«хорошо, что организм справился». переболевший пневмонией при covid-19

Пневмония: что это такое?

Как лучше применять банки при пневмонии, для максимального эффекта

Банки – одно из самых известных и эффективных народных средств для лечения неврологии, радикулита кашля и респираторных заболеваний.

Как и любая дрАМугая медицинская процедура, использование банок имеет ряд показаний, противопоказаний и особенностей, которые следует учитывать перед проведением терапии.

Можно ли ставить банки при пневмонии взрослым и детям, а так же как правильно это делать?

Особенности лечения

При лечении банками важно соблюдать безопасность – для проведения процедуры используется огонь, поэтому рядом рекомендуется поставить емкость с водой, в которой можно быстро затушить горящую вату. Долго держать импровизированный фитиль в сосуде нельзя, чтобы не нанести больному ожог – для выгорания воздуха достаточно нескольких секунд

Долго держать импровизированный фитиль в сосуде нельзя, чтобы не нанести больному ожог – для выгорания воздуха достаточно нескольких секунд.

Сосуды должны быть целыми, без сколов, трещин или других дефектов, а в качестве воспламеняющейся жидкости можно использовать только медицинский спирт, но ни в коем случае не ацетон, бензин и т.д.

При ухудшении состояния больного после сеанса терапии банками (повышение температуры и т.д.) курс следует приостановить, провести дополнительную диагностику и откорректировать схему лечения.

Возобновить процедуры можно только после устранения острых симптомов.

Следует отметить, что усиление кашля, как правило, не является опасным проявлением – оно свидетельствует о достижении терапевтического эффекта, отхождении мокроты и уменьшении застойных процессов в легких.

Результатов от лечения следует ожидать примерно через 2-3 процедуры – если они отсутствуют, проводить дальнейшее лечение нецелесообразно.

СПРАВКА! так как лечение банками представляет собой специфическую процедуру, требующую определенных навыков, лучше всего, чтобы лечение проводил квалифицированный медицинский работник.

Побочная реакция

Побочные эффекты от терапии банками, как правило, возникают при неправильном проведении процедуры – игнорирование противопоказаний, нарушении технологии и т.д.

Возможны обширные кровоизлияния под кожу, травмы и ожоги кожных покровов или более серьезные побочные эффекты – гематомы (чаще всего возникают у людей со слишком нежными, тонкими кожными покровами и хрупкими сосудами) и разрывы легочной ткани.

Они представляют собой серьезное осложнение, требующее немедленного медицинского вмешательства, поэтому при баночной терапии очень важно внимательно следить за состоянием больного. При пневмониях инфекционного происхождения существует риск распространения патологического процесса, локализующегося в определенных очагах легких, в близлежащие органы и ткани

При пневмониях инфекционного происхождения существует риск распространения патологического процесса, локализующегося в определенных очагах легких, в близлежащие органы и ткани.

Кроме того, возможны индивидуальные реакции организма в виде повышения давления или температуры, сонливости, ощущения дискомфорта разной интенсивности – в таких случаях вопрос о целесообразности и безопасности дальнейшего лечения решает врач.

Обязательно ознакомьтесь о том как ставить банки при пневмонии на видео ниже:

Самолечение при этом заболевании недопустимо, особенно если речь идет об использовании банок – перед проведением процедур необходимо проконсультироваться с врачом, учесть противопоказания и возможные риски для больного, а также соблюдать все правила и условиях терапии.

Классификация

Интерстициальная пневмония — не гомогенное заболевание, но целая группа разнородных воспалений легких, объединенных названием.

Среди видов можно выделить:

Простую или обычную интерстициальную пневмонию (идиопатическая интерстициальная пневмония).

В ходе патологического процесса наблюдается быстрая фиброзная трансформация альвеол с их рубцеванием, разрушение интерстиции (соединительной ткани легких), снижение скорости клеточного обмена на местном уровне. Имеет склонность к хроническому и длительному течению, более 6-12 месяцев в среднем.

Криптогенная пневмония.

Течет остро либо подостро почти всегда. Приводит к быстрой экссудации (заполнение жидкостью) в области альвеол. Это одна из наиболее опасных форм заболевания.

Неспецифическая.

Протекает подостро или в хронической форме. Вызывает вялое рубцевание интерстициальной ткани и паренхимы. Это характерная особенность неспецифического воспаления легких указанного рода.

Десквамативная интерстициальная пневмония.

Течет подостро всегда. Длительность течения заболевания — месяцы, в ряде случаев может растянуться на годы. Требует срочной медицинской коррекции медикаментозными средствами. Характеризуется двойственным процессом в легких: происходит рубцевание и разрушение легочных тканей.

