«продают из-под полы». почему пациенты с covid не могут получить кислород

Содержание:

Прибор для измерения кислорода в крови на палец
Дышите глубже: кислородный концентратор дома
В чем польза концентрированного кислорода?
Похожие и рекомендуемые вопросы
Кто зарабатывает
Достоинства ингаляций
Какой концентратор выбрать для дома?
1 ответ
Для чего используются ингаляции при коронавирусе?
Максимизация доставки кислорода в организм человека
Категории
Кому не стоит покупать концентратор?
Симптомы есть, как подтвердить диагноз?
Гелий земной и небесный

Прибор для измерения кислорода в крови на палец

Насыщение кислородом измеряется с помощью медицинского инструмента, называемого пульсоксиметром. Он по форме напоминает прищепку.

Этот прибор оснащен датчиком и 2 диодами, которые излучают световые лучи с разной длиной волны и взаимодействуют с фотоэлементом. Затем кровь как бы сканируется за счет поглощения света, излучаемого оксиметром, приложенным к пальцу руки или к мочке уха.

Полезным элементом для оценки насыщения кислородом является цвет крови, который при насыщении кислородом имеет ярко-красный оттенок, и наоборот, темнее в случае сниженной сатурации.

Пульсоксиметр — несложный прибор небольшого размера. Для его использования обычно достаточно поместить внутрь палец и не более того. Модели пульсоксиметров похожи друг на друга. Безусловно, наиболее распространенным является прибор для пальца, но есть и версии для запястья, которые предназначены для определения рассматриваемого параметра во время сна. Такие модели должны быть надежно закреплены на руке пользователя.

Пульсоксиметр позволяет точно определять уровень SpO2 и частоту сердечных сокращений. Данные отображаются на светодиодном экране как в виде полосок, так и числовым выражением. Они потребляют мало энергии, главным образом, потому, что предназначены для перехода в режим ожидания или отключения, когда не используются.

Пульсоксиметрия позволяет узнать, нормальны ли показатели оксигенации крови или они ниже нормы. Результаты дают понять, есть ли дыхательная недостаточность и в какой степени, стоит ли назначить кислородную терапию.

Дышите глубже: кислородный концентратор дома

Танцы с коронавирусом: почему ночные клубы могут стать рассадниками covid-19

В чем польза концентрированного кислорода?

Почему многие пациенты с ковид-пневмонией не кашляют

Сегодня он считается одним из самых мощных средств лечения, говорит доцент кафедры анестезиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика Максим Пилипенко. Его уже давно применяют, например, для лечения тяжелой дыхательной недостаточности во время приступа бронхиальной астмы или отека легких, во время тяжелой сердечной недостаточности.

«При коронавирусе ингаляции кислорода полезны прежде всего больным с гипоксемией (понижение содержания кислорода в крови. — Ред.) средней тяжести», — утверждает Максим Пилипенко. «Кислородные концентраторы помогают на начальных стадиях заболевания, когда сатурация, то есть содержание кислорода в крови, только начала снижаться, — комментирует врач-терапевт высшей категории, профессор кафедры терапии Украинской военно-медицинской академии Марьяна Селюк. — Когда ситуация запущена, и сатурация, скажем, составляет 80%, то тут помогут только в стационаре. Но своевременная оксигенотерапия как раз и не позволяет дойти до такого состояния».

Также ингаляции кислородом понижают частоту и глубину дыхания и повышают дыхательный комфорт, а это спасает наши легкие от повреждения. «Оптимально для нашей дыхательной системы, когда мы вдыхаем 400 мл воздуха (женщины), 500 мл (мужчины). Если у человека больные легкие, чувство нехватки воздуха заставляет его дышать большими объемами. При легкой одышке мы вдыхаем в 1,5 раза больше, чем обычно. При тяжелой — в три раза. Такие объемы вдыхаемого воздуха сильно повреждают легкие. По сути, они их разрывают», — объясняет Максим Пилипенко.

