Отличие короновируса covid-19 от орви и гриппа, как не перепутать?

Защита и маски

Птичий грипп 2003 и COVID 2019

Подтвержденной причиной заражения человека птичьим гриппом стало заболевание домашних куриц. Зафиксированные способы инфицирования – воздушно-капельный и фекально-оральный при контакте с больной птицей (или погибшей от птичьего гриппа). Инфекция может передаваться через контаминированную поверхность. Между людьми передача вируса зарегистрирована не была.

Гриппозный вирус H5N1 отличается от коронавируса симптоматикой:

• Мишенью H5N1 являются верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Инфекционно-токсический синдром выражен более ярко, чем катарально-респираторный синдром. При COVID-19 симптомы нарушения пищеварения фиксируются, как сопутствующие КРС. Вирус SARS-CoV-2 поражает ЖКТ у людей с отягощенным преморбидным фоном (состояние здоровья пациента до заражения).
• Коронавирус проявляется симптомами затрудненного дыхания, болью в груди, кашля, но не всегда у пациента фиксируется высокая температура. Для птичьего гриппа характерна пиретическая (39-41℃) температура.

Из 649 случаев заражения H5N1 умерли 384 человека. Разработка вакцины продолжается до сих пор. У людей, перенесших куриный грипп, вырабатывается невосприимчивость к H5N1. В отношении нового штамма SARS-CoV-2 медицинская наука на данный момент не располагает информацией об иммунитете к инфекции.

По общему количеству заболевших людей, птичий грипп не считается пандемией, но по процентной статистике смертности он опаснее свиного вируса и коронавируса. Угроза всемирной эпидемии птичьего гриппа возможна при мутации вируса H5N1. Учитывая высокую летальность предыдущей эпидемии, гибель людей может достигнуть 150 млн.

Свиной грипп 2009 и COVID 2019

Изначально инфекцию зоонозного гриппа человек получил от домашней свиньи. Далее между людьми заболевание передавалось воздушно-капельным путем. Свиной грипп vs коронавируса SARS-CoV-2 имеет ярко выраженные симптомы. Инкубационный период гриппозного вируса H1N1составляет 2-4 дня, против 5-14 дней у COVID-19.

При первых признаках свиного гриппа люди обращались за врачебной помощью, поэтому распространение H1N1 не было таким масштабным, как современная пандемия. Длительное носительство КОВИД-19 без явных признаков болезни является основной причиной диссеминации вируса в форсированном режиме. По контагиозности свиной грипп уступает новой коронавирусной инфекции почти в 1,5 раза.

Согласно китайским исследованиям вирионы (активные частицы SARS-CoV-2) обнаруживались в экскрементах больных людей. Это позволило сделать вывод о третьем пути заражения КОВИД-19 – фекально-оральном, нехарактерном для свиного гриппа.

Осложнением H1N1 также является вирусная пневмония с клиническими проявлениями средней тяжести (у большинства пациентов). По сведениям ВОЗ, число заболевших свиным гриппом фиксировалось в районе 414 тыс. человек, с летальным исходом порядка 5 тыс., т е. смертность составила 1,2%. Вакцина была создана в 2010 г.

Летальность и возраст

Какие меры соблюдения гигиены и карантина эффективны, а какие избыточны?

Точно известно, что коронавирус распространяется воздушно-капельным путем. Больной человек передает его при кашле или чихании. Частицы мокроты могут не только попасть сразу в живой организм, но и оставаться на поверхностях какое-то время. Это значит, что если больной чихнул себе в руку, а потом потрогал ручку двери — вы можете перенести коронавирус себе на руки. Потерев потом глаза или нос, вы заразитесь этой инфекцией. 

Что это значит для вас? 

Стоит отказаться от поцелуев и пожатия рук при встрече с друзьями. Если вы болеете и вынуждены общаться с людьми — наденьте маску. Можно это делать при посещении любых людных мест — вы можете быть скрытым носителем и передавать вирус даже без особых симптомов. На улице достаточно сохранять дистанцию с прохожими, поскольку вирус через мокроту не распространяется дальше чем на 1,5-2 метра.

Не нужно покупать иммуномодуляторы или БАДы, обещающие поддержать защитные силы организма. Эти средства не обладают доказанной эффективностью, а значит вы впустую потратите деньги. Научных исследований о том, защищает ли чеснок от коронавируса, вампиров и суккубов мало. Но Всемирная организация здравоохранения не считает это средством против COVID-19. Промывать нос солевым раствором также не поможет в профилактике этого вируса

Можно не мучать здоровых детей многократными вливаниями и впрыскиваниями: неважно, домашнего или фармпроизводства солевой раствор. Это средство мнимого самоуспокоения, которое в реальности только измотает вас и ваших близких.

