Антитела к коронавирусу igg и igm

Особенности ПЦР-исследования

Метод полимеразной цепной реакции, как расшифровывается ПЦР, обладает высокой чувствительностью и определяет в образцах пациента любые типы инфекций – грибы, вирусы, бактерии.

Для лабораторного исследования можно брать любую биологическую жидкость, где могут обнаруживаться чужеродные микроорганизмы: слюну, мочу, кровь. Однако чаще всего производится забор промывных вод бронхов и мазка из носоглотки, причем последняя процедура проще.

Взятые пробы обрабатываются специальным реагентом для выделения фрагментов вирусного РНК. Затем эти фрагменты многократно увеличиваются с помощью фермента полимеразы и воздействия низкочастотных токов. В итоге чужеродные молекулы становятся видимыми для тест-систем.

Благодаря высокой чувствительности методика ПЦР обеспечивает достаточно точные результаты даже при малых концентрациях вирионов – вирусных частиц – в образцах и отсутствии клинических симптомов заболевания.

ПЦР-тестирование – это качественный метод, дающий однозначный ответ на вопрос: болен человек или здоров. С его помощью нельзя определить, насколько давно произошло заражение, сколько вируса в организме, и на какой стадии находится болезнь. Для этого есть другие способы диагностики – в частности, анализы на антитела.

Чем уникален ПЦР-тест

Коронавирус Sars-CoV-2, как и другие респираторные инфекции, попадает в человеческий организм через слизистые глаз, носовой и ротовой полости. Он прикрепляется к мембранным рецепторам клеток посредством вирусных шипов, и наиболее уязвимыми являются дыхательные пути, мочевыделительные и пищеварительные органы. На их внутренних поверхностях имеются ферменты АПФ2 и АСЕ2, с которыми и связываются вредоносные частицы.

В первые дни после проникновения коронавирус активно клонируется в эпителии, выстилающем носоглотку, поэтому обнаруживается в слюне и муконазальном секрете. Вирусоносители, сами не зная о том, распространяют инфекцию при кашле, чихании, смехе и разговоре. Причем даже при отсутствии симптомов они могут заражать окружающих.

Если пришлось контактировать с ковидным больным, рекомендуется как можно скорее промыть нос, рот и глаза хотя бы водой

Определить, что человек болеет именно Covid-19, может только ПЦР-тест, поскольку симптомы, особенно на ранних стадиях, практически не отличаются от простуды.

В крови и лимфатической жидкости коронавирус не циркулирует, поэтому материал для исследования берут из носоглотки. Точность анализа не превышает 80%, и вероятность получения неверных результатов достаточно велика.

Кроме того, на слизистых вирус долго не держится, подвергаясь атакам иммунных клеток и смываясь слюной. Следовательно, целесообразно повторять анализ несколько раз, особенно при наличии явных симптомов, а также дополнять его тестом на антитела.

? Расшифровка результата

В настоящее время на основе лабораторных испытаний известны три типа результатов тестов на наличие антител к коронавирусной инфекции:

• Ig(M)³1, Ig(G) имеет любое значение. Такой результат говорит о том, что у человека в настоящее время идет активная фаза заболевания данной инфекцией;
• Ig (M) < 1, Ig (G) ³ 10. Данный вариант показывает, что человек уже ранее переболел инфекцией, а сейчас у него происходит формирование иммунитета. Он не опасен для окружающих, но при этом ему следует опасаться повторного заболевания;
• Ig (M) < 1, Ig (G) < 10. Этот результат означает, что человек не является инфицированным, но и не переболел коронавирусом ранее. Это означает, что ему необходимо опасаться риска своего первичного инфицирования.

Положительный и отрицательный результаты

В зависимости от того, что показывает наличие иммуноглобулинов М и G в крови тестируемого, можно ответить на вопрос о том, в какой стадии находится человек, и является ли он носителем данного инфекционного заболевания. Именно в зависимости от наличия указанных иммуноглобулинов тест может расцениваться, как положительный или отрицательный.

Так как иммуноглобулины типа М показывают именно острую фазу течения инфекции, данный тест на антитела может расцениваться, как дополнительный источник информации в отношении диагностики фактического наличия у человека заболевания коронавирусом.

