Зараженный воздух: насколько реально заразиться «летающим» коронавирусом

Профилактика и обнаружение вируса

Что делать, если принудительной вентиляции нет

Какие есть дополнительные рекомендации?

Ольга Богуш: Нужно обратить внимание на сон. Нарушения сна у пациентов мы наблюдаем очень часто

Многие сейчас психологически насторожены, они элементарно боятся сначала заразиться, потом, если заболели, боятся осложнений. Из-за стресса восстановление замедляется

Важно, чтобы питание было полноценным. Увеличьте количество белка в рационе — это нужно для нормального восстановления тканей организма

И еще я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую для профилактики сделать вакцинацию против пневмококка. Такая прививка защитит от возникновения вторичной бактериальной пневмонии. Вакцины давно известны. Они проверены временем. Безопасны, и работают очень хорошо.

Два простых упражнения для укрепления легких во время коронавируса (делаем дома) от доктора Шишонина.

Упражнение 1. Глубокое дыхание

Тренировку легких нужно начинать с выполнения простого упражнения, заключающегося в тренировке дыхания. На это уходит около 3-4 минут. Для стимуляции легких начините дышать так глубоко, насколько это возможно, каждый раз задерживая дыхание на 2-3 секунды.

Упражнение 2. Удары по диафрагме

Второе упражнение особенно важно для людей старшего поколения, так как именно эта группа населения нуждается в укреплении диафрагмы, ведь с возрастом она работает все хуже и уже не может раскрываться так, как это необходимо. Чтобы «включить» диафрагму в работу и повысить тем самым эффективность дыхания, нужно ударить себя запястьем в область солнечного сплетения

Удар должен быть не слишком сильным, но весьма эффективным, чтобы при нем не перехватило дыхание. Одно быстрое, точное движение — и диафрагма инстинктивно включится в работу

Чтобы «включить» диафрагму в работу и повысить тем самым эффективность дыхания, нужно ударить себя запястьем в область солнечного сплетения. Удар должен быть не слишком сильным, но весьма эффективным, чтобы при нем не перехватило дыхание. Одно быстрое, точное движение — и диафрагма инстинктивно включится в работу.

После нанесения такого удара человеку нужно начать глубоко дышать, стараясь при каждом вдохе набирать максимальное количество воздуха.

В течение нескольких минут нужно повторить данное упражнение 3-4 раза, чередуя его с глубоким дыханием.

Нередко случается так, что человек, слегка не рассчитав собственные силы, наносит слишком крепкий удар. Исправить ситуацию с перехваченным дыханием можно, используя проверенный спортивный прием: просто ударьте себя по спине примерно на том же уровне, где находится солнечное сплетение, — вы сразу же почувствуете облегчение.

Доктор Шишонин уверяет, что при ежедневном выполнении этих двух простых упражнений человек сможет укрепить свои легкие, стимулируя их работу.

Правила применения ингаляторов

При лечении коронавируса ингаляттор выступает частью комплексной терапии. Чтобы эффект был максимально положительным для здоровья, необходимо соблюдать ряд обязательных правил при применении небулайзера:

• ингаляционные сеансы проводятся через 1,5 часа после еды;
• после ингаляции в течение 1 часа нельзя есть и пить;
• за 30 минут до процедуры рекомендуется выпить стакан теплой воды;

• после ингаляции организм должен быть максимально расслаблен, потому в течение 30 минут нужно отдыхать, запрещено активно двигаться и разговаривать;

• при вдыхании не следует прилагать усилий и менять темп, в противном случае возникнет эффект форсированного поступления медикаментов в бронхи, что повлечет за собой спазм;
• при проведении процедуры стоит отказаться от приема препаратов, подавляющих кашель, поскольку они способны вызвать застойные процессы в дыхательных путях.

При лечении в стационаре в палате поддерживаются необходимые условия. Если пациент находится на домашнем лечении, после процедуры следует проветрить комнату, провести влажную уборку с дезинфицирующими веществами. При этом, другим людям заходить в помещении нельзя минимум 2-3 часа. Это необходимо, чтобы уничтожить бациллы вируса, предотвратить дальнейшее распространение коронавирусной инфекции.

