Фраксипарин

Препарат «Фраксипарин»: инструкция по применению

При ЭКО медикамент «Фраксипарин» назначают с целью улучшения реологических показателей крови и облегчения имплантации.

Использовать такой препарат следует только по назначению врача. Его необходимо вводить подкожно в область живота, чередуя левую и правую стороны. При этом пациент должен находиться в положении лежа. В некоторых случаях медикамент вводят в бедро.

Как колоть «Фраксипарин»? Иглу необходимо вводить перпендикулярно складке коже, которая формируется пальцами свободной руки. При этом защип следует удерживать во время всей инъекции. После осуществления укола растирать место введения запрещается.

Какова должна быть дозировка препарата «Фраксипарин»? 0,3 мл назначают в целях предупреждения тромбоэмболии в хирургическом вмешательстве (2850 анти-Ха ME). Медикамент вводят за четыре часа до операции, а впоследствии — один раз в день. Лечение может быть продолжено не менее одной недели или весь же период риска повышенного тромбообразования (например, до перехода под амбулаторное наблюдение).

Теперь вам известно, в каких целях может быть назначен препарат «Фраксипарин» (0,3 мл).

Помимо операции, данное средство активно используют и для предупреждения тромбоэмболии в ортопедии. Его вводят подкожно по 38 анти-Ха МЕ на кг веса. Указанная доза может быть увеличена в 1,5 раза, но только на четвертый день после ортопедического вмешательства.

Людям с сильным риском тромбообразования медикамент «Фраксипарин» вводят подкожно 1 раз в сутки в количестве, рассчитанном в зависимости от веса больного (при менее 70 кг – 3800 анти-Ха МЕ в день, а более – 5700 анти-Ха МЕ).

При лечении тромбоэмболии антикоагулянты в форме таблеток следует назначать как можно быстрее. Терапию «Фраксипарином» не прекращают до тех пор, пока цель протромбинового времени не будет достигнута.

Фармакологическое действие

Фраксипарин является антикоагулянтом прямого действия и представляет собой низкомолекулярный гепарин, который получают в лабораторных условиях из обычного гепарина.

Препарат обладает высоким антитромботическим действием. Характеризуется низкой активностью в отношении фактора АП и высокой активностью в отношении свертываемости крови.

В отличие от нефракционированного гепарина надропарин кальция обладает высокой антиагрегантной активностью и небольшим влиянием на тромбопластиновое время. Он оказывает быстрое и пролонгированное действие, препятствует образованию тромбов. ,

Низкие дозы надропарина не приводят к выраженному снижению протромбинового времени, поэтому лекарство может приниматься не только для лечения, но и для профилактики.

Инструкция по применению Фраксипарина (Способ и дозировка)

Инструкция по применению указывает, что препарат следует вводить подкожно в положении лежа в область живота, чередуя правую и левую стороны живота. Можно вводить препарат в бедро.

Чтобы не возникало потери препарата, не следует пытаться убрать пузырьки воздуха из шприца перед инъекцией.
Нередко у пациентов возникает вопрос «как колоть Фраксипарин?» Иглу важно вводить перпендикулярно в складку кожи, сформированную пальцами свободной руки. Складку необходимо удерживать во время всего периода инъекции препарата

Место введения не следует растирать.

Видео, как колоть Фраксипарин
Для предупреждения тромбоэмболии в хирургии рекомендована подкожная доза 0.3 мл Фраксипарина (2850 анти-Ха ME). Средство вводят за 4 часа до операции, впоследствии — раз в день. Терапию продолжают не менее недели или весь период риска повышенного тромбообразования до перехода пациента под амбулаторное наблюдение.

Для предупреждения тромбоэмболии при ортопедических вмешательствах Фраксипарин вводят подкожно по 38 анти-Ха МЕ на килограмм веса, эта доза может быть повышена в полтора раза на четвертый день после операции. Первая доза вводится за 12 часов до операции, следующие – через такое же время после операции. Далее Фраксипарин применяют раз в сутки в течение всего периода риска повышенного тромбообразования до перехода пациента под амбулаторное наблюдение. Продолжительность терапии – минимум 10 дней.

