Как протекает коронавирус в легкой форме у человека

Поражаются ли легкие, если симптомов нет

По мнению С. Бабака, профессора кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. Евдокимова, у пациентов с отсутствием симптоматики есть большой шанс перенести инфекцию без осложнений.

«Если ответ иммунной системы будет адекватным, и это здоровый, крепкий молодой человек без серьезных патологий, то он, в принципе, перенесет все спокойно. Очажок рассосется бесследно, вирус погибнет, и все будет хорошо», – уверен профессор.

На ранних стадиях пневмонии легкие выглядят как «матовое стекло», они словно покрываются мутным беловатым налетом. Но вскоре воспалительный процесс начинает прогрессировать, и легочная ткань уплотняется. Затем наступает время обратного развития: размеры и плотность инфильтратов снижаются, и все проходит.

Бессимптомное и легкое течение болезни не влечет за собой тяжелых последствий в виде пневмонии и летального исхода

Когда очаги «матового стекла» небольшие, то легкое сохраняет свою функциональность, компенсируя ее за счет других участков. Однако при определенных условиях патологический очаг способен распространиться на все легкое.

Свое согласие с профессором Бабаком выразил Е. Шмелев, заслуженный деятель науки России, пульмонолог. Он считает, что клинически симптомы пневмонии проявляются лишь тогда, когда размер воспалительных очагов начинает увеличиваться.

«Симптомы появятся, когда пораженная область достигнет таких размеров, чтобы индивид ощутил это в виде интоксикации и одышки», – сказал доктор Шмелев.

Кто переносит коронавирус в легкой форме

COVID 19 у людей протекает очень по-разному. Иногда пожилые люди переносят инфекцию с минимальными симптомами, а иногда у молодых пациентов развивается дыхательная недостаточность. Тем не менее, на основании данных статистики считается, что коронавирус может пройти в легкой форме с большой вероятностью:

• у детей;
• у людей молодого и среднего возраста до 50 лет;
• у тех, кто не имеет хронических заболеваний и обладает хорошей иммунной системой, адекватно реагирующей на внешнюю угрозу.

Хотя крепкие и здоровые люди могут заболеть в тяжелой форме, случается такое нечасто, обычно недуг проходит с незначительными симптомами. Иногда пациенты и вовсе узнают о перенесенном COVID 19 уже постфактум.

Внимание! Пациенты с легкими симптомами заболевания коронавирусом или без признаков недуга находятся вне группы риска. Но они представляют особенную опасность для окружающих, так как могут способствовать распространению инфекции, даже не подозревая об этом.

Как проявляется и какие симптомы коронавируса в легкой форме

Признаки COVID 19 при слабом течении болезни довольно размытые. Инфекцию можно спутать с любым ОРВИ или гриппом. В частности, выделяют следующие симптомы:

• першение в горле и небольшой кашель;
• повышение температуры тела — в среднем до 38 °С;
• слабость и повышенную утомляемость;
• небольшую боль в мышцах и суставах;
• мигрень;
• диарею и тошноту;
• озноб.

Легкая форма коронавируса выглядит наиболее выраженной с 1 по 3 день. Затем у пациентов выравнивается температура, хотя усиливается кашель. К концу недели признаки заболевания ослабевают и в течение 10 дней обычно проходят полностью.

Отличить коронавирус в слабой форме от ОРВИ и гриппа можно главным образом по особенностям кашля. Он редко сопровождается отхождением мокроты вплоть до финального этапа выздоровления. Кроме того, для COVID 19 не характерны чихание и насморк, а вот при других простудных заболеваниях они появляются одними из первых.

Симптомы

COVID-19 имеет несколько вариантов течения:

• бессимптомное носительство коронавируса;
• острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
• пневмония средней степени тяжести, неопасная для жизни пациента;
• тяжелая пневмония, осложненная развитием респираторного дистресс-синдрома (РДС).