Вопрос №5. Сколько времени сохраняется вирус в воздухе?

— Однозначного ответа на этот вопрос нет. Вирусные частицы оседают на пол в течение нескольких минут после того, как больной чихнул. На поверхностях вирус может сохраняться часами (до 10 часов на металлических поверхностях, например, на кнопках в лифте или на дверной ручке).

Важно подчеркнуть, что даже если вы прикоснулись к заражённой поверхности – это еще не значит, что вы заболели. Вы должны дотронуться грязной рукой до глаз, носа или рта и занести вирус в организм через слизистую оболочку

Если вы этого не сделаете, болезни вы не заболеете. Поэтому мойте руки и обрабатывайте антисептиком.

Иммунитет — это не навсегда

Сколько длится иммунитет после того, как человек переболеет? И как узнать, что иммунитет исчерпан?

Леонид Дьяков: Стойкого иммунитета не формируется. Иммунитет понятие специфическое, человек приобретает его, но существуют многие разновидности вирусов, и они изменяются столь стремительно, что пожизненный иммунитет человек так и не приобретает. А узнать, что он исчерпан — просто: человек снова заболевает.

Люди, тяжело переболевшие COVID-19, рассказывают о поражении части легкого, иногда до 40 процентов. Восстанавливаются ли ткани? Или они замещаются соединительными и нефункциональными? Как жить, образно говоря, с половиной легкого? Чего надо остерегаться? Есть какие-то ограничения по профессиональной, спортивной деятельности?

Леонид Дьяков: На самом деле, легочная ткань хорошо компенсируется. Даже альвеолы восстанавливаются. 

Ограничения после тяжелого течения болезни могут существовать для работ, связанных с изменением атмосферного давления — на глубине, на высоте. Ограничения могут сказаться и на спортивной карьере.

Нередки случаи, когда заболевали не только люди группы риска, но полные сил здоровые люди, регулярно занимавшиеся спортом. Когда им можно возвращаться к тренировкам?

Леонид Дьяков: В первые дни после выписки должна быть совсем небольшая нагрузка, нужно поберечься. Ходить немного и постоянно следить за своим состоянием.

Сколько может длиться период восстановления?

Леонид Дьяков: Реабилитация займет достаточно длительный период, особенно если пришлось прибегнуть к помощи ИВЛ. Очень хорошая старая советская система восстановления отводила на лечение обычной пневмонии три месяца, и этот период обязательно включал в себя санаторно-курортное лечение.

Это был крайне важный этап. Раньше, еще до революции, больные ездили «на воды» и дышать воздухом. Кое-где еще сохранились курортологические технологии, климатолечение. Целебен сухой морской, хвойный воздух. Это Крым, Геленджик.

Леонид Леонидович, сейчас есть какая-то программа реабилитации для людей, перенесших COVID-19?

Леонид Дьяков: Проблема коронавируса — новая. И программы такие только-только появились. Есть рекомендации различных сообществ реабилитологов. Есть рекомендации для реабилитации после внебольничных пневмоний.

В советские времена за человеком, перенесшим пневмонию, в течение трех месяцев пристально наблюдали, потом еще год контролировали

В этот период важно вовремя распознать начавшиеся осложнения, чтобы человек не стал инвалидом

После пневмонии в легких остается рубец, как после травмы или инфаркта, так называемый фиброз. Его можно минимизировать, чтобы орган максимально эффективно функционировал. Для этого необходима программа реабилитации, причем каждому конкретному больному индивидуальная. Кому-то достаточно дыхательной гимнастики, кому-то показано электролечение, массаж, кинезиотерапия, кинезиотейпирование, бальнеологические процедуры и т. д.

Сейчас в нашей стране сохранилось примерно 1700 санаториев, в некоторых проводят нужные процедуры. Существует ряд технологий, которые можно применять амбулаторно на уровне поликлинической помощи.