Пациентам с сильным риском тромбообразования (например, находящимся в реанимации или палатах интенсивной терапии, при дыхательной или сердечной недостаточности) Фраксипарин назначают подкожно раз в день в количестве, которое рассчитывается в зависимости от веса пациента: при массе менее 70 кг вводят 3800 анти-Ха МЕ в день, а при массе более 70 кг вводят 5700 анти-Ха МЕ в день. Средство применяют весь период риска повышенного тромбообразования.

При терапии инфаркта без присутствия зубца Q либо нестабильной стенокардии препарат назначают подкожно каждые 12 часов. Длительность лечения – 6 дней. Первую дозу вводят внутривенно однократно болюсным способом, следующие дозы вводят подкожно. Их устанавливают исходя от массы тела пациена – 86 анти-Ха МЕ на килограмм веса.

При терапии тромбоэмболии антикоагулянты в таблетках необходимо назначать как можно быстрее. Лечение Фраксипарином не останавливают, пока целевые значения протромбинового времени не будут достигнуты. Препарат назначают подкожно каждые 12 часов, стандартная продолжительность курса составляет 10 дней. Доза вводится из расчета 86 анти-Ха МЕ на килограмм веса.

Коронавирус и тромбоз причины

Тяжёлый острый респираторный синдром, вызванный вирусом, известен как COVID 19 — причина глобальной мировой пандемии. Помимо дыхательной недостаточности, которую вызывает пневмония при коронавирусе, сердечно – сосудистые тромботические осложнения часто становятся основным симптомом COVID-19. Неврологические осложнения также имеют место, особенно инсульт.

Вирус при проникновении в человеческий организм преображает отдельные ферменты в сосудистых эндотелиальных клетках и повреждает их. Клетки эндотелия — это основа полости кровеносных и лимфатических сосудов, сердца.

Большинство вирусных заболеваний являются предпосылкой для тромбоза у больного. Известны многочисленные случаи тромбообразования у больных гриппом и смертность, связанная с этой причиной. Ковид также вирусное заболевание, поэтому тоже приводит к коагулопатии. Такие заболевания как СПИД, Эбола, лихорадка Денге имели осложнение в виде тромбоза.

По статистике у 30% тяжелобольных пациентов с COVID19 возник тромбоз лёгких. У 8% больных гриппом была лёгочная артерия также была поражена вследствие тромбоэмболии. Но такое осложнение наблюдалось значительно реже. Многочисленные наблюдения говорят о том, что Ковид провоцирует самую большую коагулябельность по сравнению с прочими инфекциями. Поэтому более 90% пациентов была проведена терапия антикоагулянтами.

Противопоказания к применению

Основными заболеваниями и состояниями, при которых Фраксипарин противопоказан, считаются:

• Любые кровотечения, за исключением тех, что вызваны ДВС-синдромом.
• Органические патологии, при которых риск кровотечения увеличен (язвенная болезнь желудка, воспалительные патологии кишечника и т.д.).
• Геморрагический инсульт в анамнезе.
• Черепно-мозговая травма.
• Проведение нейрохирургических операций.
• Септический эндокардит.
• Тяжелая почечная недостаточность.

Если в анамнезе была тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов), то применение Фраксипарина требует осторожности

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме с лекарственными препаратми, вызывающими гиперкалиемию: соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, НПВП, гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин и такролимус, триметоприм, повышается опасность развития гиперкалиемии. 
При совместном применении с препаратами, влияющими на гемостаз: ацетилсалициловая кислота, НПВП, непрямые антикоагулянты, фибринолитики и декстран, происходит  взаимное усиление эффекта.
Антиагреганты (кроме ацетилсалициловой кислоты в качестве анальгезирующего и жаропонижающего лекарственного средства, т.е

в дозе свыше 500 мг): абциксимаб, ацетилсалициловая кислота в антиагрегантных дозах (50-300 мг) при кардиологических и неврологических показаниях, берапрост, клопидогрел, эптифибатид, илопрост, тиклопидин, тирофибан — усиливают риск развития кровотечения.
Необходимо с осторожностью назначать больным, получающим непрямые антикоагулянты, системные ГКС и декстраны.

