Иммуноферментный анализ (ифа) на коронавирус

Маркеры инфекции – lgG и lgM

Тестирование на антитела проводится одним из 2-х методов: ИФА (иммуноферментным) или ИХЛА (иммунохемилюминесцентным). Референсные – нормальные – значения:

• lgG=10.0, в некоторых тест-системах – 2.5;
• lgM=2.0.

Данные цифры обозначают коэффициент позитивности.

Основной целью выявления антител в крови является оценка формирования коллективного – популяционного – иммунитета. В зависимости от того, у скольких людей они обнаружатся, будут сниматься или ужесточаться ограничительные меры. Чем больший процент получится в итоге, тем ближе окончание пандемии.

Кроме того, по результатам анализа можно понять, встречался ли человек с вирусом, болеет ли в настоящий момент или уже перенес инфекцию. То есть тест весьма информативный, особенно в сочетании с данными мазка ПЦР, взятого из носоглотки.

Применительно к Sars-CoV-2 определяются 2 вида специфических иммуноглобулинов – lgG и lgM. lgM – это быстрые антитела, которые еще называют «тревожными» из-за их появления почти сразу после попадания чужеродного агента в организм.

lgM

Глобулины класса М вырабатываются с первых дней заражения и присутствуют в крови приблизительно на 3-5 сутки. Они представляют собой первую линию защиты и остаются в кровотоке от недели до месяца.

Результат считается положительным при lgM>1 ЕД/мл.

lgG

Антитела Джи приходят на смену глобулинам m и сохраняются дольше. Именно они обеспечивают формирование стойкого иммунитета к Covid-19 и препятствуют повторному инфицированию.

Синтез lgG стартует спустя 2-3 недели после заражения. Их уровень считается положительным при 10 ЕД/мл и выше.

lgA

Это тоже ранние антитела, которые продуцируются почти в одно время с lgM, но являются более специфичными. Анализ на их содержание рекомендуется делать при подозрении на текущее или недавно перенесенное заболевание. Для максимальной точности результатов лучше сдать комплексный тест на lgA и lgM.

Антитела А служат барьерной защитой, находясь в зоне «входных ворот» инфекции – на слизистых дыхательных путей. Их задача состоит в соединении между собой чужеродных молекул, чтобы они не смогли прикрепиться к поверхности тканей.

Положительный lgA>1.1, что может означать текущее заболевание даже при отсутствии симптомов, или недавно перенесенную инфекцию, если lgG>1.1.

Дополнительная информация: Тест может давать ошибочный результат, если сделать его слишком рано, когда антитела lgA и lgM еще не начали вырабатываться.

Стоит отметить, что наиболее часто в диагностике коронавируса используются анализы на lgM и lgG. Сдать их можно в платной клинике – Инвитро, Гемотесте, Медси пр.

Ответы на часто задаваемые вопросы

При подозрении на коронавирус берут ли тест на антитела?

Наличие простудной симптоматики является основанием для проведения теста на подтверждение диагноза Covid-19. Но обнаруживает РНК вирус ПЦР. Это анализ, который берут в виде мазка из горла. Тест на обнаружение антител, более сложный, и делается в лаборатории. Его прохождение целесообразно уже после полного выздоровления, для определения сформированного иммунитета.

Где можно пройти исследование на наличие антител к коронавирусу?

Для прохождения исследования потребуется обратиться в частную клинику или лабораторию. Такую услугу предоставляет Инвитро, Сана-тест, Хеликс и другие. Забор у некоторых клиентов может осуществляться на дому. Схема тестирования позволяет получить информацию о наличии иммуноглобулинов и их количестве.

В результате тестирования пациенту выдается заключение

Есть способ оперативно провести тестирование на антитела?

В аптеках предлагаются экспресс-тесты для определения наличия в крови антител. Он во многом напоминает картриджи для определения беременности. Но проведение подразумевает использование крови. Чувствительность анализов, произведенных разными компаниями, отличается. Поэтому следует внимательно изучить предложение и подобрать самый подходящий вариант для самостоятельного использования.

