Локдаун (lockdown) в экономике

Как понять, что вылечился от коронавируса без теста

Очень важно точно определить, выздоровел человек или нет. Так как преждевременно прерванный курс терапии может негативно сказаться на здоровье пациента и привести к развитию у него серьезных осложнений, которые могут повлечь за собой смертельный исход

Наибольшему риску подвергаются инфицированные, имеющие сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. И даже если у пациента исчезают признаки коронавируса, это не означает его полного выздоровления. Обусловлено это такими причинами:

• бессимптомное развитие болезни;
• переход инфекции в пневмонию, которая часто при коронавирусе начинается без типичных признаков.

Сегодня тесты на наличие COVID-19 несовершенны. Они не дают 100%-ной точности. То есть если тест показал положительный результат, это необязательно значит, что человек инфицирован, и наоборот. Обусловлено это стремительным распространением коронавируса. Методики определения еще плохо проработаны и далеки от совершенства.

Чтобы понять, что вылечился от коронавируса без теста, следует ориентироваться на рекомендации Всемирной организации здравоохранения. При бессимптомном течении COVID-19 у пациента с крепким здоровьем и сильным иммунитетом полное выздоровление обычно наступает в течение 3-7 дней.

В случае если коронавирус протекал у человека в легкой форме с минимальным количеством симптомов, болезнь полностью отступает через 2-3 недели.

Как проявляется

Симптомы коронавируса у человека с легкой формой патологии могут включать:

• повышение температуры тела – 89% случаев;
• сухой, непродуктивный кашель – 67,8%;
• усталость, вялость, снижение работоспособности – 38%;
• боли и ломоту во всем теле – 15%;
• боль, сухость и першение в горле – 14%;
• головную боль – 13%;
• заложенность носа, отечность слизистой без отделяемого – 5%.

Описанные симптомы встречаются наиболее часто, к более редким относятся расстройства пищеварения в виде диареи и тошноты, потеря обоняния и вкусовых ощущений.

Общие типичные признаки коронавируса приводятся на сайте Минздрава России. Это повышенная температура, сухой либо слегка влажный кашель, одышка и ощущение сдавленности в груди. Возможно присоединение респираторных симптомов в виде ринита или слабости при нормальной температуре.

Какой бывает насморк, чем отличается от простуды

Почти всегда насморк при Sars-Cov-2 характеризуется заложенностью носа и отсутствием отделяемого. То есть из носа почти или совсем не течет. При простуде и других ОРВИ самым распространенным симптомом являются именно обильные водянистые выделения.

Иногда при коронавирусной инфекции закладывает нос, но слизистые остаются практически сухими

Сильный насморк, чихание встречаются в основном при простуде и ОРЗ, при гриппе их может не быть, но иногда появляются примеси крови в назальной слизи, закладывает нос и уши.

Неоинфекция Covid-19 сравнительно редко сопровождается насморком, и в начале пандемии его даже считали признаком исключения коронавируса. Сейчас заболевших стало больше, и ухудшение носового дыхания встречается несколько чаще. Однако общее число больных с таким симптомом не превышает 5%.

Новый штамм и вакцина

Пока ученые не видят роста числа смертей в регионах, где активно распространяется новый вирус — учитывая, что его обнаружили совсем недавно (первый раз это случилось в сентябре), вряд ли специалисты успели провести соответствующие эксперименты in vitro. Также в отчете сообщается, что что VUI – 202012/01 не будет вызывать болезнь у привитых, то есть не «уйдет» от вакцинного иммунитета. Это предположение базируется на анализе мутаций, о которых мы говорили выше. 

Вакцины провоцируют синтез множества разных антител ко всему спайк-белку, в том числе к участку, ответственному за связь с рецептором, и несколько не слишком критичных изменений в конформации спайка у нового штамма приведут к тому, что работать перестанут только некоторые из этих антител. Изменения участка, при помощи которого спайк-белок взаимодействует с ACE2-рецепторами, в этом смысле наиболее опасны, так как именно блокировка этого участка антителами наиболее эффективно предотвращает заражение, но пока эти изменения кажутся относительно умеренными, хотя авторы отчета NERVTAG и пишут, что новый вариант должен узнаваться немного иным набором антител, чем старые.