Острая форма.

Считается наиболее опасной и летальной, поскольку характеризуется двойственным процессом: наблюдается как фиброз, так и экссудация. Летальность, согласно данным медицинской статистики составляет более 70% всех пациентов (клинических случаев). Требует госпитализации и интенсивной терапии.

Лимфоидная. Протекает с явлениями лимфаденита обширного характера. Наблюдается лимфоцитарная инфильтрация. 

Основная категория больных — лица среднего возраста. Чаще всего страдают представители сильного пола. Соотношение мужчин и женщин определяется пропорцией 3:1.

Показания к госпитализации

Как получить и оформить?

В соответствии с п. 6 постановления Правительства РФ № 294 от 18 марта 2020 года, для получения пособия по временной нетрудоспособности сотрудник обязан направить заявление о выдаче электронного больничного в ФСС РФ и приложить к нему необходимые документы. Это можно сделать в личном кабинете, открытом на сайте Фонда соцстрахования.

Хотя поликлиники работают в штатном режиме, как и раньше, в период нахождения на карантине из-за подозрения на коронавирус посещать их не следует, ведь чтоб выписать больничный лист врач не требуется.

В соответствии с п. 7 постановления Правительства РФ № 294 от 18 марта 2020 года, к заявлению о выдаче электронного больничного прилагаются следующие документы:

1. Личный загранпаспорт РФ (ксерокопия первого листа с личным фото и страниц с отметками о пересечении границы).
2. Билет или электронный проездной документ. Такой документ необходимо прикрепить только при отсутствии отметки о пересечении границы РФ в загранпаспорте.
3. Документы, подтверждающие совместное проживание с лицами, прибывшими из стран с коронавирусом, Таковым, в частности, являются справка о составе семьи (из УК, ТСЖ), ксерокопия штампа о регистрации брака и страницы супруги (супруга) с одной и той же пропиской и др.

Справка! Согласно п. 10 постановления Правительства РФ № 294 от 18 марта 2020 года, при самоизоляции в связи с карантином по коронавирусу за больничный платят территориальные органы ФСС РФ по месту прописки работника.

Где взять?

Итак рассмотрим, куда обращаться при самоизоляции на карантине по коронавирусу и как заказать больничный, его можно взять в таких местах:

1. По своей электронной почте (от ФСС РФ).
2. На сайте Госуслуг.
3. Получить по доставке на дом (в отдельных случаях). Однако, в этом случае больному сначала надо позвонить в свою поликлинику и вызвать врача. Потом, курьер доставит на дом листок нетрудоспособности.

Согласно разъяснениям Минкомсвязи РФ от 3 апреля 2020 года, всем работающим россиянам, которые возвращаются из стран с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией и заполняют форму для регистрации прибытия, больничный открывается автоматически.

Как правильно открыть: лично или дистанционно?

В соответствии с п. 6 постановления Правительства РФ № 294 от 18 марта 2020 года, при нахождении на карантине в связи с коронавирусом листок нетрудоспособности можно оформить только заочно (дома). То есть, лично посещать местную поликлинику не рекомендовано.

Для оформления электронного больничного работнику необходимо следовать такому алгоритму действий:

1. Перейти на сайт lk.fss.ru и выбрать «Личный кабинет получателя».
2. Пройти авторизацию при помощи учетной записи на портале Госуслуг.
3. Выбрать кнопку «Оформить ЭЛН по карантину».
4. Заполнить и подать заявление на получение электронного больничного.

Внимание! При оформлении заявления на получение электронного больничного на сайт ФСС нужно загрузить сканы или фото всех необходимых документов, указанных на этом портале.

Как подать заявление?

Согласно п. 6 постановления Правительства РФ № 294 от 18 марта 2020 года, в заявлении о выдаче электронного больничного указываются такие сведения о застрахованном лице (работнике):

• Ф. И. О.;
• дата рождения;
• пол;
• адрес электронной почты;
• телефон;
• СНИЛС застрахованного;
• № полиса ОМС;
• ИНН;
• медицинская организация, в которой будет оформлен ЭЛН и выслан на электронную почту застрахованного лица;
• причина нетрудоспособности — «Код 03»;
• адрес места жительства (места пребывания);
• сведения о личном паспорте (серия, номер, когда выдан);
• сведения о пребывании и возвращении из-за рубежа (номер и дата выдачи загранпаспорта, страна пребывания, дата и способ пересечения границы, номер рейса);
• место, куда нужно перечислить пособие по временной нетрудоспособности (карта МИР, на банковский счет или почтовым переводом);
• реквизиты работодателя (наименование, ИНН, КПП, ОГРН, электронная почта, телефон).