Специальность «реабилитолог» появилась совсем недавно. Их пока очень мало. И целая проблема выстроить эту цепочку после госпитальной помощи больным

Но делать это крайне важно и как можно быстрее, чтобы последствия коронавируса не откликнулись всем нам в ближайшем будущем

Для чего используются ингаляции при коронавирусе?

Ингаляции при заболевании, вызванном SARS-CoV2, назначают врачи при условии легкой формы протекания болезни. Они позволяют достигнуть нескольких важных задач, необходимых для успешной борьбы с инфекцией:

1. Увлажнение слизистой у пациентов, страдающих хроническими процессами дыхательных путей. Чаще всего эта проблема характерна для курильщиков, пожилых людей, граждан, страдающих заболеваниями дыхательной системы.

2. Профилактическая защита организма. Постоянное поддержание нормального увлажнения слизистой позволяет минимизировать риск появления болезней дыхательной системы, ОРЗ, ОРВИ, ангины и фарингита.

3. Поддерживающая терапия. Ингаляции помогают поддерживать состояние в норме при бронхиальной астме, хроническом бронхите, обструктивных заболеваниях легких.

4. Лечение пневмонии, вызванной COVID-19. Ингаляции в данной ситуации — дополнительное лечение, сопровождающееся приемом противовирусных препаратов.

5. Быстрое восстановление иммунитета после воспаления легких.

При подтвержденном коронавирусе ингаляции могут происходить через аэрозоли и антистатические баллончики. Однако арчи рекомендуют отдать предпочтение небулайзерам. Они обеспечивают одновременное увлажнение дыхательных путей и слизистой оболочки. Специализированные препараты аэрозольного типа могут быть назначены при коронавирусе, если наблюдаются приступы удушья или затруднено дыхание.

Использовать баллончики нужно под присмотром врача, так как для этого необходимы определенные навыки. Именно поэтому терапия с использованием небулайзеров наиболее предпочтительная. Она не требует усилий от пациента, отсутствует необходимость подстраивать вдох под распыление лекарственного препарата.

Помогают ли системы фильтрации бороться с коронавирусом?

Как проявляется одышка при коронавирусе без кашля и температуры

Коронавирус пока остается не до конца изученной патологией, и врачи отмечают, что в отдельных случаях одышка может иметь место без температуры и кашля. Чтобы зафиксировать ее, потребуется проследить за пациентом во время физической нагрузки.

Когда человек не может нормально дышать, это способно привести к падению уровня насыщения кислородом ниже 90 %. В тяжелых случаях, если уровень кислорода падает примерно до 80 % или ниже, повышается риск повреждения жизненно важных органов.

Постоянная одышка — симптом пневмонии, которая может развиться до ОРДС. При нем дышать становится все тяжелее, поскольку наполненные жидкостью легкие с трудом расширяются и сжимаются. В некоторых случаях необходима искусственная вентиляция легких.

Гимнастика для легких после коронавируса: польза и руководство к действию

Представленные ниже комплексы в первую очередь предназначены для тех, кто перенес коронавирус в легкой или срднетяжелой форме

Процесс восстановления длительный и многоэтапный, потому важно делать все правильно и своевременно

Основные преимущества

Тренировка легких всего на протяжении 5-15 минут в день поможет намного быстрее прийти в норму. Кроме того, это поможет:

• Повысить тонус и сопротивляемость инфекциям.
• Понизить риск развития осложнений после воспалительных процессов.
• Снизить заболеваемость респираторными болезнями.
• Повысить жизненный объем легких, а также значительно улучшить природный газообмен.
• Укрепить аксиальную и дыхательную мускулатуру.
• Восстановить эффективность дыхания, значительно его повысить.

Восстановительная гимнастика по Стрельниковой

Ввиду того, что никаких медикаментозных средств для лечения Ковид человечество пока не придумало, стоит обратить внимание на немедикаментозные. Эту дыхательную гимнастику разработала Александра Николаевна Стрельникова еще в 1972 году, успешно ее запатентовала

С тех пор многие врачи применяют ее для восстановления после вирусных и других инфекций, пневмоний, бронхиальной астмы, ринитов и гайморитов.