В случае бессимптомного носительства клинические проявления болезни отсутствуют полностью, либо настолько слабо выражены и неспецифичны (легкое недомогание, покашливание, незначительный насморк), что человек не придает им значения. Такие симптомы самостоятельно исчезают в течение нескольких дней без лечения. Однако, несмотря на отсутствие жалоб, такой человек тем не менее является источником инфекции и способен заражать окружающих.

Отсутствие клинических проявлений указывает на хорошую работу иммунной системы, которая подавила развитие инфекции. Следовательно, и количество вирусных частиц, выделяемых носителем, невелико. Но при длительном контакте все же может произойти инфицирование другого человека.

В виде ОРВИ коронавирусная инфекция известна миру уже давно. Эта форма болезни отмечается у большинства пациентов. Основные симптомы, характерные для такого варианта COVID-19:

• повышение температуры;
• кашель;
• насморк;
• вялость, утомляемость.

Кроме этого, могут встречаться головные боли, боль в горле, аносмия (потеря обоняния), диспепсические явления (потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея).

Более тяжелый вариант течения COVID-19 – неосложненная пневмония. Она может протекать незаметно для пациента и разрешиться самостоятельно. К симптомам ОРВИ добавляется одышка разной степени выраженности, кашель с отделением мокроты. Если очаг пневмонии небольшой, то клинические проявления выражены слабо или даже отсутствуют, и больной человек редко обращается за помощью.

На фоне лечения противовирусными и противовоспалительными препаратами пневмония достаточно скоро разрешается. Она может быть диагностирована случайно или ретроспективно, на основании остаточных изменений на рентгеновском снимке легких.

Коронавирус при электронной микроскопии. Свободные вирусные частицы (а), вирус в клетках дыхательных путей человека (б).

Самая тяжелая форма течения коронавирусной инфекции – тяжелая пневмония, осложненная РДС и полиорганной недостаточностью. Данную форму еще называют китайской пневмонией нового типа. Она развивается у небольшого количества зараженных, в основном у пожилых пациентов и у людей, имеющих хронические декомпенсированные заболевания, но характеризуется очень высокой летальностью. Клинически на первый план выступает выраженная одышка, которая быстро нарастает. Далее развивается дыхательная недостаточность.

Инкубационный период при COVID-19 может составлять 2-14 суток. Чаще всего симптомы появляются через 4-5 дней с момента заражения. При тяжелом течении уже на 8-е сутки одышка достигает максимальной степени выраженности, а на 10-й день требуется применение респираторной поддержки с помощью аппарата ИВЛ.

Можно ли болеть дома

Если форма болезни легкая, то необходимости в госпитализации нет. Особого лечения и постоянного врачебного наблюдения не требуется, комплекс мер почти такой же, как при простуде или ОРЗ. Отличие здесь только одно – самоизоляция.

Ковид-19 мало чем отличается от острой респираторной инфекции, если нет осложнений

Пока анализы не покажут отрицательный результат, больным нельзя выходить из дома. Чтобы не заразить окружающих, лучше находиться в отдельной комнате, пользоваться личной посудой и средствами гигиены. В случае совместного проживания с родственниками необходимо соблюдать правила, прописанные в рекомендациях Роспотребнадзора:

• тщательно и часто мыть руки с мылом, особенно перед тем, как прикоснуться к слизистым глаз, носа или рта, а также после посещения туалета;
• регулярно проветривать комнату, где находится больной;
• протирать дверные ручки, краны и полы водой с добавлением Белизны или других санитайзеров;
• при общении или физическом контакте с людьми надевать средства индивидуальной защиты – маску, очки и перчатки;
• дезинфицировать туалет после посещения заболевшим.

Как лечат легкую форму коронавируса

В России COVID 19 в слабой степени лечат не в стационаре, а на дому. По клиническим проявлениям инфекция мало отличается от обычной простуды, разница состоит преимущественно в том, что больным нужно строже соблюдать самоизоляцию.