Кроме того, по словам эксперта, кислородотерапия «привязывает» больного к кровати и заставляет его более тщательно соблюдать постельный режим. «Это абсолютно необходимо больным со средней степенью тяжести коронавируса», — уточняет анестезиолог.

Кто зарабатывает

«Вести» ранее писали, что ажиотажный спрос породил в Украине огромный коронавирусный рынок, которым охотно пользуются поставщики. Ведь до недавних пор производство медицинского кислорода хозяйственники считали неперспективным и не очень рентабельным. Поэтому на многих предприятиях химической отрасли он был лишь сопутствующим, а не основным продуктом.

Отметим, один литр жидкого кислорода весит 1,13 кг и при испарении дает около 800 л газа. Как рассказал «Вестям» источник в крупной международной компании-производителе и поставщике промышленных и медицинских газов, которая владеет двумя заводами в Украине, для простоты контроля газ, как правило, исчисляется в килограммах.

«Мы медицинский газ с заводов продаем по 6–7 грн/кг. И это, можно сказать, верх рынка. Я знаю, что в Украине, в том числе в Киеве, есть несколько фирм, которые продадут вам его чуть ли не в два раза дешевле в случае наличного расчета», — сказал нам источник.

Судя по системе тендерных закупок ProZorro, крупных игроков на этом рынке пока немного. В большинстве тендеров победитель один и тот же. Это «ДиПи Эйр Газ» из группы компаний «ДиПи» — с «корнями» на оккупированных территориях. Только в этом году компания получила заказов на поставку медицинского кислорода в больницы по всей Украине почти на 23 млн грн.

Судя по реестру, компания не владеет производственными мощностями в Украине. Ее бенефициаром числится уроженец города Енакиево Андрей Мединский. Он же вместе с родственниками является учредителем еще одной фирмы из Дружковки — «Дары природы», которая является фигурантом уголовного дела по статье «Финансирование терроризма».

Как говорится в материалах дела, точно под таким же названием зарегистрирована еще одна фирма, правда, уже на территории ОРДЛО. Но связывают эти компании не только адреса, но и торговые отношения.

Еще один крупный поставщик кислорода в украинские больницы — компания «Криогенсервис» — также фигурирует в делах. В ее сторону обвинения звучали не менее серьезные. В прошлом году руководство компании заподозрили в том, что они поставляют в больницы технический кислород вместо медицинского.

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться

Достоинства ингаляций

Несмотря на то, что лекарственный препарат от коронавируса еще не найден, в случае возникновения болезни, вызванной SARS-CoV2, серьезную помощь могут оказать обычные ингаляции. Они выступают в качестве элемента комплексной терапии. Ингаляции посредством небулайзера обладают множеством достоинств:

небулайзер обеспечивает расщепление лекарственных препаратов и влаги на мелкодисперсные частицы, которые благодаря минимальным габаритам способны эффективно проникать в самые мелкие и труднодоступные отделы легких, включая слабовентилируемые;
увлажнение происходит по всей поверхности дыхательных путей;
применение небулайзера допускается в отношении пациентов, страдающих ослабленным дыханием;
ингалятор позволяет использовать точные дозировки лекарственных препаратов, а также применение больших дозировок в случае оказания экстренной помощи;
благодаря ингаляциям достигается быстрый эффект, сохраняющийся продолжительный период времени.

Минздрав выпустил рекомендации, в которых указано, что небулайзер при коронавирусе является частью комплексной терапии. Его использование обязательно при ингаляционном лечении спазмов бронхиального дерева.

При коронавирусе рекомендовано использовать компрессорные и ультразвуковые небулайзеры. Они характеризуются несложным обслуживанием, простотой применения, высокой эффективностью. Благодаря агрегатам увлажнение слизистой происходит быстрее, лекарственные препараты попадают в организм в течение краткосрочного периода.