Нужно ли сдавать анализ на антитела сразу после болезни?

Нет необходимости сдавать этот тест сразу после исчезновения симптоматики. Полученные результаты не позволят получить ответ, сформировался ли иммунитет к болезни или нет. Точной градации к содержанию иммуноглобулинов M и G нет, поэтому невозможно составить прогноз об уровне защищенности. Лучше сделать его через 3-4 недели после выздоровления.

Роль антител при Covid-19

Новый штамм Sars-CoV-2 спровоцировал мировую пандемию, которая сейчас достигает, а в некоторых странах уже достигла своего пика. Поскольку она еще довольно далека от завершения, конкретных статистических данных по формированию иммунитета пока нет. Однако имеется информация об иммунитете к другим разновидностям коронавируса.

По отношению к ним у человека формируется иммунитет на клеточном уровне, благодаря чему повторное инфицирование бывает существенно реже или протекает легче. Но новый штамм Sars-CoV-2 отличается ускоренной мутацией, и организм не всегда успевает среагировать на возникшие изменения.

По мнению Е. Малинниковой, занимающей должность внештатного специалиста по инфекционным патологиям в Минздраве России, повторное инфицирование Covid-19 не исключается. Уже имеются данные о том, что даже если человек переболеет коронавирусом, он может заразиться еще раз другим видом этой же инфекции.

На данном этапе Sars-CoV-2 находится в поиске своей «ниши» среди остальных респираторных болезней и потому столь быстро мутирует.

Иммунитет зависит только от антител?

Не только. Хорошая новость в том, что «память» иммунитета держится не на одних антителах. Ею обладают и клетки. Лимфоциты, которые производят антитела, пребывают в спящем состоянии до повторной встречи с вредителем. В нужный момент они могут быстро наделать новых «снарядов». Правда, у такой подготовки есть и обратная сторона, которая мешает создавать эффективные вакцины от некоторых вирусов.

Сталкиваясь со знакомым вирусом, организм бросает в бой в первую очередь клетки, которые были натасканы на него. Разработку новых антител он приостанавливает, чтобы сэкономить силы. Но вирус может мутировать таким образом, что его уязвимые места окажутся защищенными, а иммунитет этого не распознает. Даже хуже: вирус может использовать прикрепленное к нему антитело, чтобы проникнуть в иммунную клетку и заразить ее.

Что выяснили ученые?

По данным ученых из Исландии, измеривших уровень иммуноглобулинов в образцах сыворотки крови от 30 576 человек, количество антител на SARS-CoV-2 не снижалось в течение 4 месяцев после постановки диагноза.

Однако, есть данные нового исследования, опубликованного в журнале Nature Medicine. В нем были изучены образцы крови 30 здоровых людей с 1980-х годов. Кровь забирали регулярно через 3-6 месяцев и определяли количество антител к коронавирусу, показатели которых со временем изменялись. Данные анализировали для выявления первичных и повторных инфекций четырьмя типами распространенных в США коронавирусов.

Всего 513 образцов. Было выявлено от 3 до 17 случаев заражения коронавирусом на каждого участника исследования за более чем 35 лет. Реинфекции происходили каждые 6-105 месяцев. Новые данные показали, что иммунитет к этим типам коронавирусов недолговечен. Повторные инфекции происходили довольно часто: примерно раз в 12 месяцев или чаще. Есть надежда, что приобретенный иммунитет после болезни или вакцинирования будет долгосрочным, но данных, подтверждающих это, не будет еще много месяцев или лет.

Таблица оценки результатов анализа на антитела

Поможем расшифровать результаты.

