Деменция перед смертью

Стадия тяжелой деменции

Деменция с тельцами Леви

Что такое деменция с тельцами Леви? Это третья по распространенности форма слабоумия и составляет примерно 10% всех случаев. Это нейродегенеративное, то есть связанное со смертью нервных клеток, заболевание. Оно приводит к постепенному ухудшению способности познания, поведения и движений. Похоже и часто совпадает с болезнью Паркинсона.

Генетически это заболевание передается только в 10% случаев.

Этот тип деменции обычно начинается в возрасте 50 или более лет. С того момента, как человеку поставили диагноз деменция с тельцами Леви, у него осталось примерно 8 лет жизни.

Причина деменции с тельцами Леви понятна не полностью. Врачам известно, что из-за большого скопления особого белка альфа-синуклеина, который и называется тельцами Леви, умирают нервные клетки мозга, которые выполняют важные задачи. Это приводит к когнитивным нарушениямпроблемы с мыслительной деятельностью, болезни Паркинсона (дрожание мышц рук, ног, шеи; плохая устойчивостью и скованность мышц), проблемам с мотивацией, сном, настроением и прочим.

Симптомы деменции с тельцами Леви

Этот вид слабоумия влияет на способность человека рассуждать, планировать, концентрироваться, запоминать, обращать внимание и разговаривать.

Кроме того, у больных часто бывают зрительные галлюцинации, часто сложные и детализированные. Они могут возникнуть на ранних стадиях.

Люди с этим заболеванием испытывают трудности с оценкой расстояния, из-за чего могут падать без видимой причины.

Важная отличительная особенность такой деменции — ясное сознание, сменяемое замешательством, расстройством речи и часто — пустым взглядом. Колебания внимания и бдительности могут длиться от нескольких секунд до дней.

Расстройство поведения во сне в фазе быстрого движения глаз, при котором люди видят сны — часто является признаком этого типа слабоумия. Больные часто ощущают сильную сонливость и долго спят в течение дня.

Симптомы болезни Паркинсона, такие как замедленность движений, скованность и тремор, тоже проявляются часто.

У этого типа слабоумия есть свой список симптомов:

на начальных стадиях появляются запор и головокружение;
затем снижается обоняние;
нарушается быстрый сон (продолжение движений во время быстрого сна, повторяющих сновидения);
позже появляются зрительные галлюцинации;
сложности с вниманием и концентрацией;
у человека с деменцией часто возникает бессонница;
снижается познавательная способность — желание узнавать что-то новое;
тремор рук и ног;
шаркающая походка, сложности в поддержании равновесия при ходьбе и скованность мышц;
потеря мимики;
на поздних стадиях заболевания ухудшается ежедневная деятельность, поведение может стать странным;
сильно ухудшается память;
пропадает способность правильно оценивать происходящее и планировать будущее.

Определение, или диагностика такого заболевания, как деменция с тельцами Леви может быть трудной, потому что у каждого человека набор симптомов деменции индивидуален. В некоторых случаях двигательные проблемы могут вообще не развиваться, а могут проявляться одновременно с болезнью Альцгеймера или сосудистой деменцией.

Специального анализа крови для этого состояния нет.

Часто врачи предлагают сканирование мозга с помощью ОФЭКТ.

Поскольку этот вид деменции часто может совпадать с болезнью Альцгеймера, могут понадобиться дополнительные когнитивные, моторные и тесты сна.

Лечение деменции с тельцами Леви

Препаратов от этого заболевания нет, а лечение его симптомов намного сложнее, чем при других формах деменции.

При симптомах болезни Паркинсона (скованности, треморе) врачи могут предложить лекарства, предназначенные для этого расстройства, но опять же — их применение может ухудшить состояние и вызвать спутанность сознания.

Когда у человека появляются галлюцинации и бред, возможно осторожное применение антипсихотических препаратов.