После внесения основных сведений к электронному заявлению на больничный нужно прикрепить сканы или фото документов: личного загранпаспорта, электронного билета и справки подтверждающей совместное проживание с лицами, прибывшими в РФ с территории стран, где зарегистрирован хотя бы 1 случай заболевания коронавирусом. Затем, нужно нажать на кнопку «Подать заявление».

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ НЕДОСТУПЕН АППАРАТ ИВЛ?

Врачи-физиотерапевты советуют старый добрый способ, который использовался еще до создания приспособлений для искусственной вентиляции легких. Он называется — постуральный дренаж.

Для того чтобы очистить легкие от слизи, нужно лечь в наклонном положении, перегнувшись в пояснице. Можно сделать это с помощью большого тренировочного мяча, кресла, спортивной перекладины, либо просто на кровати лечь так, чтобы туловище было опущено.

В это время нужно, чтобы кто-то из домашних ритмично похлопывал по спине, чтобы слизь из легких отходила. Дышать при этом нужно так: вдох — через нос, выдох — через рот, долго и ровно, затем прокашляться.

Дренаж нужно делать по 20 — 30 минут несколько раз в день, но особенно важно — с утра, потому что за ночь в легких скапливается много слизи

ЛЕЧЕНИЕ

Этиотропная (противовирусная) терапия. В настоящее время нет доказательств клинической эффективности применения при COVID-19 каких-либо лекарственных препаратов.

Анализ литературных данных по опыту ведения пациентов с атипичной пневмонией, связанной с коронавирусами, позволил выделить несколько препаратов различных групп, зарегистрированных в РФ:

Однако имеющиеся на сегодня сведения о результатах лечения с применением данных препаратов не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности/неэффективности, в связи с чем их применение — особенно у детей! — допустимо исключительно по назначению врачей в стационаре, и только в случае, если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения.

Симптоматическое лечение включает жаропонижающие препараты (парацетамол) для купирования лихорадки, средства комплексной терапии бронхита (мукоактивные и бронхолитические лекарства, растительные препараты, содержащие плющ, тимьян, первоцвет); капли в нос для лечения ринита и/или ринофарингита и другие симптоматические средства.

Антибактериальная терапия может быть показана при осложненных формах болезни, протекающей с воспалительным поражением нижних отделов респираторного тракта (пневмония).

Медикаментозная профилактика с доказанной эффективностью отсутствует. В настоящее время средства специфической профилактики коронавирусной инфекции (вакцины) находятся в стадии разработки.

Как заниматься дома

На что обратить внимание, восстанавливаясь после COVID-19, “РГ – Неделе” рассказала наш постоянный эксперт, врач-пульмонолог Пироговского центра (КДЦ Арбатский) Ольга Богуш. – Сейчас уже ясно, что даже при легком течении заболевания многим не удается избежать осложнений

У некоторых наблюдается фиброз – поражение легких, когда нормальная ткань замещается соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В результате уменьшается дыхательная поверхность легких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но если фиброз более выражен, возникает одышка

– Сейчас уже ясно, что даже при легком течении заболевания многим не удается избежать осложнений. У некоторых наблюдается фиброз – поражение легких, когда нормальная ткань замещается соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В результате уменьшается дыхательная поверхность легких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но если фиброз более выражен, возникает одышка.

Заниматься физическим восстановлением нужно обязательно. Прежде всего это дыхательная гимнастика – упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, укрепление мышц, которые отвечают за вдох и выдох

Важно задействовать нижние отделы легких, которые в обычной жизни для дыхания почти не используются. На это, например, направлены йоговские практики

Пока сохраняется слабость, заниматься можно лежа в постели

Многие мои пациенты, которые сейчас приходят ко мне на консультацию, занимаются по методике Бутейко – это особое “поверхностное” дыхание, при котором идет накопление углекислого газе в организме. Говорят, что им помогает. Но все же постковидным пациентам я прежде всего рекомендую “парадоксальную” гимнастику, которую много лет назад разработала Александра Стрельникова.

Эти упражнения хорошо работают при астме, других хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава, кстати, указано, что можно практиковать йоговское дыхание – и диафрагмальное, и так называемое полное. По способу выполнения эти дыхательные практики отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.

Важный момент: ограничиваться только дыхательными упражнениями не стоит, надо обязательно добавлять физическую нагрузку. Пока сохраняется сильная слабость, можно, лежа в постели, делать совсем простые вещи: надувать шарики, медленно выдыхать через тонкую трубочку в воду. Есть специальные дыхательные тренажеры – они полезные, хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и подручными средствами.

