Передается ли коронавирус по вентиляции, можно ли заразиться через нее

Выбираем климатическую стратегию защиты

Пока зараза не пошла на спад, чиновники Минздрава не спешат оценивать варианты дальнейшего развития пандемии, давая прогнозы весьма осторожно. Основным средством противодействия заболеванию считается самоизоляция

Но россиянам должны быть известны и другие способы борьбы. Очередные эпидемии гриппа случаются в России чуть ли не через год, а очередные вспышки инфекции происходят вообще ежегодно. Не следует поддаваться панике. У микроба имеются свои слабые места и это надо использовать. Известна низкая сопротивляемость и нестабильность самого коронавируса. Его липидосодержащая оболочка разрушается под воздействием высокой температуры, мыла, различных дезинфицирующих средств. Используя растворы спирта, перекиси водорода, хлоргексидина, можно эффективно уничтожать вирусы, оседающие на полу, подоконниках и мебели вашей квартиры. Остается разобраться с бактериями, накопившимися в воздухе. Это будет несложно, если использовать бытовое вентиляционное оборудование. Оно позволит вам установить надежные барьеры на пути инфекции.

Коронавирус и вентиляция

Для Covid-19 характерно, что заболевший является переносчиком заразы уже за сутки до появления у него первых симптомов гриппа и продолжает им оставаться в течение двух дней после нормализации состояния

Основной путь передачи заболевания — воздушно-капельный, что само по себе должно акцентировать наше внимание на  вентиляции. Кашляющий больной выбрасывает в окружающую среду сотни капель вирусного аэрозоля, при чихании их количество достигает 20 000 капель

Это очень мелкие частицы, размером 1-4 микрон. Они зависают в воздухе на несколько часов. Подвижный уличный воздух способен успешно справиться с инфекцией, нейтрализуя бактерии, но помещение с плохой вентиляцией способно поддерживать их жизненную активность достаточно долго.

Уместно, в качестве примера, припомнить случай, произошедший с пассажирами одного самолета, еще в 70-х годах прошлого века. Отсутствие вентиляции и 3-х часовая задержка рейса сыграли с ними злую шутку. Одному единственному больному гриппом удалось заразить за тот полет 75% пассажиров. Этого никогда бы не случилось, если бы система вентиляции салона самолета успешно функционировала. Существует четко отслеживаемая взаимосвязь между между наличием эффективной вентиляции и скоростью распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным способом. Она не раз подтверждалась медицинскими исследованиями.

Заболевший кашляет и чихает спонтанно, поэтому проветривание помещения должно производиться в круглосуточном режиме. Рекомендуемый климатологами воздухообмен — от нормативных для одного субъекта 30 м3/час и выше. Естественно, что пластиковые стеклопакеты окон, поставленные на режим проветривания, не способны обеспечить такой приток воздуха. Раскрывать окна настежь также не выход — пандемия и грипп приходят к нам как правило в холодное время года. Взвешивая все варианты решения проблемы, остается признать наличие механической приточной вентиляции основным условием успешной профилактики вирусных инфекций.

Устройство современной приточной установки несложно и доступно пониманию. Чтобы понять принцип ее работы, достаточно ознакомиться с функционалом бризера. Оборудование закачивает воздух в помещение через сквозной канал в стене. Прежде чем попасть в комнату, приток очищается и подогревается. Производительность бризера регулируется несколькими режимами работы, в диапазоне 30-120 м3/ч. Такого объема воздуха вполне достаточно, чтобы исключить распространение вирусной инфекции воздушно-капельным путем.

