Дело не в кашле. пульмонолог назвал главный признак опасности при covid-19

Список отличий коронавируса, предоставленный ВОЗ

Со слов Амеша Адалья, инфекциониста из Центра по безопасности здоровья Университета Джона Хопкинса в США (эта структура ежедневно предоставляет свежие данные по поражению коронавирусом пациентов во всем мире), на данный момент четкие клинические критерии, чтобы на ранних этапах отличить поражение вирусами гриппа и коронавирусом, отсутствуют. Единственный способ для постановки точного диагноза – проведение специальных лабораторных тестов. Но клинические признаки чрезвычайно важны, чтобы заподозрить поражение новым коронавирусом.

Всемирная организация здравоохранения составила краткий список основных отличий поражения COVID-19 от гриппа. Они следующие:

• • COVID-19 распространяется медленнее, чем сезонный грипп, и за одну и ту же единицу времени (неделю, месяц) поражает меньшее количество людей;
  • новый коронавирус провоцирует развитие более тяжелых осложнений, чем сезонный грипп. Такие последствия наступают быстрее, справиться с ними сложнее, чем с последствиями гриппозного поражения.

Ученые, которые работают над созданием вакцины от COVID-19, обнаружили в крови переболевших антитела (структуры иммунной системы, которые связывают чужеродные агенты – в данном случае инфекционные), но эти антитела не связывают вирусные частицы COVID-19, поэтому иммунитет на COVID-19 не вырабатывается. В то же время он вырабатывается на сезонные штаммы гриппа.

Обратите внимание

По статистическим данным, предоставленным медиками разных стран, уже сейчас можно сделать вывод, что коронавирус распространяется более медленно, чем возбудители гриппа, но он более опасный – по крайне мере, до тех пор, пока человечество не изобретет вакцину.

Медики предупреждают: симптоматика может быть обманчивой, поэтому только медицинские специалисты могут предварительно заподозрить, болезнь вызвана новым коронавирусом COVID-19 или же вирусами гриппа и ОРВИ. Озвученные признаки – это базовый набор, по которому можно заподозрить инфицирование человека COVID-19, но даже при, казалось, четкой клинической картине коронавирус у заболевшего обнаруживают не всегда.  

На данный момент только с помощью лабораторной диагностики можно выявить новый коронавирус в организме. Поэтому если возникли первые признаки поражения COVID-19, гриппа или ОРВИ, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В данном случае более оправдана гипердиагностика («ложная тревога»), чем то, что больному с COVID-19 не поставят правильный диагноз, а это может привести к критическим последствиям.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

4,937 просмотров всего, 20 просмотров сегодня

Антибиотики при коронавирусе: причины, почему нельзя

Антибиотики не убивают коронавирус, так как они целенаправленно действуют на клеточную оболочку бактерии. Если пациент решит самостоятельно принимать препарат или вводить его в уколах при коронавирусной инфекции, то никакого улучшения не будет, но резко возрастает риск возникновения побочных реакций.

У людей, использующих антибиотики без показаний, в дальнейшем развивается устойчивость бактерий к их действию. Это затрудняет дальнейший процесс лечения и требует токсичной антимикробной терапии (2-3 препарата, высокие дозы, длительный курс).

Тем не менее, есть сообщения о том, что в Италии и Китае при коронавирусе применяли антибиотики. Это действительно так, врачи лечили присоединившуюся бактериальную инфекцию, для которой вирусы «открывают двери».

На фоне вирусной пневмонии и из-за подавления коронавирусом иммунитета зачастую в легкие проникает один или несколько видов бактерий (стафилококк, пневмококк, синегнойная палочка и другие). Это можно узнать по анализам крови и посевам мокроты. В таких случаях антибиотики жизненно необходимы. Если их не применить вовремя, то развивается сепсис (заражение крови), а в крайне тяжелых случаях и септический шок, чаще всего со смертельным исходом.

Профилактика острого бронхита

Нет никакого способа полностью предотвратить острый бронхит, потому что у него есть множество причин. Однако вы можете уменьшить свой риск, следуя советам, перечисленным здесь.

• Убедитесь, что вы высыпаетесь.
• Старайтесь не касаться рта, носа или глаз, если вы находитесь рядом с людьми с бронхитом.
• Избегайте совместного использования очков или посуды.
• Мойте руки регулярно и тщательно, особенно в холодное время года.
• Бросайте курить или избегайте пассивного курения.
• Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы сохранить свое тело максимально здоровым.
• Делайте вакцины от гриппа, пневмонии и коклюша.
• Ограничьте воздействие раздражителей воздуха, таких как пыль, химические пары и другие загрязнители. При необходимости наденьте маску.

