Почему бомжи не болеют коронавирусом

Что дальше: результаты анализа, КТ и принудительная самоизоляция

Вышло так, что буквально за день до появления первых симптомов я сдал тест на коронавирус (ПЦР) в платной клинике. Результатов пришлось ждать 3 дня, и когда они пришли, то просто подтвердили очевидную вещь. Но лучше так, чем просто гадать.

С результатами на руках я вызвал скорую, и без лишних разговоров меня отвезли в больницу на КТ. Оно показало 25-процентное поражение одного лёгкого. Не самый плохой сценарий, но и не позитивный.

Результаты КТ грудной клетки.

Приложение Социальный мониторинг работает не сразу.

На месте потребовали подписать обязательство соблюдать самоизоляцию до 21 августа, рассказали про приложение Социальный мониторинг, и… сказали ехать домой.

– Как теперь, с подтверждённым коронавирусом, возвращаться домой?

– Ну вызовите такси, а что делать. Лучше так, чем на общественном транспорте.

– …

Домой поехал на каршеринге, потому что перспектива прямого контакта и заражения неподготовленного человека – вообще перебор.

Пример уведомления от Социального мониторинга.

На следующий день телефон разрывался от звонков. Два раза позвонили из детской поликлиники: сначала медсестра, потом заведующая. Спросили про детей, где они, как их самочувствие. Затем набрал Роспотребнадзор. Следом – оперативный штаб борьбы с коронавирусом в Москве. Спрашивали личные данные, интересовались самочувствием.

Потом набрал врач из поликлиники, спрашивал, что назначили мне. Дали доступ к приложению телемедицины, чтобы можно было задавать вопросы врачам онлайн.

В обед пришёл врач и померил сатурацию. Сказал, что на днях ещё придут брать анализ крови повторно. И два мазка подряд через неделю, чтобы убедиться, что болезнь прошла.

На этом прямая речь закончилась, если что – Никита

Недочеловек без паспорта

Оказавшиеся за пределами статистики бездомные чаще всего оказываются и за пределами социальной помощи.

Невидимые смерти

Фото: ТАСС/Сергей Бобылев

— На государственном уровне нет специальной программы, связанной с защитой прав бездомных, с реализацией их социальных гарантий и прав, — заметил Павел Склянчук. — И пандемия здесь стала еще одним фактором, который должен ускорить разработку такого рода мероприятий. Проблема бездомных — межведомственная, она касается и Минздрава, и МВД, и Минтруда. Для НКО большая проблема открыть центры для них, так как они не предусмотрены градостроительными планами.

По его словам, нет единого регламента действий для больниц, если туда приходит бездомный с жалобами на здоровье.

— Первое, что требуют, — документы, но человек не может их предъявить, — говорит эксперт ОНФ. — И дальше решение уже принимается конкретными врачами — либо об оказании медпомощи, если случай экстренный, либо об отказе в помощи. Для бездомных возможна только экстренная помощь — если коронавирус протекает в тяжелой форме, то это причина на общих основаниях госпитализировать человека.

В департаменте труда и соцзащиты Москвы сообщили, что Центр социальной адаптации продолжает работать в штатном режиме, а с наступлением холодов перешел на усиленный режим работы.

— В центре и его филиалах бездомные люди, как и раньше, получают социальные услуги в срочной и полустационарной форме, — сообщили в департаменте. — Срочные социальные услуги — это обогрев, душ и дезинфекционная обработка, предоставление чистых вещей и места для ночлега. На улицах города работают пять пунктов обогрева рядом с привокзальными площадями возле Белорусского, Киевского, Курского, Павелецкого и Ярославского вокзалов. Это автобусы мобильной службы «Социальный патруль», которые с наступлением холодов используются как места для обогрева в круглосуточном режиме.

Невидимые смерти

Фото: ТАСС/Артем Геодакян

Кроме того, отмечают в департаменте, продолжают работу пункты оказания срочной социальной помощи для бездомных людей на улице Иловайской, 2.

Однако, замечает Лана Журкина, Центр социальной адаптации тоже закрывался на карантин и все, кто там проживал, «были направлены в хостелы», которые арендовала ее организация.

По ее словам, в Москве не выделили ни одного нового помещения для бездомных, «Дом друзей» арендовал хостелы по коммерческой цене, а деньги на это собирались с помощью пожертвований.