То есть если тест является положительным (присутствуют либо все типы иммуноглобулинов, либо иммуноглобулины типа М), то его результаты могут быть истолкованы и как результаты теста на коронавирус.

Образец бланка с результатами теста на антитела

Анализ крови на антитела к коронавирусу

В частных лабораториях или в поликлинике можно сдать кровь на:

• антитела к ковиду (IgM, IgG),
• мазок из зева и носа (метод ПЦР на РНК вируса).

Поскольку сейчас тесты на ковид во многих случаях дают ложноотрицательные результаты (вирус опустился в легкие, неправильно собран анализ и пр.) есть смысл сдать кровь на антитела.

По результату можно сделать вывод болен сейчас человек коронавирусом или нет, как давно болен или перенес заболевание ранее и сейчас здоров (см. таблицу ниже):

• Уже на стадии инкубации или в первые дни болезни такой анализ как IgM — уже должен быть положительным.
• Далее по мерее развития болезни появляются антитела IgG.
• Когда человек выздоравливает антитела IgM постепенно уходят, а IgG остаются на длительное время.
• Наличие только антител IgG указывает на то, что человек переболел когда- то этим вирусом.

⭐ Куда следует обращаться для сдачи анализов

Сдать тест на коронавирус можно либо в платных диагностических лабораториях (например, «Хеликс», «Инвитро», «Центр молекулярной диагностики», «Гемотест» и другие), либо в поликлинике по месту жительства или в том медицинском учреждении, где проводится лечение конкретного пациента.

Бесплатное тестирование

В Москве с 27 мая тестирование на наличие антител к коронавирусу производят бесплатно во всех государственных учреждениях здравоохранения в рамках массового тестирования населения.

Из числа других регионов к данной процедуре пока присоединился только Санкт-Петербург. В остальных массовое тестирование пока еще не началось, так как не полностью подготовлена исследовательская база для этого вида тестов.

Бесплатно тест могут сделать также в том случае, если человек ранее переболел коронавирусом, и теперь тест на наличие антител является контрольным измерением с целью определения фактического состояния его иммунитета.

Справка об отсутствии коронавируса
Читать

Вакцинация в России 2020: что важно знать
Подробнее

Роль в работе иммунной системы

Человеческий иммуноглобулин помогает решить несколько задач, среди которых:

Носители коронавируса без симптомов

• предотвращение соединения клеточных рецепторов с вирусными «шипами». При Covid-19 слабое звено – фермент ангиотензин, с которым связываются вредоносные вирионы;
• снижение активности инфекции;
• замедление выхода новообразованных вирионов из клеток;
• повреждение и разрушение оболочек вирусных молекул, что в конечном итоге ведет к остановке их клонирования.

Стоит отметить, что важно не образование противовирусных антител само по себе, а их достаточное количество. В норме иммунитет вырабатывает адекватное число защитных иммуноглобулинов, и организм справляется с инфекционными агентами с минимальными затратами

То есть неприятных симптомов может не быть вовсе, или они слабовыраженные.

Если по какой-то причине иммунитет ослаблен, то антител появляется меньше, чем требуется. В результате Sars-CoV-2 почти беспрепятственно и быстро распространяется и вызывает масштабные поражения ткани легких. Такое развитие заболевания характерно для пожилых людей и лиц с хроническими патологиями.

С другой стороны, избыточный иммунный ответ в острой фазе болезни тоже несет в себе угрозу. Число клеток-защитников резко увеличивается, и они начинают погибать, провоцируя тем самым выход воспалительных веществ – цитокинов, агрессивно действующих на легкие. Из-за этого развивается пневмония, легочная ткань отекает, что может закончиться дыхательной недостаточностью.

Иммуноглобулин G является свидетельством заражения коронавирусной инфекцией и формирования специфического иммунитетаСправка: Иммуноглобулины типа G – это самые распространенные защитные белки, количество которых составляет до 75%, или ¾ части плазмы. Они нужны для того, чтобы обезвредить вирусы и бактерии при повторном проникновении в организм. Именно IqG ответственны за адаптивный иммунитет.

