Пик эпидемии коронавируса — что это значит и когда его ждать в россии

Содержание:

Что такое пик и плато эпидемии?
Плато второй волны коронавирусной инфекции, когда спад
Плато после весенней вспышки в России. Когда оно было?
50% болеет бессимптомно
Что происходит при осложнениях
Фаза роста эпидемии длится 35 дней
Что же такое плато и когда употребляется этот термин?
Что сейчас происходит с COVID-19 в России
«Показали эффективность»
Внешние факторы
Последние новости о короновирусе:
Что такое плато в медицине
Когда ждать плато осенью?

Что такое пик и плато эпидемии?

Пик – это максимальное число новых случаев заболевания, регистрируемых ежедневно. Понятно, что пик можно увидеть только после того, как число новых случаев перестанет расти. После пика наступает плато – период, когда число новых случаев остается примерно одинаковым день ото дня. Сколько продлится плато – предсказать трудно.

График количества новых случаев COVID-19 в Италии. Пик хорошо заметен

Так, например, в Италии пик был достигнут 21 марта (6557 заболевших), плато с числом новых заболеваний свыше 5000 длилось до 29 марта, и затем начался медленный спад. В Китае и Корее плато также длилось 7-8 дней. После этого начинается плавное снижение числа новых случаев. По словам главы Федерального медико-биологического агентства России (ФМБА) Вероники Скворцовой, спуск с плато занимает примерно столько же времени, как и подъем на него.

Доктор биологических наук Анча Баранова сообщила 27 марта, что длительность плато составляет примерно 10 дней, и затем идет на спад при условии соблюдения карантина.

Нобелевский лауреат Майкл Левитт еще в феврале дал прогноз развития коронавируса в Китае, и его расчеты по общему числу зараженных и количеству смертей сбылись с почти идеальной точностью. 23 марта был опубликован оптимистичный прогноз Майкла Левитта о скором окончании пандемии в мире. Ученый проанализировал данные из 78 стран, которые сообщили о более чем 50 новых случаях COVID-19 каждый день, и во многих из них увидел «признаки выздоровления». Он фокусировался не на общем количестве случаев в стране, а на количестве новых случаев, выявляемых каждый день, и особенно на изменении этого числа с одного дня на другой.

Для оценки скорости эпидемии используется несколько алгоритмов. Помимо абсолютного числа новых случаев, считают процент новых заболевших к общему числу заражений в стране. Еще один показатель – скорость удвоения числа зараженных.

Плато второй волны коронавирусной инфекции, когда спад

Ждать осталось недолго. известный астролог рассказал, когда закончится эпидемия коронавируса

Значение эпидемиологического термина «плато» объяснила еще во время весенней вспышки COVID-19 заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова:

«Выход на плато происходит, когда количество новых случаев заболеваемости сегодня не превышает количества новых случаев вчера. То есть, когда ежедневный прирост составляет примерно одно и то же число человек».

Естественно, имеется ввиду стабильная ситуация на протяжении более-менее длительного времени. Плюс, в сложившейся ситуации термин «плато» тесно связан с процессом снижения заболеваемости — потому что, говоря о плато, все подспудно имеют в виду август 2020 года, когда заболеваемость долго держалась на уровне, близком к 5000 человек в день.

С нынешней заболеваемостью о тех показателях остается только мечтать — первое за примерно 20 дней снижение ежедневных темпов было зафиксировано лишь 7 октября на отметке 11 115 случаев, что, естественно, не означает тенденцию.

По общей ситуации специалисты дают скорее пессимистичный прогноз. Анатолий Альтштейн сказал, что, хотя «мы достаточно скоро выйдем на плато», это будет плато на высоком уровне заболеваемости, и повышенные темпы заражений будут сохраняться порядка двух месяцев.

Примерно в том же ключе высказался инфекционист, вакцинолог Евгений Тимаков — выход на плато долго ждать не придется, но уровень этого плато будет выше весеннего.

Довольно радужный прогноз дал Роспотребнадзор. Там заявили о достижении нового плато уже к середине октября, правда, при одном условии — ответственном отношении граждан к санитарным процедурам. А, как уже сказала заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова, отношение населения очень далеко от ответственности: «Идет тотальное несоблюдение масочного режима, отсутствие социальной дистанции»

Так что, судя по всему, снижения заболеваемости до августовского уровня в скором времени ждать не приходится.

Плато после весенней вспышки в России. Когда оно было?