С другой стороны, сочетание этих мутаций с какими-нибудь еще могут сделать бесполезными большую часть антител, поэтому беспокойство британских медицинских властей по поводу быстрого распространения нового штамма понятно. 

Чем больше возможностей перескакивать с человека на человека будет иметь вирус, тем выше шансы, что в результате случайных изменений появятся мутации, делающие его неуязвимым для вакцинного иммунитета. Более того, пока неиммунных носителей много, в геноме вируса вполне могут закрепиться изменения, делающие его более патогенным. В условиях, когда патоген вынужден конкурировать за доступных носителей, вероятность такого развития событий ниже (хотя и не равна нулю), но когда в потенциальных хозяевах недостатка нет, на вирус не действует отбор, убирающий слишком смертельные штаммы. Тем более, что SARS-CoV-2 максимально заразен в первую неделю после появления симптомов, когда большинство заразившихся чувствуют себя вполне сносно. И даже если носители высоколетальных штаммов впоследствии умрут, это никак не скажется на распространении таких штаммов.

Вариант VUI – 202012/01 появился, когда в Великобритании было относительно много вируса, поэтому авторы отчета NERVTAG предполагают, что он мог подвергаться давлению отбора из-за конкуренции. Однако точно утверждать это невозможно, учитывая, что неиммунных носителей по-прежнему хватает. 

Локдаун до пандемии коронавируса

В законах и планах действия при чрезвычайных ситуациях локдаун был прописан как особый режим. На протяжении многих лет понятие использовалось крайне редко, поэтому о нём практически забыли. В большинстве случаев словом пользовались в индустрии видеоигр, так как «Lockdown», это имя одного из героев из вселенной трансформеров.

Слово локдаун делится на 2 части, а именно:

• «Lock» – означает посадить под замок или закрывать;
• «Down» — служит для усиления категоричности значения.

Понятие впервые начали использовать в законодательных актах США в 1970 г. Означало оно строгую изоляцию как меру безопасности после волны беспорядков. В России слово «локдаун» вошло в лексикон школьников в 2014 г. Здесь его использовали при блокировании учебных заведений в момент возникновения чрезвычайной ситуации.

Дословно «Lockdown» можно переводить как «заблокировать», «закрыть совсем» или «наглухо». Когда именно этот термин начали использовать во время пандемии, многие люди не поняли, почему правительство считает уместным именно его, ведь для этого подходят многие российские слова, но на это были свои причины.

Белок играет ключевую роль в прогнозировании течения COVID-19

Быстрое повышение уровня белка СРБ, который является маркером воспаления, в течение первых 48-72 часов госпитализации из-за COVID-19 — предиктор серьезного течения болезни. У таких пациентов в дальнейшем обнаруживают в том числе нарушения дыхания и необходимость в интубации.

В свою очередь, нормальные или невысокие уровни СРБ наблюдаются у больных, состояние которых остается стабильным.

Авторы открытия — ученые из Гарвардской медицинской школы в Бостоне (США). Они объясняют, что способность предсказать течение COVID-19 у конкретного пациента сразу после поступления в больницу имеет ключевое значение для эффективности лечения

Поэтому важно определить маркеры, которые делают это возможным. С-реактивный белок (СРБ) является таким маркером

Исследователи проанализировали уровень белка у 100 пациентов, поступивших в университетскую больницу с COVID-19. Оказалось, что у пациентов с быстрым повышением уровня СРБ в течение первых 2-3 дней госпитализации прогноз был гораздо хуже. Например, у них чаще возникали респираторные нарушения и требовалась интубация. Люди с более стабильным уровнем СРБ оставались в хорошем состоянии на протяжении всего времени пребывания в больнице.

Ученые поняли, что отслеживание скорости изменения уровней СРБ между 1-2 или 3 днями госпитализации было очень эффективным и клинически полезным индикатором при Ковиде-19. Несмотря на то, что все пациенты при поступлении имели клинически схожие симптомы, через 24 часа можно было увидеть существенные различия в количестве белка СРБ между теми, кто позже проходил интенсивную терапию, и теми, кому не требовались такие передовые медицинские процедуры.

В условиях текущего роста числа заражений важно, чтобы во всех странах как можно скорее реализовывалась возможность направлять пациента на анализ СРБ.