Как правило, для лечения легких форм коронавируса дома и скорейшего выздоровления пациентам назначают:

обильное питье — при простудных заболеваниях важно поддерживать баланс жидкости и минеральных солей в организме;
жаропонижающие, в первую очередь Парацетамол, пить его нужно при температуре выше 38,5 °С или при головной боли, высоком давлении и нарушениях сердечного ритма, даже если лихорадки нет;
препараты для полоскания горла при кашле — Мирамистин, Хлоргексидин;
отхаркивающие, например, Амброксол;
препараты с содержанием интерферона — Генферон или Гриппферон.

Если COVID 19 сопровождается насморком, врач также может порекомендовать промывания носа солевым раствором и назначить Галазолин для закапывания.

Симптоматическое лечение при слабых формах COVID 19 проводится противовирусными средствами
Важно! Специфического лечения COVID 19 на данный момент не придумано. Любые препараты призваны смягчить симптомы заболевания, однако с непосредственной причиной организм должен справиться самостоятельно.

Специфические симптомы

Потеря запаха и вкуса. Американские ученые опубликовали исследование по итогам наблюдения за пациентами госпиталя UC San Diego Health. Потеря обоняния была зафиксирована у 68% больных COVID-19, потеря вкуса — у 71%. Выводы американских коллег подтвердили медики из других стран, в том числе и России.

«Потеря обоняния происходит у очень большого количества заболевших (около 60%) и говорит о том, что вирус взаимодействует напрямую с нервной тканью», — разъяснил в интервью заместитель директора НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Александр Семёнов.

Этим же объясняется еще один специфический симптом коронавируса — спутанное сознание.

Протекание болезни без температуры

Одна из теорий, почему может не повышаться температура тела, выглядит следующим образом. Гипертермия – это нормальная реакция организма на попадание чужеродного агента, иммунная система начинает борьбу с патогенами и вирусами. При попадании коронавируса на слизистые оболочки на его шипах вырабатываются специфические вещества, которые расцениваются клетками организма человека, как полезные. Именно эти вещества позволяют возбудителю заболевания проникать в здоровые клетки.

Иммунная система попросту не расценивает вирус, как что-то, что необходимо уничтожить, а значит, не отвечает повышением гипертермией. Это не совсем нормальная реакция, поскольку для выработки интерферона (вещество, которое активирует клеточные белки, блокирующие размножение вируса) необходима температура выше 37 градусов.

Также отсутствие гипертермии может свидетельствовать о развитии атипичной формы КОВИД-19. Чаще заболевание без гипертермии проявляется у пожилых людей. Однако известны случаи, когда отсутствие симптоматики не соответствовало тяжести болезни и серьезности прогноза. Например, взамен появлялся делирий, спутанность сознания, бред, галлюцинации, снижение артериального давления. Специалисты и подумать не могли, что эти признаки развивались в результате инфицирования коронавирусом SARS-CoV-2.

А если это вирусная пневмония при гриппе?

Совсем скоро к коронавирусу присоединится грипп. И лучше на ранних этапах заболевания все-таки определить, какой именно вирус атакует ваш организм. «Потому что от гриппа есть специфическое лечение. Доказана эффективность таких действующих веществ, как озельтамивир и занамивир», — говорит Евгений Щербина.

Как рассказывала «Вестям» Ольга Голубовская, препараты, содержащие их, максимально эффективны в первые 48 часов после начала заболевания. Их своевременный прием защищает от развития пневмонии при гриппе. А она, по словам Евгения Щербины, может развиться уже в первые дни заболевания. «Тогда как при коронавирусе время наступления выраженной пневмонии — это обычно вторая неделя от начала болезни», — говорит эксперт. «Критическое время для пневмонии при Covid-19 — вторая неделя», — подтверждает и Юрий Межибовский.

