«никто не просил идти в «зону». как студенты-медики борются против covid

Про потерю запаха

Как известно, потеря обоняния – один из самых распространенных симптомов ковида. Но хотя это, как правило, говорит о легком течении болезни, большинство людей пугаются, порой до паники, и сразу пытаются всеми способами вернуть ощущение запахов искусственно.

По словам доктора Глебова, это главная ошибка:

«Нужно помнить, что вышеуказанные симптомы (когда резко пропали вкус и запах. — Anews) являются защитной функцией организма: это защита нашего головного мозга от воздействия ковида. Первые две недели нельзя искусственно провоцировать появление запахов, то есть не стоит нюхать эфирные масла, дышать спиртовыми растворами, звездочкой и прочее, это может вам только навредить!»

Глеб Глебов. docglebov / Instagram

«Часто задают вопрос: может покапать что-нибудь, аскорбинку и прочее? Ответ: если инфузионная терапия не направлена на лечение ваших сопутствующих заболеваний, то она скорее вам навредит при ковиде, так как будет вызывать дополнительный отек легочных тканей», — пишет в инстаграме уфимский врач-инфекционист.

А вот спустя пару недель, если «нюх» не вернулся, можно попробовать ускорить процесс.

В помощь: Пропало обоняние, что делать: как восстановить запахи после коронавируса

Быть готовым всегда

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной и патологической физиологии академии Владимир Корчин считает, что после пандемии отношение к врачам должно измениться, их труд наконец-то оценят по достоинству.

«Медицинские работники – обычные люди, но они подвергаются опасности, и шансов заболеть гораздо больше

Эта ситуация позволила обратить внимание министерств здравоохранения многих стран, что надо всегда быть готовыми к подобным вещам, создавать койко-места, обучать персонал, стала поводом пересмотреть систему подготовки врачей в вузах, специалистов-бактериологов, эпидемиологов, инфекционистов и создать оптимальные условия для их труда», – уверен Владимир Корчин

Кстати, накануне стало известно, что власти ХМАО будут страховать всех добровольцев в борьбе с вирусом от заболеваний и гибели.

Лакмусовая бумажка для всех

«Студенты Ханты-Мансийской государственной медицинской академии одни из первых откликнулись на призыв к акции взаимопомощи #МыВместе. К ним присоединились студенты СурГУ и волонтеры-медики Нижневартовского медицинского колледжа, – рассказала врио регионального координатора акции Евгения Черенкова. – Более чем 2 месяца, с первого дня, ребята противостояли пандемии, и каждый внес свой важный достойный вклад».

Волонтеры-медики ездят к нуждающимся и доставляли продукты и лекарства, выносят мусор, работают операторами в региональном координационном центре, кто-то трудится в «красной зоне» как Фарход Сиддиков.

«Пандемия и вся эта ситуация хорошо показала эффективность нашей работы со студентами, – говорит начальник отдела по воспитательной работе медакадемии Наталья Любякина. – У нас и до этого была налажена система обучения волонтеров-медиков, поэтому было легко. Пандемия стала лакмусовой бумажкой. Меня порадовали ребята, они недаром выбрали профессию врача. Сразу после объявления самоизоляции меня завалили сообщениями, что студенты готовы работать».

Как обстоят дела в регионах

Похоже, в регионах, где ситуация с распространением инфекции менее напряженная, чем в столице, врачам нет разницы, с каким именно вирусом они столкнулись. Но такое отношение диктуется, скорее, материальной обеспеченностью больниц.

«По официальным данным, в регионах заболевших немного, но врачи в нашей соцсети говорят о другом: мест в стационарах и аппаратов ИВЛ не хватает, средств защиты тоже. Мало тестовых систем, определяющих коронавирус. Врачам страшно. Любую пневмонию лечат так, как будто это обычная, бактериального происхождения», — объясняет Станислав Сажин, основатель крупнейшей в мире соцсети для русскоязычных врачей «Доктор на работе».

По оценке главного внештатного эпидемиолога Минздрава России Николая Брико, инфекция опасна сейчас в основном для жителей Москвы. «По моим подсчетам, 82% новых случаев приходится на столицу. Регионы запаздывают на 2 – 3 недели, и в этом есть сложность», — говорит Брико.