Как меняется анализ крови при коронавирусе

Его результаты могут быть неоднозначными, поэтому всегда следует проконсультироваться с врачом, который подскажет, что делать с полученной информацией. Если:

1. Результат теста на антитела IgG положительный, а тест на антитела IgA/IgM отрицательный – скорее всего, пациент просто перенес инфекцию и должен сообщить об этом людям, с которыми контактировал. Врач поможет определить, когда произошла инфекция, и оценить, сколько времени человек должен поддерживать иммунитет. Также желательно исключить возможное присутствие коронавируса в организме с помощью молекулярных тестов.
2. Результат теста на антитела IgG отрицательный, а тест на антитела IgA/IgM положительный – пациент в настоящее время болеет, но стоит определить, действительно ли это COVID-19 с помощью генетического теста. Возможно, например, что инфекция спровоцирована не SARS-CoV- 2, а другим штаммом коронавируса.
3. Все результаты положительные – сложно сказать, есть ли у пациента вирус, поэтому следует проверить его дополнительно с помощью ОТ-ПЦР.
4. Результаты сомнительны – анализы следует повторить через 1-2 недели, возможно, не все. Определить список необходимых тестов поможет специалист.
5. Все результаты отрицательны – это может означать, что субъект не заражен SARS-CoV-2. Также это может означать, что человек выполнил тест до того, как организм успеет выработать антитела, хотя и был подвержен воздействию вируса.

Тест на антитела к SARS-CoV-2 может дать отрицательный результат, несмотря на наличие коронавируса, также у людей с ослабленным иммунитетом или у тех, кто принимает лекарства, ослабляющие иммунный ответ.

В случае если ПЦР положительный, следовательно, в организме с вероятностью практически в 100% присутствует возбудитель. Отрицательный результат не всегда обозначает отсутствие патогена. Для того чтобы на 100% быть уверенным в собственном состоянии здоровья, пройти анализ вторично рекомендовано через несколько недель.

Как узнать, есть ли антитела к коронавирусу?

Для исследования у человека берется небольшое количество крови с пальца или из вены и подвергается тестированию на антитела класса G (IgG). Полученный результат оценивается и дает возможность сделать выводы о наличии или отсутствии антител к коронавирусу.

Что показывает тест на антитела к коронавирусу?

В крови человека, болеющего или переболевшего коронавирусом, обнаруживается иммуноглобулин (антитела):

• IgM – болезнь находится в острой стадии;
• IgG – человек перенес заболевание, иммунитет формируется.

В зависимости от наличия того или иного вида антител тест покажет соответствующий результат.

Результаты теста на антитела к Covid-19

Существует пять вариантов интерпретации анализа:

IgM

Тест на антитела к коронавирусу положительный или отрицательный – что это значит?

В зависимости от результата теста определяется дальнейшая тактика работы с пациентом:

Метод ИФА

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) по своему принципу довольно прост. Для определения наличия антител в крови используются микропланшеты (пластиковые пластины), покрытые вирусным белком. При попадании на такую пластину крови пациента происходит реакция, дающая возможность выявить наличие или отсутствие в ней специфических антител. Отличается максимальной точностью результата.

Метод ИФА бывает:

• качественным — ответ подразумевает наличие или отсутствие искомого вещества в образце, дает ответ болел человек или нет, как давно болел;
• количественным (полуколичественный) — позволяет не только определить болел или нет, но и дает оценку концентрации антител в крови пациента. Это позволяет выяснить, насколько сильно отвечает иммунитет на вирусное заражение, может ли человек стать донором антител.

Для анализа берется кровь из вены. Результат будет известен через 1-3 дня. Для проведения исследования требуется специальное оборудование.

Метод ИХЛА

Расшифровывается, как иммунохемилюминесцентный анализ, тестирование ИХЛА является модификацией ИФА. Он более чувствителен к специфическим антителам, точность анализа составляет 90 %. Антитела определяются иммунной реакцией антигена с антителом. Для получения результата необходимо дополнительное оборудование.