Больной такой деменцией слишком чувствительны к препаратам, которые применяются, например, при болезни Альцгеймера. Их применение может вызвать необратимые побочные эффекты. Поэтому таким пациентам предлагают только паллиативную помощь без лекарств, способных изменить течение болезни. Врачи могут предложить некоторые снотворные или обезболивающие при необходимости, но как-либо повлиять на само заболевание, к сожалению, невозможно.

Источники травмы – неопределенность, беспомощность, страдания других людей

– Что было самым травмирующим фактором для переболевших?

– Угроза жизни и неопределенность. Длительность госпитализации, как мне кажется, особой роли не сыграла. По крайней мере, клиентов, которые лежали в больницах еще в то время, когда больницы были переполнены, выписывали довольно быстро. Угроза жизни миновала, тест отрицательный, по коридору, держась за стеночку, передвигается – все, домой. В среднем люди лежали в больнице дней по четырнадцать.

Еще очень травмировало то, что после больницы людей заставляли еще две недели отсидеть в карантине. То есть, мало того, что человек отлежал в больнице без родственников, не испытывал в это время тактильной и эмоциональной поддержки, потому что рядом с его кроватью никто не сидел и за руку его не держал, так теперь, когда он вышел, на нем еще и словно «ярлык прокаженного». Некоторым приходили на помощь соседи, но к одной моей клиентке управляющая компания даже отказалась прислать сотрудника, чтобы вынести мусор.

Это был опыт социального отвержения, как будто человек чумной. И это было как раз в тот момент, когда люди были слабы и нуждались в поддержке.

В итоге многие после болезни очень стремились на работу, просто из-за желания контактов с людьми. Или выходили на солнышко, садились на скамейку, смотрели на прохожих и были от этого совершенно счастливы.

Очень травмировало то, что в больнице люди наблюдали страдания других людей. Вокруг ходил персонал в скафандрах, но все пациенты лежали в одинаковых условиях, не было какого–то особого подхода. Например, бабушки с деменцией оказывались в этом ковидном отделении без сиделок. В этой стрессовой ситуации при виде врачей в скафандрах бабушка, у которой изначально, может быть, была и несильная деменция, впала вообще в маразм и решила, что за ней прилетели инопланетяне.

То есть, понятно, что подобный стресс для нее самой очень вреден, так как может привести к прогрессу деменции. Но и те, кто наблюдают эту ситуацию со стороны, тоже получают вторичную травму, так ка становятся свидетелями человеческой беспомощности.

Отдельная неприятная история была с телефонным приложением.

Некоторые мои клиенты получили штрафы за то, что не выслали селфи в два часа ночи, пока валялись в больнице без сознания. Они, конечно, эти штрафы потом оспорили, но кому–то для этого пришлось даже являться в суд, что тоже очень неприятно.

Когда человек болен и ослаб, такие несоразмерные требования воспринимаются особенно остро.

Прогноз при деменции

Ранняя стадия деменции

По мере усиления процесса разрушения и дезорганизации нейронов в мозге болезнь переходит в следующую стадию развития, а ее проявления усиливаются.

На ранней стадии развивающегося слабоумия усиливается расстройство умственной деятельности. Если попросить прочитать небольшой текст, а затем его пересказать, то человек не справится с заданием.

Учащаются на этой стадии случаи забывчивости недавних событий и дезориентации в знакомой местности.

Ранняя деменция сопровождается:

• выраженной эмоциональной лабильностью (от агрессии до благодушия);
• появлением тревожности, апатии, депрессии;
• усиливающимся нарушением памяти.

На ранней стадии может появиться плаксивость, раздражительность. Человек становится апатичен, сонлив. При сосудистой деменции отмечаются головокружения, приступы неконтролируемого гнева или, напротив, периоды эйфории.

Изменяется и характер человека. В нем появляются негативные черты или усиливаются уже имеющиеся, такие как упрямство, равнодушие к окружающим, суетливость, грубость.

