Сколько прививок в самый раз.врачи отвечают, что три: от гриппа и covid-19, а также еще и от пневмококка

Превенар и Пневмо-23: отличия в реакции на прививку

Для многих пациентов, особенно для родителей, выбирающих препарат для прививки, большое значение имеет реакция на вакцинирование. При этом следует учесть, что не всегда дело именно в препарате, особенности организма тоже важны. К тому же необходимо соблюдать правила иммунизации. Вакцина должна храниться в соответствующем месте, при определённой температуре.

Реакции на Превенар и Пневмо-23 практически не отличаются. К ним относятся:

• местная реакция в области укола;
• гипертермия до 39 градусов;
• слабость, раздражительность, снижение аппетита;
• аллергические реакции разной степени тяжести – от небольшого покраснения до отёка Квинке;
• после Превенара нередко отмечается боль в конечности, куда поставлена прививка, сообщалось о появлении судорог, рвоты, увеличении лимфатических узлов;
• после Пневмо отмечались жалобы на боли в суставах, обострение хронических патологий.

Разница в механизме действия

Придется ли делать сразу 2 прививки: от COVID-19 и гриппа

Согласно мнению Минздрава, действительно, надо делать 2 прививки сразу. Но ученые не смогли отыскать ответа на вопрос, можно ли одновременно заболеть коронавирусом и гриппом, и будет ли от этого зависеть возможное присоединение осложнений при COVID-19. Грипп также может быть чреват различными осложнениями, поэтому, сделав прививку от него, можно теоретически не допустить присоединения угрожающих состояний в случае заражения коронавирусом.

Специалисты Минздрава утверждают, что комплексная вакцинация при условии правильного проведения не несет потенциальной опасности. Они и вовсе советуют добавить к этим 2 препаратам прививку от пневмококка. По мнению ведомства благодаря этому можно будет понизить вероятное развитие пневмонии в случае присоединения бактериальной инфекции.

Итоги

Кому необходима прививка от пневмококка

Как эффективно защититься от коронавируса

В связи с тем, что в настоящий момент не существует вакцинопрофилактики COVID-19, лучший способ предотвратить заражение – избегать контакта с вирусом. Считается, что вирус распространяется в основном от человека к человеку на расстоянии до 2 метров во время кашля, чихания или разговора. Последние исследования показали, что распространение осуществляется и при отсутствии симптоматики.

Необходимо тщательно и часто мыть руки с мылом в течение 20 секунд, особенно после пребывания в общественном месте, после высмаркивания, кашля или чихания. При отсутствии мыла использовать дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта. Избегать соприкосновения немытых рук с глазами, носом или ртом.

Важно защищать рот и нос с помощью медицинской маски каждый раз при выходе на улицу, походе в продуктовый магазин и т.д. Маски не рекомендуется носить детям младше двух лет, лицам с заболеваниями респираторной системы и тем, кто не может снять маску без посторонней помощи

Она не заменяет социальную дистанцию, поэтому следует сохранять расстояние от людей в 2 метра.

Интересно! В настоящее время Китай, Великобритания и США дальше всего продвинулись в разработке противокоронавирусного препарата, состоящей из 3 фаз. В первой фазе оценивается безопасность и предполагаемая доза на испытуемых, однако требуется проведение еще 2-х этапов, которые займут не менее 1 года.

Пока вакцины нет, какую сделать прививку

Патогенез коронавирусной инфекции

Входные ворота — эпителий верхних дыхательных путей, эпителиальные клетки желудка и кишечника. Коронавирус проникает в клетки, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2), там он накапливается и размножается. Из носоглотки вирус распространяется по кровеносным сосудам, поражая клетки нижних дыхательных путей, желудка, кишечника, проникая глубже в ткань. В большинстве случаев данный процесс самостоятельно ограничивается, что приводит к полному выздоровлению по мере формирования запаса защитных антител в организме.

При инфекции COVID-19 вирусы могут продолжать выделяться даже спустя некоторое время после их исчезновения из дыхательных путей. Это указывает на вероятность более позднего фекально-орального механизма передачи заболевания.