Результаты указанных исследований также позволили понять механизмы, лежащие в основе COVID-19. Они обнаружили, что повышение уровня цитокина, называемого IL-6, в первые 24-48 часов имело прямую связь с уровнями СРБ и прогрессированием патологии.

Как может проходить легкая форма по дням

Если человек заболел Covid-19 в легкой форме, то картина, как правило, развивается так:

• 1-3 сутки лихорадит, ломит все тело, болит голова, горло, ощущается слабость, периодически возникает кашель;
• на 4-5 сутки приходится пик заболевания, когда кашель усиливается, трудно дышать, но температура начинает спадать или уже нормальная;
• 6-10 сутки – самочувствие улучшается, кашель беспокоит реже, силы постепенно возвращаются.

Сколько длится болезнь, зависит от индивидуальных особенностей организма, но средняя продолжительность составляет 1.5 недели. Клиническая картина в целом очень похожа на грипп средней степени тяжести.

Противовирусные лекарства

Специфического противовирусного лекарства, направленного на covid-19, не разработано. Но проводятся фармакологические исследования для его создания. Многие патогенные микроорганизмы содержат схожую генетическую информацию. Они основаны на ДНК или РНК.

Поэтому часть лекарств, направленных на иные вирусы, могут помочь при разведении covid-19.

Считается, что эти препараты помогают побороть болезнь, но в основном иммунитет человека справляется самостоятельно. Они призваны ускорить этот процесс, устранив части патогенного микроорганизма из кровотока и тканей. Противовирусные лекарства назначают ограниченным курсом. Обычно он составляет не более 10 дней. Но врач может продлить их прием до 2 недель.

Противовирусные лекарства при коронавирусе назначают не всегда. Они требуются лишь в средней и тяжелой степени патологии. Если у пациента легкая стадия, достаточно лишь симптоматической терапии

Важно помнить, что многие противовирусные лекарства имеют побочные эффекты. Поэтому в процессе лечения и после его завершения сдают лабораторные анализы крови и мочи

Если возникли отклонения, потребуется дополнительная терапия для восстановления.

Можно ли повторно заразиться коронавирусом после выздоровления

В настоящее время ученые всего мира еще ведут исследования о природе происхождения вируса, о необходимости регулярной вакцинации и способности иммунитета человека выработать стабильные антитела. Есть вероятность, что из-за инфекционной природы коронавируса вероятность повторного заболевания высокая. Поэтому даже тем, кто уже перенес это заболевание, обязательно нужно носить маску и перчатки, регулярно обрабатывать руки антисептиком.

Коронавирус способен нанести организму человека непоправимый вред и даже привести к летальному исходу

Поэтому важно не только соблюдать все защитные меры, но и своевременно обращаться за медицинской помощью при малейших признаках заражения. Даже при полном выздоровлении специалисты рекомендуют соблюдать карантин еще минимум 8 дней. Это поможет остановить распространение коронавируса и защитить близких от инфицирования

Чем, по вашему мнению, больше опасен коронавирус?
Осложнениями, которые возникают во время и после 65.8%

Тем, что вирус до конца не изучен 22.8%

Тем, что во время болезни может возникнуть паника и депрессия 11.4%
Проголосовало: 1044

Читайте далее:

Тяжелая форма коронавируса имеет наследственную предрасположенность

На какой день тест на коронавирус становится отрицательным

Симптомы тяжелой формы коронавируса по дням

Мне нравится6Не нравится2

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7321 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6055 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Причины повышения уровня С-реактивного белка

Так как этот элемент крови в первую очередь обеспечивает иммунный ответ организма на проникновение инфекции, стимулируя работу защитных клеток и инактивацию вирусного фактора, то повышение его уровня свидетельствует о том, что организм уже начал борьбу, даже если внешних проявлений пока не видно.

Если болезнь вызвана вирусом, концентрация СРБ в крови повышается в несколько раз и достигает концентрации от 10 до 30 мг/л. Такая же картина при поражениях соединительной ткани и онкологических процессах.

Если присоединяется бактериальная инфекция (что особенно актуально при атипичной пневмонии), повышение будет на порядок сильнее и может быть более 100 мг/л. Кроме воспаления легких такие значения характерны в остром течении холецистита, нефрита, аппендицита и т. д.

