыль на фоне паники, связанной с коронавирусом, и устанавливают завышенную цену на препарат по аналогии с производителями и продавцами масок, антисептиков и рециркуляторов.

В упаковке «Арепливира» 40 таблеток по 200 мг, в упаковке «Коронавира» – 50 таблеток по 20 мг. Получается, что цена 1 таблетки составляет около 200-300 р., что немало.

Но одной упаковки на курс будет недостаточно, поэтому придется купить как минимум две пачки. Например, для «Арепливира» инструкция предусматривает прием в первый день 16 таблеток, во второй-девятый дни – по 6 таблеток. Соответственно, на курс нужно около 70 таблеток, что в денежном эквиваленте составит около 20000 р.

Стоит сказать, что российские препараты не пользуются у россиян особой популярностью. С момента старта продаж в сентябре было продано всего около 500 упаковок.

Российские лекарства – еще не самые дорогие противовирусные препараты. Например, «Ремдесивир» из США стоит около 24 тыс. р., а курс лечения в 5 дней обойдется покупателям в 184 тыс. р.

Тогда как японский препарат от коронавируса «Авиган» стоит в переводе на рублевое исчисление дешевле – 10,6 тыс. р. (135 долларов), китайский аналог имеет еще более низкую стоимость – около 8,5 тыс. р.

В странах ЕС на сегодняшний день не прошел регистрацию ни один медицинский препарат от коронавируса, поэтому сравнить стоимость лекарств не с чем.

Вакцинация от гриппа и коронавируса. Кому нужно прививаться обязательно
Читать

Что показывают тесты на антитела к коронавирусу, где их сделать и насколько они точны
Подробнее

Что делать, если заболел коронавирусом в отпуске. Стоит ли брать расширенную страховку
Смотреть

Какие препараты и средства точно не помогут

Врачи предупреждают, что профилактический прием привычных противовирусных препаратов в качестве самолечения совершенно не гарантирует того, что вы не заразитесь COVID-19.

Как действуют граждане, боясь заразиться коронавирусом? Идут в аптеку и покупают известные средства от вирусов (Арбидол, Ациллококцинум, Ингавирин и тому подобное). Почему эти действия не могут быть эффективены в борьбе с коронавирусом? Во-первых, обычно эти препараты применяются, когда человек уже болен. Они не являются вакциной от вируса, а только помогают организму быстрее от него избавиться (в лучшем случае). Поэтому профилактическое применение препаратов никак не гарантирует того, что человек не подхватит вирус. Во-вторых, прием противовирусных препаратов дает человека ложное чувство защищенности, и он перестает нужным образом защищать себя (маски, ограничение контактов, социальное дистанцирование), полагаясь на несуществующую защиту противовирусного препарата.

Пожалуйста, просто выполняйте самые простые, но и одновременно самое эффективные требования защиты: в людных местах носите медицинские маску и перчатки, максимально старайтесь быть в изоляции, мойте руки и продукты. Если для успокоения совести, вам необходимо что-то предпринимать, вместо приема лекарств от малярии, лучше займитесь укреплением иммунитета — он способен справиться с любым вирусом самостоятельно, если находится в хорошем состоянии.

Поможет ли от коронавируса средство против малярии? Смотрите в видео:

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

Какие препараты пить для профилактики COVID-19

Чтобы не заразиться коронавирусной инфекцией, необходимо прежде всего соблюдать рекомендованный эпидемиологический режим:

• ношение средств индивидуальной защиты в транспорте и в общественных местах;
• регулярная обработка рук антибактериальными составами;
• избегание мест скопления народа.

Если в близком окружении зафиксирован случай заражения COVID-19, то целесообразно, кроме самоизоляции, начать профилактически принимать противовирусные препараты при коронавирусе у человека для профилактики и лечения:

• Интерферон альфа;
• Гриппферон;
• Виферон в виде геля, мази или ректальных свечек.