Лекарство от коронавируса. когда ждать вакцину и чем пока лечиться

Если вспомнить прогнозы российских чиновников в период весенней вспышки коронавируса, то плато ждали в апреле-мае. «Мы недалеко от пика. (…) До мая мы точно будем на плато», — говорила глава Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова в интервью Владимиру Познеру на Первом канале.

Кадр программы «Познер» на Первом канале

Но прогноз оказался слишком оптимистичным. На конец апреля и начала мая пришелся резкий подъем заболеваемости и пик эпидемии COVID-19 в России. Со второй половины мая до середины июня наблюдалось нечто похожее на плато, когда суточное число зараженных все никак не опускалось ниже восьми тысяч случаев.

Однако дальнейшую ситуацию вряд ли можно назвать устойчивым спадом эпидемии. С середины июня до конца июля действительно наблюдалось снижение заболеваемости — от восьми до пяти тысяч случаев в сутки. Но в августе вновь наступило что-то вроде плато. Суточное число зараженных весь месяц держалось на уровне около пяти тысяч случаев.

Августовское «плато» эпидемии коронавируса в России. Скриншот: стопкоронавирус.рф

50% болеет бессимптомно

В россии обнаружено больше 100 штаммов коронавируса. что это значит

Кроме того, Минздрав привёл некоторые статистические наблюдения того, как люди болеют коронавирусом. Инкубационный период болезни может составлять от 2 до 14 суток, в среднем 5 — 7 суток. Его наиболее частыми симптомами являются:

повышение температуры тела — более чем в 90% случаев;

кашель, сухой или с небольшим количеством мокроты — в 80% случаев;

одышка — в 30% случаев;

повышенная утомляемость — в 40% случаев;

ощущение заложенности в грудной клетке — более чем в 20% случаев.

Мизндрав добавил, что бессимптомно заболевание протекает в 50% случаев, а ещё в 40% — в лёгкой форме ОРВИ, которую люди могут принимать за обычный насморк. У 7,5% заболевание протекает в тяжёлой форме, у 2,5% — в крайне тяжёлой, когда совершенно необходима искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ).

Экран работающего аппарата ИВЛ. Фото — Википедия

Кроме того, в документе описываются сроки появления некоторых проявлений болезни. Так, наиболее тяжелая одышка может развиваться к 6 — 8 дню от момента инфицирования. В числе первых симптомов могут быть боли в мышцах (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье (2 — 3%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Причем, в начале развития заболевания такие симптомы могут встречаться и без повышения температуры.

Также отмечается, что у пожилых людей заболевание может протекать атипично. Симптомами в таких случаях являются бред, тахикардия или снижение артериального давления, нарушение умственных способностей, которое приводит к проблемам с мышлением и ухудшению понимания происходящего.

Что происходит при осложнениях

Самое опaсное осложнение – острый респираторный дистресс-синдром, при котором в легких скапливается столько жидкости, что это не дает организму получать достаточное количество кислорода, необходимого для выживания. Это может усугубиться отказом почек, которые помогают очищать кровь, и разрушением слизистой кишечника, объясняет отдел здоровья и науки BBC News.

The Telegraph / YouTube

Еще одна причина летальности – упомянутая гиперреакция иммунной системы, которая начинает вредить не только вирусам, но и всему организму. Может быть септический шок, когда кровяное давление так падает, что органы отказывают.

Также к кризису могут привести другие бактериально-вирусные инфекции – часто это бывает быстро развивающаяся пневмония. Это вынуждает иммунную систему работать на износ.

Если же иммунная система не справляется с вирусом, то он распространяется по всему телу, и ущерб может быть фатальным.

Фаза роста эпидемии длится 35 дней

При расчетах за начальную точку распространения вируса мы принимаем день, когда количество выявленных случаев начинает превышать сто. Соответствующие данные для наиболее пострадавших стран приведены на графике 4.

В каждый момент времени реальных случаев больше, чем выявленных, лишь потому, что не у всех больных есть симптомы и не всех можно протестировать. Когда число заболевших достигло ста, это означает, во-первых, что в стране началось массовое тестирование, а во-вторых, данные становятся более или менее репрезентативными. Так, в Италии почти весь февраль не регистрировали новые случаи, пока в двадцатых числах месяца в госпитали массово не стали поступать больные в тяжелом состоянии. Таким образом, эпидемия к тому моменту продолжалась уже минимум неделю (инкубационный период плюс несколько дней на появление тяжелых симптомов), но о ней просто не знали.

Опыт Китая показал, что сдерживающие меры начинают давать результат только через две недели после введения «жесткого» режима. В Ухане пик был достигнут 5 февраля — через 13 дней после закрытия города и провинции Хубэй. В Италии жесткие меры ввели 9-го (только на севере страны) и 11 марта (по всей стране), пик числа новых заболевших за сутки пришелся на 22 марта — тоже примерно через две недели.