Светлана Козина рассказывает, что в этом году в Курске открылся приют для бездомных, однако «попасть туда нереально»: для этого нужно пройти медицинскую комиссию, но у бездомных нет полиса и паспорта.

— Пандемия сказалась на безопасности бездомных людей и доступности помощи самым драматическим образом, — говорит Даниил Александров. — Весной была парализована деятельность почти всех государственных инстанций, связанных с социальным статусом гражданина, от ФМС до обычных районных МФЦ. Часть служб ушла на карантин, часть ограничила деятельность. Сейчас ситуация в Петербурге идет по тому же сценарию. Сложно стало даже попасть в государственные дома ночного пребывания: теперь там требуют показать справку по результатам теста на коронавирусную инфекцию, а бездомному сдать тест практически нереально в отсутствие, например, полиса, регистрации, паспорта.

Невидимые смерти

Фото: ТАСС/dpa/Claudia Thaler

По его словам, для бездомных сильно усложнилась помощь со стороны кафе и ресторанов, сложно стало ходить по городу, искать ночлег, источники воды. А самые серьезные трудности как раз возникли с получением медицинской и социальной помощи.

— Сложности с вызовом скорой помощи — только часть проблем: сложнее стало попасть в стационары, практически невозможно заселиться в социальные медицинские учреждения, даже если человек доказывает свое право на это, — говорит представитель «Ночлежки».

Нет симптомов – есть последствия

По словам Анны Поповой, пока нет данных, могут ли быть последствия бессимптомного течения болезни. Однако зарубежные исследования показывают, что даже у бессимптомных пациентов есть легочные патологии, а они далеко не всегда проходят бесследно.

В США встревожились по поводу детей, которые, как считается, почти не подвержены заражению. Теперь педиатры не исключают, что у 80% детей и подростков на самом деле может быть коронавирус – но их не тестируют, так как у них обычно не бывает симптомов. Риск в том, что родители не обращаются вовремя за медпомощью, что уже приводило к летальным случаям, пока, к счастью, единичным.

Тем временем в России в ряде случаев бессимптомные носители и пациенты с «ничтожными» симптомами коронавируса быстро становятся тяжелобольными, сообщила вице-премьер Татьяна Голикова.

«В некоторых случаях из легких больных они превращаются в больных тяжелых, попадают в лечебные учреждения и могут попадать сразу и в реанимацию, и на аппарат искусственной вентиляции легких», — цитирует ее «Коммерсант».

Россия 24 / YouTube

Голикова добавила, что «мы, как и ряд других стран, очень серьезно начали наращивать тестирование, с тем чтобы максимально понять, какое количество людей в популяции реально являются заболевшими».

По данным Роспотребнадзора на 15 апреля, в стране проведено более 1,5 млн тестов на коронавирус.

Для сравнения: в Москве к 15 апреля автоматически выдали 3,2 млн пропусков для передвижения граждан по городу, в том числе в общественном транспорте. В первый день пропускного режима из-за проверок образовались большие толпы людей на входе в метро.

Из телеграм-канала Лентач

Мифы

• Алкоголь помогает не заболеть. Если говорить об антисептических свойствах крепкого алкоголя, то напитки в 40 градусов недостаточны. Вирусу требуется спиртосодержащий продукт крепостью не менее 70. Если думать, что алкоголь убивает рецепторы, к которым прикрепляется вирус, то напомним, что дальше ротовой полости в дыхательные пути он в чистом виде не попадает.
• Группа крови играет решающую роль. Китайские исследователи провели статистическую выборку: кто не болеет по группе крови. И привели данные, что носители 2 группы болеют чаще, чем обладатели 1. Однако на территориях европейских государств и США это правило не сработало. Причина в том, что в Китае статистически больше тех, у кого 2 группа, а сама выборка исследованных пациентов была малочисленна.

Помощь для бывших богатых москвичей

Бездомных людей между тем становится всё больше — и пандемия на это прямо повлияла.

— В центре Москвы число тех, кто приходит на кормежки и за помощью, было постоянным — это 1,5–2 тыс. человек, — говорит Лана Журкина. — Всего за год, так как мы занимаемся в основном медицинской помощью, через нас проходило порядка 10 тыс. человек. А за май, июнь, июль этого года мы приняли те же 10 тыс. человек.

