Лингвисты ответили, когда covid-19 официально можно будет писать по-русски и склонять

Характерные симптомы коронавирусной инфекции

В инкубационный период,
длящийся от 7 до 14 дней, зараженный может не испытывать никаких неприятных
симптомов. В редких случаях описываются легкое недомогание, слабость и ломота в
теле.

Далее наступает острая
фаза заболевания. По данным ВОЗ, первыми и основными ее симптомами являются:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• повышенная
  температура;
• затрудненное
  дыхание;
• чихание;
• сухой кашель,
  без мокроты или с минимальным ее выделением;
• боль в горле;
• снижение
  аппетита.

Все симптомы аналогичны
простуде или респираторным заболеваниям. Нужно относиться серьезно к своему
здоровью и не ждать, что все пройдет само. При появлении вышеперечисленных
признаков болезни стоит незамедлительно обратиться к врачу. Он оценит
состояние, поставит четкий диагноз и назначит тактику лечения.

При легкой форме
коронавирусной инфекции, при условии своевременной и правильной терапии, 8 из
10 пациентов вылечиваются, без каких-либо осложнений возвращаясь к обычному образу
жизни. Полное выздоровление наступает уже через неделю.

Если заболевание переходит
в более сложную форму, у больного появляется учащенный мокрый кашель, боли в
области легких, затрудненное дыхание, резко увеличивается температура. У
некоторых появляется диарея и сильные мигрени.

Симптомы коронавирусной инфекции

Если наступает тяжелая стадия,
то обычное лечение, как от простудного заболевания, уже малоэффективно. В этом
случае иммунитет начинает ослабевать, поражаются дыхательные пути и другие
органы ЖКТ, обостряются другие хронические заболевания. Больному необходима
госпитализация в срочном порядке. На лечение может потребоваться более двух недель.

А что дальше?

Попав в носоглотку, вирус внедряется в клетки слизистой, вызывая их повреждение. Если защитные механизмы на этом этапе не смогли остановить его, вирус спускается ниже по респираторному тракту. Его путь лежит в легкие.

Иногда тест на Сovid оказывается ложно-отрицательным. Одна из причин этого – вируса в носоглотке уже нет, он спустился в трахею, бронхи или легкие.

Если ему удалось пройти все иммунные кордоны, он добирается до альвеол.

Альвеолы — маленькие пузырьки, в которых происходит газообмен: углекислый газ меняется на кислород. В норме воздух, который мы вдыхаем, поступает в альвеолу и проходит через нее к ее стенке, которая примыкает к легочному капилляру. Кислород из альвеолы проникает через альвеолярную стенку и эндотелий сосуда в кровь и разносится по всему организму.
Углекислый газ идет в обратном направлении: из крови в альвеолу, и мы его выдыхаем.

Что происходит при коронавирусной инфекции?

Коронавирус внедряется в клетки, выстилающие стенки альвеол, вызывая их гибель. Альвеолы заполняются разрушенными клетками и перестают выполнять свои функции.

Что это за функции?

В норме они вырабатывают сурфактант – вещество, благодаря которому их стенки на выдохе не слипаются.

Помимо этого, сурфактант препятствует пропотеванию жидкости из сосудов в альвеолы и развитию отека легкого, оказывает бактерицидное действие, регулирует работу некоторых иммунных клеток.

А если нет сурфактанта, легкие — под угрозой.

Снаружи альвеолы опутаны сетью кровеносных сосудов.

Вирус из альвеол попадает в кровь, а поскольку в сосудах тоже есть рецепторы, к которым он питает нежные чувства, он прикрепляется к ним, проникает в клетки эндотелия сосудов и повреждает его. Развивается воспаление сосудистой стенки — васкулит.

Повышается ее проницаемость. Эритроциты и лимфоциты попадают в альвеолы и заполняют их вместе с погибшими клетками.

Теперь представьте: в норме альвеолы заполнены воздухом. А при ковидной пневмонии – Бог знает чем: погибшими клетками, клетками крови, экссудатом.

Воздух, который вдыхает больной, не может свободно пройти через всё это, чтобы отдать в кровь кислород. А углекислый газ не может удалиться.

Уровень насыщения крови кислородом, т.е. та самая сатурация, которую определяют с помощью пульсоксиметра, падает. Человек задыхается.