Нельзя самостоятельно увеличивать дозы, указанные в аннотации к препарату. Обычно для профилактики применяется 2 капли или 2 дозы спрея Интерферон или Гриппферон один раз в день. Мазь или гель Виферон наносят на слизистые оболочки носа или небных миндалин ватной палочкой дважды в день.

Помимо препаратов интерфероновой группы используются следующие лекарственные средства:

• Авиган;
• Циклоферон;
• Тамифлю;
• Гидроксихлохин;
• Мефлохин;
• Амиксин.

Для предотвращения заражения необходимо, чтобы собственная иммунная система организма была готова противостоять вирусу. Хорошему иммунитету способствует:

• посильная регулярная физическая нагрузка — ВОЗ рекомендует уделять 150-300 минут в неделю тренировкам;
• прогулки на свежем воздухе, систематическое проветривание помещений;
• курсовой прием витаминных комплексов, витаминов D и С;
• отказ от чрезмерного употребления алкоголя;
• хороший сон.

Ожидаемая массовая вакцинация населения от коронавирусной инфекции сможет способствовать выработке коллективного иммунитета от COVID-19 и уменьшению масштабов пандемии. При появлении респираторных симптомов не следует сразу бежать в аптеку — нужно использовать способы, применяемые при ОРВИ и гриппе:

• постельный режим;
• не менее 1,5 литра кислого питья;
• ограничение контактов с родственниками;
• промывание носовых ходов солевым раствором или Аквамарисом.  

Вы контактировали с больным коронавирусом? 
Да, поэтому я и заболел(а) 45.3%

Да, но меня пронесло 18.29%

Нет 36.41%
Проголосовало: 3642

Следует понимать, что все препараты, рекомендуемые для лечения коронавируса, имеют серьезные побочные эффекты, поэтому принимать их бесконтрольно категорически нельзя. Даже страх перед возможностью инфицирования не должен побуждать человека к приему лекарств, отзывы о применении которых нельзя проверить. Главное лекарство от COVID-19 — самодисциплина, максимальное сокращение контактов и применение средств индивидуальной защиты. Если необходимость заставляет пользоваться транспортом или посещать общественные места, целесообразно обработать слизистую оболочку носа противовирусным гелем.

Чтобы не допустить резкого ухудшения состояния, необходимо вызвать врача, который оценит самочувствие больного и назначит адекватное противовирусное лечение.

Читайте далее:

Какие антибиотики назначают при коронавирусе у взрослых

Может ли быть заложенность носа без насморка при коронавирусе

Как и чем разжижать кровь при коронавирусе в домашних условиях

Мне нравится3Не нравится7

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

6605 просм.

1 ответ.

-1 голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

5538 просм.

4 ответ.

2 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

5389 просм.

5 ответ.

-3 голос.

Коронавирус и противомалярийные лекарства: почему на них обратили внимание

Интерес к противомалярийным препаратам для лечения и профилактики коронавируса COVID-19 возник в связи с тем, что было установлено, что новый возбудитель болезни и малярийный плазмодий используют для проникновения в клетку один путь. Это белок (иммуноглобулин) на поверхности клеточной мембраны, его обозначение CD147. Если его заблокировать, то проникновение коронавируса будет затруднено. Оно не прекратится полностью, потому что есть еще один рецептор, которым он может воспользоваться, но распространение может замедляться.

Препараты от малярии действуют именно на стадию внедрения малярийного плазмодия и нового вируса в клетку, поэтому их стали применять на разных стадиях инфекционного процесса:

• для профилактики заражения в случае подтвержденного контакта с больным;
• при постоянном контактировании с заряженными (медики, совместно проживающие лица);
• на ранней стадии для профилактики тяжелого течения;
• при болезни средней степени тяжести и тяжелой для снижения вирусной нагрузки в сочетании с другими препаратами.

