Как избавиться от кашля после коронавируса covid-19

Каким может быть кашель при коронавирусе

Кашель при коронавирусе у большинства больных сухой, а выделение скудной мокроты встречается не чаще, чем в 30% случаев. Он не имеет каких-либо особенностей или необычного звука, которые помогают отличить его от кашля при других вирусных заболеваниях с поражением дыхательных путей.

Для типичного развития болезни характерно появление упорного постоянного кашля, он может длиться часами, не проходит на протяжении 2-3 недель, а иногда беспокоит более одного месяца. При длительном и надсадном появляется боль в грудной клетке, коронавирус вызывает также ощущение сдавления за грудиной.

Коронавирусная инфекция чаще всего сопровождается одновременным появлением кашля и повышением температуры, но возможно и возникновение покашливания в первый день, а лихорадки на второй или третий

Важно учитывать, что коронавирусы могут мутировать, то есть менять свои свойства, поэтому данные, например, от китайских и французских медиков отличаются

Также многое зависит и от наличия у пациента сопутствующих болезней сердца, бронхиальной астмы, хронического бронхита, в этих случаях коронавирус может вызвать ухудшение их течения, а симптоматика становится нетипичной.

Поэтому, какой бы ни был кашель, когда он сопровождается лихорадкой и сильной слабостью, нужно обязательно вызывать врача и провести тестирование на коронавирус. Только по симптоматике диагноз COVID-19 не ставится.

Сухой, лающий или легкий

Легкий сухой кашель (покашливание) часто бывает в самые первые дни заболевания, вызванного коронавирусом SARS-CoV-2, а лающий характерен для 3-5 дня болезни (периода разгара вирусной инфекции).

Это объясняется тем, что после проникновения в эпителий верхних дыхательных путей коронавирусы начинают активно размножаться, а клетки при этом погибают. Слизистые оболочки лишаются защитного слоя, из-за этого происходит раздражение кашлевых рецепторов при каждом вдыхании воздуха.

Отсутствие мокроты при этом характерно для любой вирусной инфекции. У части больных усиление кашля происходит в ночное время, возникает жжение и боль в грудной клетке.

Лающий звук кашля объясняется сильной отечностью гортани и трахеи. Из-за этого у пациентов с коронавирусом еще до развития пневмонии существенно ухудшается дыхание, они описывают это как постоянную нехватку воздуха, похожую на погружение под воду.

Для облегчения состояния больной садится с опорой на руки. При сильном кашле возможно раздражение рвотного центра с позывами на рвоту.

Влажный, с мокротой

Влажным и с отделением небольшого количества мокроты кашель становится при переходе воспаления с верхних на нижние дыхательные пути, то есть после развития пневмонии. Если воспалительный процесс вызван только коронавирусом, то откашливается слизистая и прозрачная мокрота.

Так как вирусы «открывают путь» для бактерий, то находят пневмонию смешанного происхождения у подавляющего большинства заболевших COVID-19. Тогда характер мокроты меняется на гнойный, она имеет желтый или желто-зеленый цвет.

С кровью

Кашель с кровью встречается при коронавирусе из-за сильного притока крови к стенкам бронхов в сочетании с высоким внутригрудным давлением, вызванным надсадным кашлем. Развивается чаще всего на 5-7 день болезни, когда в легких идет активный воспалительный процесс.

Обычно в мокроте есть только прожилки крови. Но при присоединении пневмококковой инфекции цвет откашливаемой слизи может стать коричневым или приобретает оттенок ржавчины.

Без температуры

Сухой кашель возникает до появления температуры, но он слабый. По мере развития воспалительного процесса показатели могут подниматься, иногда незначительно, до 37,2 ˚С.

С температурой

Это характерная клиническая картина для пациентов с COVID-19. Сухой кашель и температура — первичные признаки.

Какая у пациента температура, зависит от реакции иммунной системы и наличия осложнений. У одних больных она держится в пределах 37,3–38 ˚С, у других — повышается до 39–40 ˚С.