Нарушение работы мозга на окончании стадии ранней деменции проявляется:

• утратой умения определять время по аналоговым часам;
• появлением проблем на работе (не запоминает лица, не усваивает новую информацию, не помнит, куда положил важные документы);
• трудностями с вождением автомобиля.

Как итог утраты трудовых навыков на ранней стадии деменции человек может потерять работу, что усугубляет течение болезни и ускоряет переход к более тяжелой стадии. Родственники больного на этом этапе заболевания могут оказать действенную помощь.

Как помочь на стадии ранней деменции

Задача лечения на этапе ранней деменции усложняется тем, что пациент зачастую отрицает болезнь. От окружающих потребуется немало терпения, чтобы убедить его принимать лекарства, соблюдать режим дня, следовать диете, выполнять посильные физические упражнения и тренировать память.

Ранняя деменция – особенности стадии и пути решения

Чтобы помочь больному, необходимо:

1. Выявить причину болезни, для чего потребуется посетить психиатра или невролога.
2. Проверить дееспособность в быту (умение пользоваться газом, электроприборами).
3. Обеспечить расширенный уход, включающий приготовление пищи, уборку в доме.
4. Контролировать прием назначенных лекарств.
5. Обучить всех членов семьи приемам ухода за больным.
6. Согласовать действия родственников и друзей по уходу за подопечным (составить график лечебных и гигиенических процедур, прогулок, тренировки памяти).
7. Координировать действия родственников и ухаживающего персонала по месту прикрепления больного (в поликлинике или стационаре).

Подопечному, страдающему слабоумием, необходимо обеспечить эмоциональную поддержку

Важно обеспечить возможность постоянного контакта с больным, проводить с ним больше времени вместе, чаще общаться по телефону

Родственники должны уметь самостоятельно оценивать потерю памяти на каждом этапе болезни. Для этого можно воспользоваться специальными тестами на деменцию, а чтобы замедлить процесс разрушения нейронов, неврологи рекомендуют выполнять упражнения для мозга.

Тренировка памяти

На стадии MCI и ранней деменции мышление улучшается тренировкой памяти. Заниматься упражнениями пациент может самостоятельно, но лучше всего, если он будет тренировать память дома с близким родственником или другом.

Чтобы улучшить активность мозга, выполняют упражнения:

1. Заучивание слов.
2. Работа с изображениями предметов (повторение названий).
3. Прочтение и повторение предложений и целых смысловых отрывков.
4. Решение логических задач.
5. Прямой и обратный счет.

Тренировка в привычных домашних условиях более комфортна, чем занятия вне дома или с незнакомыми людьми. Непривычная обстановка, присутствие больничного персонал могут повысить уровень тревожности, вызвать скованность, страх у больного. Это способствует усилению дезориентировки в пространстве, спутанности сознания.

Ускорить нарастание симптомов слабоумия может переутомление, отсутствие полноценного сна, поездка, перемена места жительства. Хотя новые впечатления необходимы для стимуляции мозговой деятельности, в большом объеме они способны вызвать стресс.

Диагностика деменции

Сложности ухода

Факты о деменции

Деменция, по мнению ученых, – глобальная проблема. В доказательство этого ВОЗ выделяет следующие ключевые факты:

• Патология не является частью естественного старения;
• Число больных с деменцией в мире, например, в 2015 г. достигало почти 50 млн. Из них 58% проживали в бедных странах и государствах со средним уровнем дохода. Прогнозируется, что к 2050 г. число патологических случаев возрастет на 71%;
• Ежегодно диагностируется почти 8 млн новых случаев деменции: диагноз ставится каждые 4 секунды;
• Лечение деменции станет серьезной проблемой для системы здравоохранения из-за высокой стоимости диагностики и лечения и новых случаев заболевания. Примерная стоимость затрат 604 миллиарда долларов. 
• Лица, ухаживающие за больными с деменцией, испытывают физическое, эмоциональное и экономическое давление. Они также нуждаются в широком спектре поддержки и помощи.
• Людям с деменцией часто отказывают в основных свободах и правах, доступных для других. Например, в палатах сестринского ухода часто используются физические и химические ограничения.