При одновременном отсутствии иммунитета к инфекции и наличии иммунодефицита на фоне сопутствующих заболеваний вирус может прорвать иммунную защиту и массивно распространиться по тканям организма. Так, например, происходит при заражении новым штаммом SARS-CoV-2. Распространение инфекции ведёт к каскаду патологических реакций, в ходе которых прогрессирует поражение альвеол, возникает тяжёлая дыхательная недостаточность и наступает смерть. Схематично это можно представить следующим образом:

• в ответ на воспалительный процесс образуются провоспалительные факторы, которые активируют альвеолярные нейтрофилы и макрофаги — клетки, пожирающие чужеродные и ненужные субстанции;
• нейтрофилы прикрепляются к внутренней поверхности лёгочных капилляров и вызывают цитокиновый шторм: они высвобождают цитотоксические факторы (в том числе агрессивные соединения кислорода), которые повреждают стенки мелких альвеолярных сосудов .
• из-за повреждения сосудов воспалительная жидкость (экссудат) проникает в само воздушное лёгочное пространство, что ведёт к гипоксии — кислородному голоданию;
• также из-за повреждения клеток нарушается выработка сурфактанта — вещества, препятствующего спаданию альвеол.
• на фоне спадения альвеол усиливается гипоксия, снижается жизненная ёмкость лёгких. В результате в лёгочной артерии образуются тромбы, развивается лёгочная гипертензия — повышение давления в малом круге кровообращения. Тяжёлая лёгочная гипертензия может привести к сердечной недостаточности и летальному исходу .

Вирус одинаково влияет на организм человека независимо от возраста. Опасность для пожилых и ослабленных людей заключается лишь в разбалансировке работы организма и ухудшении уже имеющихся хронических заболеваний. Подобное происходит и при других возбудителях респираторных инфекций, например при гриппе. Однако опасность нового коронавируса заключается в более частом развитии осложнений из-за полной неспособности иммунитета противостоять неизвестному для него патогену.

Зафиксированы ли случаи смерти после вакцинации

В отличие от вакцины Pfizer, обвиняемой в смерти несчастной медсестры Тиффани Довер, на счету российской вакцины нет ни одной официально зарегистрированной смерти. Девушка, вакцинированная американским препаратом в прямом эфире, потеряла сознание прямо во время съемки и умерла через несколько часов в одной из больниц штата Теннесси.

Информация о смерти хирурга, привитого в одной из московских поликлиник, быстро получила опровержение. С соответствующим заявлением выступил Александр Гинцбург. Директор Центра им. Гамалеи утверждает, что слухи о смерти хирурга — фейк, распространённый через Facebook и заслуживающий уголовного дела. Аналогичную информацию распространила и пресс-служба Департамента здоровья Москвы. Здесь также заявили, что в ходе испытаний российской вакцины не было ни только ни одной смерти, но и ни одного критического ухудшения состояния. По словам А. Гинцбурга, у 85% вакцинируемых не наблюдается никаких побочных эффектов, у остальных 15% может наблюдаться повышенная температура, гиперемия в месте инъекции, головная боль.

Тем не менее о полной и стопроцентной безопасности «Спутник V» или «ЭпиВакКорона» говорить преждевременно. Так, заместитель директора по научной работе НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова, вакцинолог, доктор биологических наук и профессор Надежда Юминова заявляет о вероятности того, что вакцина от COVID-19 не только не защитит от коронавируса, но ещё и поспособствует его распространению.

Юминова отметила, что векторные вакцины обладают серьёзным побочным эффектом — есть риск, что после вакцинации вирус начнёт распространяться с большой скоростью, вызывая осложнения в почках, печени и сердце, которые могут вызвать смерть. Сейчас неизвестно, есть ли подобная реакция у новых вакцин, но то, что подобные реакции наблюдались при применении других векторных препаратов — факт, утверждает профессиональный вакцинолог.