Таким образом, от ста заболевших до пика при реагировании средней жесткости должно проходить 30–40 дней. Это хорошо укладывается в текущую динамику по Италии и показывает, что другие страны ЕС и США отстают примерно на неделю-две. Значит, пик заболеваемости в Европе должен быть в начале апреля, а еще через две недели эпидемия должна окончательно пойти на спад. Этот период также соотносится с оценками моделирования Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, где за точку отсчета брали достижение определенного количества заболевших в пересчете на сто тысяч человек населения.

Соответственно, проводя подсчеты логистической функции в предположении, что темпы роста упадут ниже одного процента (как на графиках 5–7) не ранее 35-го дня с момента, как количество ежедневных случаев превысило сто, и при этом пик будет не ранее двух недель от начала жестких мер, можно оценить минимальный масштаб эпидемии. Получающиеся траектории для Италии, Испании и Германии показаны на графиках 5–7. Эти оценки можно считать оптимистическими, поскольку в них предполагается, что уход с максимумов прироста будет быстрым. Если, однако, карантинные меры не окажутся успешными, то высокий уровень заболеваемость может сохраняться и дольше. «В Европе после выхода кривой распространения вируса на плато линейный процесс, скорее всего, будет долгим», — полагает Геннадий Чуев. «Если говорить о тех сценариях, за развитием которых мы наблюдаем, китайском и европейском, то они совершенно разные, — считает ученый. — В Китае выход на плато был довольно быстрым, после чего заболевание пошло на спад. У них были приняты очень жесткие меры. По слухам, под страхом уголовного наказания там заставили всех поставить в мобильники специальное приложение и во всех социально значимых местах установили датчики. Смысл этих мер в том, чтобы контролировать все перемещения человека: например, когда тот заходит в магазин, в метро или любое другое общественное место, автоматически происходит его регистрация. Хранят эти данные несколько недель. Как только у человека диагностируется COVID-19, тут же поднимают эти данные, находят всех, кто с ним был в контакте на небольшом расстоянии, и изолируют их. Ни одна европейская страна не может предпринять таких усилий, как в Китае».

Развитие эпидемии в Германии

При разрастании эпидемии под угрозой в первую очередь население старше 65 лет

Что же такое плато и когда употребляется этот термин?

В своём прямом буквальном смысле плато — это географическое понятие, образованное от французского термина plateau, точно перевести который можно как «возвышенная равнина».

Географы имели в виду равнину, поверхность которой ровная или несколько волнистая, отделённую от других, соседних равнин, выраженными уступами.

Прилагательное plat означает плоский. Постепенно термин из географии распространился на инфографику.

Плато стал называться такой участок на графике, где не происходит значительных изменений, рост функции прекращается и возникает стабилизация.

При этом не обязательно плато является ровным и гладким: как правило, плато это не прямая, а колебания возле определённого уровня.

Что сейчас происходит с COVID-19 в России

С начала сентября ситуация в РФ вновь начала набирать обороты. Количество заболевших «ковидом» опять устремилось вверх. Если говорить о мировой картине пандемии, то в ней также продолжается взлет.

Причиной тому является так называемая «вторая волна коронавируса», которую еще весной прогнозировали многие ученые и врачи.

Росту заболеваемости способствовали несколько факторов:

Уже известная всем цикличность в течении большинства эпидемий;
Ослабление иммунитета в связи с сезонными респираторными инфекциями;
Снятие ряда ограничений властями, начало учебного года;
Потеря бдительности граждан на фоне летнего улучшения эпидемиологической обстановки, новостей о регистрации отечественной вакцины от коронавируса и как следствие пренебрежение мерами профилактики COVI-19;
Отсутствие необходимого количества вакцинирования населения.

Власти уже озаботились ухудшением ситуации и в ряде регионов страны вновь начали введение ограничительных мер с целью снижения случаев заболеваемости и приближения второго плато по коронавирусу.

Так мэр Москвы Сергей Собянин на прошлой неделе анонсировал обязательное требование, что с 05 октября 2020 все работодатели столицы должны перевести 30 процентов своих сотрудников на удаленную работу. Школы отправлены на досрочные каникулы.

Похожие меры применяют и другие субъекты РФ. Например, губернатор Свердловской области Евгений Куйвашев также рекомендовал предприятиям региона перевести 30% работников на «удаленку». Но пока на среднем Урале это лишь рекомендация. Также в области прошли рейды полиции по соблюдению масочного режима. Сообщается, что в рамках мероприятий было составлено несколько тысяч протоколов об административных правонарушениях с наложением штрафов.