В Москве всех пациентов с подозрением на пневмонию уже считают зараженными SARS-Cov2, независимо от результатов тестов.

Из средств защиты была только самодельная маска

Один из самых молодых в «списке памяти» – 28-летний участковый врач-терапевт Наиль Саматов. Только в прошлом году он окончил медвуз на родине в Башкирии. С конца января трудился в поликлинике №3 подмосковного Егорьевска – переехал на время, чтобы заработать на собственную свадьбу. О его кончине 6 мая сообщила в VK Егорьевская центральная районная больница.

Наиль Саматов. ГТРК Башкортостан

Наиль заразился после того, как посетил на дому больного с COVID-19, который умер три дня спустя. Из средств защиты у врача была только самодельная маска, сшитая его невестой. Первое время противочумными костюмами их не обеспечивали, рассказала татаро-башкирской службе «Радио Свобода» мать погибшего Рагида Нуриева, которая сама работает старшей медсестрой.

После майских праздников он собирался домой. Но у Наиля начался сильный жар, развилась тяжелая двусторонняя пневмония. Последние 9 дней он был на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), перед этим успел поговорить по телефону с мамой: «Завтра меня подключат к ИВЛ, так что говорить не сможем. Пожалуйста, не плачь».

Лечили его уже в Москве, но так и не смогли спасти. По словам матери, в свидетельстве о смерти написали пневмонию, а не коронавирус, хотя похороны организовали со всеми мерами безопасности. «Закрытый гроб и пять человек в защитных костюмах на кладбище. Так проводили медика в последний путь», подтвердило агентство «Башинформ».

Почему препараты есть, а лечения нет

Бактериальную, или типичную, пневмонию описали еще в XIX веке: инфекция в дыхательных путях вызывает воспалительный процесс, в альвеолах накапливается жидкость. Легкое становится похоже на губку с водой, у пациента развивается дыхательная недостаточность. Схемы лечения с применением антибиотиков разработаны давно. В основном, препараты действуют на клеточную оболочку бактерий, разрушая ее.

Доступны антибиотики нового поколения, способные бороться с возбудителями инфекций, которые выработали устойчивость к препаратам пенициллиновой группы. С вирусной или атипичной пневмонией все сложнее.

Вирус быстро заражает все новые и новые клетки, при этом на поверхности оставляет антигены. Так клетки становятся мишенями для иммунной системы. Случается, что иммунитет реагирует на заражение не сразу, и запоздалая реакция бывает чрезмерной. В таком случае легкие подвергаются двойному удару: их поражает и вирус, и клетки иммунной системы.

Легкие пациента с COVID-19, Reuters

Специфичных препаратов, прицельно действующих на возбудителя Covid-2019, вирус SARS-Cov-2, нет. Ставку делают на лекарства от малярии.

Препарат с действующим веществом гидроксихлорихин москвичи скупили в аптеках еще в конце марта. Сейчас по регионам распределяют партию, переданную Китаем в качестве гуманитарной помощи, а предприятие в Кургане наращивает собственное производство препарата.

Кажется, средство, способное остановить пандемию, вот-вот поступит на вооружение. Но все это происходит на фоне разочарования в препарате медиками и организаторами здравоохранения в других странах. Национальное агентство по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения Франции (ANSM) сообщило о 83 случаях ухудшения состояния пациентов и четырех смертях, большинство из которых связано с применением гидроксихлорихина.

Также Американская ассоциация по проблемам сердца (AHA) совместно с Американской коллегией кардиологов (ACC) и Обществом сердечного ритма выпустили рекомендации по применению гидроксихлорихина. В них подчеркнули высокие риски осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Отказываются от препарата больницы Швеции и Бразилии. Другой препарат фавипиравир тоже на пике спроса, его разработали для лечения редких форм гриппа в Японии. Но и он не доказал эффективность против коронавируса.

Антибиотики без показаний

Та же история с антибиотиками. В рекомендациях написано, что перед назначением нужно смотреть анализы крови, лейкоциты, прокальцитонин, другие параметры, только потом выписывать. Но ведь выписывают в поликлиниках всем подряд! Часто профилактически дают — этого нигде в мире нет, чтобы давали антибиотики профилактически! Профилактический прием антибиотиков при ковиде вызывает большую смертность. И если присоединяется бактериальная инфекция потом, то ее тяжелее уже будет лечить, потому что это антибиотикрезистентная пневмония.  