Какой концентратор выбрать для дома?

Одни кислородные концентраторы могут создавать литр чистого кислорода в минуту, другие — 3–5 л, третьи — 10 л или даже 20 л. Есть «монстры», которые дают высокий поток кислорода в 300 л в минуту. Но такие дома не используются. «Потолок» домашних концентраторов — 20 л.

По мнению Максима Пилипенко, оптимальный вариант для лечения коронавируса дома — 10-литровый концентратор. «Трехлитровый подойдет лишь для пациентов с хронической дыхательной недостаточностью или с хроническими заболеваниями легких, у которых неполная ремиссия. То есть идет среднетяжелое течение заболевания, и сатурация, с которой они живут, снижается на 3–4%. Тогда 3-литровый концентратор может остановить это снижение, — объясняет эксперт. — Но если у человека острое заболевание (коронавирус, грипп или бактериальная пневмония), то 3-литровые концентраторы не спасут от госпитализации. Удерживать сатурацию они смогут максимум несколько часов».

Что касается 5-литровых, то, по словам Максима Пилипенко, они могут быть эффективны только у некоторых больных Covid-19, у которых либо сатурация практически не снижается, либо она находится где-то на грани между нормальными и умеренно рискованными значениями. «Но они абсолютно не гарантируют улучшения состояния при чуть более тяжелом течении», — утверждает эксперт. Поэтому он считает, что только 10-литровые концентраторы могут давать не эфемерные надежды, а реальное повышение сатурации. Это оптимальный вариант для домашнего лечения. «20-литровый будет причинять неудобства. Он более громоздкий, шумный. Нужно, чтобы он находился в смежном помещении или был отделен шумоизолирующей перегородкой», — говорит эксперт.

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-07-24 07:16

Здравствуйте, Регина!
При ковиде самое частое поражение это ляринготрахеит. Воспаление слизистых приводит к лярингоспазму. Беродуал снимает его отчасти, лучше работает форадил комби в дозе 12/200 2 раза в день. Левофлоксацин правильное решение, доза не менее 500 мг 2 раза в день с учетом массы тела и не менее 5 дней. Также у Вас может неплохо сработать
Щелочное питье до 1.5 литров типа ессентуки 4 или нагутская, 3-4 дня, затем вода в том же количестве, тонзилгон или бронхипрет в таблетках или каплях 2-3 раза в день 7-10 дней, прогулки и ограничение голосовых нагрузок. Показана вакцинация от гриппа в сентябре ежегодно и от пневмококка 1 раз в 5 лет в качестве зарядки для иммунной системы.

Для чего используются ингаляции при коронавирусе?

Ингаляции при заболевании, вызванном SARS-CoV2, назначают врачи при условии легкой формы протекания болезни. Они позволяют достигнуть нескольких важных задач, необходимых для успешной борьбы с инфекцией:

Увлажнение слизистой у пациентов, страдающих хроническими процессами дыхательных путей. Чаще всего эта проблема характерна для курильщиков, пожилых людей, граждан, страдающих заболеваниями дыхательной системы.
Профилактическая защита организма. Постоянное поддержание нормального увлажнения слизистой позволяет минимизировать риск появления болезней дыхательной системы, ОРЗ, ОРВИ, ангины и фарингита.
Поддерживающая терапия. Ингаляции помогают поддерживать состояние в норме при бронхиальной астме, хроническом бронхите, обструктивных заболеваниях легких.
Лечение пневмонии, вызванной COVID-19. Ингаляции в данной ситуации — дополнительное лечение, сопровождающееся приемом противовирусных препаратов.
Быстрое восстановление иммунитета после воспаления легких.

При подтвержденном коронавирусе ингаляции могут происходить через аэрозоли и антистатические баллончики. Однако арчи рекомендуют отдать предпочтение небулайзерам. Они обеспечивают одновременное увлажнение дыхательных путей и слизистой оболочки. Специализированные препараты аэрозольного типа могут быть назначены при коронавирусе, если наблюдаются приступы удушья или затруднено дыхание.

