Кто чаще болеет коронавирусом

Частые вопросы

Входят ли в группу риска беременные женщины?

Повышенный риск заражения для беременных женщин не аргументирован, но перенесенная в перинатальный период инфекция может угрожать будущему ребенку. Наравне с вирусами генитального герпеса и цитомегаловируса, коронавирус теоретически способен спровоцировать задержку внутриутробного, психологического, физического развития.

Как убедить пожилых родителей соблюдать режим самоизоляции?

Объяснить опасность можно ссылаясь на статистику, мнения авторитетных врачей, примеры реальных случаев заражения. Задача родственников – обеспечить пожилых людей продуктами и товарами первой необходимости. Элементарное посещение магазина для старого больного человека может обернуться тяжелой пневмонией.

Каков процент осложнений КОВИД-19 по возрасту?

Точная статистика не предоставлена. Врачи озвучивают разные цифры. От 2-3% у людей до 50 лет до 20% у пациентов пожилого возраста.

Симптомы

COVID-19 имеет несколько вариантов течения:

• бессимптомное носительство коронавируса;
• острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
• пневмония средней степени тяжести, неопасная для жизни пациента;
• тяжелая пневмония, осложненная развитием респираторного дистресс-синдрома (РДС).

В случае бессимптомного носительства клинические проявления болезни отсутствуют полностью, либо настолько слабо выражены и неспецифичны (легкое недомогание, покашливание, незначительный насморк), что человек не придает им значения. Такие симптомы самостоятельно исчезают в течение нескольких дней без лечения. Однако, несмотря на отсутствие жалоб, такой человек тем не менее является источником инфекции и способен заражать окружающих.

Отсутствие клинических проявлений указывает на хорошую работу иммунной системы, которая подавила развитие инфекции. Следовательно, и количество вирусных частиц, выделяемых носителем, невелико. Но при длительном контакте все же может произойти инфицирование другого человека.

В виде ОРВИ коронавирусная инфекция известна миру уже давно. Эта форма болезни отмечается у большинства пациентов. Основные симптомы, характерные для такого варианта COVID-19:

• повышение температуры;
• кашель;
• насморк;
• вялость, утомляемость.

Кроме этого, могут встречаться головные боли, боль в горле, аносмия (потеря обоняния), диспепсические явления (потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея).

Более тяжелый вариант течения COVID-19 – неосложненная пневмония. Она может протекать незаметно для пациента и разрешиться самостоятельно. К симптомам ОРВИ добавляется одышка разной степени выраженности, кашель с отделением мокроты. Если очаг пневмонии небольшой, то клинические проявления выражены слабо или даже отсутствуют, и больной человек редко обращается за помощью.

На фоне лечения противовирусными и противовоспалительными препаратами пневмония достаточно скоро разрешается. Она может быть диагностирована случайно или ретроспективно, на основании остаточных изменений на рентгеновском снимке легких.

Коронавирус при электронной микроскопии. Свободные вирусные частицы (а), вирус в клетках дыхательных путей человека (б).

Самая тяжелая форма течения коронавирусной инфекции – тяжелая пневмония, осложненная РДС и полиорганной недостаточностью. Данную форму еще называют китайской пневмонией нового типа. Она развивается у небольшого количества зараженных, в основном у пожилых пациентов и у людей, имеющих хронические декомпенсированные заболевания, но характеризуется очень высокой летальностью. Клинически на первый план выступает выраженная одышка, которая быстро нарастает. Далее развивается дыхательная недостаточность.

Инкубационный период при COVID-19 может составлять 2-14 суток. Чаще всего симптомы появляются через 4-5 дней с момента заражения. При тяжелом течении уже на 8-е сутки одышка достигает максимальной степени выраженности, а на 10-й день требуется применение респираторной поддержки с помощью аппарата ИВЛ.

Можно ли болеть дома

Если форма болезни легкая, то необходимости в госпитализации нет. Особого лечения и постоянного врачебного наблюдения не требуется, комплекс мер почти такой же, как при простуде или ОРЗ. Отличие здесь только одно – самоизоляция.