Немного о процессе отключения пациентов от аппарата ИВЛ

Многое зависит от критериев и функций, заданных врачом при подключении больного к аппарату. Параметров, в свою очередь, огромное количество – сила потока кислорода, максимальный уровень давления при вдохе и выдохе, частота подачи воздуха и т.п. Благодаря такому большому числу опций и возможностей, отключить пациента от ИВЛ не так сложно – необходимо активировать функцию, которая будет стимулировать эффективные вдохи. Грубо говоря, аппарат будет работать как вспомогательная вещь, а не полностью заменять процесс дыхания. С помощью этого человек постепенно начнет привыкать к самостоятельным вдохам и выдохам, а как только дыхательные пути смогут в полную силу обеспечивать организм кислородом, ИВЛ отключают от пациента.

Можно ли в больницу взять свой аппарат

В период эпидемии COVID-19 у ряда состоятельных людей возникла идея приобрести свой аппарат ИВЛ, чтобы в условиях дефицита иметь его с собой или вызвать медперсонал на дом для лечения. Такие предположения отражают полное непонимание процесса лечения в условиях палат интенсивной терапии, так как:

• один только аппарат ИВЛ ничего не решает, он должен быть совместим с остальной аппаратурой;
• подключение и наладка могут занять несколько дней, что в условиях острой дыхательной недостаточности будет критичным;
• у больных в тяжелом состоянии поражены не только легкие, высокая нагрузка приходится на сердце, почки, печень, для их контроля требуется многофункциональная аппаратура;
• режим вентиляции должен изменяться в зависимости от анализов крови и томографии, что невозможно в регулярном режиме выполнить в домашних условиях.

ИВЛ при коронавирусе необходим при критичном падении уровня кислорода, то есть в случае тяжелого течения вирусной пневмонии. Остальным 80% пациентов процедура не понадобится. ИВЛ и другую интенсивную терапию проводят в реанимации или специально оборудованных палатах.

Устраняем, ограничиваем рециркуляцию воздуха в помещениях

Рециркуляция воздуха в зданиях не редкость, но она может увеличить риск распространения инфекции из комнаты в комнату. Устраняя непреднамеренную рециркуляцию и ограничивая использование смешивания, мы можем минимизировать риски распространения инфекции.

Вирусы в обратных вентиляционных каналах могут снова попасть в здание, где централизованные кондиционеры оборудованы секциями рециркуляции. Рекомендуется избегать использования центральной рециркуляции во время эпидемии и пандемии, где это возможно и целесообразно.

Также важно предотвратить возможный риск «внешней рециркуляции» — это когда вытяжной воздух из здания смешивается с поступающим наружным воздухом. Внешней рециркуляции можно избежать, обеспечив достаточное расстояние между выбросом и забором приточного воздуха с учетом преобладающего направления ветра

Симптомы коронавирусной инфекции

При стандартных типах вируса инкубационный период длится 1-10 дней, при инфекции COVID-19 — до 14 дней (в среднем 5-7 дней).

Чаще всего типичная коронавирусная инфекция протекает бессимптомно или приводит к развитию малозаметных симптомов по типу ОРЗ с поражением носовой полости и глотки. Наблюдается слезотечение, щекотание в носу, насморк с необильным слизистым отделяемым, нарушение обоняния, першение или лёгкие боли в горле, сухой кашель (спустя время — с небольшим количеством мокроты). Больной чувствует недомогание, слабость, познабливание, возможны умеренные головные боли, повышение температура тела не более чем на 38°С. У детей ко всем перечисленным симптомам могут присоединиться признаки поражения пищеварительного тракта в виде дискомфорта в животе, неустойчивого стула и тошноты. В течение недели выраженность симптоматики снижается и наступает выздоровление. Иногда заболевание проявляется лишь небольшой слабостью даже при поражении около 25 % лёгких, которое визуализируется только на КТ органов грудной клетки.

В отличие от круглогодичных форм коронавирусной инфекции высокопатогенные формы болезни проявляются гораздо тяжелее, их прогноз в 20 % очень серьёзен.

Наиболее распространённые симптомы COVID‑19

• увеличение температуры тела до 38°С;
• повышенная утомляемость;
• потливость;
• сухой кашель;
• потеря вкуса и обоняния;
• тошнота;
• диарея.