Основные принципы лечения деменции: ранняя диагностика, оптимизация физического здоровья, активности и благополучия; выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов; предоставление информации и долгосрочной поддержки лицам, осуществляющим уход. Для снижения стигмы и улучшения качества жизни как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход за ними, необходимы образование и повышение осведомленности.

Принципы лечения деменции

Также необходимы новые исследования для разработки эффективных методик лечения.

Диагностика

Виды деменции

Причины

Стадийность и клиника

Немедикаментозные методы лечения

Прогноз

Прогноз при слабоумии у лежачих неблагоприятный. Согласно статистическим данным после постановки тяжелой стадии в среднем от деменции умирают в течение 6-24 месяцев. При создании необходимых условий, надлежащем уходе и назначении адекватной терапии можно продлить жизнь на 2-4 года.

Прогнозы продолжительности жизни зависят от общего состояния человека, защитных свойств организма и особенности поведения в социуме. Иногда больной может навредить самому себе еще на ранней стадии, не подозревая об опасности: оставить включенным газ, травмироваться, бродяжничать и уйти в неизвестном направлении.

Развитие болезни (патогенез)

Стадии и симптомы

Первые проявления деменции заметить тяжело даже опытному врачу. Близкие люди могут отмечать рассеянность, озабоченность, беспричинные перепады настроения, равнодушие к любимому хобби. Постепенно человек начинает забывать текущую информацию и события, но прекрасно помнит, что с ним происходило раньше. Некоторые больные развивают бредовые идеи, которые могут возникать из-за галлюцинаций. Человек не может адекватно оценить свои действия, он не замечает, что стал вести себя иным образом.

По мере прогрессирования патологии теряются умственные способности, навыки чтения, письма, самообслуживания. Разговор становится нечетким, фразы короткие или оборванные. Больной плохо понимает чужую речь, не реагирует при обращении к нему.

Клиническая картина зависит от локализации пораженного участка головного мозга, его размеров, причин, вызвавших слабоумие. В медицине принято разделять болезнь на несколько этапов. Каждая стадия отличается особенными симптомами, которые прогрессируют вместе с деменцией.

Стадии деменции	Симптомы
Легкая	забывчивость после получения информации бессонница; временная потеря пространственной ориентации.
Ранняя	изменение характера (плаксивость, агрессивность, истерики) проблемы с подбором слов при разговоре или письме; отсутствие потребностей к самообслуживанию.
Промежуточная	потеря ориентации в пространстве; утрата способности к самообслуживанию; несвязная речь.
Тяжелая	утрата памяти; обездвиженность; недержание испражнений; проблемы с жеванием и глотанием.

Последняя стадия деменции перед смертью сопровождается следующей симптоматикой:

• Снижается потребность к пище, происходит истощение организма;
• Больной не может самостоятельно держать голову, сидеть.
• Отсутствуют мимические движения, мускулатура лица ослабевает и атрофируется.
• Человек утрачивает способность жевать и глотать, причиной становится паралич.
• Нарушается координация движений, может возникнуть ступор или кома с летальным исходом.

В последней стадии деменция перед смертью может продолжаться  до полутора лет, но обычно человек умирает в течение 6 месяцев.

