Ковид возвращается

Когда вернется обоняние при коронавирусе

При аносмии, вызванной поражением луковиц полости носа, отвечающих за восприятие запахов, обоняние возвращается сравнительно быстро. Уже через 2-5 недель пациенты чувствуют, что сначала начинают воспринимать сильные выраженные запахи, а затем и более слабые. Как только инфекцию удается победить, все ощущения возвращаются. Правда, некоторые переболевшие отмечают, что долгое время ароматы кажутся искаженными или появляется какосмия, причем на отдельные виды пищи — самое обидное, что раньше именно она была любимой. Жалуются на отвращение к мясу, к кофе, к некоторым фруктам.

При поражении отдела головного мозга, отвечающего за идентификацию ароматов, восстановление обоняния растягивается на длительное время. За этот период организм должен регенерировать отдельные элементы ЦНС в полном объеме, только тогда импульсная проводимость нормализуется. Уже появились данные, что некоторые пациенты, перенесшие инфекцию 6-7 месяцев назад, только сейчас начали ощущать запахи, пусть и не в полной мере. Но также ученые выражают опасение, что у некоторых переболевших, особенно у людей пожилого возраста, аносмия необратима.

Ковид будет возвращаться волнами, как грипп

— Существуют ли какие-то предположительные прогнозы? Сколько времени продлится эпидемия? Исчезнет ли ковид когда-нибудь?

— Я думаю, он останется с нами навсегда. Вероятнее всего, его постигнет судьба гриппа, который в первые пять лет был смертельно опасной инфекцией, гораздо худшей, чем коронавирус — а затем стал уходить, возвращаться, иногда приходить более или менее тяжелыми волнами. 

Не надо забывать, что от свиного гриппа очень много народу умерло — просто об этом не так много говорили. Глобальной пандемии не было, контагиозность была меньше, не было необходимости все население помещать в карантин. Но летальных исходов тоже было много, и инфекция окончательно не ушла.

Вот и с ковидом нам придется жить. Он периодически, спорадически будет приходить — каждый год, потом, как и грипп, волнами.

Разной степени тяжести — ведь вирус мутирует, видоизменяется, становится слабее или сильнее.

Полагаю, ситуация стабилизируется через два-три года.

— А пока ковид будет оставаться тяжелым заболеванием?

— Оно же не всегда тяжелое. То есть когда течение тяжелое, то да, даже, возможно, со смертельным исходом. Но в большинстве случаев — это примерно три четверти заразившихся — болеют в относительно легкой форме. Они не умрут, даже не потеряют работоспособность, хотя какое-то время будут чувствовать себя очень плохо.

Но надо помнить: это не чума. Хотя проблема, безусловно, есть. На поверку летальность не такая уж высокая: значение колеблется от менее процента до десяти (в самом худшем случае). 

Коронавирус, «красная зона». Я это пережил

В Италии в первую волну были совсем страшные цифры. В России сейчас чуть меньше двух процентов. По стационарам, конечно, гораздо выше: туда ведь привозят наиболее тяжелых больных.

Ковид неприятен тем, что мы не все про него знаем, он дает очень вариабельную картину. Он иногда поражает центральную нервную систему, почки, сердце, а может проходить совсем бессимптомно. Не предугадаешь.

Точно можно сказать, что, во-первых, болезнь очень заразная и распространяется гораздо быстрее, чем обычный грипп; а во-вторых, заболевшим необходимо достаточно длительное время на реабилитацию. Зачастую люди уже выписались и даже выходят на работу, но сохраняется астенизация.

— Так чего ждать? Жить будем?

— Мои пациенты почти все выздоравливали! Умерло несколько человек. Но мне никого даже не приходилось переводить на ИВЛ.

На ИВЛ попадает совсем небольшая часть госпитализированных (сейчас, может быть, будет больше, потому что поступают изначально более тяжелые). У Дениса Проценко — четыре процента. Правда, у него сразу было правильно поставлено дело. Не могу сказать, что у нас все было неправильно, но иногда (особенно поначалу) было стремление перевести на ИВЛ любого пациента, который в соответствии с нашим опытом (например, того же свиного гриппа) имеет к этому показания. Например, лично я знала и всегда работала так, что если возникла мысль больного интубировать, то его надо интубировать. Но теперь жизнь показала другое: неинвазивная ИВЛ, высокопоточная оксигенация — это работает!