И это все настолько втемяшили в головы людей, что до катастрофы довели. Ведь люди скупают в аптеках все лекарства, «Азитромицин», уже все знают, что такое «Клексан». В Израиле человек не может просто пойти в аптеку и купить себе антибиотик, ему должны выписать рецепт. 

Антибиотики могут присутствовать в лечении, когда есть лейкоцитоз и повышение прокальцитонина. 

Почему в России выписывают человеку антибиотики без показаний — наверное, от страха, чтобы просто что-то выписать. Иногда выписывают по три антибиотика, выписывают одного ряда антибиотики. Конечно, в такой ситуации у людей возникает страх и паника, когда врачи раздают антибиотики на всякий случай. Но на всякий случай давать нельзя. Давайте на всякий случай химиотерапию сделаем, дадим антиконвульсанты? Нельзя так делать, это не лечение.  

Про маски — зачищают ли они?

Частицы вируса действительно меньше, но у них нет ног и крыльев. Частицы вируса перемещаются с выдохом. Основной путь передачи вируса — аэрозольный. Вирус не выбегает изо рта и не бежит в сторону своей потенциальной жертвы. Он идет с потоками воздуха. Когда человек надевает маску, потоки воздуха изменяются, и есть исследования, которые это подтверждают. 

Как можно спорить с тем, что потоки изменяются, когда есть барьер? Это то же самое, когда человек кашляет, прикрываясь рукой. Маска — это физический барьер. И далее — меняется траектория распространения аэрозоля. До 70% снижается передача вируса даже при ношении многоразовой тканевой маски. Понятно, что такую маску нужно постоянно стирать. Трусы ведь все стирают, так и тут. Поэтому не надо рассказывать, что не хватает денег на маски — можно взять многоразовую. 

Кроме того, что маска — это барьер сама по себе, при ее ношении снижается и количество вируса, которое человек может принять. Соответственно, ответ организма на это количество вируса будет совсем другим. 

Это все подтверждают исследования, это не чей-то заказ, мне никто за это не платил. Я человек открытый в информационном пространстве, идите, смотрите, можно все посмотреть. Если кому-то сильно хочется, можно даже проследить, откуда приходит ко мне зарплата.

«Излечи себя сам»

Переболевшие коронавирусом белгородцы, с которыми удалось пообщаться, говорят, что в области невозможно сдать бесплатный тест на вирус, своевременно попасть к врачу, получить направление на мазок и добиться госпитализации. Кроме того, прежде чем обследовать пациента и подтвердить или исключить у него ковид, белгородские врачи сначала ставят диагноз «ОРВИ».

Действительно, по рассказам переболевших, симптоматика ОРВИ и коронавируса схожа. Сначала появляется сухой кашель, затем начинается боль и ломота в суставах и мышцах, поднимается температура до 39 градусов. Затем исчезает обоняние.

«Обнаружив у себя симптомы простуды, я позвонила в поликлинику. Мне сказали, что ко мне приедет врач. Она посмотрела меня, послушала, выдала больничный лист на неделю и расписала лечение. Оно меня удивило: антибиотик „Азитромицин“, противовирусное, „Дексаметазон“ в уколах. То есть достаточно тяжелые лекарства без анализов, исследований и, собственно, показаний: сатурация у меня была 99,9, хрипов в легких не наблюдалось. Достаточно странная ситуация: врач пишет диагноз „ОРВИ“, не назначает анализы, но назначает серьезные лекарства по протоколу лечения ковида. На мазок меня никто не отправлял», — рассказала жительница Белгородской области Альбина.

По ее словам, она решила не пить антибиотики, а принимать только лекарства от кашля, витамины и много жидкости, как обычно делала при простуде.

«Сбила температуру один раз, выше 38 она не поднималась, но держалась еще несколько дней. Еще я читала врачей, которые сами болели коронавирусом и расписывали течение болезни в „Фейсбуке“. Наверное, это можно назвать самолечением», — сказала Альбина.