Самый популярный на сегодня непрямой антикоагулянт — Вафарин

Действие лекарства и показания к применению

Варфарин под разными коммерческими названиями выпускается в таблетках по 2,5, 3 и 5 мг. Если начать принимать таблетки, то они начнут действовать спустя 36-72 часа, а максимальное лечебное действие появится к 5- 7 дню от начала лечения. Если препарат отменить, то нормальное функционирование свертывающей системы крови вернется через 5 дней. Показаниями к назначению варфарина чаще всего становятся все типичные случаи тромбозов и тромбоэмболий.

Дозировки

Препарат принимается однократно в сутки в одно и то же время. Начинают с 2 таблеток в сутки (суточная доза 5 мг). Коррекцию дозы проводят на 2-5 сутки после контроля показателей свертываемости (МНО). Поддерживающие дозировки сохраняются в пределах 1-3 таблеток (2,5-7,5 мг) в сутки. Продолжительность приема средства зависит от типа патологии. Так, при мерцательной аритмии, кардиальных пороках препарат рекомендован к постоянному приему, ТЭЛА требует лечения около шести месяцев (если произошла спонтанно или ее причина устранена хирургическим путем) или проводится пожизненно (если возникла на фоне тромбофлебита вен голеней).

Побочные действия

Среди побочных эффектов варфарина отмечают кровоточивость, тошноту и рвоту, понос, боли в животе, кожные реакции (крапивницу, зуд кожи, экзему, некроз, васкулит, нефрит, мочекаменная болезнь, выпадение волос).

Противопоказания

Варфарин категорически нельзя применять при острых кровотечениях, ДВС-синдроме, тяжелых заболеваниях печени или почек при креатинине больше 140 мкмоль на литр, тромбоцитопениях, у лиц с предрасположенностью к кровотечениям (язвенной болезни, тяжелыми ранами, бактериальным эндокардитом, варикозным расширением вен пищевода, геморроем, аневризмами артерий), в первые 12 и последние 4 недели беременности. Также препарат не рекомендуется при нарушениях всасывания глюкозы и галактозы, при лактазной недостаточности. Не показан варфарин и при врожденном дефиците белков S и C в плазме крови.

Одновременный прием пищи:

Есть целый перечень продуктов, которые нужно употреблять с осторожностью или совсем исключить на фоне лечения варфарином, так как они повышают кровоточивость и повышают риски кровотечений. Это чеснок, шалфей и хинин, содержащийся в тониках, папайа, авокадо, лук, капуста кочанная, брокколи и брюссельская, кожица огурца, салат-латук и кресс, киви, мята, шпинат, петрушка, горох, соя, кресс-салат, репа, оливковое масло, горох, кинза, фисташки, цикорий

Алкоголь также увеличивает риски кровотечений.

Зверобой, наоборот, снижает эффективность лекарства и не должен применяться одновременно с ним.

Лекарства, которые противопоказаны одновременно с варфарином

НПВС (кроме ингибиторов ЦОГ-2), Клопидогрел, Аспирин, Дипиридамол, пенициллины в высоких дозах, Циметидин, Хлорамфеникол.

Лекарства, усиливающие действие варфарина

Аллопуринол, Дигоксин, Амиодарон, Хинидин, Дизопирамид, Дисульфирам, Амитриптилин, Сертралин, Гепарин, Безафибрат, Клофибрат, Фенофибрат, Витамины А и Е, Глюкагон, Глибенкламид, Гинго бильбоа, Вакцина от гриппа, Ифосфамид, Метотрексат, Этопозид, Тегафур, Зафирлукаст, Циметидин, Индометацин, Кодеин, Метолазон, Пироксикам. Парксетин, Прогуанил, Омепразол, Симвастатин, Пропафенон, Сулиндак, Сульфапиразон, Тестостерон, Даназол, Тамоксифен, Флуоксетин, Троглитазон, Фенилбутазон, Флуканазол, Итраконазол, Левамизол, Миконазол, Ловастатин, Целекоксиб, Цефалексин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Эритромицин, Азитромицин, Тетрациклины, Цефуроксим, Кларитромицин, Хлорамфеникол, Сульфаметоксазол.

