При коронавирусе кружится голова

Нетипичный дебют

• Примерно каждый пятый заболевший отмечает внезапную потерю обоняния и отчасти вкуса. При этом данное состояние сохраняется на протяжении всего периода болезни и значительно выражено (не различаются даже резкие запахи). При этом обычно не отмечается заложенности, отечности и каких-либо выделений из носа.

• До 30% молодых и детей подвержены кожным высыпаниям. Чаще это усиление сосудистого рисунка в виде сетки в области пальцев ног и стоп. Другой вариант сыпи в области нижних конечностей —  мелкие красные бугорки, окруженные пятном, со склонностью к слиянию. Это частые симптомы коронавируса у детей. Такой вид сыпи напоминает коревую и такое начало болезни может требовать дифференциальной диагностики с корью. В отличие от нее при коронавирусе сыпи не бывает на слизистой глаз и в области десен. Кожные проявления  связаны с развитием васкулита — поражения внутренней выстилки кожных сосудов. Изменение цвета пальцев ног и их раздражение, которое ощущалось как обморожение. Такое состояние длится от 1 до 4 недель.

• Кишечные проявления в виде частого жидкого стула и болей в животе спастического или режущего характера связывают с поражением эндотелия кишечной стенки. Это еще один вариант симптомов коронавируса у взрослого.
• У пожилых без выраженной интоксикации и температурной реакции инфекция может начинаться с выраженного неврологического дефицита: слабости, апатии, потери работоспособности, способности к самообслуживанию, нарушений со стороны памяти. Реже могут наблюдаться проблемы с ориентацией во времени, месте и событиях, вспышки агрессии, отказ от пищи. Эти проявления могут говорить о скрытом течении системного васкулита с поражениями легких и ЦНС.
• Среди ранних проявлений коронавирусной инфекции у стариков сегодня описывают делирий. Он дебютирует расстройствами сознания, мышления и эмоций. Его развитие объясняют воспалительными изменениями мозга, в том числе, на фоне цитокинового шторма.

• Заложенность ушей — следствие отечности слизистой носа, сообщающейся со средним ухом. Этот симптом дополнительно может провоцировать сухой кашель за счет рефлекторного раздражения кашлевых рецепторов.

• У лиц любого возраста возможно бессимптомное начало, которое не сопровождают ни катаральные, ни токсические проявления. Как в таком случае проявляется коронавирус? У больного нет одышки или болей в груди, кашля или расстройств обоняния. Тем не менее, при проведении компьютерной томографии у него регистрируется несомненная картина поражений легких.

Кожа

Во многих тканях ковид вызывает процессы аутоиммунного воспаления из-за схожести белков вируса и отдельных белков человека. В коже эти процессы реализуются по типу васкулита. Результатом становятся кожные высыпания на фоне воспаления, микротромбоза и мелких очагов отмирания.

Даже у переболевших в легкой форме могут встречаться красные пятна и усиления венозного рисунка на конечностях или пальцах, их отечность. Все другие типичные поражения можно разделить на несколько вариантов:

• розовый лишай — розовые пятна на туловище и конечностях, которые постепенно начинают по центру шелушиться мелкими чешуйками,
• повторяющиеся волдырные высыпания типа крапивницы,
• бугорки или точечные сыпи.

Волосы, как кожный придаток, также страдают. Наблюдается усиленное выпадение волос, связанное с одной стороны с явлениями васкулита, с другой —  с применением лекарственных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков и др.).

Какие нужны обследования переболевшим коронавирусом

— Как часто нужно делать диагностику, в том числе КТ?

Мы знаем, что при тяжелых поражениях легких изменения могут перейти в фиброз. Вышло несколько статей о пересадке легких после тяжелой формы ковида, осложненной фиброзом.

Но когда и как часто нужно делать повторную томографию, на данный момент неизвестно. 

Я переболел коронавирусом. Что дальше?

Рекомендуется подождать хотя бы 6 недель, пока пройдут те изменения, которые связаны с фазой острого воспаления, то есть с самой пневмонией. В основном это делается для того, чтобы понять, нет ли в легких запущенных заболеваний. Требуется это прежде всего людям, которые находятся в группах риска: курильщикам, людям, занятым на вредном производстве, людям в возрасте. У них изменения, которые мы видим на КТ, могут прятать злокачественные образования. То есть это необходимо сделать, чтобы убедиться, что пневмония прошла и в легких нет изменений или злокачественных опухолей.