Как правило, на фоне высокой температуры появляются самые тяжелые симптомы коронавируса COVID-19:

• удушье;
•  приступы сильного сухого кашля;
• мышечная и головная боль;
•  слабость, отсутствие аппетита;
•  потеря вкуса и обоняния;
•  сильная боль в грудной клетке, которая не позволяет сделать вдох или выдох.

Когда температура повышается выше 38,5 ˚С, организм перестает бороться, побеждает вирус, больному нужна квалифицированная врачебная помощь, иначе есть риск летального исхода.

Коронавирусный кашель у детей

Дети обычно переносят Covid-19 в легкой или бессимптомной форме. По статистике, большинство детей жаловались на сухой легкий кашель, проходящий самостоятельно через 2-4 дня.

Если симптом не проходит спустя указанный срок, а сухой кашель превращается во влажный, нужно обратиться к врачу. Такая клиническая картина характерна для прогрессирующего воспалительного процесса, который у детей, в силу специфики строения диафрагмы, встречается очень часто.

При появлении на фоне кашля диспепсических расстройств и выраженного ухудшения самочувствия нужно вызвать службу скорой помощи, предупредив диспетчера о вероятности коронавируса у пациента.

Что делать в случае появления симптомов

Если у человека наблюдаются симптомы коронавируса, самое главное – не паниковать. Кашель и повышенная температура могут быть признаками обычных ОРВИ или простуды. Однако самостоятельно определить, коронавирус у человека или другое заболевание, не представляется возможным. Поэтому в случае, если наблюдается одышка, сухой кашель и высокая температура, лучшим решением будет обратиться к врачам. Для этого нужно позвонить по номеру 103 или 112 для вызова скорой помощи.

На текущий момент лекарство от коронавируса не изобретено, поэтому лечат его симптомы. При возникновении кашля рекомендуется принимать мукоактивные препараты и лекарства от бронхита. Для снижения температуры назначают Аспирин или Парацетамол. Однако заниматься самолечением не рекомендуется.

На какой день после заражения коронавирусом появляется кашель

Обычно кашель проявляется уже после инкубационного периода. Следовательно, в течение максимум 14 дней с момента, как человек подхватил инфекцию. Часто кашель может появляться на 5-е сутки с момента инфицирования. Тут все зависит от индивидуальных особенностей человека, включая его показатели здоровья, возраст, вредные привычки и присутствие в этот момент других инфекций в организме.

Как показывают результаты исследования Deutche Welle, кашель встречается у людей с коронавирусной инфекцией в 78% случаев. У детей часто проходит бессимптомная форма коронавируса. Но от этого, она не менее опасна как для окружающих, так и для ребенка. Читать про коронавирус у детей

Ученые объяснили, как отличить кашель при коронавирусе от гриппа и ОРВИ. Обычный грипп поражает верхние дыхательные пути, а коронавирус атакует нижние

Главный симптом COVID-19, на который стоит обратить внимание, — сильный, сухой и безостановочный кашель

Если возле вас начал кашлять человек — не спешите паниковать
и бить тревогу. Такие же симптомы характерны для обычного ОРВИ или гриппа

Но меры
предосторожности принять стоит. Чтобы избежать опасных ситуаций:

Старайтесь лишний раз не выходить из дома без крайней необходимости

Если вышли — примите меры предосторожности. Как минимум у вас должна быть защитная маска

В идеале нужно полностью закрыть рот, нос, глаза, руки. Тогда чужой кашель вам будет не страшен.
Не трогайте лицо руками или перчатками, пока вы на улице. При себе имейте флакон с антисептиком — на случай, если рядом кто-нибудь начнет чихать.
Вернувшись с улицы, обработайте одежду и тело от возможной инфекции. Не ходите в уличной одежде дома.
Если поблизости на улице кто-то начал кашлять — отойдите подальше и продезинфицируйте себя антисептиком.
По умолчанию старайтесь держаться подальше от других людей — на расстоянии минимум в 1,5 метра.