Симптом коронавируса – дыхание: как проверить себя дома

При задержке дыхания на фоне коронавирусной пневмонии возможно появление кашля, дискомфорта и сдавления в груди. Тест можно выполнить и в домашних условиях, чтобы проверить функцию легких. Для этого нужно вначале сделать обычный вдох и выдох, зажать нос пальцами и закрыть рот, пауза должна длиться не менее 10 секунд. Этот метод был предложен китайскими медиками для выявления первых признаков дыхательной недостаточности, что является осложнением пневмонии.

Такой способ самодиагностики совершенно не претендует на полную достоверность, так как во многом зависит от исходного состояния дыхательной системы. Например, спортсменам, особенно пловцам, это удается без особого труда, а для курильщика и без пневмонии нередко выполнение задержки дыхания будет проблематичным.

Поэтому лучше всего при выявлении коронавируса ориентироваться на симптомы типичной вирусной инфекции (температура, кашель, боль в горле, заложенность носа, слабость, головная боль), а также признаки новой инфекции – потеря обоняния, отсутствие выделения мокроты при кашле, одышка, понос, мышечная боль, покраснение глаз, спутанность сознания.

При подозрении на коронавирус необходимо вызывать лечащего врача на дом, но при наличии одышки сразу следует обратиться за скорой медицинской помощью вне зависимости от того, удалось ли задержать дыхание при домашнем тесте.

Диагностика системы дыхания

Дыхательная функция легких при коронавирусной инфекции проверяется при помощи нескольких способов:

• пульсоксиметрия показывает уровень кислорода в крови, при дыхательной недостаточности он ниже 95%;
• спирометрия – определяется низкий объем воздуха, поступающий в легкие, а показатель статического растяжения меньше 5 мл/мм водного столба;
• анализ газового состава крови – парциальное давление кислорода падает ниже 50 мм рт. ст.

Подтверждением поражения легких являются изменения структуры, их обнаруживают при помощи компьютерной томографии (рентгенографии), а для оценки последствии дыхательной недостаточности нужно провести анализы крови (общий, биохимический, электролиты, кислотно-щелочное состояние, свертываемость), ЭКГ.

Какие бывают тесты

Есть два вида анализов на иммуноглобулины М и Джи – «быстрые» и «медленные». К первым относятся экспресс-тесты, выдающие результаты за 10 мин, а время готовности вторых составляет 1-2 дня или больше в зависимости от лаборатории.

Чувствительность и специфичность экспресс-тестов приближается к 90%, поэтому они считаются довольно точными и позволяют выявить антитела именно к Covid-19. Однако в случае отсутствия иммуноглобулинов, то есть при отрицательном результате, нет стопроцентной гарантии того, что человек здоров. Антител может не быть, если с момента заражения не прошло пяти дней. Для подтверждения диагноза проводится определение коронавируса методом ПЦР – в мазках из носоглотки.

Иммуноглобулины присутствуют в свободном виде в кровяном русле и других жидкостных средах организма, а также в виде рецепторов на поверхности мембран клеток. У каждого человека есть огромное разнообразие частиц иммуноглобулинов, отличных по специфичности

Максимально достоверную информацию можно получить, если сдать анализ дважды. Первый раз – при первичном обращении к врачу, второй – спустя 2 недели. Если уровень антител при повторной сдаче повышен как минимум вдвое, то можно с уверенностью говорить о коронавирусном заражении.

Стоит ли бояться мутаций?

Основной вопрос, который стоит перед учёными в связи с мутациями коронавируса, – это способность вакцины сформировать иммунную защиту, которая будет одинаково устойчива к разным штаммам. Важен также вопрос различий в воздействии на инфицированного: например, могут ли одни штаммы быть заразнее других.

Из заявлений «Роспотребнадзора» следует, что мутации вируса не так страшны. Но в научной литературе уже сообщалось о нескольких случаях повторного заражения коронавирусом.

Чтобы признать заражение повторным, учёные каждый раз проверяют генетический состав возбудителя и убеждаются, что штамм вируса отличается от того, что вызвал заболевание в первый раз – иначе нельзя с уверенностью утверждать, что это именно вторичная инфекция, а не затянувшийся первичный случай.

Голландское информагентство BNO ведёт счётчик всех повторных заболеваний, о которых когда-либо сообщалось, сопроводив каждый ссылкой на источник. Согласно информации агентства, в мире известно о 24 случаях повторного заражения, одно из них стало смертельным»: умерла 89-летняя пациентка из Нидерландов с онкологическим заболеванием.