Симптом и признаки деменции

Признаки деменции проявляются не только у людей в пожилом возрасте, но и у молодых. На них приходится примерно 9% всех случаев

Вот почему важно как можно раньше диагностировать патологию и начать ее лечение. Помогают определить деменцию у пожилых людей симптомы и признаки:

• проблемы с долговременной и кратковременной памятью (человеку трудно вспомнить разные события, тяжело усваивать новую информацию, он часто забывает имена родственников и близких людей);
• сложности в составлении планов на каждый день или будущее;
• дезориентированность в пространстве и времени (человек может легко потеряться в собственном районе, забыть, куда направляется автобус, перепутать даты);
• чрезмерная рассеянность (больные деменцией оставляются свои вещи в неположенных местах, забывают выключать газ, воду и свет, когда выходят из дома);
• проблемы с мышлением (на то, чтобы решить простые повседневные задачи, уходит много времени);
• быстрая утомляемость (причем усталость наступает не от физических упражнений, а от выполнения бытовых задач, умственной работы);
• нежелание работать (больной может уходить с места работы, не имея на то особых причин);
• проблемы со сном;
• утрата желания изучать что-то новое;
• головные боли;
• неряшливость (больной не ухаживает за собой, перестает убираться в доме);
• проблемы с речью, сложно писать слова;
• резкие и частые изменения в настроении либо, наоборот, постоянная апатия;
• звуковые и визуальные галлюцинации (они редко появляются).

Это минимальные изменения в личном состоянии человека, поэтому необходимо обращать внимание на любые нюансы. Признаки деменции у женщин могут развиваться на фоне возрастных изменений в гормональном фоне (после климакса).

Вопросы:

Псевдодеменция

Диагностика деменции

Легкие когнитивные нарушения

ЛКН – промежуточный этап между нормальным старением и деменцией. Это нарушение диагностируется у людей, повседневная жизнедеятельность которых не нарушена, но для них характерны жалобы на нарушение памяти, снижение скорости работы. 

Наиболее часто используемые критерии диагностики – Европейский консорциум по болезни Альцгеймера:

• Жалобы на когнитивные нарушения, высказанные пациентом или родственниками;
• Пациент или родственники сообщают, что когнитивные функции ухудшились в последние годы;
• Когнитивные нарушения подтверждены клиническими исследованиями;
• Расстройства не влияют на повседневную деятельность, но возникают трудности с выполнением более сложных повседневных задач;
• Отсутствие деменции.

Различают виды амнестических и неамнестических ЛКС. Амнестический тип, в котором преобладают расстройства памяти, с наибольшей вероятностью прогрессирует до болезни Альцгеймера.

Профилактика деменции

Все случаи слабоумия невозможно предотвратить, но замедлить ее развитие — можно.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульты и сердечные приступы, поможет избежать сосудистой деменции.

Что для этого можно сделать?

• Питаться правильно. Еда должна содержать много клетчатки и мало жиров = кушайте много свежих фруктов и овощей (не менее пяти порций в день) и цельнозерновых продуктов.
• Избегайте насыщенных жиров и трансжиров, которые содержатся в сливочном и топленом масле, колбасе, жирном мясе, сыре, тортах, кондитерских изделиях. От кокосового или пальмового масла лучше тоже держаться подальше.
• А вот жирная рыба, орехи, семена, семечки, рапс, льняное и оливковое масло, авокадо — полезны для сердца, не отказывайтесь от них.
• Количество соли лучше ограничить, поскольку она повышает кровяное давление — в день в общей сложности рекомендуется получать не более 6 граммов.
• Бросить курить. Курение вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Помимо этого употребление табака повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака и сосудистой деменции.
• Не злоупотреблять алкоголем. Слишком большое его количество приводит к целому «букету» заболеваний и проблем со здоровьем. Например, повреждению печени, повышенному давлению и ожирению.
• Поддерживать нормальный вес. Избыточный вес и ожирение повышают рист сердечно-сосудистых заболеваний и сосудистой деменции. Вес человека оценивается с помощью индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате. ИМТ от 25 до 30 означает, что человек весит слишком много, от 40 и более — ожирение.
• Быть физически активным. Регулярные упражнения полезны для сердечно-сосудистой системы и могут предотвратить сосудистую деменцию. Да и вообще это полезно для мозга. Как известно, движение — жизнь!
• Следить за давлением, уровнем сахара и гормонов щитовидной железы в крови. Чем раньше выявляются нарушения, тем проще их вылечить или свести к минимуму.
• Думать! Занимайте мозг хобби, играми, чтением, ведением блога или дневника, изучением новых языков, учебой, головоломками, загадками, кроссвордами, разбирайтесь в новых моделях телефонов — делайте все, что будет вынуждать голову работать.