Юминова напомнила, что после введения ранее созданных вакцин векторного типа наблюдались осложнения от банального повышения температуры до серьёзных ухудшений состояния, приводящих к смерти. Вирусолог подчёркивает, что необходимо дождаться окончания третьего этапа тестирования препаратов, в ходе которого будут привиты тысячи добровольцев, и только тогда можно будет говорить о безопасности вакцины.

Как защитить себя и своих близких от нового типа вируса

Специалисты выделили
комплекс действий, выполнение которых позволит увеличить шансы на защиту от
вируса:

1. Тщательно
   мыть руки с мылом, на протяжении 30 секунд после каждого прихода с улицы. После
   общественного транспорта и социально-активных мест протирать руки антисептиком,
   спиртовым раствором или тройным одеколоном.
2. Не трогать
   необработанными руками лицо, слизистые оболочки глаз и носа. В помещениях с
   большим скоплением людей — надевать защитную маску.
3. Выходя на
   улицу рекомендовано надевать одноразовые перчатки, которые смогут защитить ваши
   руки от попадания вируса через поручни, вещи, бытовые предметы.
4. Обрабатывать
   свежие фрукты и овощи кипятком или содовым раствором после прихода с магазина.
5. Употреблять
   больше воды, свежих фруктов и полезных овощей, убрать из рациона экзотические
   морепродукты, колбасные изделия, сырые яйца и продукты, которые не поддаются
   термальной обработке.
6. Сохранять
   спокойствие и здравие ума, больше находиться в экологически чистых местах (лес,
   речка) где максимально мало людей.
7. Уделять
   больше времени своему здоровью, ввести за правило утреннюю зарядку или
   пробежку, употреблять полезные поливитамины.

В случае проявления
первых признаков заболевания, а именно: повышенная температура, отёчность глаз
и слизистых носа, насморк, кашель, боль в легких, боль в мышцах — нужно
обязательно связаться с участковым врачом, а лучше позвонить в скорую помощь.

Это основные и, наверное,
самые полезные советы для защиты от новой вирусной болезни. Берегите себя и
своих близких!

Есть ли разница в противопоказаниях

После прививки

Что делать, если стало плохо после того, как сделали прививку?

В случае плохого самочувствия необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, сопровождающему пациента в рамках исследования. Контакты указаны в информационном согласии или памятке, которую выдают после вакцинации. Специалисты будут следить за здоровьем всех добровольцев в течение полугода. Для этого используют мобильное приложение, телефон, телемедицинские консультации. Информация о самочувствии пациента автоматически загружается в его электронную карту.

Можно ли делать другие прививки, например от желтой лихорадки, если уже ввели вакцину от коронавируса?

Вакцинация от иных заболеваний разрешена. Между прививками должно пройти 30 дней.

Нужна ли самоизоляция до или после прививки от коронавируса?

Нет, можно вести обычный образ жизни

Но не стоит забывать об общих актуальных мерах предосторожности: социальной дистанции и масочном режиме в общественных местах

Нужно ли носить маску и перчатки после вакцинации?

После прививки необходимо соблюдать общие санитарно-эпидемиологические требования, то есть держать социальную дистанцию и использовать маску и перчатки в общественных местах.

Побочные эффекты и осложнения

Противопоказания

Использование вакцины категорически запрещено, если у пациента имеется аллергическая реакция, хотя бы на 1 компонент препарата.

Среди относительных противопоказаний можно выделить:

• Повышенную температуру тела перед предполагаемой вакцинацией.
• Любое заболевание, имеющее инфекционный или неинфекционный характер.
• Хронические недуги в стадии обострения. При этом возможно будет провести вакцинацию через некоторое время после исчезновения острых процессов.
• Беременность до 28 недели. При высоком риске заболевания беременной женщины, врач может рекомендовать сделать прививку во время последнего триместра беременности.

Существует распространенное мнение, что после перенесенной человеком пневмонии, прививка ему не требуется, так как иммунитет уже сформировался при болезни. Однако нужно помнить, что после выздоровления иммунитет сформируется только к 1 или 2 видам инфекции. Тогда как Пневмо 23 защищает более чем от 23 самых опасных видов недуга.