Если болезнь только начала проявляться — а коронавирус
обычно начинается на 2-14 день инкубационного периода — то першение сначала
будет легким. Выглядит это как типичное покашливание, как при гриппе. Но врачи
могут изолировать больного на срок до 37 дней, чтобы обезопасить окружающих. А весь
процесс лечения может длиться 42 дня (шесть недель).

Довольно быстро проявляется другой кашель — сильный, сухой и выматывающий. При обычном ОРВИ не бывает таких признаков. Как правило, они начинаются через 3-4 дня после первых симптомов. Першение в горле обычно появляется после 2-3 дней повышенной температуры. Если человек начал кашлять, а температуры не было — скорее всего, это не коронавирус.

Если у вас есть отделение мокроты при первых симптомах
простуды, можете успокоиться, это точно не коронавирус. Также обычная простуда
не будет длиться больше одной недели. Если же симптомы не прекращаются, нужно
срочно обратиться к врачам.

Очень сильный кашель — отличительная черта 2019-nCoV от других
видов похожих инфекций. Першение в горле очень сильное, приводит к болям и спазмам
в области грудной клетки. Иногда это может даже сопровождаться рвотой. В некоторых
случаях пациент при этом начинает задыхаться, не может сделать элементарный
вдох. Это называется дистресс-синдром. По этой же причине аппараты
искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — обязательный атрибут при лечении
пациентов с коронавирусом. Больные не могут самостоятельно дышать. Обычно это
проявляется на 14-19 день с момента инфицирования.

Виды кашля при коронавирусе

• Сухой кашель при коронавирусе — типичное начало инфекции на 2-14 сутки после заражения (чаще на 5- 7 день). Сначала это может быть легкий кашель или подкашливание на фоне болей и першения в горле, головной боли, ломоты в теле и подъема температуры от 37, 5 до 39. По мере развития вирусной инфекции могут регистрироваться насморк и кашель, заложенность носа и потеря обоняния или вкуса. Могут быть приступы сухого кашля, в том числе, в ночные часы. Сухой кашель продолжительностью более недели может свидетельствовать о ковидной пневмонии. В сочетании с лихорадкой он требует рентгенологической диагностики.
• Грудной кашель с царапаньем или болью за грудиной — симптом вовлечения в воспаление трахеи. При этом мокроты все еще нет или она скудная и прозрачная. Такие признаки говорят о том, что вирус начал мигрировать в нижние отделы дыхательных путей.
• Одышка при ковиде — к 6-8 суткам от начала болезни к кашлю нередко присоединяется одышка (частота дыханий больше 20 в нагрузке или в покое). Это свидетельство развития легочного процесса, нарушения снабжения кислородом организма из-за поражений легочных альвол. Одновременно с этим или чуть раньше сам кашель с мокротой может усилиться или приобрести гнойный характер: цвет мокроты станет желтым или зеленым. В этом виновато присоединение бактериальной инфекции (см. антибиотики при пневмонии, азитромицин при ковиде, левофлоксацин).

• Боль при кашле колющего или режущего характера, возникающая в спине или между ребрами, чаще всего говорит о раздражении плевральных листков, вовлеченных в воспаление. Иногда ее путают с мышечными болями из-за сильных нагрузок на дыхательную мускулатуру груди или межреберной невралгией.
• Повод для обязательного выполнения КТ, дифференциальной диагностики вирусно-бактериальной ковидной пневмонии с тромбообразованием в легочных артериях:
  • ,
  • одышкой (дыхания > 22 раз в минуту),
  • синюшностью кожи,
  • сатурацией менее 95%.
• Ночной кашель — следствие активности блуждающего нерва в ночные часы, ухудшение отхождения мокроты в положении лежа.
• Кашель с мокротой по утрам может быть не только из-за ее скопления в бронхах. Если днем есть только насморк без кашля, за ночь отделяемое носовой полости или придаточных пазух может затекать в дыхательные пути и скапливаться в них.

Какой кашель при коронавирусе наиболее опасен?

Безусловно, самое пристальное внимание должен привлечь к себе кашель с одышкой в покое или кашель на фоне нехватки воздуха, свидетельствующие о развитии. (см

Реальные цифры смертности от ковид в России по данным Росстата, Кого не берет ковид, Последствия ковида для организма после выздоровления).