В случае тяжелого поражения уровень может достигнуть 400 мг/л. Это бывает при тяжелом сепсисе, когда бактерии начинают циркулировать по всему организму.

Ощущение заложенности в грудной клетке

Данный симптом, по оценкам Минздрава, встречается примерно в 20% случаев. Иван Скороходов описывает этот признак так:

«Люди в таком случае говорят: я не могу вздохнуть полной грудью, мне дышать несвободно. То есть это любой дискомфорт, неудовлетворенность вдохом».

Нужно отметить, что, по большому счету, данный симптом тождественен одышке. Еще в марте глава Роспотребнадзора Анна Попова говорила:

«Затрудненность дыхания — если вы его чувствуете, нужно немедленно вызывать врача домой и не идти в поликлинику. Смотрите на свои ощущения. Ощущение стесненности, ощущение затрудненности дыхания, когда трудно вдохнуть или трудно выдохнуть — это основание, чтобы срочно озаботиться состоянием своего здоровья».

Помните, любая затрудненность дыхания при коронавирусе — это опасный симптом. И в условиях пандемии коронавирусной нужно считать любую непонятную вам затрудненность дыхания.

Профилактика коронавируса, чтобы избежать лечения для детей

Меры профилактики коронавируса помогают избежать болезни, соответственно и лечение для детей не потребуется, если:

Приучить их часто мыть руки с мылом. Намыливать следует минимум 20 секунд, промывая ладони, тыльные стороны, межпальцевое пространство, кончики пальцев

Особенно важно мытье рук перед едой, после прогулки или туалета. Объяснить опасность прикосновений к поверхностям в общественных местах

Это дверные ручки, кнопки в лифте, перила не лестнице и т. п. Их следует касаться только в перчатках или плечом, локтем, салфеткой. Оградить его от контактов с людьми, не живущими в квартире. Общение с друзьями временно прекращается, так как некоторые дети болеют без симптомов, но являются носителями. Не стоит брать дитя с собой в магазин или аптеку. А если приходится это делать, следует надеть на него маску. Научить соблюдать гигиену не только мытьем рук. Чихать, кашлять и сморкаться следует в бумажный платок, который сразу же выбрасывают. Если салфетки при себе нет, следует закрываться рукавом. Нельзя касаться руками лица, облизывать их, ковырять в носу. 3-4 раза в сутки промывать нос и горло солевыми растворами. Они увлажняют слизистую, делают ее менее уязвимой к проникновению вируса. Можно приготовить жидкость из 1,3 ч. л. и 250 мл теплой воды. Укреплять иммунитет. Ребенок должен получать полноценное питание, высыпаться, двигаться, жить в чистом, проветриваемом помещении. Оптимальные температура и влажность воздуха в комнате – 18-22 градуса и 40-60%. Если в городе разрешено гулять, нужно этим пользоваться, но бывать в безлюдных местах.

Описание процедуры КТ

Когда в Украине введут локдаун

Председатель комитета Верховной Рады по вопросам здоровья нации, медицинской помощи и медицинского страхования Михаил Радуцкий, в свою очередь говорит, что полный локдаун в Украине могут ввести, если ситуация дойдет до того, что врачам придется выбирать, кого спасать, а кого нет.

«Полный локдаун, поверьте, я очень не хочу, чтобы мы даже говорили об этом, но полный локдаун возможен, когда, не дай Бог, заработает протокол сортировки. Протокол сортировки — это локдаун системы здравоохранения. И это автоматом локдаун страны. Когда врач должен будет выбирать, кого спасать, а кого — нет — это катастрофа для всей страны», — сказал он.

Министр здравоохранения Максим Степанов считает, что Украине нужен локдаун на три недели из-за стремительного увеличения количества больных коронавирусом. Однако, по прогнозам Минфина, экономика этого не выдержит.

«Для врачей лучший способ — это применить полный локдаун на не менее чем три недели. Это с точки зрения эпидемиологии лучше всего для того, чтобы медицинская система выдержала нагрузку», — говорит он.

22 ноября премьер-министр Денис Шмыгаль рассказал, что в правительстве уже активно разрабатывают новый план по противодействию пандемии.