Противомалярийные препараты лечат от коронавируса еще и благодаря своей способности подавлять избыточный иммунный ответ организма. Они имеют свойства иммунодепрессантов, то есть тормозят реакции воспаления и разрушения своих собственных клеток. Этот механизм действия противомалярийных препаратов давно известен и применяется для лечения аутоиммунных болезней (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), а при коронавирусе он нужен для:

• уменьшения притока клеток иммунной системы в легкие;
• торможения скорости разрушения лимфоцитов и выхода из них цитокинов, усиливающих воспаление и отечность;
• снижения интенсивности повреждения легочной ткани, сердца, почек;
• остановки «цитокинового шторма» (осложнения, становящегося причиной гибели больного).

Аналоги нуклеотидов

К аналогам нуклеотидов относятся фармакологические препараты, структура которых соответствует строению молекул ДНК и РНК. При использовании их вирусами для образования вирионов этот процесс сразу же угнетается, приводя к снижению репликации возбудителей заболевания.

К аналогам нуклеотидов относится лекарство Триазавирин на основе активного вещества риамиловира, представляющего собой искусственный аналог нуклеозидов. На сегодняшний день этот фармпрепарат широко применяется в классических схемах лечения гриппа у пациентов взрослого возраста.

Триазавирин демонстрирует высокую эффективность против вирусов Зика, Денге и Эбола, поэтому его производители уверены, что данный лекарственный препарат будет не менее действенным и против возбудителей коронавирусной инфекции. К аналогам нуклеотидов относится также и Ганцикловир. Это искусственный аналог гуанина, являющегося частью молекулы ДНК. Действие фармпрепарата направлено на торможение синтеза ДНК. В нынешнее время Ганцикловир часто назначается в комплексном лечении цитомегаловирусной инфекции.

Схема лечения коронавируса

Подбор лекарственных средств проводится с учетом тяжести заболевания, клинических проявлений коронавирусной инфекции. Так, когда проводится лечение легкой формы коронавируса, препараты этиологической направленности зачастую не используют. В случае бессимптомного заболевания, носительства врачи рекомендуют наблюдать за своим самочувствием и при ухудшении состояния, подъеме температуры обращаться к врачам.

Схема лечения коронавируса в стационаре

Находящиеся под наблюдением врачей пациенты с COVID-19 получают соответствующее лечение. Все зависит от степени тяжести инфекции и эффективности проводимой терапии. При этом существует несколько рекомендованных, общепринятых схем лечения, однако в разных государствах эти препараты могут отличаться. Нередко используют и препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19.

В процессе лечения врачи опираются на рекомендации ВОЗ и постановления своего Министерства здравоохранения. Рассказывая о том, какие препараты назначают при COVID-19, в качестве примера можно привести несколько следующих схем:

• Гидроксихлорохин + Азитромицин;
• Мефлохин+ Азитромицин + Барицитиниб;
• Лопинавир + Ритонавир + ИФН-β1b + Далтепарин.

Схема лечения коронавируса на дому – препараты

Легкие и бессимптомные формы COVID-19 лечатся на дому. Каждому пациенту выдают индивидуальные рекомендации. Лечение носит больше симптоматический характер. Если говорить о том, какие препараты назначают при коронавирусе дома, то в большинстве случаев это:

• нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Парацетамол, Напроксен;
• противовирусные и иммуномодуляторы: Анаферон, Гроприносин.

Вся правда о лечении коронавируса Мефлохином

Мефлохин – наименее токсичный препарат из всех противомалярийных средств, которые применяют для терапии ковидных пациентов.

Биолог также отметила, что во время лечения вероятны фототоксические побочные эффекты, поэтому при выходе на улицу нужно надевать солнцезащитные очки, а на кожу наносить защитный крем.

Хотя в Китае и Франции проводились испытания гидроксихлорохина, но мефлохин имеет схожее действие, является групповым аналогом, поэтому он также эффективен в борьбе с COVID-19.

Клинические испытания Мефлохина проводились в России в ФМБА и Институте микробиологии Министерства обороны РФ. По результатам была подтверждена эффективность препарата. Концентрация 2 мг/мл мефлохина обеспечивает 100% подавление SARS-CoV-2 через 48 ч. с момента инфицирования.

Лекарство подходит для профилактики и лечения COVID-19.