Что касается остальных пациентов, то пока мы не знаем, нужно ли делать повторную томографию или флюорографию тем, у кого болезнь была средней степени тяжести и в легкой форме. 

На данный момент можно дать совет, во всяком случае в нашей системе, проверить функцию легких, то есть определить, насколько хорошо происходит вентиляция и газообмен в легких. Это делается с помощью функциональных тестов легких, включая исследование их диффузионной способности. 

Если изменения действительно наблюдаются, значит, в легких могли произойти необратимые изменения, в том числе и фиброз, и тогда уже стоит делать повторное КТ.

— Нужно ли измерять регулярно уровень кислорода в крови и носить с собой пульсоксиметр?

— Какое-то время да. Но это касается тех, кого выписали на кислороде. У нас такое достаточно распространено, людей выписывают с кислородом, они ходят с баллоном и кислородной маской. И им при выписке из больницы мы советуем иметь при себе пульсоксиметр.

Он позволяет нам отследить состояние, нет ли ухудшения, и позволяет определить время, когда легкие возвращаются к норме и человек перестает нуждаться в кислороде. В основном это делается в течение двух недель после госпитализации, во всяком случае это тот протокол, который используется у нас. Это помогает и врачу, и пациенту.

— Какие показатели считаются нормой, а при каких уже нужно начинать волноваться?

— Нашим пациентам мы советуем волноваться, если у них кислород падает ниже 92%. Но это в том случае, если мы наблюдаем их острую фазу. При выписке кислород дается, чтобы держать насыщенность в крови выше 92%. В районе 95-100% считается нормой.

— Переболевшие в легкой форме должны измерять кислород?

— Особого смысла в этом нет. Дело в том, что у тех, кто переболел в легкой форме, нет десатурации (снижения концентрации кислорода в крови), поскольку нет сильного поражения легких.

Последствия для организма после коронавируса у пожилых

После коронавируса пожилые пациенты чаще, чем другие категории выздоровевших, страдают от:

• одышки при ходьбе;
• снижения функций легких;
• длительного кашля;
• бессилия;
• боли в сердце;
• отеков на ногах из-за слабости сердечных сокращений;
• нарушений сердечного ритма;
• перепадов артериального давления;
• повторной пневмонии.

При наличии фоновых заболеваний (например, стенокардии, сахарного диабета) происходит их декомпенсация, то есть течение становится более тяжелым, снижается эффективность медикаментов, которые раньше помогали. Поэтому всем пациентам рекомендуется находиться под наблюдением врача по месту жительства не менее полугода.

Последствия искусственной вентиляции легких

Если больной находился на аппаратной вентиляции легких, то последствиями могут быть:

• присоединение другой вирусной, бактериальной или грибковой инфекции;
• баротравма – высокое давление подаваемого кислорода может стать причиной перехода его в легочную ткань, под кожу, в полость плевры, кровеносное русло с закупоркой сосудов;
• разрыв легкого с заполнением воздухом грудной клетки (пневмоторакс);
• нарушения обмена, защелачивание крови;
• самостоятельное травмирование трахеи – при непрочной фиксации и недостаточной глубине медикаментозного сна больной выдергивает трубку из дыхательных путей.

Побочные эффекты медикаментов

Применяемые препараты при лечении коронавируса очень токсичны, они нередко назначаются пациентам с сопутствующими хроническими болезнями, поэтому есть высокий риск побочных реакций. Последствия зависят от схемы терапии, возможны:

• нарушения зрения;
• аллергические реакции;
• тошнота, рвота;
• поражение печени;
• потеря слуха;
• судороги;
• мышечная слабость;
• приступы аритмии, замедления проводимости в сердечной мышце (блокады);
• угнетение кроветворения в костном мозге;
• кровотечения из кишечника;
• язвы слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острое нарушение кровотока в сердечной мышце, головном мозге;
• повышение сахара, холестерина в крови;
• почечная недостаточность.