Женщина неделю пролежала дома, ухудшения состояния не последовало. Она пошла в поликлинику закрывать больничный, однако его продлили, так как у нее пропало обоняние и появилась сильная слабость. «Анализов по-прежнему не назначили, но стали убеждать меня пить антибиотики и колоть „Дексаметазон“, „потому что много пневмоний“», — рассказала она.

Меньше повезло белгородке Анне: ее «ковидная история» закончилась, увы, безрезультатными жалобами на халатное отношение к распространению, диагностике и лечению коронавируса в Роспотребнадзор, в Департамент здравоохранения по Белгородской области и мэру города.

«Заболевание начиналось с заложенности носа, на которую я не обратила внимания. А потом пропал вкус — перец чили был как вата. Поднялась температура до 37,5, сопровождающаяся дикой болью в глазах, ломотой во всем теле. В поликлинике мне поставили диагноз „ОРВИ“ и отпустили домой», — рассказывает девушка.

На седьмой день болезни у нее появилась сильная одышка. В поликлинике брать мазок на ковид отказывались, платные клиники не принимали с симптомами.

«На 14 день болезни меня госпитализировали и выявили около 20% поражения легких и участки с фиброзом, то есть поражение было больше. Я уже говорила с трудом. И только после СКТ поликлиника взяла мазок — уже на 21 день болезни. Разумеется, он был отрицательный, и поэтому „ковид“ поликлиника мне не поставила, несмотря на то, что по КТ в заключении было написано: „Полисегментарная вирусная COVID-19-ассоциированная пневмония средней степени тяжести“. Меня отправили на амбулаторное лечение со словами: „Вы же медик, сами знаете, как себя лечить“», — добавила Анна.

«Лечится дома» и еще одна жительница Белгородской области — Елена. С подтвержденным коронавирусом — у женщины поражено 10% легких — она ездит на обследования из области в Белгород.

«Езжу в Белгород на своей машине, тяжело, но приходится. Из больницы мне каждый день звонят, интересуются состоянием», — рассказала она.

Что касается тактики лечения коронавируса — ее нет, несмотря на заявления о разработке вакцины, что предполагает некоторую степень изученности вируса. Врачи выписывают для лечения ковида те же самые препараты, что и для терапии ОРВИ и других респираторных заболеваний. Но если лекарства от коронавируса нет физически вообще, то других противовирусных препаратов нет в аптеках области. Или есть, но с ценником, завышенным в несколько раз.

«Пришлось искать лекарства не только в своей области, но и в соседних. В белгородской области дефицит, а если они и есть, то цены на них заоблачные», — сказала Анна.

«Хорошо, что мне лекарства не потребовались, болезнь прошла в легкой форме», — рассказала Альбина. — «Но у меня есть знакомые, у которых очень тяжело болели родственники, лежали в ковидариях, но там тоже не было лекарств. Искали их в интернете и в других городах».

«Вы скажите, где есть врач, я пойду и ему в ноги упаду, попрошу прийти на работу»

Врач общей практики рассказала, что она работает одна, так как ее коллега уволилась еще в начале года, а новых сотрудников руководство найти не может. Поэтому 66-летнему медику приходится буквально разрываться между пациентами и бегать с этажа на этаж.

«У меня приемы разные: может быть 25-30 человек за день, может быть 50 с лишним человек. Если были бы люди, у нас были бы укомплектованы Кандалакша, Мурманск. Специально сюда никто не едет. Вот я приехала с мужем военнослужащим и устроилась тут. Вы скажите, где есть врач, я пойду и ему в ноги упаду, попрошу прийти на работу», — сказала Яковлева.

Фото: Кадр из телетрансляции

В Минздраве Мурманска заявили, что проведут проверку по конкретному случаю, однако источник ведомства сообщил, что врача с 40-летним стажем постараются отговорить покидать стены лечебного учреждения. В Министерстве здравоохранения отметили, что Яковлева — ценный работник, а в пандемию каждый врач на счету.

Стоит отметить, что из Мурманского региона во время пресс-конференции с главой государство было задано несколько вопросов, касающихся медицины. Одна из врачей спросила у Путина, почему не увидела доплаты по коронавирусу к своей зарплате. Жалобы поступила из районной больницы Колы.