А вот доктор биологических наук Андрей Летаров не поддерживает «всеобщее восхищение», не считает, что Мефлохин – лекарство от COVID-19.

Многие терапевты и вирусологи скептически настроены к препарату, поскольку вау-эффекта он не показал, а вот побочные эффекты у него есть. К примеру, у каждого четвертого пациента, который принимал мефлохин, наблюдались негативные реакции со стороны различных органов и систем. Больше всего лекарство влияет на сердце, вероятны проблемы со сном, повышенная нервная возбудимость.

Побочные действия

При лечении острой малярии возможны побочные эффекты, являющиеся признаками основного заболевания.

Частые побочные реакции

Наиболее частые побочные действия обычно имеют слабовыраженный характер, их проявления уменьшается при продолжении терапии. Среди них: тошнота, рвота, боли в животе и головные боли, недержание кала, диарея, нарушения равновесия, головокружение, сонливость, бессонница, кошмарные сны.

Редкие побочные действия со стороны различных систем и органов

• депрессия, сенсорная и моторная нейропатия, энцефалопатия, парестезии, атаксия, судороги, тремор, возбужденность, тревожность, беспокойство, панические атаки, спутанность сознания, ухудшение памяти, галлюцинации, психотические, агрессивные и параноидальные реакции, суицидальные идеи;
• пониженное или повышенное артериальное давление, приливы, тахикардия, брадикардия, аритмия, сердцебиение, экстрасистолия, транзиторные нарушения системы проводимости сердца, AV блокада;
• кожная сыпь, крапивница, зуд, экзантема, эритема (в т.ч. мультиформная экссудативная), отек, алопеция, синдром Стивенса-Джонсона;
• миастения, миалгия, артралгия;
• возможны нарушения зрения, вестибулярного аппарата и слуха;
• лейкопения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, снижение гематокритного числа;
• слабость и лихорадка, увеличение потливости, ощущение озноба, утрата аппетита;

Из-за длительного периода выведения мефлохина побочные реакции могут сохраняться и развиваться несколько недель после приема последней дозы препарата.

Результаты исследований

На 2020 год известны результаты только 2 клинических испытаний из 14 проведенных в отношении Фавипиравира. Остальные недоступны для ознакомления. Первое подтвердило эффективность средства против вирусов гриппа, но показало ряд серьезных побочных эффектов, особенно в отношении влияния на плод. Второе доказало возможность вещества уменьшать выраженность симптомов заболевания и устранять гипертермию и озноб.

В 2014 году ученые допустили вероятность успешного использования Фавипиравира против вируса лихорадки Эболы, однако, дальнейшие исследования в Гвинее не подтвердили данные предположения. При введении животным, инфицированным вирусом бешенства, была заметна эффективность, но больному человеку вещество не помогло.

Фавипиравир российского производства тестировали и японские фармацевты. В клинических исследованиях принимали участие пациенты с различных стран. Результаты не подтвердили эффективность лекарства, но показали, что больные, которые начали принимать Фавипиравир на начальных этапах COVID-19, выздоравливали быстрее, чем начавшие лечение позже. Ученые назвали разницу статистически незначительной.

Российские производители говорили о результатах трех исследованиях, которые проводились независимо друг от друга. Участие принимали более семи сотен пациентов.  «Химрар» утверждает, что Фавипиравир показал эффективность, а результаты исследований японских ученых якобы имеют предварительный характер. Также производитель подчеркивает, что для изготовления средства используются только «чистые субстанции», что значительно уменьшает риск развития побочных действий. Однако исследование препарата до сих пор (осень 2020) так и не окончено.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Побочные действия

Во время проведения клинических испытаний нежелательные реакции наблюдались в 78% случаев. Наиболее частые побочные эффекты: гиперурикемия, рост уровня АЛТ и АСТ, понос, повышения уровня креатинкиназы, гипергликемия, тошнота, боль в животе, высыпания на коже, потливость стоп, зябкость, головные боли, слабость в руках, гематурия, рост уровня ферритина.