Особенности проявлений

Медики свидетельствуют, что у зараженных коронавирусом заболевание протекает по-разному. Исходя из последних исследований, в 5-7% случаев инфицирования пациенты перенесли патологию без каких-либо характерных признаков. Но они являлись разносчиками патогенного вируса и заражали людей, вступивших с ними в тесный контакт.

Тяжесть недуга

Дальнейшее развитие Covid-19 в организме зависит от возраста, общего состояния здоровья и иммунной системы. Некоторые ученые предполагают, что характер протекания болезни обусловлен еще группой крови человека. На сегодняшний день пока достаточных доводов такой теории нет.

Как правило, коронавирус может протекать по четырем сценариям:

1. В легкой форме. Врачи отмечают ее как бессимптомную, так как из перечисленных выше признаков у инфицированного проявляется только слабый кашель и незначительная тошнота. Такие пациенты могут заразить окружающих Covid-19, поэтому они должны быть обязательно изолированы от остальных.
2. В общей форме. Наиболее частое течение болезни. Коронавирус протекает как обычное ОРВИ или ротавирусная инфекция. Характер симптомов зависит от физического состояния пациента. На рентгеновских снимках отмечаются очаги патологических изменений альвеол, расположенные в средней и нижней части легких.
3. В тяжелой форме. В группу риска входят лица старше 50 лет. Около 60% случаев сложного протекания Covid-19 относятся к данной возрастной категории. В течение 3-4 дней у них развивается острая легочная недостаточность, а содержание кислорода в крови снижается до 25-30%. Практически у половины заболевших развивается некардиогенный отек легких.
4. Критическая форма. Самое серьезное течение заболевания, которое может привести к летальному исходу пациента. Легочная недостаточность усиливается и тяжело поддается лечению. Такие изменения приводят к развитию кислородного голодания. Как правило, применяется интенсивная терапия и проводится искусственная вентиляция легких во избежание полного фиброза тканей.

Врачи всего мира пока не могут определить заранее, в какой форме будет развиваться коронавирус у инфицированного человека, чтобы предпринять необходимые меры.

Частота рвоты

Вирусологи обобщили ключевую информацию, которая касается людей с хроническими патологиями пищеварительной системы. Если у такой категории больных обнаружен коронавирус, им прописывают препараты, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта. Согласно рекомендациям гастроэнтерологической ассоциации, инфицированные должны принимать все необходимые медикаменты для подавления основных проявлений хронических патологий ЖКТ (тошноты, рвоты, диареи, изжоги, спазмов в брюшной полости).

Когда Covid-19 попадает в кишечник здорового человека, то у него быстро развиваются симптомы, похожие на признаки энтеровирусной инфекции (кишечный грипп). Больного беспокоят: вздутие живота, понос, лихорадка.

Намного чаще тошнота, нарушение стула и рвота при коронавирусе наблюдается у детей. Они больше подвержены вирусному поражению пищеварительной системы.

По данным вирусологов и ВОЗ тошнота, рвота и диарея были зафиксированы в 5% случаев заражения коронавирусом.

Головокружение и заложенность ушей — основные причины

Головокружение – это вовсе не болезнь, а временное состояние организма, при котором затрудняется подача кислорода и питательных веществ до клеток головного мозга. Его можно испытывать при проезде в общественном транспорте или при посещении развлекательных аттракционов – все это говорит о слабости человеческого вестибулярного аппарата.

Не стоит волноваться по этому поводу, ведь как такового заболевания здесь нет. Но если при нормальном жизненном цикле заложены уши и кружится голова, стоит задуматься о серьезности положения, так как существует ряд заболеваний с похожей симптоматикой.

Причины заложенности ушей и головокружения

1. Главной причиной такого состояния может быть переутомление на работе или пережитый стресс. Для того чтобы привести свой организм в норму, нужно покушать и как следует отдохнуть, да, и без успокоительных средств здесь тоже не обойтись, но лучше выбрать препарат на основе натуральных трав.
2. Ощущение заложенности ушей и головокружение может говорить о возникновении отита (воспаление уха), вследствие перенесенного гриппа или ангины. Но если вовремя обратиться к лору, он посоветует средства, которые помогут вылечить заложенный нос и избавиться от кашля.
3. С головокружением и заложенными ушами связан ряд заболеваний, поэтому нужно знать о еще очень опасном заболевании, как гипертония и гипотония. Очень часто при повышенном артериальном давлении могут наблюдаться похожие симптомы, которые могут привести к кратковременной потере сознания.