Да, это не для ленивых, ведь человек — существо ленивое и энергоэффективное. Мозг потребляет очень большое количество энергии, и с возрастом становится не просто заставить его работать. Самая большая проблема в том, что этого просто не хочется! Если вам больше 50 (а может и меньше), наверняка вы замечали, что разбираться с компьютером, смартфоном, настраивать интернет и в принципе заниматься всем, что требует «включения головы» и при этом в сферу интересов не входит — просто не хочется. Вроде бы и времени нет, да и просто проще попросить кого-нибудь сделать это за вас. Даже если финансы позволяют переложить все заботы на обслуживающий персонал — не стоит этого делать. В плане электронных «игрушек» мужчинам проще — это часто бывает их хобби, да и беспомощными они себя чувствовать, как правило, не любят. А вот женщины часто обращаются к детям или внукам за помощью с гаджетом и даже не пытаются решить проблему самостоятельно. Да, сейчас так проще. Но с каждым годом мыслительные способности будут снижаться, а с каждым десятилетием вы будете ощущать целую пропасть между собой сейчас и собой 10 лет тому назад.

Прием некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, могут снизить риск развития болезни Альцгеймера и Паркинсона. Ни в коем случае не занимайтесь самодеятельностью и не налегайте на таблетки без предписания врача — это может закончиться печально. Например, к язвенной болезнью или желудочно-кишечным кровотечением.

Деменция у детей

Деменция как причина смерти

Лечение деменции электрической стимуляцией

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) воздействует на нервы в определенной области тела с помощью передачи электрических импульсов через кожу. Ток вырабатывается небольшим устройством, работающим от батарейки, и подключается к электродам на теле. Такой метод очень эффективен для недолгого обезболивания и обычно используется для лечения боли в спине, шее и суставах.

Несколько исследований показали, что применение этого способа к определенным областям головы и тела может улучшить память и поведение. Например, стимуляция блуждающего нерва приводит к улучшению краткосрочной и долгосрочной памяти и беглости речи. Это работает у людей с ранней стадией болезни Альцгеймера и просто пожилых пациентов с легкими расстройствами мыслительной деятельности. В том числе ЧЭНС улучшает нарушения поведения и сон.

При тяжелом течении деменции электростимуляцию не используют, поскольку мозг уже слишком сильно поврежден.

О заболевании

Причины деменции

Наиболее популярными причинами деменции являются:

Болезнь Альцгеймера (до 60-80% всех случаев), причем, большая доля приходится на лица пожилого возраста — от 65 лет и выше. Этиологию этой болезни выясняют до сих пор, однако среди известных неблагоприятных факторов выделяют – генетическая особенность, естественное старение организма,

Наличие тельцов Леви (до 30% случаев) – патологические белковые образования, находящиеся внутри нейронов, прежде всего базальных ганглий и коры височных с лобными долями головного мозга. Данные образования вызывают деменцию с тельцами Леви (ДТЛ). Одним из характерных признаков является – зрительные галлюцинации.

Нарушение кровообращения, прежде всего в головном мозге (до 15-25% случаев) – обусловлено прежде всего атеросклерозом, тромбозами, инсультом, патологиями сердца и сосудов. Эти состояния в свою очередь нарушают питание отделов головного мозга, что приводит к гибели его клеток.

Черепно-мозговая травма – вызывает развитие синдрома из-за поврежденных нервных тканей головного мозга, и в зависимости от пораженного участка развиваются те или иные неврологические расстройства.