Также во время лечения гриппа у пациентов часто возникали следующие реакции:

лейкопения, нейропатия, диарея, рост активности ферментов печени.

Редко наблюдались:

• лейкоцитоз, ретикулоцитопения, моноцитоз;
• гипокалиемия, глюкозурия, тошнота, боли в животе, рвота;
• гастрит, кровянистый стул, язва желудка;
• рост активности щелочной фосфатазы, рост концентрации билирубина в плазме крови;
• странное поведение, рост уровня КФК, гематурия;
• гиперпигментация, полипы гортани, гематомы;
• проблемы со зрением, боли в глазах;
• вертиго, наджелудочковая экстрасистолия;
• боли в груди.

От малярии к коронавирусу

✅ Включат ли лекарства в список жизненно важных

ФАС заинтересовалась высокой стоимостью лекарств от коронавируса и инициировала проверку обоснованности представленной цены. Решение об установлении дополнительного контроля над препаратом было принято государством после волны общественного негодования, обусловленного объявленной ценой на препараты.

По заверению специалистов антимонопольной службы, цена препаратов от коронавируса не должна быть выше стоимости, по которой лекарства продаются за пределами РФ. Такой контроль будет возможен после включения препаратов в перечень жизненно необходимых. В этом случае, если, например, они будут стоить в Казахстане 20 р., то в России их будет недопустимо продавать за 12 тыс. р.: может быть установлена цена не дороже 20 р. Аналогичный подход по проведению ценового международного мониторинга ФАС использует не впервые. Указанным способом анализируют цены на вакцины, лекарства от ВИЧ, туберкулеза и пр.

Эффективней Арбидола: японское противовирусное

По результатам исследования, проведенного в Китае, японский Фавипиравир оказался более действенным при Covid-19, чем российский Арбидол. Информация об этом была размещена еще в марте на медицинском сервере medRxiv.

В эксперименте принимали участие 236 ковидных больных. 116 из них получали Фавипиравир в сочетании со стандартным лечением, а 120 принимали вместо него Арбидол. Из принимавших Фарипиравир почти 72% выздоровели через неделю, выздоровевших «арбидольщиков» же было меньше – всего 56%.

Авторы исследования сделали вывод, что «у пациентов с Sars-CoV-2, не получавших ранее противовирусной терапии, Фарипиравир может рассматриваться как предпочтительный препарат».

Витамины в таблетках для профилактики коронавируса

Витамины в таблетках для профилактики коронавируса помогают повысить иммунную защиту, но для этого их нужно принимать курсами по 30 дней, используют комплексы:

• Алфавит в сезон простуд,
• Веторон иммуно,
• Супрадин иммуно форте,
• Умкавит,
• Доппельгерц актив цинк и витамин С.

Пить ли противовирусные биодобавки для профилактики коронавируса

Биодобавки используются для профилактики коронавируса, как и для других вирусных инфекций, в основном в качестве иммуностимулятора. Они действуют мягче, чем синтетические лекарственные средства для активизации иммунной системы, но перед началом курса для пациентов с хроническими заболеваниями нужна консультация врача.

Спирулина

Спирулина – это одноклеточная сине-зеленая водоросль, она содержит белок, минералы и витамины Е, группы В, растительные пигменты: хлорофилл, каротин и фикоцианин. Последний и оказывает иммуностимулирующее действие, увеличивает образование лимфоцитов. Для профилактики вирусных инфекций принимают по 2 таблетки 2 раза в день 1,5 месяца.

Цинк

Цинк помогает повысить защитные силы организма, его применение рекомендуется при недостаточном потреблении или нарушении усвоения. Он нужен при курении, злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, а также недостаточном потреблении мяса. Рекомендуемая доза – 15 мг, этот минерал входит в состав практически всех витаминных комплексов для повышения иммунитета. Оптимальной для предупреждения вирусной инфекции считается комбинация цинка, витамина С и аминокислоты L-лизина.