Ковид-19 мало чем отличается от острой респираторной инфекции, если нет осложнений

Пока анализы не покажут отрицательный результат, больным нельзя выходить из дома. Чтобы не заразить окружающих, лучше находиться в отдельной комнате, пользоваться личной посудой и средствами гигиены. В случае совместного проживания с родственниками необходимо соблюдать правила, прописанные в рекомендациях Роспотребнадзора:

• тщательно и часто мыть руки с мылом, особенно перед тем, как прикоснуться к слизистым глаз, носа или рта, а также после посещения туалета;
• регулярно проветривать комнату, где находится больной;
• протирать дверные ручки, краны и полы водой с добавлением Белизны или других санитайзеров;
• при общении или физическом контакте с людьми надевать средства индивидуальной защиты – маску, очки и перчатки;
• дезинфицировать туалет после посещения заболевшим.

Когда бить тревогу?

«Если температура держится больше трех суток, я прошу пациента прийти на осмотр. Если во время него вижу, что нет признаков основных бактериальных осложнений (отита, гайморита, пневмонии), отправляю домой. И дальше — симптоматическое лечение, — рассказывает Евгений Щербина. — Ждем еще два дня. После этого, если температура не спала, опять осматриваю пациента. И крайне редко, с пятого-седьмого дня, даю назначение, например, на КТ или общий анализ крови. Однозначно тревожный звонок, если после улучшения — например, на вторую неделю заболевания — снова поднимается температура».

«Одним из признаков ухудшения состояния является одышка. Изначально она может быть не очень выраженная. Появляется только при высокой активности или физической нагрузке. Но затем может проявляться даже при минимальных нагрузках, таких как поход в туалет, разговор, прием пищи и т. д. Причем эта симптоматика может нарастать в течение всего нескольких часов!» — предупреждает Евгений Симонец. 

Иногда одышку путают с гипервентиляционным синдромом. Хватать воздух ртом хочется и при панической атаке, которая часто сопровождает коронавирус. Объективную картину того, нарушен ли газообмен в ваших легких, в домашних условиях покажет пульсоксиметр.

«Нормальная сатурация для молодых 98–99%, для людей старше 50 лет — 96–98%, для тех, кто старше 60, — 95–97%, старше 70 — 93–94%, для пожилых курильщиков — 90%», — рассказывает Максим Пилипенко, доцент кафедры анестезиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика. От этих цифр и надо отталкиваться. Сейчас каждому надо знать, какая у него сатурация в норме, чтобы понимать, когда дело запахнет керосином.

Тест. Борис Скачко предлагает метод домашней диагностики, с помощью которого можно оценить, началось ли поражение легких, когда пульсоксиметр все еще показывает обычные для вас цифры.

«В состоянии покоя сделайте глубокий вдох и задержите дыхание. Через 12–15 секунд (это время кругооборота крови) у вас должен измениться индекс сатурации. Например, у меня обычно он составляет 96%. После задержки дыхания подскакивает до 99%. Это говорит о том, что в легких есть резерв альвеол. Он задействуется при более глубоком, чем обычно, дыхании. Если же после задержки дыхания индекс сатурации не меняется, это говорит о том, что резерва уже нет, началось поражение легких. И нужно срочно звонить своему лечащему врачу», — комментирует Борис Скачко. Напоминаем, что сегодня госпитализируют, если индекс сатурации составляет 92%.

• Кислород на дому: 10 вопросов о кислородных концентраторах
• КТ легких при Covid-19: восемь главных вопросов
• Стволовые клетки vs коронавирус: как идут испытания в Украине

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться

Гендерная избирательность вируса

Китайские эксперты, а затем и ВОЗ оценили число заболевших коронавирусом и погибших от инфекции мужчин и женщин. Результаты статистического исследования стали неожиданностью. Сильная половина человечества заражается новым штаммом в 1,5 чаще.

Кроме того, особенностями коронавируса у мужчин были названы:

• Тяжелое течение заболевания. В половине случаев зарегистрированы осложнения (коронавирусной пневмонии).
• Ускоренное развитие инфекции. Диагноз ставится, когда вирус захватил уже 30-50% легочной ткани.

Озадачившись полученными сведениями, российские вирусологи выдвинули несколько теорий, прямо или косвенно объясняющих гендерную восприимчивость к SARS-CoV-2.

Предположительные причины вирусного сексизма

Чтобы продолжать существование, РНК-содержащему SARS-CoV-2 нужен «хозяин», поэтому убивать человечество ему невыгодно. Кто более удобен для вируса: мужчины или женщины? Желательным условием для коронавируса считается способность хозяина передавать инфекционных агентов последующему поколению, что доступно женщинам во время вынашивания и кормления ребенка.