Почему одни пациенты кашляют, а другие нет

Свое мнение касательно того, всегда ли при Ковид-19 есть кашель, рассказывает А. Федоров, глава центра сердечно-сосудистой хирургии ГВКГ им. Бурденко. По его словам, респираторные вирусы обычно всегда проникают в нижние дыхательные пути, при этом весь их путь отслеживается через специфические симптомы.

Здесь же приходится иметь дело с патогеном, который словно поставил себе задачей как можно более незаметно пробраться в органы-мишени. В данном случае это бронхиолы и альвеолы. Да, в большинстве случаев, если пациент не кашляет, значит у него не вырабатывается мокрота в нижних дыхательных путях.

Но, с другой стороны, в шариках альвеол практически отсутствуют какие-либо нервные окончания. Вот почему при проникновении патогенного организма отдельные пациенты с начинающейся пневмонией, обусловленной коронавирусом, не кашляют.

Отсутствие этого симптома Федоров связывает с тем, что у многих людей организм пока еще не знаком с коронавирусом, а потому никак не реагирует на его появление. Доктор уточняет, что если при отсутствии кашля уже запущен процесс поражения легких и бронхов, то такой человек будет параллельно испытывать странное состояние, напоминающее недостаток кровообращения в тканях, либо гипоксию.

Но иногда и одышка может не наблюдаться вообще. Это приводит к тому, что человек несколько дней подряд переносит недостаток кислорода, совершенно об этом не подозревая. При этом повреждение органов уже идет полным ходом.

При наличии симптомов легкой простуды без проявления кашля доктора рекомендуют обратиться за обследованием на всякий случай. Если снижение сатурации крови будет определено своевременно, с большой долей вероятности удастся избежать серьезных осложнений.

Проблема в том, что на 100% быть уверенным в отсутствии негативного эффекта, который скрыто наблюдается у больных без кашля, пока невозможно. Поэтому приходится проявлять внимательность к каким-то мелочам, на которые ни сам человек, ни медицинские работники нередко не обращают внимания.

Следует учитывать все: и усталость, и небольшую одышку, и проблемы с кровообращением, которые взялись непонятно откуда. Особенно следует быть осторожными людям, у которых уже имеются повреждения легких, а также хронические патологии других органов, особенно сердца.

Итоги

Кашель без мокроты

У 60-70% людей, инфицированных коронавирусом, на начальном этапе бывает только сухой кашель. Он не сопровождается отхождением мокроты, отсутствует какая-либо его физиологическая ценность. Пациенты жалуются врачу на трудности с дыханием, которое становится свистящим. Сухой кашель не дает человеку возможности продуктивно откашляться, голос становится грубым и хриплым из-за развившегося воспалительного отека в горле.

На фоне сужения дыхательных путей возникает сильная одышка, головокружения. При коронавирусе плохое отделение мокроты осложнено такими симптомами:

• повышением температуры;
• мучительными болями при попытке откашляться, першением в горле;
• заложенностью носовых пазух;
• общим недомоганием, быстрой утомляемостью, слабостью.

Основная причина такого кашля — проникновение в организм коронавирусов. В процессе своей жизнедеятельности они продуцируют токсичные вещества, вызывающие воспаление и отек слизистых оболочек дыхательных путей.

Почему плохо отделяется

Даже при сухом надрывном, лающем кашле мокрота все-таки есть. Она представляет собой клейкую массу, прочно сцепленную со стенками респираторных путей. Склеились и эпителиальные реснички, поэтому их функциональная активность значительно снизилась. Они больше не способны полноценно очищать поверхность от густой липкой слизи. Медики, изучающие новый коронавирус, отметили его избирательность. Патогены предпочитают внедряться в те клетки, на мембранах которых расположены особые рецепторы. Ими снабжены преимущественно носовые ходы и альвеолы легких. Этим объясняется отсутствие воспаления в бронхах и трахее при коронавирусной инфекции в острой или подострой форме. Больные страдают бронхиолитом или альвеолитом, и исключительно редко — бронхитом или трахеитом.