Метод ИХА

Иммунохроматографический анализ (ИХА) относят к экспресс-тестам. Результат можно оценить уже через 15 минут. Метод не требует никакого оборудования и тестирование может проводиться в любых условиях. Принцип определения аналогичен тестам на беременность: используются полоски, кассеты или панели.

Этот вид анализа основан на разделении частиц методом парной связки и реакции между антителом в биоматериале пациента и антигеном. Берется кровь из пальца.

Экспресс-тесты на антитела методом ИХА — проводится по принципу глюкометра. По капле крови можно определить имеется или нет в крови специфический белок. Чтобы определить количество или скорость увеличения концентрации, потребуется проведение дополнительных исследований.

Результат качественный: есть или нет антитела IgM и IgG.

Подробнее

Симптомы коронавируса

К наиболее частым признакам коронавирусной инфекции относятся повышение температуры тела, слабость, повышенная утомляемость, сухой кашель.

При легкой и среднетяжелой форме болезни могут возникать следующие симптомы:

• Утрата обоняния и вкусовых ощущений.
• Сухость, першение, боли в горле.
• Ощущение заложенности носа, при этом у большинства их пациентов не будет никаких выделений.
• Головная боль, мышечные боли, болезненные ощущения в животе.
• Диарея, тошнота, рвота.
• Сухость глаз, светобоязнь, конъюнктивит.
• Различные высыпания на коже.

При среднетяжелой форме заболевания температура тела повышается до 38-39 градусов, появляются признаки воспаления легких, такие как частый кашель с выделением белой или желтой мокроты, одышка при физической нагрузке.

Тяжелая форма характеризуется выраженной одышкой при незначительных физических усилиях и в покое, ощущением нехватки воздуха, бледностью и синюшностью кожи вследствие гипоксии, нарушением сознания.

Пациенты с коронавирусной инфекцией легкой степени тяжести могут лечиться дома под наблюдением своего врача, тяжелые формы подлежат обязательной госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации специализированных клиник.

Больные с КОВИДом средней степени тяжести могут проходить терапию дома, однако при наличии сопутствующих патологий (ХОБЛ, бронхиальная астма и другие хронические легочные патологии, тяжелая форма гипертонии и ишемической болезни, сахарный диабет) они должны лечиться в стационаре.

При поступлении больным назначается ряд исследований, включающий в себя клинический анализ крови, в котором при коронавирусе  будут обнаруживаться определенные изменения.

Кардиотокограмма

Обследование предоставляет информацию о двигательной активности ребенка, о том, нет ли у него гипоксии (недостатка кислорода), о тонусе матки.

Как проводится?

Женщина находится в положении лежа, ей на живот устанавливают датчики, которые фиксируют сердечные сокращения плода и сокращения матки. Обследование может занимать от 15 до 60 минут.

При попадании в кровь инородных клеток организм человека вырабатывает антитела, или иммуноглобулины. Они способны распознавать и блокировать бактерии и вирусы, запуская при этом защитный механизм человеческой иммунной системы. По результатам анализа на антитела определенного вида врач может диагностировать появление нового заболевания или обострение хронического.

Исследование на антитела представляет собой полное обследование иммунной системы и комплексное определение заболеваний. Данный анализ дает возможность определить наличие в организме какой-либо инфекции.

Антитела (иммуноглобулины) – это особые белки, которые формируются в организме человека в ответ на появление антигенов (веществ, которые являются чужеродными, опасными для организма). Таким образом, антитела представляют собой специфические белки, которые контролируют состояние иммунной системы организма.

В то же время, не все антитела являются полезными для организма человека. Некоторые из них препятствуют успешной терапии болезней, пересадке органов. Иногда антитела становятся причиной появления аутоиммунных заболеваний.

Для данного исследования используется сыворотка крови пациента. Анализ на антитела дает возможность оценить состояние иммунитета, подтвердить или опровергнуть наличие в крови пациента антител к возбудителям разных заболеваний. В зависимости от того, какой тип антител содержится в крови, больному ставится диагноз. Наиболее часто выявляют иммуноглобулины IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.