Понятие антикоагулянтов

Под антикоагулянтами принято понимать группу лекарственных препаратов, которые предупреждают свертывание крови и последующее формирование тромбов. Терапевтический эффект они оказывают несколькими способами. Но конечной целью является торможение процессов образования нитей фибрина.

Последний представляет собой активированный фибриноген плазмы крови. В форме нитей он выступает главным образующим элементом для кровяных сгустков. С одной стороны, тромбы способствуют заживлению ран, а с другой — представляют опасность для жизни человека, находясь в сосудистом русле. Они могут закупоривать сосуды, повышая в результате риск развития инфаркта или инсульта. Антикоагулянты принято делить на 2 группы:

1. Прямого действия. Воздействуют на главные факторы свертываемости крови непосредственно в кровеносной системе. Бывают в форме инъекций (Гепарин) или таблеток (Апиксабан).

2. Непрямого действия. Блокируют активность витамина К (Варфарин, Кумадин). Подобные лекарства редко используют при лечении коронавируса по причине медленного начала их действия.

При COVID-19 преимущественно назначаются антикоагулянты прямого воздействия в форме инъекций. Например, низкомолекулярный Гепарин. Препараты в форме таблеток редко применяются для профилактики сгущения крови, при инфекционных заболеваниях.

Применение препарата

Лечение Covid-19 проводится как стационарно, так и амбулаторно. Все зависит от степени тяжести состояния больного. Решение определяет врач, принимая в учет симптоматику, наличие осложнений или признаков пневмонии, сепсиса, дыхательной недостаточности. Некоторые больные незамедлительно помещаются в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Подбирается подходящая схема лечения с учетом рекомендаций Минздрава РФ. В них отражаются основные положения, связанные с терапией, диагностикой и профилактикой заболевания. Терапия должна быть направлена на устранение симптомов и состояний, опасных для жизни и здоровья пациента. Группа экспертов, включающая ведущих врачей, в том числе патологоанатомов, отметила, что большинство больных с осложнениями, не получили должного лечения на начальных стадиях. Для легкого течения ковида характерны следующие симптомы:

• Субфебрильная температура 37-38С.
• Отсутствие аппетита.
• Слабость и хроническая усталость.
• Головная боль, мигрени.
• Отсутствие аппетита.
• Исчезновение обоняния.
• Кашель и першение в горле.

Некорректное лечение или его полное отсутствие часто приводит к стремительному прогрессированию заболевания, развитию пневмонию и возможному летальному исходу. Часть больных поздно обращаются за медицинской помощью, не придавая значения имеющимся признакам или долгое время занимаясь безрезультативным самолечением.

Важно! Обратиться к врачу рекомендуется на ранней стадии. Это позволит вовремя остановить развитие заболевания и исключить появление осложнений

Универсальной схемы не существует, подбирается список препаратов всегда индивидуально.

Особое значение придается лабораторной и инструментальной диагностике для определения наличия у пациента Covid-19. Лечение обязательно сопровождается мониторингом различных медицинских показателей. Это позволяет своевременно отслеживать динамику назначенной терапии. Проведение анализа допустимо только в условиях медицинских лабораторий.

Эксперты рекомендуют включать в инфузионную терапию гипотонические, коллоидные растворы и глюкозу. Подкожно вместо гепарина делаются уколы Клексана по два раза в день. Дозировка при этом подбирается индивидуально, с учетом веса и возраста пациента, особенностей протекания заболевания. У многих умерших были обнаружены многочисленные тромбы в крупных и мелких сосудах, что не характерно для других респираторных инфекций. Назначение гепарина увеличивает шансы на сохранение жизни у тяжелых больных. Поэтому допустимо назначение Клексана в профилактических дозах, при условии контроля показателей свертываемости крови.