Вопрос читателя – ответ врача

• Что за препарат Ремдесивир и какова его эффективность против коронавируса?
• Какие существуют аналоги Ремдесивира и похожие рос. препараты?
• Какая побочка при лечении коронавируса Ремдесивиром?
• Как Ремдесивир блокирует действие вируса и какое действующее вещество?
• Существует ли способ не допустить развитие коронавируса с переходом в пневмонию?
• Чем отличается коронавирус от обычной пневмонии и можно ли различить самому?
• Помогают ли при коронавирусе прививки от пневмонии?
• Помогают ли антибиотики при новом коронавирусе?
• В чём отличия COVID-19, гриппа и пневмонии и какая разница в симптомах?
• Если я раньше переболела пневмонией, справится ли мой иммунитет COVID-19?
• Как отличить ковид от простуды (ОРВИ)?
• Как протекает ковид в легкой форме?
• Как переносят коронавирус молодые и часто ли они умирают?

Развернуть
Свернуть

Прием антибиотиков

Пневмония, вызванная вирусом, может иметь разную степень тяжести вплоть до очень тяжелой, с развитием респираторного дистресс-синдрома. Однако нельзя лечить антибиотиками пневмонию, вызванную коронавирусом, так как возбудитель нечувствителен к этой группе препаратов.

Антибиотиками лечится только вторичная пневмония, вызванная присоединившейся бактериальной инфекцией.

Наиболее часто её причиной бывают:

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenza.

Точные критерии разграничения признаков вирусной и вторичной бактериальной пневмонии пока не определены. Врачи учитывают весь комплекс клинических симптомов вместе с результатами лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Показаниями к назначению антибиотиков служат:

• увеличение количества мокроты при кашле, особенно если она имеет гнойный характер (окрашена в жёлтый цвет);
• повышение температуры, не связанное с основным заболеванием;
• резкое повышение количества лейкоцитов в анализе крови;
• ухудшение оксигенации (насыщения крови кислородом), не связанное с вирусной инфекцией.

Вторичную бактериальную пневмонию при вирус-ассоциированном поражении лёгких лечат антибиотиками нескольких групп:

1. Ингибиторзащищенными пенициллинами.
2. Цефалоспоринами 3 поколения.
3. Макролидами.
4. Антипневмококковыми фторхинолонами.

Раннее назначение антибиотиков при коронавирусной пневмонии не ускоряет выздоровление и не предупреждает развитие вторичной инфекции. Вирус оказывает токсическое действие на почки и печень, ухудшая их функции. Назначение антибиотиков без необходимости усугубляет тяжесть состояния пациента.

6 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-09-08 00:08

Здравствуйте, Мадина!
Вакцинация — идеальная альтернатива антибиотикам. Она не поможет избежать инфекций совсем, но наличие специфического иммунитета может помочь перенести ее максимально легко и и с наименьшими потерями. Делать лучше в сентябре при отсутствии обострений, сразу обе -и от гриппа и от пневмонии. Лучше подкожно, так не очень больно.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-09-09 22:01

Название совигрип и пневмо 23.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-09-12 03:32

Также можно вакцинироваться при наличии хронического бронхита, астмы или ХОБЛ. Главное вне периода обострения.

Алексей 2020-09-16 08:13

Я после перенесенной внебольничной вирусной двусторонней пневмонии с полисегментарным 50% поражением легких средней степени тяжести (ковид19 по тест-мазку не подтвердился, но думаю что был именно он). Прошло 33 дня. Чувствую себя нормально. В легких дискомфорта нет. Но есть быстро достигаемая слабость при физических нагрузках и потливость (просто обливаюсь потом). Мне рекомендовано сделать вакцину от гриппа и пневмо-23. На счет вакцины пневмо-23 у меня большие сомнения. Некоторые отзывы людей говорят, что после нее возможно повторное заболевание пневмонией. Я повторно такого, что перенес, не хочу! Как вы считаете стоит ли мне ее делать или повременить до полугода? С уважением!