Антитела IgA отвечают за местный иммунитет слизистых оболочек. Данные иммуноглобулины активизируются при развитии ОРЗ и кожных инфекционных заболеваний. Кроме того, уровень иммуноглобулинов IgA повышается при болезнях печени, алкогольных интоксикациях.

Антитела IgM часто называют «иммуноглобулинами тревоги». Их количество резко возрастает в начале заболевания. Эти антитела обеспечивают первичную защиту организма при внедрении инфекции.

Самыми специфичными антителами являются IgE и IgD. Они появляются в организме человека при атипической аллергии и глистной инвазии.

Сдать анализ на антитела нужно при следующих показаниях:

• слабый иммунитет;
• часто повторяющиеся инфекционные заболевания;
• перед проведением сложных операций;
• тяжелые заболевания хронического течения;
• слишком долгое выздоровление после оперативного вмешательства или тяжелой болезни;
• для контроля иммуноглобулиновой терапии;
• мужское бесплодие.

Где сдать анализ на антитела? Данные исследования проводят в диагностических клиниках, медицинских центрах, специализированных отделениях медицинских учреждений.

Для точного диагностирования важно правильно подготовиться к анализу крови на антитела. За два-три дня до проведения анализа необходимо исключить из пищевого рациона жареную, копченую, острую, жирную еду

Лучше не употреблять соленую пищу, майонез, уксус, алкоголь, кофе.

Нужно ли проходить тест на антитела к коронавирусу

Есть ли преимущества у ИФА-теста перед тестом ПЦР? Наверное, самым главным является простота и скорость получения результатов. Экспресс-тест на антитела дает результат за 10–15 минут и, по сути, похож на экспресс-тест на беременность – наличие антител к коронавирусу там также демонстрируют две полоски.

Правда, есть важный нюанс: вместо мочи на тест на антитела к коронавирусу нужно капнуть кровью. Поэтому их вряд ли когда-либо возможно будет просто приобрести в аптеке и отнести домой.

Депутат Мосгордумы Михаил Тимонов демонстрирует, как у него берут кровь на анализ и как тест показывает положительный результат. Фото: facebook.com/mtimonov

Однако и ПЦР-анализы также существуют в экспресс-форме – они занимают всего 30–40 минут. Кроме того, тест на антитела может «перепутать» коронавирус с другими родственными заболеваниями. Профессор Кирстен Дростен, руководитель отделения вирусологии берлинской университетской клиники Charite говорит:

«По моему опыту, количество ложноположительных составляет 3–4%. В холодное время года и сезон гриппа процент ложноположительных тестов будет выше. Ложные реакции могут быть вызваны антителами к одному из распространенных простудных коронавирусов».

Определенным преимуществом ИФА-теста является то, что для него берется кровь, чей состав по всему организму в плане антител однороден, в то время как ПЦР-мазок может быть взят «не из того места». Но в целом такая вероятность очень мала.

С другой стороны, как уже было сказано, антитела остаются в теле долгое время после болезни, поэтому анализ дает положительный результат и у человека, который уже выздоровел. Да, существуют две группы антител, на их основе можно судить, болен ли человек в данный момент, но и эта система не на 100% надежна.

Поэтому ИФА-тесты часто применяют, чтобы понять, какая часть населения в принципе переболела вирусом, сколькие обладают иммунитетом. Так, крупное исследование в США показало, что антитела к COVID-19 есть у 13,9% из 3 000 протестированных жителей штата Нью-Йорк. Это позволило предположить, что всего там уже переболели 2,7 миллиона человек, в то время как официально зараженных на порядок меньше – 263 754.

А вот с точки зрения определения болезни прямо сейчас медики все же считают более правильным искать сам вирус, а не антитела к нему. И уж совершенно точно нельзя сказать, что тест на антитела к коронавирусу чем-то принципиально лучше ПЦР-теста.