По ее словам, людей на улице стало больше. Обновился состав бездомных: больше стало людей более молодого возраста и женщин.

— В основном это женщины, которые работали сиделками, либо на рынке, либо в маленьких магазинах, либо мыли посуду в кафе-ресторанах, — говорит Журкина. — Многие из них так и не нашли потом работу.

Невидимые смерти

Фото: агентство городских новостей «Москва»/Сергей Ведяшкин

По ее словам, много людей, которые находятся на грани — например, «Дом друзей» помогает семье с инсулинозависимым взрослым сыном, который живет с матерью. Они не граждане России и не получают инсулин от государства. В пандемию денег хватило только на инсулин и аренду жилья, за едой пришлось идти в приют.

— Таким людям полшага до улицы, — говорит Журкина. — Есть женщина, которая прекрасно зарабатывала в качестве косметолога. У нее была няня, которая сидела с ребенком, была квартира, ипотека в строящемся доме. Но всё накрылось, и не осталось сбережений — нечем стало даже кормить ребенка. А сегодня позвонил человек, спросил: у вас есть программы помощи для бывших богатых москвичей? Подробностей не знаю, придет в офис, будем разговаривать.

Пандемическое ускорение

По словам Ирины Мешковой, бездомные — люди, которых нет в правовом поле. И в пандемию, говорит она, стало ясно, насколько государство и общество не готовы к системной помощи бездомным: крайне мало ночлежек, нет обсерваторов, где бы могли оставаться на долечивание эти люди.

— В определенном смысле я даже рада, что так случилось, потому что дальше так жить было нельзя, — говорит Мешкова. — Я очень рада, что пандемия ускорила процессы. Всё не так драматично: так совпало, что еще в декабре 2019 года президент дал поручение обобщить работу НКО по оказанию помощи бездомным, по уличной медицине. НКО это полгода всё готовили, и сейчас этими поручениями начала заниматься рабочая группа. Прорабатывается много вопросов, работают много НКО из Москвы и регионов.

По ее словам, она возлагает на эту рабочую группу серьезные надежды.

Невидимые смерти

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

— Конечно, понадобится время — год, два. Всё не решится в одночасье — очень много проблем, в которых предстоит разобраться и предложить грамотные решения, стратегические, — говорит Мешкова. — Система начала выправляться, а пандемия позволила поднять вопрос о помощи бездомным на самый высокий уровень и внесла огромный вклад в ускорение этого процесса.

Павел Склянчук отмечает, что до конца года рабочая группа в ОНФ будет проводить тематические заседания, посвященные вопросам уличной медицины.

— У нас в законодательстве об охране здоровья отсутствует понятие уличной медицины, — поясняет он. — И, соответственно, сегодня крайне сложно волонтерам осуществлять помощь. Коронавирус в целом выявил проблему отсутствия госполитики в отношении бездомных, в частности, в вопросах медицинской помощи.

В конце октября Минтруд подготовил приказ, который должен облегчить социальную помощь бездомным. В существующих правилах оказания соцпомощи есть привязка либо к месту жительства, либо к стационарным организациям социального обслуживания: приютам, домам престарелых и т.д. Ранее бездомные выпадали из круга лиц, которые могут рассчитывать на помощь. Согласно проекту приказа, срочную социальную помощь бездомные должны получать по месту своего фактического нахождения.

В «Ночлежке» считают, что упрощение доступа к социальным услугам и отказ от принципа, по которому почти все госуслуги оказываются по месту регистрации, — это первоочередные вещи в госрегулировании проблемы бездомных.

Невидимые смерти

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

— Помимо развития инфраструктуры для оказания самой базовой гуманитарной и медицинской помощи людям, которые оказались в крайне тяжелой ситуации, также было бы хорошо заняться профилактикой бездомности, — замечает Александров. — Это в первую очередь поддержка малоимущих, повышение уровня финансовой и юридической грамотности, борьба с недобросовестными работодателями, с мошенниками в сфере недвижимости, реабилитационные программы для людей, отбывших наказание в исправительной системе, поддержка сирот и так далее. Доступность психологической и наркологической помощи в ряду основных медицинских услуг, информационная открытость государственных институтов, искоренение бедности, особенно такого явления, как «работающий бедный», — это и многие другие подобные вещи могли бы изменить ситуацию с бездомностью в России, которая, увы, сейчас крайне тяжелая.