«Показали эффективность»

С 28 октября вступило в силу постановление Роспотребнадзора, устанавливающее всеобщий масочный режим в стране. Также ведомство рекомендовало остановить работу заведений общепита с 23 вечера до 6 утра.

Предпринимают меры и сами регионы. Например, в Якутии продлили действие ограничений до конца ноября. Кроме правила ношения СИЗ в общественных местах и транспорте, здесь приостановлена работа учреждений дополнительного образования и спортивных секций.

В Самарской области теперь кафе и рестораны, несмотря на рекомендации Роспотребнадзора, работать ночью могут, но только если зал заполнен только наполовину.

Правительство Хабаровского края запретило работу театров, филармоний, цирков и детских игровых комнат. Кинотеатры могут принимать посетителей при условии минимальной загрузки зала — не больше 30%. Культурные и спортивные мероприятия ограничены участием 50 человек. Кроме того, 29 октября местный минздрав принял решение не отправлять врачей в отпуск — в больницах региона не хватает персонала.

Плато за отдых

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Тем временем в Москве считают эффективными уже введенные меры и вводить новые пока не намерены.

— Они (меры. — «Известия») показали свою эффективность и дают явную надежду, что ситуация не будет ухудшаться. Динамика заболеваемости, динамика госпитализаций и пневмоний минимальная. Я думаю, что на этой неделе будет еще меньше, чем в предыдущие, — заявил мэр города Сергей Собянин в эфире телеканала «Россия-24».

Оптимальными считают действующие ограничения и в Совете Федерации.

— Динамика, которую мы видим, не носит взрывного характера, — отметил в разговоре с «Известиями» сенатор Валерий Рязанский. — Это значит, что применяемые методы позволяют ситуацию контролировать.

При этом в регионах, по мнению парламентария, проще следить за выполнением предписаний за счет меньшей, чем в столице, плотности населения.

А вот Европа борется с COVID-19 более радикальными методами. Так, в Бельгии с понедельника будут открыты только аптеки, продуктовые магазины и предприятия, работа которых жизненно необходима для страны. Гулять в парках можно компанией не более четырех человек.

В субботу, 31 октября, четырехнедельный локдаун объявил премьер-министр Великобритании Борис Джонсон. С четверга здесь будут работать только самые необходимые магазины.

В этот же день канцлер Австрии Себастьян Курц анонсировал введение в стране режима самоизоляции с 3 ноября.

Если судить по суточной заболеваемости, Россия находится на восьмой строчке мирового антирейтинга. На первых местах находятся США (+99356), Индия (+46963), Франция (+32530), Италия (+31756), Бразилия (+22282), Англия (+21915)) и Польша (+21897).

Внешние факторы

Известно, что у эпидемий есть сезоны — например, в Европе ежегодно осенью и зимой распространяется грипп, который может поразить до 20% населения. Причем смертность от него может быть высокой: по данным ВОЗ, от респираторных заболеваний, связанных с сезонным гриппом, в год умирает до 650 тыс. человек (в Европе — до 72 тыс.), то есть почти две тысячи в пересчете на один день. Именно столько жизней стал уносить COVID-19 к концу марта (плюс сезонный грипп никуда не делся), нагрузка на системы здравоохранения по всему миру резко возросла, что подталкивает вверх летальность от COVID-19, которая, однако, должна начать снижаться после прохождения пика пандемии.

Скорость распространения вируса начинает падать после того, как в стране принимают меры по сокращению контактов между людьми (это снижает число R0). При этом степень снижения зависит от момента и жесткости принятых мер. Самый жесткий вариант был в Ухане — перемещения людей полностью остановили. В среднем варианте, как на прошлой неделе призвал вести себя британцев премьер-министр Борис Джонсон (из графика 2 видно, что темпы роста эпидемии в Великобритании весь март стабильны, тысячу заболевших страна прошла 14 марта), теперь что-то подобное происходит в Москве, большинство людей должны максимум времени проводить дома.

Длительность мер также связана с инкубационным периодом. Если для COVID-19 он составляет не менее пяти дней, то недельный «жесткий» карантин должен резко замедлить распространение вируса, однако еще необходимо, чтобы уменьшилось общее число уже больных, на это требуется еще не менее десяти дней. Помочь может массовое тестирование, как происходит в США и Южной Корее. В Южной Корее проводили до 15 тыс. тестов каждый день с того момента, как заболевших стало больше ста, и быстро выявили инфицированных, благодаря чему жесткий карантин вводить не пришлось. Из графика 3 видно, что эпидемия в Южной Корее началась в двадцатых числах февраля, тогда же, когда и в Италии; население этих стран сравнимо, но его плотность в Корее в несколько раз выше. Тем не менее масштабных проблем удалось избежать.

