Применение интерферона при коронавирусе

Противопоказания

Интерферон не назначают пациентам с повышенной чувствительностью к нему, а также детям и подросткам, страдающим от тяжелых психических расстройств и расстройств нервной системы, которые сопровождаются мыслями о самоубийстве и попытками самоубийства, тяжелыми и затяжными депрессиями.

В комбинации с противовирусным препаратом Рибавирином IFN противопоказан пациентам, у которых диагностированы серьезные нарушения в работе почек (состояния, при которых КК менее 50 мл/мин).

Препараты интерферона противопоказаны при эпилепсии (в тех случаях, когда соответствующая терапия не дает ожидаемого клинического эффекта).

А что говорят российские специалисты?

Среди известных российских спикеров также нет единства относительно эффективности интерферона при COVID-19. Так, например, депутат Госдумы и доктор медицинских наук Геннадий Онищенко советует использовать интерферон и препараты, созданные на его основе, для профилактики коронавируса.

Об этом он сам сообщил журналистам: «Да, это хорошее и давно известное средство. Препараты интерферона действительно можно использовать для профилактики заражения коронавирусом». Также он добавил, что лично использует мази, которые содержат это лекарственное вещество.

Далеко не все врачи согласны с Онищенко. Игорь Червяков, алтайский врач с многолетней практикой, полагает, что применять интерфероны для лечения или профилактики коронавируса не только бессмысленно, но и опасно. Профессор Игорь Меньшиков из Уральского отделения РАН согласен с такой точкой зрения. Он уверен, что повышать иммунитет во время эпидемии не стоит. Действуя подобным образом, можно только навредить, направив заболевание по самому опасному пути.

Цена Интерферона, где купить

Цена Интерферона в ампулах зависит от объема ампул, от того, какая фармацевтическая компания производит данный препарат, а также от того, в какой аптеке он продается.

Средняя цена интерферона альфа-2b в украинских аптеках — 96 грн за упаковку из 10 ампул. Купить уколы в российских аптеках можно в среднем за 100 рублей.

Цена интерферона бета 1a и 1b от 2,5 до 4,5 тысяч грн в Украине и от 13 до 28 тысяч рублей в России.

Пегилированный интерферон в Украине продают по 1,8-3,2 тысячи грн, в России его цена находится в пределах от 7 до 16 тысяч рублей. Более точно узнать, сколько стоит препарат, можно, позвонив в конкретную аптеку.

В российских аптеках капли в нос для детей можно приобрести от 134 рублей. На капли в нос Интерферон цена в Украине начинается от 74 грн.

Цена свечей Интерферон для детей — от 46 грн в Украине и от 300 рублей в России.

Цены на Интерферон альфа и Рибавирин, как и цены на таблетки, очень сильно варьируют.

Интерферон для детей

Согласно инструкции, детям препараты интерферона показаны:

• при инфекционно-воспалительных заболеваниях респираторной системы;
• при менингите;
• при сепсисе;
• для лечения детских вирусных инфекций (например, паротита или ветряной оспы);
• для лечения хронических вирусных гепатитов.

Также IFN используют в терапии, целью которой является реабилитация часто болеющих респираторными инфекциями детей.

Наиболее оптимальный вариант приема для детей- капли в нос: интерферон при таком использовании не проникает в ЖКТ (перед тем как развести препарат для носа, воду следует подогреть до температуры 37°С).

Для грудничков инструкция рекомендует назначение интерферона при различного рода инфекционных заболеваниях, включая заболевания респираторной системы и внутриутробные инфекции.

Для грудничков интерферон назначают в форме суппозиториев (150 тысяч МЕ). Свечи для детей следует вводить по одной 2 раза в сутки, выдерживая между введениями 12-часовые интервалы. Курс лечения — 5 дней. Чтобы полностью вылечить у ребенка ОРВИ, как правило, достаточно одного курса.

В профилактических целях рекомендована мазь. Ею необходимо смазывать ребенку нос два раза в сутки через каждые 12 часов.

Для лечения следует брать по 0,5 г мази два раза в сутки. Лечение длится в среднем 2 недели. На протяжении следующих 2-4 недель мазь применяют 3 раза в неделю.

Многочисленные положительные отзывы о препарате свидетельствуют о том, что в этой лекарственной форме он также зарекомендовал себя как эффективное средство для лечения стоматита и воспалившихся миндалин. Не менее эффективными являются и ингаляции с интерфероном для детей.

Эффект от применения препарата в разы увеличивается, если для его введения используется небулайзер (необходимо использовать прибор, распыляющий частички с диаметром более 5 мкм). Ингаляции через небулайзер имеют свою специфику.

Во-первых, интерферон необходимо вдыхать через нос. Во-вторых, перед использованием прибора в нем необходимо отключить функцию подогрева (IFN — это белок, при температуре более 37°С он разрушается).

Для ингаляций в небулайзере содержимое одной ампулы разводят в 2-3 мл дистиллированной или минеральной воды (можно также использовать для этих целей физраствор). Полученного объема хватает на одну процедуру. Кратность процедур в течение суток — от 2 до 4.