Перед использованием рекомендуется внимательно изучить инструкцию по использованию

Антикоагулянты непрямого действия

Непрямые антикоагулянты – это средства, противоположные по действию витамину К. Они или снижают образование белков (протеинов С и S), задействованных в противосвертывающей системе, или затрудняют формирование в печени проторомбина, VII, IX и X факторов свертывания.

Производные индан-1-3диона представлены Фенилином (Фенидионом)

• Препарат выпускается в таблетках по 0,03 грамма (20 шт. 160 руб).
• Препарат работает через 8-10 часов от приема. Максимума эффект наступает спустя 24-30 часов. Меньше, чем варфарин, накапливается в организме, не дает эффекта суммарной дозы. Меньше влияет на капилляры. Назначается под контролем ПТИ.
• Назначается по таблетке в четыре приема в первые сутки, на вторые по таблетке в три приема, далее по таблетке в сутки (в зависимости от уровня ПТИ). Помимо контроля ПТИ следует проводить анализы мочи на предмет появления эритроцитов.
• Плохо сочетается с сахароснижающими средствами (Бутамидом).

Кумариновые производные

В природе кумарин в виде сахаров содержится во многих растениях (астре, доннике, зубровке) В выделенном виде – это кристаллы, пахнущие свежим сеном. Его производное (дикумарин) был выделен в 1940 году из гниющего донника и впервые использован для лечения тромбозов.

На это открытие фармацевтов натолкнули ветеринары, которые в 20-е годы прошлого столетия обнаружили, что коровы США и Канады, пасшиеся на лугах, заросших клевером-донником, стали погибать от массивных кровотечений. После этого дикумарин некоторое время использовали в качестве крысиного яда, а в дальнейшем стали применять, как противосвертывающий медицинский препарат. Впоследствии из фармацевтики дикумарин был вытеснен неодикумарином и варфарином.

Список препаратов: Варфарин (Варфарекс, Мареван, Варфарин натрия), Неодикумарин (Этилбискумацетат), Аценокумарол (Синкумар).

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Фраксипарина с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

триметоприм, калийсберегающие диуретики, соли калия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные препараты, гепарины, такролимус, циклоспорин – увеличение вероятности развития гиперкалиемии;
лекарственные средства, оказывающие влияние на гемостаз, включая ацетилсалициловую кислоту, непрямые антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, декстран, фибринолитики – взаимное усиление эффектов;
антиагреганты (исключая ацетилсалициловую кислоту в качестве жаропонижающего и анальгезирующего средства, более 500 мг): абциксимаб, ацетилсалициловая кислота в дозах 50–300 мг при неврологических и кардиологических показаниях, клопидогрел, берапрост, эптифибатид, тиклопидин, илопрост, тирофибан – усиление вероятности развития кровотечения;
непрямые антикоагулянты, декстраны, системные глюкокортикостероиды – комбинация требует осторожности.

Заболевания, при которых повышена свертываемость

Острые венозные тромбозы

• На фоне варикозной болезни вен нижних конечностей, флебита, как послеоперационное осложнение
• Тромбоз геморроидальных вен
• Тромбоз в системе нижней полой вены

Острые артериальные тромбозы

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
• Ишемический инсульт
• Инфаркт миокарда
• Острые травмы артерий нижних конечностей на фоне атеросклероза, воспаления, травмы сосуда

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания на фоне:

• травмы
• шока
• сепсиса из-за выделения из тканей большого числа факторов свертывания крови.