Использовать баллончики нужно под присмотром врача, так как для этого необходимы определенные навыки. Именно поэтому терапия с использованием небулайзеров наиболее предпочтительная. Она не требует усилий от пациента, отсутствует необходимость подстраивать вдох под распыление лекарственного препарата.

Максимизация доставки кислорода в организм человека

Допинг крови, процесс повышения уровня кислорода, ставший печально известным в первую очередь благодаря миру велоспорта (в частности, Л.Э. Армстронгу) и иностранным спортсменам-чемпионам, был запрещен в 1985 году и обозначен как «мошенничество».

Однако, изучая результаты, становится ясно, что производительность и восстановление были ускорены, за счет того, что улучшилось насыщение организма кислородом. Проблема с допингом крови заключалась в потенциально фатальных последствиях «густой крови», то есть в эффекте слишком большого количества красных кровяных телец, вызывающих дополнительное давление на сердце.

Современные гуру высоко компенсированной производительности переключили свое внимание на максимизацию доставки кислорода в рамках естественного и безопасного протокола. Суть этой новой науки о производительности действительно очень проста

Эритроциты взрослых людей при исследовании под микроскопом обычно выглядят как стопки монет, удерживаемые вместе невидимой силой, называемой Дзета-потенциалом.

Это площадь поверхности эритроцита, к которой прикрепляются молекулы кислорода. Следовательно, математически более открытая площадь поверхности производит улучшенную кислородную нагрузку.

Возвращаясь к Нимбус, их технология cm2 предназначена для повышения способности организма разделять сладжированные эритроциты друг от друга, обнажая всю площадь поверхности эритроцита. Улучшенная кислородная нагрузка повышает производительность.

Профессиональные тренеры во всем мире внедряют технологию Nimbus cm2 в составе ежедневного тренировочного режима для повышения производительности и быстрого восстановления. Технология не имеет известных отрицательных побочных эффектов и работает над естественным способом доставки кислорода в организм. Повышенный уровень кислорода приводит к повышению производительности спортсменов, более быстрому восстановлению и меньшему ацидозу (уровню молочной кислоты), распространенному побочному эффекту анаэробной активности среди спортсменов.

Итак, в чем луч надежды для улучшения спортивных результатов и где технология для обычного человека, обеспокоенного нынешней пандемией вируса?

Кому не стоит покупать концентратор?

Существует целый ряд причин, по которым покупка кислородного концентратора будет не только пустой тратой денег, но и может навредить здоровью. Максим Пилипенко назвал их.

Итак, отказаться от этой идеи стоит, если у вас есть такие проблемы со здоровьем:

заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, плохо контролируемая гипертоническая болезнь);
тяжелое течение сахарного диабета;
метаболический синдром, который объединяет ожирение, гипертоническую болезнь и сахарный диабет второго типа;
хронические обструктивные заболевания легких;
синдром сонного апноэ;
синдром Пиквика.

Если вы перенесли:

ишемический инсульт;
тромбоз глубоких вен конечностей;
тромбоэмболию легочной артерии;
транзиторные ишемические атаки.

Если у вас есть что-то из этого списка, особенно в сочетании с пожилым или старческим возрастом, применение кислородного концентратора вне стационара, без наблюдения врачей-интенсивистов, вряд ли поможет. У таких больных при коронавирусе высок риск развития осложнений, поэтому, кроме кислородотерапии, необходимо назначение определенных препаратов. Например, низкомолекулярных гепаринов для предотвращения развития тромбозов.

Если невозможно по каким-то причинам правильно установить назальные канюли.
Если у больного есть психические расстройства, психомоторное возбуждение.
Если вы одиноки и не можете организовать круглосуточное медицинское сопровождение — пользоваться кислородным концентратором в одиночестве нельзя.