Кроме того, президента во время «Прямой линии» спросили и о вакцинации. Глава государства рассказал, почему отказался прививаться против коронавируса. Путин отметил, что находится в той возрастной группе, которая нежелательна для принятия участия в вакцинации от ковид. Однако, по словам президента, в будущем он не исключает такой возможности.

«Переболеют все»

Проблемы регионов не могут существовать локально, в отрыве от контроля вышестоящих инстанций. То, что происходит в ситуации с коронавирусом в Белгородской области, наверняка наблюдается и в других регионах. А в совокупности эти проблемы и отсутствие их решения составляют одну большую проблему федерального масштаба.

Более или менее условия для лечения коронавируса сегодня созданы в Москве и Подмосковье: здесь можно сдать и бесплатный тест на ковид, и переболеть не дома, а под наблюдением врачей в стационарах. В столице под «новую болезнь» перепрофилированы многие больницы, развернуты ковидарии, а весной этого года были даже переоборудованы под медицинские нужды площадки подмосковного парка культуры и отдыха Вооруженных сил России «Патриот» и выставочные площадки на ВДНХ.

Почему эти меры не принимаются в регионах? Ответ — «проблема в финансировании».

Отсюда и дефицит коек в стационарах, и нехватка расходного рабочего материала в государственных медучреждениях, в том числе и тестов на антитела к коронавирусу, и недостаточное количество и качество оборудования для диагностики и лечения нового вируса. И пока эта проблема будет решаться (если будет решаться вообще), в «русскую рулетку» с ковидом, скорее всего, сыграют все.

«Все средства индивидуальной защиты работают на минимальный процент, а маски так вообще на 1-3%, так что это не панацея, это из разряда „лишь бы было“. Все рано или поздно переболеют, только кто-то болеет в легкой форме, а кто-то умирает через несколько дней болезни», — сказала фельдшер скорой помощи.

С этим выводом трудно не согласиться. Во-первых, исходя из примера Белгородской области, коронавирус не изолирован в пределах обсервационных отделений больниц. Он распространяется через людей, болеющих им амбулаторно, несмотря на мгновенно разработанную правительством систему штрафов за нарушение самоизоляции, рекомендации к переходу учреждений на удаленную работу, закрытие «мест массового скопления людей».

Во-вторых, маски и перчатки не сравнятся по эффективности с защитными костюмами, похожими на скафандры, в которых наверняка не просто так работают врачи в «красных зонах» больниц.

«Мест нет»

Как рассказала фельдшер скорой помощи, в Белгороде и области есть несколько площадок для госпитализации больных с коронавирусом, но мест там нет. Поэтому белгородская скорая, чтобы госпитализировать больного даже в крайне тяжелом состоянии, вынуждена «катать» его по всей области и искать места в других городах: Старом Осколе, Губкине, Шебекино.

«В больницах больных даже не обследуют — отправляют в другие медучреждения, и так по кругу», — рассказала фельдшер.

Она добавила, что скорая забирает пациента только в случае выраженного у него интоксикационного синдрома и с сатурацией ниже 90. По ее наблюдениям, коек в больницах области не просто не хватает — налицо их явный дефицит, в результате чего «тяжелые больные умирают, необследованные, дома».

В области наблюдается парадоксальная практика амбулаторного лечения больных коронавирусом. Несмотря на призывы властей к строжайшему соблюдению самоизоляции, разработке административных мер за ее нарушение, больные COVID отправляются врачами вместо стационара домой. В этой ситуации речи об эффективности изоляции и быть не может: болеющий человек наверняка заразит как минимум родственников. Не говоря уже о том, что он вынужден самостоятельно ездить в больницу на обследования, что расширяет круг потенциальных новых больных.

«Исходя из того, что людей не обследуют должным образом, а большинство из них болеет дома, статистику заболеваемости в Белгородской области нужно умножать минимум в пять раз. Статистика ориентирована на положительные мазки. Но мазок может быть и отрицательным, так как его несвоевременно или неправильно взяли, а по СКТ есть поражение легких и клиника ковида — такие в статистику не идут. Что касается смертности, здесь статистика сильно занижена — минимум в десять раз», — сказала фельдшер.