Эхинацея

Эхинацея обладает способностью усиливать иммунный ответ организма за счет активизации образования лейкоцитов и процессов фагоцитоза (захвата клетками микробов). Для гриппа и герпеса доказано и противовирусное действие этого растения. При коронавирусе может использоваться в сочетании с витаминами или в качестве самостоятельного иммуностимулятора

Очень важно учитывать, что после каждых 14 дней приема нужен 10-дневный перерыв. При длительном применения в высоких дозах может возникать падение иммунитета

Лариам, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки нужно принимать перорально внутрь, запивая не менее 200 мл жидкости, после полноценного приема пищи, в несколько приемов. Таблетки необходимо глотать целиком, они горькие и слегка жгучие. Если ребенок или пациент не способен проглотить целую таблетку, то её можно растолочь и добавить в питье.

Применение в целях профилактики малярии

Доза для взрослых и детей (при массе тела до 45 кг) составляет не более 5 мг на 1 кг 1 раз в неделю (в определенный день). Если масса тела в пределах 30–45 кг, то доза — 3/4 табл.; 20–30 кг — 0,5 табл.; 10–20 кг — 0,25 табл., 5–10 кг — не более 0,125 табл. Если масса тела менее 5 кг, то по возможности, дозу рассчитывать и выдавать должен фармацевт.

Впервые принимают Лариам перед поездкой в потенциально опасный по малярии регион обычно за неделю, в противном случае рекомендована ударная терапия — недельную дозу принимают 3 дня подряд, а затем переходят на стандартную систему дозирования. Для снижения риска возникновения малярии после выезда из опасного региона проводят профилактику еще на протяжение 4 недели. Если пациент проходит терапию другими лекарственными средствами, то необходимо начать профилактику минимум за 2–3 недели до отъезда для того, чтобы удостовериться в безопасности комбинирования препаратов.

Схема лечения Лариамом

Стандартная суммарная доза для достижения терапевтического эффекта 20–25 мг/кг отличается в зависимости от веса пациента и по разному распределяется (приняв суммарную терапевтическую дозу за 2–3 раза с интервалом примерно 6–8 часов можно предупредить побочные реакции).

Для взрослых и особ свыше 60 кг – 6 табл. (за 3+2+1 приема), при массе тела 45-60 кг – 5 табл. (за 3+2 приема). Если масса тела в пределах 30-45 кг суммарная доза составляет 3-4 табл. (за 2+2 приема), 20–30 кг — 2-3 табл. (2+1 прием); 10–20 кг — 1-2 табл., 5–10 кг — 0,5-1 табл.

Особенности дозирования в отдельных случаях

• при сниженном иммунитете, а также жителям эндемичных регионов по малярии достаточно меньшей суммарной дозы;
• при возникновении рвоты в течение 30 минут после приема таблеток назначают повторно полную дозу, если спустя 30–60 минут – дополнительную половинную дозу;
• если возбудитель малярии — P. vivax, то в целях устранения печеночных плазмодиев проводят профилактику рецидивов при помощи производных 8-аминохинолина (к примеру, примахина);
• если после полного курса лечения в течение 48–72 часа не наступает улучшение или в ходе профилактики развивается малярия – врач должен рассмотреть вопрос о смене препарата;
• в тяжелых случаях острой малярии Лариам можно принимать после 2–3 дневной терапии Хинином (в/в), выдерживая интервал между препаратами не менее 12 часов во избежание проявлений большинства лекарственных взаимодействий;
• в регионах, где возбудители обладают полирезистентностью может быть эффективно начальное лечение препаратом — Артемизинином либо его производными, а затем, по возможности, проводят терапию Лариамом.

Самопомощь

Необходимо принять начальную дозу – не менее 15 мг на 1 кг веса. Например, при весе более 45 кг — 3 таблетки (750 мг). Если в дальнейшем медицинская помощь все равно недоступна и отсутствуют нежелательные побочные реакции, то через 6–8 часов следует принять вторую половину суммарной дозы — 2 табл. (500 мг). Если вес более 60 кг, то через 6–8 часов дополнительно принимают еще 1 таблетку.