Качество и количество

Можно сделать два вида тестов – качественный и количественный. Первый дает однозначный ответ на вопрос, есть антитела или нет, но сколько их в крови – он не отображает. Второй тест показывает титры иммуноглобулинов, позволяющие выявить стадию инфекционного процесса и вычислить напряженность иммунитета – другими словами, установить степень невосприимчивости к Ковиду.

Количественные значения антител приведены в таблице выше. Нормы и интерпретация качественных результатов:

Как проходит экспресс-тест?

Экспресс-тест в виде пластинки или полоски проводится методом иммунохроматографического анализа (ИХА). Принцип работы схож с глюкометром. В специальное углубление на основании теста наносится капля крови из пальца. Результат проявляется в виде полосок в течение 15-30 минут. Это вариант быстрый, но не такой точный как ИФА.

Экспресс-тест для определения антител IgM и IgG к SARS-CoV-2

Перед сдачей анализа измеряют температуру и дают заполнить анкету, где нужно отметить наличие хронических заболеваний, беременности, пребывание заграницей в течение последних 14 дней, контакты с зараженными.

Как получить справку об отсутствии коронавируса?

Справка выдается, если тест на коронавирусную инфекцию оказался отрицательным. Получить ее можно в государственной больнице по направлению врача, либо в частной клинике. Для этого нужно сдать мазок из зева для проведения ПЦР на Covid-19. Результат будет готов примерно через 3-4 дня, а в течение следующих суток вам оформят справку. Средняя стоимость 1500-3000 руб.

Цели лабораторного исследования

В отличие от ПЦР-диагностики проведение иммуноферментного анализа направлено не на поиск РНК коронавирусов, а на обнаружение выработавшихся к ним антител. Выявление этих иммуноглобулинов позволяет с высокой точностью судить о качестве иммунного ответа, в случае болезни оценить тяжесть ее течения и вероятность развития легочных осложнений, включая ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром) и пневмонию.

Существует более двух десятков антител к возбудителям коронавирусной инфекции, но диагностически значимы следующие:

1. IgM — иммуноглобулины, принимающие активное участие в первичном иммунном ответе. После внедрения в дыхательные пути коронавирусов их численность особенно высока, а затем постепенно уменьшается по мере выздоровления больного. Обнаружить IgM удается в течение недели, поэтому положительный результат указывает на протекающую инфекцию.

2. IgG — иммуноглобулины, обеспечивающие продолжительный иммунный ответ на вторжение патогенов. Их максимальная концентрация в системном кровотоке обнаруживается примерно спустя 2 недели и держится около месяца. Если данные анализа положительны, то человек выздоравливает.

Для более точной оценки состояния бронхолегочной системы целесообразно проведение анализа и на IgM, и на IgG. Их данные в цифрах особенно информативны для проверки эффективности проводимого лечения.

Что делать при IgM?

Если человек сдавал клиническое исследование через поликлинику или больницу, врач самостоятельно связывается с больным. Он объясняет, какие препараты употреблять, чтобы самочувствие было в норме. В случае самостоятельной сдачи лабораторного анализа через частную лабораторию результат приходит на руки пациенту. Он должен самостоятельно обратиться к врачу, чтобы получить рекомендации по терапии.

Далее соблюдают следующие правила:

• изоляция больного, он не должен выходить на работу, в магазины и другие общественные места;
• употребление назначенных противовирусных и антибактериальных препаратов;
• симптоматическое лечение появляющихся негативных симптомов (жаропонижающее, обезболивающее лекарство, полоскание горла);

• постельный режим, особенно при сильной интоксикации и недомогании;

• употребление большого количества воды, чтобы вывести патогенный микроорганизм и продукты его метаболизмом, вызывающие интоксикацию.

Лечение при легкой и средней степени тяжести проводят на дому. Если пациенту становится хуже, его могут госпитализировать. Например, при сильно развивающейся пневмонии, которую не устраняет даже употребление антибиотиков.

Когда требуется проводить анализ?