Противопоказания

• Глаукома.
• Высокая степень близорукости.
• Сильно повышенное давление (гипертония).
• Недавно перенесенный инфаркт.
• Инсульт.
• Высокая температура.

Упражнения

Упражнения хорошо делать по 8 повторений, постепенно увеличивая количество подходов от 1 до 20.

1. Ладошки.

Сидя или стоя, согните руки в локтях, направив ладони от себя. Сжимайте руки в кулаки, одновременно делая шумные вдохи и выдохи.

1. Погончики.

Сидя или стоя установите руки на уровне пояса, сжав их в кулаки. Резко выдохните и разогните их, одновременно разжимая руки, будто стряхивая с них влагу.

1. Насос.

Сидя или стоя шумно вдохните, одновременно сгибаясь вперед, на вдохе примите исходную позицию.

Дыхательный счет Эндрю Вейлема

Эта методика американского врача необычайно проста, но в то же время эффективна. Ее называют еще 4-7-8, потому что все дыхание построено именно на этих цифрах. Итак, вдохните, пока считаете до 4, потом задержите дыхание, не прекращая считать, до 7. Останется только выдохнуть на 8. Упражнение можно делать даже лежа в кровати, утром, а еще лучше, вечером перед сном. Специалисты говорят, что это поможет заснуть тем, у кого с этим наблюдаются проблемы.

Айна Бакеева: дыхательная гимнастика после коронавируса

Талантливый врач-реабилитолог из Шымкента, по имени Айна Бакеева, предлагает собственный подход к лечению опасной болезни, считающийся спорным в медицинских кругах. Однако ее восстановительная гимнастика, которая основана на дыхательных упражнениях, точно заслуживает внимания. Видео выше позволит разобраться, что именно делать, как и когда, чтобы быстрее прийти в норму.

Профилактическая дыхательная гимнастика

Любые занятия следует начинать под контролем профессионального медика. Однако наиболее простые и доступные упражнения можно попытаться освоить самостоятельно. Стоит учитывать, что самое популярное дыхательное упражнение «Надувание шариков» иногда вызывает значительно ухудшение состояния у постковидных больных.

Дыхание животом

Ложитесь на пол или на жесткую кушетку на спину. Одну руку положите на живот, чтобы лучше контролировать медленные вдохи через нос и выдохи через рот.

Грудное дыхание

Стоя положите одну руку на грудь, а другую ладонь на живот. Медленно вдыхайте носом, старясь, чтобы двигалась только грудная клетка, а живот оставался неподвижным, выдыхайте через рот.

Объятия

Встаньте ровно, ноги на ширине плеч, руки разведены в стороны горизонтально, ладони направлены вверх. Медленно вдыхайте носом, а на выдохе быстро сведите руки, как бы заключая себя в объятия, чтобы ладони коснулись лопаток.

Как часто нужно делать гимнастику

Восстановительная гимнастика после коронавируса будет наиболее эффективна, если начать делать ее сразу же, как только позволят медицинские показания. Оптимально начинать с 1-2 раз в день, утром и\или вечером, а потом добавить дополнительные занятия, доведя количество до 3-4 в сутки. Общая продолжительно гимнастики на первых порах не должна превышать 30 минут, но со временем можно будет значительно увеличить время.

Как проверить дыхание при коронавирусе?

Ковид-19 появился недавно, поэтому механизмы болезни вирусологи еще до конца не изучили. По этой причине коронавирус окутан мифами и ложными фактами. Например, весной появилась информация о домашнем тесте на дыхание, который позволяет проверить, в порядке легкие или нет. Не верьте этому, единственный способ определить наличие короновирусной инфекции – сдать анализы (ПЦР + ИФА) в лаборатории.