Когда физическое состояние позволит вставать, добавляем гимнастику. Если дома есть тренажер – шаговая дорожка или велосипед, используем их для увеличения аэробной нагрузки. Если нет, не страшно. Обычная энергичная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Если есть возможность, занимайтесь на свежем воздухе. Самое простое и безопасное – ходьба в бодром темпе, можно подключить палки (скандинавская ходьба), использовать велосипед.

Иногда пациенты сами затягивают процесс восстановления. Например, у них сохраняется остаточный кашель, и они делают ингаляции с муколитиками – лазолваном или каким-то другим аналогичным препаратом. Этого без назначения врача делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны – с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.

Хочу предупредить: если неприятные симптомы со временем не проходят – усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например, не надо лечиться самостоятельно, нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Кроме гимнастики также хорошо выполнять вибрационный массаж. Это несложно: легко постучите себя ладонями по груди, животу и попросите кого-нибудь также прохлопать несколько минут по спине. Это помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

Наконец, важный совет: я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую обязательно привиться не только от гриппа, но и против пневмококка. Такая прививка защитит от вторичной бактериальной пневмонии. Кстати, из примерно 40 моих пациентов с хроническими заболеваниями легких, которые были в этом сезоне привиты от пневмококка, коронавирусом заразился только один и переболел довольно легко. Так что, возможно, эта прививка, стимулируя иммунитет, помогает защититься и от коронавируса.

Как лечится воспаление легких у взрослых

Надо ли предупреждать работодателя?

Особенности лечения в стационаре

Факторы, влияющие на скорость излечения

1. Вид инфекционного агента. Наиболее упорным и длительным течением процесса, устойчивостью к антибиотикам характеризуются пневмонии, вызванные энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактериями, легионеллой и пневмоцистами. Кроме того, длительно может протекать любая бактериальная пневмония, если бактерии обладают множественной устойчивостью к антибиотикам.
2. Состояние здоровья, хронические заболевания. Наиболее длительно и тяжело пневмонии протекают у людей, имеющих в анамнезе сахарный диабет, почечную недостаточность, врожденную патологию иммунитета. Пневмонии у наркоманов, у пациентов с ВИЧ отличаются особо длительным и стойким течением, выраженой одышкаой, вовлечением в поражение практически всей легочной ткани.
3. Возраст больного. У детей до пяти лет имеются особенности клеточного состава крови — в ней среди лейкоцитов преобладают лимфоциты, иммунный ответ на патоген несовершенен, кроме того, имеются анатомические особенности (слабость дыхательной мускулатуры, образование более вязкого бронхиального секрета, малая площадь легочной ткани по сравнению со взрослыми), эти факторы приводят к тому, что воспаление в детском возрасте возникает чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. До года чаще возникают вирусные пневмонии, они характеризуются более быстрым течением и возможностью возникновения опасного для жизни спазма дыхательных путей. Следующий подъем заболеваемости отмечается в пожилом возрасте.
4. Осложнение предшествующей вирусной инфекции. Размножаясь в эпителии дыхательных путей, вирус облегчает закрепление в них бактерий и развитие осложнений. В таком случае причиной может послужить и собственная флора человека, в норме присутствующая в дыхательных путях и не вызывающая заболевания.
5. Острые и длительные стрессы, переохлаждения, истощение организма, недоедание, переутомление.
6. Длительное пребывание в стационаре. Во многих отделениях больниц имеется своя внутрибольничная флора, где штаммы бактерий чрезвычайно устойчивы к действию дезинфектантов и антибиотиков и способны выживать очень долго. Такие бактерии могут вызвать развитие у человека внутрибольничной пневмонии, характеризующейся длительным течением и сложной терапией.
7. Аллергические заболевания, сопровождающиеся гиперактивностью бронхов. Это ведет к повышенному образованию секрета в бронхах, сужению их просвета, застаиванию мокроты в легких, что создает условия для размножения бактерий.
8. Хроническое воспаление бронхов (бронхит курильщика, ХОБЛ). Постоянное воспаление слизистой создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Сколько времени занимает лечение пневмонии?

При пневмонии

Пневмония представляет собой довольно серьезное заболевание легких, которое может обернуться действительно тяжкими последствиями для пациента

Именно поэтому к его лечению следует подходить с максимальной ответственностью и вниманием

Срок действия выданного при пневмонии больничного листа напрямую будет зависеть от тяжести состояния, в котором поступил пациент, например:

• в случае легкой формы, гражданин сможет рассчитывать на отдых и лечение дома в течение 17-20 дней;
• если физическому лицу был поставлен диагноз средней тяжести – срок нахождения на больничном увеличивается до 20-23 дней;
• если во время поступления пациента на лечение его состояние было оценено врачом, как тяжелое – ему может быть установлен максимальный срок для лечения и пребывания дома – до 40-48 дней.