А главное, между прочим, уделять внимание больному! Главное — смотреть конкретно за этим больным. Когда достаточно врачей и среднего персонала, выздоравливает больше пациентов

Пример — клиника МГУ. У них была низкая летальность. И дело не только в том, что они не брали самых тяжелых — у них просто было очень много персонала, и они занимались каждым пациентом от и до.

У меня поначалу была сложная ситуация, потому что я была одна. Меня попросили поработать в линейном отделении — в реанимации-то люди были, а тут никто ничего не понимал. Просили: «Возьмите самых тяжелых, в предреанимационном состоянии». Так у меня одной на кислороде было 40 человек! Но даже в этой ситуации только одного-двух-трех пациентов перевели в реанимацию, да и то не в мою смену.

Все новое всегда пугает. Мы и сами еще изучаем эту инфекцию. Но когда объявлена пандемия, люди относятся к болезни совсем по-особому.

Многие в панике. Но, повторю, это не чума.

Вспомним Средние века — при бубонной чуме летальность очень высокая, умирают многие, а при легочной форме без антибиотиков (сейчас есть антибиотики, и картина другая) — вообще сто процентов, может, девяносто девять. Выживали единицы, вымирали целые города.

У нас такой катастрофы нет, а значит, и оснований для паники — тоже. Летальность сейчас, может быть, выше, чем от гриппа, но все равно — это 1–3% от всего количества заболевших. Надо же чисто статистически понимать: если 3% умрут, то 97% выживут. Большинство переболеет в легкой, в крайнем случае — в среднетяжелой форме. Да даже и те, кто в тяжелой форме будет болеть — выживут.

Как определяют коронавирус повторно? Исследования ученых

Исследование вопроса повторного заражения коронавирусом пока действительно развивается вяло. Главная причина – малое количество случаев. В оперштабе по Свердловской области отметили:

«В Свердловской области есть единичные случаи повторного заболевания COVID-19. Как правило, они регистрируются у людей с особенностями здоровья. В статистику заболеваемости эти граждане попадают неоднократно. По каждому случаю заболевания проводится эпидемиологическое расследование. В настоящее время точное число таких случаев не подсчитано, так как данная информация представляет собой скорее медицинско-научный интерес, чем эпидемиологический».

Кроме того, на сегодняшний день очень сложно разграничить повторное заражение и нетипичное протекание первоначального заболевания. Вирусолог из Екатеринбурга отметил:

«ПЦР — это неспецифический анализ, мы можем определить, что человек заболел коронавирусом, но не определим его тип. Поэтому может создаваться впечатление повторных заражений, а на самом деле мы еще очень мало знаем про коронавирус.

Такой феномен длительного присутствия вируса в организме характерен и для других респираторных инфекций. Он может быть в организме, но никак себя не проявлять. В какой-то момент человек, допустим, переохладился, пострессовал, и вирус снова дал о себе знать.

Подтвержденных случаев повторного заражения очень мало. Чтобы доказать подобный случай, нужно провести очень дорогое исследование (стоимость около полумиллиона рублей) — дважды определить геномный состав вируса, когда человек заболел в первый раз и во второй. Если геномный состав вируса у человека с первого случая заражения не изменился, значит, это недолеченный первый случай, но не повторное заражение».

На какой день может исчезнуть обоняние при коронавирусе

Восприятие запахов при COVID-19 теряется не всегда. Согласно статистике, в большинстве случаев этот симптом указывает на то, что заболевание не перейдет в острую форму. Чаще всего аносмия развивается сразу же после инкубационного периода, на 3-4 день после того, как вирусные агенты внедрились в организм, но до появления остальных симптомов — першения в горле, кашля, повышения температуры, сыпи и заложенности в груди.

У 70-82% пациентов восприятие запахов исчезает резко, в один момент. Когда пропадает обоняние при коронавирусе, одновременно теряется восприятие вкуса, вся пища становится пресной. Если почитать отзывы, мнения совпадают: «что бы ни ел, мясо, фрукты или острое, кажется, что жуешь бумагу». У остальных аносмия развивается постепенно, начиная со 2-3 дня. Сначала появляется гипосмия, а затем она переходит в более острую стадию.

Теряли ли вы обоняние и вкус в период заражения COVID-19?
Да 77.04%

Нет 22.95%
Проголосовало: 30997

Это точно Ковид 19?