Фуфломицины и лечение не по протоколу

Ошибка 2. Противовирусные, иммуномодуляторы и БАДы

Никаких таблеток от коронавируса нет. Точка. И не нужно заниматься самообманом и самолечением, читая схемы Минздрава по лечению ковида, куда такие препараты включены, призывают врачи.

«Сплошь и рядом мы видим, что активно рекомендуются к применению для лечения ковида лекарственные препараты, которые неэффективны, а в некоторых случаях могут принести даже вред. Тем не менее они входят в национальные клинические рекомендации», — недоволен кардиолог, терапевт, кандидат медицинских наук, советник гендиректора фонда Международного медицинского кластера Ярослав Ашихмин.

Ярослав Ашихмин / Facebook

Он пояснил «Ленте.ру», что Минздраву и врачам психологически трудно признать, что противовирусного лечения нет, ведь люди требуют от них лечения и защиты. Поэтому в рекомендации и включают препараты по принципу «лучше хоть что-то, чем ничего».

«Если врачи не имеют эффективных средств для лечения какой-то болезни, они постепенно начинают превращаться в шаманов. По мнению пациентов, если врач не назначит им гору таблеток и микстур, он плохой, не умеет работать, ничего не знает. На такого могут и пожаловаться. В результате врачи – кто в лес, кто по дрова», — рассказывает доктор.

Что касается БАДов и иммуномодуляторов, которые тоже любят рекомендовать российские терапевты: это препараты с недоказанной эффективностью и неизвестными побочными эффектами.

Как пишет Антон Родионов, «идеи об их применении основаны в основном на божественных откровениях и небольших низкокачественных “клинических исследованиях” китайских ученых».

Ярослав Ашихмин подтверждает: «Не было ни одного исследования тех препаратов, которые есть на рынке. Откуда мы знаем, как они сказываются, например, на риске развития онкологических заболеваний в отдаленном периоде? Почему мы считаем, что эти препараты не вредят? Если вы каким-то образом стимулируете свою иммунную систему, вы воздействуете на нее. Иммунная система в том числе занимается защитой нашего организма от рака».

Владимир Путин в мурманской аптеке в 2010 году. Reuters

То же касается витаминов в лошадиных дозах, включая любимый многими витамин С (аскорбинка). «Ни в защите от ковида, ни в борьбе с болезнью он не поможет. А вот желудку и почкам большие дозы могут серьезно навредить», — цитирует врачей «КП».

«Он уже задыхался, но говорил: там люди болеют»

В Хакасии коронавирус забрал жизнь врача-травматолога, которому было всего 26 лет. Евгений Концевой работал в Абаканской межрайонной клинической больнице и хотя был самым молодым в отделении травматологии, делал уникальные для региона операции, говорят коллеги. О трагедии 4 мая сообщил в VK республиканский Минздрав.

Евгений Концевой / VK

Евгений заразился от пациента, который скрыл, что должен был находиться на обязательном карантине. «КП Красноярск» писала, что мужчина прибыл из Москвы, в аэропорту подписал обязательство соблюдать 2-недельную изоляцию, но вместо этого встречался с друзьями и гонял на скутере. Очередной такой выезд, еще и в нетрезвом виде, закончился переломом ноги – так он попал к Евгению.

Уже во время лечения у пациента проявились симптомы инфекции. Когда вирус подтвердился, все отделение травматологии закрыли на карантин. Там оказался самый крупный очаг заражения.

Евгения отправили болеть домой. Он поначалу не верил, что потребуется госпитализация. По словам мамы Ольги Концевой, которая оставляла ему под дверью продукты, он не хотел вызывать скорую: считал, что в больнице и так много пациентов, чтобы коллеги тратили на него время.

«Он уже задыхался. Надо было стучать во все колокола, а он говорил: «Мама, ты знаешь, какая сейчас ситуация, там люди болеют, а я молодой, здоровый…»», — рассказала Ольга . Она не смогла сдержать слез: «Ушел мой ребенок. Люди, подумайте! А вдруг рядом чей-то ребенок или чей-то родитель. Просто подумайте! Немножко посидите дома. Это же не так сложно. Только о себе все время думают. Безответственные».