Симптомы есть, как подтвердить диагноз?

Чтобы подтвердить или опровергнуть ваши подозрения про коронавирус, следует обратится к вашему участковому врачу. Доктор оценит симптомы и, если необходимо, назначит обследование на COVID-19 – мазок из зева, чтобы выявить частицы вируса на слизистой методом ПЦР.

Понятно, что чем более выражены симптомы, тем чаще бывает положительным тест. Также число положительных результатов возрастает при исследовании нижних отделов дыхательной системы (в лёгкие пациента вводят некоторое количество воды и берут эти смывы на обследование), что логично, поскольку обследование проводится в больнице, куда попадают пациенты с более тяжёлыми формами инфекции.

Настаивать на тесте смысла немного. Ваш тест, скорее всего, будет готов не скоро.

При легком течении заболевания его результат не повлияет на тактику лечения, и может быть полезным разве что для определения того, насколько пациент должен соблюдать меры предосторожности чтобы не заразить окружающих. Однако если сейчас у кого-либо есть похожие симптомы, то ему есть смысл соблюдать противоэпидемические меры, такие же как для пациентов с подтвержденной COVID-19

Немаловажна и ограниченность ресурсов, неизбежно возникающая в ситуации эпидемии, когда тест может быть нужнее другому человеку с более тяжелым течением заболевания или медработникам, которые оказывают помощь пациентам, и которым важно знать не заразились ли они

Гелий земной и небесный

Что б там ни писали в новых и старых газетах, гелий – это наше богатство. Россия обладает самыми большими его природными запасами, которые оцениваются в 16,6 млрд кубометров, что составляет 34% мировых ресурсов. Для сравнения: запасы природного газа в нашей стране – 47 800 млрд кубометров (24% мировых резервов). То есть гелия на Земле не сказать, чтобы очень много. И в основном его добывают как раз из природного газа, куда он просачивается из недр, исходно образуясь в результате альфа-распада тяжелых элементов. Причем газовые месторождения с концентрацией гелия в 1% считаются богатыми. При этом, попадая в атмосферу, гелий, чья доля в воздушном океане планеты составляет всего 0,00007% по массе, улетучивается в космос и навсегда покидает круговорот веществ на планете.

Между тем в космосе гелия как раз хватает. Это второй после водорода по распространенности элемент. Вселенная (если не учитывать темную материю) вообще по массе на 99,9999999% состоит из двух этих веществ: на водород приходится 76%, а на гелий – 24%. Мы и живем-то за счет того, что Солнце превращает водород в гелий в ходе термоядерного синтеза. Собственно, гелий и открыт был сначала на Солнце (это сделал в 1868 г. француз Пьер Жансен по результатам спектрального анализа излучения короны Солнца).

Температура кипения гелия составляет всего 4,2°К – самая низкая для всех известных веществ. А при температуре ниже 2,172°К жидкий гелий начинает течь практически без сопротивления. Его вязкость становится в миллиард раз меньшей, чем вязкость воды. Как уже упоминалось выше, именно за открытие явления сверхтекучести (1938 г.) советскому ученому Петру Капице была присуждена Нобелевская премия 1978 года.

Но для борьбы с коронавирусом куда важнее свойства гелия при обычных условиях. В этих условиях гелий – инертный газ без цвета, вкуса и запаха. Он практически не вступает в химические реакции с другими веществами и не оказывает влияния на человеческий организм, в то время как длительное дыхание чистым кислородом, к примеру, вызывает отравление, а азот под давлением становится наркотиком.

А еще гелий – второй по легкости газ после того же водорода. Его плотность при нормальных условиях – 0,178 кг/м3, что в 6,7 раза меньше плотности воздуха (1,2 кг/м3). Кроме того у него самая большая теплопроводность среди всех газов, за исключением все того же водорода. Именно сочетание этих качеств позволяет эффективно применять гелий при лечении болезней легких.