У части больных могут отмечаться боли в мышцах и суставах, насморк, заложенность носа, снижение или исчезновение обоняния, першение в горле, умеренная диарея. Обычно эти симптомы развиваются постепенно и выражены неярко.

У большинства инфицированных не возникают какие-либо серьёзные симптомы или плохое самочувствие, как и при остальных формах коронавирусной инфекции. В 80 % болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Примерно в одном из шести случаев COVID-19 (преимущественно у пожилых и ослабленных сопутствующими заболеваниями людей) возникает тяжёлая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности

• усиливается лихорадка и кашель;
• появляется одышка, атипичный тип дыхания;
• нарастает слабость;
• возможны боли в груди при дыхании и кашле, боли в животе и тахикардия;
• губы и нос приобретают синюшный оттенок;
• возможно нарушение и спутанность сознания.

Все эти признаки могут указывать на развивающуюся пневмонию или респираторный дистресс-синдром лёгких. В этих случаях требуется срочная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Время от появления симптомов COVID-19 (при подтверждении возбудителя) до смерти в тяжёлых случаях составляет от 6 до 41 дня (в среднем 14 дней).

Коронавирусная инфекция у беременных. Пока нет исчерпывающих данных о специфическом негативном влиянии коронавирусной инфекции и инфекции COVID-19 в частности на исход и течение беременности, состояние плода и ребёнка, развитие внутриутробной патологии. Однако течение болезни при новой коронавирусной инфекции достаточно тяжёлое.

Коронавирусная инфекция у детей. Дети, как правило, переносят заболевание легче, чем взрослые. В некоторых случаях возможно развитие пневмонии. Обычно она возникает у детей с отягощённым фоном по простудным заболеваниям или лёгочной патологии.

Также заболевание может развиться у новорождённых. В основном вирус передаётся от матери к ребёнку после родов через дыхательные пути. Тяжёлое течение болезни в таких случаях наблюдается редко .

Помогают ли системы фильтрации бороться с коронавирусом?

Можно ли пользоваться кондиционерами в период эпидемии коронавируса?

Ответ: Да, можно

При этом важно регулярно проводить техническое обслуживание и обеззараживание кондиционеров, а также чистку и замену воздушных фильтров в них

Пояснение: Многих интересует, можно ли включать кондиционер при коронавирусе, тем более, впереди нас ожидает летнее время года. Кондиционеры, будь то сплит-системы, мультизональные системы или фэнкойлы в системах холодоснабжения, осуществляют циркуляцию воздуха в помещении и не перемешивают воздух между разными помещениями. Исключение составляют центральные кондиционеры, но о них будет сказано отдельно.

Так как кондиционеры «гоняют» воздух внутри помещения, они не могут увеличить количество частиц вируса в воздухе — им просто неоткуда взять эти новые частицы.

Однако следует обратить внимание на два момента:

1. Вирусы могут принести в помещение люди — клиенты, посетители, коллеги, соседи по дому и другие люди. А кондиционеры, активно перемешивая воздух в помещении, обеспечат постоянное присутствие частиц вируса в рабочей зоне.

2. Во влажной среде вирусы живут гораздо дольше, чем в сухой. В кондиционере, как известно, возникает конденсат. Таким образом, поддон, а также переточные каналы между частями поддона и зона слива дренажа — это влажные поверхности, в которых, как раз, и могут сохраняться вирусы.

Именно во избежание этого и следует проводить регулярное техническое обслуживание и обеззараживание кондиционеров, а также чистку и замену воздушных фильтров в них. Эти меры позволят существенно понизить концентрацию вирусных частиц и вероятность заболевания.

Кстати: Нахождение человека в помещении с высокой температурой имеет свои негативные последствия — дискомфорт, повышенная утомляемость, повышенное потоотделение. При этом пот является такой же влагой, в которой могут скапливаться частицы вирусов и бактерий. Так уж лучше это будет происходить в кондиционере, который регулярно чистится, чем на теле человека с ещё более высокой вероятностью попадания вирусов внутрь организма.