Если у вас ослабленная иммунная система из-за состояния здоровья или пожилого возраста, вам следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать острого бронхита. Это потому, что у вас чаще будут возникать осложнения, такие как острая дыхательная недостаточность или пневмония

Следуйте приведенным выше советам по профилактике, чтобы снизить риск.

Когда применять антибиотик?

Не каждый пациент понимает, можно ли пить антибиотики при коронавирусе, какие симптомы при этом должны развиваться. Запрещено самостоятельно использовать средства, это может ослабить организм, что приведет к риску летального исхода. Препарат прописывает только врач, для этого существуют следующие показания:

• развитие бактериальной микрофлоры в респираторном тракте, о чем свидетельствует выделение желтой или зеленой мокроты вместе с кашлем;
• увеличение температуры тела свыше 38,5 градусов более 4 дней;
• сохраняющаяся слабость организма, даже если продолжительно лечить противовирусными и симптоматическими препаратами;
• выделение кала, содержащего участки гнойной слизи.

Даже при наличии симптомов врач может не назначить антибиотик. Его применяют при доказанной инфекции. Используют бактериологический посев. Из носоглотки, трахеи берут мазок, в кале берут участок слизи. Его засевают на питательную среду, определяя вид микроорганизма. Дополнительно выявляют группу антибиотика, вызывающего гибель бактерии.

Если пациент использует антибиотик, это не значит, чтобы противовирусное средство употреблять не нужно. Используют комплексную терапию, чтобы достичь максимального эффекта, быстро устранить бактерию из респираторного тракта или ЖКТ. Когда терапия завершится, используют ПЦР и бакпосев. Если коронавирус и инфицирование не обнаружено, человека выписывают.

Признаки боли в легких

Когда инфильтрация легочной ткани вызвала сильное воспаление, начинаются симптомы патологии. Они не специфичны, могут развиваться и при других болезнях. Поэтому обязательно проводят диагностику с помощью лабораторно-инструментальных тестов. Пациенты жалуются на следующие ощущения:

• при вдохе и выдохе ощущается сдавленность внутри грудной клетки;
• когда пациент отдыхает, около ключицы появляется ощущение наподобие выпирания;

• болезненность при кашле по типу межреберной невралгии, что возникает из-за напряжения мышц;

• если человек продолжительно лежит, появляется сильная тяжесть, жгучие ощущения в районе груди, как после бега;
• глубокий вдох недоступен пациенту, это приводит к глубокому, сильному кашлю.

При появлении признаков проводят аускультацию. Ее выполняет терапевт, прослушивая дыхание больного. Если у него наблюдается пневмония, жесткость прослушивается в самом низу дыхательной системы.

Если поражение легких небольшое, разрешено домашнее лечение. Врач прописывает рекомендованные лекарственные препараты. Но коронавирус опасен появлением двухсторонней интерстициальной пневмонии, которую можно вылечить только в больнице.

Механизм развития фиброза легких при коронавирусе

Развитие фиброзного процесса проходит через несколько стадий

Важно, особенно при легком и средней тяжести течении COVID-19, когда отсутствуют явные признаки патологии, вовремя диагностировать проблему, чтобы начать лечение. Стадии развития фиброза при коронавирусе:

1. Повреждение оболочки эпителиальных клеток.
2. Усиленная секреция профибротических цитокинов.
3. Накопление гиалуроновой кислоты, активирующей синтезирование коллагена.
4. Перемещение воспалительных клеток.
5. Задействование фибробластов и макрофагов — источников цитокинов.
6. Хаотический иммунный ответ на воспалительный процесс.
7. В итоге легочную паренхиму замещает фиброзная ткань.

Количество пораженных тканей определяют по результатам компьютерной томографии (КТ). Прогноз, лечение и симптомы фиброза легких при коронавирусной инфекции во многом зависят от степени поражения:

• менее 20 % — благоприятный прогноз, ухудшение состояния наблюдается только у пожилых пациентов;
• до 40 % — прогноз благоприятный, но риск летального исхода растет из-за непредсказуемого течения коронавирусной болезни;
• 50 % — прогноз затруднен, возможно направление в реанимацию;
• 60 % — прогноз средней тяжести, необходима кислородная поддержка;
• 70 % — может развиться необратимый пневмосклероз, необходимо подключение к ИВЛ;
• 80 % — плохой прогноз, но шанс на выздоровление есть;
• 90 % — плохой прогноз даже для молодых;
• 100 % — смертельный исход.