На распространение вируса влияют и такие факторы, как доля пожилого населения и эффективность системы здравоохранения (соответствующие сопоставления приведены в таблице 1). Мы видим, что в Италии доля населения старше 65 лет в два раза выше, чем в Китае, и в четыре раза выше, чем в Иране. Тем не менее доли умерших в пересчете на эту группу населения сравнимы.

По словам Геннадия Чуева, динамика распространения вируса зависит от большого числа факторов, но в первую очередь от числа возможных контактов между людьми. «Вирус распространяется не сам, его распространяют носители. А это субъективная величина. В Италии, например, когда объявили каникулы, все поехали домой и инфицировали много народу. То есть вспышки предсказуемо происходят там, где больше всего контактов. В соседствующие с Китаем Монголию и Непал вирус пришел раньше, чем в США, но, в отличие от Америки, эпидемии там нет, потому что расстояния между людьми огромные. В России поэтому под ударом Москва и Санкт-Петербург».

Развитие эпидемии в Италии

Развитие эпидемии в Испании

Что такое плато в медицине

В медицине и эпидемиологии термином «плато» называют ситуацию, когда после ежедневного прироста количество случаев заболеваемости в течение нескольких дней или недель подряд остается на одном и том же уровне. То есть, если сегодня заболело столько же человек сколько вчера, позавчера и поза-позавчера.

Почему все с таким нетерпением ждут выхода на эпидемиологическое плато? Ответ прост. Дело в том, что после плато есть высокая вероятность появления нисходящего тренда в развитии болезни. Говоря простыми словами – все ждут, что после плато количество случаев заражения начнет уменьшаться.

Если представить эту ситуацию в виде графика, то развитие заболеваемости выглядит так.

График наглядно демонстрирует, что такое плато по коронавирусу

То есть плато символизирует достижение пика заболеваемости.

Вот что об этом говорит зав.кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова в интервью изданию «Аргументы и факты».

Галина Кожевникова о плато эпидемии

К сожалению, не всегда горизонтальная прямая в графике заболеваемости говорит о выходе на то самое, вожделенное плато. Иногда некоторая стабилизация заражения является лишь передышкой перед очередным скачком в развитии пандемии. То есть график после горизонтальной прямой может снова пойти вверх. Именно так произошло с заболеваемостью в мире в целом. Посмотрите на приведенный ниже график.

График заболеваемости коронавирусом в мире так и не достиг плато

Видите? После стабилизации количества случаев заражения в мире в апреле-мае 2020 года с середины мая вновь начался их прирост. В июле-августе также была некоторая стабилизация, но в сентябре пришла «вторая волна коронавируса» и график вновь устремился вверх.

Когда ждать плато осенью?

С приходом осени статистика снова поползла вверх. С конца сентября и в октябре вновь наблюдается резкий подъем заболеваемости. Фиксируются рекордные цифры — выше пиковых значений по суточному числу зараженных и летальных исходов, наблюдавшихся в мае.

Скриншот:

Поскольку во время весенней вспышки значительного снижения заболеваемости так и не произошло, мнения специалистов о второй волне расходятся.

Одни считают, что допустимо говорить лишь о продолжении первой волны или характерном для осеннего сезона подъеме заболеваемости. «Про вторую волну COVID что мы можем сказать? Мы не знаем. Почему? Потому что в нашей стране еще идет так называемая первая волна», — говорил о ситуации главный внештатный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев.

Другие подтверждают, что речь идет именно о второй волне. «Мы преодолеваем весенние рекорды. Официальные рекорды были на уровне 11,3 тысячи. Волна будет более жесткой, чем была», — описывал происходящее вирусолог Анатолий Альтштейн.

Многие специалисты и вовсе считают, что коронавирус может стать сезонным заболеванием типа гриппа. Тогда разговоры о волнах вообще потеряют всякий смысл.

Тем не менее подъем заболеваемости очевиден, и специалисты вновь стали высказывать свои прогнозы. В Роспотребнадзоре заявили 12 октября, что выход на плато случится в ближайшие 10-20 дней. Профессор Альтштейн 11 октября говорил, что пик эпидемии наступит через неделю, а затем случится плато, но только при условии соблюдения противовирусных мер.

Больше материалов о коронавирусе читайте в нашем специальном разделе.