Следует отметить, что все вышеуказанные значения являются усредненными. Конкретное решение о длительности периода лечения может быть принято исключительно врачом пациента. При этом анализируется текущее состояние больного, эффективность выданной ему схемы лечения, а также иные факторы, которые будут обладать высоким значением в данной ситуации.

Сколько раз в году?

Сколько лечится пневмония

Как долго держат на лечении взрослых?

В среднем больничный выписывают на 15-25 дней. Поскольку пневмонию обычно лечат стационарно, ограничений по однократной длительности нет. После выписки из стационара врач может назначить не более 15 суток амбулаторного лечения. Если этого срока не хватит на домашнее долечивание, возможность продления будет определять врачебная комиссия.

Если это осложнение другой болезни, для которой уже открыт свой листок нетрудоспособности?

В таком случае больного также направляют в стационар, а больничный будут продлевать до тех пор, пока пациент полностью не вылечится.

Что влияет на продолжительность?

На продолжительность оплачиваемого больничного влияет состояние пациента, а также эффективность и скорость лечения. Продлить больничный могут в том случае, если лечение не помогает или помогает крайне слабо. Также могут увеличить время больничного листа, если пневмония осложняется другими заболеваниями.

В случае нахождения в стационаре решение о продлении принимает лечащий врач, однако при лечении амбулаторном необходимость увеличить период нетрудоспособности определяет врачебная комиссия.

Комиссия может продлевать больничный не более 10-12 месяцев, больному при этом придется каждые 15 дней проходить повторное обследование, в ходе которого будут анализировать успешность лечения, а также изменения, произошедшие в организме.

Справка: комиссия оставляет за собой право снять человека с больничного раньше срока, если он уже вылечился и полностью готов к трудовой деятельности.

Однако в случае с пневмонией более 2 месяцев лечения назначают редко. Как показывает практика, этого срока достаточно, чтобы человек, который сидит на больничном, полностью выздоровел.

Госпитальный режим

Родственников всегда волнует вопрос о том, сколько длится самый опасный период. Медики выделяют первые 3-4 дня с момента начала лечения. На фоне лихорадки и интоксикации больному назначается постельный режим. Молодым температуру тела ниже 39°С не сбивают.

Для профилактики застоя в легких и пролежней пациенту рекомендуется вставать с постели хотя бы на 20 минут. Как только температура снижается, можно подниматься и делать короткие прогулки.

Стандартом лечения пневмонии является обильное питье. Особенно полезны витаминные морсы, соки, травяные чаи, минеральная негазированная вода. Диета предусматривает легкие супы, парные рыбные и мясные блюда, овощи и фрукты.

Для тяжелых пациентов в стационаре готовят кислородные ингаляции. При острой дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких.

Как будут помогать в амбулаторных условиях пациентам с COVID-19

Отличия коронавирусной пневмонии от обычной

Особенность коронавирусной пневмонии заключается в ее стремительном и агрессивном течении. Именно в этом ее специфическое отличие от других видов. Она быстро приводит к повреждению легких, причем процесс охватывает не отдельные участки, а всю ткань органа. Характерными отличиями от других видов пневмонии считаются:

• Быстрый переход из бессимптомного течения заболевания в тяжелую форму, которая при отсутствии помощи приводит к летальному исходу.
• Сильнее страдают нижние отделы дыхательной системы (альвеолярные мешочки).
• Воспаление затрагивает легочную ткань практически полностью, а не отдельные участки.
• Резкая иммунная реакция у людей с хроническими заболеваниями приводит к летальному исходу.

При коронавирусе разрушается система насыщения органов кислородом, а значит, страдает весь организм. Возбудитель SARS-CoV-2 проникает в нижние отделы дыхательной системы, связывается там с рецепторами, которые выстилают внутреннюю оболочку. Там начинается процесс разрушения этих клеток, что становится причиной сильной воспалительной реакции. У больных COVID-19 в крови повышенная концентрация воспалительных молекул цитокинов. При наступлении цитокинового шторма наступает летальных исход. Вот почему, медлить с обращением к врачу при подозрении на коронавирус опасно для жизни.

При подозрении на осложнение коронавируса следует незамедлительно обратиться к врачу

При ОРВИ

Препараты выбора антибиотикотерапии

Как будут лечить пациентов с нетяжелой пневмонией на дому

Минимальный срок