При коронавирусе может возникать альвеолярное воспаление без клиники. На рентгене оно проявляется в виде симптома белого легкого. Последствия этой патологии могут быть необратимыми, поэтому люди, переболевшие коронавирусной пневмонией, должны находиться под медицинским наблюдением.

Важность раннего выявления COVID-19

На ранних этапах поражение коронавирусом распознать очень сложно – клиническая картина становится наиболее ясной при дальнейшем развитии болезней. Чем дольше болеет человек, тем более точный диагноз: появляются характерные нарушения дыхания, из-за которых спутать поражение коронавирусом с гриппом и парагриппом уже невозможно. Это:

• объективное затруднение дыхания – одышка инспираторная (при вдохе) и экспираторная (при выдохе);
• субъективное чувство дефицита воздуха;
• цианоз (синюшность) кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
• в тяжелых случаях – удушье (нехватка воздуха).

Такие нарушения возникают в результате того, что коронавирус перемещается из верхних дыхательных путей (носоглотки, гортани, трахеи) в бронхи, а затем и в легкие. Все критические нарушения, из-за которых поражение новым коронавирусом COVID-19 считается опасным и способным привести к смерти, возникают в легочной паренхиме. Легкие становятся не в состоянии поддерживать дыхательную функцию, а значит, и полноценный газообмен:

• поступление кислорода в легкие и его дальнейшую транспортировку с кровью по всему организму;
• высвобождение углекислого газа из легких.

В критических случаях наступает дыхательная недостаточность – невозможность легких поддерживать функцию дыхания самостоятельно, без аппаратной поддержки.

Почему возникает резкое нарушение дыхательной функции при поражении COVID-19? Когда возбудитель с верхних дыхательных путей попадает в легкие, он вызывает не только классическое воспаление. В легочной ткани скапливается экссудат (жидкость), который не позволяет ей расправляться. Альвеолы буквально слипаются, поступление кислорода и высвобождение углекислого газа резко нарушаются.

Обратите внимание

Уже становится очевидным, что легочная ткань – самое «слабое звено» при поражении новым корнавирусом. Такая закономерность не характерна для гриппа и уж точно для простуды, которая является локальным проявлением вирусного поражения.

То, что диагноз становится ясным на поздних этапах из-за характерных дыхательных нарушений (грипп и простуда при этом исключаются), медиков не устраивает. При позднем выявлении коронавируса можно опоздать с терапией – у пациента развиваются тяжелые, нередко критические осложнения, способные привести к смерти (в частности, у пожилых, ослабленных, болеющих хроническими затяжными патологиями и так далее). В лучшем случае это резкое ухудшение всех функций организма, связанное с дыхательной недостаточностью, и приходится прикладывать больше усилий, чтобы вылечить пациента.

При гриппе также может возникнуть вирусная пневмония, но она появляется достаточно поздно – обычно на 9-11 день с момента развития первой симптоматики, в то время как прогрессирующее нарушение со стороны легких при новом коронавирусе может наблюдаться уже в первые дни заболевания.

Следует обратить внимание на кашель. В большинстве случаев пневмонии, вызванной новым коронавирусом, он сухой

Если у пациента появился влажный кашель, следует исключить бронхит (он также может осложнить обычный грипп, но как осложнение COVID-19 медиками не упоминается).

Что делать, если сухой кашель долго не проходит

Ответы на часто задаваемые вопросы

Что опаснее вирусная пневмония или коронавирус?

Коронавирус представляет для организма такую же опасность, как и вирусная пневмония, и наоборот. Он поражает ткань альвеол полностью, тогда как при пневмонии она страдает лишь частично. Ни одно из этих заболеваний не стоит недооценивать, так как они могут приводить к развитию тяжелых осложнений и летальному исходу. Правильная постановка диагноза позволяет определить корректную схему лечения, и помогает пациентам быстрее поправиться.

Отличаются ли симптомы у вирусной пневмонии и коронавируса?

Некоторые признаки у этих заболеваний очень похожи, что многих и наталкивает на мысль, что это одна и также патология. Пациенты ощущают боль в груди, затрудненное дыхание, постепенно появляется кашель и температура. Но при Covid-19 нарушается обоняние, что является характерным признаком. Коронавирус способен протекать в легкой и бессимптомной форме, что также является отличительной особенностью.