Лечение всех перечисленных патологий подразумевает использование антикоагулянтов, которые также называются противосвертывающими препаратами или разжижающими кровь. Это лекарственные средства, призванные снизить свертываемость крови и тем самым восстановить ее текучесть (реологические свойства) и снизить риски повторных тромбозов. Противосвертывающие средства уменьшают активность тканевых (фибриноген, тромбоциты) или плазменных факторов свертывания. Действие антикоагулянтов может быть:

• прямым — прямые антикоагулянты
• опосредованным — непрямые антигоагулянты

Профилактика сердечных заболеваний — помимо терапии острых тромбозов лечение антикоагулянтами проводится для их профилактики при нестабильной стенокардии, различных нарушениях сердечного ритма (постоянной форме мерцательной аритмии), при пороках клапанного аппарата сердца, облитерирующем эндартериите, для больных на гемодиализе, после восстановительных операций не сердце (например, аортокоронарном шунтировании).

Третье направление использования антикоагулянтов – это стабилизация компонентов крови при ее заборе для лабораторных исследований или заготовки их для последующего переливания.

Видео по теме

Акушер-гинеколог о роли тромбофилии и иммунных нарушений в невынашивании беременности:

https://youtube.com/watch?v=78qZnYZnX7Q

В завершение можно подвести итог, что Фраксипарин представляет собой многофункциональный современный препарат, который уже долгое время активно используется в медицине. Он характеризуется хорошей эффективностью, широким спектром действия и многочисленными положительными отзывами.

Благодаря этому большинство пациентов смогли восстановить работу всего организма, нормализовать свое самочувствие и вернуться к прежнему образу жизни.

Профилактика тромбоза при коронавирусе

Какова основа подобного состояния при коронавирусной инфекции? Инфекция ТОРС-КоВ-2, проникая в организм, вызывает выработку цитокинов (интерферонов и интерлейкинов). Что вызывает цитокиновую бурю, спровоцированную воспалительной системной реакцией.

Довольно высокие концентрации цитокинов способствуют образованию тромбов. А это в последующем может вызвать инфаркт головного мозга, тромбоз нижних конечностей и легочной артерии. Типичный механизм, работающий в организме при любом воспалении дополняется повреждением эндотелия сосудов этим вирусом.

Фермент ангиотензин 2, вызывающий сужение сосудов и повышение давления, содержится в слизистых легочной ткани и верхних дыхательных путей, сердца, кишечника, почек. Сосудистый эндотелий имеет по своей природе антикоагулянтные свойства. То есть в самой ткани сосудов заложена способность не дать тромбу образоваться.  Но так как, клетки сосудов повреждаются, тромбы начинают образовываться по мере поражения вирусом.

В начале процесса тромбообразования запускается как бы цепная реакция. Сгустки крови закупоривают артерии. Когда один тромб стимулирует образования тромбов далее. Состояние пациента при этом резко ухудшается.

Бывали случаи множественной закупорки вен конечностей, что приводило, к тому, что кровь практически переставала поступать в ноги. Аномальное образование тромбов не отмечалось ранее медиками при прочих заболеваниях, так как возникает при коронавирусе.

Кроме того, множественные мелкие сгустки в лёгких делают не возможной искусственную вентиляцию лёгких. Подача кислорода таким образом блокируется. Но, конечно тромбоз не является единственной причиной смертности при коронавирусе.

Риск для возникновения состояния высокой тяжести:

◉ Преклонный возраст

◉ Диабет

◉ Курение

◉ Гипертония

◉ Сердечно-сосудистые заболевания

◉ Злокачественные опухоли

◉ Хронические респираторные заболевания

Многочисленные исследования больных с ковидом свидетельствуют о том, что использование антикоагулянтов улучшает состояние больных. Смертность среди тяжелобольных с механической вентиляцией лёгких, которые получали антикоагуляционные препараты, значительно ниже.

Препараты – гепарины с низким молекулярным весом хорошо взаимодействуют с прочими препаратами, которые сейчас используются для лечения коронавируса. Однако, антикоагулянты не следует применять самостоятельно, если лечение проводится на дому и врач не назначал их пациенту. Потому что существует риск развитие кровотечения.