Высокая смертность при ИВЛ

Сергей Авдеев, главный пульмонолог Минздрава РФ, объяснил изданию «Газета.Ru» причину печальной статистики. Поводом такого большого количества смертельных случаев служит не сам аппарат, а состояние пациента. Стоит отметить, что если речь идет про использование ИВЛ для поддержания жизнедеятельности пациента с коронавирусом, – это крайне тяжелый больной, шансы на выздоровление которого изначально ниже, чем у других. Сама по себе пневмония — тяжелейшее инфекционное заболевание, — отметил врач, я не могу обвинить ИВЛ в том, что пациенты умирают. Думаю, никто из моих коллег этого не сделает. У нас четко прописаны показания к использованию этих аппаратов.»

Вера Литкова, врач-пульмонолог, также дополнила высказывание специалиста: «На ИВЛ обычно помещают самых тяжелых пациентов, поэтому такая высокая смертность связана в первую очередь с этим. Не из-за того, что их поместили на вентиляцию, а из-за того, что они и без того находились в крайне тяжелом состоянии прогрессирования респираторной недостаточности.»

Усиливаем вентиляцию помещений

Поступление большего количества наружного воздуха в здание помогает разбавлять находящиеся в воздухе загрязнения и инфицирующие материалы, снижая вероятность заражения. Зарубежное исследование, опубликованное в прошлом году, показало, что обеспечение даже минимального уровня вентиляции наружного воздуха снижает передачу вируса гриппа так же, как и вакцинирование от 50 до 60% людей в здании.

В зданиях с системами механической вентиляции рекомендуется увеличить их время эксплуатации. Требуется изменить время системных таймеров, чтобы включить вентиляцию на пару часов раньше и выключить позже, чем обычно. Еще лучше — поддерживать работу вентиляции круглосуточно, возможно, со снижением скорости ее работы, когда люди в помещениях отсутствуют.

Организационные и технические меры в системах вентиляции для борьбы с инфекциями

Чем дезинфицировать вентиляцию от коронавируса

Дезинфекция систем вентиляции и кондиционирования от коронавируса проводится с привлечением специалистов. Собственник одной из квартир может снять решетку, но без специального оборудования не дотянется вглубь шахты и не сможет ее качественно очистить.

При проведении профессиональной обработки вентиляции от коронавируса специалисты в первую очередь осматривают воздушный канал с применением эндоскопов. Поскольку шахта обычно сильно загрязнена, сначала проводятся чистка и мытье с использованием парогенераторов и пылесосов. После этого при помощи пневматических распылителей вентиляцию обрабатывают щелочным или кислотным дезраствором.

Если есть опасения, что инфекция передается по шахте, то своими руками в домашних условиях можно промыть только решетку и стенки, находящиеся в непосредственном доступе. Использовать для дезинфекции можно хлорсодержащие растворы или спирт 70% и более.

Внимание! В процессе обработки очень важно применять плотные латексные перчатки, защитные очки и респираторы с уровнем фильтрации не ниже FFP3

Принцип работы аппаратов

На данный момент существует огромное количество различных типов респираторов, основная функция которых в целом одинакова. Аппарат накачивает дыхательную систему пациента кислородом, делая таким образом искусственные вдохи. Звучит довольно просто, но в действительности процесс более трудоемок и сложен в исполнении.

Неспроста ученые называют процесс работы ИВЛ «вентиляцией» с положительным давлением. Как правило, в респираторе используется технология PCV (Pressure Controlled Ventilation). Аппарат создает определенное давление в дыхательных путях и легочных альвеолах, за счёт которого организм поглощает необходимое количество кислорода для жизнеобеспечения. Встроенные датчики определяют пределы максимального уровня давления, после которого поток воздуха прекращается и начинается процесс выдыхания. К слову, происходит он пассивно, без помощи ИВЛ, так как легкие – довольно эластичный орган.