На основании этого ученые выдвинули гипотезу о большей ценности женского организма, как постоянного хозяина для вируса (в отличие от мужского – временного «пристанища», которое не жалко разрушить). На практике, правда, не зафиксировано ни одно случая внутриутробного заражения плода или передачи вируса малышу при кормлении грудью.

Следующая теория избирательности коронавируса по гендерному признаку – никотиновая зависимость, которой более подвержены представители сильного пола. Тяжелое течение болезни и быстрое развитие пневмонии у мужчин ученые связывают с поврежденным бронхолегочным иммунитетом, вследствие постоянного воздействия никотина и токсичных смол.

Еще одна предположительная причина повышенной мужской восприимчивости к новому штамму – социальная активность. Считается, что мужское население заболевает чаще из-за вынужденного несоблюдения режима самоизоляции (в целях сохранения рабочего места).

Кроме того, мужчины склонны пренебрегать правилами дистанцирования, в первую очередь, не рекомендованным в условиях пандемии рукопожатием. Женщины охотнее остаются дома, при необходимости посещения общественных мест более ответственно относятся к использованию СИЗ (средств индивидуальной защиты).

Иммунная гипотеза устойчивости женщин к коронавирусу основана на гормональной разнице. Считается, что эстроген (женский половой гормон) стимулирует иммунную защиту, поэтому прекрасный пол менее подвержен психологическим и физическим стрессам, легче переносит инфекции, активнее сопротивляется хроническим патологиям.

Самое важное

Коронавирус Covid-19 склонен к постоянному и быстрому мутированию, но пока известно лишь о его переходе из легкой в более тяжелую форму. Штамм, который выделялся в начале пандемии, сильно изменился, и обнаружено уже множество новых разновидностей. Но не все из них одинаково опасны: одни вирусы более заразны, а другие распространяются медленнее.

Поскольку в большинстве стран людей с тяжелой формой Sars-Cov-2 удается изолировать от общества, велики шансы на то, что со временем распространяться будут только штаммы легких форм. Так может сформироваться коллективный (популяционный) иммунитет, способный замедлить и постепенно остановить пандемию.

Таким образом, коронавирусная инфекция в подавляющем большинстве случаев развивается в легкой форме, похожей на простуду или грипп. Отличить ее можно по преобладающим симптомам – сухому кашлю, одышке, а при наличии насморка – по его слабой выраженности.

Лечение Covid-19 может быть лишь симптоматическим, направленным на устранение неприятных проявлений болезни. Почти все пациенты лечатся дома и выздоравливают примерно за неделю. В редких случаях состояние ухудшается, и терапия продолжается в больничных условиях.

Опубликовано: 2020-05-29

Лечение

Лечить коронавирус, протекающий в легкой форме, можно без медикаментов. Чаще всего достаточно обильного питья и соблюдения постельного или полупостельного режима. Но если температура повышается до 38.5°, принимают Парацетамол и препараты на его основе, Ибупрофен или Нимесил.

Жаропонижающие лекарства можно пить также при плохой переносимости лихорадки, когда температурные значения более низкие. Принимать их целесообразно при сильной головной боли, высоком кровяном давлении, неприятных ощущениях за грудиной и нарушении сердечного ритма.

Медикаментозная терапия коронавируса может включать:

• капли, мазь или спрей с интерфероном – Гриппферон, Генферон;
• Хлоргексидин, Мирамистин для полоскания горла;
• Амброгоксол от кашля;
• сосудосуживающие капли и спреи для носа – Галазолин, Нафтизин, Отривин и др.

Хороший эффект дают щелочные ингаляции с содой и промывание носоглотки солевым раствором. Для ингаляций берется столовая ложка соды на пол-литра горячей воды, дышать лечебным паром следует в течение 10 минут. Процедуры можно проводить с помощью ингалятора или небулайзера. Для промывания носовых ходов готовят раствор из расчета 1 ст. л. соли (поваренной или морской) на литр воды.

Ингаляции удобно делать с помощью специальных приборов, но лечебный эффект будет и от простого вдыхания паров от содовой воды, налитой в кастрюлю или чайник

Врачи советуют больным придерживаться принципов здорового питания и употреблять в пищу достаточное количество белков, овощей и фруктов в свежем, вареном и запеченном виде. Полезно есть курицу, рыбу, молочные и кисломолочные продукты. Пить можно простую чистую и минеральную воду, травяные чаи, морсы, компоты, кисели. Приветствуется добавление в чай и другие напитки лимона, имбиря, малины и меда.

А если это вирусная пневмония при гриппе?