Дыхательный тест

Чтобы проверить себя на коронавирус в домашних условиях, человек на 10-15 секунд задерживает дыхание, а затем выдыхает. Если на выдохе появились болевые ощущения, значит легкие и дыхательные пути поражены вирусом SARS-CoV-2.

Это сомнительный тест, который не дает гарантий, поэтому на его результаты опираться не стоит.

Диагностика в больнице

Обследование в больнице проводится с использованием современных систем тестирования. Кроме анализа крови на коронавирус, врачи с помощью аускультации оценивают воздушную проводимость легочной ткани, смотрят на частоту дыхания, проверяют емкость легких и наличие одышки. Часто используют такой прибор как пульсоксиметр, который надевается на палец и измеряет уровень насыщения крови кислородом.

Как проявляется одышка при коронавирусе

Одышка при Ковиде-19 появляется не с первых дней болезни. Начальными симптомами обычно являются:

• слабость;
• боль или першение в горле;
• заложенность носа;
• потеря обоняния;
• повышение температуры.

Для распространения вируса в нижние отделы дыхательных путей требуется несколько дней. У больного появляется ощущение, что он не может сделать глубокий вдох.

Одышка при коронавирусе обычно сопровождается и другими симптомами:

1. Боль в груди. Она возникает из-за воспаления в дыхательных путях. Ощущается при вдохе и во время кашля.
2. Недостаток воздуха. Пациент чувствует, что ему не хватает воздуха при вдохе. Чтобы восполнить это, он начинает дышать чаще.
3. Бледность кожи появляется из-за недостаточного поступления кислорода в кровь.
4. Кашель может появиться за один или два дня до начала одышки.
5. Повышение температуры тела до 38 градусов, бывает и выше.

Если одышка сопровождается высокой температурой, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

У некоторых больных нет кашля, но при этом всегда наблюдается повышение температуры тела. При тяжелом течении болезни частота дыхания бывает больше 30 раз за одну минуту.

Такому состоянию сопутствуют:

• спутанность сознания;
• возбужденное состояние;
• повышение или снижение давления.

В очень тяжелых случаях больного подключают к аппарату ИВЛ.

Как проветривать помещения на работе при коронавирусе?

Заражение вирусом возможно воздушно-капельным путем. При кашле, разговоре человека выделяются частицы до 5 микрометров в диаметре. Они находятся в воздухе несколько часов и могут переноситься с атмосферными потоками на большие расстояния.

Параметры коронавируса – до 160 нанометров. Как показывают лабораторные исследования, он обнаруживается в воздухе до 3 часов, а на предметах – до трех дней.

Однако проветривание любым способом исключит оседание большего количества частиц коронавируса на поверхности мебели, оборудования. В целом в нерегулярно проветриваемых закрытых помещениях отмечается повышенный риск заболеваемости.

Федерация инженеров рекомендует по возможности организовать круглосуточную вентиляцию в режиме пониженной скорости воздуха. Если такая возможность исключается, проветривают 15 минут до начала рабочего дня, в перерывах и пересменах персонала. Оздоровление пространства не должно стать причиной переохлаждений и простудных заболеваний. При этом вывод воздуха проводят только в одну сторону – наружную.

Не рекомендуется использовать системы рециркуляции и локальное оборудование, а также любые системы с притоком воздуха, чтобы удаленный вирус после оседания на стенках вентиляционной системы не был возвращен обратно. Включать такое оборудование можно только при закрытых рециркуляционных заслонках, особенно во время вспышек заболеваемости.

В туалетных комнатах с вентиляцией во время проветриваний окна должны быть закрыты, чтобы не создавать обратного потока воздуха.

Вытяжные системы туалетов должны работать в режиме 24/7, так как постоянное увлажнение во время умывания и смыва воды в унитазах способствуют образованию капель влаги в воздухе, с которыми разносится вирус. По этой же причине смыв стоит проводить с закрытой крышкой унитаза.

Нужно ли работодателю составить график проветривания при ковид?

Исходя из обязательных рекомендаций Роспотребнадзора, работодатель обязан составить график проветриваний рабочего пространства с ведением специального журнала.