   Чтобы разобраться с этим, нужно измерить артериальное давление и принять назначенные терапевтом препараты.

4. Мигрень – неврологическое заболевание, симптомами которого тоже могут быть постоянные головокружения, при них присутствует заложенность ушей. К сожалению, мигрень можно только подлечить, подобрав нужные препараты.
5. Низкий гемоглобин может быть явным показателем присутствия анемии – снижение в крови уровня пигмента эритроцитов, который содержит железо. Не обойтись без сдачи анализа крови, который и поможет во всем разобраться.

   При назначении препаратов железа и правильных продуктов питания — гемоглобин можно поднять в кратчайшие строки и избавиться от недомогания.

6. В таком состоянии может находиться человек, имеющий проблемы с шейным остеохондрозом, так как при таком заболевании происходит передавливание кровеносных сосудов, что вызывает их спазм.

   Головокружение может возникать при резких движениях тела или поворотов головой. Здесь поможет разобраться доктор-ортопед и рентгенография по назначению доктора.

Если при возникновении таких симптомов не паниковать и постараться во всем разобраться, то решение проблемы будет успешным.

На что нужно обратить внимание?

Как часто в день возникают такие симптомы? Связано ли головокружение и заложенность уха с резкими движениями? Может это все появилось после перенесенной травмы или удара?

По клинической картине нельзя узнать о наличии заболевания. Придется сдать множество анализов и пройти медицинское обследование. Обязательными будут: рентгенография всех органов, ЭКГ или даже по показаниям томографию.

Что же делать, если кружится голова и заложило уши?

— Если головокружение застало врасплох, то нужно знать самые простые и основные действия, которые помогут не получить травму. Нужно найти опору, что бы равновесие возобновилось. Это может быть стул или диван, а если это случилось на улице, то подойдет скамейка или дерево. Только нужно запомнить, что нельзя закрывать глаза и приседать – самочувствие однозначно ухудшиться.

— Привести в норму дыхание, вдыхать воздух носом, а выдыхать ртом и при этом стараться держать голову прямо. Достаточное количество свежего воздуха играет очень важную роль, нужно сделать все возможное для этого: расстегнуть пуговицы или ослабить ремень, пояс.

— Снять такой приступ поможет даже сосательная конфета – сосание переключает внимание. Но даже, если приступ удается снять, это не значит, что не нужно никуда обращаться

Все течение и последствия заболевания зависят от того, как человек относиться к самому себе.

— Очень важным является отказ от курения, употребления спиртных и слабоалкогольных напитков, нужно следить за полноценным питанием и избегать стрессовых ситуаций.

Если придерживаться этих принципов, то, возможно, о головокружении можно будет забыть навсегда.

У беременных

Риски женщин в положении выше средне популяционных из-за особенностей иммунного ответа. Возможные последствия зависят от сроков гестации:

• первый триместр примерно для 10% заболевших заканчивается замершей беременностью или самопроизвольным абортом. Любая вирусная инфекция у матери в 1 триместре может приводить к порокам развития и внутриутробной инфекции у ребенка, коронавирус не исключение.
• второй триместр может осложниться фетоплацентарной недостаточностью, задержкой развития плода, маточным кровотечением, абортом.
• 39% женщин в третьем триместре сталкиваются с преждевременными родами.

Почему тошнит при коронавирусном инфицировании

Не у каждого пациента с коронавирусом наблюдаются симптомы поражения кишечной слизистой и появляется тошнота. Сначала это объясняли стадией болезни и развитием осложнений. Позже выяснилось, что симптомы нарушения деятельности ЖКТ предшествуют манифестирующим признакам Ковид-19. Есть сведения, что к коронавирусной инфекции, протекающей в системе дыхания, может присоединиться энтеровирус.