Совсем скоро к коронавирусу присоединится грипп. И лучше на ранних этапах заболевания все-таки определить, какой именно вирус атакует ваш организм. «Потому что от гриппа есть специфическое лечение. Доказана эффективность таких действующих веществ, как озельтамивир и занамивир», — говорит Евгений Щербина.

Как рассказывала «Вестям» Ольга Голубовская, препараты, содержащие их, максимально эффективны в первые 48 часов после начала заболевания. Их своевременный прием защищает от развития пневмонии при гриппе. А она, по словам Евгения Щербины, может развиться уже в первые дни заболевания. «Тогда как при коронавирусе время наступления выраженной пневмонии — это обычно вторая неделя от начала болезни», — говорит эксперт. «Критическое время для пневмонии при Covid-19 — вторая неделя», — подтверждает и Юрий Межибовский.

На глаз отличить «корону» от гриппа невозможно. «Для коронавируса, как и для гриппа, и любого вирусного заболевания, характерен общий интоксикационный синдром — недомогание, слабость, боль в суставах и мышцах, ломота во всем теле, повышение температуры. Она может варьироваться от субфебрильной до фебрильной выше 38,5–39,5 градуса и выше. Может быть кашель — сухой, малопродуктивный», — рассказывает Евгений Симонец.

«А такой отличительный симптом коронавируса, как потеря обоняния и вкуса, в первые дни может не появиться, — уточняет Евгений Щербина. — Кроме того, на снимках компьютерной томографии вирусные пневмонии выглядят примерно одинаково».

В такой ситуации, по словам эксперта, помогут антигеновые экспресс-тесты, которые показывают, у вас грипп или Covid-19. Такие комбинированные тесты пока предлагают частные клиники. Для домашнего применения можно купить тест на грипп (определяет антиген гриппа А и В). Он стоит в пределах 300–350 грн. «Не забываем о том, что такие тесты могут давать погрешность. Поэтому не занимаемся самолечением. Окончательное решение — за врачом», — напоминает Евгений Щербина.

Дополнительная угроза в хронических заболеваниях

Основываясь на теории иммунной восприимчивости к коронавирусу и данных статистики, ученые выявили дополнительный фактор риска заражаемости. Люди с хроническими патологиями больше подвержены COVID-19, тяжелее переносят болезнь, чаще умирают. При хронических заболеваниях иммунная система сосредоточена на поддержании организма в состоянии компенсации болезни.

Измотанный патологией иммунитет не в состоянии противостоять вирусной атаке. По выборочной оценке итальянских врачей, у половины пациентов из тех, кто заразился коронавирусом, были хронические заболевания. Перечень опасных патологий включает:

• кардиологические заболевания;
• поражения сосудов;
• сахарный диабет;
• онкология.

В отдельную категорию выделены болезни верхних и нижних дыхательных путей:

• бронхиальная астма;
• респираторная и дыхательная недостаточность;
• хронический бронхит, тонзиллит, синусит;
• туберкулез легких;
• легочная гипертензия;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Отягощенный преморбидный фон (состояние здоровья до заражения вирусом) – причина развития коронавирусной пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома, сепсиса и септического шока.

Признаки заражения

Первые симптомы инфицирования очень похожи на простуду или грипп – боль в горле и заложенность носа, выделения из него, увеличение шейных лимфоузлов у детей. Признаки заражения слабо выражены в начале заболевания. Если оно протекает в легкой форме, то выздоровление наступает на 5-7 сутки. Обратиться к врачу необходимо при любом течении коронавируса, чтобы избежать возможных осложнений.

Слабость

Зараженный вирусом человек ощущает недомогание. У многих людей болит или кружится голова, у некоторых – до потери сознания. Вирус способен вызвать миалгию. Таким термином называют сильные боли в мышцах. Человек становится вялым, у него наблюдается постоянное желание спать.

Сухой кашель

Коронавирус поражает верхние дыхательные пути. В начале болезни это вызывает легкий кашель. Со временем он усиливается, становится приступообразным и мучительным. Сухой кашель доставляет дискомфорт, вызывает боли в горле и груди.

Повышение температуры

Лихорадка наблюдается не у всех зараженных людей. Некоторые из них говорят о высоких значениях температуры – до 39 °С. У других термометр показывает 37-38 °C. Одна из особенностей коронавируса заключается в том, что температура может повышаться и снижаться самостоятельно, т. е. без лечения. Это объясняется борьбой иммунной системы с возбудителем. Наличие жара зависит и от течения инфекции.