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-09-16 09:02

Вакцинация пневмо23 оптимально делать сразу после выписки из стационара или в ближайшее время. Риски сейчас после похолодания и нарастания вирусных инфекций больше, чем риск от вакцины. В период начала вирусных эпидемий (октябрь- ноябрь) это будет более опасно. Стоит делать ее подкожно, не внутримышечно (достаточно болезненная).

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-09-17 23:59

Учитывая мой контакт с инфекциями, а иногда это 25-30 человек в день, вакцинируюсь уже шестой год. Работает неплохо. Отимально — до того, как дети пошли в школу и при наличии теплой погоды. При похолодании стоит дать 2 недели привыкания для огранизма и потом делать вакцину.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ

В условиях, сниженной дыхательной и двигательной активности, когда слизь по бронхам движется меньше, на фоне интоксикации организма и снижения иммунитета, бактерии из носоглотки спускаются в нижние отделы дыхательного тракта и могут начать там размножаться.

Таким образом, может быть вызван сначала бактериальный бронхит, потом и бронхопневмония с переходом в пневмонию. Развитию бактериальной пневмонии может способствовать и длительное нахождение пациента на аппарате ИВЛ. Не смотря на соблюдение всех строжайших мер обеззараживания аппараты ИВЛ являются факторами риска возникновения вентилятор-ассоциированных пневмоний.

Где прививаться

Побочные эффекты и последствия

Вакцины от пневмококковой инфекции не содержат в своем составе живой патогенной микрофлоры, поэтому прививка не способна вызывать развития болезни.

Состав препарата рассчитан на выработку стойкой реакции иммунитета на возбудителя с минимальным ущербом для организма. Благодаря этому побочные реакции после введения прививочного состава также не возникают практически никогда.

В некоторых случаях все же прослеживается появление побочных эффектов:

·         головной боли;

·         повышения температуры;

·         возникновения зуда, боли, припухлости или высыпаний в месте введения вакцины;

·         общей слабости;

·         боли в животе;

·         некоторых других неприятных симптомов.

Однако эти проявления не считаются серьезной патологией и рассматриваются исключительно как индивидуальная реакция организма на введенный препарат. Обычно они проходят в течение суток, после чего самочувствие пациента полностью нормализуется.

Если симптомы стремительно усиливаются или не проходят через сутки, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Такое положение вещей может свидетельствовать о развитии серьезного осложнения, для устранения которого необходимо своевременное врачебное вмешательство.

ЭЛЕКТРОННЫЕ СИГАРЕТЫ И КАЛЬЯНЫ — МОЩНЫЙ УДАР ПО «КОВИДНЫМ» ЛЕГКИМ

— Что можно сделать для того, чтобы снизить риск ухудшения состояния легких?

— Очень важно избегать респираторных вирусных инфекций, которые могут стать триггерами для воспаления легких и дальнейшего развития фиброзных изменений. Это и грипп, и другие ОРВИ

Второй важный момент — нужно снизить риск бронхолегочных заболеваний с помощью вакцинации. Для этого предназначены прививки от гриппа и от пневмококковой инфекции.

Третье — исключить курение. Причем, не только обычных сигарет, но и всех электронных устройств, вейпов, кальянов. Потому что их применение может увеличить риск прогрессирования воспаления с дальнейшим формированием новых фиброзных изменений.

Иногда меня просят сравнить состояние легких курильщика и пациента, переболевшего COVID. Это совершенно разный тип поражений, масштабы могут быть разные, поэтому сравнить никак нельзя. Но есть важный факт: уже точно известно, что если человек курит и у него уже развилась хроническая обструктивная болезнь легких, это совершенно однозначно отягощает течение COVID. Такие пациенты бывают с более тяжелым течением заболевания. Да, мы знакомы с зарубежными данными, которые якобы говорят, что у курильщиков риск заражения коронавирусом и тяжелых последствий может быть меньше

Но важно понимать, что пока это единичные работы, которые требуют многочисленных подтверждений. При этом есть данные, что курение повышает количество рецепторов к ангиотензин-превращающему ферменту-2, которые являются входными воротами для коронавируса

Однако клиническую значимость этих утверждений можно будет оценить только после того, как будет просчитана вся огромная база наблюдений, которая накопилась. Сейчас могу сказать однозначно: пытаться курить для профилактики COVID точно не надо.