В каждом конкретном случае механизм, провоцирующий нервные импульсы в рвотный центр, несколько разный:

1. При осложнениях происходит отравление токсинами и продуктами активной жизнедеятельности патогена. Поэтому в лечении любого вирусного заболевания рекомендуют обильное питье, способствующее выведению токсинов. Если у человека больная печень, причиной может выступать как поражение органа, так и его неспособность к детоксикации, нейтрализации и выведению токсичных соединений.
2. При легкой форме тошнота может быть вызвана общим состоянием, несоблюдением диеты, следствием активизации патогена. Но ее может и не быть, поэтому она не является неотъемлемым признаком, пригодным для распознавания болезни, или основанием для самодиагностики.
3. Коинфекция (присоединение энтеровируса) означает, что тошнота и прочие расстройства пищеварения – следствие другого патогена, для которого необходимо отдельное лечение.

Интересно! Боль в грудной клетке при коронавирусе

Тошнота нередко вызвана приемом медикаментов. В этом случае ее только опосредовано можно считать признаком любого заболевания.

На вопрос, что делать в таких случаях, рекомендуют прежде всего искать провоцирующую причину. Как только она обнаруживается и устраняется, нервная система прекращает посылать сигнальные импульсы, и тошнота проходит.

Итоги

При составлении МКБ 10 отмечено, что тошнота – самый распространенный признак множества негативных состояний:

Симптомы коронавирусной цефалгии

Головна боль при коронавирусной инфекции не возникает в одиночку. Основной сопутствующий симптом коронавирусной цефалгии – это высокая температура (гипертермия на уровне субфебрилитета: 37-37,5 больше характерна для классического ОРВИ). Но не менее частым симптомом коронавируса считается головокружение или вертиго. В период развития COVID 19 вертиго выступает, как в качестве самостоятельного симптома, так и сопутствующей симптоматики при головной боли. Объяснений несколько: слабость, усталость, высокая температура.

Головокружение – все тот же неврологический симптом, который возникает на фоне нехватки кислорода. Гипоксия при COVID 19 является следствием пневмонии. То есть, головокружение в сочетании с цефалгией – это плохой прогностический признак, который говорит о тяжелом варианте течения заболевания.

Пневмония – осложнение коронавирусной инфекции при среднем и тяжелом течении заболевания провоцирует одышку, нарушается питание тканей мозга кислородом, страдают вестибулярные функции. Пациенты часто находятся в предобморочном состоянии, теряют сознание. В любом случае, головокружение в сочетании с одышкой – это повод для вызова скорой помощи.

Профилактика последствий для больных

Для того, чтобы предупредить тяжелые последствия коронавирусной инфекции, необходимо:

• контролировать течение хронических болезней;
• строго соблюдать врачебные рекомендации по питанию, образу жизни;
• пройти профилактическое обследование, может понадобиться упреждающий курс лечения патологий сердца, легких, сосудистых осложнений сахарного диабета, гипертонии;
• неукоснительно придерживаться мер предупреждения заражения – сократить контакты с окружающими, по возможности реже бывать в общественных местах, выходить из дому только при крайней необходимости;
• мыть руки с мылом после каждого касания предметов, к которым мог прикоснуться больной коронавирусом;
• обрабатывать антисептиками ручки дверей, выключатели, краны, поверхности стола, верхнюю одежду и обувь после посещения улицы.

Для улучшения вентиляции легких рекомендуется каждый час делать дыхательную гимнастику.

Дыхательная гимнастика

Для этого, сидя с прямой спиной, нужно:

1. Закрыть вначале правую ноздрю (прижать крыло носа большим пальцем), вдохнуть на 2 счета.
2. Закрыть обе ноздри обеими большими пальцами и задержать дыхание, посчитать до 8.
3. Выдохнуть через правую на 4 счета.

Потом следует все то же выполнить, закрыв левую ноздрю. Делать упражнение надо на протяжении 5 минут. При возникновении дискомфорта допустимы перерывы между циклами. Если такой ритм дается легко, то можно увеличить длительность всех этапов в 2 раза: 4-16-8.

Последствия легкой формы коронавируса похожи на перенесенные вирусные болезни (грипп и другие ОРВИ). Гораздо серьезнее протекают тяжелые коронавирусные пневмонии, есть риск фиброза, сердечно-легочной недостаточности, особенно у пожилых, после ИВЛ и применяемых медикаментов.