Утрата обоняния и умения различать вкус еды не всегда говорит о коронавирусе. Такие признаки могут сигнализировать о новообразованиях в носовой полости. Опухоль часто растет из обонятельных нервов. Потеря запаха может являться следствием лечения рака головы или придаточных пазух с помощью облучения. Или результатом воздействия токсинов (особенно акрилатов, метакрилатов и кадмия).

Иногда невозможность различать запахи свидетельствует о следующих патологических процессах:

• гипертония;
• один из видов старческой деменции;
• рассеянный склероз;
• болезнь Альцгеймера или Паркинсона.

В некоторых случаях ожирение также сопровождается отсутствием нюха и вкуса. Но ученые утверждают, что этот симптом чаще всего говорит именно о наличии вируса в организме (не только коронавируса SARS-CoV-2).

Какие органы страдают от коронавируса

Перенесенный коронавирус действительно затрагивает разные системы органов — некоторые его эффекты наука не понимает совершенно. Но кое-какие последствия все же описываются довольно точно. Прежде всего, это, естественно, легкие. Особенно опасно развитие там неизлечимых последствий — фиброза.

«Если по итогам обследования выяснится, что участки уплотнений сохраняются или расширяются, нужно действовать, — говорит член российской Академии медико-технических наук Павел Евдокимов, — У таких пациентов нужно подключать не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, например, процедуры фореза, позволяющие с помощью электричества или ультразвука доставлять лекарственные вещества к легкому.

Если уплотнения находятся ближе к центру легких, нужна небулайзерная терапия и специальные ингаляции. Ну и, разумеется, нужна умеренная двигательная активность и комплекс специальных упражнений».

Также коронавирус серьезно влияет на сердце, нервную систему, почки. В связи с этим, специалисты, как уже говорилось, рекомендуют следить за своим состоянием в течение года. Примерный круг анализов, нужный для этого, особенно после тяжелого течения коронавируса, включает:

• КТ с функцией измерения плотности легочной ткани — при выписке, через 3, 6 и 12 месяцев после инфицирования.
• ЭКГ.
• Общий анализ мочи — раз в 3 месяца в течение года.
• Спирометрия с оценкой эластичности легочной ткани — через 3, 6 и 12 месяцев после инфицирования.
• Оценка иммунологического статуса: общий анализ крови, уровень интерлейкинов 6 и 8, уровень С-реактивного белка.

Как вернуть обоняние самостоятельно в домашних условиях

Вернуть восприятие запахов, пока вирус курсирует в организме, затруднительно. Но как только он перестает размножаться, можно ускорить восстановительный процесс с помощью лекарственных средств и домашних процедур.

Терапия направлена на устранение отека полости носа, полное восстановление дыхательной функции. Чтобы нормализовать работу ЦНС, в терапевтическую схему могут подключать неврологические препараты — седативные и транквилизаторы.

Какая у вас была температура при COVID-19?
Выше 37 45.26%

Выше 38 22.84%

Выше 39
5.07%

Не было температуры 26.82%
Проголосовало: 40847

Лекарственные средства

Для устранения отека и воспаления слизистой полости носа, отвечающей за обоняние, назначают препараты, которые ускоряют выведение токсинов, вырабатываемых жизнедеятельностью вируса:

• антисептики — Хлоргексидин и Мирамистин;
• противовирусные — Кагоцел, Полидекса, Изофра;
• сосудосуживающие — Санорин, Нафтизин, Трамазолин и подобные.

Необходимо подключать и терапевтические процедуры. Каждые 3 часа орошать носовые ходы физиологическим раствором, спреями — Аквамарисом, Долфином. Делать ингаляции 3 раза в день — паровые или с помощью небулайзера. В качестве действующего вещества используют содовый или физиологический раствор, отвары лекарственных растений: мяты, тмина, ландыша, ромашки, листьев эвкалипта.

Заливают 2 ст. л. измельченных растений 1 стаканом кипятка, кипятят 10 минут и настаивают еще 15 под крышкой. Процеживают.

Продолжительность интенсивной терапии — не более недели. Затем делают перерыв на такое же время и повторяют курс в лечебных или профилактических целях.