Не пытайтесь превратить свой дом или своё тело в стерильный бокс

Для помещений достаточно регулярных проветриваний и влажной уборки. Частые горячие ванны, обработка всего тела спиртовыми растворами или хлоргексидином не помогут в борьбе с вирусом, но могут нанести дискомфорт, вред здоровью и коже. Достаточно не трогать грязными руками нос, глаза и рот. А самое главное — чаще мыть руки с мылом (как минимум 20 секунд) или пользоваться антисептиком для рук, где как минимум 60% спирта в составе.

Бесконечное перестирывание или кипячение вещей – не слишком хороший способ. Большинство специалистов, и ВОЗ разделяет эту точку зрения, говорят о малой устойчивости коронавируса во внешней среде. Скорее всего, он способен прожить не более нескольких часов вне своего носителя. Поэтому ваши джинсы и куртка не заслуживают каждодневных пыток, а дополнительная нагрузка по дому только измотает вас физически и морально. Конечно, стоит менять уличную одежду на домашнюю, но за несколько часов вирусы в уличных вещах (если они там будут) инактивируются самостоятельно. 

Домашние животные и насекомые не являются переносчиками коронавируса. Не следует с подозрением смотреть на питомцев или бояться скорого сезона комаров.

Не распаковывать, выкидывать или не забирать посылки от алиэкспресса – паническая и лишняя мера. Вообразим, что где-то в Китае носитель коронавируса кашлянул на покупку, которую затем герметично упаковали в посылку – вирус проживёт даже в этих, весьма выгодных для себя условиях, максимум двое суток. Посылки из Китая идут гораздо дольше.

Лечение коронавируса SARS-CoV-2 (2019-nCoV)

Оптимальную схему лечения нового коронавируса SARS-CoV-2 (заболевание COVID-19) врачи различных стран все еще разрабатывают. Некоторые ученые, например в Японии утверждают, что уже нашли сыворотку от данного вируса.

Однако, пока специфические противовирусные препараты разрабатываются, все сходятся во мнении, что прежде всего терапия должна быть направлена на поддержание функций жизненно-важных органов, т.е. применяется симптоматическое лечение.

1. Медикаментозное лечение

Министерство Здравоохранения РФ 03.02.2020 г. опубликовало временные методические рекомендации по лечению вирусной инфекции COVID-19, в которой указаны следующие противовирусные препараты против этого вируса – «Рибавирин», «Лопинавир/Ритонавир», «Рекомбинантный интерферон бета-1b».

Для контроля за температурой тела- если она повышается до критических отметок (40 °С и выше) или не проходит в течение нескольких дней, держась на уровне 38,5 °С у взрослых и 38 °С у детей, применяются жаропонижающие лекарства — «Парацетамол».

В начале вспышки болезни применяли лекарства из группы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил» и прочие, однако от них выявлен эффект усиления течения болезни и появления осложнений, поэтому Ибупрофен и прочие средства при лечении КОВИД-19 запрещен.

При средне-тяжелом и тяжелом поражении проводится дезинтоксикационная терапия, целью которой является очищение организма, в частности, крови от продуктов инфекционного поражения, состоящих из самих микробов, а также продуктов их жизнедеятельности в организме. Для детоксикации организма применяются растворы глюкозы («Декстроз»), электролитов (полиионные растворы), «Декстран», растворы кристаллоидов, «Гидрокарбоната натрия». После этих средств применяются диуретики (мочегонные средства) – «Фуросемид», «Маннитол».

Применение диуретиков также способствует снижению отечности в легких, частично профилактируя тем самым обструкцию дыхательных путей.

При сильном насморке и заложенности носа, выраженной отечности носовых ходов назначаются сосудосуживающие капли — «Фармазолин», «Отривин», «Нокспрей» и прочие.

При нарушении дыхательной функции применяют ИВЛ (искусственная вентиляция воздуха), а при необходимости делают интубацию трахеи.

Китайские медики также с успехом испробовали лечить пневмонию, вызванную SARS-CoV-2 экстракорпоральной оксигенацией, суть которого заключается в искусственном насыщении крови кислородом, тем самым улучшив дыхательную функцию организма.
Гормональные препараты (глюкокортикостероиды) при COVID-19 в отличие от пневмонии, вызванной SARS-CoV-1 и MERS-CoV применять не рекомендуется, т.к. замечен незначительный результат по снятию воспалительного процесса, но, в это же время, гормоны замедляли действие иммунитета по купированию нового коронавируса.