Чтобы подтвердить или исключить диагноз нужно обратиться к врачу даже, если самочувствие хорошее.

Взаимодействие

Мнение экспертов

Чернышева Н., фармацевт и консультант «Доктора на работе»:

«Я считаю, что «чистые субстанции» никаким образом не имеют отношения к эффективности лекарственного средства. Это исключительно сказывается на профиле безопасности препарата. Поэтому утверждать об эффективности стоит только после определения репрезентативности данной схемы лечения с другими имеющимися».

Власов В., врач, доктор медицинских наук, профессор:

«Не стоит забывать, что, когда Фавипиравир станет легкодоступным для населения, его будут использовать для самолечения, особенно при легких формах коронавирусной инфекции. Фавипиравир запрещен в период вынашивания ребенка. А это значит, что большое количество женщин будут подвержены опасности, риску прерывания беременности, внутриутробной гибели плода».

Другие специалисты также ставят под сомнение эффективность препарата, анализируя соотношение между его действенностью и возможными рисками. И сходятся во мнении, что следует тщательно собрать доказательную базу, прежде чем использовать Фавипиравир для лечения COVID-19.

Противомалярийные препараты от коронавируса: список назначаемых

В рекомендациях Минздрава России указан список противомалярийных препаратов, которые можно назначить при коронавирусе, в него входят три действующих вещества: мефлохин, хлорохин, гидроксихлорохин.

Важно обратить внимание, что сейчас нет возможности их приобрести в аптеке, на сайтах крупных сетей даже не указана цена. Это связано с тем, что после информации об их эффективности они быстро исчезли из продажи, а все поставки от производителей идут в стационары

Мефлохин 

Мефлохин выпускается под таким же названием и Лариам («Хоффман-ля-Рош»). Препарат разработан в 1970 году Армейским институтом США после войны во Вьетнаме, рекомендован ВОЗ для лечения малярии. В России таблетки производятся Федеральным агентством «Фармзащита» и входит в список жизненно необходимых препаратов. В 2020 году ним начали лечить коронавирусную инфекцию, затем его продолжили использовать и для профилактики. Все рекомендуемые дозировки были испытаны при малярийной инфекции.

Мефлохин, как и все противомалярийные препараты, крайне токсичен для организма. В 2013 году было доказано, что поражение нервной системы может быть как в период применения, так и после окончания терапии в отдаленном периоде, оно длится от нескольких месяцев до 2-3 лет. Отмечена депрессия, мысли о самоубийстве, галлюцинации, звон в ушах. Мефлохин противопоказан при эпилепсии, опасен при беременности, особенно на ранних сроках.

Плаквенил

Таблетки Плаквенил выпускает фирма «Санофи». В ходе клинических исследований доказано его противовоспалительное действие, подавление иммунных (против микробов) и аутоиммунных реакций (против своих тканей). Применяется при всех формах течения коронавирусной инфекции и входит в схемы профилактики.

Противопоказан Плаквенил при поражении сетчатки глаз, нарушении зрения. Отрицательно влияет на работу сердца – ухудшает проводимость сердечных импульсов в миокарде. Поэтому лечение проводят только под контролем ЭКГ. Есть риск токсического психоза, тошноты, рвоты, ухудшения кроветворения.

Гидроксихлорохин

Гидроксихлорохин – это действующее вещество препаратов Плаквенил и Иммард. Под таким же (непатентованным) наименованием его выпускает «Биоком» Россия, «Апотекс», Канада. Все эти медикаменты имеют одинаковую форму выпуска – таблетки по 200 мг, и по своим свойствам, показаниям и противопоказаниям ничем не отличаются.

Хлорохин

Хлорохин выпускается под торговым названием Делагил, на территории России он не имеет действующего регистрационного свидетельства. Это связано с тем, что он токсичнее гидроксихлорохина, а возбудитель малярии приобрел устойчивость к его действию. Из-за риска побочных эффектов (психоз, судороги, ухудшение зрения, аритмия) не применяется для профилактики коронавируса. Его редко назначают и для лечения COVID-19.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.