Когда пациент только заразился, клинической симптоматики не возникает. Это значит, что он проходит инкубационный период, во время которого патогенный микроорганизм распределяется по органам и тканям. Чаще всего поражается ЖКТ и респираторный тракт. Когда коронавирус распространился достаточно, возникают следующие признаки:

• диспепсические расстройства с тошнотой, рвотой, болью в животе;
• нарушение формирования стула с диареей, вызывающей обезвоживание организма, особенно если температура тела у пациента повышена;
• лихорадка в пределах 37,5-38 градусов (значение становится выше в терминальную фазу болезни);
• сухой кашель;

• боль за грудиной;

• одышка;
• потеря обоняния.

Многие пациенты могут спутать появляющиеся симптомы с обычной простудой или ОРВИ. Но в период пандемии рекомендуется сдать анализ, чтобы не заразить окружающих людей на случай, если тест покажет положительный результат

Особенно важно обратиться к врачу, если расстройство пищеварения сочетается с одышкой и кашлем

Пациенту нельзя самостоятельно идти в клиническое учреждение для сдачи анализа. Вызывают скорую помощь или работников лаборатории на дом. Они приезжают в костюмах специальной защиты. Это предупреждает распространение инфекции.

Важные показатели крови при коронавирусе

Любое заболевание сопровождается изменениями в крови. Они носят как количественный характер (изменяется концентрация отдельных клеток в крови), так и качественный (изменения затрагивают сами клетки крови). Когда делается анализ крови при коронавирусе у человека, показатели, учитываемые врачами, могут отличаться в зависимости от состояния пациента и наличия у него хронических заболеваний

Однако, чтобы оценить состояние пациента, вызванное непосредственно присутствием в организме COVID-19, чаще обращают внимание на следующие параметры:

• лейкоцитарная формула;
• уровень гемоглобина;
• наличие факторов свертывания крови;
• сатурация кислорода в крови.

Расшифровка результатов

Интерпретацией полученных данных занимается врач, который дал направление на диагностику. Если пациент самостоятельно решил пройти обследование, то с бланком следует обратиться к специалисту.

ПЦР

В бланке с результатами обычно значится одно слово – «положительный» либо «отрицательный». «Положительный» ответ говорит о наличии в организме человека возбудителя коронавирусной инфекции. Данные такого анализа обязательно передаются в лабораторный центр Министерства здравоохранения. Пациенту необходимо соблюдать условия самоизоляции и сообщить своему семейному врачу о положительном результате.

«Отрицательный» ответ говорит об отсутствии возбудителя КВИ в биоматериале, который был сдан в качестве образца для исследования. Такой итог не является диагнозом, а значит, если есть какие-либо признаки ОРВИ или острого респираторного синдрома, необходимо обратиться к врачу.

Тест на антитела

Ответы могут быть следующими:

• «первично положительный»;
• «положительный»;
• «отрицательный».

При «первично положительном» результате анализа на антитела IgA/IgМ/IgG специалисты советуют не впадать в панику, а пройти ПЦР-исследование на КОВИД-19. «Положительный» ответ говорит о том, что человек болен сейчас или был инфицирован в прошлом, что зависит от показателей той или иной группы иммуноглобулинов. Наличие иммуноглобулина М говорит об остром инфекционном процессе, то есть пациент болеет в данный момент времени. Если найдены иммуноглобулины M и G, это является свидетельством того, что особа уже переболела либо находится на этапе выздоровления.

Интерпретация результатов исследования

К примеру, если по результатам теста выявлены показатели IgM: 1.42 и IgG: 154.15 — это означает, что человек переболел коронавирусом и у него выработался хороший иммунитет. Показатели IgM: 5.12 и IgG: 9.51 свидетельствуют о процессе заболевания и необходимости соблюдать самоизоляцию.

Следует помнить, что наличие антител в организме человека не говорит именно о том, что он болеет COVID-19. Это всего лишь косвенный признак, который необходимо подтвердить ПЦР-исследованием, поскольку не только коронавирус может вызывать иммунную реакцию организма, но и ряд других не менее опасных инфекций.

Экспресс-метод

На тесте есть контрольная линия (С), она в любом случае должна в ходе исследования закрашиваться. Если этого не происходит, значит, тест недействителен, возможно, бракован

Такие результаты во внимание не берутся. Отрицательный тест будет в том случае, если закрашенной окажется только контрольная линия, а остальные (IgM, IgG) останутся в своем первоначальном виде

Положительным считается ответ:

• закрашена линия IgM + контрольная;
• закрашена линия IgG + контрольная;
• обе линии закрашены + контрольная.