Важно помнить, что длительное лечение детей интерфероном не рекомендовано, поскольку к нему развивается привыкание и, следовательно, не развивается ожидаемый эффект

Индукторы интерферона

Индукторы интерферона – это вещества, которые побуждают клетку вырабатывать собственный интерферон. Они могут иметь разную природу, быть натурального или синтетического происхождения. В составе средств этой группы можно встретить: меглюмина акридонацетат, сополимер госсипола (растительного пигмента), тилорон.

Индукторы интерферона используют для профилактики и лечения ОРВИ наряду с рекомбинантным интерфероном, но для выраженного терапевтического эффекта им нужно гораздо больше времени, от 2 до 5 суток. Как правило, лекарства этой группы выпускаются в виде таблеток и имеют возрастные противопоказания к применению. Рекомендованы также для лечения герпеса.

Интерферон III типа и респираторные инфекции

Также как и IFN I типа, IFN III типа экспрессируются при распознавании PAMP рецепторами распознавания образов. Через сигнальный путь JAK-STAT интерфероны запускают противовирусную программу.

Интерфероны I и III типов не избыточны, так как экспрессируются в разных видах клеток, и ответы IFN I и III типа различаются:

• IFN-λ связываются с соответствующим рецептором IFNLR. Если IFNAR экспрессируется повсеместно, то IFNLR экспрессируется эпителиальными клетками дыхательного, желудочно-кишечного и репродуктивного трактов и некоторыми миелоидными клетками. Это позволяет контролировать вирус непосредственно в месте его проникновения.
• Сигнатуры ISG I и III типов похожи. Но IFN III индуцирует более устойчивую экспрессию ISG.
• Только IFN I, в отличие от IFN III, стимулирует экспрессию фактора транскрипции провоспалительного гена IRF1. IFN-λ – преобладающий IFN, который продуцируют эпителиальные клетки на ранних стадиях гриппа. IFN-λ связываются с IFNLR эпителиальных клеток и нейтрофилов, подавляя репликацию вируса и не вызывая воспаления.

Исследования на животных роли IFN III в SARS и MERS показали, что у животных, инфицированных MERS-CoV, индуцируемая TLR7 продукция IFN-λ коррелируют с кинетикой вирусной репликации. У мышей, инфицированных SARS-CoV, индукция ISG зависела от STAT1 и не зависела от IFNAR. Это значит, что ISG может быть индуцирована сигналом через IFNLR.

Так как IFN-λ позволяет контролировать вирус в месте его проникновения, обладает более длительным эффектом и не вызывает воспаления, он рассматривается как возможный метод лечения COVID-19.

На мышах исследовался вирус гриппа. IFN-λ обладал лечебным действием без побочных воспалительных эффектов. При профилактическом введении IFN-λ обеспечивал такой же уровень защиты, как и IFN-α. При одновременном введении с вирусом гриппа IFN-λ создавал большую защиту, чем IFN-β. При введении после появления симптомов IFN-λ2 создавал противовирусную защиту, в то время как IFN-α4 ухудшал течение заболевания за счет экспрессии провоспалительных цитокинов и инфильтрации иммунных клеток.

Роль IFN-λ также исследовалась и для SARS-CoV-2. Нокаутные по IFNLR1 кишечные эпителиальные клетки человека контролируют репликацию вируса еще хуже, чем нокаутные по IFNAR1.

Интерферон альфа от коронавируса

Препараты на основе этого компонента обладают низкой ценой. Производятся преимущественно в России на основе бактериальных клеток. В виде таблеток, свечей, растворов и других лекарственных форм. Отзывы врачей об интерферона альфа 2b для профилактики коронавирусной инфекции положительные. 2a используется реже. Полученные из бактерий компоненты по своим физиологическим свойствам не отличаются от человеческого интерферона. Терапевтические эффекты включают противовирусное действие, усиление работы иммунной системы, нарушение распространения патогенов и подавление опухолевого роста.

Связывание интерферона альфа с определенными рецепторными структурами клеток обуславливает специфические изменения, сопровождающиеся формирование цитокинов и ферментных соединений. Нарушается образование рибонуклеиновой кислоты коронавируса. Это приводит к подавлению распространения инфекции в организме пациентов. Отзывы об этом эффекте положительные. Усиливается презентацию вирусных частиц специальным клеткам для последующего вторичного ответа.

Препараты на основе интерферона альфа 2b

• Виферон в виде мази или ректальных свечей. Дозировка от ста пятидесяти тысяч до трех миллионов международных единиц активного компонента. Присутствует аскорбиновая кислота для усиления иммуностимулирующих свойств препарата. Назначается пациентам для профилактики и лечения ОРВИ. Коронавирус в официальных показаниях не указан. Цена этого вида интерферона начинается от 110 рублей.
• Гриппферон в форме спрея и капель для местного применения. Доза от пятисот до десяти тысяч международных единиц. Зарегистрировано как противовирусное средство для профилактики гриппозной инфекции и других видов ОРВИ, хотя COVID-19 не указан в официальной инструкции. Отзывы пациентов указывают на хорошую переносимость. Цена начинается от 280 рублей.
• Альтевир. Это лекарственная форма интерферона альфа 2b для инъекционного введения. До десяти миллионов международных единиц лекарственного вещества. Применяется при вирусном гепатите и некоторых онкологических заболеваниях строго под контролем врача. Коронавирусная инфекция в показаниях не указана.
• Лайфферон. Инъекционный препарат для лечения вирусных заболеваний печени и других патологий. Обладает положительными отзывами от врачей и пациентов. Содержит до пяти миллионов международных единиц вещества. Характерная высокая эффективность. Цена этого препарата на основе интерферона альфа 2b начинается от 520 рублей.