Повторные заражения происходили также в Гонконге, Бельгии, США и Эквадоре.

Однако, по её словам, это не означает моментальное изменение эпидемиологической ситуации с Covid-19.

В октябре в журнале Lancet было опубликовано исследование, описывающее два случая повторного заражения коронавирусной инфекцией. У одного из пациентов из штата Невада, США, после повторного заражения болезнь протекала тяжелее. 25-летнему больному потребовалась госпитализация из-за кислородной недостаточности, компьютерная томография выявила у него наличие вирусной пневмонии.

Учёные выяснили, что он заразился другим штаммом, генетически отличным от прошлого возбудителя болезни. «Таким образом прошлое воздействие SARS-CoV-2 может не гарантировать полного иммунитета», – делают вывод учёные

Они напоминают, что все люди, независимо от того, был ли у них ранее диагностирован коронавирус или нет, должны принимать одни и те же меры предосторожности

Причины COVID-19

Возбудитель COVID-19 – коронавирус SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), который ранее называли 2019-nCoV (2019-Novel Coronavirus, Wuhan coronavirus).

Резервуар инфекции — инфицированные люди, летучие мыши, змеи.

При обследовании и опроса пациентов выяснилось, что многие из них питались продуктами, приобретенными на местном китайском рынке животных и морепродуктов Хуанань. Причем, в пищевом рационе у них присутствовали блюда из летучих мышей и змей.

Как оказалось позже, новый коронавирус очень схож по генетике на другой вирус из семейства коронавирусов — SARS-CoV (Severe Acute Respiratory Syndrome), забравший не один десяток жизней в 2002 г., и – его резервуаром также являются летучие мыши и змеи. В связи с этим, одно из названий 2019-nCoV – «Wuhan seafood market pneumonia virus».

Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 происходит следующими путями:

• Воздушно-капельный – заражение происходит при нахождении на небольшом расстоянии (до 1-1,5 м) от носителя инфекции, во время его кашля или чиханья, когда здоровый человек вдыхает в потоком воздуха распыленные микрокапельки с патогеном. Выделенные с чиханьем или кашлем «вирусные» капельки также могут оседать на различные поверхности, после контакта с которыми, здоровый человек, может потрогать части лица (нос, рот, глаза, сделать расчес на лице) и также заболеть;
• Алиментарный (фекально-оральный путь) – попадание инфекции во внешнюю среду с испражнениями больного и обратное заражение других людей через грязную воду, продукты, контаминированные руки;
• Контактно-бытовой.

А вот аэрогенным способом по последним данным от ВОЗ новый коронавирус не распространяется, т.е. с потоками воздуха он не перемещается. Только в составе микрокапель от носителя.

В группу риска входят:

• Лица с ослабленной иммунной системой;
• Медработники;
• Люди, живущие в антисанитарии;
• Люди, проживающие с больным в одной помещении;
• Люди, которые кушают мышей, змей и других экзотических для стран СНГ представителей животного мира.

Неспецифическая профилактика COVID-19

Мероприятия по предупреждению завоза и распространения COVID-19 на территории Российской Федерации регламентированы Распоряжениями Правительства РФ от 30.01.2020 №140-р, от 31.01.2020 №154-р, от 03.02.2020 №194-р, от 18.02.2020 №338-р, от 27.02.2020 №447-р, от 27.02.2020 №446-р, от 27.02.2020 №448-р от 16.03.2020 №635-р, от 06.03.2020 №550-р,от 12.03.2020 №597-р, от 14.03.2020 №622-р, от 16 марта 2020 г. № 730-р,от 27 марта 2020 г. № 763-ри постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.01.2020 № 2, от 31.01.2020 № 3, от 02.03.2020 № 5, от 13.03.2020 № 6, от 18.03.2020 № 7 , от 30.03.2020 № 9.

Мероприятия по недопущению распространения COVID-19в медицинских организациях проводятся в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2020 №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактикеи снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID- 19)» (с дополнениями).

Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции, и проводится в отношении источника инфекции (больной человек), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента

(защита лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с больным человеком).

Мероприятия в отношении источника инфекции:

• изоляция больных и лиц с подозрением на заболевание;
• назначение этиотропной терапии.

Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции:

• соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле, прикасатьсяк лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками);
• использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 2 часа;
• использование СИЗ для медработников;
• проведение дезинфекционных мероприятий;
• утилизация медицинских отходов класса В;
• транспортировка больных специальным транспортом.

Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент: — элиминационная терапия, представляющая собой орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия, обеспечивает снижение числа как вирусных, так бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний;

• использование лекарственных средств для местного применения, обладающих барьерными функциями;
• своевременное обращение в медицинские организации в случае появления симптомов острой респираторной инфекции является однимиз ключевых факторов профилактики осложнений.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА COVID-19 У ВЗРОСЛЫХ

Для медикаментозной профилактики COVID-19 у взрослых, возможно интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа.

Для медикаментозной профилактики COVID-19 у беременных возможно только интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа 2b.

В качестве препарата для химиопрофилактики рассматривается гидроксихлорохин, в случае его недоступности возможно использовать мефлохин.

В ряде стран в условиях напряженной эпидемической ситуации проводят медикаментозную профилактику хлорохином, гидроксихлорохином и мефлохином. Учитывая рост заболеваемости и высокие риски распространения инфекции на территории нашей страны, целесообразно назначение медикаментозной профилактики определенным группам населения ( Приложение 10).

Расшифровка результатов

Когда исследование проведено, врач пишет на бланке результат. Он бывает разный, в зависимости от наличия и степени поражения легочной ткани. Для пациентов результат бывает непонятен, например, когда пишут КТ0 или КТ2 легких при коронавирусе. Расшифровкой занимается пульмонолог, инфекционист, терапевт. Данные указаны в таблице.

С первыми двумя состояниями пациент лечится дома. При КТ2 возможно домашнее лечение, но за состоянием человека требуется следить, чтобы не упустить осложнения. Что значит КТ3 и 4 при коронавирусе — требуется стационарная терапия, так как в любой момент может понадобиться подключение к аппарату ИВЛ.

Характеристика пневмонии

В результате томографии выявляют пневмонию 4 степеней. Для каждой из них определяют степень поражения. В пульмонологии есть термин «матовое стекло». Это очаги уплотнения разных размеров:

• 1 степень — не более 3 см в диаметре;
• 2 степень — 3-5 см;
• 3 степень — сливаются очаговые изменения, образуя крупное пятно, очаги консолидации;
• 4 степень — диффузное уплотнение матового стекла, фиброз, ретикулярные изменения.

Ретикулярные изменения — очаг поражения ткани, вызывающий утолщения перегородок между дольками легких или внутри них. Если состояние тяжелое, может появиться сотовое легкое. То есть крупный участок полностью покрывается ретикулярными изменениями. При коронавирусной инфекции чаще поражаются нижние отделы, часто внутри сот накапливается жидкость, что еще больше затрудняет оксигенацию, приводит к дыхательной недостаточности. При подозрении на такой процесс используют контрастную томографию, вещество будет накапливаться в увеличенных лимфоузлах. Сердечные камеры расширятся. Все изменения видны на КТ.

Таблица «Структура семейства коронавирусов»

На сегодня наиболее опасными для человека считаются три штамма Coronaviridae:

• SARS-CoV-1 (в конце 2002 вызвал эпидемию ТОРС);
• MERS-CoV (в 2012 году вызвал всплеск респираторного синдрома Среднего Востока);
• SARS-CoV-2 (в конце 2019 года вызвал COVID-19) .

Вплоть до 2002 года эпидемиология определяла коронавирусы как сравнительно безопасные для человека – которые не вызывают тяжелых заболеваний, а если летальные исходы на фоне заражения и случаются, то крайне редко. Но в 2002 году человечество узнало о существовании SARS-CoV-1 – возбудителе атипичной пневмонии. Данный вирус является представителем рода Betacoronavirus, а его главные переносчики – летучие мыши, верблюды и гималайские циветты (виверры). За период эпидемии было зафиксировано свыше 8000 случаев заражения SARS-CoV-1, в том числе 774 – летальных. Но начиная с 2004 года, ни одного факта атипичной пневмонии, вызванной данным вирусом, не фиксировали .

Коронавирус MERS (MERS-CoV), также из рода Betacoronavirus, вирусологи обнаружили в 2012 году. Его природный источник – верблюды. Большинство случаев заражения (82%) были зафиксированы в Саудовской Аравии. Начиная с 2012 года, инфекция поразила около 2,5 тыс. человек. На сегодня вирус все еще продолжает циркулировать в мире, вызывая новые случаи заболевания .