«Уверен, что введенные мероприятия (карантин выходного дня — ред.) положительно скажутся на динамике заболевания. В случае ухудшения сценария разрабатывается план Б. Вчера я рассказал, что мы начали обсуждение этого плана, чтобы вся страна имела о нем четкое представление», — написал он на своей странице в Facebook.

В рамках разработки плана Б правительство встречалось с мэрами и представителями церквей. Также на прошлой неделе Кабмин обсуждал с украинским бизнесом механизмы поддержки отраслей, на которых жесткие ограничения сказываются больше всего.

Мэр Ивано-Франковска Руслан Марцинкив после совещания с участием Шмыгаля заявил, что по пессимистическому сценарию локдаун начнется примерно 10-15 декабря, по оптимистическому — 20-25 декабря. Продлится новый тотальный карантин, по словам Марцинкива, должен «несколько недель».

Telegram-канал PavlovskyNews со ссылкой на источники в правительстве сообщает, что усилить карантинные меры могут с 25-26 декабря до середины января. Будут работать только продовольственные магазины, аптеки, АЗС, вероятно введение спецпропусков для транспорта.

27 ноября УП узанала, что власти рассматривают два варианта введения жесткого карантина из-за пандемии коронавируса.

«Один вариант — с 25 декабря по 17 января. Эти даты проговаривали с мэрами и губернаторами примерно неделю назад. Поскольку цифры заболеваемости коронавирусом ежедневно меняются, карантин могут усилить и раньше. Другой вариант, который звучит в коридорах власти, — с 7 до 20 декабря», — говорится в сообщении.

Коронавирус: переводчик

Что означают эти термины?

• Тест на антитела

  Тест, позволяющий определить, переболел ли человек Covid-19 и есть ли у него какой-то иммунитет к вирусу. Анализ определяет наличие в крови антител, которые появляются в процессе борьбы с болезнью.

• Без симптомов

  Тот, кто болен, но не показывает никаких симптомов заболевания. Есть версия, что существенная доля больных Covid-19 переносят болезнь, не проявляя обычных симптомов вроде кашля или температуры.

• Коронавирус

  Представитель семейства вирусов, способных вызывать у людей и животных болезни разной степени тяжести. Коронавирус, ставший причиной нынешней эпидемии, вызывает Covid-19. Другие коронавирусы — простуду или сезонный грипп.

• Covid-19

  Болезнь, развивающаяся при заражении коронавирусом. Впервые обнаружена в Ухане (КНР) в конце 2019 года. В первую очередь поражает легкие.

• Сгладить кривую

  Замедлить развитие эпидемии, чтобы общее число больных было более растянуто по времени, так как это позволит системе здравоохранения справиться с пиковой нагрузкой.

• Грипп

  Вирус гриппа, вызывающий сезонные эпидемии у людей и животных.

• Коллективный иммунитет

  Как замедляется распространение болезни, после того как ей переболеет достаточно большая часть населения.

• Иммунитет

  Человек, который не может заразиться, поскольку обладает специфическим иммунитетом. Такой иммунитет приобретается в ходе выздоровления (например, от Covid-19), и какое-то время после этого защищает от повторного заражения.

• Инкубационный период

  Период времени между заражением и появлением симптомов.

• Локдаун

  Ограничения свободы передвижения, а также другие ограничительные меры (закрытие общественных зданий, запрет на выход из дома). Локдауны для борьбы с распространением вируса были введены в ряде стран.

• Вспышка

  Случаи заболевания, быстро распространяющиеся в конкретном месте или сразу в нескольких местах.

• Пандемия

  Эпидемия серьезного заболевания, быстро распространяющегося во многих странах одновременно.

• Карантин

  Изоляция людей, больных заразным заболеванием, для предотвращения его распространения.

• Вирус SARS

  Один из коронавирусов, а также вызываемое им одноименное заболевание (тяжелый острый респираторный синдром), вспышка которого произошла в Азии в 2003 году.

• Самоизоляция

  Добровольный «домашний арест», позволяющий минимизировать контакты с другими людьми, чтобы предотвратить распространение болезни.