Лечение коронавирусной инфекции

Никакого специфического лечения коронавирусной инфекции на сегодняшний день не существует. Попытки использования противовирусных средств в большинстве случаев несут больше вреда нежели пользы. Эти препараты обладают побочными эффектами: обостряют хронические болезни, приводят к патологии крови и т. д. Такое «лечение» может погубить человека и без коронавируса.

20 ноября ВОЗ выпустила рекомендации, в которых не рекомендует применять ремдесивир, независимо от тяжести заболевания, так как в настоящее время нет доказательств эффективности препарата . Однако уточняющие испытания ещё продолжаются .

Лопинавир, и другие ингибиторы ВИЧ, которые используются для антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции, показали некоторое действие в борьбе с коронавирусом в пробирке, но при испытании на людях оказались неэффективны и опасны (обладают серьёзными побочными эффектами в тех дозах, которые необходимы для минимального влияния на вирусные частицы). В стандартных случаях эти препараты не используются — их применение возможно только в условиях испытаний и строго под контролем врача

На данный момент препараты для лечения ВИЧ-инфекции, а также хлорохин и гидроксихлорохин, ивермектин в мировой практике при лечении коронавируса, в т. ч. тяжёлых форм заболевания, признаны неэффективными и не рекомендуются .

Большинство случаев течения коронавирусной инфекции не нуждается в какой-либо медикаментозной терапии. Больным лёгкими и среднетяжёлыми формами болезни (в т. ч. и новой COVID-19) требуется лишь в покой (домашний режим без выхода на улицу минимум на 7 дней), отдых, рациональное питание (не переедать, не заставлять себя есть через силу) и обильное тёплое питьё (вода, морс, компоты). Воздух в помещении спальни, где находится больной, должен быть умеренно прохладным (18-20°С) и влажным (40-60 %). Это позволяет не пересушивать слизистую респираторного тракта, сохраняя её иммунологическую и очищающую функции. При наличии кашля применяются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, при першении в горле — полоскания и орошения растворами антисептиков.

При тяжёлых формах болезни (в основном COVID-19) и потенциально высоком риске осложнений (у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитных больных и людей с сахарным диабетом, онкологией, сердечно-сосудистой и бронхолёгочной патологией) показана госпитализация в инфекционный стационар, оснащённый аппаратами искусственной вентиляции лёгких и средствами неотложной терапии. При развитии сопутствующей бактериальной пневмонии или других осложнений показано назначение антибиотиков (при коронавирусной инфекции без бактериальных осложнений применение антибиотиков бессмысленно — они никак не воздействуют на вирус). В безвыходной ситуации при угрозе неблагоприятного исхода в условиях реанимации возможно назначение средств, не имеющих достаточную доказательную базу, например некоторых препаратов для лечения малярии и перспективных противовирусных средств общевирусного спектра .

В виду повышенного риска тромбообразования при новой коронавирусной инфекции госпитализированным пациентам (у которых проводились исследования гемостаза) и больным коронавирусной инфекцией с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы показано назначение антитромботической терапии (или продолжение её приёма). У негоспитализированных лиц, у больных нетяжёлыми формами новой коронавирусной инфекции и у лиц без сопутствующей патологии (у которых не проводилось исследование гемостаза) назначение такой терапии не рекомендуется и может быть опасно. Предупреждение и лечение тромбооборазования и кровотечений имеет очень тонкую грань и в порыве помочь можно только навредить .

Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, статинов показано лишь тем людям, которые принимали их до болезни COVID-19, для лечения коронавирусной инфекции они не рекомендованы.

НПВС назначаются согласно общим основаниям их применения, приём кортикостероидов ограничивается лишь тяжёлыми случаями в реанимации или при сопутствующих показаниях . В настоящее время проводятся исследования эффективности и целесообразности применения плазмы выздоравливающих.

Роль пневмококка в развитии коронавирусной и атипичной пневмонии