При коронавирусе мокрота образуется преимущественно в легочных структурах, поэтому с трудом отходит при откашливании

На заметку Медики объясняют скудное отхождение мокроты при коронавирусе и локализацией очагов пневмонии. Формируются они обычно ближе к наружной поверхности, рядом с плевральной оболочкой, что затрудняет продуктивное откашливание.

Как долго сохраняется кашель при коронавирусе?

Описание медиками коронавирусной инфекции (КВИ) на протяжении эпидемии 2019-2020 года неоднократно менялась. Изначально американские специалисты называли кашель главным и первым симптомом болезни, называя отправной точкой развития патологии:

• появление приступа кашля продолжительностью 15-20 минут;
• повторение приступов кашля не менее 3 раз в сутки.

Сегодня медики утверждают, что кашель редко является самым первым вестником развивающегося Covid-19. Наблюдение за пациентами разного возраста показало, что симптом:

• отсутствует во время инкубационного периода, в то время как другие клинические проявления (першение в горле, слабость) присутствуют в слабовыраженной форме;
• появляется в 1-3 день активной формы коронавируса.

При благоприятном течении заболевания симптом развивается следующим образом:

• 1-2 день – сухой и слабовыраженный;
• 3-5 день – лающий и мучительный;
• 5-7 день – влажный, с мокротой, слизью или гноем.

Эти данные не являются окончательными, так как встречаются пациенты, которые в первую очередь сталкиваются именно с кашлем, и только через 2-3 суток ощущают другие симптомы болезни, например, жар.

КВИ в среднем продолжается 14-21 суток, не считая инкубационного и реабилитационного периода. Кашель, если он присутствует в клинической картине, сохраняется на протяжении всей продолжительности развития болезни. По продолжительности приступов можно сделать вывод о тяжести протекания патологии: если они мучительные и продолжительные, прогноз становится менее благоприятным. При легкой форме коронавируса кашель исчезает спустя неделю, а при тяжелой сохраняется до полного выздоровления, то есть, около 1 месяца.

Сухой кашель у взрослого при коронавирусе

Если произошел эпизод сухого кашля у взрослого человека, не нужно впадать в панику и ставить себе сразу страшные диагнозы. На ситуацию смотреть нужно трезво и оценивать следующие параметры:

• недавние поездки за границу;
• не было ли контакта с людьми, прибывшими из опасных зон;
• когда в последний раз человек посещал многолюдные места, брался за различными предметы незащищенными руками (без перчаток);
• общались ли с лицами с симптомами простуды;
• длительность и выраженность появившихся симптомов.

Установить и подтвердить диагноз при развитии любых признаков, похожих на COVID-19, можно только в лабораторных условиях. Классическими проявлениями заболевания являются сильнейшая слабость, появление сухого кашля (реже влажного), высокой температуры, боли при кашлевых движениях, одышки, ощущении дискомфорта в грудной клетке, невозможности сделать полноценный вдох и выдох.

Но, не следует забывать, что сухой кашель у взрослого при коронавирусе может быть и без температуры. В этом случае следует следить за своим состоянием, обратиться за медицинской помощью и в обязательном порядке выполнить тест на определение возбудителя.

Из более редких симптомов возможны проявления со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвота, диарея. На коже возможны высыпания, о чем свидетельствуют недавние заключения британских ученых. Нередко отмечается наряду с сухим кашлем и ломотой в теле признаки конъюнктивита. Самым опасным течением COVID-19 является развитие пневмонии.

И еще крайне важный момент. Массовое предоставление информации о том, что новый вирус особенным образом влияет на людей, которые принимают таблетки от давления, привело к тому, что кардиологи и терапевты указывают на отказ пациентов от приема гипотензивных препаратов.

Делать этого категорически нельзя! Без приема таблеток от давления никак нельзя, так как без них произойдет полный сбой в работе сердечно-сосудистой системы, а при заражении вирусом все системы организма должны работать слаженно, чтобы противостоять опасному инфекционному заболеванию.