Затрудненное дыхание

Врачи сравнивают новую болезнь с ТОРС или тяжелым острым респираторным синдромом. Если инфекция затрагивает ткани легких, то симптомы вируса похожи на признаки других серьезных заболеваний. Одно из них – атипичная пневмония. Когда вирус поражает легкие, то в них появляются структурные изменения. Через неделю после заражения наблюдаются признаки пневмонии. Альвеолы легких воспаляются, в них накапливается жидкость. Это нарушает работу органов дыхания.

Тяжелое поражение легких вызывает у человека приступы удушья, которые усугубляются надрывным кашлем. Больному трудно дышать, поэтому он нуждается в принудительном поступлении кислорода. Коронавирус, как и атипичная пневмония, быстро прогрессирует, что повышает риск неблагоприятного исхода.

Диарея, рвота

Если инфекция поражает кишечник, то развиваются симптомы, похожие на энтеровирус:

• вздутие живота;
• тошнота или рвота;
• понос;
• сухость во рту из-за обезвоживания;
• отсутствие аппетита;
• признаки интоксикации.

Боль в горле, першение

Еще один симптом коронавируса на начальной стадии – поражение слизистой носа или гортани. Все начинается с першения в горле, затем возникает боль. Такое состояние объясняется возможным присоединением бактериальной инфекции к коронавирусу из-за слабого иммунитета, что лечится антибиотиками широкого спектра.

Возрастная предрасположенность к COVID-19

Еще советуем прочитать:Можно ли заразиться коронавирусом половым путем?

Систематизация статистических данных о заболевших и погибших от коронавируса позволила аналитикам определить уязвимую возрастную категорию населения. Группу риска составили люди пенсионного и предпенсионного возраста. Шансы заболеть КОВИД-19 и не пережить инфекцию повышаются после 60 лет.

Процентная летальность по возрасту составляет:

• люди старше 60 лет – до 3,6%;
• группа пациентов, перешагнувших 70-летний рубеж – 8%;
• категория 80+ – 14,8%.

Гендерная принадлежность в данном случае не учитывалась.

Данные о летальности от коронавирусной инфекции (по возрасту)

Выводы сделаны Китайским центром по контролю и профилактике на основе изученных 72314 случаев заболевания.

Причины восприимчивости КОВИД-19 пожилыми людьми

Своеобразный вирусный эйджизм связан с иммунным статусом человека. Молодые люди заражаются коронавирусом реже, переносят инфекцию легче, часто бессимптомно. Дети практически не болеют КОВИД-19. На сегодняшний день детская заболеваемость не превышает 1% и не зарегистрировано ни одного смертельного случая.

У детей и подростков иммунная система функционирует иначе, чем у людей почтенного возраста. Стараясь аргументировать статистические результаты, ученые пришли к выводу о возрастном снижении специфических иммунных Т-клеток, отвечающих за защиту организма от вторжения инфекционных агентов, в частности, респираторных вирусов.

При бактериальной, паразитарной или вирусной инвазии первичный отпор «непрошеным гостям» дают лейкоцитарные клетки, наделенные функцией фагоцитоза (поглощения и переваривания антигенов). При недостаточной защитной мощи лейкоцитов к ним присоединяются Т-клетки, участвующие в формировании приобретенного иммунного ответа.

Интенсивный синтез Т-клеток наблюдается у детей до 15-летнего возраста. Детский организм защищен так называемым полифункциональным неспецифическим иммунитетом. Т-клетки противостоят инфекционным агентам, а в случае заражения позволяют быстрее выздороветь. По мнению авторитетного детского хирурга Л.Рошаля, коронавирус для ребенка равнозначен любой респираторной инфекции.

В отличие от взрослого человека, бронхолегочная система ребенка не отравлена никотином, смолами, избыточным количеством промышленных выбросов в атмосферу. Это причина неуязвимости детей перед осложнением КОВИД-19 (коронавирусным воспалением легких). Чем моложе организм, тем больше иммунная система вырабатывает Т-клеток, готовых конфронтировать с инфекционными агентами.

С возрастом производство «клеток-защитников» снижается. У пятидесятилетнего человека Т-клеток в 20 раз меньше, чем у подростка. После 60 лет цифра уменьшается в 2-4 раза. У пожилых людей иммунная система утрачивает способность сопротивляться инфекционным агентам, и они становятся легкой мишенью для коронавируса.