Последствия после коронавируса при тяжелой форме

Последствия коронавируса у выздоровевших при тяжелой форме протекания болезни могут быть самыми разнообразными. Часто они развиваются, если человек имеет сопутствующие заболевания. Вероятность тяжелой формы выше в таких случаях:

• у пациентов старше 60 лет;
• при слабой иммунной системе;
• если есть сопутствующие соматические заболевания;
• у работников медицинских и социальных учреждений;
• при наличии сахарного диабета, ожирения и других патологических процессов.

Сердце и сосуды

В результате поражения легких при коронавирусе сердце вынуждено работать в разы интенсивнее, так как они должно снабжать органы и ткани кислородом, которого так не хватает при пневмонии. Долго работая в таких условиях, сердечная мышца иногда претерпевает необратимые изменения. Если человек тяжело переболел коронавирусом, у него развивается сердечная недостаточность, сильная аритмия и ряд других патологических процессов.

Кроме того, если по кровотоку вирус попадает в клетки сердечной мышцы, это приводит к развитию воспалительного процесса в миокарде. Также могут поражаться прилегающие крупные сосуды.

Неврологические и психические расстройства

Переживая COVID-19 в сложной форме, человек сталкивается с целым рядом неврологических и психических расстройств. Особенно часто это происходит, если пациента подключали к аппарату ИВЛ: такие больные жалуются на ухудшение памяти, не могут сконцентрироваться даже на простых занятиях. Человеку, пережившему такие моменты, сложно выполнить даже повседневные задачи, которые раньше не доставляли ему проблем.

Кроме того, после подключения к аппарату ИВЛ нередко наблюдаются психические последствия коронавируса для излечившихся: люди становятся мнительными, чрезмерно боятся смерти, тревожатся без видимых причин. Некоторых преследуют панические атаки, а в отдельных случаях наблюдается развитие стрессового расстройства.

Тромбоз сосудов

Судя по статистике, треть переживших коронавирусную инфекцию страдают тромбозом сосудов. Медицинские специалисты говорят, что причиной становится воспалительные процессы в кровеносном русле.

Для снижения рисков специалисты рекомендуют прием антикоагулянтов в течение длительного срока. Самостоятельно их пить нельзя, только под руководством врача. В противном случае можно столкнуться с целым рядом патологических состояний.

Почечная недостаточность

Повышенное тромбообразование, вызванное коронавирусной инфекцией, провоцирует следующую проблему – почечную недостаточность. Особенно часто эта патология развивается у женщин.

Кровь становится слишком густой, это осложняет фильтрацию ее почками. Отзывы позволяют судить, что почечная недостаточность развивается в семи случаях из десяти. Нормальная функция почек восстанавливается довольно долго даже после полного излечения от коронавируса.

Слабость мышц

После проведенного в стационарных условиях времени пациенты ощущают, что их мышцы становятся слабыми. Люди, переболевшие коронавирусом, быстро утомляются. Полностью восстановиться они могут, по оценке медицинских работников, в течение года, иногда требуется и больший срок.

Мужское бесплодие

У мужчин в яичках присутствует специфический белок ACE2, с которым связывается вирус. Попадая в эту часть организма, инфекция атакует железы, что при тяжелой форме болезни может привести к их дисфункции.

Многие специалисты рекомендуют мужчинам, переболевшим коронавирусом, пройти обследование, чтобы проверить функцию сперматогенеза.

Легочная недостаточность

В результате развития коронавирусной инфекции чаще всего поражаются органы дыхания. Иногда это происходит даже без каких-либо клинических симптомов. Исследования подтверждают, что легочная ткань разрушается очень быстро и чаще всего этот процесс необратим.

В легких и происходит образование рубцов вследствие воспалительного процесса. Эти ткани больше не выполняют свою функцию, в результате чего в организм поступает меньше кислорода. В зависимости от площади поражения легких иногда у человека на протяжении всей последующей жизни нарушается функция дыхания, появляется одышка. Возникают подобные патологии даже при небольшой физической нагрузке. Некоторые фиброзные участки ткани удается восстановить после выздоровления, но это происходит очень нескоро.