Антибиотики против вирусной инфекции также не назначаются, поскольку они не обладают против них никаким пагубным действием, а вот дополнительно понизить реактивность иммунитета при их применении вполне возможно. Назначение антибактериальных препаратов целесообразно лишь при вторичной бактериальной инфекции.

2. Диета при COVID-19

Цель диетического питания при коронавирусах – поддержать организм и аккумулировать его силы на борьбу с инфекцией.

При ОРВИ, пневмонии и других инфекционных заболеваниях дыхательной системы назначается диета №13 (стол №13).

При данной диете не рекомендуется к употреблению жирного, острого, жаренного, копченостей, крепкого чая, кофе, и конечно же, алкогольной продукции.

Коронавирусные эпидемии

Чаще всего, пандемию КОВИД-19 сравнивают с ТОРС и БВРС, поскольку заболевания вызваны тоже коронавирусами, с которыми медицинская наука знакома более 50 лет. Все представители коронавирусного семейства передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Источниками заражения атипичной пневмонией и ближневосточным респираторным синдромом изначально стали летучие мыши. В случае БВРС заражение людей фиксировалось от верблюдов. Передача между двумя (и более) людьми была возможна при близком контакте, без соблюдения профилактических мер. При этом у пациента должны быть выраженные симптомы инфекции.

В отличие от SARS-CoV и MERS-CoV, новый штамм коронавируса обладает супервысокой контагиозностью (способностью передаваться):

Еще советуем прочитать:Доктор Комаровский про коронавирус

• В виде аэрозоля (микромолекул, разлетающихся при кашле, дыхании, чихании, инфицированного субъекта) вирус разлетается в радиусе 100-200 см. Зараженный человек представляет опасность уже во время инкубационного периода, то есть при бессимптомном течении инфекции. Для инфицирования ТОРС и БВРС необходимо тесное общение (10-15 см).
• Разница в устойчивости на контаминированной (инфицированной) поверхности составляет 2-7 дней – для нового штамма, 3-6 часов для коронавирусов SARS-CoV и MERS-CoV.

Если сравнить симптоматику заболеваний, для ТОРС и БВРС первично характерен инфекционно-токсический синдром с последующим присоединением КРС (катарально-респираторного синдрома). Для КОВИД-19, наоборот, КРС выходит на первый план. Общее для всех коронавирусов осложнение – вирусная пневмония. Тяжелое поражение легких является ключевой причиной летальных исходов.

Глобальные отличия SARS-CoV-2 и MERS-CoV от нового штамма коронавируса:

• более тяжелое течение инфекций ТОРС и БВРС (пациенты хуже переносят симптомы, болеют дольше, медленнее восстанавливаются);
• более высокий процент смертности.

По статистическим данным ВОЗ, из 8436 случаев атипичной пневмонии почти 900 закончились летально. От БВРС умерли 449 пациентов из 1218 инфицированных.

Сведения на 06.03.2020

Семейство коронавирусов и их классификация

Возбудителем COVID-2019 является определенный класс вирусов. Вирусы – это инфекционные агенты (паразиты), которые, проникая в клетки организма хозяина (человека, животного, растения), становятся причиной болезни. Зависимо от структуры различают разные виды вирусов: РНК-содержащие и ДНК-содержащие, которые в свою очередь вызывают различные типы заболеваний. Именно вирусы являются причиной респираторных, многих желудочно-кишечных, неврологических и других инфекций. Коронавирусы, о которых пойдет речь дальше, принадлежат к классу РНК-содержащих паразитов, вызывающих респираторные заболевания .

Коронавирусы (Coronaviridae) – это довольно большой перечень вирусов, которые способны инфицировать как животных, так и человека, вызывая респираторные синдромы разной сложности. Принадлежат к II группе патогенности.

Свое название они получили благодаря особому строению. На теле вируса есть специфические шиповидные отростки, из-за чего он выглядит как солнечная корона. Жизненный цикл всех коронавирусов примерно одинаковый. С помощью этих отростков коронавирус маскируется под молекулы S-протеинов, на которые реагируют особые рецепторы клеточной мембраны. Они захватывают «самозванцев» с «короной», после чего вирус с легкостью проникает внутрь клетки. Кстати, сравнение SARS-CoV-2 (возбудитель COVID-2019) и SARS-CoV-1 показало, что первый легче сцепляется с рецепторами, из-за чего заражение происходит намного легче. Это отличие делает его крайне опасным.