Кто занимается лечением вирусной пневмонии?

При появлении кашля, подъеме температуры, возможно развитие вирусной пневмонии. Для лечения заболевания нужно обратиться к врачу-пульмонологу. Он назначает прохождение анализов и лабораторно-инструментальные тесты.

Проводится ли лечение коронавируса в домашних условиях?

Да, пациенты с легкой и бессимптомной формой заболевания лечатся дома. Определяет необходимость госпитализации врач после проведенного обследования. Рекомендуется неукоснительно соблюдать все предписания, и незамедлительно сообщать при общем ухудшении состояния.

Советы

Совет №1

При появлении первых симптомов коронавируса или пневмонии, рекомендуется обратиться к врачу. Самолечение не допустимо, так как высок риск развития воспаления легких, других осложнений или даже летального исхода.

Совет №2

Не допускается самостоятельная коррекция схемы лечения, добавление препаратов или исключение некоторых из рекомендованного списка. Это может спровоцировать ухудшение состояния и привести к необратимым последствиям. Терапия при коронавирусе, как и при пневмонии подбирается всегда индивидуально с учетом ряда факторов.

Совет №3

Универсальных препаратов для лечения всех пациентов от Covid-19 не существует. Поэтому, если родственник успешно вылечился благодаря одним таблеткам, вовсе не значат, что они окажутся такими же эффективными в другом случае. Не стоит заниматься самолечением. Лучше сразу обращаться к врачу для определения подходящей тактики терапии.

Лечение заболевания дома

Поскольку Covid-19 представляет собой обычное ОРЗ, его можно лечить в домашних условиях. Обычно назначается комплексное лечение, включающее простые мероприятия.

Постельный режим

Он важен на первом этапе болезни, поскольку является своеобразной зарядкой аккумулятора организма. Накопление ресурсов для борьбы с коронавирусом позволит справиться с ним быстрее и результативнее.

Рацион питания

Всем инфицированным SASR-CoV-2 рекомендуется обильное питье.  В качестве жидкости используются: вода, напитки не содержащие алкоголь и кофеин, соки, компоты и супы.

Меню питания больного рекомендуется составлять из легких продуктов и блюд. Прием пищи желательно разделить на небольшие порции и потреблять 5-6 раз в день. Подобная схема питания позволяет избежать тошноты и потери аппетита.

Отслеживание температурного режима

Пациенту необходимо измерять температуру тела дважды в день: утром и вечером. В случаях повышения температуры до 38 градусов рекомендуется сообщить об этом врачу, который лечит больного. Также оповестить медицинского работника необходимо, если температуры повысилась до 39 градусов и выше, и не помогают жаропонижающие препараты.

Изоляция в отдельном помещении

В случаях, когда с пациентом, у которого подтвердили наличие SASR-CoV-2 в организме, проживают другие домочадцы, больного необходимо поместить в отдельную комнату. Также ему выделяются отдельные приборы, предметы пользования, одежда, полотенца и прочее.

Контакт с зараженным SASR-CoV-2 должен быть минимизирован. Все общение между родственниками проходит только в средствах личной защиты. Желательно, чтобы общением и уходом за больным занимался только один человек, не входящий в группу риска (младше 65 лет, без хронических болезней).

Также важно стараться сохранять социальную дистанцию в 1.5-2 метра. Особенно в первые дни проявления болезни

Поскольку, по утверждениям медиков, вирус наиболее агрессивен в последние пару дней до проявления симптомов, и в первые дни с момента их появления.

Комната, где размещен пациент, должна регулярно проходить санитарную обработку и проветриваться. Дезинфекции также подвергаются и предметы личного пользования больного (полотенца, постельное белье, одежда). Родственникам необходимо либо кипятить все, с чем контактирует больной, либо использовать мыло, растворы хлора и прочие обеззараживающие средства.

В чем разница коронавируса и пневмонии

Коронавирусная пневмония представляет собой поражение альвеол легких при размножении вируса Covid-19. Он проникает в организм через слизистую оболочку и быстро распространяется через кровоток. Инкубационный период составляет 5-7 дней. Различие заключается в том, что чаще всего это осложнение развивается у пожилых людей и с хроническими патологиями респираторного тракта. Но это не все чем отличается болезнь от вирусной пневмонии. Также следует выделить еще несколько пунктов в таблице.