Новый коронавирус SARS-CoV-2, который спровоцировал пандемию 2019-2020 гг., как и два предыдущих, является представителем Beta-CoV B. Специалисты предполагают, что это рекомбинантный (гибридный) вирус, основой для которого послужили два вида коронавируса: летучих мышей и другой, пока неизвестный по происхождению. Генетически возбудитель COVID-2019 как минимум на 70% имеет схожесть с SARS-CoV-1 .

Будут ли эффективны вакцины, если вирус мутирует?

Известно, что коронавирус мутирует медленнее, чем вирус гриппа: по разным оценкам, в два раза медленнее или на треть. В связи с этим вакцина от коронавируса «вероятно, будет стабильной и эффективной дольше, чем вакцина против гриппа», – говорит в беседе с HuffPost почётный доцент и клинический вирусолог университета Лестера Джулиан Танг.

При этом пока неизвестно, как долго будет сохраняться приобретённый с помощью вакцины иммунитет, даже если она будет работать как следует, напоминает учёный. Эффективность вакцины может зависеть и от индивидуальных особенностей организма, так же, как и у вакцины против гриппа, говорит Танг.

Пока что учёные считают, что вакцины, разрабатываемые во всём мире для борьбы с первыми штаммами нового коронавируса, будут столь же эффективны и в отношении новых мутаций. Исследование австралийских и американских учёных, которое проводили с помощью компьютерного моделирования и опытов на хорьках, 8 октября опубликовал научный журнал NPJ Vaccines. Животным вводили потенциальную вакцину INO-4800, разработанную американской компанией Inovio Pharmaceuticals.

Большинство вакцин, разрабатываемых во всём мире, были смоделированы на основе исходного D-штамма вируса, который был более распространён среди последовательностей, опубликованных в начале пандемии, пояснили учёные.

С тех пор вирус мутировал в штамм G, вариации которого сейчас являются доминирующими по всему миру. У исследователей были опасения, что эта мутация негативно отразится на эффективности разрабатываемых вакцин.

Пока учёные склоняются к тому, что кандидаты на вакцину будут эффективны для любых штаммов коронавируса / Фото AFK Sistema

«Несмотря на мутацию D614G в шиповидном белке, мы подтвердили экспериментами и моделированием, что вакцины-кандидаты по-прежнему эффективны», – заявил один из авторов исследования, профессор Йоркского университета Сешадри Васан.

По словам учёного, обнаружилось, что наиболее часто встречающийся штамм G вряд ли потребует частого подбора новых вакцин, в отличие от гриппа, вакцину от циркулирующих штаммов которого разрабатывают каждый год.

Так как отличия штаммов, циркулирующих в России, минимальны они, скорее всего, не оказывают значительного влияния на структуру вирусных белков, говорит Любовь Козловская из центра имени Чумакова. Это, по её словам, делает возможным создание и применение вакцины от Covid-19, которую не придётся переделывать каждый год.

Не стоит забывать, что ни одна из разработок вакцин в мире пока не прошла третью фазу клинических исследований, в которых делается вывод о её эффективности.

В России эту стадию сейчас проходит вакцина центра имени Гамалеи «Спутник V». Две другие российские вакцины лишь готовятся к прохождению этой стадии.

Только после этих исследований, в которых примут участие десятки тысяч человек, можно будет делать выводы по поводу стойкости сформированного вакцинами иммунитета к коронавирусу.

Лёгкие после воспаления покалечены навсегда?

Это возможно, хотя и не слишком вероятно. Лёгочная ткань в действительности очень эластична и способна хорошо восстанавливаться. Тем не менее, она всё-таки может терять функциональность в результате фиброза — своего рода «шрамов» на лёгочной ткани, после которых она уже не восстанавливается.

Схематичное изображение фиброза легких. Фото: открытые источники

Но, во-первых, фиброз на небольших областях легко компенсируется остальными лёгкими и в жизни не ощущается.

А во-вторых, фиброз (или пневмосклероз) — это финальная стадия изменений в лёгких, даже при тяжёлом течении пневмонии он может появляться далеко не сразу

Поэтому очень важно после выздоровления аккуратно выполнять предписания врачей по реабилитации, восстановлению деятельности органов дыхания — это поможет избежать неприятных осложнений или, в крайнем случае, минимизировать их

Впрочем, после тяжело прошедшего коронавируса восстановления требуют не только лёгкие, но и другие части организма.