Основные противопоказания

Ограничения к использованию разных видов интерферона альфа при коронавирусе определяются специалистом по результатам изучена анамнеза больного. В инструкциях к разным препаратам указаны противопоказания. Списки значительно отличаются, поэтому далее будут перечислены основные возможные ограничения к использованию интерферона. Это вынашивание ребенка, грудное кормление, непереносимость компонентов лекарственной формы, тяжелое нарушение работы почек или печени.

Почему Гриппферона нет в аптеках

Сложившийся дефицит имеет в основе сразу несколько причин, которые будут расположены по своей важности – от наименее важных к наиболее важных. Вот они:

1. Внедрение обязательной маркировки, о которой мы писали ранее, вносит дополнительные проблемы в вопрос обеспечения населения лекарствами. Причём технические проблемы наблюдаются чаще в аптеках. Ситуация сводится к тому, что лекарства фактически доставляют в аптечных учреждения, но продать их невозможно. В аптечную программу попросту не поступает информация от Государственной информационной системы «Маркировка» (ГИСМ).

Однако Минпромторг и М.В. Мишустин достаточно оперативно отреагировали на проблему. В итоге в начале ноября 2020 года председатель правительства РФ подписал указ, упрощающий работу с ГИСМ. Поэтому данная причина должна постепенно отходить на задний план.

1. В конце 2020 года появилась информация, что правительство выделило средства на закупку лекарств для больных COVID-19. В рамках обозначенной программы, препараты будут выдаваться пациентам бесплатно врачами поликлиник. В обозначенном лекарственном перечне присутствуют Арбидол, Гриппферон, Ксарелто и некоторые другие препараты.

Здесь стоит заметить, что наверняка в большинстве регионов, денежные средства не дойдут до пациентов и осядут в карманах чиновников. Однако там, где указания правительства РФ будут честно исполнены, централизованная закупка больший партий лекарств только усилит и без того стойкий их дефицит в аптечном сегменте.

1. Несоответствие спроса и возможностей производства. Вторая волна COVID-19 выдалась достаточно мощной. Количество новых случаев заболевания не перестаёт обновлять максимумы. На этом фоне люди очень серьёзно задумались о профилактике.

При этом научное сообщество не даёт чёткого ответа – чем проводить эффективную профилактику. Но что-то же нужно делать. Поэтому из аптек сметают Гриппферон, Арбидол, Осельтамивир и прочие препараты. Впрок, чтобы было на всякий случай.

Что принимать нельзя

Мировые умы неустанно дискутируют по поводу актуальности приёма определённых лекарственных препаратов при Covid-19.

Возможные медикаменты перечислены выше, а вот какие лекарства принимать при коронавирусе не рекомендуется:

1. Метотрексат и кортикостероидные препараты – относятся к иммуносупрессивным медикаментам, подавляющим иммунную защиту организма. Такое действие лекарств только повышает риски инфицирования. Их назначают пациентам при серьёзных состояниях по жизненным показаниям, потому из-за коронавируса отменять прием иммуносупрессоров категорически нельзя.
2. Препараты от давления вроде рецепторных блокаторов или АПФ ингибиторов способны осложнять течение и ухудшать прогнозы коронавируса. Но пациентам с давлением нельзя прекращать приём этих медикаментов. Они находятся под особым наблюдением специалистов.
3. Сартаны – тоже блокаторы, которые при ковид-19 также способны оказывать неблагоприятный эффект. Но исследованиями это не доказано, потому отменять приём подобных препаратов также не рекомендуется.

Как действует вещество

Как упоминалось выше, интерфероны имеют очень важное свойство – укрепляют собственный иммунитет человека, повышают его устойчивость к различным видам инфекций. Эта функция осуществляется путем активирования клеточных белков, способных блокировать репликацию вируса

Как описывает в своей научной работе академик Александр Гинцбург, «организм человека изначально имеет врожденный иммунитет, помогающий ему уничтожать инородных и потенциально опасных объектов, в число которых также входят внедрившиеся извне вирусы, грибки и бактерии».

Однако по наблюдениям экспертов не у каждого человека интерфероны синтезируются в достаточном количестве. Исходя из этого, есть смысл поддержать данный процесс извне искусственным путем.

Особенно это актуально при некоторых тяжелых болезнях (онкология, гепатиты и т.п.) либо при вспышках эпидемий. Именно с этой целью и выпускается во многих станах большое количество индукторов интерферона, поскольку они дают хороший терапевтический эффект.