Алкоголизм – злоупотребление алкоголем вызывает гибель нейронов, причем, у представительниц женского пола эти клетки, согласно теории профессора В.Г.Жданова вообще не восстанавливаются. Кстати, посмотрите в сети лекцию Жданова о вреде алкоголя, даже от маленькой бутылочки пива, будет интересно!

Деменция может сопровождать и некоторые иные болезни, среди которых можно выделить – болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, болезнь Крейтцфельда-Якоба.

Факторы риска

Пусковым механизмом в развитии синдрома деменции могут стать следующие факторы:

Употребление алкогольных напитков – обращаем внимание, что не злоупотребление, а даже обычно потребление;
Курение, употребление наркотиков;

Онкологические заболевания, рак;
Лишний вес, ожирение;

Сахарный диабет 2 типа;
Синдром Дауна;

Инфекционные болезни, особенно с локализацией в голове – энцефалит, менингит, нейросифилис, ВИЧ-инфекция/СПИД;
Некачественное питание с минимальным количеством витаминов и макро- микроэлементов, участвующих в формировании и поддержке функционирования нервной системы (прежде всего, витамины группы В – В1, В3, В6, В9, В12);
Частые стрессы;
Артериальная гипертензия (гипертония);
Хроническая почечная недостаточность (ХПН);
Старение организма.

Способы выхода: планируем нагрузки и поощрения

– Как выходить из психологических последствий ковида?

– Во-первых, мы стараемся помочь клиентам объективно оценить свои силы. Донести до них, что на время выздоровления нужно снизить планку требований к себе: не активничать, не хвататься за все, не выполнять все поставленные задачи, как до болезни.

Еще мы учим планировать жизнь здесь и сейчас. Составляем такой план действий на время восстановления – учим отсеивать второстепенное, заботиться о себе.

Заводим дневник, где человек описывает свой день, планирует нагрузки, перерывы, поощрения за успехи.

Пережитое для многих стало периодом переоценки смыслов, так что теперь хорошее время поговорить на экзистенциальные темы – в чем смысл жизни, что важно, что второстепенно. С тревожными нужно работать над уменьшением тревожности

В основном это подбор контраргументов к их тревогам, размышление на тему «какие есть доказательства того, что после ковида я не заболею чем-то страшным»

С тревожными нужно работать над уменьшением тревожности. В основном это подбор контраргументов к их тревогам, размышление на тему «какие есть доказательства того, что после ковида я не заболею чем-то страшным».

Также мы активно используем техники работы с травмой. Нужно понимать, что сам процесс травмы – это ситуация, когда человек «застрял» внутри какой-то травмирующей ситуации. Вообще травматическая ситуация может случиться в жизни каждого, но кто–то успевает среагировать, прожить ее и переработать. А кто-то «застревает» и постоянно возвращается к воспоминаниям и вопросу: «Почему это случилось со мной?»

Травмирующую ситуацию полезно снова вспомнить, обсудить, находясь в спокойной обстановке. Эта техника называется reprocessing: вспоминаются малейшие детали, мысли, ощущения в теле

Но делается это очень осторожно, небольшими дозами, чтобы человек успел отреагировать, «переварить» воспоминание

Тогда травмирующая ситуация инкорпорируется в его психику, и через некоторое время он начинает вспоминать травмирующие события словно бы со стороны, как кино про себя.

Очень полезно для пациентов, перенесших ковид, оказывается общение с думающими заботливыми врачами. Потому что всех интересуют ответы на вопросы: «Когда меня «починят»? Когда я стану такой, как прежде?» Общаться на эту тему следует не в Интернете, а с квалифицированными специалистами.

Одновременно мы обговариваем, как регулировать информационный фон – например, то, что нельзя с утра до ночи читать в Интернете про коронавирус.

Ароматерапия при деменции