На глаз отличить «корону» от гриппа невозможно. «Для коронавируса, как и для гриппа, и любого вирусного заболевания, характерен общий интоксикационный синдром — недомогание, слабость, боль в суставах и мышцах, ломота во всем теле, повышение температуры. Она может варьироваться от субфебрильной до фебрильной выше 38,5–39,5 градуса и выше. Может быть кашель — сухой, малопродуктивный», — рассказывает Евгений Симонец.

«А такой отличительный симптом коронавируса, как потеря обоняния и вкуса, в первые дни может не появиться, — уточняет Евгений Щербина. — Кроме того, на снимках компьютерной томографии вирусные пневмонии выглядят примерно одинаково».

В такой ситуации, по словам эксперта, помогут антигеновые экспресс-тесты, которые показывают, у вас грипп или Covid-19. Такие комбинированные тесты пока предлагают частные клиники. Для домашнего применения можно купить тест на грипп (определяет антиген гриппа А и В). Он стоит в пределах 300–350 грн. «Не забываем о том, что такие тесты могут давать погрешность. Поэтому не занимаемся самолечением. Окончательное решение — за врачом», — напоминает Евгений Щербина.

Новые симптомы COVID-19

Сыпь и другие кожные высыпания. В конце апреля группа испанских исследователей опубликовала подробный отчет о наблюдениях за состоянием кожи больных коронавирусом. Чаще всего у пациентов наблюдалась макулопапулезная сыпь (зафиксирована у 47% больных), на втором месте крапивница (19%) и сыпь на руках и ногах, напоминающая обморожение (19%), реже появлялась пузырьковая сыпь на руках и ногах или на спине и животе (9%).

Depositphotos

Кроме того, исследователи зафиксировали несколько случаев ливедо у тяжелых пациентов

Ученые обращают внимание, что высыпания на коже могут быть не самостоятельными симптомами коронавируса, а, например, реакцией на лекарства

Перечень симптомов COVID-19 еще пополняется. Но в любом случае поставить себе диагноз самостоятельно невозможно. Сегодня существует два основных способа выявления коронавируса: тестирование и компьютерная томография.

Reuters

Самые распространенные в России тесты — ПЦР (полимеразная цепная реакция), этот метод позволяет определить генетический материал вируса. Для анализа берут мазок из носоглотки (на второй неделе заболевания, когда следов вируса в горле может не остаться, используют материал из глубоких дыхательных путей) или отхаркивающий материал. ПЦР показывает только наличие заболевания.

Второй тип тестов выявляет антитела — иммуноглобулины, вырабатываемые организмом вследствие перенесенной болезни. Для анализа берут каплю крови и определяют, есть ли в крови иммуноглобулины. Если нет — коронавирусом вы не переболели. У тестирования есть только одна проблема — оно ненадежно. По оценкам Минздрава РФ, до 30% тестов дают ложный результат.

Более точный метод — компьютерная томография (КТ). Однако она поможет только тем, у кого развивается (или уже развилась) вирусная пневмония. Дело в том, что вирусную пневмонию, в отличие от бактериальной, сложно услышать через фонендоскоп. А КТ распознает ее, даже если у пациента еще нет внятных симптомов коронавируса. Это исследование назначает врач при соответствующих показаниях. Уточнить вопросы, связанные с диагностикой, профилактикой и лечением COVID-19 можно по телефону горячей линии 8-800-2000-112.

Смотрите далее: От сбоев сердца до повреждений мозга. Чем грозит перенесенный COVID-19

Дифференциальная диагностика

Легкую форму коронавирусной инфекции нужно дифференцировать с ОРВИ, гриппом, вирусными гастроэнтеритами, туберкулезом, катаральным периодом кори, атипичными пневмониями. Критерии дифференциальной диагностики рассмотрены в таблице.

Отдельно стоит сказать о дифференциальной диагностике легкой формы коронавируса, ОРВИ и гриппа.