Важно! Интенсивность окрашивания линий может быть различной.

О чем говорит повышенный СРБ?

Впрочем, не все врачи согласны, что высокий уровень СРБ коррелирует с повышенной вероятностью сердечного приступа или инсульта. Однако в пользу этой теории говорит несколько научных работ последних десятилетий.

Исследование здоровья врачей, проведенное в 2007 году в США, показало, что среди здоровых взрослых мужчин вероятность сердечного приступа с СРБ выше нормы, примерно в три раза более высокая по сравнению с контрольной группой. Это справедливо только для мужчин без сердечно-сосудистых патологий

Кливлендская клиника в свою очередь приводит данные исследования в Гарварде, но уже среди женщин, где говорится о том, что, если C-реактивный белок повышен, это может указывать на приближение ишемической болезни сердца или инсульта. По утверждению ученых это даже более точный параметр, чем высокий уровень холестерина.

Экспертное , что при всех факторах риска люди с уровнем СРБ выше или равном 2 миллиграммам на литр (мг/л), вероятно, нуждаются в более пристальном внимании к здоровью сердца.

Как выявить антитела?

Чтобы проверить возможность заболевания, степень его развития, наличие или отсутствие защитных комплексов, проводят лабораторные тесты. Они бывают нескольких видов. Каждый из них обладает своими особенностями, характеристиками. Чтобы подобрать правильные исследования, консультируются с пульмонологом, инфекционистом, терапевтом.

1. Качественные тесты. Используют тест-полоски, на которые наносят небольшое количество выделений. Применяют капиллярную кровь из пальца, которую капают в специальное окошко. На тесте появляется результат. В нем указано наличие или отсутствие иммуноглобулинов M, G. Они характеризуют наличие или отсутствие острого периода в данный момент, образование антител.

2. Серологическое исследование. Применяют аппарат ПЦР. Это полуавтоматический анализатор, выявляющий точный объем защитных комплексов, генетический материал вируса. Для образца берут мазок из носоглотки или бронхов, венозную кровь. Это более информативное тестирование, благодаря которому получают достоверные данные.

Тест выдают на руки пациенту, но его рекомендуется отдать лечащему врачу, чтобы он объяснил результат. Период его выдачи зависит от загруженности лаборатории. Обычно анализ проводится сразу, выдают на следующие сутки. Но период может удлиниться до 4-5 суток.

Какой анализ выбрать?

Каждый тест информативен. Но не всегда требуется проводить развернутый анализ, чтобы подтверждать наличие или отсутствие болезней. Поэтому пользуются рекомендациями:

• если развились выраженные симптомы вирусной болезни, лучше сдать развернутый количественный тест;

• при контакте с зараженным проводят качественную методику, но 2 раза, чтобы исключить риск ложноотрицательных или ложноположительных результатов;

• при завершении коронавирусной инфекции рекомендуется сдать количественный анализ, выявляя точный уровень антител.

В практике тестирований на коронавирусную инфекцию часто встречались ложные результаты. Некоторые тесты могут быть неспецифичны, поэтому часто ошибаются. Даже при проведении ПЦР методики можно получить неверные данные. Это связано с возможностью отсутствия антигена вируса в капиллярной крови или мокроте, взятой из носоглотки. Более результативные и информативные данные получают при взятии венозной крови или бронхоскопии (соскоб содержимого из верхней части бронхиального дерева).

Расшифровка анализа

После получения результата не каждый пациент понимает, о чем говорит расшифровка антител на коронавирус. Лучше обратиться к лечащему врачу, который в точности расскажет, есть ли в организме больного covid-19, насколько долго продержится иммунная защита. Данные по расшифровке указаны в таблице.

Тест действенен лишь 3 суток. Особенно если коронавирус в крови или мокроте выявлен не был. Если у человека через некоторое время разовьются признаки заболевания, рекомендуется провести его повторно.

Если человек уже болеет коронавирусом, повторную сдачу теста осуществляют после завершения патологии. Можно сдать как количественный, так и качественный анализ. Если он дважды отрицательный, человека выписывают с больничного.