Второй бум ПЦР — почему этот анализ важен

Анализ ПЦР — это метод полимеразной цепной реакции. Он относительно молодой: Нобелевскую премию за его разработку американский биохимик Кари Маллис получил в 1993 году.

Метод преумножения участков ДНК навсегда изменил медицину, биологию и криминалистику. Не удивительно, что после того, как была расшифрована последовательность нуклеотидов в РНК коронавируса, свои тест-системы разработали и зарегистрировали, в первую очередь, организации, занимающиеся ДНК-исследованиями: подведомственные Роспотребнадзору, ФМБА, Минобороны и ряд частных компаний.

РИА Новости/Пресс-служба мэра и правительства Москвы

Бурное развитие ПЦР получил только сейчас. Некоторым диагностическим лабораториям пришлось буквально с нуля осваивать технологию, обучать персонал и ставить тестирование на поток.

«В НИИ скорой помощи им. Склифосовского — одна из базовых лабораторий Москвы. В сутки мы проводим около 2500 тестов, а необходимо – 4000-5000. Научиться диагностировать коронавирус мы были вынуждены в течение нескольких дней. В Москве диагностику поставили на поток всего за три недели», — говорит Михаил Годков, директор и президент Федерации лабораторной медицины, руководитель отдела лабораторной диагностики НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

«Нагрузка стала невыносимой»

Первыми под удар ковидной пандемии попадают врачи. Особенно — скорой помощи. Их нагрузка возросла в разы, в разы повысилась и опасность деятельности для собственного здоровья. Однако и условия их труда, и его оплата оставляют желать лучшего.

Фельдшер одной из станций скорой помощи Белгорода согласилась рассказать, как коронавирус изменил их и без того напряженные условия работы.

По словам собеседницы «Ридуса», «нагрузка во время пандемии стала невыносимой». За 12-часовую смену бригада выезжает на двадцать вызовов. То есть врачи проводят половину суток в машине с возможностью заехать на станцию на пять-десять минут. В буквальном смысле они не успевают даже поесть: находиться с едой в машине скорой помощи категорически запрещено, речи же о полноценном обеденном перерыве не идет.

Несколько облегчает ситуацию то, что белгородские станции скорой помощи все же немного разгружают медиков, выделяя несколько бригад, которые выезжают только на подтвержденный ковид. Но на пневмонии и ОРВИ без обследования выезжают все бригады.

Вопреки расхожим в Белгородской области мифам, что скорые — перевозчики вируса, и в соответствии с постановлением Минздрава о работе скорой помощи в условиях пандемии машины проходят санитарную обработку после транспортировки каждого больного с ковидом или ОРВИ. Сначала машины в боксе обрабатываются дезраствором, а после этого в салоне включается бактерицидная лампа.

С безопасностью же врачей ситуация обстоит несколько хуже. По словам фельдшера, бригадам выдают средства индивидуальной защиты — многоразовые и одноразовые костюмы. Первые обрабатываются и передаются по смене, вторые не внушают доверия из-за их «сомнительного качества». А перчаток и масок не хватает: на двенадцатичасовую смену с количеством вызовов больше десяти выдают пять пар перчаток. Недостающие средства защиты врачам приходится покупать за свой счет.

Постановлением Правительства России от 12 апреля 2020 года были обозначены размер и порядок выплат стимулирующего характера «за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19». По словам фельдшера, медработники действительно получали федеральные выплаты с апреля по октябрь. Но начисляются они только в случае подтверждения коронавируса у больного, с которым работал врач.

«Так как поликлиническая служба не назначает мазки, не обследует пациентов, подтвержденных больных с ковидом можно по пальцам пересчитать», — сказала фельдшер.

Уходят герои

Это лишь отдельные истории из сотен. Общих официальных данных по погибшим врачам-героям пока нет, данные только начинают поступать из регионов.

В Подмосковье, по информации местного Минздрава, заболели почти 2 тысячи медиков, из них 16 человек, насколько знают чиновники, погибли от ковида и пневмонии. В Дагестане Минздраву известно о смерти более 40 врачей.

Также СМИ отдельно отмечают случаи ухода известных медиков. Так, 15 мая в Петербурге коронавирусная болезнь забрала Виктора Парфило – известного рентгенолога, который 25 лет возглавлял отделение лучевой терапии 31-й горбольницы. А здесь мы рассказывали истории других врачей-героев.