Проникая внутрь клетки, вирус начинает собирать свои белки в рибосоме, которая не может определить, является ли это РНК вируса или полезных для клетки белков. Уникальность коронавирусов в том, что они имеют очень крупные несегментированные РНК, из-за чего являются наиболее сложными среди всех вирусов по структуре. Из-за этого бороться с ними намного сложнее, чем с более простыми агентами .

Современная классификация вирусов довольно сложная. Если говорить отдельно о семействе Coronaviridae, то оно, наряду с Arteriviridae и Roniviridae, входит в отряд Nidovirales (вирусы, которые содержат одноцепочечную РНК). Что касается разновидностей коронавирусов, то на январь 2020 года ученым были известны, как минимум, 40 видов . Большинство из них впервые были обнаружены в 1930-х годах у домашних птиц. У животных они вызывают респираторные, неврологические, печеночные и желудочно-кишечные заболевания. Коронавирус человека впервые выделили D. Tyrrell и M. Bynoe в 1965 году от пациента с ОРЗ .

Человека поражают только 7 из известных на сегодня коронавирусов. И самые распространенные среди них: HCoV-229E, -OC43, -NL63 и -HKU1. Обычно они поражают верхние дыхательные пути, вызывая заболевания легкой или средней тяжести . Кроме того, как свидетельствуют научные данные, у большинства людей есть специфические антитела, благодаря которым вырабатывается устойчивость к наиболее распространенным коронавирусам .

Семейство Coronaviridae состоит из 2 подсемейств:

• Coronavirinae;
• Torovirinae.

Особый интерес для вирусологов представляет Coronavirinae. Это семейство включает в себя 4 рода вирусов:

• Alpha-;
• Beta-;
• Gamma-;
• Deltacoronavirus.

Род Betacoronavirus считается наиболее опасным для человека. Он содержит 4 подрода:

• A (включает бетакоронавирус 1 – BetaCoV 1, коронавирус человека – HCoV HKU1, коронавирус мышиных – MCoV, коронавирус кроликов – RbCoV HKU14);
• B (SARS-CoV);
• C (MERS-CoV, коронавирус нетопырей – Pi-BatCoV HKU5, косолапых кожанов – Ty-BatCoV HKU4);
• D (коронавирус ночных крыланов – Ro-BatCoV HKU9).

Torovirinae состоит из 2 родов:

• Torovirus;
• Bafinivirus.

Переносчиками большинства известных на сегодня коронавирусов являются млекопитающие.

Классификация SARS-CoV-2

Активные исследования продолжаются, однако, на 27 января достоверно известны 26 генома SARS-CoV-2, а в марте их число увеличилось до 103.

В целом, уханьский коронавирус склонен к мутированию. Так, ученые выявили склонность SARS-CoV-2 к эволюционированию, поэтому, на март уже обнаружено 149 изменений в его штамме. Кроме того, новый коронавирус разделили на 2 подтипа — «L» и «S». Подтип «L» являлся первоначальной формой SARS-CoV-2, обнаруженной в Ухане, и его доля у больных составляет до 70%. Подтип «S» появился позже, является менее агрессивен и встречается примерно в 30% больных.

Штаммы коронавируса SARS-CoV-2

Наиболее популярными штамами являются:

«VUI-202012/01» — новый штамм коронавируса из Великобритании, или как его еще называют новый «Британский штамм», вызывающий COVID-19. Согласно последним данным, является на 70% более заразным, по сравнению с обычным, распространенным по всему миру штамом, терзающий людей с конца 2019 года

У «Британского коронавируса» выявлено 17 мутаций, но наиболее важной, которая и вызывает большую активность по проникновению в клетку «жертвы» является мутация N501Y в белке-шипе, использующийся для связывания в рецептором ACE2 человека. Именно из-за высокой заразности VUI-202012/01 на данный момент очень быстро вытесняет другие штаммы

Тем не менее, как заявляют вирусологи, против VUI-202012/01 вакцина будет также действенной.

Недостаточная изученность вируса

В первую очередь коронавирус опасен тем, что он недавно появился, поэтому ученые и медики еще недостаточно изучили его. С патогеном связано много вопросов:

• Как SARS-Cov-2 влияет на организм.
• Какие нарушения он может вызвать.
• Как болезнетворный микроорганизм ведет себя в окружающей среде.
• Какой механизм передачи коронавируса является основным.
• Продолжает ли мутировать SARS-Cov-2.

Ученые выражают свои предположения и наблюдения, пытаясь ответить на вышеуказанные вопросы. Но точная информация пока отсутствует, так как нужно больше времени, чтобы досконально изучить новый коронавирус.

Например, одни ученые заявляют, что патоген живет вне организма человека несколько часов. Другие утверждают, что он способен оставаться активным от 2 до 6 дней.