Первые признаки коронавируса человека (у детей и взрослых)

Давайте разберем, какие первые признаки коронавируса у человека могут возникнуть после инкубационного периода. После того, как коронавирус проникает в организм, наступает инкубационный период. В это время возбудитель разносится с током крови по органам и тканям, никак не проявляя себя. Длительность инкубационного периода составляет от 7 до 14 дней. Проанализировав все зафиксированные и изученные случаи развития заболевания, врачи пришли к выводу, что у большинства пациентов инкубационный период длился около 10 дней. По другой информации, если заражение происходит от человека к человеку, это время сокращается до 5 дней.

Только по завершении инкубационного периода у зараженного человека появляются первые симптомы заболевания. До этого момента больной не отмечает недомогания, слабости и лихорадки. Именно в связи с этим, вспышку эпидемии не удалось удержать в городе Ухань, где произошло первое заражение. Улетая из Китая, заболевшие даже не догадывались, что увозят с собой опасный возбудитель.

Первые признаки коронавируса у человека выражены слабо:

• незначительная гипертермия (субфебрильная температура в пределах 37,1—38,0°C);
• слабость, усталость;
• отсутствие аппетита;
• сухой кашель;
• насморк;
• диарея, тошнота.

Если пациент обратился в больницу с такими симптомами, врачи должны провести лабораторные анализы на инфекции и сделать рентген грудной клетки. На ранних стадиях заболевания в легких может не быть никаких структурных изменений. Окончательный диагноз ставится на основании результатов анализов на вирусы и инфекции.

Дополнительные проявления тяжелого течения

• миокардит,
• тромбоз,
• системный васкулит.

Это связано с обилием рецепторов к вирусу в области сердца и сосудов. По той же причине тяжелее заболевание протекает у пациентов с сопутствующей:

• артериальной гипертензией,
• ИБС,
• ХСН,
• сахарным диабетом.

На сегодня учеными подтверждается также факт нарушения транспорта кислорода за счет отщепления вирусом ионов железа от гемоглобина. Таким образом, повышаются риски больных хроническими анемиями любого происхождения.

Поражения печени приводят к парадоксальной окраске кожи. Больные получают гормональный дисбаланс и повышенную выработку меланина в коже.

Последствия лекарств от ковида

Последствия для организма после коронавируса могут провоцироваться теми препаратами, которые больной получал во время инфекции:

• Антибиотики: азитромицин, левофлоксацин, цефалоспорины могут стать причиной псевдомембранозого колита (частого жидкого стула с примесями слизи, болями в животе). Азитромицин и левофлоксацин способны без надлежащего контроля, особенно в сочетании с гидроксихлорахином провоцировать аритмии. От левофлоксацина могут наблюдаться боли в суставах. Также могут расти АлАТ, АсАТ, которые со временем приходят в норму.
• Калетра, еще недавно применявшаяся в качестве противоковидного препарата, помимо упорной диареи вызывала тошноту, боли в спине, мышечные боли, сыпи на коже, после нее мужчины страдали эректильной дисфункцией, женщины — расстройствами менструальной функции.
• Глюкоккортикоиды (дексаметазон, метилпреднизолон) создают высокие риски изъязвления слизистой ЖКТ, повышают сахар крови.

Проявление легкой формы коронавируса

У 80% людей заболевание протекает без осложнений. Большинство даже не предполагает, что они болеют или уже переболели коронавирусом.

Среди частых признаков можно выделить:

• повышение температуры, отметка на градуснике может достигать 37,5-38 С;
• сухой тип кашля раздражающий горло, вызывая дискомфорт и першение;
• головная боль;
• сонливость, чувство постоянной усталости, слабости;
• заложенность носа, потеря обоняния;
• болезненные ощущения в мышцах и суставах.

Существуют и дополнительные признаки, указывающие на наличие заболевания – диарея, тошнота, рвота, рези в животе. Но они очень редки и не могут 100% быть симптомами коронавируса.

Симптомы коронавируса в легкой форме, могут насчитывать 1-2 признака из представленного перечня. При этом, если знать, как протекает болезнь по дням, прислушиваться к собственным ощущениям и вовремя определить Covid-19, тяжелых последствий для организма можно избежать.