Больше материалов о коронавирусе читайте в нашем специальном разделе.

Про падение кислорода в крови

Как нужно действовать, если заболел

С учетом всего сказанного, возникает вопрос – а как же лечиться правильно? Вот самая разумная схема, которую предлагают врачи всем, у кого нет тяжелых хронических болезней.

При бессимптомной форме вообще не нужно ничего употреблять.

При легком течении, когда нет одышки и температура не превышает 38,5, стоит принимать препараты, снимающие неприятные симптомы. Это могут быть жаропонижающие и препараты от кашля. В целом, с болезнью должен справиться иммунитет.

Когда вызывать скорую: когда температура держится больше 39 градусов больше 3 дней, когда сатурация снижается ниже 92%, когда нарастает одышка.

В соцсетях, конечно, много жалоб из регионов, что скорых приходится ждать сутками. Но как уверяют даже самые критично настроенные медики, «система, несмотря на перегрузку, все-таки работает. Пусть с серьезной задержкой, но врачи приходят на дом».

Почему нет лекарства от COVID-19

«Все попытки использовать препараты для лечения гриппа и ОРВИ против коронавируса – это бездумные попытки, — объясняет Anews заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии Сеченовского университета, академик РАН Виталий Зверев, — Препарат против гриппа связывается либо с гемагглютинином, либо ингибирует нейроминидазу (белки, похожие на шипы – ими вирус связывается со здоровыми клетками и заражает их – прим. ред.), либо внутренний белок. У коронавируса этих белков нет, поэтому и препараты не действуют».

Многие эксперты, ученые и врачи уверены: по-настоящему помочь пациенту сейчас могут неспецифические препараты, механизм действия которых не зависит от специфики конкретного коронавируса. Это вещества – иммуномодуляторы. Но к препаратам, продающимся в аптеках, такие лекарства отношения не имеют.

Самостоятельный прием аптечных препаратов опасен: у заразившихся коронавирусом может привести к более быстрому развитию клинической картины, а у здоровых — к истощению естественного иммунитета. В лучшем случае аптечные препараты не окажут никакого действия. До сих пор нет научных подтверждений эффективности широко разрекламированных средств, к качеству проводимых исследований предъявляется целый ряд претензий.

«Сейчас производители стараются использовать все, что у них есть, против коронавируса. Но пациентам с COVID-19, за исключением тех, у кого развилась тяжелая пневмония, можно помочь только одним – усилить иммунитет, — объясняет Виталий Зверев, — Потому что коронавирус кодируют как минимум три белка, влияющие на систему интерферона и подавляющие врожденный иммунный ответ. Поэтому препараты, которые могут поднять врожденный иммунный ответ, сейчас все должны пригодиться. Но надо понимать, что эти препараты неспецифические».

Ношение маски может вызвать гипоксию?

Людям, прежде чем рассуждать про гипоксию, хорошо бы разобраться в том, что такое гипоксия, какие у нее параметры. Всем этим людям для начала нужно изучить биохимию, анатомию, физиологию и так далее. Вот на основании каких исследований люди утверждают, что ношение масок вызывает гипоксию? Откуда они это берут? На основании каких параметров они это говорят, как они это измеряли, у кого брали газы крови? Люди просто несут какое-то мракобесие. Я с такими людьми не спорю, ну как с ними можно спорить?

Мы, врачи, носим маски по 18 часов. И они плотнее, чем многоразовые маски. И ничего. И голова у нас не болит. В N59 тоже ходим, она еще более плотная, чем обычная маска. 

Что касается ковид-диссидентов — таким людям невозможно что-то доказывать. Я выкладывал видео, где я хожу в отделении, в защите, и мне говорили, вот еще один проплаченный. Люди говорили, что все это ерунда. А потом эти же люди звонили мне со слезами и  просили спасти им мать. Сейчас ведь почти каждой семьи это коснулось. Почти невозможно встретить человека, у которого бы кто-то из близких или знакомых тяжело не переболел. Проблема в том, что когда люди все это осознают, уже поздно.

Полную версию интервью смотрите ниже.