Эффективность антикоагулянтов при коронавирусе

Недостаток двигательной активности, воспалительные процессы в органах дыхательной системы, высокая температура — все это основные причины, в результате которых могут наблюдаться застойные процессы и сгущение крови на фоне коронавируса. У многих пациентов с подобным диагнозом в анализах крови отмечается повышение тромбоцитов, уменьшение СОЭ и иные отклонения

Если своевременно на данные симптомы не обратить внимание и не начать принимать антикоагулянты, существует риск тромбоза

Эффективность медикаментов определяется следующими показаниями:

• патологии свертываемости крови, затрагивающие сосуды легких;
• тяжелое течение коронавирусной инфекции;
• в профилактических целях, но по назначению лечащего врача;
• нарушения при расшифровке анализов крови.

Одной из распространенных причин летального исхода при коронавирусе выступает так называемый ДВС-синдром. Это состояние, при котором происходит свертывание крови внутри артерий, спровоцированное процессами тромбообразования. Может распространяться как на крупные, так и на мелкие сосуды. Антикоагулянты используют в терапии коронавируса не только при наличии специфических показаний. Их применение оправдано в случае повышенной вязкости крови, увеличения в ней форменных элементов.

Применения и дозы

Использование фармакологического препарата Фроксипарин предполагает самостоятельное введение лекарства под кожу имеющимся одноразовым шприцем. Эту процедуру возможно выполнить лежа на боку используя живот как область для инъекций. Рекомендуется каждое введение препарата чередовать стороны живота. Также допускается введение средства в кожу бедра. Процедура выполнения укола такова:

1. Сформировать кожную складку посредством пальцев свободной руки.
2. Ввести иглу шприца перпендикулярно кожным покровам.
3. Вколоть препарат, плавным опусканием поршня и удерживая складку.
4. Область введения лекарства не следует растирать.

Убирать пузырьки воздуха из поставляемого шприца не рекомендуется, так как потери препарата при назначенной дозировке не рекомендованы.

для взрослых

В данной возрастной группе Фраксипарин применяется в зависимости от присутствующих показаний и противопоказаний. Дозировка варьируется на основании применения:

1. Для предупреждения тромбоэмболии при проведении хирургических операций используется наименьшая дозировка препарата – 2850МЕ, что соответствует 0,3мл состава. Его вводят приблизительно за 4 часа до предполагаемого начала оперативного вмешательства и продолжают терапевтическое применение на протяжении 7 дней и более (в зависимости от рисков).
2. При проведении операций ортопедического назначения для предупреждения тромбоэмболии рассчитывается дозировка исходя из массы пациента – 38МЕ на 1 кг. Первое введение препарата производиться приблизительно за 12 часов до предполагаемого вмешательства. В дальнейшем для поддержания терапевтического эффекта средство следует применять на протяжении 10 и более дней, 1 раз на сутки при амбулаторном контроле состояния пациента.
3. При повышенных рисках тромбообразования Фраксипарин применяется подкожно 1 раз на сутки. Количество единичной дозировки определяется по массе пациента – 3800МЕ, если масса не доходит до 70кг и 5700МЕ, если превышает обозначенную границу. Использование антикоагулянта продолжается весь период до снижения рисков под контролем медицинского персонала.
4. Для терапевтического лечения инфаркта или стенокардии нестабильного проявления Фраксипарин вводиться подкожно 1 раз на 12 часов. Длительность такого лечения ограничивается 6 днями. Дозировка определяется из соотношения – 86МЕ на 1 кг тела. Первое введение препарата может производиться внутривенным путем.

для беременных и в период лактации

Применение в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания не рекомендовано. Допускается только при особых показаниях с индивидуальным расчетом дозировки и контролем со стороны медицинского персонала.

Дозировка Клексана

Препарат продается в виде заполненных шприцев по 20 и 40 мг. Перед выполнением инъекции не нужно удалять пузырьки воздуха, так как это может привести к ненужной потере препарата. Вводится раствор под кожу, при этом игла проникает вертикально, а не под наклоном. Не разрешается массировать или оказывать иное воздействие на место укола.