• Социальное дистанцирование

  Постоянное нахождение на расстоянии от других людей, чтобы минимизировать риск передачи инфекции. Власти рекомендуют избегать встреч с друзьями и родственниками (кроме живущих вместе), по возможности работать из дома и не пользоваться общественным транспортом.

• Чрезвычайное положение

  Ограничительные меры, введенные властями на время кризиса. Могут включать закрытие школ и мест работы, ограничение передвижения людей и даже ввод войск для поддержки обычных служб жизнеобеспечения.

• Симптомы

  Любые признаки заражения, появляющиеся в результате борьбы иммунной системы с возбудителем инфекции. Основные симптомы Covid-19 — жар, сухой кашель и одышка.

• Вакцина

  Профилактическая мера, направленная на выработку в организме антител к возбудителю инфекции, чтобы предотвратить заражение.

• Аппарат ИВЛ

  Аппарат, обеспечивающий поступление кислорода в легкие, если болезнь привела к их отказу.

• Вирус

  Обрывок генетического кода, который при попадании в живую клетку запускает в ней процесс производства собственных копий. Вирус может привести к гибели клетки, а также нарушить нормальные химические процессы в организме, вызвав заболевание.

Важность своевременного обследования

lgG нашли – что дальше

Наличие антител к коронавирусу g означает, что иммунитет распознал вирус и запустил механизм защиты. Численность глобулинов этого вида растет медленнее, в отличие от lgM, но даже после выздоровления lgG остаются в крови достаточно долго и говорят о перенесенной болезни.

Срок сохранения антител пока не определен ввиду недостаточной изученности нового штамма Sars-CoV-2. У некоторых людей они пропадают сразу после завершения заболевания.

Стоит также отметить, что даже при отсутствии характерной симптоматики положительный результат анализа на антитела М и G указывает на скрытую форму Covid-19. Такой показатель можно получить примерно на 8-12 день болезни.

Последствия обнаружения антител G:

Поскольку около 20% людей переносят Covid-19 бессимптомно, полученный результат дает возможность узнать о заражении и обезопасить других. Желающие могут принять участие в донорстве плазмы крови и помочь тяжелобольным пациентам справиться с болезнью. Для этого, правда, требуется, чтобы донор не болел СПИДом, гепатитом, сифилисом, туберкулезом, и есть ряд других ограничений

Возможность поучаствовать в глобальном исследовании на предмет формирования коллективного иммунитета, что важно с точки зрения отмены карантинных мероприятий

Сдав плазму, можно помочь другим победить болезнь

За сдачу плазмы с антителами положено вознаграждение в размере 5000 руб. за 600 мл.

Важно знать, что положительные антитела обнаруживаются и при отсутствии вирусоносительства. Поэтому для постановки точного диагноза обязателен тест-ПЦР

Что касается иммунитета от Ковида, создаваемого иммуноглобулинами типа G, то говорить о его наличии преждевременно. При других, известных науке вирусах, они обеспечивают защиту, но ввиду малоизученности Sars-CoV-2 таких данных пока не имеется.

Локдаун – что значит в 2020 году

Слово «lockdown» делится на две части, которые переводятся как «замок» и «вниз». Но точный перевод с английского всего слова целиком звучит как «карантин». Сюда же СМИ и ряд экспертов относят распространённые синонимы – социальное дистанцирование и режим самоизоляции. Правда приставку «само» уже который месяц многие пытаются оспаривать и трактовать по-своему. Другое дословное значение локдауна означает «блокировку», что только усиливает понятие карантина и отражает запрет.

В мире не осталось почти ни одной страны, которая к июню 2020 года не столкнулась с локдауном. Социальные ограничения для остановки прогрессирующей пандемии введены повсеместно. Если на начало эпидемии власти государств и международных сообществ говорили о планах поскорее избавится от вируса, то сейчас все больше обсуждаются последствия карантина для общего благосостояния стран.

Закрытие производств, ресторанного и туристического бизнеса, развлекательной инфраструктуры привело к образованию локдауна в экономике – т.е. блокировке ее основных движущих сил. Через 1,5-2 месяца карантинных мер многие государства не стали дожидаться полной победы над Covid-19 и постепенно снимают ограничения. Широко освещаются поэтапные открытия учреждений в Индии, Америке, России и других странах мира.