В новой версии документа от Роспотребнадзора от 29.09.2020 одной из профилактических мер против коронавируса значится проветривание.

Проводится оно каждые 2 часа. Во время процедуры двери туалетных комнат должны быть закрыты, а сотрудники во избежание простудных заболеваний должны находиться вне помещений.

Дезинфицирование поверхностей проводится до проветривания, чтобы испарения от этих средств тоже были удалены.

Если не удается проводить процедуру регулярно, для обеззараживания воздуха можно приобрести бактерицидную лампу. Она работает в режиме рециркуляции и убивает все болезнетворные микроорганизмы, в том числе коронавирус.

Правила составления

Чтобы упорядочить проведение профилактических мероприятий, издается приказ с назначением лица, отвечающего за составление графика и его исполнение. Документальное оформление не носит обязательный характер, но поможет отслеживать регулярность проведения процедуры.

В графике указываются:

• помещение, для которого он составлен;
• дата, время проведения;
• продолжительность процедуры;
• ответственное лицо;
• подпись отвечающего за проветривание.

Вместо графика иногда удобнее вести журнал с аналогичными данными. Кроме обязательных реквизитов, можно указать способ проветривания. В отсутствии персонала открывают окна, двери, фрамуги или используют вентиляцию.

Регулярность проветривания напрямую зависит от санитарных норм для данного рода помещений. В детских учреждениях процедуру проводят каждые 1,5 часа по 10 минут, в школах – каждую перемену по 5-7 минут, в течение учебного дня через каждые 1,5 часа.

Если вы все-таки попали в больницу с коронавирусом

Что будет, если вы все-таки попадете в больницу с синдромом острого респираторного дистресса?

Во-первых, будет проводиться вентиляция легких в большей или меньшей степени, и стратегия врачебная здесь будет в том, чтобы как можно меньше вентилировать и как можно больше стараться, чтобы человек большую часть времени был на своем собственном дыхании, даже если при этом он дышит не очень хорошо.

Помните о важной вещи: врачи заботятся о вашем здоровье, и именно поэтому вам не сразу «дают вентилятор». Большинство больных выходят из тяжелого состояния без всякой искусственной вентиляции, на одном лишь кислороде

И это прекрасно — ведь такой режим наиболее щадящий, при нем в наибольшей степени сохраняется функция органа.

Во-вторых, будут применяться медикаментозные средства для того, чтобы спасти вашу жизнь, и с большой вероятностью она будет спасена.

Однако это медицинское спасение, к сожалению, не проходит бесследно для людей, которые выживают после тяжелого респираторного синдрома. У них наблюдаются последствия стационарного лечения. У каждого — свои последствия, они не одинаковы для всех. Но в целом ситуация, когда вы попадаете в больницу на вентиляцию легких или на лечение по поводу отека легких, действительно не очень хорошая.

У выживших после тяжелого синдрома респираторного дистресса снижены физические возможности. У них происходит сбой дыхания после любой физической нагрузки, потому что активные движения легких были ограничены из-за агрессивного лечения. Функциональный объем легких нередко падает на 20–30%. Пока точных данных нет, но есть опасения, что поврежденные легкие надолго останутся поврежденными.

Таким образом, если молодой человек переболеет тяжелой формой и потеряет 20% функционального объема легких, то марафон он уже не пробежит. А если переболеет пожилой, то, возможно, уже не сможет вернуться на работу.

Конечно, если вы попали в специализированную больницу с ARDS, вызванным коронавирусом, то главное для медиков — спасти вашу жизнь. Но для вас будет еще лучше, если вы займетесь профилактикой утяжеления COVID-19 и будете предупреждать тяжелый респираторный синдром на ранних этапах, пока еще находитесь дома. Если все правильно делать, то существует очень большая вероятность, что вы не попадете в больницу. Как это сделать, расскажем в следующий раз.

Нужно ли чаще убирать квартиру, чтобы оградить себя от вирусов?