Вес, кг	Количество
Менее 50	20
50-90	40
50-90	40 каждые 12 часов
91-130	60 (а 2 приема)
131-170	80 (в 2 приема)
Более 170	0,6 на 1 кг

Дозировка в 20 мг назначается пациентам с высоким риском образования тромбоза. Шприц с таким же количеством препарата назначается больным за 2 часа до проведения операции. В два раза увеличивается доза, назначается больным с высоким риском образования тромбов. В среднем курс лечения составляет 6-14 дней, но допускается и разовое использование раствора.

Важно! Категорически запрещено введение препарат внутримышечно

Фармакологические свойства препарата Фраксипарин

Фармакодинамика. Надропарин — низкомолекулярный гепарин, полученный из стандартного гепарина методом деполимеризации, является глюкозаминогликаном со средней молекулярной массой 4300 Да. Надропарин проявляет высокий уровень связывания с белком плазмы крови антитромбином III. Такое сродство обусловливает ускоренную ингибицию Ха-фактора и является главной причиной высокой антитромботической активности надропарина. Другой механизм антитромботической активности надропарина — стимуляция ингибитора фактора тканевой проводимости, активация фибринолиза путем прямого освобождения активатора тканевого плазминогена из клеток эпителия, модификация гемореологических параметров (снижение вязкости крови и текучести тромбоцитов и мембранных гранулоцитов). Надропарин имеет высокий уровень соотношения между анти-Ха и анти-IIа-активностью. Оказывает немедленное и пролонгированное антитромботическое действие. По сравнению с нефракционным гепарином надропарин менее эффективно влияет на функцию и агрегацию тромбоцитов и очень незначительно влияет на первичный гомеостаз.Фармакокинетика определяется измерением анти-Ха-факторной активности плазмы крови.
Биодоступность. После п/к введения максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3–5 ч. Биодоступность почти полная (около 98%).
После в/в ввведения максимум анти-Ха-активности достигается через 10 мин с периодом полувыведения 2 ч.
Метаболизм надропарина происходит в основном в печени (десульфатирование, деполимеризация).
Выведение. После п/к введения период полувыведения составляет около 3,5 ч.Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста. Поскольку физиологическая функция почек с возрастом снижается, процесс выведения замедляется. Следует учитывать возможность развития почечной недостаточности у этой группы пациентов и соответственно корригировать дозу препарата.Почечная недостаточность. Данные клинических наблюдений по изучению фармакокинетических параметров надропарина при его в/в введении больным с различной степенью почечной недостаточности выявили корреляцию между клиренсом надропарина и клиренсом креатинина. Средняя АUC и период полувыведения при умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина 36–43 мл/мин) увеличивались на 52 и 39% соответственно, средний плазматический клиренс снижался до 63% от нормы. Отмечали широкую индивидуальную вариабельность. У больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10–20 мл/мин) при п/к введении надропарина AUC и период полувыведения увеличивались до 95 и 112% соответственно по сравнению с таковыми у здоровых добровольцев. Плазматический клиренс при тяжелой почечной недостаточности снижался до 50% по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 3–6 мл/мин), находящихся на гемодиализе, AUC и период полувыведения увеличивались на 62 и 65% соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами. Плазматический клиренс у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, снижался до 67% от такового у пациентов с нормальной функцией почек.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Заключение

Фраксипарин представляет собой современный препарат, который на протяжении долгого времени применяется в медицинской практике. Он характеризуется положительными отзывами, хорошей переносимостью, быстрым и пролонгированным лечебным эффектом.

Благодаря этому лекарству многие пациенты смогли восстановить хорошее самочувствие и вернуться к прежнему образу жизни. Не забудьте ознакомиться с инструкцией перед лечением.

С этой статьей также читают:

• Ознакомиться с фармакологическими свойствами антитромботического препарата Арикстра можно здесь
• Препарат ноотропного типа в виде инъекций Делецит — https://upheart.org/lechenie/ampuly/deletsit-vysokoeffektivnyj-preparat.html
• Инструкция по применению Гемапаксана — эффективное средство для лечения тромбоэмболий и тромбозов

Автор статьи: Гронская Татьяна Анатольевна

Терапевт, Кардиолог
Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.

Комментарии для сайта Cackle