Также разница заключается в том, что природа пневмонии при Covid-19 другая, что не позволяет проводить классическое лечение, с использованием антибиотиков. Основное задачей является поддержка функций организма и подавление роста вируса.

Важно! Вирусная пневмония и коронавирус – это не одно и то же. Первый вариант отличается более легким течением, несмотря на то, что диагностируется и у пожилых людей

Краткая информация о вирусной пневмонии, которую нужно знать каждому

Острый бронхит vs пневмония

И бронхит, и пневмония — это инфекции легких. Два основных различия между этими состояниями заключаются в том, что их вызывает, и на какую часть ваших легких они влияют.

Причины: бронхит чаще всего вызывается вирусами, но также может быть вызван бактериями или раздражителями. Пневмония, однако, чаще всего вызывается бактериями, но также может быть вызвана вирусами или другими микробами.

Расположение: бронхит вызывает воспаление в бронхах. Это трубки, соединенные с вашей трахеей, которые несут воздух в ваши легкие. Они разветвляются на более мелкие трубки, называемые бронхиолами.

Пневмония, с другой стороны, вызывает воспаление в ваших альвеолах. Это маленькие мешочки на концах ваших бронхиол.

Лечение этих двух состояний различно, поэтому ваш врач постарается поставить правильный диагноз.

Какие меры соблюдения гигиены и карантина эффективны, а какие избыточны?

Точно известно, что коронавирус распространяется воздушно-капельным путем. Больной человек передает его при кашле или чихании. Частицы мокроты могут не только попасть сразу в живой организм, но и оставаться на поверхностях какое-то время. Это значит, что если больной чихнул себе в руку, а потом потрогал ручку двери — вы можете перенести коронавирус себе на руки. Потерев потом глаза или нос, вы заразитесь этой инфекцией. 

Что это значит для вас? 

Стоит отказаться от поцелуев и пожатия рук при встрече с друзьями. Если вы болеете и вынуждены общаться с людьми — наденьте маску. Можно это делать при посещении любых людных мест — вы можете быть скрытым носителем и передавать вирус даже без особых симптомов. На улице достаточно сохранять дистанцию с прохожими, поскольку вирус через мокроту не распространяется дальше чем на 1,5-2 метра.

Не нужно покупать иммуномодуляторы или БАДы, обещающие поддержать защитные силы организма. Эти средства не обладают доказанной эффективностью, а значит вы впустую потратите деньги. Научных исследований о том, защищает ли чеснок от коронавируса, вампиров и суккубов мало. Но Всемирная организация здравоохранения не считает это средством против COVID-19. Промывать нос солевым раствором также не поможет в профилактике этого вируса

Можно не мучать здоровых детей многократными вливаниями и впрыскиваниями: неважно, домашнего или фармпроизводства солевой раствор. Это средство мнимого самоуспокоения, которое в реальности только измотает вас и ваших близких.

Не пытайтесь превратить свой дом или своё тело в стерильный бокс

Для помещений достаточно регулярных проветриваний и влажной уборки. Частые горячие ванны, обработка всего тела спиртовыми растворами или хлоргексидином не помогут в борьбе с вирусом, но могут нанести дискомфорт, вред здоровью и коже. Достаточно не трогать грязными руками нос, глаза и рот. А самое главное — чаще мыть руки с мылом (как минимум 20 секунд) или пользоваться антисептиком для рук, где как минимум 60% спирта в составе.

Бесконечное перестирывание или кипячение вещей – не слишком хороший способ. Большинство специалистов, и ВОЗ разделяет эту точку зрения, говорят о малой устойчивости коронавируса во внешней среде. Скорее всего, он способен прожить не более нескольких часов вне своего носителя. Поэтому ваши джинсы и куртка не заслуживают каждодневных пыток, а дополнительная нагрузка по дому только измотает вас физически и морально. Конечно, стоит менять уличную одежду на домашнюю, но за несколько часов вирусы в уличных вещах (если они там будут) инактивируются самостоятельно. 

Домашние животные и насекомые не являются переносчиками коронавируса. Не следует с подозрением смотреть на питомцев или бояться скорого сезона комаров.

Не распаковывать, выкидывать или не забирать посылки от алиэкспресса – паническая и лишняя мера. Вообразим, что где-то в Китае носитель коронавируса кашлянул на покупку, которую затем герметично упаковали в посылку – вирус проживёт даже в этих, весьма выгодных для себя условиях, максимум двое суток. Посылки из Китая идут гораздо дольше.