Вспомогательные процедуры

Для ускорения выздоровления в домашних условиях рекомендуется:

1. Смазывать виски и переносицу ментоловым маслом.
2. Регулярно массировать точки на лице, отвечающие за проходимость дыхательных путей.
3. Использовать домашние капли. Сок чистотела, белокочанной капусты, чеснока разводят 1:20 с отварами лекарственных растений.
4. Дышать ароматами сухих трав, применяемых для ингаляции.

Для повышения иммунитета подключать витаминно-минеральные комплексы. Для ускорения обменного процесса черный чай заменить травяным, пить настой шиповника.

Будете ли вы вакцинироваться от коронавируса?
Нет, однозначно 45.29%

Да, конечно 26.76%

Да, но сначала понаблюдаю как на нее реагируют другие 27.96%
Проголосовало: 22066

Маски в людных местах лучше носить всем

— Давайте поговорим о мерах профилактики. Обязательный масочный режим и остальные предлагаемые меры действительно работают или надо как-то иначе себя предохранять?

— Маски будут работать, только если их будут носить все. Если их наденут только здоровые, а больной не наденет — не сработает. Поэтому в людных местах носить их имеет смысл всем.

— Все маски помогают? Или только медицинские?

— Медицинские разработаны специально для такой обстановки. Но, конечно, частицы мокроты остаются на мембране. Так что тканевые маски все же лучше, чем совсем ничего.

Что касается других мер, то сейчас нет доказательств, что какой-то препарат будет на сто процентов предохранять от заражения. Безусловно, как и при любых вирусных инфекциях, для профилактики используются интерфероны. 

В пандемию препараты испытывали на реальных пациентах. К чему это привело и чем лечить ковид

Есть рекомендации — не федеральные и не минздравовские — использовать витаминные комплексы, антиоксиданты, в числе которых есть цинк, аскорбиновая кислота. Безусловно, эти препараты имеют значение, потому что они сами по себе обладают противовирусной активностью, повышают сопротивляемость организма, его резистентность к инфекциям, но не конкретно к коронавирусу. Наверное, в комплексе могут помочь.

Предсказать, кто заболеет, а кто не заболеет, на сегодняшнем этапе крайне сложно. Я думаю, это зависит от индивидуальной резистентности каждого человека. Она складывается из разных факторов, которые связаны и с его здоровьем, и с соблюдением профилактических мер.

На какой стадии коронавируса пропадает обоняние?

Больной может лишиться вкуса в первые 2-3 дня развития заболевания, однако, обычно симптоматика проявляется на 6-7 день после заражения. В медицине потеря вкуса именуется агезией. Если же вкус сохранился, но изменился (например, появился привкус металла или кислоты), речь идет о дисгевсии.

При ковиде вкус не меняется и не исчезает, а к его расстройству приводит только отсутствие обоняния. Существует несколько причин потери нюха:

• слизистые носа сильно отекли;
• в носовой полости происходит активное размножение вирусных частиц (вирионов), из-за чего повреждаются рецепторы обоняния (разрушаются капилляры в носу);
• вместе с кровотоком или через решетчатую кость (она разделяет носовую полость от черепной) инфекция попала мозг и поразила обонятельные центры.

О полной или частичной потери сообщают 33% пациентов.

Специалисты уверяют, что в реальности эти показатели выше. Просто многие не обращаются за медицинской помощью, если нет других сопутствующих симптомов: повышенной температуры, боли в легких и кашля.

Врачи считают, что исчезновение обоняния говорит о легком течении коронавируса. В этом случае заболевший не нуждается в госпитализации и выздоравливает относительно быстро.

Ученые так объясняют причину легкой формы ковида – после попадания инфекции на слизистые носа начинается активная реакция иммунитета и борьба с вирусом. Поэтому большая часть вирионов COVID-19 погибает еще на начальном этапе распространения и не проникает глубже в организм.

Что делать переболевшим

Среди основных рекомендаций для переболевших Андрей Кондрахин выделяет:

«Есть там некоторые препараты, которые необходимо принимать месяц

Очень важно допить их до конца. Второй момент — необходимо следить за кровью и не забыть сдать повторный анализ через две недели после выписки

Другое важное условие — не переохлаждаться, не мерзнуть. После перенесенного коронавируса легкие и иммунная система скомпрометированы, что делает крайне высоким риск развития пневмонии

То же касается работы, физических упражнений, поднятия тяжестей — крайне важно не перегрузить организм, выходить из состояния болезни аккуратно и постепенно. Вместе с тем прогулки на свежем воздухе приветствуются».