Споры ведутся и вокруг последствий атипичной пневмонии Covid-19. По мнению одних исследователей, от воздействия вируса страдают дыхательные органы (легкие), а другие утверждают, что он нарушает работу всего организма.

Из-за недостатка информации статистические данные о патологии вызывают сомнение. К тому же, в разных странах по-разному считают количество инфицированных.

Например, в странах, где на Covid-19 проверяют немного людей, официально подтвержденных случаев мало. Поэтому создается ложное впечатление, что погибших от новой инфекции там больше, чем в странах, где проводят более масштабное тестирование и зараженных регистрируют более тщательно.

Справка В Америке от Covid-19 погибло 3.5% пациентов из всех зарегистрированных, потому что мало кого тестировали. В Южной Корее проводят более масштабные проверки, поэтому уровень смертности составляет 0.6%.

Уровень летальных исходов в Италии достигает 6.5%. Это может быть связано с экономическим кризисом, подрывом системы здравоохранения. Из-за чего медики не успевают обследовать всех. К тому же, более 2 млн итальянцев старше 80 лет, поэтому риск гибели от осложнений у них выше, чем у молодых.

Отсутствие иммунитета

После того, как человек однажды переболеет вирусной инфекцией, у него вырабатывается к ней иммунитет. То есть, человек не более от одного и того же вируса дважды. Это возможно только в том случае, когда патоген мутирует. Если вирусной патологией переболело много людей, то у них вырабатывается коллективный иммунитет. После этого патологии сложнее распространятся.

Каждый год разные типы коронавируса (как и вирусы гриппа) вызывают болезненное состояние. Но SARS-Cov-2 отличается от других, так как ни у кого нет против него иммунитета. Именно поэтому болезнь быстро распространяется.

Иммунитет формируется, когда адаптивная защитная система распознает патоген после первой встречи с ним. Защитная система вырабатывает антитела, которые разрушают вирус, а ее клетки хранят сведения о его антигенах (иммунологическая память).

Вирусы гриппа могут мутировать, тогда ежегодно появляются новые варианты. Однако разные версии патогена не настолько отличаются друг от друга, чтобы иммунная система их не распознала. По этой причине вирус гриппа менее опасен для человека, чем SARS-Cov-2.

Ученые заявили, что иммунная система «забывает» ОРВИ. После того, как человек переболел на корь или ветряную оспу, у него формируется стойкий пожизненный иммунитет. А на вирусы простуды он будет реагировать максимум 4 – 5 лет. Однако специалисты не знают, как обстоит дело с SARS-Cov-2. Чтобы понять это, нужно наблюдать за пациентами на протяжении нескольких лет.

Эпидемиология

Как передается коронавирус нового типа? Как уже установлено заболевание, кроме традиционного контактно-бытового пути передачи, реализуемого через контаминированные предметы обихода/продукты питания, передача вируса может осуществляться от человека непосредственно к человеку воздушно-капельным путем, как и другие респираторные инфекции (грипп, ветряная оспа, ОРВИ).

До настоящего времени данных о происхождении вируса недостаточно, а цепочка передачи вируса COVID-2019 неясна. Предположительно, источник первичного заражения находился в Ухане на рынке морепродуктов, где работали или который посещали первые заболевшие. В пользу этой версии говорит тот факт, что первые заболевшие люди на оптовом рынке Хайнань потенциально могли взаимодействовать с дикими животными (носитель инфекции), где кроме большого ассортимента морепродуктов постоянно продают домашнюю птицу, летучих мышей, змей и других животных, употребляемых в Китае, а также корм и приготовленную пищу из них (так называемые «деликатесы»).

Отличительной особенностью коронавируса COVID-2019, по мнению китайских ученых является возможность заражения здорового человека при контакте с больным уже в инкубационном периоде, когда какие-либо симптомы коронавируса еще отсутствует. Новый тип коронавируса COVID-2019 чаще поражает пожилых людей или лиц с ослабленным иммунитетом. Многих интересует, сохраняет ли жизнедеятельность вирус вне организма носителя (сколько живет во внешней среде и сколько живет в квартире). Установлено, что вне носителя устойчивость вируса во внешней среде составляет 3-6 часов.

В журнале «The Lancet» опубликованы предварительные статистические данные о заболевших, согласно которым около 70 % заболевших составляют лица мужского пола. При этом, у 35% из них имелись сопутствующие заболевания (гипертония, диабет, хронические заболевания легких, сердечно-сосудистые заболевания). Средний возраст заболевших — 49 лет. Уже известно, что встречается коронавирус у детей.